Патологические процессы в матке и шейке матки. Пороки развития матки: диагностика и лечение
Различные аномалии развития матки встречаются не так редко; хотя многие гинекологи утверждают, что эти аномалии встречаются очень редко. Это объясняется тем, что аномалии развития матки в ряде случаев не удается распознать при простом двуручном исследовании; точное представление о характере аномалии можно получить лишь после гистеросальпингографии или лапаротомии; в последнее время с диагностической целью стали производить кульдоскопию.
Матка образуется из соединения мюллеровых ходов; процесс соединения двух мюллеровых ходов может быть нарушен в различных сегментах, слияние ходов может быть частичным и полным; поэтому возможны различные варианты аномалии развития матки.
Аплазия матки . Даже в случае отсутствия матки мо гут развиться трубы, однако они недоразвиты. Внутренний, маточный, конец труб обычно кончается в поперечной складке брюшины. В большинстве случаев полного отсутствия матки по средней линии малого таза на месте матки находят небольшое круглое образование, напоминающее узел; при гистологическом исследовании можно обнаружить мышечные элементы, а иногда и эндометрий, поэтому этот небольшой узел напоминает аденомиому.
Описаны случаи, когда в малом тазу была обнаружена миниатюрная матка (миниатюрная матка характерна для синдрома Турнера, но при нем отсутствуют и яичники, поэтому нельзя смешивать аплазию матки с синдромом Турнера). Аплазия матки встречается и у здоровых на вид женщин, но чаще всего сочетается с какой-нибудь аномалией органов мочевой системы. Аплазия матки не вызывает жалоб в детском возрасте; но если этот диагноз установлен, необходимо произвести экскреторную урографию для выявления аномалии развития мочевыделительных органов.
Гипоплазия матки встречается часто, особенно ее слабо выраженная форма. Различают три степени ее.
Рудиментарная матка является наиболее тяжелой степенью; длина рудиментарной матки не более 1-3 см, ее большую половину составляет шейка. Инфантильная матка ; ее размеры превышают 3 см, но соотношения тела и шейки матки не такие же, как у рудиментарной матки. В старой литературе такая матка называлась «английской трубкой». Соотношение шейки и тела матки 3:1. Гипопластическая матка ; ее длина не превышает 7-8 см, соотношения шейки и тела меняются и равняются 1:3, т. е. такие же, как при нормально развитой матке. Гипоплазия матки, особенно ее тяжелые формы, сопровождаются запозданием менструации или аменореей I степени. Гипоплазия матки не вызывает жалоб в детском возрасте (рис. 15).
Рис. 15. Форма и размеры матки.
а - в детском возрасте; б - в период полового созревания; в - у рожавшей женщины.
В случае полного отсутствия слияния мюллеровых ходов возникает ряд аномалий развития. Если из обоих мюллеровых ходов отдельно образуются шейка, тело матки и труба, эта аномалия называется uterus didelphys и часто сопровождается удвоением влагалища или во влагалище имеется частичная перегородка (vagina subsepta). Эта аномалия развития матки может сочетаться (к счастью, редко) с удвоением мочевого пузыря.
При задержке развития одного из мюллеровых ходов из второго хода образуется однорогая матка (uterus unicornis). Причины задержки развития мюллеровых ходов до сих пор неясны.
В результате отсутствия слияния или неполного слияния частей мюллеровых ходов, из которых образуется тело матки, возникают следующие аномалии: двурогая матка с одной шейкой (uterus bicornis unicollis); двурогость может быть выражена незначительно (uterus septus, uterus subseptus, uterus arcuatus).
Если нарушение развития мюллеровых ходов в период внутриутробной жизни происходит неравномерно и только с одной стороны, образуется двурогая матка с рудиментарным рогом. Эта аномалия вызывает серьезные патологические изменения уже в юношеском возрасте, поскольку менструальная кровь не может выделиться из рудиментарного рога матки. Это осложнение известно под названием haematometra lateralis. По достижении половой зрелости может возникнуть беременность в рудиментарном роге, симулирующая картину внематочной беременности и ведущая к самопроизвольному разрыву плодовместилищ (рис. 16 и 17).
