Трихофития лечение. Трихофития (стригущий лишай) – виды и симптомы, пути заражения, диагностика, лечение и профилактика, фото. Лечение гладкой кожи

Кожа - важная составная часть человеческого организма. Этот массивный орган обладает хорошо развитым кровотоком, множеством нервных окончаний. Благодаря коже организм способен поддерживать привычную внутреннюю температуру. Её огромная поверхность является одним из пяти органов чувств. Кожа - главный защитный барьер между внутренней средой организма и агрессивным внешним миром болезнетворных микробов, погодных явлений и солнечной радиации. Одна из самых потрясающих особенностей этого органа - способность к быстрому обновлению и восстановлению после повреждений - царапин, ссадин и более глубоких ран. Однако этот совершенный орган подвержен заболеваниям. Одной из самых распространённых патологий является трихофития.

что такое трихофития

Грибы - одна из пяти основных форм жизни на Земле наряду с вирусами, бактериями, растениями и животными. Эти организмы по-своему уникальны, так как сочетают в себе признаки растительных и животных организмов. Они отлично приспособились к жизни в почве, получая из неё воду и питательные вещества. Большинство видов грибов ведут мирную прикреплённую жизнь, принося пользу соседним растениям и являясь пищей для многих животных. Для человека они уже давно представляют не только гастрономический интерес. Антибиотики были открыты благодаря изучению влияния грибов на микроорганизмы.

Грибы сочетают в себе черты растительных и животных организмов

Опасность для человека представляют только лишь некоторые виды грибов. Когда-то они обитали в почве, затем нашли способ получать питательные вещества из кожи животных. И лишь потом эти патогенные грибы приспособились к существованию в человеческом организме. К таким грибам относится весь род Трихофитон (латинское название Trichophyton). Разновидности этих грибов являются возбудителями трихофитии (поражения кожи) не только у человека, но и у животных.

Возбудитель трихофитии представляет собой гриб, неразличимый невооружённым глазом. Он состоит из длинных переплетающихся нитей - гифов. Размножается гриб при помощи спор. Каждая спора способна не только пережить неблагоприятные условия среды, но и дать начало новому организму. Питается гриб простыми сахарами и жирами. Эти вещества гриб самостоятельно добывает, буквально разлагая кожу на составные части. Излюбленным питательным веществом является белок кератин - основа волос, рогового слоя кожи и ногтевых пластин.

Роговой слой - излюбленное место обитания патогенных грибов

Болезнь встречается у людей разного возраста, включая младенцев и пожилых. Однако наблюдается некоторая закономерность. Волосы и кожу головы чаще поражают одни виды грибов, кожу и ногти - другие. В разных географических регионах своя структура возбудителей трихофитий. Повсеместно распространены Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum. Преимущественно на африканском континенте встречаются Trichophyton soudaneuse и Trichophyton gourvilli. В Тихоокеанском регионе и Южной Америке распространён Trichophyton concentricon. В США и Мексике возбудителем трихофитии является Trichophyton tonsurans.

В разных регионах планеты трихофития вызывается разными видами гриба Трихофитон

Синоним заболевания: стригущий лишай.

Механизм заражения и распространения трихофитии

Грибы рода Trichophyton отлично приспособлены к агрессивному влиянию факторов окружающей среды. Споры этих грибов способны выдерживать высокие и низкие температуры, солнечный свет в течение полутора и более лет. Убиваются они только действием сильных дезинфектантов. На выпавших волосах и предметах обихода они сохраняются несколько месяцев. В зависимости от вида грибком можно заразиться от больного человека или животного. В первом случае грибок относится к антропофильным, во втором - к зоофильным микроорганизмам. Инфицирование грибком может происходить несколькими способами:

Часто инфекция распространяется в семьях и закрытых коллективах. В последних риск обусловлен скученностью, ношением форменной одежды и обуви (в том числе плохо проветриваемой и тесной), пользованием общими душевыми. Типичные примеры - шахтёры и работники атомных электростанций, учащиеся закрытых школ и интернатов. Зоофильным грибком часто заражаются ветеринары, работники животноводческих ферм. Трихофития - чрезвычайно заразное заболевание. Даже одна спора гриба, попавшая на кожу, способна запустить патологический процесс. Распространяться инфекции помогает ряд обстоятельств:

Грибковые инфекции у детей - видео

Разновидности заболевания

Трихофития подразделяется на несколько основных разновидностей:

Развитие болезни и её симптомы

Инкубационный период трихофитии составляет в среднем 7 дней. За этот промежуток времени грибок скрытно проникает в кожу и обосновывается в этом кладезе питательных веществ. Грибок выделяет особые химические соединения - ферменты, способные разрушить сложные вещества кожи до более простых, которые он использует для питания. Симптомы болезни зависят от локализации грибкового поражения.

Трихофития, локализованная на волосистой части головы, имеет своеобразную картину. Очагов грибкового поражения на голове, как правило, несколько, волосы на них сильно прорежены и обломаны у самого основания. В итоге на месте здоровых волос остаются небольшие пеньки или вовсе чёрные точки, которые хорошо различимы невооружённым глазом. Как правило, среди очагов имеется один наиболее крупный. Участки грибкового поражения не склонны укрупняться и сливаться. По краям зоны внедрения возбудителя кожа покрывается серебристо-белыми чешуйками. Болезнь на этом участке тела может протекать в следующих формах:

Грибковое поражение гладкой кожи чаще всего располагается на открытых участках - лице, шее, руках. Другая локализация поражения встречается реже. Совсем редко очаги трихофитии наблюдаются по всему телу. Они склонны сливаться и обретать из-за этого причудливую форму. Зона поражения по форме напоминает окружность или диск. Внешняя сторона очага отёчна, красноватого оттенка, содержит везикулы. Центр диска более бледный, западает и покрыт чешуйками. Пушковые волосы внутри очага обломаны у основания, часто имеют вид черных точек.

