Повышенный прямой и общий билирубин. Что происходит с желчным пигментом после его образования? Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого

Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.

Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

Справочно. Если отвечать на вопрос, что такое билирубин, то можно ответить, что это переработанный, прошедший ряд химических преобразований гемоглобин. За сутки распадаются около 1% старых эритроцитов, высвобождая около 300 мг гемоглобина.

Билирубин в крови

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

• непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
• прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

• альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
• в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.

О билирубине простыми словами

1. Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
2. Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
3. Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
4. Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
5. Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.

Конечно, представленные факты не могут претендовать на точность описания биохимических процессов, но на понятийном уровне обычного человека все достаточно ясно.

Показания для определения билирубина

Уровень билирубина в плазме крови – показатель, с помощью которого можно оценить работу печени и состояние желчных протоков. Исследование на билирубин проводят при:

• комплексных профилактических обследованиях организма, диспансеризации;
• беременности;
• приеме медикаментозных препаратов, способных негативно повлиять на работу печени;
• наличии признаков поражений печени (циррозе, гепатитах): желтухи, слабости организма, зудящих кожных покровов, давлении в печеночной области;
• оценке проходимости желчных протоков;
• определении синдрома Жильбера;
• диагностике болезней, течение которых сопровождается распадом эритроцитов (например, желтухи новорожденных или патологических изменений крови);
• подозрениях на новообразования в печени, поджелудочной железе;
• оценке тяжести отравлений;
• наркозависимости.

Анализ крови на билирубин

Концентрация пигмента определяется с помощью лабораторного биохимического анализа крови. В плазме определяется общий билирубин, его прямая и непрямая фракции. Расшифровка заключается в сопоставлении показателей с нормативными. Забор материала у новорожденных производится из пяточки или венки на голове, у остальных пациентов – из вены локтевого сгиба.

Подготовка к анализу

Нормы билирубина взрослых

Уровень билирубина не зависит от пола и возраста пациента. Порядка 80% общего объема занимает непрямая фракция, остальное приходится на прямой билирубин. Значения нормальных показателей могут различаться у лабораторий.

Справочно. Норма общего билирубина 3,4 – 17,1 мкмоль/л, прямого от 0 до 3,4 мкмоль/л.
Уровень билирубина выше нормы называется гипербилирубинемией.

Билирубин у новорожденных

Показатель пигмента у только что родившихся детей всегда завышен. У новорожденных уровень билирубина составляет 50-60 мкмоль/л, а через несколько дней может резко вырасти до 250, у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л. Причина кроется в активном распаде эритроцитов, замещении плодного (фетального) гемоглобина взрослым.

В течение месяца происходит снижение концентрации вещества до уровня взрослого.
Если эти показатели превышены, цвет кожи ребенка становится лимонно-желтым.

Диагностируется желтуха. Физиологическая желтуха неопасна для детей. Она вызывается кислородным голоданием, болезнями матери в ходе вынашивания, наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов, препятствующих выведению пигмента. Лечат ее специальными лампами.

Опасная форма желтухи – патологическая – может быть обусловлена генетическими, гормональными сбоями, инфекциями, кишечной непроходимостью, кровоизлияниями, печеночной дисфункцией. В этом случае лечат основное заболевание.

Билирубин у беременных

Уровень билирубина может быть немного завышен в процессе вынашивания ребенка. Это явление на ранних сроках объясняется токсикозом, с третьего триместра до конца срока вынашивания – сложностями оттока желчи из-за сдавливания желчных протоков.
Нормальными для беременных считаются показатели прямого пигмента – до 7,9, непрямого – до 19 мкмоль/л;

Причины отклонения билирубина от нормы

Причины повышения билирубина в организме делятся на следующие категории:

• гемолиз, или ускоренный распад эритроцитов;
• сбои в процессе переработки билирубина печенью;
• проблемы с желчным оттоком.

Гемолитические анемии

Болезни, приводящие к усиленному разложению эритроцитов и повышению концентрации непрямого билирубина человека, имеют общий термин – гемолитические анемии. Они бывают врожденными и приобретенными.

Гемолитические анемии врожденного типа возникают из-за генных мутаций, структурных изменений эритроцитов и гемоглобина (анемия Кули, микросфероцитоз и др.).

Приобретенная форма – следствие болезней (например, малярии, излияний крови в органах), операций на сердце, приема некоторых лекарств, сбоев в иммунной системе, переливании резус-несовместимой крови, алкогольных, химических отравлений.

Признаки гемолитических анемий:

• желтуха;
• высокая температура;
• неприятные ощущения в левом подреберье;
• коричневый окрас мочи;
• беспричинная усталость, головокружения, тахикардия.