Рис. 16. Аномалии развития матки.
Рис. 17. Аномалии развития матки.
Следующий вид порока развития матки - раздвоение всей матки или части ее - зависит от неполного слияния мюллеровых ходов. Этот порок встречается в различных видах и степенях, начиная от незначительно выраженного седловидного вдавления у дна матки и кончая полным раздвоением ее, когда вместо одной имеются две обособленные матки. Нередко встречается неравномерность обеих половин матки, одна из которых может быть хорошо развита, а другая недоразвита или даже представлять собою рудиментарный зачаток.
Рисунок: Беременность при раздвоении гениталий (схема). Uterus duplex cum vagina duplicate. Дважды – нормальные роды.
Рисунок: Роды в тазовом предлежании при наличии перегородки влагалища.
Беременность в седловидной матке (uterus arcuatus) часто приводит к поперечному положению плода, которое обычно не удается выправить наружным поворотом. Роды у женщин с такой маткой часто сопровождаются первичной слабостью схваток.
Если матка разделена перегородкой лишь частично (uterus subseptus), то в той половине матки, где находится плацента во время родов, наблюдаются энергичные схватки, другая же половина сокращается очень вяло; мышечная перегородка также не сокращается. При беременности в двурогой матке (uterus bicornis) небеременный рог спастичен, сокращения его во время родов слабы, перегородка не сокращается. При одновременной беременности в обоих рогах матки оба они принимают участие в схватках, подчас независимо друг от друга. Случается даже, что в одном роге может произойти аборт, в то время как в другом беременность будет доношена до срока.
При наличии двурогой или двойной матки (uterus duplex) беременность чаще всего наблюдается в одной половине; другая - умеренно увеличивается, и слизистая ее претерпевает децидуальное превращение. Описаны также случаи одновременной беременности в обеих половинах двойной матки. Если ко времени родов в одной половине матки успевает образоваться детское место во второй половине, то плод во второй половине продолжает развиваться, и вторые роды наступают в срок. Если же детское место во второй половине матки не успело сформироваться, то одновременно с родами в первой половине, во второй совершается выкидыш. Родовая деятельность при двурогой и двойной матке развивается вяло, роды при этом - затяжные.
Сравнительно редко наблюдается беременность в рудиментарном роге матки, особенно если ножка его, соединяющаяся с развитым рогом, не имеет канала. В виде казуистики описаны случаи беременности в рудиментарном роге, не имеющем сообщения с маткой. В последнем случае надо допустить двоякого рода возможность наступления беременности: сперматозоид сливается с яйцом из яичника развитой стороны, а затем оплодотворенное яйцо перемещается в область рудиментарного рога и через трубу попадает в него - migratio ovi externa.
Рисунок: Беременность в замкнутом рудиментарном роге.
Вторая возможность - сперматозоид попадает в брюшную полость и оплодотворяет яйцеклетку из яичника недоразвитой стороны - migratio seminis externa.
Такая беременность протекает по типу внематочной и обычно заканчивается на 4-5-м месяце разрывом плодовместилища, сопровождающимся обильным внутрибрюшным кровотечением. Описаны случаи донашивания беременности в рудиментарном роге, что случается чаще, чем при внематочной беременности (в 20%). При доношенной беременности в рудиментарном роге самостоятельное родоразрешение невозможно. В благоприятно протекающих (редких) случаях, если не произведено кесарское сечение, после разрыва плодовместилища плод погибает, в дальнейшем подвергается мацерации или превращается в окаменелый плод. Описаны случаи образования в добавочном роге литопедиона 20-летней давности.
Диагностика беременности в рудиментарном роге трудна, если врач не знает больной. Г. Г. Гентер распознавал такую беременность по следующему признаку: при перемещении опухоли, связанной толстой ножкой с шейкой, последняя следует за движением опухоли и легко принимает поперечное положение Д. А. Абуладзе советует прощупать мясистую ножку и обратить внимание на безболезненность и подвижность плодовместилища. Важный диагностический признак - прощупывание круглой связки латерально от рудиментарного рога.
