Средство от скарлатины. Симптомы и лечение скарлатины. Есть несколько форм течения скарлатины у ребенка

До изобретения антибиотиков многие нетяжелые болезни были смертельными для маленького ребенка. Скарлатина является одной из таких патологий, поражающих преимущественно детей в возрасте 2-16 лет. Благодаря современному лечению это заболевание больше не представляет серьезной угрозы, и его симптомы легко купируются.

Скарлатина – причины

Описываемая инфекция попадает в организм только извне, от одного человека к другому. Возбудитель скарлатины – гемолитический стрептококк группы А специфического типа. Он должен иметь способность к выработке особого вещества под названием «эритротоксин». Это ядовитое соединение и обуславливает, как протекает скарлатина у детей – симптомы и лечение болезни, ее тяжесть и продолжительность. После выздоровления к эритротоксину вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому перенести рассматриваемую патологию можно только один раз.

Как передается скарлатина?

Заразиться инфекционным заболеванием легко, основной путь распространения – воздушно-капельный. Стрептококк сохраняет жизнеспособность и вне человеческого организма, поэтому он еще передается через предметы общего пользования (белье, игрушки, посуда и другие). Скарлатина у ребенка может развиться при контакте с внешне здоровым человеком без каких-либо симптомов. Около 15% населения планеты являются пассивными носителями бактерий, патогенные микроорганизмы постоянно живут на слизистой их носоглотки и выделяются в окружающую среду.

Скарлатина – инкубационный период у детей

Скорость возникновения первых клинических признаков непостоянна, она разная для каждого ребенка. Не только иммунитет влияет на то, как выражена скарлатина у детей – симптомы и лечение зависят от полноценности рациона малыша, состояния его здоровья и образа жизни. При активной защитной системе инфекция протекает легко, ее явные признаки наблюдаются спустя 5-10 суток после заражения. У ослабленных детей быстрее дебютирует скарлатина – инкубационный период составляет 1-4 дня. В таких случаях бактериальное поражение переносится тяжелее, вероятны негативные последствия.

Сколько заразна скарлатина?

Официально больной ребенок считается потенциально опасным для остальных детей в течение 2-3 недель с момента появления первых симптомов. Часто скарлатина заразна и после выздоровления. Существует понятие реконвалесцентного носительства стрептококка, когда бактерии выделяются в окружающую среду еще около 21 дня даже при полном исчезновении характерных признаков инфекции.

Описываемая патология имеет три основных симптома. Они показательные, поэтому и педиатры, и опытные родители хорошо знают, как выглядит скарлатина:

• высыпания на теле;
• изменение поверхности языка;
• воспаление гортани.

Кроме специфических признаков есть и общие клинические симптомы:

• лихорадка;
• слабость;
• головная боль;
• сухость и шелушение эпидермиса (накануне выздоровления);
• недомогание;

Кожный покров сначала просто краснеет под действием высоких концентраций эритротоксина в крови. Спустя несколько часов становится ясно, что у ребенка скарлатина – сыпь покрывает все тело в виде очень мелких ярко-алых точек. Особенно много высыпаний на туловище по бокам, в области сгибов рук и ног. Специфическая сыпь при скарлатине у детей не затрагивает только носогубный треугольник. На фоне красной и покрытой мелкими точками кожи он выглядит бледным.

Следующий шаг при осмотре малыша – исследование ротовой полости. Явные признаки скарлатины у детей наблюдаются на языке. В первые несколько дней заболевания он покрывается белым налетом, иногда с серым оттенком. Позднее поверхность полностью очищается, и возникают показательные симптомы, как выглядит скарлатина у детей на языке:

• малиновый цвет;
• сильно увеличенные сосочки;
• выраженная зернистость.

Если заглянуть глубже, легко обнаружить клиническую картину острой гнойной ангины. Признаки скарлатины сильно напоминают тонзиллит:

• красные и опухшие миндалины;
• воспаление мягкого нёба, задней стенки глотки, язычка и дужек («пылающий зев»);
• белый или желтоватый обильный налет на гландах.

На данном этапе важно убедиться, что прогрессирует не ангина, а скарлатина у детей – симптомы и лечение этих заболеваний разные, но клинические проявления похожи. Для проверки следует еще раз проверить специфические признаки выделения эритротоксина. Когда самостоятельно подтвердить рассматриваемую патологию не удается, лучше немедленно обратиться к педиатру.

Лечение скарлатины у детей

С учетом вида возбудителя болезни базовая терапия проводится только антибактериальными препаратами. Детьми легко переносится скарлатина – лечение осуществляется дома, госпитализация требуется в исключительных случаях, когда иммунитет малыша слишком слаб или высок риск возникновения осложнений. Общие терапевтические мероприятия по купированию симптомов и облегчению состояния детей:

1. Карантин. Минимум на 10 дней необходимо позаботиться об изоляции ребенка, исключить его контакты с другими людьми.
2. Постельный режим. Отдых рекомендуется в острый период болезни, особенно если у малыша высокая температура, и он ощущает выраженное недомогание, головные боли. Когда самочувствие нормализуется, можно разрешить игры и даже кратковременные прогулки.
3. Обильное витаминизированное питье. Детям полезны фруктовые соки, морсы и компоты комнатной температуры, теплые травяные чаи с цитрусами и медом, сладкий отвар из сухофруктов.
4. Щадящая диета. Из-за боли в горле ребенку тяжело глотать твердую пищу, поэтому рекомендуется давать детям перетертые, пюрированные и жидкие блюда, которые легко перевариваются, богаты микроэлементами и витаминами. Желательно ограничить потребление жирных и жареных продуктов, консервов, копченостей, газированной воды. Часто педиатры советуют придерживаться правил стола №2 по Певзнеру.
5. Поддерживающая терапия. Некоторыми негативными побочными эффектами сопровождается скарлатина у детей – симптомы и лечение противомикробными медикаментами чреваты возникновением аллергических реакций и нарушением баланса микрофлоры в кишечнике. Для предотвращения этих явлений назначаются пробиотики (Бифиформ), антигистаминные средства (), энтеросорбенты ().