Очаг трихофитии на гладкой коже схож по внешнему виду с диском

Поверхностная трихофития ногтей - исключительная прерогатива взрослых людей. Дети этой формой болезни не страдают. Грибок чаще всего распространяется на ногтевую пластину с соседних участков кожи. При этом свободный край ногтя поражается первым, ростковая зона вовлекается позже. Ноготь становится тусклым, утолщённым, слоистым. Постепенно розовая окраска ногтя заменяется желтоватой или коричневой. Ноготь отслаивается от своего ложа и может полностью отторгаться. Ногтевая трихофития (онихомикоз) может протекать в нескольких формах:

Инфильтративно-нагноительная трихофития отличается от поверхностной более глубоким поражением. Нити гриба появляются в нижних слоях эпидермиса и дерме. Иммунная система распознаёт гриб как чужеродный агент и направляет на борьбу с ним специальные клетки - лейкоциты. Они в форме защитного вала окружают нити гриба. Многие лейкоциты гибнут в борьбе, образуя гной. Итогом является очаг в виде плотного узла с обломанными волосами и гнойными корками.

Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии чаще вызывается зоофильными грибками

Трихофития - видео

Диагностика

Диагностика трихофитий - задача для опытного дерматолога. Подозрение на заражение грибком возникает у врача после первичного осмотра. Характерные очаги заставляют проводить дальнейшие изыскания в этом направлении:

• многие грибки, в том числе рода Trichophyton, флюоресцируют в лучах зеленоватого света. Источником такого излучения является лампа Вуда. Свечение очагов с обломанными волосами заставляет предположить их грибковую природу;

  Лампа Вуда позволяет выявить очаги грибкового поражения

• исследование поражённых элементов кожи под микроскопом может указать специалисту не только на грибковую природу болезни, но и поможет отнести возбудителя к роду Trichophyton. Гриб обнаруживается в поражённых волосах, остриженных ногтях, кожных чешуйках. Под микроскопом отлично видны нити гриба, опутывающие волос и содержащиеся в коже и ногтях;

  Под микроскопом отлично различимы нити гриба

• точно определить вид гриба поможет культуральное исследование. Участки волос, кожи и ногтей помещаются в специальную питательную среду. Она содержит все вещества, необходимые грибку для полноценной жизнедеятельности. В течение нескольких суток материал выдерживается при температуре около 30 градусов. После этого специалист может подробно изучить грибок и отнести его к определённому виду по способности взаимодействовать с некоторыми химическими веществами. Частью исследования является определение чувствительности гриба к препаратам. Эта информация позволит врачу назначить эффективное лечение болезни.

  Посев на питательную среду позволяет установить конкретный вид возбудителя

Методы ликвидации грибкового поражения

Лечение трихофитии требует внимания квалифицированного специалиста. В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Для успешной борьбы с грибком крайне необходим комплексный подход: используются лекарства для наружного и внутреннего применения, физиотерапевтические методы.

Лечение трихофитии медикаментами

Современная медицина предлагает специалисту-дерматологу широкий выбор противогрибковых средств. На возбудителя обычно воздействуют комплексно: местно применяются мази, внутрь препараты в виде таблеток или капсул.

Местное и общее лечение трихофитии - таблица

Препараты для наружного лечения трихофитии			Системное лечение трихофитии
Название лекарства	Действующее вещество	Форма выпуска	Название лекарства	Действующее вещество	Форма выпуска
	Нафтифин	Раствор	Итразол	Итраконазол	Капсулы
Кето плюс	кетоконазол; перитион цинк.	Шампунь	Сангвиритрин	сангвинарина гидросульфат; хелеритрина гидросульфат.	Таблетки
	Аморолфин	Лак для ногтей		Тербинафин	Таблетки
Фунготербин	Тербинафин	крем; спрей.	Микосист	Флуконазол	Таблетки
Сангвиритрин	сангвинарина гидросульфат; хелеритрина гидросульфат.	линимент; раствор.		Итраконазол	Капсулы
Микодерил	Нафтифин	раствор; крем.	Бинафин	Тербинафин	Таблетки
	Тербинафин	Крем	Румикоз	Итраконазол	Капсулы
	Тербинафин	Крем		Флуконазол	Капсулы

Противогрибковые средства - фотогалерея

Экзодерил выпускается в форме крема для наружного применения
Офломил выпускается в форме лака для ногтей
Ламизил - противогрибковое средство для наружного применения
Экзифин содержит тербинафин Орунгал - препарат для системного лечения трихофитии Дифлазон содержит флуконазол

Помимо противогрибковых средств, для лечения трихофитий назначается дополнительно ряд препаратов:

Физиотерапия

Физиотерапия - эффективный метод лечения многих болезней, в том числе поверхностной и глубокой трихофитии. Специалистами назначаются следующие виды процедур:

• электрофорез с йодом позволяет дезинфицировать очаг поражения;
• ионофорез с йодом может с успехом заменить предыдущую процедуру;
• индуктотермия (лечение магнитным полем) позволяет улучшить кровообращение в проблемных участках кожи;
• ультразвуковая терапия на область ближайших лимфоузлов приводит к активации собственных иммунных механизмов борьбы с грибком.

Лечение трихофитии - процесс зачастую длительный и непростой. Пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят ускорить выздоровление и препятствуют распространению инфекции:

Лечение трихофитии у детей - задача опытного специалиста. Принципы терапии аналогичны таковым у взрослых. Дозы противогрибковых средств, применяемых внутрь, рассчитываются в зависимости от возраста и веса ребёнка.

Народные средства при лечении трихофитии не применяются, поскольку не доказали свою эффективность.

Течение болезни и прогноз

Прогноз терапии трихофитии, как правило, благоприятный. Болезнь считается вылеченной только в том случае, если после исчезновения очагов на коже и ногтях под микроскопом грибок не обнаруживается как минимум при анализе трёх проб материала. Исследование проводится не ранее недели после завершения курса полноценной терапии. Контрольное обследование назначается через месяц.

Профилактические меры

Трихофития - чрезвычайно заразное заболевание. Однако ряд мер позволяют снизить число заболевших:

Трихофития - серьёзная и чрезвычайно заразная патология. В группе риска - пожилые люди, дети и подростки. При первых признаках грибкового поражения кожи, волос или ногтей необходимо обратиться к врачу за назначением специфического лечения. Самостоятельные попытки ликвидировать симптомы могут привести к переходу процесса в хроническую форму и появлению осложнений.

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и .

