Сердце перестает работать при недостатке. Как работает сердце у человека. Признаки сердечной недостаточности

По статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смерти взрослого населения России и всего мира. Наиболее подвержены болезням сердца мужчины старше 30-40 лет и женщины старше 60 (по наступлении климактерического периода). Особенное значение приобретает в последние годы внезапная смерть, которую связывают с коронарной патологией (нарушением кровоснабжения сердца).

Вместе с тем только редкие формы болезней сердечно-сосудистой системы протекают бессимптомно. В большинстве случаев организм задолго до катастрофы начинает подавать тревожные сигналы. Главное - вовремя их распознать и принять необходимые меры.

Терпеть боль в груди нельзя. При появлении неприятных ощущений в сердце
необходимо остановиться, по возможности присесть или прилечь. Людям,
страдающим ишемической болезнью сердца, необходимо всегда иметь
при себе препараты нитроглицерина быстрого действия
и принимать дозу лекарства при появлении боли.

1 признак: боль и неприятные ощущения в груди

Боль в груди - наиболее типичный признак сердечной патологии. При недостаточном кровоснабжении сердечная мышца испытывает ишемию (нехватку кислорода), что сопровождается выраженным болевым синдромом. Сердечная боль имеет следующие характеристики:

• возникает или усиливается тогда, когда сердце испытывает наибольшую нагрузку: при физической активности (пробежка, ходьба, подъем по лестнице), волнении, повышении артериального давления ;
• боль быстро уходит в покое, в положении сидя или стоя, прекращается в течение нескольких минут после приема нитратов (нитроглицерин, нитроспрей, изокет-спрей, нитроминт, нитрокор и прочие);
• боль локализуется в области сердца, за грудиной, может распространяться (отдавать) в левую лопатку, левую челюсть, левую руку;
• характер боли - интенсивная давящая, в более тяжелых случаях - острая, жгучая.

Описанная боль заставляет прервать деятельность, остановить физическую работу, присесть или прилечь. Нагрузка на сердце снижается, боль стихает.

Гораздо опаснее нетипичные проявления сердечного болевого синдрома, на которые люди часто не обращают внимания, надеясь перетерпеть:

• неприятные ощущения в области сердца, особенно связанные с физической нагрузкой или волнением: чувство сдавления, сердце «как в капкане», покалывание за грудиной; такие ощущения нередко сопровождаются появлением страха смерти, необъяснимого волнения;
• сердечная боль может имитировать зубную боль , боль в нижней челюсти, обострение остеохондроза, миозит грудных и подлопаточных мышц, изжогу при гастрите, приступ перитонита с появлением интенсивной боли в животе, тошнотой и рвотой.

2 признак: одышка при физической нагрузке

Одышка - это ощущение нехватки воздуха. При активной физической нагрузке одышка является физиологическим механизмом, позволяющим компенсировать избыточное потребление работающими мышцами кислорода.

Однако если одышка возникает при незначительной активности, это указывает на высокую вероятность сердечной патологии. Одышка при патологии сердца часто бывает эквивалентом сердечной боли.

Настораживать должна одышка, которая не позволяет без остановок подняться на 3-4-й этаж, возникает при спокойной ходьбе в привычном темпе.

Одышка, усиливающаяся в покое, особенно в положении лежа, часто указывает на присоединение легочной (дыхательной) недостаточности. Кроме того, одышка - спутник заболеваний легких и дыхательных путей (бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы , пневмоторакса).

3 признак: аритмия

Эпизоды внезапного учащения (тахикардия) или замедления (брадикардия) сердечных сокращений, чувство, когда сердце «выпрыгивает» из груди, тоже могут быть признаками болезни сердца.

Наиболее часто ишемия миокарда сопровождается мерцательной аритмией. Человек чувствует неприятные ощущения в груди, головокружение, слабость. При прощупывании - пульс слабого наполнения, удары сердца ощущаются как неритмичные, то учащаются, то замедляются без какой-либо системы. Если частота сердечных сокращений не выше 80-90 ударов в минуту, человек может самостоятельно не ощущать перебоев.

Если боль в груди или одышка не уменьшаются в покое, не проходят
в течение 3-5 минут после приема нитратов, существует высокий риск необратимого
ишемического поражения сердца - инфаркта миокарда. В такой ситуации нужно
вызвать скорую помощь и самостоятельно принять половину таблетки аспирина.
От того, как быстро будет оказана медицинская помощь, зависит
дальнейший прогноз для здоровья и жизни больного.

