Увеличенный желчный пузырь у ребенка на гв. Увеличение желчного пузыря. Определение размеров печени

Одной из причин жалоб ребенка на боли в животе или правом боку, особенно после приема пищи, на вкус горечи во рту, на потерю аппетита является увеличение размеров желчного пузыря в результате функционального нарушения его моторики.

Желчный пузырь (ЖП) наполнен биологической жидкостью - желчью, назначение которой состоит в расщеплении сложных жиров, регулировании прохождения процессов кишечного пищеварения, выведении из организма холестерина, токсичных соединений. В связи с расстройствами системы пищеварения по разным причинам отток желчи усложняется, происходит ее застой. Характерные симптомы требуют обращения к специалистам.

Дисфункция ЖП в детском возрасте происходит достаточно часто, что объясняется слабыми и незрелыми регуляторными механизмами, проходящими стадию становления.

Увеличенный желчный пузырь встречается по двум причинам:

• врожденная - патология формируется в период первого триместра внутриутробного развития плода;
• приобретенная - вызывается внешним воздействием на орган.

Для ребенка любого возраста первой причиной расстройств является неправильное или нерегулярное питание. Часто родители торопятся переводить своих детей за общий стол с жирной и жареной пищей вместо того, чтобы продолжать готовить паровые и отварные блюда. Знакомясь со все новыми продуктами и веществами, их многообразием, ЖКТ не всегда правильно на них реагирует, что приводит к срывам в его работе:

• выброс желчи происходит неполноценно, она концентрируется в протоках;
• ферментация и переработка пищи при недостатке биологической жидкости замедляется;
• вызываются процессы брожения, приводящие к ощущению распирания, вздутию живота, тяжести.

Переполнение желчного пузыря и увеличение его размеров обусловлено и некоторыми другими факторами, которые можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.

При выраженных врожденных аномалиях желчевыводящих путей пищеварительному соку затруднительно в необходимом объеме забрасываться в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи.

Другие факторы, вызывающие дискинезию

Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:

• гипоплазию желчного пузыря;
• неправильное расположение органа;
• перетяжку его тела;
• дивертикулы, расширение протоков.

Незначительные отклонения особого дискомфорта не доставляют, так как существенного влияния на движение желчи они не оказывают.

Нарушение обмена веществ по причине неправильного питания и замедление процессов расщепления холестерина, желчных кислот приводит к образованию в протоках камней, что в последнее время не редкость для детского возраста. Желчнокаменная болезнь может быть вовремя не выявлена, отчего представляет серьезную опасность.

К неправильному питанию относится не только прием недиетических блюд, но и насильственное питание, когда малыша пытаются накормить при отсутствии у него чувства голода. Желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, что нарушает процесс пищеварения. Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.

Для облегчения болезненных ощущений ребенку лучше дать в возрастной дозировке средство для снятия спазмов (Но-шпа), так как прием обезболивающих препаратов скроет причину развития боли и затруднит постановку диагноза.

Основные проявления дисфункции

Большинство родителей могут заподозрить увеличение желчного пузыря у ребенка, наблюдая за его поведением:

• ребенок интуитивно стремится принять горизонтальное положение, поджав ноги и стремясь меньше двигаться с целью минимизации неприятных ощущений;
• жалуется на тошноту, чувство тяжести в области печени;
• наблюдаются ноющие боли, приступообразные колики, особенно ощутимые после принятия обильного количества соленой, копченой или жирной пищи.

Важно не заниматься самолечением ребенка, а постараться своевременно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Дополнительные симптомы

Болезнь может принимать гиперкинетическую либо гипокинетическую форму, в связи с чем иметь разную симптоматику. О гиперкинетической форме патологии свидетельствуют следующие отклонения состояния ребенка:

• боли в правом боку ноющие или приступообразные, причем неприятные ощущения распространяются на другие органы, находящиеся рядом с печенью;
• приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
• понижается давление;
• бурное проявление патологии наблюдается после интенсивных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба);
• во время приступов учащается сердцебиение;
• усиливается потоотделение, присутствуют головные боли;
• при пальпации больного органа во время осмотра возрастает дискомфорт.

Причиной такого состояния являются слишком частые сокращения желчного пузыря. При невротических расстройствах интенсивная боль в правом подреберье отдает в плечо или лопатку. Дети тяжело переносят такое состояние, и если отклонение не лечить вовремя, развиваются систематические нервные нарушения.

Если болезнь развивается по гипокинетическому признаку (замедленные сокращения ЖП), ее проявления будут другими:

• снижение аппетита, исчезновение интереса даже к любимым блюдам;
• присутствие горьковатого привкуса во рту;
• налет на языке белого или желтоватого цвета;
• неприятные ощущения в области печени, несмотря на отсутствие выраженной боли;
• отрыжка, метеоризм, запоры;
• кал обесцвечивается, может становиться почти белым;
• моча насыщенного желтого цвета;
• тошнота может быть как совсем слабой, так и сильной.