Стрептококки типа А максимально чувствительны к пенициллинам, поэтому противомикробные препараты данной группы остаются приоритетными при разработке базовой терапии. К ним относятся:

• Ретарпен;
• Хиконцил;
• Амоксициллин;
• Граксимол;
• Амоксил;
• и аналоги.

Если у ребенка аллергия или непереносимость пенициллинов, либо заболевание протекает тяжело, лечение скарлатины выполняется макролидами и цефалоспоринами:

• Эритромицин;
• Цефазолин;
• Азимед;
• Клабел;
• Цефезол;
• Ремора и другие.

Нельзя самостоятельно назначать и приобретать антибиотики, этим занимается только врач. Специалист подбирает и продолжительность курса терапии. Важно, чтобы правильно купировалась скарлатина у детей – ее симптомы и лечение намного легче, если подход разработан корректно. Прием антибактериальных средств должен длиться не менее 10 дней, раннее прерывание курса чревато возобновлением размножения стрептококков, их распространением в другие органы и возникновением осложнений.

Чем полоскать горло при скарлатине?

Указанная процедура помогает очистить миндалины от бактериального налета и уменьшить боль в глотке. Хорошим способом, как лечить скарлатину, считается регулярное полоскание горла антисептическими растворами:

• Фурацилином;
• Хлорофилиптом;
• Хлоргексидином;
• Стоматидином;
• Йоксом и аналогичными средствами.

В домашних условиях тоже можно приготовить лечебную жидкость. Для полосканий подойдут солевые и содовые растворы, отвары целебных трав:

• ромашки;
• эвкалипта;
• календулы;
• липового цвета;
• шалфея.

Скарлатина – последствия

Прогнозы преимущественно всегда благоприятные. Если симптомы были обнаружены своевременно, а лечение подобрано правильно, быстро и легко протекает скарлатина – осложнения возникают в исключительных ситуациях. При нестабильной работе иммунитета или прерывании курса антибиотиков вероятные следующие последствия патологии:

• гнойный отит;
• лимфаденит;
• пневмония;
• синовит;
• гломерулонефрит;
• артрит;
• пиелонефрит;
• миокардит;
• ревматическая лихорадка;
• поражения нервной системы.

Профилактика скарлатины у детей

Специфических мероприятий, позволяющих защитить ребенка от инфицирования стрептококком, пока нет. Прививка от скарлатины тоже еще не разработана, чтобы предотвратить заражение педиатры советуют просто придерживаться общих рекомендаций.

Главные правила:

1. Тщательно соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки.
2. Приучить малыша не прикасаться к лицу грязными пальцами, не тереть глаза и не ковырять в носу.
3. Регулярно делать уборку дома и проветривать помещения.
4. Прикрывать нос и рот во время чихания и кашля (как своего, так и чужого).
5. Научить ребенка пользоваться только собственной посудой, не пить из одной бутылки.

Сложнее предупредить инфекцию, если в детском коллективе была обнаружена скарлатина, профилактика в таких случаях направлена на предотвращение эпидемии:

1. Здоровых малышей, ранее не переносивших описываемую патологию, изолируют дома на 7 дней.
2. Больные дети пребывают в карантине и под наблюдением специалиста до 6 недель (по решению врача).
3. Все, кто контактирует с инфицированным ребенком, на протяжении 5 суток орошают зев или полощут горло Томицидом (4 раза в день сразу после еды).
4. Помещения ежедневно обрабатываются 0,5% раствором Хлорамина.
5. Белье и посуда подлежат кипячению и проглаживанию горячим утюгом.

Скарлатина – заболевание инфекционного характера, вызванное воздействием на человеческий организм стафилококков группы А. Заболевание чаще встречается у детей от 2 до 12 лет, но взрослые от него не застрахованы. Недуг передаётся воздушно-капельным путём, требует медикаментозного лечения, соблюдения специального режима. Лечение скарлатины часто производится в домашних условиях, но в некоторых случаях предполагается госпитализация больного на 10-дневный период.

Визуальные или взрослых не позволяют спутать это заболевание с проблемой другого характера. После инкубационного периода вирусного организма – он длится от 1 до 10 дней, у пострадавшего начинаются такие внешние проявления:

• мелкая, красная сыпь на лице, шее, реже в других зонах;
• появление сыпи на языке, его опухлость;
• увеличение миндалин, быстро краснеет горло;
• увеличение лимфатических узлов.

Первоначальные , человек может сравнить с проявлением ангины, но есть и другие проявления болезни. Понять, что у человека развивается скарлатина, помогают именно такие симптомы:

• резкое повышение температуры тела до 39–40 градусов;
• общая интоксикация организма, тошнота, проявление рвотного рефлекса;
• сильные боли в горле, проявляющие себя в процессе жевания и проглатывания пищи;
• чрезмерная слабость, сильная головная боль;
• образование гнойничковых высыпаний на миндалинах.

Резкое проявление болезни – это ещё один признак того, что у пострадавшего наблюдается скарлатина. Сильная, яркая сыпь, очень высокая температура, покраснение и опухлость будут проявлять себя наиболее интенсивно на протяжении 2–3 дней. По истечении этого периода воздействие вредоносного организма становится немного слабее, но начинает очень сильно шелушиться кожа.

Сухость и шелушение кожи – это процессы, которые наблюдаются у больного на протяжении 14–21 дня. Высокая температура держится 4 дня. Болезнь не всегда сопровождается рвотой, но признаки общей интоксикации организма наблюдаются практически всегда.

Способы лечения скарлатины у взрослых

Общие симптомы указанного заболевания у маленьких детей и проявления скарлатины у взрослых лечение, диагностика практически совпадают. Взрослый человек переносит это заболевание чуть тяжелее, чем ребёнок. Скарлатина, для указанной возрастной категории, проявляет себя в трёх формах:

1. Экстрабукальная.
2. Скрытая.
3. Тяжёлая или септическая.

Каждая из указанных форм имеет свои характерные особенности, от которых зависит сложность протекания болезни и особенности её лечения.