Болезни печени

Другие факторы повышения билирубина – заболевания печени, из-за чего его обезвреживание и вывод становится невозможным. Это алкогольные, медикаментозные, вирусные гепатиты, рак и цирроз печени, недостаток кровоснабжения, недостаток витамина В12. Симптомы:

• желтуха;
• тяжесть под левыми ребрами из-за увеличения печени;
• ослабленность, вялость организма;
• темный цвет мочи;
• горькая отрыжка, тошнота после еды.

Наследственность

Холестаз

Холестаз, или желчный застой, сбой в оттоке желчи, вызывается образовавшимися в желчных путях камнями, опухолями, воспалениями, инфекционными повреждениями тканей желчного пузыря и поджелудочной железы, приемом эстрогенных контрацептивов.

Холестаз повышает прямой пигмент. Имеет признаки желтухи, но дополняется другими симптомами:

• печеночные колики;
• сильный зуд кожи;
• обесцвеченный, «белый» кал;
• нарушения пищеварения, метеоризм, запоры, диарея;
• горечь во рту, тошнота, рвота;
• темная моча.

Желтуха

Справочно. Спутник повышения общего билирубина у человека – желтуха, прокрашивание кожи, глазных белков и слизистых в желтый цвет, обусловленное избытком в тканях и крови пигмента. Не следует путать ее с псевдожелтухой, причина которой – накопление в кожном покрове каротина из-за обильного употребления моркови, тыквы и других, богатых каротином продуктов, а также ряда лекарств.

В зависимости от причин повышенной концентрации пигмента желтухи относят к одной из трех категорий:

• гемолитические (надпеченочные), источник которых – ускоренный распад красных кровяных клеток и чрезмерное образование свободного пигмента;
• паренхиматозные (печеночные), возникающие из-за повреждения печеночных клеток и неспособности печени секретировать связанный билирубин в желчь;
• механические (подпеченочные), вызванные проблемами желчного оттока.

Пониженный билирубин

Снижение уровня пигмента у человека относительно нормы наблюдается не часто.

Спровоцировать такое состояние может вынашивание ребенка, ишемия, а также прием некоторых препаратов, например, аскорбиновой кислоты.

Чем опасен высокий уровень билирубина

Гипербилирубинемия – серьезная угроза здоровью. Она ведет к интоксикации организма из-за проникновения вещества в клетки и гибели последних. Особенно страдают структуры центральной нервной системы и дыхательные пути. Поражение тканей головного мозга (энцефалопатия) ведет к расстройству памяти, безынициативности, депрессивным состояниям, болям, шумам в голове, путанному сознанию, проблемам с произношением, физической слабости, а в особо тяжелых случаях – к потере сознания, коме.

Важно. Токсическое поражение организма пигментом не лучшим образом сказывается на внешнем виде и самочувствии пострадавшего: кожные покровы, слизистые приобретают отчетливый желтый цвет и постоянно чешутся. Больной испытывает общее недомогание, проблемы с пищеварением, а в случаях печеночной гипербилирубинемии – давящие ощущения в правом подреберье, горький вкус во рту, изжогу и рвотный рефлекс.

Особо опасна повышенная концентрация вещества в крови новорожденного ребенка. Если вовремя не выявить и не устранить ее причину, ребенок может отстать в развитии, приобрести психические расстройства, глухоту, слепоту, параличи.

Бить тревогу нужно при наличии у младенца таких симптомов как:

• неестественно долгий сон;
• апатичное, слабое сосание груди;
• разрастание селезенки и печени;
• судороги, конвульсии;
• беспокойное поведение;
• низкое давление.

Справочно. Гипербилирубинемию излечивают, выясняя ее причины и устраняя фоновое заболевание. Доброкачественный, наследственный вид патологии не корректируется медикаментозно, а требует соблюдения больным правил пищевого поведения и ограничения физических и эмоциональных стрессов. В других случаях целенаправленное лечение основной причины повышенного пигмента сопровождается снятием токсикоза и облегчением кожного зуда.

В комплекс биохимического анализа крови входит определение пигментного обмена в человеческом организме. Его оценивают по показателям билирубина, но большинству людей не известно, что это за вещество, за что оно отвечает и чем опасно его повышенная концентрация. Когда его количество становится очень высоким, это свидетельствует об определенных болезнях и нарушениях в работе организма.

Типы билирубина

Билирубином называют продукт вещественного обмена. Вещество формируется из гемоглобина, который расщепляется внутри печени и выводится в составе мочи, кала и желчи. При этом билирубин бывает трех видов:

• прямой - он является водорастворимым и называется также конъюгированным. Формируется в печени в результате соединения с глюкуроновой кислотой;
• непрямой в воде не растворяется. Он токсичен и является продуктом распада гемовых веществ;
• общий - это суммарное количество обеих форм вещества в плазме человеческой крови.