Существует еще третья, смешанная, форма, когда увеличенный желчный пузырь проявляется такими симптомами:

• на теле и лице ребенка возникают отеки;
• при пониженном аппетите наблюдается увеличение массы тела;
• у отрыжки присутствует запах тухлых яиц.

При смешанной форме хаотически происходит смена напряженной и расслабленной моторики желчного пузыря, повышенного или сниженного тонуса сфинктеров.

Размеры желчного пузыря здорового ребенка

В таблице указаны размеры органа, не имеющего патологических отклонений:

Допустимая длина, которая считается нормой - 75 мм, средняя ширина протоков приблизительно 8 мм. На точнее всего укажет диагностика, пройденная на УЗИ.

Способы выражения боли детьми

Груднички и маленькие дети выражают болезненное состояние частым плачем после кормления, особенно при введении прикормов.

Малыши до 3-х лет показывают рукой на болезненную область живота, их болезненность сопровождается тошнотой после еды, учащенным дыханием, выделением слюны, частым плачем.

Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.

При обнаружении отклонения от нормы родителям не следует медлить с обращением за помощью, иначе заболевание перейдет в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. То, что увеличен, негативно сказывается на функционировании рядом расположенных органов и всей пищеварительной системы.

Каждая мама обеспокоена здоровьем своего ребёнка. Молодой организм всё ещё растёт, поэтому очень важно, чтобы никакие патологии внутренних органов не препятствовали его здоровому развитию. Если по результатам увеличен желчный пузырь у вашего ребёнка, можно говорить о нарушениях в работе пищеварительного тракта, что будет доставлять ему большой дискомфорт и причинять боль.

У ребёнка увеличение желчного пузыря может быть вызвано различными заболеваниями, но в любом случае необходимо соответствующее лечение. Наиболее частой проблемой у детей является (около 80% всех обращений к гастроэнтерологу).

Желчный пузырь (холецистис) – орган пищеварительной системы, участвующий в накоплении и выбросе желчи в тонкий кишечник. Когда у вашего ребёнка просыпается аппетит, вся пищеварительная система его организма готовится к приёму пищи. Желчный пузырь накапливает желчь, поджелудочная железа – сок поджелудочной железы, и только из желудка в кишечник поступает пища, как происходит её ферментная обработка и дальнейшее переваривание.

Желчь выделяется печенью, а впоследствии накапливается в желчном пузыре. Её роль в организме – участвовать в расщеплении сложных жиров и активации процессов кишечного пищеварения. Стенки тошной кишки раздражаются под действием желчной кислоты, и тем самым организм получает сигнал о необходимости активизировать перистальтику кишечника.

Также желчь участвует в выводе из организма таких соединений, как холестерин. Почки не в состоянии справиться с данной задачей, поэтому холестерин выводится за счёт желчной кислоты.

Функции желчи в организме человека сводятся к следующему:

• обработка пищи, расщепление сложных жиров;
• запуск процессов кишечного пищеварения;
• участие в работе выделительной системы организма;
• нейтрализация желудочного фермента пепсина (опасного для работы ферментов поджелудочной железы);
• стимуляция производства слизи.

Сопутствующие симптомы

Так как желчь участвует в усвоении ряда жирорастворимых витаминов, то у ребёнка с заболеваниями холецистиса наблюдается бледный вид, сероватый оттенок кожи, нередки вегетативные нарушения. Он становится вялым, малоактивным, в уголках рта видны «заеды», а белки глаз приобретают нездоровый желтоватый оттенок.

В зависимости от характера заболевания могут проявляться следующие симптомы:

• колющие или ноющие боли в правом подреберье;
• боли усиливаются с приёмом пищи;
• во рту ощущается горьковатый привкус;
• «обложен» язык;
• эмоциональные перенапряжения усиливают негативную симптоматику;
• неприятные ощущения многообразны и изменчивы.

Редко недомогания сопровождаются тошнотой, ещё реже – рвотой. Тошнота и рвота – опасные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии холецистита (воспаления желчного пузыря).

Причины

Увеличение желчного пузыря происходит из-за . При функциональных нарушениях или же перекрытии оттока желчи полипами и опухолями, она перестаёт попадать в двенадцатиперстную кишку и скапливается внутри пузыря. Сам орган при этом увеличивается в размерах, как если бы резиновый шар наполнили водой.

Говоря о функциональных нарушениях (дискинезии), следует отметить также следующие провоцирующие факторы:

Отдельно стоит отметить пятый пункт: питание «через не хочу». Многие родители склонны кормить своих детей строго по расписанию или же тогда, когда есть время. Однако, чувство голода – сигнал о готовности нашего организма принять еду. Насильственное кормление приводит к тому, что желчный пузырь начинает выделять желчь несвоевременно. Поэтому если ваш ребёнок отказывается от приготовленного обеда – не давите на него, а подождите, пока он не попросит сам.

Возможные заболевания желчного пузыря

Изменение размеров органов, боли и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии заболевания. Какие болезни желчного пузыря чаще других встречаются у детей?