Экстрабукальная форма скарлатины предполагает полное отсутствие поражения полости рта и глотки, что не является характерным для проблемы такого характера во время привычного её проявления. Происходит так из-за того, что заражение производится не обычным путём, а через поражённые участки кожи. Встречается этот вид болезни крайне редко, часто ограничивается исключительно амбулаторным лечением.

Скрытая форма скарлатины получила своё название из-за того, что симптомы её носят стандартный характер, но резко себя не проявляют. Именно из-за этого, человек не подозревает о своей проблеме, что исключает возможность её своевременного устранения. Лечить эту разновидность проблематического заболевания возможно в домашних условиях.

Тяжёлая или септическая форма проявляет себя наиболее тяжело. Развитие болезни является очень стремительным, все симптомы дают о себе знать в крайне короткий период, часто дополняются стандартными признаками сердечной недостаточности. Чаще всего эта форма скарлатины лечится в стационаре, лечебный курс длится до двух недель.

Общие правила для больного на период лечения скарлатины

Амбулаторное или стационарное лечение скарлатины у взрослых требует соблюдения нескольких правил. Во всех случаях, эти правила являются стандартными и выглядят следующим образом:

• ограждение больного от контакта со здоровыми людьми;
• исключение возможности контакта заболевшего человека с предметами общего пользования;
• постоянное проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной;
• обильное питье, но только напитков комфортной температуры;
• полное исключение из рациона больного копчёных, солёных продуктов и других, которые вызывают раздражение в ротовой полости, глотке.

Все эти правила должны соблюдаться в обязательном порядке, для быстрого достижения желаемого лечебного эффекта и возможности предотвращения передачи стафилококковой инфекции к здоровому человеку.

Медикаментозное лечение скарлатины у взрослого населения

Лечение скарлатины аптечными препаратами должно производиться исключительно под контролем квалифицированного медицинского специалиста. Для устранения проблемы и её основных симптомов, специалистами назначаются препараты следующих групп:

• антибиотики и антибактериальные средства для перорального использования;
• медикаменты пенициллиновой группы;
• жаропонижающие средства;
• антисептики и травяные отвары для полоскания горла;
• противовоспалительные средства, пробиотики;
• антигистаминные средства, витамины и витаминные комплексы.

Точный курс приёма и дозировка препаратов определяется медицинскими специалистами. Домашнее лечение проблемы требует тесного взаимодействия с врачом, устранение проблемы в стационаре производить намного проще. Период изоляции больного от окружающего мира должен составлять 10 дней.

Методики лечения скарлатины у детей

Медицинская статистика чётко говорит о том, что болеют скарлатиной именно дети в возрасте от 2 до 10 лет. Есть большая вероятность заразиться болезнью на детской площадке, в садике или школе. Алгоритм развития болезни практически не отличается оттого, который наблюдается у взрослых личностей.

Лечение скарлатины у детей нельзя производить самостоятельно, а приём препаратов или витаминов стоит производить после консультации у квалифицированного специалиста. При домашнем или стационарном лечении, специалисты рекомендуют соблюдать следующий алгоритм действий:

• полная изоляция ребёнка от внешнего мира на полтора недели;
• закрытие доступа больного к вещам общего пользования;
• обеспечение больному ребёнку полной чистоты и постоянного доступа свежего воздуха;
• грамотный и своевременный приём лекарственных препаратов, витаминных комплексов.

Препараты для лечения скарлатины у ребёнка должны подбираться квалифицированным специалистом. Практически всегда используются медикаментозные пероральные средства, которые используются для следующих целей:

• снижение боли в зоне полости рта и горла;
• нормализация температуры;
• снятие воспалительных процессов и устранение внешних проявлений болезни;
• повышение защитной функции организма;
• избавление от интоксикации и общей усталости.

При скарлатине рекомендуется полоскать горло раствором аптечного фурацилина. Препарат продаётся в виде таблеток желтовато-бурого цвета, которые необходимо растворять в тёплой воде. Ребёнку необходимо давать много пить, причём стоит следить за температурой напитка, чтобы она была максимально комфортной для заболевшего.

Вместо фурацилина родители могут готовить настои для полоскания горла ребёнка при скарлатине на основе лекарственных трав. Для отваров и настоев подходит ромашка, зверобой, календула, эвкалипт. При отсутствии лечения скарлатины у ребёнка могут наблюдаться осложнения, что крайне нежелательно. Течение скарлатины у детей лечение которой производится своевременно

Лечение в домашних условиях

80% больных скарлатиной проходят курс лечения в домашних условиях, который предполагает произведение постоянного контроля со стороны квалифицированного врача. Амбулаторное лечение болезни – это процесс, требующий соблюдения чётких правил, а именно:

• доведение до минимума возможности контакта больного человека со здоровым;
• чёткое соблюдение правил общей и личной гигиены как со стороны больного, так и здорового человека;
• правильный и своевременный приём лекарственных средств;
• чёткое соблюдение питьевого режима и исключение продуктов, которые являются довольно сильными раздражителями;
• предоставление больному человеку персональной посуды, постельного белья и всех остальных предметов, необходимых для личного пользования;
• обеспечение возможности постоянного поступления чистого воздуха в помещение, где находится заражённый человек.

Соблюдение общих правил домашнего лечения – это то, что поможет пострадавшему субъекту быстрее справиться со своей проблемой. Стандартное, медикаментозное лечение часто дополняется эффективными народными средствами. Возможность применения разных лекарственных трав и народных методик всегда должна обговариваться с доктором.

Для домашнего лечения скарлатины используются листья эвкалипта, лекарственная календула, аптечная ромашка, масло пихты, пчелиный прополис, сок алое и овощные солки, сушёная трава зверобоя, сок свёклы и капусты. Травы применяются в виде отвара для полоскания, пихтовым маслом нужно смазывать поражённое горло и воспалённые участки ротовой полости.

Лечение указанного заболевания в домашних условиях производится по тем же принципам, что и в стационаре. Несвоевременное устранение проблемы или отсутствие лечения часто приводят к появлению усложнений разного характера.

