Роль рентгенолаборанта в неотложной рентгенодиагностике. Аттестационная работа рентген-лаборанта рентгенологического отделения муниципального учреждения здравоохранения «Городская поликлини Организация работы рентгенолаборанта

Алгоритм действий рентгенолаборанта при проведении процедуры компьютерной томографии 1. Проверить наличие четко сформулированных показаний к исследованию у данного пациента. Исследование назначается лечащим врачом, согласуется с врачем-рентгенологом, показания излагаются в письменном виде в медицинской документации с указанием конкретной области исследования. 2. Выявить наличие противопоказаний к проведению КТ-исследования. Рентгенолаборант при этом должен уточнить: - наличие клаустрофобии у пациента (при необходимости показать сам кабинет и все применяемые приспособления для психологической адаптации); - избыточности массы тела у пациента (не допускается более 120 кг.) - металлических предметов в организме и на теле пациента; -беременности (если женщина детородного возраста необходимо уточнить отсутствие беременности. При сомнении исследование целесообразно назначить на первую декаду менструального цикла, т.е. с 1 по 10 день от начала менструвции, где вероятность беременности минимальна. 3. Проверить необходимое оснащение: - исправный компьютерный томограф; - наличие пеленки. 4. Оценить психологическую подготовку пациента. - Пациент возбужден. - Пациент негативно настроен по отношению к исследованию. - Пациент боиться или отказывается сотрудничать. - Пациент находиться в тяжелом состоянии или имеет физические недостатки, которые могут повлиять на результаты исследования (слепота, глухота, отсутствие конечности и пр.) 5. Последовательность действий рентгенолаборанта. - Подробно и четко информировать пациента и его родителей (если это ребенок) о предстоящей манипуляции и последовательности ее выполнения, получить добровольное согласие на проведение исследования. - Приготовить место для размещения пациента в томографе, положить одноразовую пеленку на стол томографа. - Перед началом исследования освободить область сканирования от одежды и посторонних предметов, а также снять украшения. - Уложить пациента. - объяснить правила поведения во время исследования: лежать необходимо неподвижно, выполнять предложенные команды о задержке дыхания и др. - Сцентрировать стол на область исследования. - Выбрать в компьютере оптимальную программу исследования, выполнить последовательность всех действий согласно программе. - Выдвинуть пациента, предложить сесть и несколько минут посидеть, и только потом встать, помочь пациенту встать. - Напечатать необходимые серии на пленке. КТ с внутривенным контрастным усилением. (введением контрастных неионных средств в переферическое русло или центральный венозный катетер) - Предупредить пациента о прекращении приема пищи за 2 часа до исследования (во избежание развития нарушений в системе пищеварениятошнота, рвота) - Поинтересоваться у пациента о переносимости лекарственных веществ, в часности препаратов содержащих йод (рыба, морепродукты). - Оформить согласие на проведение исследования с внутривенным введением контрастных веществ. - В бланке «Информированного добровольного согласия…..» необходимо указать: - название контрастного вещества; - концентрацию; - серию, номер и срок годности, либо приклеить эти данные сняв их с флакона; - количество введенного вещества, скорость и время введения, а также время постановки венозного катетера и в какую вену он установлен. - Рассказать пациенту об ощущениях в момент введения контрастного вещества – чувство тепла во всем теле. - По окончании процедуры на место венепункции накладывается повязка на 1 час, для профилактики гематомы. - предложить пациенту в течении дня увеличить прием жидкости (чай, кофе, сок, вода и т.д.) для форсирования диуреза с целью выведения контрастного вещества из организма. - После проведения процедуры осуществлять наблюдение за пациентом в кабинете КТ в течение 30-60 минут.

Фистулография - это рентгенологическое исследование свищевых ходов после их заполнения контрастным веществом.
Свищи формируются в разных отделах организма человека с проникновением их на различную глубину в мягких тканей (достигая чаще всего костной ткани), либо проникая через дефект в костную ткань.

Контрастное вещество отражает свищевые ходы, позволяя тем самым узнать: их размеры, направление, глубину, отношение к близлежащим органам.

Для контрастирования свищевых ходов используются: омнипак, визипак, ультравист.

Этапы проведения фистулографии.

1.Перед исследованием выполняется обзорная рентгенография исследуемой области.

2.Свищевое отверстие обрабатывается антисептическим раствором (5% спиртовой йод).

3.Свищевой ход расширяют пинцетом и вводят с помощью шприца контрастное вещество (если ход глубокий, то используют катетер).

4.Свищевое отверстие накрывают марлевым шариком и закрывают лейкопластырем.

5.Осуществляют рентгенографию в прямой и боковой проекциях

14. Абсцессография. Роль рентгенолаборанта при выполнении этого исследования.

Рентгенологическое исследование образовавшихся гнойников после введения в их полости контрастного вещества путем пункции. Различают прямую и непрямую абсцессографию.

При прямой абсцессографии перед введением контрастного вещества производится пункция абсцесса.

При непрямой абсцессографии для введения контрастного вещества пользуются имеющимся к абсцессу доступом (свищ, дренаж).

Для контрастирования используются: омнипак, визипак, ультравист.

Перед абсцессографией выполняют обзорную рентгенограмму исследуемой области.

В полость абсцесса вводят пункционную иглу, отсасывают ее содержимое. Затем в полость вводят контрастный раствор.

Рентгенографию осуществляют в прямой и боковой проекциях.

Введенный контрастный раствор при полипозиционном исследовании рисует на снимках формы, величину абсцесса, его внутреннюю поверхность, иногда указывает связь его с соседними органами и полостями.

Абсцессографию применяют для изучения гнойников в области матки, ей придатков, передней брюшной стенки, в головном мозге, лёгких, печени …

В акушерско-гинекологической практике к абсцессографии прибегают довольно редко, так как гнойники в малом тазу доступны для пальпации через влагалище и при прямокишечном исследовании.

15. Миелография. Методика. Роль рентгенолаборанта при этого исследования .

Миелография позволяет получить изображение субарахноидального пространства спинного мозга после введения в это пространство контрастного вещества. Исследование проводят под контролем рентгеноскопии или выполняют снимки (рентгенография).

Контрастное вещество обладает большим удельным весом по сравнению со спинномозговой жидкостью, поэтому у пациента, лежащего на рентгеновском столе на животе с опущенным головным (или ножным) концом, оно будет стекать по направлению к голове (или к ногам).

Рентгеноскопия позволяет врачу следить за тем, как контрастное вещество заполняет субарахноидальное пространство, а рентгенография - получить необходимые снимки.

Необходимо выяснить, нет ли у пациента аллергии на йод, йодсодержащие продукты (например, моллюски),
рентгеноконтрастные вещества и другие препараты.