Дискинезии желчных путей

Это самое распространённое заболевание среди детей. Его причины кроются в переходе с домашнего питания на школьное, изменении режима дня и эмоциональных перегрузках, которые могут быть связаны с началом учёбы.

Дискинезия желчных путей бывает двух видов: гиперкинетическая и гипокинетическая.

Гиперкинетическая дискинезия заключается в усилении моторной функции холецистиса и, как следствие, неспособности сфинктеров (мышечных отверстий) раскрыться на достаточную ширину. Это вызывает резкую боль, но она, как правило, кратковременна (проходит в течение часа).

Гипокинетическая дискинезия характеризуется недостаточным тонусом желчного пузыря, его слабыми сокращениями. Боль носит не острый, а тупой, ноющий характер.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, зачастую вызванное инфекционными агентами: от кишечной палочки до стафилококка. Заболевание приводит к нарушению оттока желчи и изменению её состава, а также образованию камней. Боли очень напоминают печеночные колики, иррадируют (распространяются) в мышцы спины. Этому сопутствует рвота, не приносящая облегчения.

Так как дети очень часто тянут грязные руки в рот, развитие инфекционного воспаления имеет большую вероятность. Для профилактики обязуйте их мыть руки перед едой.

Опухоли желчного пузыря и протоков

Самой опасной патологией желчного пузыря являются опухоли. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные (). На ранних стадиях заболевания установить наличие опухоли довольно трудно, врач может поставить ошибочный диагноз «холецистит» и лишь затем обнаружить доброкачественные образования – «полипы». Лечение возможно только хирургическим путём.

Холецистомегалия у плода во время беременности

Желчный пузырь плода можно визуализировать посредством ультразвукового исследования уже с 15-й недели его развития. Редко, но бывает – после УЗИ диагност сообщает вам, что у плода увеличен желчный пузырь (холецистомегалия). Не стоит паниковать. Результаты диагностики могут свидетельствовать о наличии функциональных нарушений или инфекции, но состояние плода также может непроизвольно прийти в норму на последующих сроках беременности.

Главное – это вести постоянный контроль изменений, делать регулярные УЗИ плода и постараться поменьше нервничать, так как стресс сказывается на здоровье малыша.

Холецистомегалия у плода также может являться особенностью анатомического развития, поэтому ничего страшного в этом нет.

Не выявлено и связи между потреблением матерью жирной пищи и увеличением желчного пузыря у плода.

Как лечить?

Если увеличение холецистиса обнаружено у плода – никак. Необходимо наблюдаться у врача и смотреть на состояние желчного пузыря в динамике.

Лечение же взрослого ребёнка зависит от заболевания. Например, терапия дискинезии желчевыводящих путей состоит из желчегонных лекарств и , причём диета занимает первостепенное значение. Необходимо дробное питание и умеренный температурный режим пищи.

Запрещённые при увеличении желчного пузыря продукты:

• крепкие мясные и грибные бульоны;
• копчёные колбасы;
• Острые приправы и специи;
• редька, щавель;
• консервы;
• шоколад, кофе;
• сдобная выпечка;
• газированные напитки;
• жевательная резинка.

Проводить лечение можно также с помощью травяных желчегонных настоев: отвары кукурузных рыльцев, зверобоя и тысячелистника. Во время обострения их пьют на протяжении одного месяца, затем – по 14 дней в месяц на протяжении полугода.

Медикаментозное лечение может проводить только врач. Он выписывает соответствующие препараты, определяет дозировку. Лечение желчегонными лекарствами должно длиться от полугода до года.

Профилактика

1. Своевременно производите лечение зубов, так как даже незначительная инфекция способна вызвать обострение.
2. Очень важно оберегать ребёнка от стресса!
3. Полезно давать ребёнку в весенний период витамины.
4. Отличной профилактикой служат закаливания, а также общие укрепляющие мероприятия для тела.

В этом видео известный детский доктор Евгений Комаровский доходчиво рассказывает о причинах возникновения проблем в работе желчного пузыря и поджелудочной железы у детей.

Увеличение желчного пузыря – превышение нормальных показателей размеров органа, которое можно выявить с помощью ультразвукового исследования. В одних случаях отклонение от нормы является временным физиологическим состоянием и проходит самостоятельно, в других – признаком того или иного заболевания билиарной системы, требующего соответствующей терапии. В статье – подробно о том, почему возникают отклонения от нормы у взрослых и детей, к чему могут привести и что делать, если увеличен желчный пузырь.

Размеры желчного пузыря: норма и отклонения

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью и поступающая в него по протокам. В пузыре желчь находится до первого приема пищи. Как только пища поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, стенки органа сокращаются, желчь выбрасывается в кишечник, где она активизирует процессы пищеварения, принимает участие в расщеплении сложных жиров.

В среднем нормальные размеры желчного пузыря у взрослого составляют:

• 6–10 см – длина;
• 2,5–4 см – ширина;
• 3 мм – толщина стенок;
• 20–30 мл – объем.