При беременности в рудиментарном роге он удаляется оперативно.
Иногда симптом беременности Пискачека - выпячивание у угла матки - может симулировать двурогость ее.
К сожалению, аномалии развития матки часто становятся преградой на пути к беременности и вынашиванию малыша. Большинство разновидностей пороков детородного органа обнаруживаются на гинекологическом и ультразвуковом осмотре по причине отсутствия выраженных симптомов. На развитие пороков матки влияет множество факторов, и они при определенных условиях требуют лечения. В особенности, если женщина планирует беременность.
____________________________
Основные причины
Причинами аномального строения матки у женщин могут быть различные факторы , среди которых специалисты в первую очередь выделяют:
Повышают риск аномального развития матки и других половых органов различные интоксикации. Среди них выделяются:
- наркотические,
- химические,
- алкогольные,
- никотиновые,
- лекарственные.
Если у женщины в период беременности отмечаются такие инфекции, как краснуха, грипп, токсоплазмоз, корь и герпес, то у развивающейся у нее девочки тоже возможна патология матки. Данные заболевания практически всегда сказываются на развитии малыша. В особенности в первые месяцы от зачатия.
Частыми причинами аномалий являются токсикозы и предыдущие аборты у матери, гипоксии плода. Причем гипоксия может быть спровоцирована избыточным весом матери, хронической сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой и другими патологическими факторами.
Виды и симптомы
В сегодняшнее время в гинекологической практике различают несколько видов аномалий развития матки:
Отсутствие матки
Такой порок является врожденным и чаще всего обнаруживается по причине отсутствия менструальных выделений у девочек, которые должны были появиться по сроку. Позднее обнаружение порока может быть связанным с присутствием вторичных половых признаков. Они сохраняются и развиваются в норме.
Примечательно, что при пороке возможно отсутствие и влагалища. Влагалище может полностью отсутствовать как таковое или напоминать собой слепой канал. Яичники при данной аномалии не подвергаются изменениям и полностью выполняют свои функциональные обязанности.
Гипоплазия матки
Считается часто встречающейся патологией на фоне всех остальных аномалий. Выделяют 3 формы патологии:
Рудиментарная матка может быть функционирующей и:
- Представленной в виде одного/двух валиков.
- Комбинирующейся с отсутствием шейки.
- Сочетающейся с отсутствием цервикального канала.
Отдельно стоит выделить аномалию - однорогая матка . Характерной чертой патологического развития органа является уменьшенный размер в 2 раза по сравнению со здоровой маткой, наличие одной фаллопиевой трубы, ведущей к функционирующему яичнику. Второй яичник тоже присутствует, но не объединен с органом.
Двурогая матка
В норме женская матка напоминает перевернутую грушу. Ее дно находится сверху, а окончание (шейка) - внизу. Двурогий орган - это патологический процесс, который характеризируется наличием перегородки. Есть несколько разновидностей:
Матка с перегородкой
При такой аномалии перегородка может разделять всю полость матки или занимать определенную ее часть. В последнем случае размеры перегородки колеблются от 1 до 4 сантиметров. Полная перегородка иногда достигает влагалища, а не заканчивается в цервикальном канале. Во влагалище она может занимать поперечное положение.
Перегородка в матке может делить орган на две части. В таком случае встречаются аномалии в виде:
Основными симптомами аномалии являются:
- Выкидыши - в основном на раннем сроке беременности.
- Менструальные нарушения.
- Отсутствие менструаций.
- Бесплодие.
- Преждевременные роды.
Маточная перегородка нередко сочетается с такой патологией мочевыделительной системы, как отсутствие одной почки.
Седловидная матка
При такой аномалии в органе присутствует небольшого размера вогнутое углубление, напоминающее седло. Такая аномалия может сочетаться с пороками развития органов мочевыделительной системы, узким тазом и наличием перегородки внутри самого детородного органа.
Симптомы седловидной матки:
- Самопроизвольное прерывание беременности.
- Боковое или низкое расположение плаценты.
- Преждевременное отслоение плаценты.
- Поперечное или тазовое предлежание плода.