Медики при диагностическом обследовании пациентов по количеству разных видов билирубина определяют заболевания внутренних органов, среди которых патологии печени и даже бесплодие.

В непрямой форме вещество токсично, а для нейтрализации печень переводит его в растворимую форму. Повышенное содержание общего билирубина сопровождается желтизной на коже, токсикозом и зудом кожных покровов.

Какой уровень означает, что билирубин не повышен?

Что собой представляют разные виды билирубина мы разобрались, но какие показатели считаются нормальными? Когда его концентрация повышена, это может свидетельствовать о разных заболеваниях. Итак, нормы согласно современным медицинским таблицам следующие:

• в непрямой форме - не более 16,2 мкмоль/л;
• в прямой - не выше 5,1 мкмоль/л;
• количество общего билирубина варьируется от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

Даже показатели в 21-21,7 единиц считаются завышенными, но это еще не повод для беспокойства. Преобладание определенной формы вещества может быть обусловлено разными причинами. Когда концентрация вещества достигает 35-36 единиц, у пациента могут проявиться первые симптомы желтухи, а более подробно о них читайте далее.

Симптомы повышенного билирубина

Когда при анализе выявляются высокие цифры билирубина, у человека может слегка пожелтеть кожа, а моча обретет темный оттенок (в среднем при показателе более 34 единиц).

В результате увеличения концентрации человек после физических нагрузок может ощущать ряд симптомов:

• повышение температуры;
• дискомфорт в левой подреберной зоне;
• вялость;
• общая слабость.

Врач определяет, с чем связано нарушение, и назначает соответствующее лечение. Когда уровень билирубина увеличен значительно (60, 71.3, 96, 120 единиц), в организме определенно развивается какое-либо заболевание, требующее квалифицированного лечения.

В редких случаях концентрация вещества достигает критических отметок в 220-300 мкмоль/л, и это очень опасно. У взрослых такое встречается редко, но бывает у детей и подростков до 15 лет.

Из-за чего же возрастает количество билирубина и каковы последствия подобного нарушения будем сейчас разбираться.

Чем опасно повышение показателей?

Как было сказано, билирубин токсичен, поэтому способствует интоксикации организма и нарушению работы органов. Наиболее чувствительны ткани головного мозга, а печень, почки и сердце имеют более высокую устойчивость. В любом случае все зависит от точной концентрации, определенной по результатам анализов.

При незначительном превышении нормы, когда концентрация вещества достигает 29-30 или более высоких значений в 46-80 единиц, это не опасно для здоровья пациента. Это еще не тяжелая интоксикация и органы не получают токсического поражения, а некоторые люди живут с такими показателями, хоть это и ненормально.

При выраженном повышении билирубина, когда он достигает 150-180 единиц, все достаточно опасно, но еще некритично. Долгое сохранение такого состояния сопровождается интоксикацией, с которой нужно поскорее справиться.

При тяжелых формах, когда содержание вещества достигает 300 мкмоль/л, врачи говорят об угрозе жизни пациента. В этой ситуации имеет место сильнейшая интоксикация и нарушение функций многих органов. Для подростков такая концентрация билирубина опаснее, чем для взрослых.

Существует еще крайне тяжелая форма, когда билирубин зашкаливает за 300 единиц. Подобные показатели в случае со взрослыми пациентами несовместимы с жизнью. Если за несколько дней не начать лечение и не снизить концентрацию в крови, последствия будут самыми печальными - возможен летальный исход.

Иногда женщины интересуются, можно ли делать ЭКО при повышенном билирубине, так как это встречается довольно часто. Также на форумах часто встречаются вопросы, связанные с концентрацией этого вещества и бесплодием. В действительности опытные врачи опровергают связь между содержанием билирубина и бесплодием, а вот направлять на ЭКО при его завышенных цифрах или нет, зависит от показателей и других индивидуальных факторов.

Почему подскакивает билирубин?

Медикам известны разные причины повышенного билирубина, среди которых:

• высокоинтенсивный гемолиз эритроцитов;
• поражение печени;
• проблемы с оттоком желчи;
• нарушения выработки ферментов.

При болезнях печени может нарушиться секреция прямого билирубина в желчь и повыситься интенсивность гемолиза. Когда содержание вещества в крови достигает высоких отметок, а кожа обретает желтый оттенок, и моча темнеет, а также возникает слабость и утомляемость, причина может быть в анемии, патологиях желчного пузыря, глистной инвазии или остром дефиците витамина В12.

Анемия врожденного типа или приобретенная может поспособствовать заметному ускорению разрушения эритроцитов в человеческой крови, а это приведет к незначительному или заметному росту билирубина. Остальные функции организма могут работать нормально, а анализ покажет только высокий непрямой билирубин.