У детей показатели нормальных размеров желчного пузыря зависят от возраста

Периодическое изменение размеров желчного пузыря на протяжении дня – нормальный процесс, обусловленный выбросом желчи в кишечник, опустошением органа и последующим его наполнением. Однако при некоторых патологических состояниях желчный пузырь остается увеличенным.

Постоянное превышение нормальных параметров свидетельствует о нарушениях. При этом орган переполнен желчью, его сократительная функция нарушена. В результате происходит застой желчи, нарушаются процессы пищеварения. Такое состояние может возникать при тех или иных патологиях либо является временной физиологической реакцией организма, обусловленной погрешностями питания.

При увеличении желчного пузыря желчь скапливается и застаивается в органе, повышается ее вязкость, затрудняется отток

Причины

Увеличение размеров органа само по себе не является патологией, а лишь выступает диагностическим признаком того или иного заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря либо органов пищеварительного тракта.

Наиболее частые причины увеличения желчного пузыря – это:

• холецистит;
• желчнокаменная болезнь (жкб);
• обструкция желчного протока;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• врожденные либо приобретенные структурные аномалии желчного, перекручивание желчных протоков;
• стенозирующий папиллит;
• острая и хроническая форма панкреатита;
• кишечные инфекции;
• постоперационный синдром после перенесенного хирургического вмешательства на желчном пузыре;
• онкологические патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

Желчнокаменная болезнь – одна из самых распространенных причин нарушения работы и увеличения желчного пузыря у взрослых людей

В некоторых случаях факторами, провоцирующими застой желчи и увеличение пузыря, выступают нарушения и состояния, не связанные с болезнями органов пищеварительного тракта и билиарной системы. Это:

• травмы живота и нижней части спины;
• нерегулярное питание, злоупотребление жирной, жареной, острой пищей, алкоголем;
• соблюдение диеты с низким содержанием жиров;
• сильное обезвоживание организма;
• повышенные физические и психические нагрузки;
• продолжительный прием некоторых лекарственных средств, больших доз витаминов, препаратов кальция;
• повышенное внутрибрюшное давление (при беременности);
• опущение внутренних органов;
• сдавливание желчного протока извне (к примеру, близлежащими увеличенными лимфатическими узлами, опухолью).

Справка: причиной увеличения желчного пузыря может стать продолжительная иммобилизация пациента.

Изменение размеров и нарушение функций желчного пузыря нередко отмечается у пациентов, страдающих сахарным диабетом

У детей

Увеличение желчного пузыря у ребенка чаще всего является временным явлением, которое обусловлено структурной и функциональной незрелостью органов, активным ростом организма или погрешностями в питании.

У грудничка такое состояние может возникнуть при неправильном вскармливании искусственными смесями, отсутствии режима питания, слишком частом и/или обильном кормлении. У деток постарше спровоцировать проблемы может слишком ранний переход на общее питание, включение в рацион некачественной либо слишком жирной, жареной, пряной пищи. Если устранить неблагоприятные факторы, размеры и функциональное состояние органа нормализуются.

К наиболее частым патологическим причинам увеличения органа у малыша относятся следующие заболевания:

• дискинезия желчных протоков (самая частая причина увеличения органа у детей, диагностируется в 80% случаев);
• скарлатина;
• механическая желтуха;
• гепатит (инфицирование младенца может произойти в период внутриутробного развития или в момент родов);
• гастроэнтерит, гастрит, панкреатит;
• кишечные инфекции, гельминтоз;
• структурные аномалии желчного пузыря и протоков, неправильное расположение органа.

Осторожно! Стресс, эмоциональное перенапряжение, гормональные нарушения, аллергия могут спровоцировать дискинезию протоков и увеличение размеров пузыря у детей и взрослых.

Врожденные структурные нарушения обычно проявляются сразу после рождения, намного реже – по мере взросления ребенка

Симптомы нарушения

Основные признаки, по которым можно предположить отклонения в работе органа:

• дискомфорт, тяжесть либо боль в области правого подреберья;
• горький привкус во рту;
• отрыжка воздухом;
• ухудшение аппетита;
• тошнота, приступы рвоты;
• метеоризм, диарея либо, наоборот, запоры;
• желтушность кожного покрова;
• субфебрильная температура тела (не всегда).

Болевой синдром – основной симптом увеличения желчного пузыря. Боль может носить разный характер: от едва ощутимого покалывания до сильных режущих или колющих ощущений. Боль возникает после употребления жирной или острой пищи, алкоголя либо при больших временных промежутках между приемами пищи, усиливается при физических нагрузках. В некоторых случаях болезненные ощущения распространяются на правое плечо и лопатку.

У взрослых симптомы более выражены, чем у детей

Подобные симптомы возникают при различных патологиях печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. При их появлении следует сразу обратиться к доктору и пройти обследование.

Диагностика

Увеличенный желчный пузырь выявляется при пальпации области правого подреберья – определяется болезненное либо безболезненное округлое образование. Однако, пальпация не позволяет установить точные размеры органа, особенно у ребенка. Поэтому обязательно проводится инструментальная диагностика. Обнаружить отклонения в размерах органа и выявить функциональные нарушения его работы можно с помощью УЗИ.