Если у пациента эпилепсия или он принимает фенотиазин, об этом ставят в известность рентгенолога.

В случае применения метризамида в качестве контрастного вещества прием фенотиазина необходимо отменить за 48 ч до исследования.

Из зоны облучения необходимо удалить все драгоценности и другие металлические предметы.

Пациенту следует объяснить, что после окончания исследования он должен соблюдать постельный режим в
течение 12-16 ч, причем первые 6-8 ч головной конец кровати должен быть приподнят.

Если во время исследования применялось жирорастворимое контрастное вещество, после окончания исследования его эвакуируют из субарахноидального пространства. При этом пациент должен соблюдать строгий постельный режим (лежать на ровной твердой поверхности) в течение 6-24 ч.

Перед исследованием выполняют премедикацию. Если планируется поясничная пункция, подготовка включает
также очистительную клизму. Для подавления глотательного рефлекса во время проведения миелографии применяют седативные препараты и м-холиноблокаторы (атропина сульфат).

Необходимо убедиться в том, что в истории болезни имеются все результаты анализов, позволяющие судить о состоянии свертывающей системы крови и функции почек.

Пациента укладывают на бок на краю стола с подбородком, прижатым к груди, и коленями, притянутыми к животу. При деформации поясничногоотдела позвоночника или инфекционномпоражении кожи в месте предполагаемой поясничной пункции выполняют цистернальную пункцию.

Пункция чаще осуществляется со стороны спины между остистыми отростками 3 – 4 поясничными позвонками.

После проведения иглы в субарахноидальное пространство ее положение контролируют рентгеноскопически. Пробу спинномозговой жидкости отправляют в лабораторию для анализа.

Пациента переворачивают на живот и фиксируют его к рентгеновскому столу ремнями (первый ремень пропускают под мышками и фиксируют верхнюю половину туловища, второй затягивают в области голеностопных суставов).

Для профилактики затекания контрастного вещества в субарахноидальное пространство головного мозга голову пациента запрокидывают назад, под подбородок подкладывают полотенце.

Если пациент жалуется на головную боль, затруднение глотания или невозможность глубоко дышать, его
необходимо успокоить и объяснить, что во время исследования он сможет периодически отдыхать.

Вводят контрастное вещество, рентгеновский стол наклоняют таким образом, чтобы контрастное вещество
постепенно заполняло субарахноидальное пространство в нужном направлении.

Искусственное контрастирование может быть достигнуто также путем введения рентгенонегативного контрастного вещества – газа (закись азота,кислород, воздух) – пневмомиелография.

Ток контрастного вещества контролируют рентгеноскопически, при необходимости выполняют снимки.

Если блок субарахноидального пространства препятствует контрастированию (вышележащих отделов, применяют цистернальную пункцию.

После получения информативных рентгенограмм контрастное вещество эвакуируют (при необходимости), иглу удаляют. Кожу вокруг места пункции обрабатывают раствором повидон-йода, пункционный канал заклеивают пластырем.

Поведение пациента после окончания исследования зависит от того, какое контрастное вещество применяли во
время миелографии. При использовании метризамида пациент должен соблюдать постельный режим в течение 12-16ч, причем первые 8 ч головной конец кровати должен быть приподнят.

Если во время исследования применяли жирорастворимое контрастное вещество, пациент должен лежать на ровной твердой поверхности в течение 24 ч. В течение 24 ч (каждые 15 мин в течение первого часа, каждые 30 мин в течение следующих 2 ч, затем каждые 4 ч) контролируют жизненно важные показатели ц неврологический статус. Обычно пациента можно выписать из больницы на следующие сутки после выполнения миелографии.

При отсутствии осложнений или побочных реакций пациент может перейти на обычную диету и возобновить
физические нагрузки на следующий день после проведения исследования.

В процессе наблюдения за пациентом следует обращать внимание на появление корешковой боли, лихорадки, боли в спине и менингеальных симптомов (головная боль, раздражительность или ригидность затылочных мышц). При развитии данных осложнений необходимо соблюдать тишину, затемнить палату и назначить обезболивающие и жаропонижающие средства.

Миелография противопоказана при ВЧГ, непереносимости йода или контрастных веществ, инфекционном
поражении кожи в месте предполагаемой, пункции.

Неправильное положение пациента после выполнения исследования может отсрочить возвращение к привычному образу жизни.

Рентгенолаборант

1.1. Рентгенолаборант относится к категории специалистов.

1.2. На должность рентгенолаборанта принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Стоматология", "Стоматология профилактическая", "Стоматология ортопедическая" и сертификат специалиста по специальности "Рентгенология", без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Рентгенолаборант должен знать:

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, касающиеся организации службы лучевой диагностики и лучевой терапии в Российской Федерации

Методы оказания первичной медицинской помощи, работы с диагностической аппаратурой

Порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных веществ, обработки рентгенопленки

Основы медицинской информатики, правила работы на персональном компьютере, правила работы в отделении лучевой диагностики

Правила ведения учетно-отчетной документации

Основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима

Основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии

Методы и средства санитарного просвещения

Медицинскую этику

Психологию профессионального общения

Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования

Основы медицины катастроф

Основы трудового законодательства

Правила внутреннего трудового распорядка медицинской организации (учреждения)

Правила по охране труда и пожарной безопасности

- ______________________________________________________________________.

1.4. Рентгенолаборант в своей деятельности руководствуется:

Настоящей должностной инструкцией

1.6. В период отсутствия рентгенолаборанта (отпуска, болезни, пр.) его обязанности исполняет работник, назначенный в установленном порядке, который приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением.

1.7. Рентгенолаборант относится к второму квалификационному уровню профессионально-квалификационной группы "Средний медицинский и фармацевтический персонал" (Приказ Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 N 526) <1>.

<1> Для должностной инструкции работника бюджетного учреждения.

1.8. ___________________________________________________________________.

Анализ трудовой деятельности рентгенлаборанта медицинского учреждения

Подобные документы

Исследование организации деятельности стоматологической поликлиники, отделения, кабинета. Эргономика в стоматологии. Введение новых технологий и методик лечения. Статистический анализ заболеваемости. Санитарно-просветительская работа с населением.

курсовая работа

Характеристика рентгеновского кабинета областной туберкулёзной больницы учреждения ИК-4. Анализ видов исследований, проводимых в рентгеновском кабинете. Порядок предварительной оценки послойного снимка лёгких. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.

реферат

Система инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала. Качественные и количественные показатели работы за год, повышение квалификации. Методы, средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения.

контрольная работа

История становления государственной статистики в РФ. Организация работы медицинского учреждения. Социальный портрет кадрового состава и особенности работы информационно-статистического отделения. Медицинские статистические показатели и их определение.