Каждая из этих форм поражает какой-то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т.е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Трихофития может поразить человека в любом возрасте, однако преимущественно это происходит у детей и подростков. Наиболее тяжелая форма заболевания – это та, когда заражение человека произошло посредством контакта с больным животным.

Также человек может заразиться через совместное пользование теми или иными вещами, которые осеменены грибками, но заражение происходит не всегда.

Патогенез (что происходит?) во время Трихофитий:

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже — коровы, лошади).

Причины и пути передачи трихофитии

Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропо-фильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Симптомы, признаки стригущего лишая

Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам:

По проявлению трихофития подразделяется на следующие формы:

Поверхностная трихофития, она же антропофильная;

Инфильтративно-нагноительная, она же зооантропонозная;

Хроническая трихофития.

Каждая из них имеет свою локализацию и свои проявления.

Признаки и симптомы трихофитии

Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают «семейной».

Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей

• Поверхностная трихофития волосистой части головы

Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют «пеньками». Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

• Поверхностная трихофития гладкой кожи

При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая «черноточная») трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко-Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

• Хроническая трихофития гладкой кожи

Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные. Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно-серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего — на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы.

• Хроническая трихофития волосистой части головы

Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно-красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких «черных точек», обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения — годами.

• Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития

Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

• Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы

Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из-за этого данная форма имеет и третье название — медовые соты Цельзия.

Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

• Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи

Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

• Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития

Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы-возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Трихофития поверхностного типа локализуется в таких частях тела, как:

• ногти;
• волосистый участок головы;
• кожные покровы других частей тела.

Место, куда внедряется возбудитель, имеет вид красного или розового круглого пятка. При прогрессировании количество пятен начинает быстро расти.

Валик, покрытый корочками, пузырьками и узелками, очерчивает контуры образований и слегка возвышается над кожей. Это ключевое отличие стригущего лишая от других образований.

Кожа, которая расположена внутри пятна, серьезным изменениям не подвержена, разве что может шелушиться. В некоторых случаях может наблюдаться зуд, а если поражены участки волосяной части головы могут быть проплешины.

Тускнеют и крошатся ногтевые пластины, приобретая при этом неприятный вид. Если отсутствует специальное лечение заболевания, оно может приобрести хроническую форму.

Подобная форма трихофитии широко распространена у девочек-подростков, на теле появляются шелушащиеся синие очаги, которые зудят. А пораженные участки на голове имеют вид участков с обломанными волосами, которые растут внутри. Ногти при этом не поражаются.

У мужчин симптомом может быть наличие поражений в области бритья.

Любые пораженные участки имеют вид гнойных абсцессов, заболевание может сопровождаться также такими симптомами:

• общее ухудшение состояния;
• повышенная температура;
• выпадение волос;
• увеличение лимфатических узлов.

Также в числе признаков заболевания появление круглых плотных пятен, которые не вызывают болезненных ощущений. Фолликулы наполнены при этом гноем. По мере заживления участка на голове могут оставаться рубцы, которые провоцируют появление очагов облысения.

Паховая трихофития и ее симптомы

Такая форма заболевания поражает пах, при этом не только область гениталий и промежность, но и внутреннюю часть бедер. Все это сопровождается неприятными ощущениями, высыпаниями и шелушением.

Среди прочих симптомов наблюдаются:

• жжение;
• появление рельефной красной сыпи;
• сухость кожи.

Чаще всего паховой трихофитии подвержены мужчины, пик распространения болезни – лето.

Диагностика трихофитии

Диагностика осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Микроскопическое исследование. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и «пеньки» обломанных пушковых волос.

Обломанные волосы удаляют пинцетом. Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити мицелия.

При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками.

Культуральное исследование. Рост колонии отмечается на 5-6-й день после посева в виде белого комочка.

При первых признаках стригущего лишая необходимо обращаться к дерматологу. Наибольшую проблему в диагностике составляет хроническая форма, поэтому пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

• анализ биологического материала (ногти, волосы и соскоб);
• визуальный осмотр под ультрафиолетовой лампой;
• клинический анализ крови;
• биопсия в запущенных случаях.

Это необходимо для выявления вида трихофитонов, которые спровоцировали заболевание, и подбора наиболее эффективных препаратов.

Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом, фавусом и другими заболеваниями ногтей.

Микроскопическое исследование

Поверхностная и хроническая трихофития. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и «пеньки» обломанных пушковых волос. При поражении волосистой части головы предпочтительно производить забор патологического материала в периферических зонах очагов, так как здесь больше элементов гриба. Обломанные волосы удаляют пинцетом. Поскольку при черноточечной трихофитии пораженные волосы обломаны очень низко, для их удаления необходимо соскоблить наслоения чешуек, тем самым оголив «пеньки». При формах трихофитии, при которых нет обломанных волос, для исследования следует брать измененные в цвете (тусклые) волосы.

Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. Возбудители поверхностной и хронической трихофитии — антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum поражают волосы однотипно — они являются эндотриксами, то есть располагаются внутри волоса. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками. Подтвердить поражение волоса по типу endothrix может несложный вспомогательный прием: на покровное стекло препарата следует надавить шпателем или пинцетом — в месте разрыва оболочки волоса споры высыпаются кучкой наружу. Таким образом, однотипное поражение волоса возбудителями антропофильной трихофитии не позволяет идентифицировать, какой именно гриб — Trichophyton tonsurans или Trichophyton violaceum является причиной заболевания. Вместе с тем, если нет необходимости в точном определении возбудителя (при помощи культуральной диагностики), оценка характера поражения волоса может вполне удовлетворить практического врача.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Поражение волоса грибами Trichophyton gypseum и Trichophyton verrucosum происходит по типу ectothrix. Споры обоих возбудителей располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса, вследствие чего его границы выглядят размытыми. Споры гриба Trichophyton gypseum крупные (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum — мелкие (ectothrix microides). Таким образом, характер поражения волоса и морфологические особенности вызвавших его зоофильных грибов позволяют четко определить, какой возбудитель является причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков.

Если это стригущий лишай, то находят споры грибков.

Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу. При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя. При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур.

Диагноз ставится врачом-дерматологом на основании:

Осмотра больного;

Опроса о возможных контактах с инфицированными людьми или животными;

Данных микроскопического исследования соскоба, взятого на пораженном участке кожи;

Результатов общего анализа крови и мочи.