Ультразвуковое исследование – информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз. При этом УЗИ является самым безопасным способом диагностики, при необходимости его можно проводить даже для обследования новорожденного.

С помощью УЗИ помимо увеличения размеров органа можно обнаружить:

• утолщение либо истончение стенок, включения в просвете желчного пузыря (обычно при холецистите и жкб);
• нарушение сократительной способности органа (при дискинезии желчевыводящих протоков);
• сужение или перекручивание желчных протоков, перегиб шейки пузыря (у детей, как правило, обусловлены врожденными структурными аномалиями, у взрослых чаще являются приобретенными);
• расширенный общий желчный проток (отмечается при жкб и стенозирующем папиллите);
• растяжение пузыря, утолщение его стенок свыше 5 мм, жидкость внутри органа (обнаруживаются при эмпиеме – скоплении в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого);
• растяжение без утолщения стенок, жидкость внутри (развиваются при мукоцеле – слизистой кисте);
• обструкция желчевыводящего протока, утолщение стенок пузыря (может свидетельствовать о глистной инвазии, когда гельминты перекрывают желчный проток, препятствуя оттоку желчи либо о воспалении головки поджелудочной железы, при этом утолщение стенок пузыря может быть признаком нагноения);
• доброкачественное или злокачественное образование, полипы.

Справка: при желчнокаменной болезни УЗИ и рентген позволяют не только обнаружить конкременты в пузыре и протоках, но и определить их количество, форму, размеры, вид, структуру.

Преимущества УЗИ – отсутствие облучения, возможность проводить процедуру беременным женщинам и детям любого возраста

Иногда для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры:

• компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию органов брюшной полости;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) – рентгенография с контрастом желчных и поджелудочных протоков;
• гастроскопию (ФЭГДС).

Эти методы позволяют точно определить, почему увеличивается желчный пузырь, выявить структурные изменения и нарушения в работе органов билиарной и пищеварительной системы, подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Лечение

Лечение увеличения желчного пузыря подбирается с учетом основной причины, вызвавшей изменение его размеров.

Холецистит

В терапии холецистита применяют:

Обязательной составляющей терапии является лечебное голодание и последующая строгая диета.

Терапия острого приступа холецистита осуществляется в условиях стационара, затем лечение продолжается амбулаторно

Дискинезия желчевыводящих путей

Существует 2 типа дискинезии:

• по гипокинетическому типу – сократительная функция желчного пузыря ослаблена, отмечается застой желчи, повышение ее вязкости и изменение качественного состава, что в дальнейшем может привести к формированию камней;
• по гиперкинетическому типу – тонус мускулатуры стенок желчного пузыря повышен, орган часто и резко сокращается, выбрасывая желчь в кишечник.

Лечение дискинезии гиперкинетического типа включает назначение:

• холеретиков (Холензим, Аллохол, Фебихол, Лиобил) – усиливают выработку желчи;
• спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) – снижают тонус мускулатуры желчного пузыря, уменьшают болевой синдром;
• седативных средств (Фитосед, Персен) – назначают пациентам, у которых дискинезия возникла на фоне эмоционального потрясения, стресса.

Терапия гипокинетической дискинезии осуществляется:

• холекинетиками (Холосас, Фламин) – усиливают отток желчи;
• спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа) – устраняют болевой синдром;
• ферментами (Мезим, Фестал) – активизируют процессы переваривания пищи.

В дополнение к медикаментозной терапии любого типа патологии пациентам назначается лечебная диета.

Желчнокаменная болезнь

Основой терапии является применение препаратов на основе урсодезоксихолиевой (Урсосан, Урсохол, Урсофальк) и хенодезоксихолиевой (Хеносан, Хенохол, Хенофальк) кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Медикаментозное лечение проводится только при небольших размерах конкрементов, отсутствии обструкции желчевыводящих протоков и сохранении сократительной способности пузыря.

При малом количестве и небольшом размере камней также осуществляется их дробление ультразвуком. При больших размерах и количестве конкрементов, развитии осложнений жкб проводится хирургическое лечение – частичная резекция или полное удаление желчного пузыря.

Недостатком метода ультразвукового дробления камней в желчном является высокий риск рецидива

Другие патологии

При легких формах панкреатита лечение проводится консервативно, включает назначение спазмолитиков, препаратов, снижающих секрецию желудочного сока, ферментов. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Пациентам с врожденной или приобретенной деформацией желчного пузыря рекомендуется соблюдение диетического рациона питания, своевременная терапия сопутствующих заболеваний. Для облегчения болевого синдрома можно принимать анальгетики, спазмолитики. Специфической терапии не требуется.

Если изменение размеров органа обусловлено стенозирующим папиллитом, проводится исключительно хирургическое лечение.

При онкологических патологиях осуществляется комбинированное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, радиоволновую и химиотерапию.

Важно! Сильно увеличенный желчный пузырь, необратимые изменения его структуры и утрата функций являются показанием к оперативному вмешательству.