5 признак: отеки

Отеки или пастозность тканей могут указывать на проблемы с сердцем. При нарушении сократительной функции миокарда сердце не успевает прокачивать кровь, что сопровождается замедлением ее тока по сосудам. Из общего кровотока в окружающие ткани перемещается часть жидкости, вызывая увеличение объема мягких тканей.

Сердечные отеки могут наблюдаться на всем теле, но более выражены бывают в нижней части туловища, где скорость возврата крови к сердцу минимальная, чаще к вечеру. Следует обратить внимание на появление следов от носков или чулок, увеличение обхвата щиколоток, голеней, округление контуров ног, трудности при попытке сжать пальцы рук в кулаки, снять кольцо с пальца.

Эксперт: Ольга Карасева, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог
Наталья Долгополова, врач-терапевт

Сердце является одним из самых главных органов человека. Это своеобразный насос, «качающий» кровь в сосудистую систему. От правильной работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы зависит состояние органов и систем организма. Собственно говоря, от этого же зависит и продолжительность жизни человека. В условиях стресса, нагрузок, плохой экологии и неправильного питания, сердцу необходима особая забота. К сожалению, мы чаще всего не обращаем должного внимания на свой главный орган, который нужно беречь с молодости.

Факторы, приводящие к «сбоям» в работе сердца

1. наследственный фактор;
2. фактор пола (мужчины страдают заболеваниями сердца чаще);
3. возрастной фактор (чем старше человек, тем больше риск заболеваний сердца);
4. нарушение липидного (жирового) обмена, повышенный уровень низкоплотного холестерина;
5. нарушение метаболизма углеводов, сахарный диабет;
6. артериальная гипертензия;
7. психоэмоциональные нагрузки, стрессы;
8. вредные привычки (курение);
9. неправильное питание, ожирение;
10. пониженная подвижность (гиподинамия).

На первые 3 фактора мы никак не можем влиять, т.е. они являются объективными . Бороться с остальными 7 факторами в нашей власти, они субъективны .

К неправильной работе нашего «мотора» ведет также злоупотребление некоторыми продуктами. Например, острой, жареной, жирной, слишком соленой пищей. К заболеваниям сердца приводит чрезмерное употребление белковой пищи, сладостей, а также кофеинсодержащих напитков (чая, кофе), алкоголя. Неприятные ощущения, боли в сердце, учащенный пульс в спокойном состоянии, одышка, удушье — хотя бы один из этих симптомов должен нас привести на прием к кардиологу.

В условиях, негативно сказывающихся на здоровье сердца, оно словно «задыхается». Сердечная мышца должна получать необходимое питание и выводить токсические вещества . При повышенной нагрузке потребность в питании выше.
Если к миокарду плохо поступает (или совсем не поступает) кровь, то можно говорить об ишемической болезни сердца (ИБС). В таком состоянии оно не получает достаточное количество кислорода, а при прекращении притока крови к миокарду питание кислородом полностью прекращается. В то же время токсические вещества, образующиеся при работе сердца, не выводятся. Это может происходить из-за спазма или закупорки сосудов сердца склеротическими отложениями.

ИБС может протекать в хронической форме — это стенокардия . При этой форме просвет коронарных сосудов сужен, но они не закупорены совсем. Стенокардия проявляется приступами. У больного возникает давящая, сжимающая боль за грудиной, которая может иррадиировать (отдавать) в левую половину туловища, шею, руку. Больному стенокардией как будто не хватает воздуха.
Острая форма ишемии — инфаркт миокарда. Возникает, если один или несколько сосудов сердца закупориваются, часть миокарда просто отмирает из-за прекращения поступления к ней питательных веществ и кислорода с кровью. При инфаркте появляется сильная, острая боль в сердце, которую сравнивают с ударом кинжала. Боль распределется в левую половину грудной клетки, шею, левое плечо и руку. Возникают внеочередные сердечные сокращения, падает давление.

5 простых правил для сохранения здоровья сердца

1. Не курить.
2. Следить за своим питанием. Оно должно быть разнообразным, нужно исключить чрезмерное употребление жирного и сладкого.
3. Двигаться. Необходимо проходить пешком около 3 км в день.
4. Регулярно измерять артериальное давление. Перепады давления — серьезный повод обратиться к кардиологу.
5. Измерять уровень холестерина в крови (особенно после 40 лет).