Привести к высокой концентрации вещества и неприятным последствиям могут разные виды онкологических заболеваний, цирроз и гепатит. Все они нарушают образование прямого билирубина. Среди провоцирующих факторов выделяют наследственные болезни и синдром Жильбера (отклонения в выделении ферментов). В отдельных ситуациях даже прием медикаментозных средств вызывать увеличение содержания вещества примерно в двое - все дело в побочных эффектах, отражающихся на работе желчного пузыря. При этом может быть повышен только билирубин, а остальные показатели останутся в норме.

Как понизить высокий билирубин?

Мы выясняли, признаком какой болезни может являться повышенный билирубин в крови, а теперь осталось разобраться в способах его снижения. Сначала любой лечащий врач ставит диагноз и определяет, с чем связано увеличение концентрации вещества. После этого подбирается оптимальный комплекс терапии.

Зачастую в основе лечения подростков и взрослых после 30 лет с высоким билирубином лежит инфузионная терапия. Пациенту внутривенно вливаются особые препараты и глюкоза, благодаря которым вещество и его продукты распада более интенсивно выводятся из тела. Обычно эту методику врачи применяют в критических ситуациях, а когда билирубин составляет 39-46 единиц или около того, используются другие способы. Также к инфузионной терапии могут прибегнуть, когда незначительное превышение нормы долго не снижается.

Еще одним методом является фототерапия - облучение особыми лампами. Токсичная непрямая форма вещества под их лучами разрушается и превращается в простую прямую форму, после чего свободно выводится наружу. Методика востребована, когда нужно быстро уменьшить уровень билирубина, а особенно она эффективна для детей и подростков.

Когда причина отклонения связана с нарушенным выводом желчи, врачи прописывают пациентам аптечные препараты для нормализации данного физиологического процесса. Среди желчегонных препаратов особенно востребованы Карсил, Аллохол, Хофитол и Холензим. Дополнительно требуется подходящая повседневная диета. Кроме сложных очищающих препаратов помогает обычный активированный уголь и разные гели для выведения токсинов. Важно уменьшить нагрузку на печень, убрав из рациона острую, сладкую и жареную жирную пищу.

Иногда при повышенном билирубине болит печень, а врачи ставят диагноз гепатит. В такой ситуации обязателен прием препаратов для защиты этого внутреннего органа и борьбы с основным заболеванием, в результате чего концентрация вещества постепенно начнет понижаться. Среди лекарственных средств для восстановления печени выделяют Эссенсиале, Урсосан и Гепатрин.

Быстрая утомляемость, горечь во рту, тупая боль под правым ребром, в зеркале отражение смуглого, явно не от загара лица, наводят нас на мысль, что с печенкой что-то не так. Если к этому прибавился зверский аппетит, запах пота, который не отбивают дорогие дезодоранты, а сделанный анализ крови показывает повышение билирубина, значит, пора подумать о своей печени.

Как образуется повышенный билирубин

Билирубин – это желчный пигмент, который вырабатывается при распаде эритроцитов. Попадая в печень, он соединяется с другими веществами, а затем выводится из организма с калом и мочой. Это в идеале. На самом деле, мы ведем не совсем правильный образ жизни: заменяем фастфудом полноценный обед, пьем крепкий кофе, психуем по пустякам, на ночь ополовиниваем холодильник и вместо отдыха ворочаемся всю ночь, смотря во сне ужастики. Все это приводит к нарушению рабочего ритма печени. Протестуя, она перестает вырабатывать ферменты, усваивать витамины, прокачивать и выводить билирубин, и его количество в крови резко возрастает. Желчь густеет, образуются камушки в желчном пузыре и протоках, ухудшается самочувствие.

Как лечить повышенный билирубин ферментными препаратами

При здоровой печени общий билирубин колеблется от 8,5 до 20 мкмоль/л. Если в вашей крови этого пигмента больше 20 мкмоль/л – начинайте лечить печень. При повышенном билирубине врачи выписывают ферменты – Фестал, Мезим, Панзинорм и гепатопротекторы – Эссенциале форте, Карсил. Они снимают воспаление и разжижают желчь. Принимайте по две таблетки три раза в день во время еды. Курс – от 5 до 7 дней.

Как лечить повышенный билирубин слепым зондированием

Неплохо помогает разогнать желчь и унять боль в печени слепое зондирование – непрямой тюбаж.

Откройте на ночь пол литровую бутылку с боржоми, чтобы вышел газ. Утром выпейте мелкими глотками стакан минералки и лягте на левый бок, а теплую грелку положите на правый. Допейте воду в течение 20 минут. Оставайтесь в постели еще час, затем встаньте, займитесь повседневными делами. Часа через два будет позыв на дефекацию. После туалета и освобождения от каловых масс, печень перестает болеть. Процедуру повторяют через два дня на третий.