Лечение трихофитии

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные противогрибковые препараты. На очаги поражения утром наносят 2-5% настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью.

Применяют 10-20% серную, 10% серно-3% салициловую или 10% серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази — ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др.

При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия.

Основным препаратом, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня.

В течение терапии волосы сбривают.

Одновременно с приемом системного препарата проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя кожи. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий.

При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь, затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5% салициловая мазь.

Тупым скальпелем удаляют роговой слой кожи, а при помощи пинцета — «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3% салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная.

Профилактика трихофитии

При комплексной терапии лишая на гладкой коже специалисты рекомендуют применять местные противогрибковые средства в форме крема или мази:

Крем Клотримазол от грибка способен вывести стригущий лишай

Перед смазыванием антимикотиком тщательно обрабатывают воспаленный очаг раствором йода, проводя такую процедуру несколько раз в день. Широко используются медицинские мази на основе серы или с добавлением гормонов.

При вовлечении в процесс фолликулов лечение необходимо дополнить более сильными по концентрации противогрибковыми препаратами типа Гризеофульвина. Его принимают не менее 2-х недель, контролируя процесс уничтожения грибка сопутствующими анализами.

Зараженные корни волос удаляются пинцетом, а кожу дополнительно обрабатывают дезинфицирующими растворами.

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5-проц. настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются 10-20-проц. серную, 10-проц. серно-3-проц. салициловую или 10-проц. серно-дегтярную мази. Широко используются современные противогрибковые мази — ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.

Ламизил применяется при лечении трихофитии в дозировках, аналогичных таковым при микроспории: при весе меньше 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки; от 20 до 40 кг — 125 мг; более 40 кг — 250 мг.Одновременно с приемом системного антимикотика проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления «черных точек» отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5-проц. салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета — «черные точки». Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3-проц. салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Если трихофития поражает лишь гладкие участки кожи, то лечение ограничивается наружной обработкой с помощью противогрибковых препаратов. Чаще всего пораженные участки смазывают такими средствами, как:

• серная мазь;
• серно-дегтярная мазь;
• салициловая мазь.

Также хорошо помогают такие средства:

• Циклопирокс;
• Клотримазол;
• Изоконазол.

Если воспаление сильно ярко выражено, то хороший эффект будет от препаратов комбинированного действия на основе гормонов, таких как Травокорт или Микозолон. А при осложнении заболевания бактериальными инфекциями кожу можно обрабатывать кремом Тридерм.

Ниже предлагаем прочесть рецепты, которые помогут справиться со стригущим лишаем в домашних условиях.

Мазь на основе прополиса

Рецепт приготовления такой:

• возьмите в одинаковых пропорциях прополис и растительное масло, смешайте их;
• прокипятите на небольшом огне;
• можно растворить прополис не в масле, а в спирте.

При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая - противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

• Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства - крема, спреи, гели)
• Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
• Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
• Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля - спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара - вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.

Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.

• Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
• Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.

Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.

После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза - непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца.

Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Лечебная тактика зависит от типа трихофитии и, если есть такая возможность, то необходимо ограничиться лишь местными препаратами.

При лечении трихофитии гладкой кожи без вовлечения в процесс пушковых волос для обработки кожи целесообразно применять чередование противогрибковых мазей и йодсодержащих растворов. Так, утром пораженные участки смазывают раствором йода, а вечером делают аппликацию с мазями, содержащими тербинафин, бифоназол, нафтифин. Если же воспалительные явления со стороны кожи выражены более значительно, то при местном лечении трихофитий показаны комбинированные гормоносодержащие препараты. Если трихофития гладкой кожи имеет большое количество очагов и в процесс вовлечены пушковые волосы, то помимо местной терапии показано курсовое лечение путем приема антигрибковых препаратов во внутрь, например, итраконазола, флуконазола и других производных триазола. Волосы в очагах поражения рекомендуется сбривать или состригать. Инфильтративно-нагноительные формы трихофитий помимо приема системного препарата и местной противогрибковой терапии, требуют и терапии нагноившегося инфильтрата, корочки размягчают салициловой мазью или раствором перманганата калия, после чего аккуратно снимают, на стадии разрешения инфильтрата показаны рассасывающие мази, такие как ихтиоловая и линимент по Вишневскому. Профилактика трихофитии заключается в своевременном выявлении очагов заболевания с изоляцией больных и карантином контактных лиц. Систематические осмотры в детских садах позволяют выявить больных трихофитией детей и не допустить распространения инфекции. Избегание контакта с бездомными животными, осмотр домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск инфильтративно-нагноительных форм трихофитии.

Для лечения стригущего лишая применяются следующие средства:

На участках с гладкой кожей: йод (5% настой) утром и противогрибковое средство (микоспор, клотримазол, ламизил, экзодермил) вечером, а также серную (15%) или дегтярно-серую (10%) мази;

При поражении волосистой части или множественных очагах: ламизил или гризеофульвин по определенной схеме, снятие корок или рогового слоя эпидермиса при помощи салициловой мази, удаление «черных точек» пинцетом и местная терапия;

При инфильтративно-нагноительной форме: удаление салициловой мазью (3%) корочек с обработкой дезинфицирующим раствором (марганцовкой, риванолом или фурацилином);

При хронической трихофитии: дополнительно к основной терапии используются иммуномодуляторы.

Для лечения стригущего лишая поверхностной формы и хронической формы трихофитии применяются противогрибковые мази микоспор, ламизил, клотримазол, экзодерил, 10–20% серная мазь, 10% серно-дегтярная мазь, 10% серно-салициловая мазь.

Очаги поражения изначально протираются 2–5% настойкой йода, а через несколько часов обрабатываются мазью.

При наличии множества очагов, значительных воспалениях и существенном поражении кожи головы лечение трихофитии требует применения комбинированных гормональных препаратов.

В этом случае требуется системная терапия, при которой волосы на голове сбривают, а пушные волосы на теле удаляют при помощи эпиляции.

Одним из основных средств лечения стригущего лишая является гризеофульвин в таблетках и мазях. При хроническом стригущем лишае лечение волосистой части головы предусматривает проведение отслойки рогового слоя в поражённом месте.