Отсутствие лечения скарлатины – к чему может привести

Отсутствие лечебной профилактики указанной болезни, самостоятельное или неправильное её устранение у взрослых или детей, может закончиться довольно неблагоприятно. Скарлатина – это заболевание, которое награждает своего носителя многими усложнениями и возникновением побочных эффектов. Заболевание чаще всего приводит к последствиям такого характера:

• возникновение хронического воспаления лимфатических узлов;
• появление гнойного отита;
• аллергическое заболевание почек;
• сильное воспаление суставов;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• высокая вероятность развития пневмонической болезни.

После перенесённой скарлатины наблюдаются осложнения у людей, которые страдают ревматизмом, хроническим отитом или тонзиллитом, проблемами с почками, печенью, суставами и сердечно-сосудистой системой.

Отсутствие действий по устранению интоксикации организма – это тот фактор, который способен привести к его обезвоживанию. Игнорирование необходимости принимать противовоспалительные и жаропонижающие препараты часто приводит к довольно серьёзным осложнениям, которые невозможно решить за пределами стационарного лечебного заведения.

Профилактика скарлатины

Поскольку большинство заболеваний в человеческом организме, а особенно вирусных инфекций, имеют возможность продуктивно развиваться из-за слабого защитного барьера, то первым делом стоит обратить внимание на собственную иммунную систему. Укрепление иммунитета – это именно то, что необходимо для предотвращения возможности появления скарлатины. Укреплять защитный барьер организма стоит таким образом:

• практиковать активный образ жизни и закаливание – подготавливать организм к восприятию низких температурных режимов необходимо постепенно;
• употреблять больше продуктов в свежем виде – овощи, фрукты, зелень, свежевыжатые фруктовые соки;
• избавиться от вредных привычек, свести до минимума употребление вредных продуктов и напитков;
• принимать витамины и витаминные комплексы.

Для профилактики скарлатины, человеку следует чётко придерживаться норм личной и общественной гигиены. Поскольку заражение болезнью происходит именно воздушно-капельным путём, реже через поражённые кожные покровы, каждому следует соблюдать такие правила:

• никому не позволять использовать свои вещи, предназначенные для личной гигиены – полотенце, зубная щётка, кружка, тарелка;
• не стоять рядом с людьми, которые чихают или кашляют, не прикрывая при этом рот;
• во время разговора, стараться держать определённую дистанцию, исключающую возможность заражения от собеседника;
• не подходить к больному человеку без маски, после контакта с больным тщательно мыть руки и лицо;
• вести себя крайне осторожно с вещами, предназначенными для общего использования.

Если у человека присутствуют хронические заболевания, ему следует крайне осторожно вести себя в период их обострения, стараясь укрепить защитный барьер организма всеми доступными способами.

Если речь идёт о методиках профилактики скарлатины, которые будут эффективными для детей разного возраста, то общие правила для малышей и взрослых будут одинаковыми. Особое внимание следует обращать на детские игрушки – особенно это касается сотрудников детских садов. Их постоянно необходимо чистить и дезинфицировать, а чтобы здоровые дети могли избежать контакта с больным ребёнком, стоит следить за состоянием каждого малыша, учитывая даже малейшие изменения в поведении и состоянии.

Профилактика – это более приятное действие, чем лечение недуга у детей и взрослых. Болезнь, которая была выявлена ещё в 1564 году доктором Д. Инграссиа, продолжает прогрессировать и в наше время. Полностью застраховаться от возникновения скарлатины нельзя, ведь стрептококку достаточно комфортно практически в любых климатических условиях.

При первых проявлениях казанного заболевания, необходимо сразу же обращаться к специалисту, имеющему медицинское образование. Только квалифицированный доктор может заниматься лечением этой инфекционной болезни. Количество и дозировка медикаментозных препаратов определяется в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Почти всегда скарлатины лечение производится в домашних условиях, а период изоляции больного человека длится не более чем полторы недели. Взрослые и дети практически всегда переносят заболевание одинаково, а осложнения возникают у больных людей независимо от их возраста или пола. Для возможности применения народных средств лечения, больной должен посоветоваться с лечащим врачом.

Курс лечения скарлатины необходимо пройти полностью, не игнорируя какого-то препарата, если чувствуется значительное облегчение. Лечение скарлатины – это крайне необходимая мера, которая помогает предотвратить возможность образования различных осложнений. В любом случае избавляться от заболевания необходимо под чётким руководством врача, а человек, который ухаживает за пациентом, должен вести себя крайне осторожно. Скарлатина – это болезнь инфекционного характера, именно поэтому её лечение всегда должно быть правильным с медицинской точки зрения.

С сыпью. До появления антибиотиков скарлатина относилась к тяжелым заболеваниям, итогом ее нередко были серьезные осложнения и даже смертельные исходы. В настоящее время при условии адекватной терапии угрозы для жизни детей скарлатина уже не несет. Но легкомысленно относиться к ней нельзя: неправильный уход, неполное или несоответствующее лечение и сейчас могут привести к развитию осложнений.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Возбудитель скарлатины - бета-гемолитический стрептококк группы А.

Скарлатину вызывает бактерия – , способный продуцировать особые эритрогенные токсины (эритротоксины). Передается скарлатина преимущественно воздушно-капельным путем, другие пути заражения (контактный, пищевой, водный) возможны, но исключительно редки.

Стрептококк из группы A может вызывать не только скарлатину. Он является причиной ангины, стрептококковых пиодермий, кишечных инфекций и других болезней. Но скарлатина формируется только при отсутствии у ребенка (или взрослого) иммунитета к эритротоксинам, а если такой иммунитет уже есть – обычно возникает ангина. Иммунитет к эритротоксинам вследствие перенесенных стрептококковых (нескарлатинозных) инфекций появляется к подростковому возрасту у большинства людей, а малыши получают его трансплацентарно от матери (материнский иммунитет сохраняется до достижения ребенком возраста 1–2 лет). Поэтому наиболее подвержены скарлатине дети от 3 и до 9–10 лет.