Движение — жизнь. Кролики подтвердили

Интересный опыт, подтверждающий необходимость двигательной активности для правильной работы сердца поставили на кроликах.
Исследователи Института клинической кардиологии поместили кроликов в ограничивающие движение клетки (размером с туловище животного). В таком состоянии животные находились 70 суток. Микроскопическое исследование сердечной мышцы кроликов после нахождения в тесных клетях показало ужасающую картину. Большое количество сократительных волокон сердца попросту атрофировалось. Нарушилась проводящая система сердца, стенки капилляров начали разрастаться внутрь, сужая их просвет. Бедные кролики, испытавшие принудительную гиподинамию, дали нам очень весомый повод задуматься о своем стиле жизни.

Питание для сердца

Для правильной работы сердца необходимо питать свой организм витаминами, калием и магнием , в случае заболеваний, помогать сердечной мышце насыщаться кислородом .

Ниже рассмотрим небольшой перечень продуктов, которые нужно употреблять для правильной работы сердечно-сосудистой системы.
Калий содержится в кураге, свежем картофеле (желательно варить в очистках), винограде, изюме, бананах, тыкве, фасоли.

Магний находится в грече, рисе, геркулесе, в орехах (кешью, кунжут),тыквенных и подсолнечных семечках, молоке, оливках, пшеничных отрубях, морской капусте, икре горбуши. Эти продукты необходимо кушать как можно чаще, но не менее 3 раз в неделю.

Можно по назначению врача принимать препараты, содержащие необходимые для сердца минералы (например, аспаркам, панангин, кардио-актив, магне-B6, магнерот ).
Если кардиолог обнаружил гипоксию сердечной мышцы , он может назначить препараты, помогающие доставить кислород к миокарду. Например, дигидрокверцетин, янтарная кислота, милдронат (кардионат), рибоксин .
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо принимать ангиопротекторы . Дословно этот термин переводится как «защита для сосудов». К ангиопротекторам относятся препараты пустырника, листьев земляники, плодов боярышника . Препараты боярышника расширяют сосуды сердца, способствуют обогащению крови кислородом, при длительном применении стабильно снижают артериальное давление, снимают одышку, снижают уровень холестерина.
К ангиопротекторам относят и вышеупомянутый дигидрокверцетин . Это вещество, получаемое из хвойного дерева — лиственницы. Обладает также антиоксидантным, дезинтоксикационным, гепатопротекторным, радиопротекторным и противоотечным действием. Дигидрокверцетин входит в состав БАДа капилар , который пользуется большим спросом среди людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Для профилактики болезней сердца необходимо снижать холестерин . Для этого хорошо подходят настои клевера красного, таволги вязолистной . Таволга обладает еще и иммуномодулирующим действием, а также снижает протромбин. Антиоксидантным действием обладает витамин С , известно, что он является профилактическим средством ишемии. В комплексе с сосудоукрепляющим рутином, витамин С входит в состав проверенного препарата аскорутин .
Антиоксидантой активностью обладают настои травы гречихи, зеленого чая, цветов гвоздики, листьев мяты, мелиссы .

Все эти препараты необходимо принимать по рекомендации врача!

В настоящее время во всем мире меняется отношение к болезни и профилактике. Слово «болезнь» уходит на задний план. Все больше человек задумывается о профилактике заболеваний, здоровом образе жизни. Конечно же, это не должно с нашей точки зрения превращаться в культ здоровья и тела. И все же заботиться о телесной оболочке необходимо.
Легче предотвратить болезнь, чем справляться с ее последствиями.

У наступившего лета, при всех его радостях, есть и оборотная сторона - с приходом жары увеличивается нагрузка на сердце и сосуды. У многих людей, особенно пожилых, ухудшается самочувствие. Как сохранить здоровым сердце в летний период и не только? Этот вопрос "Российская газета" решила задать главному врачу Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Олегу Лукину.

Выбор "РГ" был не случайным. Недавно возглавляемый Лукиным коллектив номинирован на всероссийскую премию "Сердечный доктор" по итогам опроса общественного мнения в номинации "Выбор пациента". 53 процента пациентов кардиологических отделений отметили врачей федерального центра не только за профессионализм, но и за отзывчивость и внимание к больным.

Олег Павлович, насколько вообще распространены сердечно-сосудистые заболевания?

Олег Лукин: По статистике, они становятся причиной смерти в 55 процентах случаев. А первое место занимает ишемическая болезнь сердца.