Как лечить повышенный билирубин желчегонными травами

Лучше применять сборы из нескольких трав. Две столовые ложки смеси залейте в эмалированной емкости половиной литра кипятка. Подождите полчаса и пейте по полстакана за 20 минут перед приемом пищи. Желчегонные травы принимаются долго, около месяца. Начинают они действовать после суток приема.

Если желчных камней у вас нет, подойдет сбор из бессмертника, спорыша, календулы, барбариса.

При наличии мелких камушков – зверобой, крапива, укроп, клевер, тысячелистник.

Как лечить повышенный билирубин физкультурой

Не секрет, что наша каждодневная зарядка сводится к утренней пробежке за уходящим автобусом, а для нормальной работы печени этого мало. Поэтому поможем ей простенькими наклонами вперед, при которых диафрагма жмет на печенку, разгоняя застоявшуюся желчь. Очень полезное и нескучное упражнение – рассыпьте спички на пол и подбирайте их, наклоняясь, не сгибая колен. Трудно? Высыпьте не весь коробок.

Как лечить повышенный билирубин массажем

Прихватившую печенку можно успокоить самомассажем. Лягте, согнув ноги в коленях. Правую рук положите на верхнюю часть живота справа. Вздохните глубоко через нос, и, выдыхая через рот, нажмите сильно рукой на область печени. Сделайте так несколько раз. Встаньте, походите пару минут, можно попрыгать через скакалку. Через полчаса выпейте теплого чая с лимоном.

– это и есть повышенный уровень билирубина в крови человека. Чаще всего его легко определить по желтому оттенку глаз и кожи, этот цвет для человека не естественен, поэтому не заметить его невозможно. Билирубин повышается чаще всего из-за проблем органа человека – печени, так как именно печень отвечает за выведение данного пигмента из организма. Однако не следует самостоятельно ставить себе диагноз и приступать к лечению, важно сдать в больнице все необходимые анализы, и после консультации врача соответственно действовать.

Что такое билирубин?

Билирубин – это гемоглобиногенный пигмент, который образуется в организме человека из-за распада в крови, также это происходит по причине разрушения миоглобина и цитохромов. Скапливание происходит в желчном пузыре и крови. Чаще всего печень очень быстро очищает кровь от всех токсинов, однако если печень не справляется, и концентрация билирубина увеличивается довольно длительный период времени, то развивается желтуха. Данный пигмент достаточно токсичен и опасен для тканей человека, поэтому от его избытка следует избавиться как можно быстрее.

Обычный анализ крови показывает, какой именно тип пигмента присутствует:

• прямой билирубин – этот вид самый безопасный и нетоксичный, чаще всего его уровень сохраняется в пределах нормы, лишние накопления сразу же обезвреживаются в печени. Его норма составляет около 4,5 мкмоль/л.
• непрямой билирубин – более токсичен, быстро разрушает гемовые вещества, и существенно снижается. Такое состояние крайне опасно, так как клетки человека перестают правильно функционировать и без длительного врачебного вмешательства начинают разрушаться. Норма у здорового человека – 17 мкмоль/л.

• плазмаферез – очищение крови от токсинов
• инфузионная терапия – для поддержки организма вводятся капельницей следующие компоненты — глюкоза и альбумин
• фототерапия – облучение пораженного участка кожи ультрафиолетом (данный метод чаще всего применяют для лечения младенцев). Благодаря излучению, токсичный билирубин переходит в состояние прямого типа
• медикаментозная терапия – прием лекарств и ферментов, для улучшения работы печени или для выведения с организма

Иногда требуется хирургическое вмешательство, когда обнаруживаются большие камни в желчном проходе.

Особое питание

Чтобы в печени и в желчном пузыре обмен веществ быстро пришел в норму, следует на период лечения придерживаться особой диеты. Главное понимать, что диета не говорит о голодании, наоборот голодание и нерациональное питание полностью противопоказано.

Читайте также:

Орехи, мед, лимон, курага – фейерверк витаминов в честь иммунитета

Что необходимо:

1. Пить воду как можно больше и чаще (за сутки человек должен выпивать не менее 2-ух литров). Частично жидкость можно заменить отварами трав, однако, прием очищенной воды – наиболее эффективный вариант.
2. Употреблять только серый хлеб на второй-третий день производства, питаться кашами: рисовой, овсяной, гречневой. Есть продукты, которые содержат большое количество клетчатки.
3. Питаться не менее 5-6 раз за сутки, небольшими порциями, с интервалом каждые 2,5-3 часа.