- Роды раньше срока.
- Аномальная родовая деятельность.
- Первичное бесплодие.
В основном седловидная аномалия развития матки не влияет на способность развития и вынашивания беременности. Трудности появляются при родовой деятельности.
Беременность и лечение
Рано или поздно каждая женщина задумывается о детях и беременности. Однако, при аномалии развития матки она не всегда наступает тогда, когда хочется и может не наступить вовсе. В особенности при полном отсутствии детородного органа. В последнее время специалисты начали эксперименты по пересадке матки, но никто пока не говорит об их успешности и времени, когда такое оперативное вмешательство станет доступным для обычных людей.
Гинекологи не зря рекомендуют ответственно подходить к беременности, планировать ее. Планирование столь важного шага включает в себя полное обследование организма женщины. Для того, чтобы выявить аномалии развития матки, используются такие виды исследований:
Причем лапароскопия может использоваться как метод лечения некоторых маточных аномалий. При возможном наступлении беременности женщина обязана внимательно следить за состоянием своего здоровья. При недостатках развития матки повышен риск преждевременных родов, прерывания беременности.
Увы, хирургическое лечение - это единственный способ устранить имеющиеся проблемы. Оно применяется при маточных перегородках, мешающих наступлению беременности, для создания искусственного влагалища, если оно сочетается с отсутствием детородного органа. В любом случае способ лечения аномального развития матки подразумевает под собой индивидуальный подход.
Видео
Происхождение различных форм пороков развития шейки матки и влагалища зависит от того, на каком этапе эмбриогенеза оказал действие тератогенный фактор или реализовалась наследственная патология.
Происхождение аномалий развития влагалища и шейки матки нельзя считать достаточно изученными. Возникновение пороков развития гениталий объясняют различными воздействиями 3 факторов:
генетического, определяющего мужскую и женскую половую дифференцировку
внутреннего \ферментов, гормонов\
внешнего этиогенетического \окружающая среда, травма, тератогенное воздействие\.
Ю.В. Гулькевич и соавт. \1960\, изучая генез уродств человека, основой их возникновения считают экзогенные причины, к которым относят:
физические факторы \механический, термический, радиационный\
химические факторы \неполноценное питание, гормональная дискорреляция\
патогенные факторы \вирусы, бактерии и их токсины\ и эндогенные причины:
1.наследственные
2.биологическая неполноценность половых клеток
3.влияние возраста и пола.
Тяжесть пороков полового развития определяется не только продолжительностью, но и интенсивностью воздействия повреждающих факторов.
Существует следующая классификация пороков развития влагалища при функционирующей нормальной матке:
Полная аплазия влагалища.
Аплазия верхней трети влагалища.
Аплазия средней трети влагалища.
Аплазия нижней трети влагалища.
Формы пороков развития женских половых органов, отраженные в Международной классификации болезней \1980\, рассматриваются в зависимости от анатомических особенностей половых органов.
Врожденные пороки развития гениталий встречаются нередко: частота аномалий развития влагалища - 1:5000 родов. Среди гинекологических больных пороки развития встречаются в 0,1-0,6%. Частота аплазии влагалища и матки составляют 1 на 20000 женщин. Атрезия гимена, по сборной статистике встречается у 3 из 90000 больных.
Различные формы пороков развития матки и влагалища клинически могут проявляться в пубертатном периоде, с началом половой жизни или после начала ее в связи с бесплодием, но все они требуют соответствующей хирургической коррекции.
АПЛАЗИЯ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА
В литературе отсутствие матки и влагалища принято описывать под названием синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера. Этот синдром характеризуется следующими признаками: матка представлена двумя рудиментарными рогами без канализации, имеется аплазия влагалища, первичная аменорея.
Женщин с этой патологией условно можно разделить на 3 типа. Первая группа - женщины с выраженными вторичными половыми признаками. Большинство из них пропорционального телосложения, женственны, изящны. Принадлежность их к женскому полу подтверждается данными исследования полового хроматина и кариотипа \ХХ\. Имеются полностью развитиые яичники, которые обнаруживаются при чревосечении в процессе кольпопоэза.