Можно ли вообще избежать сердечных недугов? Какой фактор в их профилактике является, на ваш взгляд, самым важным?

Олег Лукин: Появление изменений в работе сердца и сосудов с возрастом неизбежно. Это заложено в человеческой природе. Как говорится, результатом рождения является смерть. И этот постулат еще никому не удалось опровергнуть. Поэтому правильнее говорить о том, как увеличить продолжительность жизни и ее качество. Из всех факторов, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы, на первое место я бы поставил образ жизни. Какие бы современные технологии ни применялись в медицине, насколько бы ни были профессиональны доктора, состояние здоровья в большей степени зависит от самого человека. В этом смысле я, к примеру, поддерживаю кампанию по борьбе с курением, которая ведется на государственном уровне. А то иной раз большая проблема доказать уже прооперированному пациенту, что ему надо отказаться от этой вредной привычки.

Олег Лукин: Первое и самое главное - движение. Особенно это актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Не столь важно, что это будет за движение - ходьба пешком, пробежки, занятия игровыми видами спорта, езда на велосипеде, на роликах и так далее. Прежде всего важна регулярность. Второе - контроль артериального давления. Третье - разумное питание. Исключение из меню жирной пищи, популярных нынче гамбургеров и прочего богатого холестерином фаст-фуда. Больше фруктов. Кроме того, не забывайте про регулярные профилактические осмотры, диспансеризацию. Чем раньше будут обнаружены отклонения в работе сердца, тем проще с ними бороться. И последнее: если не обойтись без операции на сердце - не нужно бояться. Высокотехнологичные методы кардиохирургии во многих случаях позволяют провести малотравматические вмешательства и вернуть здоровье пациенту.

Cнижаем нагрузку на организм в летние месяцы

По возможности реже выходите на улицу, а выходя, не забывайте надевать головной убор. Носите легкую светлую одежду из натуральных тканей. Находясь дома, неплохо несколько раз в день принимать прохладный душ. Можно поехать на пляж и искупаться, при этом лучше не перегреваться, большую часть времени оставаясь в тени.

Садоводам лучше прекратить работу в наклон на солнце, а при себе иметь лекарства от повышения давления, валидол, нитроглицерин.

Выпивайте не менее полутора литров жидкости в день. Среди напитков предпочтительнее минеральная вода без газа, квас, клюквенный морс, чай с мятой или зеленый чай. Не рекомендуется в жару злоупотреблять жирной и соленой пищей - она вызывает жажду, а избыточное количество жидкости ведет к повышению давления.

Ограничьте употребление пива (оно способствует обезвоживанию организма) и крепкого кофе (увеличивает нагрузку на сосуды). Спиртное в жару лучше вообще не употреблять. Но если сильно хочется - можно выпить, к примеру, сухого белого вина, предварительное разбавив его минеральной водой.

Cпасаемся от солнца в офисе

Если нет кондиционера, воспользуйтесь хотя бы вентилятором. Или купите простой пульверизатор и периодически опрыскивайте помещение холодной водой.

Почаще умывайте лицо и руки прохладной водой. Если есть возможность, положите на плечи мокрый платок. Можно полежать хотя бы пять минут раз в два часа - убережете сосуды от перегрузки.

Если офис находится на солнечной стороне, постарайтесь все важные дела решить в первой половине дня, пока ваше рабочее место не сильно "накалилось".

Помогают пережить жару в офисе растения с крупными листьями: если их полить и побрызгать водой, то они помогут остудить воздух и создать более комфортный микроклимат.

Меню от кардиолога

Какие продукты "любит" сердце?

Источником ценных микроэлементов для "человеческого мотора", особенно калия, служат курага, свежие абрикосы, бананы. Яблоки снижают риск возникновения ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, они богаты растворимой клетчаткой - пектином, который помогает снизить уровень холестерина, и являются источником витамина С и других антиоксидантов. Из экзотических фруктов стоит обратить внимание на авокадо: он способен снизить уровень холестерина в крови, богат бета-каротином и ликопином, положительно влияющими на работу сердца.

Летом доктора рекомендуют есть побольше ягод. Кстати, все ягоды темного цвета (черника, ежевика, смородина) не только пополняют в организме витаминный запас и питают сердечную мышцу, но и увеличивают уровень гемоглобина в крови. Аналогичной функцией обладает и свежий сок гранатов.