Заразиться скарлатиной можно не только от того, кто болеет именно скарлатиной. Источник заражения – больной любой формой стрептококковой инфекции, вызванной токсинпродуцирующим штаммом бактерии. То есть скарлатиной заражаются от:

• больных скарлатиной;
• больных ангиной (первые два варианта наиболее типичны);
• больных рожей;
• больных стрептококковыми пиодермиями;
• больных стрептококковыми кишечными инфекциями, назофарингитами, отитами и т. д.

От контакта с носителем стрептококка скарлатина развивается крайне редко, поскольку при бессимптомном носительстве стрептококки присутствуют в небольших количествах и не столь агрессивны.

Симптомы скарлатины

После попадания в организм возбудителя и появления симптомов инфекции в течение небольшого промежутка времени ребенок чувствует себя абсолютно нормально – это инкубационный период, который при скарлатине колеблется от нескольких часов до 10–12 дней, в обычных случаях составляя 3–4 дня. По прошествии инкубационного периода развивается клиника скарлатины.

Заболевание начинается остро, даже внезапно – на фоне полного здоровья резко, в течение нескольких часов возникают основные симптомы скарлатины – интоксикация, ангина и сыпь.

Интоксикация

Ее проявлениями выступают высокая температура (39 °C и выше), озноб, головная боль, вялость и сонливость, тошнота, рвота, нередки боли в животе.

Ангина

Ангина сначала катаральная – без налетов на миндалинах. Для скарлатинозной ангины характерен так называемый пылающий зев: если осмотреть горло больного ребенка, то можно увидеть четко ограниченную, яркую гиперемию миндалин, небных дужек, мягкого неба и маленького язычка – они выглядят насыщенно красными по сравнению с бледно-розовыми слизистыми щек и твердого неба.

Сами дети жалуются на боли в горле разной интенсивности – от незначительного першения до чрезвычайно сильной боли, сопровождающейся резко болезненным глотанием, из-за чего больные могут отказываться от еды и питья.

В последующем, особенно при отсутствии адекватного лечения, катаральная ангина может смениться на лакунарную (налеты на миндалинах), фолликулярную (гнойные пузырьки и пробки) и даже на некротическую (очаги некроза, покрытые серым, коричневатым или зеленоватым налетом).

Ангине сопутствуют регионарный лимфаденит (на шее, за ушами и под нижней челюстью нащупываются увеличенные безболезненные лимфоузлы) и изменения языка. В первые 1–2 дня язык больного ребенка подходит под описание «белый клубничный язык»: его поверхность густо покрыта белым налетом, сквозь который отчетливо проступают прозрачно-розовые бугорки – увеличенные вкусовые сосочки. Со 2–3 дня язык постепенно очищается от налета и становится ярко-красным, с хорошо заметными сосочками – «малиновый язык».

Сыпь

Она появляется с первых часов заболевания – вначале на лице, груди, спине и животе, а через несколько часов – по всей поверхности кожи. Наиболее обильные и яркие высыпания отмечаются на участках с нежной кожей – в естественных складках (паховых, подмышечных, подколенных, локтевых), внизу живота, на шее, сгибательных поверхностях конечностей. В этих местах нередко обнаруживаются сгущения сыпи, а сама кожа слегка гиперемирована (покрасневшая).

Могут наблюдаться и геморрагические высыпания, чаще петехии – точечные кровоизлияния из-за повышенной ломкости и проницаемости сосудов в виде багровых или коричневых точек на коже. Геморрагические высыпания могут сливаться, образуя полосы, которые сохраняются еще несколько дней после исчезновения сыпи.

Вследствие увеличения волосяных фолликулов кожа под сыпью сухая и шершавая, что легко определить, проведя ладонью по телу ребенка.

Весьма своеобразно выглядит лицо ребенка, больного скарлатиной: немного отечное, с ярко-красными от сливающейся сыпи щеками, припухшими, насыщенно вишневого цвета губами и белым, свободным от сыпи носогубным треугольником.

Сыпь может пройти через несколько часов, а может сохраняться 2–3 дня – это зависит от времени начала лечения и тяжести болезни. Сыпь проходит без пигментации, но спустя примерно неделю кожа начинает шелушиться. Шелушение сначала мелкое, отрубевидное, его не всегда можно заметить – кожа выглядит слегка присыпанной белесоватой пылью. На пальцах рук и ног, ладонях и подошвах шелушение крупнопластинчатое – кожа сходит целыми пластами.

Диагностика

Диагноз выставляет педиатр на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больного ребенка.

Диагноз скарлатины выставляется клинически – после обнаружения у ребенка типичного сочетания интоксикации, ангины и сыпи. Для подтверждения диагноза (на дому, в течение 1–2 дней после того, как врач предположил наличие скарлатины) должен быть взят мазок из зева на флору – высеивается (но не всегда) бета-гемолитический стрептококк. При наличии ангины с налетами дополнительно берется мазок из зева на дифтерийную палочку.

Другие анализы используются для ранней диагностики осложнений: на 4, 10 и 21-й день от начала болезни выполняется общий анализ мочи, и на 21-й день – еще общий анализ крови.

Течение болезни и возможные осложнения

В случае своевременного лечения скарлатина протекает достаточно легко: температура снижается на 3–4 день заболевания, к этому же времени (или даже раньше) проходят высыпания. Изменения языка, сухость кожи с последующим шелушением могут сохраняться еще недели 2–3.

При отсутствии адекватного лечения и по некоторым другим причинам (слабость защитных сил, заражение высокоагрессивным штаммом стрептококка, предрасположенность к аутоиммунным процессам) могут развиваться осложнения. Все осложнения скарлатины подразделяют на три большие группы: токсические, септические и аллергические.