• Сладости (конфеты, мороженое, торты, шоколад).
• Категорически следует отказаться от газированных и алкогольных напитков.
• Нельзя есть острое и копченое (колбасы, мясо, рыбу, кетчупы, острые соусы и майонез).
• Следует употреблять как можно меньше соли, хлеб и другие продукты должны иметь минимальную ее концентрацию.
• Отказаться на время от заготовок, также недопустимы никакие маринады, квашеная капуста и соленья не приемлемы.
• Кофе и крепкие чаи.
• Жирная и жареная пища, сладкая выпечка.
• Не стоит кушать: щавель, шпинат, редис и зеленый лук.
• Кислые ягоды и , исключить цитрусовые.
• Устрицы и мидии.

Из этого можно сделать вывод, что следует отказаться от тех продуктов питания, которые оказывают большую нагрузку на желчевыводящие пути, поджелудочную железу и печень. Ежедневный правильный рацион позволит быстро пойти на поправку.

Народная профилактика и домашнее лечение

Следующим способом уменьшения уровня билирубина является использование народной медицины.

Самый распространенный метод – фитотерапия. Можно употреблять различные травяные настойки или напитки, заваренные крутым кипятком. Подойдут такие травы:

1. . Трава зверобоя служит антисептическим средством и очищает организм от токсинов и других вредных веществ. Более того, настойка зверобоя укрепляет иммунную систему и улучшает обмен веществ желудка, кишечника и желчного пузыря. Метод приготовления: на 1 стакан кипятка – 2 чайных ложки травы. Настаивается 20 минут, пить по полстакана 2 раза в день.
2. Ромашка. Цветки полевой ромашки всегда славятся своими полезными свойствами, отвар из них полезен даже детям. Достаточно взять несколько щепоток растения, залить кипятком и подождать полчаса. Выпить настой в течение дня за три приема.
3. Мята. Пить в течение дня как чай, заваривать по вкусу.
4. пустырника. Снижает билирубин, служит успокаивающим средством и улучшает работу пищеварительного тракта, нервной системы. Метод приготовления: 2 ч. ложки травы на 250 мл кипятка, можно купить готовую настойку в аптеке. Пить по 100 миллиграмм до еды, три раза в день.

Все перечисленные выше травы можно пить как по отдельности, так и все вместе. Такой травяной сбор всегда пойдет только на пользу, главное не злоупотреблять и не превышать норму во время приготовления, так как некоторые травы, например зверобой, при большом количестве являются ядом.

Следующий метод – успокоительная терапия. Как можно меньше подвергать себя стрессам и другим психическим расстройствам, больше положительных эмоций. Можно обратиться за рекомендацией к психологу или пропить успокаивающие средства.

Билирубином называется желчный пигмент, один из компонентов желчи человека. Свое название вещество получило от латинских слов bilis (желчь) и ruber (красный).

Формирование билирубина происходит в результате сложного и непрерывного процесса расщепления гемоглобина и распада эритроцитов. Совершается это во внутренних органах: печени, селезенке и костном мозге. Продукты распада переносятся в желчь и затем удаляются через кишечник вне организма.

В плазме крови билирубина немного. Нормальный его уровень может вырасти, если нарушается отток желчи или появляются проблемы с печенью.

Для определения содержания билирубина нужно провести биохимическое исследование крови.

Виды билирубина

При изучении состава крови определяется содержание билирубина:

• общего;
• прямого (связанного, конъюгированного);
• непрямого (несвязанного, свободного).

Первоначально селезенкой образуется билирубин непрямой, который очень токсичен. Он не растворяется в воде и не может выводиться из организма наружу. Непрямой билирубин способен запросто проникнуть в мембрану любой клетки и нарушить ее нормальное функционирование. Его первоначальной мишенью выступает головной мозг, затем под удар попадает вся нервная система. Вот почему немаловажно, чтобы концентрация этого вида билирубина не покидала установленные границы.

Если уровень свободного желчного пигмента в норме, то он попадает вместе с кровью в печень, где преобразуется в прямой вид билирубина.

В таком состоянии вещество малотоксичное, в воде растворяется легко, поэтому быстро уходит из организма вместе с фекалиями и мочой.

На базе проведенных медицинских исследований разработана гипотеза, что билирубин – главный клеточный антиоксидант. И если это правда, то контролировать уровень вещества и не допускать выход его за пределы нормы – задание немаловажное.

Билирубин повышен: причины

Причины, вызывающие превышение билирубином нормы, объединяются в такие группы:

• ускорение процесса разрушения эритроцитов;
• сбои в переработке пигмента непосредственно в печени;
• проблемы в оттоке желчи.

Когда эритроциты начинают усиленно разрушаться, то резко увеличивается и гемоглобин, и непрямой билирубин.