Уникальной способностью растворять холестериновые бляшки обладает оливковое масло. Употребление оливкового масла - хорошая профилактика инсультов и инфарктов. Оно способствует укреплению кровеносных сосудов и делает их более эластичными. Помочь сердцу может и регулярное (хотя бы пару раз в неделю) употребление в пищу лосося, богатого полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3. По подсчетам ученых, это на треть уменьшает риск возникновения сердечных приступов.

Регулярно употребляя чеснок, вы также облегчаете работу сердца - он оказывает стимулирующее действие на сосуды и разжижает кровь. Много калия в молодом картофеле, поэтому он оказывает стимулирующее действие на сердце и улучшает проводимость сердечной мышцы. По данным некоторых исследований, регулярное употребление в пищу шпината почти на четверть снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиологи также советуют попробовать имбирь - он стимулирует кровообращение даже в капиллярах, снимает спазмы при гипертонии и головных болях.

Из сладостей сердце больше всего "любит" черный шоколад, который улучшает общее состояние здоровья сердца, снижает "плохой" холестерин и кровяное давление, а также увеличивает приток крови к мозгу.

Справка "РГ"

Олег Лукин родился в 1963 году в Челябинске. В 1986-м окончил Челябинский мединститут. С 1988-го по 2010 год работал в отделении сердечно-сосудистой хирургии Челябинской областной клинической больницы, где прошел путь от врача-ординатора до руководителя областного центра сердечно-сосудистой хирургии. Кандидат медицинских наук, автор более 70 печатных работ. Проходил обучение и неоднократно стажировался в ведущих кардиохирургических клиниках России, Европы и США. В 2010 году назначен главным врачом Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске.

• Расскажите об этом своим друзьям!

• Сердечный приступ дает о себе знать задолго до начала
  

  "РГ" пишет: врач объяснил, как распознать сердечный приступ за месяц до начала сердечный приступ может развиваться достаточно долго - примерно месяц. Если прислушиваться к организму, то опасное состояние можно вовремя распознать.

• Привычка хрустеть пальцами до добра не доведет!
  

  Привычка хрустеть пальцами или шеей может негативно сказаться на здоровье. Об этом заявил травматолог-ортопед Константин Терновой. По его словам, нужно сдерживаться, чтобы не возникло серьезных проблем.

• Углеводы все ругают, а вот картошка-то полезной оказалась
  

  "РГ": исследователи из Университета штата Пенсильвания пришли к выводу, что ежедневное употребление картофеля, который считается далеко не самым полезным продуктом, обеспечивает организм калием, клетчаткой и прочими полезными веществами.

• Ипохондрия - тоже болезнь, и довольно неприятная
  

  Современные люди часто «гуглят» симптомы, ведь с помощью поискового запроса можно узнать, почему болит голова, как можно самостоятельно обнаружить рак кожи и многое другое. Другое дело, что такой поиск заболеваний способствует развитию тревожности, и даже «хорошие» результаты анализов не помогают успокоиться.

• Свекла очень полезна. Поэтому давайте почаще ее готовить
  

  Что вы умеете готовить из свеклы? Борщ, свекольник и винегрет? Не густо. Пора освоить новые блюда!

• Заслуженный врач Анатолий Махсон: о борьбе с раком - и про деньги на эту борьбу
  

  4 февраля - Международный день борьбы с раком, одним из самых страшных заболеваний нашего времени. В России же в этот день 142 врача-онколога призвали Минздрав наладить закупку лекарств для онкобольных и напомнили о своих претензиях к качеству отечественных дженериков.

• Блинчики на Масленицу: сильно налегать не стоит
  

  Врач-эндокринолог рассказала об опасности, которую скрывают в себе блины, являющиеся одним из самых традиционных и любимых лакомств в России.

• С чего начинается хороший день? С вкусного и полезного завтрака
  

  Полноценный завтрак – залог здорового питания. Он дает запас энергии на добрую половину дня и позволяет не переедать вечером. Выберите подходящий вариант для себя.

• Как различать пластик по маркировке - и зачем это нужно?
  

  Даже если современный человек захочет полностью отказаться от пластика, у него этого, скорей всего, не получится. Ведь этот материал настолько прочно вошел в нашу жизнь, что от него уже практически не спрятаться, не скрыться.

• Правила жизни от Сергея Бубновского
  

  Доктор медицинских наук, профессор Сергей Бубновский известен как автор кинезитерапии – излечения методом движения, если проще. Сегодня он даёт читателям рекомендации общего плана, которые помогут вести здоровый образ жизни без таблеток и операций.