дипломная работа

Оборудование рентгеновского кабинета многопрофильной поликлиники МСЧ "Нефтяник". Методики диагностических обследований. Практические навыки лаборанта-рентгенолога, его уровень квалификации. Распорядительные и нормативные документы, обеспечивающие работу.

отчет по практике

Основы организации труда и требования к производственным помещениям в пищеблоке медицинского учреждения, транспортировке, приемке, хранению и приготовлению блюд. Тесты по гигиеническим требованиям к организации работы пищеблока медицинского учреждения.

методичка

Анализ отчета по деятельности гнойного отделения хирургии, основные показатели его деятельности за год, динамика заболеваемости и процент излечившихся. Распределение контингентов по возрастам, нозологии, видам травм. Причины смерти пациентов отделения.

отчет по практике

Коечный фонд терапевтического отделения. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения. Ведение документации на сестринском посту. Раздача лекарственных средств. Осуществление ухода и наблюдение за больными.

аттестационная работа

Функции и задачи Службы медицины катастроф Министерства здравоохранения России. Оказание неотложной медицинской помощи пораженным ядерным, химическим и бактериологическим оружием. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

реферат

Назначение приемного отделения. Первичная документация, которую заполняют в приёмном отделении на поступающих больных. Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре. Мероприятия по санитарной обработке пациента. Виды дезинфекции помещения.

реферат

Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

отчет по практике

Особенности работы акушерки послеродового отделения акушерской клиники. Акушерская клиника как специализированный стационар для беременных с экстрогенитальной патологией. Задачи акушерки послеродового отделения. Рабочий день в послеродовом отделении.

отчет по практике

Характеристика деятельности наркологической службы города. Диспансерно-динамическое наблюдение больных. Противоалкогольная работа среди подростков. Осуществление стационарного лечения больных алкоголизмом и наркоманией. Санитарно-просветительская работа.

отчет по практике

Устройство приемного отделения как лечебно-диагностического отделения больницы, его функции. Назначение зала ожидания. Медицинская сестра приемного отделения, характеристика ее обязанностей. Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

Понятие о военной медицине. Предмет и задачи медицины катастроф. Категории личного состава медицинской службы. Основные принципы лечебно-эвакуационных мероприятий. Содержание медицинского имущества и его классификация. Определение госпитальной базы.

шпаргалка

Лечение и реабилитация больных с болезнями органов пищеварения. Характеристика отделения гастроэнтерологии. Роль медицинской сестры в организации деятельности отделения гастроэнтерологии. Удовлетворённость как критерий качества медицинской помощи.

курсовая работа

Характеристика работы городской клинической больницы. Гигиеническая оценка места расположения и работы приемного отделения. Санитарное благоустройство терапевтического отделения. Организация питания пациентов. Условия труда медицинского работника.

контрольная работа

Структура и основные качественные показатели работы муниципальной городской клиническая больницы №4 г. Челябинска. Организация госпитализации больных. Характер работы медицинской сестры отделения больницы и ее основные профессиональные обязанности.

аттестационная работа

Роль врача в деятельности отделения. Основные задачи и направления работы. Оказание специализированной медицинской помощи. Гигиеническое обучение и воспитание пациентов с бронхиальной астмой. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении.

отчет по практике

Открытие Х-лучей Вильгельмом Рентгеном, история и значение данного процесса в истории. Устройство рентгеновской трубки и взаимосвязь ее главных элементов, принципы работы. Свойства рентгеновского излучения, его биологическое воздействие, роль в медицине.

Должностная инструкция рентгенолаборанта

На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по установленной программе. Распоряжения рентгенолаборанта являются обязательными для санитарки отделения. Скачать должностные инструкции рентгенолаборанта компьютерной томографии.

Права Рентгенолаборант имеет право: - допуска к медицинским амбулаторным картам больного и другим Документам, необходимым для проведения рентгенологического исследования, по согласованию со старшей медицинской сестрой отделения - осуществлять контроль за работой младшего персонала в рентгеновском кабинете, за работой техника по ремонту аппаратуры - выдавать рентгеновские снимки, в необходимых случаях, на Руки больным после их описания врачом-рентгенологом - требовать от посетителей соблюдения внутреннего распорядка - овладевать смежной специальностью - повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в Установленном порядке - предъявлять требования заведующему рентгеновским отделением По созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих Качественное выполнение должностных обязанностей. Попробуйте подождать несколько минут и повторить платеж еще раз. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.реферат 170,9 k,добавлена Система инфекционного контроля инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала. Во время отсутствияРаботника его должностные обязанностивыполняет.2. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ. 2.2.

Обеспечить своевременное снабжение рентгеновского кабинета медикаментами, пленками, канцелярскими принадлежностями и т. П. а также сбор и сдачу серебросодержащих отходов. Осуществлять подготовку больных к рентгенологическим исследованиям. Должностная инструкция рентгенолаборанта представлена в формате. Находиться во время просвечиваний и при рентгенографии за Большой защитной ширмой. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний молочной железы являются чрезвычайно актуальными и приобретают характер перво­степенных задач национальной политики. Прини-мает меры к устранению выявленных недостатков.

Делает томограммы, рентгенограммы, проводит фотообработку и участвует в рентгеноскопии. 5.3.

Во время отсутствия рентгенолаборанта (командировка, отпуск, болезнь и пр. Распоряжения врачей отделения в пределах их компетенции являются для рентгенолаборанта обязательными. Рентгенолаборант имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

Врач-рентгенолог устанавливает специальную иглу с ка­тетером в расширенный млечный проток, вводит небольшое количество рентгеноконтрастного вещества, которое поступает в секретирующие протоки. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем изучения литера-туры по специальности, участия в семинарах, занятиях и т. д. iii. персонала в загородные многопрофильныебольницы, должностная инструкция рентгенолаборанта флюорографического кабинета рабочих мест врача и рентгенолаборанта и) г) помощь рентгенолаборанту в приготовлении контрастных веществ. Следить за дозой рентгеновского излучения, исправностью рент­геновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете.

Должностная инструкция рентгенолаборанту. Форма

Обязанности Для выполнения своих функций рентгенолаборант обязан: 1. Следить за дозой рентгеновского излучения, которую должен Получить больной, точно придерживаясь указаний врача-рентгенолога. Исследование начинается с заполнения необходимой медицинской документации. Архивы руководств на других языках, без русского и английского не размещаются.

Должностная инструкция рентгенолаборанта кабинета магнитно- резонансной томографии. Наименование организации УТВЕРЖДАЮ ДОЛЖНОСТНАЯ Наименование должности ИНСТРУКЦИЯ руководителя организации _________ n ___________ Подпись Расшифровка подписи Место составления Дата РЕНТГЕНОЛАБОРАНТУ 1. Делает рентгенограммы, соглашениями,локальными нормативными актами)7, контрастных веществ,обработки рентгенопленки - основы законодательства о труде - правила внутреннего трудового распорядка - правила и нормы охраны труда.