Последствия

Если увеличен желчный пузырь, вырабатываемая печенью желчь переполняет орган, постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку, раздражая ее слизистую оболочку, может забрасываться в желудок, негативно воздействуя на его стенки и вызывая воспалительные процессы. При нарушении оттока желчь застаивается в органе, становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Такие процессы могут привести к развитию:

• холецистита (воспаление стенок желчного пузыря);
• желчнокаменной болезни (обусловлена сгущением и застоем желчи);
• серьезных нарушений процессов пищеварения.

Чем дольше будет увеличен желчный пузырь у ребенка и взрослого, тем выше риск развития осложнений. Наиболее опасными последствиями такого состояния являются перфорация (разрыв) стенки желчного пузыря, образование камней, их выход и закупорка желчевыводящих протоков.

Увеличение желчного пузыря может быть как симптомом, так и причиной серьезных заболеваний. Нарушение может быть временным, проходит самостоятельно при соблюдении режима питания и диеты, исключающей употребление тяжелой жареной, жирной и острой пищи. Если же патологическое состояние сохраняется долго, нужно устанавливать причину и лечить выявленное заболевание. Своевременное обращение к доктору поможет избежать опасных осложнений и необходимости оперативного вмешательства.

Видео по теме

Задать вопрос

Увеличен желчный пузырь у ребенка? Не пугайтесь, а выясните истинную причину – возможно, это не болезнь, а разновидность нормы.

Почему увеличен желчный пузырь у ребенка?

Большой желчный наблюдается при:

• Врожденных физиологических изменениях формы органа;
• Сбоях в работе организма.

Первое наблюдайте у врача – к семи годам размеры нормализуются. Второе нуждается во внимательной диагностике.

Прояснят ситуацию УЗИ, МРТ, анализы мочи и кала. В случае патологической гепатомегалии делают биопсию печени.

Симптомы заболеваний желчного

Внятно сказать, где болит, малыши не могут в силу возраста. Они сигнализируют о нездоровье:

• Плачем после еды и общей плаксивостью;
• Плохим аппетитом ;
• Запорами и поносами;
• Высокой утомляемостью;
• Отрыжкой и обильными срыгиваниями, тошнотой.

У крохи может быть плотный вздутый живот, желтушность глаз и кожи, а контур печени может прощупываться ниже правого нижнего ребра – это желчный выталкивает «соседку» с привычного места.

Лечим желчный

Универсальной схемы лечения нет. Когда увеличен желчный пузырь у ребенка, врач назначит терапию, которая зависит от первопричины разрастания органа.

Комплексное лечение включает специальный рацион, смену образа жизни на более подвижный, антибиотики, желчегонные средства, спазмолитики, пробиотики. При патологической гепатомегалии нужны гормоны.

Диета

При нарушении работы желчного пузыря, протоков или печени рекомендуется стол №5, в котором много белка и углеводов и мало жиров. Питание должно быть лечебным и разнообразным. Блюда готовятся на пару или варятся. Кормите малыша по часам 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Физические упражнения

Пусть ребенок плавает, бегает, танцует, делает зарядку – спортивный образ жизни полезен при недомоганиях желчного пузыря. Рывковые и силовые секции лучше не посещать. Карапузам до 3 лет нужна ежедневная гимнастика.

Лекарства для билиарной системы

Если увеличен желчный пузырь у ребенка, можно использовать натуральный препарат Фламин для детей . Это гранулы с экстрактом цветков – целебного растения, богатого , эфирными маслами, горечами и дубильными веществами, полисахаридами и гликозидами, витаминами С и К.

Сумма этих веществ оказывает сильный желчегонный, спазмолитический, противовоспалительный и ранозаживляющий эффект. Фламин снимает воспаления с желчного пузыря и холедоха, устраняет , тошноту и , улучшает переваривание пищи и усвоение жизненно необходимых витаминов А, Е, К, D.

При регулярном приеме налаживает стул и помогает в

При наличии различного рода патологий и нарушений желчевыводящих путей может возникнуть застой желчи. Симптомы холестаза и его причины зависят от особенности протекания болезни. Она может проявляться снижением выработки желчи или полным ее отсутствием.

Застой в желчном пузыре у детей провоцирует целый ряд патологических изменений в желчевыводящей системе, нарушающих функционирование желудка и кишечника. Подобное нарушение встречается достаточно редко. В основном, холестаз выступает в качестве симптома болезни пищеварительной системы. Отсутствие лечения провоцирует очень серьезные осложнения, которые отрицательно сказываются на состоянии ребенка.

Основная классификация

Застой желчи в желчном пузыре у детей или холестаз - патология, связанная с нарушением продуцирования желчи и ее поступлением из желчного пузыря по выводящим каналам в двенадцатиперстную кишку. Болезнь может быть внутрипеченочной и внепеченочной.

Внутрипеченочная патология развивается в клетках печени и желчевыводящих путях. Причиной ее возникновения является повреждение протоков. Внепеченочная патология возникает по причине закупоривания желчных протоков, расположенных вне печени. Зачастую закупорка происходит камнями разных размеров.