Как можно бросить пить алкоголь совсем? Такой вопрос одолевает некоторых людей и является для них насущным. Советов в онлайн-пространстве нашлось – хоть отбавляй. И вот некоторые. Возможно, всё это послужит для кого-то лишь просто информационным фоном, прошедшим мимо, или же наоборот станет своеобразным толчком в новую абсолютно трезвую жизнь.




Пока ученые ведут бесконечные споры об эффективности и бесполезности биологически активных добавок, мудрые люди не ждут окончательного вердикта. Правда в том, что заботиться о своем здоровье всеми доступными методами сегодня очень модно. И одним из способов сохранить молодость, красоту и пресечь развитие заболеваний на корню стал прием препаратов на основе целебных компонентов природного происхождения.

Хотя многие нарушения, которые приводят к сердечной недостаточности, являются необратимыми, лечение может дать хорошие результаты. Лекарства могут значительно облегчить признаки и симптомы сердечной недостаточности. Изменения образа жизни, такие, как регулярные занятия спортом, уменьшение количества соли в вашем рационе, овладение навыками управления стрессом , лечение депрессии , и, особенно, устранение лишнего веса, могут улучшить качество жизни пациентов с этим нарушением.

Симптомы

Сердечная недостаточность может быть хронической или острой.

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

• Затрудненное дыхание (одышка), как правило, во время физических нагрузок
• Усталость и слабость
• Отеки ног
• Быстрый или нерегулярный пульс
• Необычно быстрая утомляемость во время занятий спортом
• Постоянный кашель, отхаркивание белой или розоватой мокроты при кашле
• Отек брюшной полости (асцит)
• Внезапное увеличение веса из-за застоя жидкости в организме
• Отсутствие аппетита и тошнота
• Сниженная концентрация внимания

Симптомы острой сердечной недостаточности:

• Симптомы, похожие на признаки хронической сердечной недостаточности, но появляющиеся внезапно или резко ухудшающиеся
• Внезапное образование отеков
• Пальпитации
• Сильная одышка и откашливание розоватой, пенистой слизи
• Боль в груди, если причиной сердечной недостаточности является сердечный приступ

Необходимо обращаться к врачу при появлении любых признаков сердечной недостаточности.

Причины

Сердечная недостаточность часто развивается как следствие других нарушений, которые вызвали повреждение или ослабление сердечной мышцы. Из-за этого желудочки сердца становятся более жесткими - хуже сокращаются и недостаточно наполняются в промежутках между ударами сердца. Сердечная мышца может ослабеть настолько, что будет не в состоянии обеспечивать достаточным количеством крови, а значит, и кислорода, некоторые органы. Для обозначения этого состояния используется термин «застойная сердечная недостаточность» - оно характеризуется застоем крови в печени, брюшной полости, нижних конечностях и легких.

Сердечная недостаточность может затрагивать левую, правую, или обе стороны сердца. Как правило, нарушения, связанные с сердечной недостаточностью, начинают проявляться с левой стороны - особенно часто в левом желудочке.

Любое из перечисленных ниже нарушений может повредить или ослабить сердечную мышцу и привести к сердечной недостаточности. Некоторые из них могут в течение длительного времени не вызывать каких-либо симптомов.

Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ. Ишемическая болезнь сердца является одной из наиболее распространенных болезней сердца и часто становится причиной сердечной недостаточности. Со временем артерии, по которым кровь поступает в сердце, сужаются из-за жировых отложений - это процесс называется

Мы привыкли воспринимать сердце как единый орган. Но у него есть правая и левая стороны, и организм по-разному реагирует на слабость каждой из них. Мы разбирались, в чем разница между «артериальным» и «венозным» сердцем человека и какая сердечная недостаточность опаснее.

Как устроено сердце?

Сердце включает в себя две половинки, причем каждая представляет собой комплект из предсердия и желудочка. В предсердие кровь вливается, а из желудочка - выбрасывается.

Правая половина сердца собирает кровь и отправляет ее в легкие. Как это происходит? Кровь из головы и верхней части тела, после того, как снабдила их кислородом, направляется в верхнюю полую вену. Кровь из органов и тканей, расположенных ниже сердца, попадает, соответственно, в нижнюю полую вену. Темная кровь без кислорода вливается в правое предсердие, откуда она направляется в правый желудочек. Дальше поток крови сильным толчком выбрасывается в легочный ствол. Этот один из крупнейших сосудов тела, который, в свою очередь, разветвляется на легочные артерии, направляющие кровь к легким. Через правую половину органа протекает венозная кровь, поэтому она называется "венозным сердцем".