Сокращение жизненного цикла красных клеток характерно для группы заболеваний крови под общим названием гемолитическая анемия . Она делится на две подгруппы:

• наследственная;
• приобретенная.

І. Наследственный недуг вызывают генетические патологии:

• мембранопатия – повреждение структуры мембран эритроцитов;
• ферментопатия – спад интенсивности тех ферментов, которые важны для жизнедеятельности эритроцитов;
• гемоглобинопатия – нарушается структура гемоглобина.

Наследственные гемолитические анемии, наблюдаемые наиболее часто, таковы:

• Серповидноклеточная – связанная с продуцированием «неправильного» гемоглобина. Строение его белка нарушается, и он приобретает кристаллическую нестандартную структуру. Форма эритроцитов становится серповидной.
• Анемия Кули, или талассемия. Недуг характеризуется снижением продуцирования гемоглобина.

ІІ. Анемии гемолитические приобретенные характерны тем, что организм начинает продуцировать антитела, враждебные к собственным эритроцитам. Также болезнь появляется как результат воздействия токсических веществ.

К губительным для эритроцитов материалам относятся:

• мышьяковистый водород, или арсин, – образуется в некоторых производственных процессах и проникает в организм воздушным путем;
• фенилгидразин – основа для производства лекарственных средств и азокрасителей;
• гипериз (перекись бензоила) – составляющая при производстве каучуков, ацетона, стеклопластиков.

Повышение непрямого билирубина также может вызываться:

• Недостатком витаминов , особенно B12 (цианокобаламина). Это единственный водорастворимый витамин, способный накапливаться в организме – он аккумулируется в печени, селезенке, легких и почках.
• Инфекционными недугами , а именно сепсисом, малярией, брюшным тифом.
• Сифилисом во второй и третьей стадии.
• Синдромами Люси – Дрисколла, Жильбера или Криглера – Найяра.

Такие лекарственные средства, как аспирин, левомицетин, инсулин, в арсенале своих побочных эффектов имеют повышение билирубина. Потому принимать их следует осторожно.

В обменных процессах билирубина важное место отведено печени. Если в ней происходят патологические процессы, то она не в состоянии полностью обезвредить токсический желтый пигмент. Результатом могут быть недуги, которые сопровождаются ростом концентрации прямого билирубина:

• Вирусные гепатиты всех видов, в том числе и медикаментозного характера, и алкогольные.
• Цирроз печени.
• Желтухи наследственные: синдромы Ротора и Дабина – Джонсона.

Увеличить уровень прямого билирубина может желчнокаменная болезнь, связанная с проблемами оттока желчи.

Еще один фактор роста концентрации билирубина прямого – это глистная инвазия. Проникновение в организм глистов – явление распространенное, и его нельзя недооценивать.

Симптомы повышенного билирубина

При повышении концентрации билирубина в первую очередь меняется цвет кожи и склер глаз. Они приобретают характерную желтизну. Особенно это заметно на ладонях и нижней поверхности языка. Тут желтушность появляется в первую очередь.

Когда нарушается процесс оттока желчи из желчного пузыря, резко увеличивается количество прямого билирубина. Кроме желтухи появляется печеночная колика – приступы острой боли под правым ребром.

Повышенный билирубин может раздражать нервные окончания кожи, вызывая довольно выраженный зуд.

Дополнительные симптомы таковы:

• нарушение стула: фекалии почти обесцвечены, напоминают белую глину;
• вздутый живот, запоры сменяются диареей;
• тошнота и «горькая» отрыжка, приступы рвоты;
• отсутствие аппетита;
• моча темнеет.

Зачастую накопление излишнего билирубина вызывает только сильный дискомфорт в районе печени. Особенно он проявляется после физических нагрузок, даже незначительных.

Если причиной повышения билирубина выступает гемолитическая анемия, то симптомы таковы:

• ощущение неудобства под левым ребром, вызвано оно увеличением селезенки;
• повышается температура;
• моча становится темной, возможен темно-коричневый, и даже черный оттенок – это указывает на то, что внутри сосудов происходит разрушение эритроцитов;
• чувство сильной усталости;
• частые боли в голове;
• слабость во всем теле;
• болезненные ощущения в районе сердца.

При наличии таких симптомов без консультации доктора и проведения соответствующих анализов не обойтись. И сделать это нужно немедленно.

Особенности повышения билирубина у новорожденных

Для детей установлена такая же норма билирубина, как и для взрослых.

Но у только что родившихся малышей наблюдаются некоторые особенности.

У младенцев повышение билирубина встречается часто. Это происходит из-за активного распада гемоглобина плодового, отличного от того, который продуцируется после появления на свет. Уровень билирубина растет, и у младенца проявляется физиологическая желтуха.