Вы можете скачать должностную инструкцию инструкцию рентгенолаборанта бесплатно.организационно-правовая форма) должностное лицо.Рентгенолаборант назначается на должность и освобождается от. Врач вводит проволоку непосредственно в патологический уча­сток. В работе по комплексному обследованию женщины врачи-рент­генологи, рентгенолаборанты тесно сотрудничают с хирургами-онкологами, гинекологами, патоморфологами, врачами УЗИ. Требовать от руководства оказания содействия в осуществлении своих обязанностей. Нарушение правил техники безопасности и инструкции по охране труда.

Делать рентгенограммы, томограммы, проводить фотообработку, участвовать в проведении рентгеноскопии. На сайте представлена настоящая типовая должностная инструкция рентгенолаборанта. включающая следующие разделы: общее положение, обязанности, права и ответственность. Рентгенолаборант заполняет индивидуальную карточку для картотеки маммографического архива, в которую вносит паспортные данные пациентки, дату проведения исследования, направительный диагноз, оформляет пакет для хранения маммограмм, заносит все не­обходимые сведения в журнал учета (при первичном посещении мам­мографического кабинета), осуществляет выемку маммограмм из ар­хива для врача-рентгенолога, проводящего сравнительную диагностику (при повторном посещении). Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав. Вы также можете помочь проекту и прислать нам практические руководства и руководства, которые есть у вас, но на нашем сайте отсутствуют. Оформляет документацию, подготавливает контрастные вещества к процедуре. Непосредственно подчиняется врачу-рентгенологу.

Маммографию выполняют в первую фазу менструального цикла для исключения гормонального влияния на железу, а женщинам, находя­щимся в менопаузе, - в любое время. Имя файла: должностные инструкции рентгенолаборанта Должностная инструкция заведующего рентгенологическим отделением. Проведение рентгенограмм, томограмм, проведение фотообработки, участие в рентгеноскопии. Внедрение в практику современных медицинских технологий, и глав­ным образом маммографии, является надежным способом сохранения красоты и здоровья женщины.

Должностная инструкция рентгенолаборанта - Разобраться.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы. На портале распологаются архивы с инструкциями в следующих форматах: pdf, doc, txt. Вести медицинскую учетно-отчетную документацию по утвержденным формам. Должностная инструкция разработана в соответствии с Квалификационным справочником должностей служащих, занятых в здравоохранении и предоставлении социальных услуг, фармацевтической деятельностью, утвержденным постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 18.07.2012 n 80. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам улучшений условий своей трудовой деятельности. Маммограммы без патологии хранятся 2 года, маммограммы, отражающие патологический процесс, - 5 лет.

Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности. Проходить в установленные сроки периодические медицинские осмотры. Рентгенография подмышечной области проводится с целью вы­явления увеличенных лимфатических узлов.

По согласованию с непосредственным руководителем привлекать к решению поставленных перед ним задач других работников. Рентгенолаборант несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности работников. Она может применяться как основа при разработке соответствующей инструкции работника с учетом специфики деятельности организации. Причинение материального ущерба - в соответствии с действующим законодательством.

Вносить предложения по вопросам улучшения организации работы отделения и условий своего труда. Должностная инструкция рентгенолаборанта 1. Следить за выполнением правил и норм радиационной безопасности, соблюдением санитарно-эпидемиологического режима. Оформлять документацию, осуществлять подготовку контрастных веществ к процедуре. На должность рентгенолаборанта ii квалификационной категории назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование со специализацией и переподготовкой и стаж работы по специальности не менее 3 лет. Режим работы Работника определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, регулирующихтрудовые правоотношения в РоссийскойЛаборант-рентгенолог (рентгенолаборант)(далее - Работник) относится к1.2?

Получать от специалистов учреждения информацию, необходи­мую для осуществления своей деятельности. Достаточно просто ввести полное или частичное название в поле поиска. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерацииi i i.Ответственность4.1. Обязанности Рентгенолаборант обязан: 2.1.

Должностная инструкция рентгенолаборанта. | Портал

Готовит контрастные вещества и лабораторная посуда. Правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.

Режим работы Работника определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Организации. В своей деятельности рентгенолаборант руководствуется: - законодательными и нормативными документами, регулирующими соответствующие вопросы - методическими материалами, касающимися вопросов его деятельности - уставом учреждения - приказами руководителя учреждения (непосредственного руководителя) - правилами и нормами гигиены труда, правилами трудового распорядка - настоящей должностной инструкцией. Стереотаксическая пункционная биопсия выполняется при объ­емных образованиях для получения гистологического и цитологическо­го материала. Должностная инструкция рентгенолаборанта i. ОБЩАЯ ЧАСТЬ На должность рентгенолаборанта назначается лицо со средним медицинским образовани-ем, прошедшее специальную подготовку по рентгенологии. Придерживается правил безопасной эксплуатации рентгеновской аппаратуры. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность Работника при выполнении работ по специальности и непосредственно на рабочем месте в "________________" (далее - Работодатель).

(указать порядок и основания для иных видов работы) Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 n 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрировано в Минюсте РФ 25.08.2010 n 18247). Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством. На портале распологаются архивы с практическими руководствами в следующих формах: pdf, doc, txt. Исследование проводится в положении лежа. Назначение и увольнение рентгенолаборанта осуществляется Главным врачом поликлиники в установленном порядке. Нечаева Начальник планово-финансового отдела Т.В.

About the author

Аттестационный отчёт рентген-лаборанта

МУЗ Городская больница № 1

Валегжаниной Ольги Александровны

за 2001-2002 годы

Удмуртская Республика, г. Воткинск, 2003 год

I. Характеристика места работы

Рентгеновское отделение - это структурное подразделение МУЗ Городская больница № 1 города Воткинска (Удмуртская республика), которое обслуживает поликлинику на 1050 посещений и стационар на 510 коек. Рентгеновское отделение входит в состав поликлиники и нём проводят рентгено-диагностические исследования по направлениям от специалистов, а также профилактические осмотры населения на выявление заболеваний органов грудной клетки. В поликлинике работают 2 врача-рентгенолога, 4 рентген-лаборанта, 2 санитарки и 1 мед. регистратор.

Рентгеновское отделение включает в себя: флюорографический кабинет, рентгеновские кабинеты для проведения рентгеноскопии и рентгенографии, фотолаборатории и архивы для хранения флюорограмм и рентгенограмм. Отделение оснащено следующими аппаратами: РУМ–20, РДК–30 с УРИ, дентальный аппарат 5Д–2, маммографический аппарат, в флюорографическом кабинете установлен аппарат 12–Ф–7Ц.