Расположенный слева комплект получает ярко-алую (насыщенную кислородом) кровь прямо из легких и перенаправляет ее к органам тела. Кровь по легочным венам подводится к левому предсердию, откуда втекает в левый желудочек. Далее сердце выбрасывает ее в аорту. Половинка сердца слева перекачивает артериальную кровь, поэтому по совокупности ее называют "артериальным сердцем".

Сердечная недостаточность (СН) - это значит, что-то в сердце работает недостаточно, не «на всю катушку». Даже в норме сердце выбрасывает только 50-70% (фракция выброса) от объема крови, которая его наполняет. При сердечной недостаточности этот показатель уменьшается до 40-45%. При 30-35% человек уже не может бегать - только медленно ходит. Если фракция выброса падает до 10-15% - требуется пересадка сердца, иначе человек умрет.

Момент, когда сердце расслабляется, и в желудочки втекает кровь, называется диастолой. Если стенки желудочка не могут полностью расслабиться - крови попадает недостаточно, а это значит, что и уйдет ее из желудочка тоже мало. Развивается диастолическая СН.

А момент, когда мускулистые мощные стенки желудочков сокращаются и выталкивают кровь к легким или к органам тела, называется систолой. Если желудочек неспособен сократиться с достаточной силой - развивается систолическая СН.

В целом, сердечная недостаточность означает, что в сердце попадает и выливается из него меньше крови. А это значит, что нарушается кровоснабжение, организм получает меньше кислорода и питательных веществ, а из тканей и органов хуже вымываются токсины. Все это выражается, в частности, следующими симптомами:

• Учащенное сердцебиение - попытки организма заставить сердце больше работать.
• Одышка - дефицит кислорода заставляет человека чаще дышать при любых сколько-нибудь активных движениях. Впрочем, одышка при СН нередко развивается даже по ночам.
• Постоянная слабость, падение работоспособности, утомляемость, проблемы с концентрацией внимания и частые головокружения - мозг особенно болезненно реагирует на нехватку кислорода;
• Увеличение печени - еще один орган, которому приходится крайне тяжело на фоне недостаточного кровоснабжения и портальной гипертензии (повышения давления в системе портальных вен): застой крови, неполное удаление отходов производства нашего тела и т. п.
• Отеки - развиваются из-за того, что сердце не может обеспечить полноценную циркуляцию крови. В результате жидкость из вен просачивается в ткани, приводя к их отечности. С отеками связано и учащение мочеиспускания по ночам: когда отечные ноги располагаются в горизонтальном положении, жидкость скапливается в мочевом пузыре. Чем сильнее отеки, тем чаще человек ходит по ночам в туалет - это тоже характерный признак сердечной недостаточности.

Существует довольно много различных заболеваний сердца, корни которых кроются в сердечной недостаточности. В зависимости от того, какая половинка сердца будет работать плохо, различают правостороннюю и левостороннюю сердечную недостаточность.

Чаще всего источником левосторонней СН является левый желудочек. Среди основных причин:

• поражение сердечной мышцы (миокарда) - кардиомиопатии, а также действие некоторых лекарств, влияющих на сокращение миокарда (инотропный эффект);
• слишком большие нагрузки на левый желудочек - гипертония, нарушения работы клапана, расположенного между левым желудочком и аортой - он не позволяет крови течь обратно в желудочек);
• проблемы с попаданием крови в левый желудочек - образование доброкачественной опухоли (миксомы) или формирование тромбов.

Как развиваются события?

Если левый желудочек не выбрасывает положенный ему объем крови, то в левом предсердии кровь накапливается - возрастает давление, которое распространяется и на сосуды, приносящие кровь к левому желудочку. То есть, повышается давление в легочных венах и капиллярах.

Это приводит к целой цепочке взаимосвязанных процессов:

• под давлением плазма крови просачивается в интерстициальную (соединительную) ткань легких;
• активируется дыхательный центр в головном мозге;
• возрастает частота дыхания, что приводит к оттоку лимфы;
• но жидкость продолжает просачиваться в ткани;
• в результате всех этих событий развивается интерстициальный отек легких - он же сердечная астма.