Кроме того, застой желчи может быть в острой и хронической форме. При остром протекании патологии признаки возникают совершенно неожиданно, и последующее проявление болезни имеет довольно выраженную симптоматику. Хроническая форма холестаза характеризуется постепенным нарастанием признаков болезни, и этот патологический процесс может протекать в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы проявляются довольно слабо.

Кроме того, холестаз классифицируют по механизму возникновения. Болезнь может быть:

• парциальный;
• тотальный;
• диссоциативный.

Парциальная форма характеризуется тем, что объем вырабатываемой желчи существенно сокращается. При диссоциативном холестазе составляющие элементы желчи не вырабатываются в достаточном количестве. Тотальная форма характеризуется тем, что нарушается процесс поступления желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку.

Причина возникновения

Симптомы застоя желчи у детей достаточно сильно выражены, именно поэтому распознать протекание патологии можно даже на первоначальных стадиях вполне возможно. Чтобы лечение принесло требуемый результат, обязательно нужно знать, по какой причине возникла патология. Среди провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:

• врожденные метаболические нарушения;
• прием медикаментозных препаратов;
• вирусные болезни;
• сердечная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• наследственный фактор;
• наличие гельминтов.

В некоторых случаях перенесенные вирусные болезни приводят к тяжелым последствиям, которые влияют на процесс выработки желчи. Особенно опасные осложнения провоцируют различные стадии гепатита. Почти всегда эта болезнь печени приводит к застою желчи. Подобное воздействие на организм ребенка оказывает туберкулез.

Достаточно часто к возникновению холестаза приводит сердечная недостаточность, а также прием медикаментозных препаратов. Поражение печени происходит не только после передозировки определенными лекарствами, но и в случае опасного воздействия гепатотоксичных веществ.

Симптоматика

Симптомы застоя желчи у детей зависят от множества различных факторов. Большое значение имеет особенность организма, возраст ребенка. Среди особенностей симптомов застоя желчи у ребенка нужно выделить такие, как:

• высыпания и кожный зуд;
• тошнота и рвота;
• желтушный оттенок кожных покровов;
• повышение температуры;
• кровоточивость десен;
• тупая боль с правой стороны.

Высыпания и кожный зуд зачастую наблюдаются в подростковом возрасте. Все начинается с того, что на руках, животе, ягодицах и ногах кожа становится сухой и шелушащейся. Это провоцирует очень сильный зуд, а затем высыпания. Иногда родители не придают особого значения такому симптому дискинезии желчевыводящих путей у детей, принимая подобную проблему просто за проявление аллергии.

Особенно опасно в таком случае самолечение, так как без своевременной комплексной терапии болезнь может перейти в хроническую стадию. Ребенок становится раздражительным, нервным, периодически страдает от нарушения аппетита и сна. Это связано с тем, что во время застоя желчи организм испытывает острый недостаток витамина A, что провоцирует раздражение определенных участков кожи. У детей до года эти признаки отсутствуют.

Наиболее частым симптомом застоя желчи у детей в грудном возрасте является желтушка. При нарушении функционирования печени наблюдается повышение уровня билирубина в крови. Это приводит к тому, что кожа приобретает несколько желтоватый оттенок. Такого же цвета могут быть слизистые.

Симптомы застоя желчи у детей могут проявляться в виде тошноты и рвоты. Такие признаки возникают, когда болезнь начинает переходить в острую форму и требует срочного лечения. При протекании болезни отмечается изменение характера опорожнения. Моча приобретает темный цвет, а кал полностью обесцвечивается. При проведении лабораторных анализов можно отметить повышенное содержание в кале жиров.

Когда течение болезни усугубляется, то наблюдается ухудшение самочувствия, повышение температуры, боль в правом боку, а также кровоточивость десен. При наличии причин и симптомов застоя желчи у ребенка, нужно сразу же провести диагностику и комплексное лечение.

Проведение диагностики

Диагностика застоя желчи у ребенка начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза, на основании которых врач принимает решение относительно применения тех или иных диагностических исследований. Так как многие патологии желчного пузыря имеют схожую симптоматику, то без комплексного обследования не обойтись. Чтобы назначить требуемое лечение застоя желчи у ребенка, диагностика обязательно должна быть комплексной и включать в себя:

• анализ крови;
• анализ мочи и кала;
• ультразвуковую диагностику;
• томографию;
• дуоденальное зондирование;
• холецистографию.

Анализ крови и мочи позволяет определить наличие воспаления в период обострения. В период ремиссии все показатели будут оставаться в пределах нормы. При продолжительном протекании болезни количество лейкоцитов может даже снижаться. Анализ кала помогает обнаружить глистов в организме.

При проведении ультразвуковой диагностики можно определить увеличение или уменьшение объема желчного пузыря, выявить его деформацию, утолщение стенок, наличие камней, а также оценить сократительную способность этого органа. Холецистография для проведения диагностики используется очень резко, так как подобный метод исследования несет лучевую нагрузку. Подобная методика позволяет оценить расположение и форму желчного пузыря, а также скорость его опорожнения.