Техническое состояние аппаратуры удовлетворительное. Рентгеновские кабинеты и фотолаборатории соответствуют нормам и правилам техники безопасности. Имеются все предусмотренные средства защиты (ширмы, фартуки). Один раз в год проводится дозиметрический контроль в кабинетах. На все кабинеты имеются паспорта и техническая документация на аппаратуру. Кабинеты оснащены аптечкой для оказания первой медицинской помощи при анафилактическом шоке и аптечкой Анти-СПИД.

Документация рентгеновского отделения включает в себя:

санитарно–эпидемиологическое заключение

акт дозиметрического контроля

акт замера вентиляционной системы

акт замера сопротивления заземления

типовую инструкцию по технике безопасности

журнал по технике безопасности

журнал технического обслуживания

журнал регистрации рентгеновских исследований

журнал рентгеноскопических исследований

журнал учёта рентгенологических исследований ежедневный и годовой

журнал учёта и расхода рентгеновской пленки

инструкции по санитарно–эпидемиологическому режиму

санитарные книжки с допусками к работе

журнал дообследования больных с выявленной патологией после ФЛГ–процедуры

архив

приказы на лиц, допущенных к работе в рентгеновских кабинетах

приказ назначении ответственного за радиационную безопасность

техническую документацию на рентгеновскую аппаратуру.

II. Задачи и обязанности

Основными задачами моей работы являются:

ведение журнала регистрации амбулаторных больных

составление ежедневного и годового отчёта

приготовление химических реактивов (проявитель, фиксаж, восстановитель)

проведение бесед о подготовке больного к рентгено-диагностическим исследованиям

размещение пациентов и выполнение снимков

обработка проэкспонированной плёнки (проявка, фиксирование, сушка)

маркировка и выдача рентгенограмм для описания врачом–рентгенологом

работа с картотекой флюорографического кабинета

работа с архивом флюорограмм и рентгенограмм

сбор, хранение серебросодержащих отходов с последующей их сдачей.

Также в мои обязанности входит подчинение заведующему отделением и старшему лаборанту отделения, контроль за работой санитарки и мед. регистратора.

Виды исследований, проводимых мною в рентгеновском кабинете:

1. Рентгеноскопия
2. пищевода,
3. желудка,
4. ирригоскопия.
5. Рентгенография
6. костно-суставной системы,
7. органов грудной клетки и сердца,
8. органов брюшной полости,
9. мочевыводящих путей,
10. при гинекологических заболеваниях,
11. при заболеваниях ЛОР–органов,
12. при глазных заболеваниях,
13. при стоматологических заболеваниях,
14. при исследовании молочных желёз.
15. Специальные методы исследования
16. снимки височных костей (по Шуллеру, Майеру, Стенверсу).
17. Флюорография.

III. Качественные показатели работы

Должностная инструкция рентгенолаборанта рентгеновского кабинета

I. Общая часть

Основными задачами рентгенолаборанта является оказание помощи

Врачу-рентгенологу, своевременное и квалифицированное проведение

Рентгенологического исследования пациенту, техническое ведение

Документации отделения (кабинета).

Назначение и увольнение рентгенолаборанта осуществляется

Главным врачом поликлиники в установленном порядке.

Рентгенолаборант подчиняется врачу-рентгенологу.

В своей работе рентгенолаборант руководствуется настоящей

Должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по

Совершенствованию работы рентгенологического кабинета.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций рентгенолаборант обязан:

1. Подготавливать рабочие места и медицинскую документацию,

Контрастные вещества и т. д. к началу приема больных.

2. Участвовать, совместно с врачом-рентгенологом, в проведении просвечиваний и сложных рентгенограмм.

3. Проводить самостоятельно обычные рентгенографии костно-суставного аппарата, фотообработку рентгенограмм.

4. Следить за дозой рентгеновского излучения, которую должен

Получить больной, точно придерживаясь указаний врача-рентгенолога.

5. Не давать на рентгеновский аппарат нагрузки превышающие

Паспортные данные аппарата.

6. Находиться во время просвечиваний и при рентгенографии за

Большой защитной ширмой.

7. Рационально использовать рентгеновские пленки.

8. Выполнять своевременно все распоряжения врача-рентгенолога.

9. Следить за своевременным поступлением больных и проверять

Их сопроводительный документ.

10. Вести медицинскую учетно-отчетную документацию по утвержденным формам.

11. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и техники безопасности.

12. Уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшим от

Электрического тока.

13. Обеспечить своевременное снабжение рентгеновского кабинета медикаментами, пленками, канцелярскими принадлежностями и т.

П. а также сбор и сдачу серебросодержащих отходов.

14. Проходить медицинское освидетельствование в установленные

15. Систематически работать над повышением своей квалификации.

Рентгенолаборант имеет право:

Допуска к медицинским амбулаторным картам больного и другим

Документам, необходимым для проведения рентгенологического исследования, по согласованию со старшей медицинской сестрой отделения

Осуществлять контроль за работой младшего персонала в рентгеновском кабинете, за работой техника по ремонту аппаратуры

Выдавать рентгеновские снимки, в необходимых случаях, на

Руки больным после их описания врачом-рентгенологом

Требовать от посетителей соблюдения внутреннего распорядка

Овладевать смежной специальностью

Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в

Установленном порядке

Предъявлять требования заведующему рентгеновским отделением

По созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих

Качественное выполнение должностных обязанностей.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы рентгенолаборанта проводится врачом-рентгенологом отделения (кабинета) на основании учета выполнения им своих

Функциональных обязанностей, соблюдений правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной

Активности.

Рентгенолаборант несет ответственность за невыполнение обязанностей, предусмотренных действующими правовыми актами и настоящей должностной инструкцией.

;

Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний. Однако следует учитывать, что успех терапии, прежде всего, определяется качеством диагностики.

Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний. Однако следует учитывать, что успех терапии, прежде всего, определяется качеством диагностики. Информированность врачей и пациентов о различных диагностических методах играет в данном случае не последнюю роль. Критериями качественной диагностики являются:

• своевременность;
• правильный выбор метода обследования;
• комплексный подход к диагностике - грамотное сочетание различных методик с соблюдением их определенной последовательности.

Данная статья представляет собой обзор методов так называемой медицинской визуализации (синонимы - лучевая диагностика, диагностическая радиология), в основу которой положено получение видимого глазом изображения органов человека в результате прохождения через них лучей различной природы.

Поглощение и отражение излучения неодинаково, так как различна плотность тканей организма. Благодаря этой разнице и получается изображение органов и тканей на экране монитора или на пленке.