Для этого на очаг поражения на 2 дня накладывается повязка с молочно-салициловой мазью. Затем её удаляют и заменяют компрессом с 2–5% салициловой мазью.

Через 2 дня компресс снимают и тупым скальпелем и пинцетом чистят ороговевший слой кожи с чёрными точками. Процедуру проводят 2–3 раза.

В лечении стригущего лишая инфильтративно-нагноительного типа для удаления корок используется 2–3% салициловая мазь, рассасывающие мази и дезинфицирующие растворы.

Лечение пахового дерматомикоза аналогично лечению стригущего лишая. Но, в отличие от трихофитии, паховый дерматомикоз не требует комплексной терапии.

Лечение заключается в тщательной гигиене пораженной области, содержании её в чистоте и сухости и обработке местными противогрибковыми препаратами. Это могут быть крема, мази, аэрозоли, которые наносятся на вымытую и хорошо высушенную кожу в местах поражения.

Трихофития, или стригущий лишай относится к грибковым заболеваниям, при которых поражаются кожа, волосистая часть головы, иногда ногти. Возбудитель заболевания – грибок трихофитон.

Передача инфекции происходит через вещи больного человека – расчески, головные уборы, постель, полотенца, тапочки. Переносчиками возбудителя служат и грызуны, а также крупный рогатый скот.

При этом заражение происходит при контакте с пылью, сеном, шерстью, реже – при непосредственном контакте с животным.

Трихофития подразделяется на поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную. Инкубационный период длится до 5-7 дней (поверхностная) и до 2 месяцев (инфильтративно-нагноительная трихофития).

Лечение трихофитии у человека

Прогноз лечения различен. В зависимости от вида трихофитии: поверхностная трихофития в результате лечения полностью ликвидируется, нагноительная приводит к образованию рубцов и облысению, но только в запущенных случаях.

Для лечения трихофитии гладкой кожи (без поражения пушковых волос) применяются антимикотические средства наружно. Утром на очаги микоза наносится 2-5% настойка йода, вечером очаги смазываются противогрибковой мазью.

Используются 10-20% серная, 10% серно – 3% салициловая, 10% серно-дегтярная мази. Также широко применяются противогрибковые препараты последнего поколения – Ламизил, Клотримазол, Микоспор, Экзодерил.

При значительных поражениях назначаются комбинированные препараты с кортикостероидными гормонами.

При множественном очаговом поражении кожи с вовлечением пушковых волос и при поражении волосистой части головы проводят системную противогрибковую терапию.

Основным антимикотическим средством выступает Гризеофульвин. Его суточная доза составляет 18 мг на 1 кг веса.

Гризеофульвин необходимо принимать ежедневно до выявления первого отрицательного анализа, после чего – еще 2 недели через каждые 3 дня. На протяжении курса лечения волосы должны сбриваться.

Применяется также Ламизил -в дозировках, аналогичных тем, что применяются при микроспории: при весе более 40 кг – 1 таблетка или 250 мг активного вещества.

Одновременно с приемом системного антимикотического препарата проводится также и местная противогрибковая терапия. Пушковые волосы эпилируются с предварительной отслойкой рогового слоя кожи. Для этого применяется молочно-салициловый-резорциновый коллодий. Отслойка проводится 2-3 раза.

Профилактика стригущего лишая

В основном все меры профилактики данного заболевания направлены на своевременное выявление больного человека в коллективе и его отправку на лечение.

Чаще всего трихофитии подвержены дети, поэтому в школах и детских садах нужно проводить регулярные медицинские осмотры. Заболевших детей следует изолировать от здоровых и направить на лечение.

Post Views: 1 278

Различают следующие формы антропофильной трихофитии: поверхностную трихофитию гладкой кожи, поверхностную трихофитию волосистой части головы, хроническую трихофитию и трихофитию ногтей.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

Поверхностная трихофития гладкой кожи проявляется на любых участках кожи, но чаще на открытых - лице, шее, предплечьях. Ярко очерченные очаги поражения с шелушением в центре имеют округлую или овальную форму, бледно-розовый цвет. Периферическая зона очагов окружена более или менее выраженным бордюром пятнистого или узелкового характера, на котором часто имеются мелкие пузырьки и корочки. Очаги могут сливаться, образуя причудливые рисунки. Зуд в области очагов обычно небольшой. Заболевание протекает остро, при рациональном лечении клиническое выздоровление наступает через 2 недели.

При поверхностной трихофитии волосистой части головы появляются различной величины очаги округлой или неправильной формы, с нерезкими, расплывчатыми границами. Иногда отмечается слабовыраженное воспаление. Волосы в очагах поражения частично обламываются на высоте 1-2 мм или на уровне кожи. В очагах имеется не сплошное поражение волос, а как бы их разрежение (поредение). Извлеченные обломки волос имеют вид запятых, крючков, вопросительных знаков. Коротко обломанные волосы часто называют «пеньками». Изгиб пораженного трихофитоном волоса, извлеченного пинцетом, объясняется его мягкостью, вследствие чего он не может пробиться через чешуйки. Иногда волосы обламываются на уровне гладкой кожи («черные точки»). Для исследования под микроскопом рекомендуют брать именно эти «пеньки» или «черные точки». Поверхность очагов покрыта белесоватыми чешуйками. Различают мелко- и крупноочаговые варианты течения этой формы трихофитии.

Хроническая трихофития

Хроническая трихофития считается вариантом поверхностной трихофитии и вызывается также упомянутыми антропофильными грибами Т. violaceum и Т. crateriforme. Болеют преимущественно женщины. Заболевание начинается с детства с поверхностной трихофитии волосистой части головы или поверхностной трихофитии гладкой кожи. При отсутствии лечения в период полового созревания болезнь спонтанно излечивается (часто у мужчин) или трансформируется в хроническую трихофитию, в развитии которой важную роль играют эндокринные расстройства (нарушение функции половых желез), гиповитаминозы, в частности недостаточность витамина А и т. д. Отмечается поражение кожи, волос и ногтей. Очаги поражения в основном располагаются в затылочной и височных областях и проявляются лишь незначительным отрубевидным белесоватым шелушением. Патогномоничным признаком является то, что пораженные волосы обламываются на одном уровне с кожей и напоминают камедоны. Эти обломанные в виде «черных точек» волосы иногда являются единственным симптомом заболевания.