Вторая группа - женщины с нарушением половой дифференцировки. Среди этих больных имеются лица с ложным мужским гермафродитизмом.Внешне их тело имеет женское строение с развитыми молочными железами. Однако в области больших половых губ, в паховых областях или в брюшной полости располагаются яички. Отмечается низкое содержание полового хроматина. Хромосомный набор ХУ. У многих из этих больных имеется слепо заканчивающееся влагалище, вполне пригодное для половой жизни. Реже отмечается аплазия влагалища и больные нуждаются в операции.
К третьей группе относятся больные с кариотипом ХУ, гипертрофией клитора, гирсутизмом . Молочные железы и влагалище у них отсутствуют. Половые железы располагаются в складках неразвившейся мошонки, паховых каналах или брюшной полости. Анатомическое строение наружных половых органов, уретры и промежности имеет особенности: наружное отверстие уретры открывается несколько ниже, чем обычно, область входа во влагалище выражена недостаточно, промежность низкая.
При аплазии матки и влагалища основными жалобами являются невозможность вести нормальную половую жизнь, отсутствие менструаций, сопровождающихся у большинства больных ежемесячным возникновением тянущих болей внизу живота, нагрубанием молочных желез, иногда носовыми кровотечениями и головными болями. Правильный диагноз заболевания при первичном врачебном осмотре устанавливается в 30-78% случаев \при гинекологическом исследовании\.
Поэтому для ревизии состояния тазовых органов и уточнения диагноза большинство исследователей рекомендуют производить лапароскопию, ультразвуковое исследование.
ЛЕЧЕНИЕ. С точки зрения лечения, наибольший интерес представляют больные с аплазией матки и влагалища. Многочисленность способов кольпопоэза, их модификаций, постоянное стремление исследователей к их усовершенствованию свидетельствуют о неудовлетворенности полученными результатами лечения. На протяжении многих десятков лет врачи стремятся изыскать способ кольпопоэза, дающий наиболее стойкие результаты в отношении функциональной пригодности создаваемого органа и вместе с тем наиболее безопасный для жизни больной. И теперь продолжаются поиски такого способа кольпопоэза, который создал бы влагалище, по анатомом-физиологическим свойствам наиболее близкое к естественному.
По характеру применяющегося для пластики материала различают следующие методы:
кожно-пластические,
методы кишечного кольпопоэза,
другие ауто-, гомо- и гетеропластические методы.
Основоположником всех пластических способов кольпопоэза является отечественный хирург К.Ф Гепнер.
Кольпопоэз с использованием гомо- и гетеротканей не получил широкого признания в связи с часто возникающим некрозом и отторжением пересаженных тканей вследствие биологической несовместимости, нагноения. В результате этого наступало сужение и стойкое рубцевание просвета искусственного влагалища.
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ПОЛНОЙ ЗАДЕРЖКОЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ КРОВИ
При описании клинических симптомов пороков развития, сопровождающихся полной задержкой оттока менструальной крови \атрезия гимена, загименальная перегородка, поперечная перегородка влагалища, аплазия части или всего влагалища\, большинство авторов отмечают боли внизу живота иногда схваткообразного характера, наличие ложной аменореи, затрудненного мочеиспускания.
Несмотря на выраженность клинической симптоматики \боли\, это заболевание диагностируется обычно с большими трудностями.
ЛЕЧЕНИЕ.Лечение пороков развития с полной задержкой оттока менструальной крови, по мнению всех исследователей, должно быть хирургическим. Однако в литературе широко дискутируется вопрос об объеме и методах оперативных вмешательств в зависимости от вида порока развития матки и влагалища.
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ОДНОСТОРОННЕЙ ЗАДЕРЖКОЙ ОТТОКА МЕНСТРУАЛЬНОЙ КРОВИ .
Наибольшее число диагностических и лечебных ошибок встречается у больных с односторонней задержкой оттока менструальной крови при добавочном замкнутом влагалище или добавочном замкнутом роге матки. Все исследователи считают патогноманичным для таких больных первичную альгоменорею, наличие «опухолевидного» образования в малом тазу, а при исследовании мочевой системы выявляется аплазия аплазия почки на стороне замкнутого влагалища.