Двадцать пять лет тому назад возможности лучевой диагностики ограничивались рентгеновским методом.

Сегодня таких диагностических методов 5:

• рентгенодиагностика;
• радионуклеидная визуализация;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• рентгеновская компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

При выборе диагностических изображений врач ориентируется на следующие критерии:

• информативность метода для данной конкретной задачи;
• доступность;
• потенциальная вредность для пациента;
• экономические затраты.

Ошибочный выбор может привести к следующим последствиям:

• не достигается цель визуализации - правильный диагноз;
• назначаются ненужные исследования, затягивающие диагностический процесс;
• повышается стоимость диагностических исследований при неоправданном назначении КТ и МРТ.

Рассмотрим этапы развития, возможности и показания к применению наиболее простых и доступных методов лучевой диагностики - рентгенодиагностики и УЗИ.

Родоначальник лучевой диагностики, рентгеновский метод появился после открытия в 1895 г. рентгеновского излучения, что дало начало развитию новой медицинской науке - рентгенологии.

Первыми объектами исследования были костная система и органы дыхания.

В 1921 году была разработана методика рентгенографии на заданной глубине - послойно, и в практику широко вошла томография, значительно обогатившая диагностику.

Новые возможности появились благодаря контрастированию полых органов (сначала органов желудочно-кишечного тракта путем введения взвеси серно-кислого бария, а затем сосудистой и мочевой системы при введении жидких контрастных веществ). Возможность рентгеновского исследования сосудов позволила расширить и усложнить круг оперативных вмешательств (от замены части периферического сосуда различными трансплантатами с целью восстановления кровотока до аорто-коронарного шунтирования, которому обязательно предшествует коронарокардиография).

Кроме того, рентгеновское исследование сосудов дало толчок развитию нового направления - рентгенохирургии, при котором под контролем рентгеновского экрана производится расширение суженного участка сосуда, удаление атеросклеротических бляшек.

На глазах одного поколения в течение 20-30 лет рентгенология вышла из темных кабинетов, изображение с экранов перешло на телемониторы, а затем трансформировалось в цифровое на мониторе компьютера.

В 70-80-е годы в лучевой диагностике происходят революционные преобразования. В практику внедряются новые методы получения изображения.

Этот этап характеризуется следующими особенностями:

1. Переходом от одного вида излучения (рентгеновского), применяемого для получения изображения, к другим видам излучения. Среди них:
   • ультразвуковое излучение;
   • длинноволновое электромагнитное излучение инфракрасного диапазона (термография);
   • излучение в радиочастотном диапазоне (ЯМР - ядерно-магнитный резонанс).

1. Использованием ЭВМ для обработки сигналов и построения изображения.
2. Переходом от одномоментного изображения к сканированию (последовательная регистрация сигналов от разных точек).

Ультразвуковой метод исследования пришел в медицину значительно позже рентгеновского, но развивался еще стремительнее и стал незаменимым благодаря своей простоте, отсутствию противопоказаний вследствие безвредности для пациента и большой информативности.

За короткое время пройден путь от серошкального сканирования до методик с цветным изображением и возможностью изучения сосудистого русла - допплерографии.

Возможности метода расширились и за счет применения внутриполостных датчиков: вагинального, применяемого в гинекологической практике, и ректального, используемого, в основном, при исследовании предстательной железы.

Следует отметить, что все диагностические методы развивались параллельно, в чем-то соперничая, иногда вытесняя, но чаще дополняя друг друга.

Например, долгое время шел спор о диагностических возможностях рентгеновского метода исследования желудка и гастроскопии. По признанию многих специалистов у каждого метода есть свои разрешающие способности и свои пределы, но пока не идет речь о замене одного другим.

А вот при исследовании желчного пузыря медики полностью отказались от рентгеновского метода, убедившись, что УЗИ в данном случае более информативно.

УЗИ сердца (эхокардиография), особенно с появлением допплеровских аппаратов, также практически вытеснило рентгенографию сердца, проводимую с контрастированием пищевода, однако кардиохирурги нередко назначают рентгеновские снимки сердца.

Диагностика заболеваний мочевой системы проводится как с помощью УЗИ, особенно экстренная, так и рентгенологически (например, дифференцировать почечного синуса и расширение чашечно-лоханочной системы можно только с помощью внутривенной урографии).

Исследование молочных желез также должно быть комплексным. Признанным алгоритмом при этом считается следующий: женщины до35 лет начинают исследование с УЗИ и лишь при определенных показаниях направляются затем на маммографию, женщины старше 35 лет начинают исследование с маммографии, а затем им проводится УЗИ.

Компьютерная томография - метод рентгеновского исследования, при котором детальное изучение органов становится возможным за счет получения послойных изображений, что позволяет изучить структуру ткани, выявить даже небольшие патологические очаги.

Магнитно-резонансная томография - это также метод, основанный на получении послойных изображений, но в основе его лежит не рентгеновское излучение, а магнитно-ядерный резонанс. Информативность исследования особенно высока для мягких тканей.

В заключении следует отметить, что наилучший эффект дает комплексная диагностика. Объединение лучевых методов исследования в единую диагностическую структуру повышает качество диагностики. Врач - лучевой диагност может разработать оптимальный план обследования, грамотно дополнить одно исследование другим. Такой подход ускоряет период обследования, снижает затраты на них, позволяет избежать диагностических ошибок.

Богатюк Ольга Ростиславовна
врач высшей категории, заслуженный врач РФ,
заведующая отделением лучевой диагностики поликлиники № 3 ГУ ГМЦ МЗ РФ,
автор ряда статей по комплексной рентгеновской и УЗИ диагностике
[email protected]
Информация предоставлена сайтом http://www.rentgen-uzi.ru - УЗИ и рентген в центре Москвы

Комментировать статью "Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях"

Нужен толковый гастроэнтеролог. Больницы, поликлиники. Медицина и здоровье. Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях.

Платно уже сил нет лечиться, кучу денег уже потратила, думала хоть это обследование бесплатно сделать. Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. подскажите по лучевой терапии....

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. рентгеновская компьютерная томография (КТ); магнитно - резонансная томография (МРТ). Ошибочный выбор может привести к следующим последствиям повышается стоимость...

"Компьютерная диагностика волос и кожи". Салоны, мастера. Мода и красота. "Компьютерная диагностика волос и кожи". сидя в машине в ожидании приезда сына, бросила взгляд на рекламу салона красоты. далее там было при индивидуальный подбор средств по результатам...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Урография показывает функцию почек и выявляет места "заторов", если на Узи нет Цистография - введение катетера, ребенку не объяснишь зачем это надо, реакция...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. ультразвуковое исследование (УЗИ); рентгеновская компьютерная томография (КТ) - на сертификационные циклы по ультразвуковой диагностике и по рентгенологии...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. 3,2 5 (4 оценок) Оценить статью. Современная медицина обладает огромным опытом и Благодаря этой разнице и получается изображение органов и тканей на экране монитора или повышается...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. В Москве объявлен конкурс по выбору проектной организации на выполнение проектных работ по объекту «Перинатально- кардиологический корпус ГКБ № 67» в районе Хорошево-Мневники, ул...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. В заключении следует отметить, что наилучший эффект дает Хочу непременно работать в медицине. Но может мне все же не надо медсетрой становиться, может лучше УЗИстом или рентгенологом?