Поражение кожи при антропофильной трихофитии характеризуется образованием на туловище и лице пятнисто-чешуйчатых высыпаний розового цвета с синюшным оттенком. На коже ладоней и подошв может наблюдаться слабовыраженное воспаление с пластинчатым шелушением. У некоторых больных на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний встречаются глубокие формы трихофитии («трихофитийные гуммы», бугорковая трихофития, фурункулоподобная и др.). Часто в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластинки.

Без лечения трихофития у некоторых детей может продолжаться годами. Заболевание, как правило, спонтанно излечивается лишь при наступления полового созревания. У части больных, по преимуществу женщин, неизлеченная трихофития проявляется уже иначе, переходя в хроническую трихофитию. В ее патогенезе существенную роль играют нарушения вегетативной нервной системы, эндокринопатии (гипогенитализм, гиперкортицизм, диабет, гиповитаминоз А и т. д.). Следует иметь в виду, что хроническая трихофития может наблюдаться и у детей. При осмотре больных хронической трихофитией обращают внимание на состояние волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей. Наиболее частые проявления хронической трихофитии на волосистой части головы: единичные обломанные в устьях волосяных фолликулов у самой поверхности кожи волосы в виде черных точек - "черноточечная" трихофития), чаще в затылочной и височных областях, мелкие круглые атрофические рубчики (1-2 мм в диаметре) и незначительное мелкопластинчатое шелушение.

На гладкой коже очаги поражения обычно располагаются на местах, подвергающихся трению (на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на ягодицах, голенях, реже - па туловище), где определяются значительных размеров нечетко отграниченные эритемато-сквамозные элементы со слабо выраженной эритемой и мелкопластинчатым шелушением поверхности.

Одновременно можно обнаружить третий характерный признак хронической трихофитии - поражение ногтевых пластинок кистей и стоп по типу онихомикоза.

Трихофития ногтей

Трихофития ногтей в основном встречается при хронической трихофитии у взрослых и начинается со свободного края ногтевой пластинки, которая теряет присущий ей нормальный блеск.

В патологический процесс вовлекаются почти вес ногтевые пластинки. В толще ногтя образуется пятно серовато-грязного цвета. Со временем пораженные ногтевые пластинки становятся бугристыми, легко крошатся, свободный край ногтевой пластинки приподнимается вследствие ее расщепления на несколько слоев. Затем ногтевая пластинка становится черного цвета.

Зооантропонозная (инфильтративно-нагноительная) трихофития

Симптомы

Клинически различают 3 формы зоонозной трихофитии: поверхностную, инфильтративную и нагноительную.

При поверхностной форме на пораженной коже появляются крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями за счет их слияния друг с другом. Очаги поражения округлые, розовые, их поверхность покрыта чешуйками, а по периферии имеется непрерывный валик, состоящий из пузырьков и корочек. Для инфильтративной формы характерно развитие инфильтрации в очаге поражения и болезненного регионарного лимфаденита.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии на волосистой части головы, а у мужчин также в области роста бороды и усов появляются один-два резко ограниченных воспалительных узла, выступающих над поверхностью кожи и болезненных при пальпации. Вначале они имеют плотную консистенцию, а затем размягчаются. Поверхность их покрыта толстыми гнойно-кровянистыми корками. Волосы, пронизывающие корки, кажутся неизмененными, но при потягивании легко извлекаются. Местами, больше по периферии очагов, видны фолликулярно расположенные пустулы. После удаления корок вместе с волосами, обнажается полушаровидная воспаленная поверхность с множеством расширенных устьев волосяных фолликулов, из которых при сдавливании очага выделяется каплями гной.Эта форма, известная с древних времен по имени описавшего ее римского врача Цельса, называется kerion Celsi (греч. kerion - медовые соты).

Зооантропонозная трихофития лобковой локализации в научной литературе впервые описана С. С. Арифовым, 3. М. Абидовой и А. С. Лукьяновой (2003). Авторы обследовали 356 больных с зооантропонозной трихофитией (мужчин - 237, женщин - 119). Из них детей до 14-ти лет - 141. У 215 из 356 больных патологический процесс располагался в лобковой области. 148 (68,8 %) из 215 больных связывали свое заболевание с половым контактом. Из них у 149 (69,7%) больных найдены различные ИППП: уреоплазма - у 38,2% гарденелла - у 21,2%; кандида альбиканс - у 14,8%; хламидия - 12,7%; сифилитическая инфекция - у 4,2 %; гонококки - 2,1%; трихомонады - у 2,1% и у 4,2% больных ИФА был позм тивен на ВИЧ-инфекцию.

], , , , ,

Трихофития — стригущий лишай на голове девочки 4 года

Трихофития - это одно из названий . Это заболевание, вызванное грибками, является одним из наиболее распространенных в практической дерматологии. Высоко заразное поражение кожи, волосяного покрова головы или ногтей имеет несколько основных форм. Они проявляются различными симптомами в зависимости от места возникновения и стадии, имеют особенности в лечении.

Основные причины болезни

Возбудителем трихофитии в любой форме являются микроскопические грибки рода Трихофитонов. Их споры сохраняют долгую активность и легко передаются от зараженного человека или животного. В зависимости от источника болезнь подразделяется дерматологами на два вида:

1. Антропофильная: характеризуется получением возбудителя от инфицированного человека. Основой становится непосредственный тактильный контакт или использование личных вещей с частичками эпидермиса, остатками волос.
2. Зоофильная: передается от животного, имеющего лишай. С такой проблемой могут столкнуться и владельцы домашних кошей, собак, которые находятся на свободном выгуле. Заболеть можно даже соприкоснувшись с шерстью или невидимыми глазу чешуйками.

Основными факторами, косвенно влияющими на восприимчивость к микозу, становится слабый иммунитет человека, некоторые хронические болезни или микротрещины на коже.

Одной из распространенных форм является локализация очага среди волос на голове и . Заболевание начинается с появления маленького розоватого пятна, которое может проявиться в любой части. Больше всего лишайных образований диагностируют на макушке или затылке. Позже голова покрывается несколькими очагами, которые не сливаются друг с другом.