В случае добавочного рога наблюдается альгоменорея, чаще со второй или третьей менструации, с постоянно усиливающимся болевым синдромом.
В связи с трудностями диагностики, а нередко и невозможностью ее при первом обращении больной к врачу значительно увеличивается число диагностических ошибок при односторонней задержке оттока менструальной крови, приводящих к неоправдвнным хирургическим вмешательствам.
ЛЕЧЕНИЕ. Предложено два вида лечения:
консервативно-хирургическое - рассечение стенки добавочного замкнутого влагалища и создание сообщения между ним и функционирующим влагалищем.
радикальное хирургическое - чревосечение, экстирпация матки с замкнутым влагалищем.
Наиболее правильным при своевременной диагностике следует считать консервативно-хирургическое лечение добавочного замкнутого влагалища.
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, НЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ОТТОКА МЕНСТРУАЛЬНОЙ КРОВИ
Больные, имеющие две матки и два влагалища, разделенные полной или неполной срединной перегородкой, обычно узнают о своем заболевании после начала половой жизни. Основная жалоба больных с внутриматочной перегородкой - привычное невынашивание беременности. Две матки, полная или неполная влагалищная перегородка специальной хирургической коррекции не требую Детородная функция при них не нарушена.
Для определения формы порока развития показана гистероскопия, гистеросальпингография. Некоторые исследователи рекомендуют для уточнения диагноза производить эхографию, лапароскопию.
При внутриматочной перегородке пороки развития мочевой системы не наблюдаются.
ЛЕЧЕНИЕ. Для хирургической коррекции внутриматочной перегородки большинство авторов пользуются наиболее распространенной операцией по способу Штрассмана и ее модификациями.
С развитием оперативной гистероскопии и резектоскопии иссечение перегородки влагалища и шейки матки производится при эндоскопическом вмешательстве.
Таким образом, различные варианты аномалии развития наружных половых органов, влагалища и шейки матки - довольно частая патология в общей популяции девочек и женщин, приводящая к нарушению функции женских половых органов.
В настоящее время продолжаются поиски более совершенных методов ранней диагностики и своевременной коррекции врожденных аномалий развития женской половой сферы.
Иногда причиной бесплодия, проблем во время вынашивания плода, сбоя менструального цикла или других нарушений в области репродуктивной женской системы являются аномалии развития матки. Такие патологии могут никак себя не проявлять, и обнаружить что-то неладное сможет только врач во время осмотра пациента или другого обследования.
Причины аномалий развития матки
Главные причины таких аномалий у женщин кроются внутри организма.
Возникнуть они могли в следствии:
- врожденных пороков;
- эндокринных заболеваний;
- генной предрасположенности;
- недостатка витаминов;
- серьезных психических срывов у матери;
- инфекционных болезней.
Помимо этого стать толчком к возникновению аномалии развития матки, может употребление беременной:
- наркотиков;
- химии;
- алкогольных напитков;
- лекарств;
- табака.
Есть вероятность возникновения отклонений у ребенка, если мать при беременности болела краснухой, гриппом, корью, токсоплазмозом, герпесом и т. п. Особенно эти болезни опасны в первом триместре.
Негативно на будущего малыша влияет токсикоз, аборты, которые женщина делала до данного зачатия, гипоксия.
Виды аномалий
В зависимости от места расположения и деформации бывают такие виды матки:
- (при этом орган вовсе отсутствует) — это редчайшая патологией, находят ее, как правило, у тех плодов, которые не способны жить из-за многочисленных врожденных дефектов.
- развивается, если один проток мюллера приостановился в росте или замер вообще, а второй продолжает развиваться. Имеется 4 вида данного порока. В матке может: отсутствовать полость, и быть рог; быть рог с общей полостью; отсутствовать рудиментарный рог; присутствовать рог с изолированной полостью.
- . Она образуется в случае неполного слияния средины мюллировых протоков. В ней есть шейка (иногда их 2) и 2 полости.