Печень малыша функционирует еще не в полной мере, потому увеличение количества пигмента вызывает желтизну кожи и слизистых оболочек. Особенно это выражено на третий день жизни.

На протяжении недели билирубин приходит в норму, поскольку организм малыша, его ферментные системы полностью адаптируются к внешнему миру и начинают полноценно работать. Физиологическая желтуха у здорового младенца не наносит вред организму.

Но не всегда билирубин приходит в норму. У новорожденных может проявиться желтуха патологическая, при которой уровень пигмента возрастает значительно. Такое происходит при наличии:

• гепатитов всех видов – острого вирусного, бактериального, токсического, хронического.
• серьезной обструкции кишечника;
• интенсивного разрушения эритроцитов, обусловленного генетическими факторами;
• конституционной печеночной дисфункции или синдрома Жильбера;

Младенцы должны находиться под постоянным наблюдением педиатров, чтобы вовремя диагностировать все возможные патологии и принять терапевтические меры.

Повышение билирубина у беременных

У женщин, которые вынашивают ребенка, содержание билирубина должно находиться в пределах нормы.

Исключением является третий триместр. В этот период у многих беременных отмечается повышение содержания желчного пигмента.

Основная причина такого явления состоит в появлении внутрипеченочного холестаза беременных. В большинстве случаев после родов недуг отпускает.

Как привести билирубин в норму

Для того чтобы понизить билирубин, прежде всего необходимо определить причину его роста.

Существуют определенные методы лечения, назначить которые может только доктор.

К ним относятся:

• Инфузионная терапия . Внутривенно вливается глюкоза и дезинтоксикационные медпрепараты. С их помощью организм очищается не только от излишнего желчного пигмента, но и от остальных продуктов распада. Этот метод эффективен. К нему прибегают в случае тяжелого состояния пациента.
• Фототерапия , или светолечение, – пациента подвергают воздействию света, исходящего от искусственных источников: лазеров, светоизлучающих диодов, флуоресцентных и дихроических ламп. Под их влиянием токсический билирубин переходит в свою прямую форму и уходит из организма.

  Этот метод успешно применяют для лечения желтухи у новорожденных.

• Медикаментозное лечение – необходимо, когда причиной роста билирубина является нарушение оттока желчи. Определяется перечень фармакологических препаратов, прием которых должен нормализовать состояние организма и отрегулировать уровень желчного пигмента.
• Коррекция дневного рациона . Чтобы уменьшить нагрузку на печень, нужно отказаться от употребления жареной, жирной, перченой пищи, газировки, мучного и сладкого. Никаких спиртных напитков. Крепкий кофе и чай также под запретом. Дневной рацион должен состоять из блюд, приготовленных на пару или в духовке.

Дополнительно могут назначаться очищающие медпрепараты, в частности активированный уголь и гели, выводящие токсины.

Когда причиной роста билирубина выступает гепатит, то лечение направлено на то, чтобы обезвредить вирус, вызвавший заболевание. Доктор назначает препараты, которые должны защитить печень. Благодаря успешному лечению гепатита уровень желчного пигмента нормализуется.

При некоторых недугах печени и синдроме Жильбера возможно назначение таких препаратов, как зиксорин и фенобарбитал. Пациент, принимающий эти лекарства, должен быть под присмотром доктора, чтобы контролировать и предупредить возможные осложнения и побочные явления.

Понижение билирубина: народные средства

Отвары, приготовленные из трав, помогут снизить содержание в крови билирубина и уменьшить нагрузку на печень.

Нормализовать желчный пигмент можно, употребляя чай, в составе которого присутствуют:

• ромашка лекарственная и мята;
• зверобой и пустырник;
• кукурузные рыльца.

Нужно отмерить две десертные ложки смеси трав и залить стаканом крутого кипятка. Настой должен постоять в прикрытом виде около часа.

Доза напитка составляет один стакан на день. Половину нужно выпить натощак за минут двадцать до завтрака. Оставшаяся часть принимается перед сном.

Эффективна настойка на березовых листьях. Сначала молодые листочки березы высушиваются, затем измельчаются. Столовая ложка заливается одним стаканом кипятка, настаивается сутки. Принимается средство перед сном.

Неплохо очищать печень при помощи экстракта из плодов расторопши пятнистой. Пророщенные семена этого растения действенны в лечении гепатита. Столовая ложка в день поможет оздоровить печень и снизить повышенный билирубин.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки также посодействуют улучшению состояния организма и нормализуют уровень желчного пигмента.

Важно избегать нагрузок на нервную систему, то есть не допускать срывов, стрессов.

Лечить болезни, вызвавшие повышение билирубина, нужно комплексно и выполнять все предписания доктора.