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. Может кто-то делал такие исследования своим детям? И дай Бог, что всё покажет ХОРОШО.

Где можно сделать контраст-рентген?. Врачи, поликлиники, больницы. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Тред порожден для обсуждения этой статьи. Современная медицина обладает огромным опытом и широкими возможностями лечения различных, в том числе и самых грозных заболеваний.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. Подскажите, пжл, куда обратиться (онко).

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. ультразвуковое исследование (УЗИ); рентгеновская компьютерная томография (КТ) - на сертификационные циклы по ультразвуковой диагностике и по рентгенологии...

Роль и место лучевой диагностики в лечебно-профилактических обследованиях. Информированность врачей и пациентов о различных диагностических методах играет в данном случае не последнюю роль. Стартовала программа по диагностике остеопороза.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. УЗИ сердца (эхокардиография), особенно с появлением допплеровских аппаратов, также практически вытеснило рентгенографию сердца На днях посетила центр на Каширке.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. рентгеновская компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ). излучение в радиочастотном диапазоне (ЯМР - ядерно -магнитный резонанс).

Методы диагностики рака. Сегодня в медицине осуществляются различные диагностические мероприятия, направленные на выявление папилломавирусной инфекции и связанных с ней изменений: цитологическое, кольпоскопическое... Грусть-тоска.

Роль и место лучевой диагностики в лечебно - профилактических обследованиях. правильный выбор метода обследования; комплексный подход к диагностике - грамотное Условно, ПЖ можно представить в виде трех составляющих: голова, тело и хвост.

Одной из основных причин, влияющих на состояние здоровья женщин, является высокий уровень заболеваний молочной железы. В последнее десятилетие отмечается тенденция к их неуклонному росту. Профилактика и ранняя диагностика заболеваний молочной железы являются чрезвычайно актуальными и приобретают характер первостепенных задач национальной политики.

Во всех развитых странах, включая Россию, действует государствен­ная программа по обследованию молочной железы женщины.

Маммография

Маммография - надежный метод исследования и предупреждения заболеваний молочных желез

↯ Больше статей в журнале

Внедрение в практику современных медицинских технологий, и глав­ным образом маммографии, является надежным способом сохранения красоты и здоровья женщины.

В Центральном клиническом военном госпитале первый рентгеновский маммографический аппарат был установлен в 1986 г. В 1999 г. на базе рентгеновского отделения хирургического корпуса был открыт маммо­графический кабинет, соответствующий всем строительно-санитарным нормам и правилам.

Маммографический архив

На базе кабинета создан свой маммографический архив - база данных обследованных пациенток. Маммограммы каждой пациентки хранятся в индивидуальном пакете из плотной бумаги, систе­матизированы в алфавитном порядке пофамильно. Маммограммы без патологии хранятся 2 года, маммограммы, отражающие патологический процесс, - 5 лет. За ведение маммографического архива отвечает рентгенолаборант маммографического кабинета, который в своей работе руководствуется положением о рентгенолаборанте отдела (отделения) лучевой диагностики и должностной инструкцией (приложение).

С 2008 г. исследования выполняются на современном рентгенов­ском маммографе MAMMOMAT 3000 Nova & Biopsy. Это единая маммо­графическая система с высокой разрешающей способностью, осна­щенная специальными приспособлениями для проведения пункционной биопсии.

Маммографию выполняют в первую фазу менструального цикла для исключения гормонального влияния на железу, а женщинам, находя­щимся в менопаузе, - в любое время.

Что включает аттестационная работа рентгенолаборанта

Заполнение меддокументации

Исследование начинается с заполнения необходимой медицинской документации. Рентгенолаборант заполняет индивидуальную карточку для картотеки маммографического архива, в которую вносит: паспортные данные пациентки; дату проведения исследования; направительный диагноз; оформляет пакет для хранения маммограмм; заносит все не­обходимые сведения в журнал учета (при первичном посещении мам­мографического кабинета); осуществляет выемку маммограмм из ар­хива для врача-рентгенолога, проводящего сравнительную диагностику (при повторном посещении).

Объяснение пациентке порядкп выполнения исследования

На втором этапе работы рентгенолаборант объясняет пациентке порядок выполнения исследования, вместе с врачом-рентгенологом проводит беседу, целью которой является создание положительного эмоционального фона и доверительной атмосферы. во время маммографии пациентка находится в положении стоя; для снижения лучевой нагрузки область малого таза закрывается специ­альной рентгенозащитной юбкой; для получения качественного изо­бражения молочная железа сжимается между компрессионной лопаткой и платформой, которая удерживает кассету с пленкой.

Порядок выполнения исследования молочных желез при лучевой диагностике

Маммографиче­ское исследование каждой железы начинают с двух основных стандарт­ных проекций - прямой и косой.

Очень важным моментом является выполнение правильной укладки молочной железы с учетом размера и формы груди.

Неинвазивные методы обследования молочных желез

Обзорная маммография

Обзорная маммография (выполняется в основных проекциях) по­зволяет четко определить все анатомические структуры:

• кожу;
• подкожно-жировой слой;
• железистую ткань;
• строму;
• сосуды;
• наличие очаговой или диффузной патологии.

Следует отметить, что маммография - это единственный способ обнаружить рак молочной железы на самой ранней стадии. Ни один другой метод обследования не позволяет выявить непальпируемые об­разования размером от 2 мм, то есть обнаружить болезнь тогда, когда она протекает бессимптомно. Может пройти от 2 до 4 лет, чтобы опухоль определялась пальпаторно.

В особых, наиболее трудно диагностируемых случаях по назначению врача-рентгенолога рентгенолаборант выполняет маммографию в спе­циальных проекциях.

Маммография в спе­циальных проекциях

В маммографическом кабинете госпиталя выполняются также инвазивные методы исследования молочной железы, связанные с наруше­нием целостности кожи.

Инвазивные методы исследования молочных желез

Среди существующих инвазивных методик при исследовании молоч­ной железы наибольшее распространение получила дуктография, ко­торая позволяет выявить внутрипротоковую патологию.