- распространена больше. Среди всех аномалий маток на эту приходится более 24%. Патология похожа на седловидное углубление на дне органа. Делится при помощи внутриматочной перегородки. При удвоении влагалища и матки происходит дублирование органа женщины. Чаще всего встречаются одновременное удвоение органов. Органы могут быть полноценно развиты или недоразвиты, все сугубо индивидуально.
- – широко распространенный порок. Делится на 3 формы: маленькую (гипопластическую), инфантильную и рудиментарную матка. При рудиментарном отклонении орган может функционировать.
- . Она способна делить весь орган или частично. Присутствует чаще такая патология матки у женщин, у которых с рождения отсутствует почка или имеются пороки мочевыделительной системы.
Симптомы
К общим симптомам аномалий матки относят:
- менструации, которые сопровождаются болью;
- отсутствие интереса к мужскому полу;
- чувство боли и дискомфорта во время секса;
- болезненность во время овуляций;
- невозможность забеременеть или выносить ребенка;
- неправильная работа ЖКТ;
- дискомфорт перед началом менструаций (боли в животе и головные боли);
- частые позывы к мочеиспусканию;
- в уретре чувствуются рези.
Лечение аномалий развития матки
Аномалии развития матки следует лечить, чтобы не было в дальнейшем осложнений.
Терапия определяется личным гинекологом, при этом учитываются индивидуальные особенности каждой пациентки. Во внимание берется возраст, тип и степень порока и др.
Незамедлительную операцию проводят, если у женщины имеются скопления менструальной крови во влагалище атрезированного типа или в полости рога, а также, если беременность наступила в рудиментарном роге.
Плановое оперативное вмешательство показано во время таких пороков, которые не дают возможность забеременеть, становятся причиной бесплодия.
Матка в форме одного рога или двурогая
Если форма матки однорогая, то рог удаляют, а маточную трубу крепят к ее углу. Если орган разделен на два или имеется двурогая патология, каждая стенка рассекается и соединяется, таким образом, хирург воспроизводит одну полость. После такого оперативного вмешательства врач назначает гормональные контрацептивы, можно пациентке установить внутриматочную спираль.
На фото видно, как выглядит нормальный орган, двурогий и с перегородкой.
Внутриматочная перегородка
В основном делают операцию, рассекают перегородку через трансцервикальный доступ. Чтобы это сделать, берутся эндоскопические ножницы (для узких перегородок), гистерорезоскоп (для широких и толстых). При гистероскопии можно сделать лазерную реконструкцию всей маточной полости.
После того, как перегородку убрали, чтобы ускорилась эпителизация, и был меньший риск возникновения внутриматочных синехий, устанавливают внутриматочную спираль и выписывают эстрогены.
Седловидная матка
Большинство оперативных вмешательств делают при помощи открытого доступа, гистероскопия используется редко. Второй способ целесообразен при седловидном органе. Метропластика осуществляется через естественные пути, никакие разрезы не делают. После такой операции у женщины появляются шансы забеременеть. Во время процедуры можно выявить симметричные фаллопиевые трубы. Хороший результат дает гистероскопия и лапароскопия вместе. Это дает возможность понять, какая глубина необходима при рассечении матки женщины.
Гипоплазия
Если диагностирована гипоплазия матки, врач может назначить гормональное лечение, оно улучшит работу яичников и увеличит размеры органа. В комплексе с гормонотерапией применяют физиотерапевтические процедуры. Курс лечения варьируется от 6 месяцев до года.
Необходимо толковая и очень длительная гормонотерапия при гипоплазии матки, все подбирается индивидуально для каждой пациентки, зависит от степени болезни и гормонального уровня женщины.
Кроме гормонов может быть дано направление на:
- лазеротерпию;
- магнитерапию;
- грязелечение;
- диатемию;
- наружную и внутреннюю массажную терапию;
- курортотерапию.
Можно воспользоваться народными средствами. Их использование допустимо только после консультации с врачом. Использовать можно такие травы, как: цветы липы, боровая матка, шалфей, валериана.
Какие виды пороков не дают возможности стать матерью, даже после лечения? Агенезия лечится только хирургически, но даже после этого беременность не наступит.