1. Токсические. К ним относится инфекционно-токсический шок, развивающийся в первые дни болезни на фоне заражения большим количеством высокоагрессивного и высокотоксичного штамма стрептококка. Характеризуется резкой слабостью вплоть до потери сознания и комы, бледностью, падением артериального давления, угнетением дыхания, нарушениями работы сердца и т. д. В настоящее время встречается крайне редко.
2. Септические. В эту группу входят разнообразные гнойные инфекции – распространенная некротическая ангина, отиты, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, пневмония и т. д. Наиболее тяжелыми являются сепсис и гнойный . Септические осложнения могут быть ранними (возникать в первую неделю болезни) и поздними (развиваются спустя 2 недели и более). Септические осложнения связаны обычно с неадекватной антибактериальной терапией (несвоевременное назначение, незавершенный курс, неактивный в отношении стрептококка препарат) или полным отсутствием антибиотиков в лечении больных.
3. Аллергические (инфекционно-аллергические) – всегда поздние, формируются ко 2–3 неделе. К ним относятся поражение суставов, почек, сердца после перенесенной скарлатины. Аллергические осложнения обусловлены тем, что стрептококк имеет антигены, сходные по своей структуре с некоторыми клетками человеческого организма. Из-за этой схожести иммунная система, начиная борьбу со стрептококком, повреждает не только чужеродные микробные клетки, но и свои собственные – развивается аутоаллергический ревматизм, и т. д. Чтобы предотвратить инфекционно-аллергические осложнения, необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше и проводить полноценный курс.

Лечение

Детям, больным скарлатиной, обычно достаточно лечения на дому, но назначать его должен врач. Лишь в случае тяжелого течения заболевания показана госпитализация.

Признаки скарлатины в тяжелой форме:

1. Выраженная интоксикация со стойкой, не отвечающей на лекарства, лихорадкой, выраженной вялостью и сонливостью вплоть до впадения в кому, расстройствами сознания (бред), судорогами, снижением артериального давления (бледность кожи, головокружения, обмороки).
2. Септические явления – некротическая ангина, особенно с распространением некрозов за пределы миндалин, гнойный лимфаденит (гнойное воспаление лимфатических узлов, при котором они не только увеличены в размерах, но и резко болезненны, кожа над ними краснеет, выражен отек), другие гнойные осложнения.

Если же ребенок лечится на дому, ему помимо лекарственной терапии потребуется правильный уход и питание.

Уход

На период высыпаний при скарлатине рекомендуется постельный режим. Конечно, обеспечить постоянное пребывание малыша в постели довольно проблематично: если первые 1–2 дня при высокой температуре и вялости дети еще лежат, то вскоре после начала лечения и снижения температуры самочувствие нормализуется, а прежняя подвижность возвращается. И все же постарайтесь ограничить активность ребенка: первую неделю ему придется находиться дома (в том числе и потому, что он заразен), причем больше – в своей кровати. Можно читать, смотреть мультфильмы (в разумных пределах), играть в спокойные игры. Со второй недели разрешаются индивидуальные (без контакта с другими детьми и взрослыми) спокойные прогулки.

Весь период болезни ребенка комната, где он находится, должна регулярно проветриваться, следует ежедневно проводить влажную уборку. Купать больного скарлатиной можно, когда нет лихорадки, а во время высокой температуры рекомендуются обтирания прохладной водой. Также уделяйте внимание своевременной смене нательного и постельного белья и его качеству, используя только изделия из натуральных тканей. При болезненных трещинках на губах можно пользоваться гигиенической помадой или жирным кремом.

Диета

Чтобы снизить интоксикацию и облегчить состояние ребенка, врач рекомендует ему обильное питье.

Применявшиеся ранее специальные диеты (молочно-растительная, низкобелковая и др.) для детей со скарлатиной теперь считают нецелесообразными, поскольку они никак не снижают вероятность развития осложнений. Рацион больного ребенка определяется главным образом выраженностью болевого синдрома и интоксикации и строится в соответствии с общими принципами диеты при инфекционных болезнях.

В лихорадочный период показано обильное питье – теплый сладкий чай с лимоном, молоко, подогретые до комнатной температуры кисломолочные продукты, компоты, ягодные морсы, кисели, отвары сухофруктов, минеральная негазированная вода, обычная кипяченая вода. На еде настаивать не следует, если аппетит отсутствует или резко снижен, 1–2 дня можно обойтись напитками, постепенно расширяя меню и вводя в него фруктовые пюре, легкие супы и т. д. Блюда должны быть витаминизированными, питательными и одновременно легкоусвояемыми. При интенсивных болях в горле пища подается в теплом, жидком или полужидком виде, что хотя бы немного облегчает болезненное глотание. Исключаются острые и соленые блюда, маринады, концентрированные соки, мед, газированные напитки и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистых оболочек.

• молочные каши;
• вегетарианские или сваренные на втором мясном (курином) бульоне супы;
• изделия из мясного фарша (тефтели, фрикадельки, котлеты на пару);
• тушеные, отварные или приготовленные на пару птица и рыба;
• тушеные и отварные овощи;
• свежие фрукты (можно в виде пюре и разбавленных соков);
• кисломолочные продукты.

Ограничиваются или полностью исключаются жирные и жареные продукты, сладости.

После купирования болей в горле можно давать свежие фрукты и овощи, мед (при отсутствии аллергии). Со второй недели ребенок может питаться так, как он привык, но для скорейшего восстановления сил следует обязательно обогащать его рацион витаминами и питательными веществами из натуральных продуктов, а не только из БАД и витаминно-минеральных комплексов.

Лекарственная терапия

Антибиотики

Скарлатина – бактериальная инфекция, которая весьма успешно и быстро лечится при помощи антибиотиков. Чтобы предотвратить тяжелое течение и формирование осложнений, антибактериальную терапию следует начинать как можно быстрее – сразу после того, как установлен (или предполагается) диагноз скарлатины. Назначать препарат, дозировку и курс лечения должен врач. Антибиотик выбирается с учетом соотношения его эффективности и безопасности для каждого конкретного ребенка.

Наиболее эффективны в отношении стрептококка антибактериальные препараты пенициллинового ряда – амоксициллин (Флемоксин-солютаб) и защищенные амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амписид, Флемоклав-солютаб). При аллергии к пенициллиновым антибиотикам могут быть назначены макролиды – азитромицин (Хемомицин, Сумамед), джозамицин (Вильпрафен), макропен. Реже используются цефалоспорины (Цефалексин, Супракс).