Основными симптомами этой формы являются:

• небольшие пятна диаметром до 2-х см;
• очаги не имеют четкой границы, выглядят расплывчато;
• волосы обламываются у корня, создавая впечатление черных точек или пеньков.

Именно последний признак помогает отличить трихофитию от других подобных форм лишая ( и др). Кроме того, имеется выраженное шелушение кожи, которое напоминает обычную перхоть при себорее. В большинстве случаев зуда или жжения не наблюдается, но может возникать небольшая отечность. Поверхностная трихофития волосистой части головы вызывает только антропофильная форма грибка, а заражение происходит через определенные предметы ухода: машинку для стрижки, гребень или косынку.

При отсутствии комплексной терапии эта форма микоза на может преобразоваться в инфильтративно-нагноительную. В этом случае лишай может покрыться мелкими гнойниками, которые располагаются по краям очага, выделяют инфильтрат и рубцуются.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

При подобной форме стригущего лишая или трихофитии болезнь проявляется только на открытых участках кожи. Чаще остальных появляются на руках, ногах, щеках, шее или нижней части туловища, затрагивая эпидермис на ягодицах, переходя на внутреннюю поверхность бедер. В редких случаях встречается возникновение лишайных образований на всем теле.

Основными отличительными симптомами болезни специалисты считают:

• множественные воспаленные очаги, которые приподнимаются над поверхностью эпидермиса;
• имеет своеобразный валик из множества пузырьков и гнойников;
• в центре лишая наблюдается усиление шелушения.

Иногда мельчайшие пятна могут образовывать большие воспаленные участки, которые беспокоят пациента легким зудом. Нередко грибок поражает корни пушковых волос, вызывая фолликулит и осложняя процесс лечения.

Заболеванию чаще всего подвержены люди разного возраста с ослабленным иммунитетом, переживающие стрессовые ситуации. Но большая часть заболевших – дети, а пик заражения приходится на теплое время года. Трихофития гладкой кожи реже поражает взрослого человека из-за нахождения в организме ундециленовой кислоты. Фермент активно подавляет грибки при попадании на поверхность эпидермиса и подавляет их развитие.

Трихофития этого вида часто сочетается с воспалением на волосяной части затылка или темени, вовлекает в процесс или руках. Для этой формы лишая также мало характерно появление зуда.

Хроническая трихофития

Хроническая форма трихофитии преимущественно диагностируется у женщин. Она может развиваться при неправильном лечении в детском периоде и снова напоминает о себе вялотекущим течением после активизации полового созревания. У большинства мужчин наблюдается самоизлечение, что специалисты связывают с другим гормональным фоном и содержанием аминокислот.

Хроническая трихофития имеет ряд отличительных от обычных форм симптомов:

• проявляется в районе коленных, локтевых суставов, (паховый дерматомикоз) или предплечье;
• пятна имеют темно-розовый цвет с характерным фиолетовым оттенком;
• присутствует шелушение на воспаленных участках;
• пятна могут сливаться, напоминая проявление псориаза;
• в некоторых случаях выделяется гнойная жидкость, начинается эрозия кожи.

Хроническая форма практически всегда затрагивает ногти, которые начинают сильно крошиться, слоиться и приобретают серый безжизненный оттенок. Деформация повреждает гладкую поверхность стоп, вызывает утолщение, болезненные трещины и заметное покраснение.

Заболевание редко отмечается отечностью, а при появлении на голове может долгий период оставаться незамеченным среди массы волос. Оно требует тщательной диагностики, так как напоминает острое проявление себорейной экземы. В большинстве случаев эту форму удается обнаружить случайно, при выявлении лишая у маленьких детей и поиске носителя внутри семьи.

Диагностика заболевания

При первых признаках стригущего лишая необходимо обращаться к дерматологу. Наибольшую проблему в диагностике составляет хроническая форма, поэтому пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

• анализ биологического материала (ногти, волосы и соскоб);
• визуальный осмотр под ультрафиолетовой лампой;
• клинический анализ крови;
• биопсия в запущенных случаях.

Это необходимо для выявления вида трихофитонов, которые спровоцировали заболевание, и подбора наиболее эффективных препаратов.

Лечение трихофитии

При комплексной терапии лишая на гладкой коже специалисты рекомендуют применять местные противогрибковые средства в форме крема или мази:

• Микоспор.

Перед смазыванием антимикотиком тщательно обрабатывают воспаленный очаг раствором йода, проводя такую процедуру несколько раз в день. Широко используются медицинские мази на основе серы или с добавлением гормонов.

При вовлечении в процесс фолликулов лечение необходимо дополнить более сильными по концентрации противогрибковыми препаратами типа . Его принимают не менее 2-х недель, контролируя процесс уничтожения грибка сопутствующими анализами. Зараженные корни волос удаляются пинцетом, а кожу дополнительно обрабатывают дезинфицирующими растворами.

На время терапии пациенту рекомендовано принимать витаминные и иммуностимулирующие комплексы, следить за обострением хронических заболеваний и строго соблюдать личную гигиену.

Трихофития отзывы

Павел, 35 лет, Пермь

Ира, 35 лет, Астана

Моя бабушка против стригущего лишая (трихофития) делала особую настойку из чистотела. После захода солнца, когда растение приготовилось отдыхать, бабушка обрывала листья и цветы, помещала в темную посудину (можно бутылку), заливала немного разбавленным спиртом и настаивала 10-14 дней, периодически встряхивая содержимое. После, настойку процеживала и получившимся раствором смазывала пораженные лишаем места. 10 дней ежедневных процедур и любой грибок проходил. Вот так. Надеюсь помог наш старинный рецепт))

Распространенный грибок волосистой части головы приводит к крайне неприятным последствиям. Нужно знать, что основные симптомы грибка волосистой части головы – это непрекращающиеся перхоть, зуд и шелушение кожи. Трихофития и микроспория широко распространены, заражение происходит от человека к человеку и от животного к человеку. Лечение гибка волосистой части головы нужно проводить с помощью специальных фунгицидных препаратов. Для того, чтобы избавиться от перхоти недостаточно проводить лечение микроспории и трихофитии разными широко рекламируемыми шампунями. Они оказывают лишь сдерживающее действие и не подавляют полностью рост возбудителя. Такое лечение грибка волосистой части головы дает краткосрочные результаты: как только шампунь заканчивается, перхоть возвращается вновь.