Прогноз при аномалиях развития матки
Однорогая и двурогая матка
У женщины, у которой двурогая матка появиться проблема может во время вынашивания ребенка. В этот период необходимо все время быть на глазах у лечащего доктора. На 13-14 неделе в органе часто нарушается кровообращение, для полноценного развития плоду не хватает места. Ближе к концу есть угроза того, что роды начнутся раньше срока, из-за патологических изменений плаценты. Чтобы малыш выжил, проводится кесарево сечение. Если беременность протекает нормально, женщина выполняет все рекомендации врача, систематически приходит на плановые осмотры, то возможно естественное родоразрешение.
При однорогой патологии родовая деятельность очень слабая.
Гипоплазия
При гипоплазии 2, 3 степени, если лечение было качественным и длительным, зачатие возможно, но во время вынашивания и родов появятся многочисленные проблемы. Это может быть и сильнейший токсикоз, различного рода кровотечения, шейка матки часто раскрывается плохо. Если данный порок врожденный, то беременность не наступит, а если это все же случится, то развитие плода будет происходить вне маточной полости, вследствие чего женщину ждет выкидыш или даже смерть. Иногда аномалия 3 степени проходит самостоятельно, но только в случае незначительных отклонений.
Если женщина будет терпеливой и исполнительной, то в будущем ее ждут самые утешительные прогнозы, главное вовремя распознать аномалии развития матки.
Внутриматочная перегородка
После хирургического лечения внутриматочной перегородки роды заканчиваются положительно в 90%. Идя на гистероскопическое рассечение, помните, что в некоторых случаях возникает осложнение в виде перфорации матки, во время беременности есть риск разрыва органа.
Агенезия
При агенезии (полном отсутствии матки), беременность не наступит даже после операции. Чтобы женщина стала мамой, придется прибегнуть к суррогатному материнству, где будет использоваться яйцеклетка женщины.
Седловидная матка
После хирургического лечения седловидной матки, шанс выносить и родить самостоятельно здорового ребенка возрастает. Всегда есть угроза выкидыша, хронической внутриутробной гипоксии плода и нарушения со стороны маточно-плацентарного кровотока.
Последствия и осложнения
При нелеченных аномалиях развития матки у женщины могут возникать различные осложнения, в основном все они связаны с зачатием ребенка, беременностью и родами. Если не начать своевременно лечение, возможно беременность не наступит никогда. Если же это все же случилось, есть опасность выкидыша на различных сроках. Может возникнуть истмико-цервикальная недостаточность, при этом родовой процесс начнется раньше времени, и ребенок родится недоношенным. Часто возникает тазовое предлежание плода, при таком положении естественное родоразрешение практически всегда противопоказано.
Сама беременность протекает очень тяжело, у плода может быть недостаток кислорода или мало места, что приводит к гипоксии, она же в свою очередь приведет к дальнейшему умственному и физическому отставанию у ребенка.
Чтобы узнать о присутствующей аномалии матки достаточно осмотра гинекологом. Также выявить и определить тип и степень порока поможет ультразвуковое исследование. Часто пороки имеются не только в репродуктивной системе, может присутствовать патология сердца, почек и других органах, что значительно усложняет ситуацию. Чтобы в дальнейшем без проблем зачать, выносить и родить ребенка, начинайте своевременно лечение и прислушивайтесь к рекомендациям лечащего врача.
Популярное
Данная патология развития половых органов наблюдается в соотношении 1 к 5000 новорожденных. Аплазия матки распространена достаточно широко, поэтому специалисты озадачены тем, как предотвратить аномалию при помощи профилактических мер. Аплазия матки…
Существует масса пороков, которые мешают человеку полноценно жить. Для женщин существенной проблемой являются аномалии половых органов, ведь они часто не дают возможность ощутить на себе материнство. Иногда несовместима седловидная матка…
В последнее время все чаще у женщин диагностируют различные врожденные пороки. Это связано, в первую очередь, с ухудшением экологии и наличием вредных привычек у женщин детородного возраста. Одним из часто…
Загрузка...