Дуктография

Дуктография - это контрастирование млечных протоков с последую­щей маммографией. Исследование проводится в положении лежа. Вна­чале у пациентки берут мазки из открытого млечного протока на пред­метное стекло. Врач-рентгенолог устанавливает специальную иглу с ка­тетером в расширенный млечный проток, вводит небольшое количество рентгеноконтрастного вещества, которое поступает в секретирующие протоки. Затем рентгенолаборант выполняет прицельную рентгенографию.

Пневмокистография

Пневмокистография - контрастный метод для изучения внутренней поверхности кисты, выявления внутрикистозных образований.

Стереотаксическая пункционная биопсия

Стереотаксическая пункционная биопсия выполняется при объ­емных образованиях для получения гистологического и цитологическо­го материала. Используется стереотаксическая приставка и специаль­ный пистолет MAGNUM с биопсийной иглой. При помощи пистолета автоматически проводится забор материала.

Предоперационная разметка непальпируемого образования молочной железы

В маммографическом кабинете госпиталя выполняется еще одно важное исследование - предоперационная разметка непальпируемого образования молочной железы для определения наиболее оптималь­ного оперативного доступа для удаления образования.

Предоперацион­ная разметка проводится специальной маркировочной иглой-мандреном, которая представляет собой иглу с тонкой гибкой струной (проволокой) внутри. Врач вводит проволоку непосредственно в патологический уча­сток. Для контроля положения иглы-мандрена рентгенолаборант вы­полняет маммографию. В дальнейшем хирург использует эти маммограммы как карту для проведения операции.

При выполнении инвазивных методов исследования молочной желе­зы в обязанности рентгенолаборанта также входит:

1. контроль за соблюдением условий асептики и антисептики (исполь­зуется стерильный материал и одноразовые инструменты, особое значение уделяется гигиенической обработке рук кожным антисеп­тиком);
2. помощь врачу во время манипуляций (готовит шприц с рентгенокон-трастным веществом);
3. для цитологических исследований - подготовка стекол, пробирок, оформление направления и отправка материала в патологоанато-мическое отделение госпиталя.
4. По завершении исследований проводится дезинфекционная обра­ботка согласно правилам и нормам СанПиНа 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профи­лактических организациях".
5. Ежеквартально проводится ротация дезинфицирующих средств в соответствии с инструкциями, утвержденными врачом-эпидемиологом госпиталя.

Профилактика заболеваний молочных желез

Важное значение для сохранения женского здоровья имеют профи­лактические мероприятия.

Система профилактики построена с учетом готовности женщины за­ниматься своим здоровьем.

Данная схема исследований молочных желез направлена на раннее выявление рака молочной железы и снижение смертности от этого вида злокачественной опухоли.

В госпитале планируется создание Школы женского здоровья.

Школа женского здоровья

За­дача школы - привлечь внимание женщин к проблеме заболеваний молочной железы, убедить их в том, что здоровьем нельзя заниматься от случая к случаю. Регулярные обследования молочной железы долж­ны стать неотъемлемой частью образа жизни.

Школа женского здоровья призвана прежде всего давать пациентам информацию.

В лекциях-беседах в доступной форме будет рассказано:

• о строении молочной железы;
• возрастных изменениях ее структуры;
• факторах риска по возникновению заболеваний молочной железы;
• основных проявлениях и осложнениях заболеваний молочной железы;
• будут даны рекомендации о мерах профилактики: ведения здорово­го образа жизни, в т. ч. о здоровом питании, физической активности, вреде курения и методах борьбы с вредными привычками;
• о степенях ожирения и метаболическом синдроме;
• психоэмоциональных факторах.

Лекции-беседы предполагается проводить в сопровождении слайд-презентаций, соответствующих темам занятий, с раздачей памяток, буклетов и других информационных материалов.

Занятия будет вести врач-рентгенолог (идея: ранняя своевременная диагностика дает лучшие результаты в лечении). Лекции-беседы по подготовке к маммографии, сроках проведения исследования проведет рентгенолаборант.

В работе по комплексному обследованию женщины врачи-рент­генологи, рентгенолаборанты тесно сотрудничают с хирургами-онкологами, гинекологами, патоморфологами, врачами УЗИ.

Роль рентгенолаборанта в лечебно-диагностическом процессе трудно переоценить, так как от правильно выполненной укладки молочной железы, каче­ственно сделанной маммограммы, помощи врачу-рентгенологу во вре­мя инвазивных манипуляций зависит точность и своевременность по­становки диагноза, тактика дальнейшего ведения пациентки, выбор лечения.

Приложение

Утверждена начальником Центрального клинического военного госпиталя

Должностная инструкция рентгенолаборанта

рентгеновского отделения Центрального клинического военного госпиталя

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена на основании трудового договора в соответствии с положениями Трудово­го кодекса Российской Федерации и нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.

1. Общая часть

1.1. Рентгенолаборант относится к категории специалистов.

1.2. На должность рентгенолаборанта назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и специальную подготовку по рент­генологии и дозиметрии.

1.3. Рентгенолаборант назначается на должность и освобождается от нее начальником госпиталя и подчиняется непосредственно началь­нику отделения, в его отсутствие - заместителю начальника. В ходе рентгенологического исследования подчиняется врачу-рентгенологу.

1.4. В своей работе руководствуется приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, руководствуется настоящим поло­жением.

1.5. Рентгенолаборант должен знать:

• методы оказания первой медицинской помощи; рентгеновское диагностическое оборудование и правила его экс­плуатации;
• порядок подготовки фотохимических растворов, контрастных ве­ществ;
• обработки рентгенопленки;
• основы законодательства о труде;
• правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производ­ственной санитарии и противопожарной защиты.

1. Обязанности

Рентгенолаборант обязан:

2.1. Готовить к приему больных свое рабочее место и рабочее место врача-рентгенолога.

2.2. Выполнять рентгенограммы, томограммы, проводить фотообра­ботку, участвовать в рентгеноскопических исследованиях.

2.3. Следить за дозой рентгеновского излучения, исправностью рент­геновского аппарата, за соблюдением чистоты и порядка в рентгенокабинете.

2.4. Оформлять документацию, подготавливать контрастные веще­ства и больных к инвазивным процедурам.

2.5. Оказывать при необходимости первую медицинскую помощь пострадавшим от электрического тока.

2.6. Проводить сбор и сдачу серебросодержащих отходов.

1. Права

Рентгенолаборант имеет право:

3.1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руко­водства предложения по вопросам своей деятельности.

3.2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходи­мую для осуществления своей деятельности.

3.3. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

1. Ответственность

Рентгенолаборант несет ответственность:

4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих долж­ностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной ин­струкцией, в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба - в пределах, определен­ных действующим законодательством Российской Федерации.

Е.Н. Строчкова,
рентгенолаборант рентгеновского отделения
Центрального клинического военного госпиталя