Обычно вполне достаточно назначения антибактериального препарата внутрь – в виде суспензий, таблеток, растворимых таблеток солютаб. Инъекции могут понадобиться в случаях тяжелого течения болезни, а также при частой рвоте, когда препарат, принятый внутрь, просто не успевает всасываться.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно завершать курс антибактериальной терапии, даже в случае явного улучшения. Препарат обычно назначается на 7–10 дней – это достаточно долго, и некоторые из родителей начинают беспокоиться о возможных побочных эффектах, и т. д. Но преждевременная отмена антибиотика еще опаснее – она может привести к рецидиву или формированию осложнений.

Жаропонижающие

Температура выше 38,5–39 °C требует применения жаропонижающих средств. У деток до 12 лет применяются жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, Калпол) и ибупрофена (Нурофен и др.). Детям старше 12 лет температуру можно сбивать и другими лекарственными средствами – аспирином, Нимесилом.

В первые дни, особенно при наличии тошноты и рвоты, жаропонижающие лучше использовать в виде ректальных свечей, затем – в таблетках или сиропах. Крайне нежелательно давать препарат чаще 3–4 раз в сутки, поэтому пытайтесь сбивать температуру и немедикаментозными способами: обтиранием, напитками с натуральными салицилатами (чай с малиной, вишневый компот, клюквенный, смородиновый морсы). Не перегревайте малыша – укутывать его нужно только во время озноба, когда ребенок дрожит, а ручки и ножки у него холодные. Если все тело ребенка горячее, оставляйте его раздетым: при температуре воздуха в комнате выше 20 °C можно смело оставлять голышом даже маленьких детей.

Обработка горла

Любой вид ангины при скарлатине подразумевает обработку горла, которая позволяет снять воспалительный процесс на миндалинах, предотвратить его распространение, купировать или хотя бы уменьшить болевые ощущения. В принципе подойдут любые местные антисептики с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний.

Из спреев и аэрозолей можно пользоваться Гексоралом (дважды в день), Тантум-верде (через 2–3 часа до 5 раз в сутки), Ингалиптом, Каметоном, Стоп-ангином (3–4 раза в день). Перед распылением препарата горло надо прополоскать водой или травяным отваром (если ребенок умеет, конечно). Спреи и аэрозоли распыляют двумя дозами, стараясь попасть на правую и левую миндалины.

Эти же препараты выпускаются в форме растворов для полоскания или обработки горла при помощи шпателя или ложки с марлей – таким способом удобнее снимать налет при наличии лакунарной ангины. Полоскать и обрабатывать зев ребенку можно и домашними растворами:

• на стакан кипяченой воды по чайной ложке соли и соды и 2–3 капли йода;
• 2 таблетки фурацилина на стакан воды;
• 10–15 капель спиртовой настойки календулы или прополиса на 1/2 стакана воды;
• отвары трав – ромашки, календулы, шалфея, чабреца и др. (по 2 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают).

Выпускаются еще таблетки для рассасывания – Лизобакт, Грамидин, Фарингосепт, Гексорал и др.

Обычно назначается 1–2 вида антисептика в аптечной форме (спрей и таблетки для рассасывания, например) в сочетании с полосканиями.

Другие препараты

Поливитамины

Скарлатина – инфекция, которая забирает много сил у ребенка, и для скорейшего восстановления организма и повышения сопротивляемости болезни рекомендуется назначение поливитаминных препаратов. Поливитамины можно начинать с первых дней болезни (при условии, что ребенок получает не более 5 препаратов одновременно). Подойдут любые БАД и витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и железом. Курс поливитаминов составляет обычно 1 месяц (но не менее 2 недель). При выборе препарата следует учитывать возраст ребенка и возможные аллергические реакции, поэтому лучше советоваться с врачом.

Пре- и пробиотики

После довольно длительного курса антибактериальной терапии всегда в той или иной степени страдает нормальная кишечная микрофлора и вполне вероятно развитие дисбактериоза. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прием пробиотиков (живые бактерии – Линекс, Аципол) и пребиотиков (компоненты пищи, способствующие размножению полезных микроорганизмов – Лактулоза) по отдельности или в комбинации (Бифидо-бак, Биовестин-лакто). Опять же, назначать препарат должен врач, а даже если он этого не сделал, сами поинтересуйтесь, какой лучше подойдет вашему ребенку.

Наблюдение за ребенком со скарлатиной

Несмотря на то что незаразным для окружающих ребенок становится уже к концу первой недели заболевания и тогда же практически полностью нормализуется самочувствие, выписка происходит только через 21 день. На такой же срок в случае необходимости дается больничный (маме, папе, бабушке или другому лицу) по уходу за больным ребенком.

Такой длительный домашний режим продиктован вероятностью формирования осложнений в течение 2–3 недель от начала заболевания и резким снижением сопротивляемости организма после перенесенной скарлатины, в связи с которым выход ребенка в детский коллектив может закончиться присоединением вторичной инфекции.

Профилактика

Скарлатина – одна из немногих детских инфекций, против которой не разработаны методы специфической профилактики: от нее не делают прививок. Единственный метод профилактики – ограждение ребенка от контакта с больными стрептококковой инфекцией. Если же контакт уже произошел, то все, что вы можете сделать, – это внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых признаках скарлатины немедленно вызывать врача для назначения лечения.

В качестве вторичных средств профилактики можно упомянуть меры по укреплению иммунитета, обучение детей правилам личной гигиены. Но в целом скарлатина не относится к высококонтагиозным инфекциям, и даже после длительного общения с больным заболевают далеко не все проконтактировавшие.

Скарлатина – острая заразная болезнь, вызываемая стрептококками. Проявляется в основном у детей, особенно в возрасте до 12 лет, реже – у взрослых. Стрептококк вырабатывает эритротоксин, который и вызывает основные симптомы болезни, поражает миндалины, кожу, сердце, почки, суставы, является причиной многих ангин, гломерулонефритов, ревматизма, рожистого воспаления.