Трихофития волосистой части головы у человека: лечение

Трихофития у человека - болезни, которые возникают при поражении дерматофитами (разновидностями микроспорумов и трихофитонов) волос. Возбудителей делят на две группы: грибы-экзотриксы, которые поражают наружное корневое влагалище волоса, и грибы-эндотриксы, поражающие мозговое и корковое вещество волоса.

Источник заражения:

• человек (больной или носитель);
• животные;
• загрязненные спорами грибов предметы обихода.

Пути заражения:

• контактный - от больного ребенка здоровому;
• контактный - от больного домашнего животного к детям;
• контактно-бытовой - при стрижке волос, через головные уборы, спинки кресел в общественных местах и т.д.;
• в условиях скученности людей возможны эпидемии.

Различают в группе трихофитии:

Трихофитии подразделяются на:

• вызываемые грибами-эктотриксами: очаги облысения, покрытые чешуйками, похожи на серые пятна;
• вызываемые грибами-эндотриксами различаются по клиническим формам как: «черноточечная» дерматофития волосистой части головы (черные точки представляют собой пеньки обломанных волос);
• керион (болезненные узлы или бляшки, из отверстий волосяных фолликулов, как мед из пчелиных сот, выделяется гной);
• фавус, синоним - парша, с образований скутул (толстые, спаянные с кожей желтые корки, из которых торчат оставшиеся волосы) и характерным неприятным «мышиным» запахом, постепенно формируется атрофия кожи, рубцовая алопеция.

Лечение трихофитии очень длительное, комплексное, с приемом внутрь фунгицидных антибиотиков (часто лечение детей проводится только в стационаре) возможно только в специфическом лечебном учреждении.

Дерматофития бороды и усов клинически представлена обычно такими элементами сыпи, как папулы, пустулы вокруг устьев волосяных фолликулов, пораженные волосы расшатаны и легко удаляются пинцетом, могут быть эритема и шелушение. Один и тот же возбудитель на лице может вызвать два заболевания: дерматофитию лица (эпидермомикоз) и дерматофитию бороды и усов (трихофития).

Микроспория волосистой части головы у человека

В настоящее время микроспория волосистой части головы является такой же очень распространенной грибковой инфекцией среди дерматомикозов, как и онихомикозы.

Микроспория у человека очень заразна, т.е. говоря языком науки, контагиозность заболевания высока. Чаще всего страдают дети - вспышки заболеваемости каждую осень, после контакта летом с бездомными животными и с больными детьми. Отмечают даже рост заболеваемости среди новорожденных. Взрослые редко болеют из-за наличия в волосах взрослых людей ундециленовой кислоты и других органических кислот в волосах и водно-липидной мантии кожи, которая имеет противогрибковые свойства, однако молодые женщины болеют достаточно часто. Возможно, имеет значение различная толщина волос у детей и взрослых.

Самая распространенная форма микроспории (90-97% больных) вызывается зоофильным грибом («микроспорум канис»), источником являются котята, редко - собаки. Почва является только передаточным звеном, если в нее попали пораженные волосы или чешуйки, возбудитель здесь сохраняет жизнеспособность не более 100 дней. У животных грибковое поражение проявляется в виде участков облысения на морде, ушных раковинах, реже - на лапах.

Кошки часто бывают носителями гриба без клинических проявлений. Анализ, подтверждающий источник микоза, может быть в виде микроскопии, бактериологического посева, и - самое удобное - люминесцентный анализ - появляется ярко-зеленое или изумрудное свечение пораженного участка в темной комнате под лампой Вуда. При этом светятся как длинные, так и пушковые волосы.

Инкубационный период микроспории - примерно неделя.

• Микроспория гладкой кожи: розовое пятно с четкими границами, постепенно пятно увеличивается, по периферии - появляются мелкие узелки, пузырьки, корочки - в виде валика, а в центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, цвет бледнеет, появляется шелушение и в результате таких развитий грибкового процесса на коже очаг приобретает форму кольца (или «кольца в кольце» при антропонозной микроспории). Количество очагов небольшое, их 1-2-3, в диаметре от 0,5 до 2-3 см. Места появления на коже микоза - чаще лицо, шея, предплечья, но могут быть и закрытые одеждой участки тела - если животное берут в постель, греют под одеждой и т.п. К редким разновидностям микроспории относят узелковые формы, поражения ладоней, подошв, наружных половых органов, ногтевых пластинок по типу онихомикоза.
• Микроспория волосистой части головы бывает чаще всего у детей 5-12 лет - на волосистой части головы появляются 1-2 очага округлых или овальных очертаний, в которых на 6-7-й день волосы становятся хрупкими, обламываются на высоте 5-8 мм и выглядят «подстриженными».
• Микроскопия волосистой части головы, вызванная антропофилъными грибами, - бывают множественные мелкие очаги, чаще - в краевой зоне волос.

Лечение заболевания микроспория волос

Заболевание микроспория гладкой кожи лечится 2-4 недели наружными средствами, 2 раза в день на очаги микоза наносят противогрибковые - так называемые фунгицидные - средства, их в настоящее время много.

Фунгицидные средства традиционные: 2- 5%-ная спиртовая настойка йода, нитрофунгин, мази 10-20%-ная серная, 1%-ная серно-дегтярная, 5% -ная салицилово-гризеофульвиновая, микозолон, микосептин, певарил, клотримазол.

Современные мази и кремы:

Циклопирокс

Орунгал

Низорал

Ламизил

Изоконазол

Бифосин

Экзодерил

Микоспор

Травокорт

Тридерм и другие.

Удобны современные лекарственные формы - спреи - например:

Тербинафин (ламизил) - обладает фунгицидным действием (т.е. приводит к гибели гриба) и является самым активным антимикотическим средством в отнощении грибов-дерматофитов.

Микроспория волос требует проведения системной противогрибковой терапии - антибиотики с фунгицидными свойствами назначаются внутрь, перорально, по схеме, в зависимости от стадии процесса, распространенности, массы тела больного и пр.

Эти современные фунгицидные препараты:

Гризеофульвин

Низорал