Один из самых ранних симптомов левосторонней СН - одышка. Сначала она развивается при значительных физических нагрузках, но постепенно, по мере развития болезни, нагрузки, способные вызвать одышку, становятся все меньше и меньше. Наконец, одышка начинает развиваться в состоянии лежа и, на завершающем этапе, трансформируется в альвеолярный отек легких.

Характерный симптом - ортопноэ, то есть одышка, которая развивается в положении лежа (голова ниже) и исчезает, как только человек встает на ноги или садится. На начальных этапах вместо одышки выступает кашель. Одышка в лежачем положении наблюдается из-за того, что внутригрудной объем крови увеличивается, а слабый левый желудочек не может сбросить в аорту больше крови. Как результат, давление в легочных сосудах возрастает еще больше. Такие пациенты не могут спать по ночам: засыпают они нормально, а ночью их охватывает приступ удушья, и им приходится садиться на кровати, чтобы сбросить давление.

Кашель - тоже результат процессов, развивающихся в легких. Из-за застоя крови в кровеносных сосудах бронхов увеличивается выработка слизи. В тяжелых состояниях переполненные кровью капилляры рвутся, и тогда наблюдается кашель с кровью.

Среди других проявлений левосторонней СН - головокружение и потемнение в глазах, приступы стенокардии (боль в груди), обмороки.

Чаще всего причиной правосторонней СН является нарушение работы левой половинки сердца. Сбой работы «артериального сердца» приводит к развитию легочной гипертензии - повышению давления в кровеносных сосудах легких. А это, естественным образом, отражается и на насосной функции правого предсердия.

Среди других причин:

• хронические заболевания легких, сосуды которых оказываются не способны справиться с перекачиваемым в них объемом крови;
• ишемическая болезнь сердца - развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий. При этом атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов и уменьшают приток крови;
• миокардиты (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатии и, в частности, инфаркт миокарда - различного рода поражения сердечной мышцы;
• гипертония - из-за постоянно повышенного давления со временем стенки сосудов слабеют и оказываются не в состоянии перекачивать положенные им объемы;
• повреждения клапанов сердца - при этом кровь может начать течь в обратную сторону.

Как развиваются события?

На сей раз это связано с тем, что правый желудочек не справляется с заданными объемами, растет давление в правом предсердии. Естественным образом, увеличивается давление в сосудах, направляющих кровь к сердцу. Особенно страдают нижние органы. Жидкость начинает просачиваться в ткани и формировать отеки, а объем крови в сосудах уменьшается. Организм включает специальные компенсаторные механизмы, цель работы которых - удержать воду и ионы натрия. Масштабы отеков увеличиваются. Из внутренних органов особенно сильно страдает печень.

Среди внешних проявлений - сильные отеки ног, набухшие вены в области шеи, асцит (вздутие живота), увеличение печени, цианоз кожи (синеватый оттенок в области подбородка, пальцев, носа и даже ушей).

Итак, дисбаланс в любую сторону опасен для организма. Как было показано, застой, замедление кровотока, повышение давления на любом участке сердечно-сосудистой системы эхом отдается во всех уголках тела и приводит к опасным для жизни последствиям. Среди основных факторов риска СН:

• Ишемическая болезнь сердца - повышает угрозу СН на 62%;
• Курение, влияющее на кровеносные сосуды и на легкие - на 16%;
• Гипертония - на 10%;
• Ожирение, осложняющее существование всем без исключения органам и системам тела - на 3%;
• Болезни клапанов сердца, которые, казалось бы, должны стоять на первом месте, учитывая их местоположение в центре событий - всего лишь на 2%.

• Сердечная недостаточность - это постоянно прогрессирующее заболевание. Если успеть захватить его на ранних стадиях, есть шанс либо ликвидировать причину, по которой оно развилось, либо значительно замедлить процесс, обеспечив себе еще долгие годы эффективной жизни.
• Сердце - главный орган человеческого тела. Любые нарушения его работы отражаются на всех остальных органах, проявляясь, казалось бы, несвязанными с сердцем симптомами.
• Сердце - единый орган. Поражение с одной стороны косвенным образом приведет к нарушению работы и других его частей.
• Одышка может казаться незначительной мелочью, но, возможно, это первый симптом грозной и тяжелой болезни. При появлении одышки следует обратиться к кардиологу на предмет обследования сердца.
• Здоровый образ жизни позволяет значительно снизить риски развития сердечной недостаточности - с любой стороны.