Причина возникновения заболевания

Стрептококк попадает в организм здорового человека воздушно-капельным путем от больного острой формой скарлатины. Также возможно заражение через предметы общего пользования – посуду, игрушки, полотенца. От момента попадания в организм бактерии, до проявления первых симптомов проходит от 1 до 12 дней.

Возбудитель оседает в горле и на миндалинах, где активно размножается и выделяет эритротоксин.

Его токсическое действие при скарлатине определяет тяжесть общего состояния, возникновение острого поражения миндалин и токсико-аллергической реакции на коже. Скарлатина почти никогда не развивается у детей до года, потому как их защищает иммунитет, доставшийся от мамы.

Перенесенная скарлатина формирует стойкий пожизненный иммунитет, переболеть ею дважды нельзя, но наличие иммунитета к конкретному возбудителю скарлатины не дает возможности избежать развития других видов стрептококковой инфекции.

Симптомы болезни

При скарлатине первой жалобой больного будет резкое внезапное ухудшение общего состояния, слабость, головная боль, озноб, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38- 40 градусов.

У детей часто наблюдается тошнота, иногда с рвотой. Практически одновременно с симптомами общей интоксикации появляются жалобы на интенсивную боль в горле.

У маленьких детей это проявляется повышенной капризностью, плачем, полным отказом от еды, что связано с болезненностью при глотании.

Затем, обычно через сутки после проявления первых признаков заболевания, на коже появляется мелкоточечная красная сыпь. При этом и фон сыпи, то есть сама кожа, тоже будет покрасневшим.

На фото показано как поражается сыпью лицо. Обычно сыпь есть на щеках, но может покрывать все лицо и шею. Носо-губной треугольник всегда остается чистым, как на фото, нетронутым сыпью, что является важным характерным признаком при скарлатине.

Сыпью поражаются также кисти и стопы, что носит название синдрома «носков» и «перчаток», сгибательные поверхности тела. Кожа на месте высыпаний на ощупь становится грубой и шершавой.

К концу первой недели начинается шелушение кожи, ее верхний слой, пораженный эритротоксином, сходит в виде мелких хлопьев или пластин.

Характерные признаки поражения миндали и глотки

Главным признаком, характерным для скарлатины, является сочетание сыпи на коже и самой настоящей ангины в горле (на фото). При осмотре горло красное, поражена слизистая зева, глотки, миндалины отечны, воспалены, увеличены в размерах.

Чаще всего при скарлатине у детей наблюдается катаральная ангина, как на фото, но в некоторых случаях миндалины могут покрываться гнойным налетом.

Поражение миндалин носит симметричный характер. При тяжелых формах болезни возможны некротические изменения на миндалинах с распространением на небные дужки. К концу первой недели интенсивность поражения глотки и зева, сыпь на коже стихают, наблюдается некоторое улучшение состояния.

Однако некоторое время после уменьшения воспалительных явлений в глотке сохраняется зернистость слизистой оболочки.

Скарлатина у детей имеет еще один отличительный симптом, проявляющийся в полости рта. Для нее характерно, что язык сразу покрывается светлым налетом, как видно на фото. Примерно на третьи сутки болезни налет сходит и можно увидеть увеличенные ярко-красные сосочки языка (на фото снизу).

Такое явление носит в медицине название «малиновый язык». Этот симптом держится у детей от недели до 10 дней. По силе выраженности симптомов скарлатина у детей может быть:

1. Легкой степени, с незначительно выраженной интоксикацией, температурой до 38,5 градусов, умеренной болезненностью в горле, катаральной ангиной, редкой сыпью на теле;
2. Средней степени тяжести, с длительностью заболевания 7-8 суток, температурой до 39,5 градусов, ярко выраженной сыпью, катаральным или гнойным поражением миндалин;
3. Тяжелой, с повышением температуры тела до 39,5-41 градуса, гнойной ангиной. У детей при этой форме болезни возможны судороги, многократная рвота, проявления менингеальных симптомов.

Особенности протекания болезни у взрослых

У взрослых редко встречается классическая форма скарлатины. В отличие от детей, они переносят заболевание либо очень легко, в его стертой форме, либо наоборот – крайне тяжело.

При стертой или абортивной форме человека беспокоит умеренная боль в горле, светлая и редкая сыпь на коже. Болезнь проходят за несколько дней. Но для токсико-септической формы характерно появление весьма опасных, требующих неотложной помощи, симптомов, а именно:

• Значительно повышенной температуры,
• Сильно пониженного артериального давления и числа сердечных сокращений,
• Охлаждения конечностей.

Методы обследования и лечения

При скарлатине поставить правильный диагноз помогают дополнительные методы обследования – общий анализ крови и мазок из горла. В крови будет наблюдаться повышение СОЭ и лейкоцитов.

Мазок делается стерильным ватным тампоном с миндалин и слизистой глотки.

Мазок из горла представляет собой не особо приятную, но, к счастью, кратковременную процедуру для пациента. Далее возможно 2 варианта обследования – экспресс-тест или посев на питательную среду. Мазок для экспресс-теста позволяет получить результат в течение 40 минут.

В некоторых случаях, когда мазок для быстрого антигенного теста дал отрицательный результат, показано проведение посева возбудителя на питательные среды. Мазок с последующим посевом для выращивания колоний бактерии считается более точным методом обследования на наличие стрептококка. Врач может также порекомендовать сделать мазок для профилактического выявления стрептококка, в окружении заболевшего, особенно когда в семье есть другие дети.

Скарлатину лечат антибактериальными препаратами, соблюдая постельный режим в остром периоде болезни.

Больного изолируют на 10 дней, лечение чаще происходит дома. Только при тяжелых формах скарлатины больные подлежат госпитализации. Назначают также витаминные средства, обильное питье, жаропонижающие препараты, которые одновременно проявляют обезболивающий эффект.

Можно полоскать горло для уменьшения болезненности и воспаления. Используют содово-солевые растворы, отвары трав, которые обладают противовоспалительными свойствами, раствор фурацилина.

Полоскать фармакологическими препаратами можно только по назначению врача. Для очищения слизистой достаточно будет полоскать горло 3-5 раз на день.