Ультразвуковую диагностику нужно делать несколько раз, так как подобное исследование позволяет проследить особенность протекания патологии, результаты проведения лечения и состояние органа после окончания терапии.

Особенности лечения

Для устранения причин и симптомов застоя желчи, лечение должно проводиться сразу в нескольких направлениях. Терапия должна быть направлена на борьбу с накопившейся желчью, поддержку функционирования печени и устранение имеющейся симптоматики. Для проведения лечения применяются медикаментозные препараты, которые назначает только лечащий врач.

Для нормализации выработки желчи назначаются холеретики, а если присутствуют воспалительные процессы, то применяются антибактериальные препараты. Кроме того, для проведения лечения могут потребоваться холекинетики, которые активизируют выработку желчи, антигистаминные препараты для устранения кожного зуда.

В особо тяжелых случаях для расширения желчных протоков может быть назначена операция. В основном, она проводится при помощи малоинвазивных методик. Зачастую операция подразумевает эндоскопические проколы, что дает возможность пациенту очень быстро прийти в себя, а также исключается надобность наложения швов. Помимо этого, может проводиться и классическая операция, в ходе которой желчные протоки дренируют, удаляют камни, восстанавливается проходимость.

Лечение обязательно должно быть длительным и на протяжении всего периода проведения терапии требуется соблюдение специальной диеты. Она способствует нормализации функционирования печени, а также снижению вероятности развития желчнокаменной болезни.

Для устранения симптомов и лечения желчного пузыря врач может назначить занятия лечебной физкультурой под наблюдением высококвалифицированных специалистов, а также могут потребоваться некоторые виды физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия

Достаточно опасной и сложной болезнью является холестаз. Лечение застоя желчи у ребенка обязательно должно быть комплексным и подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. Существует целый ряд желчегонных лекарств, которые рекомендованы для детей. Такие средства представлены следующими группами:

• холеретические препараты («Аллохол», «Осалмид», «Никодин»);
• холеретики («Холосас», «Фламин», «Холос»);
• холекинетические препараты («Магнезия», «Валериана»);
• холинолитические средства («Папаверин», «Но-шпа», «Атропин», «Спазмол»).

Чтобы устранить имеющиеся симптомы, для лечения желчного пузыря у детей рекомендуется принимать растительные желчегонные средства, если отсутствует аллергия на те или иные травы и их компоненты или индивидуальная непереносимость. При этом важно рассчитать дозировку, которая во многом зависит от веса ребенка. Дозировка строго указывается в инструкции по применению препарата и для каждого средства может быть совершенно разной. Перед применением любого средства нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Помимо приема желчегонных препаратов, врач может рекомендовать потребление щелочных минеральных напитков, таких как «Ессентуки» или «Боржоми». Такая вода считается очень хорошим натуральным холеретиком и обладает соответствующим эффектом, разбавляя желчь, уменьшая ее вязкость и способствуя более быстрому и легкому оттоку.

Для устранения симптомов застоя желчи у детей, лечение проводится также с применением спазмолитиков и обезболивающих средств, которые помогают устранить спазмы, а также купировать боль. При наличии признаков воспаления в желчевыводящих путях и желчном пузыре могут быть показаны антибактериальные препараты, в частности, такие как «Метронидазол», «Бисептол», «Кларитромицин».

Для уменьшения кожного зуда показан прием антигистаминных препаратов, например «Цетрин», «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил». При сильном зуде можно применять противозудные средства, в частности, гели, кремы, мази.

Способы лечения застоя желчи в желчном пузыре у детей подбирает только квалифицированный врач с учетом особенностей протекания болезни. Стоит помнить, что детям в возрасте до 12 лет не рекомендуется прием желчегонных трав, так как они содержат много активных компонентов, поэтому, предсказать их влияние на ребенка невозможно.

Народные методики

При непроходимости желчных путей или протекания патологий желчного пузыря начинает развиваться холестаз. Лечение застоя желчи у ребенка проводится также при помощи народных средств и методик, однако, перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить детскому организму. Кроме того, стоит отметить, что отвары и настои лекарственных трав можно использовать только в качестве дополнения основного лечения, так как их эффективности недостаточно, чтобы полностью справиться с имеющейся болезнью.

Наиболее результативными и максимально безопасными средствами народной медицины, которые применяются при застое желчи, являются такие, как:

• лечение травами, обладающими желчегонным действием;
• ежедневное потребление натощак тыквенных семечек;
• потребление свежевыжатого свекольного сока;
• упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса;
• массаж желчного пузыря;
• тюбаж.

Высокой эффективностью обладает отвар перечной мяты, бессмертника, полыни, зверобоя, а также отвар шиповника. Все эти средства нужно принимать за 20 минут до потребления пищи.

Соблюдение диеты

Очень важное значение имеет диета при лечении застоя желчи. Симптомы патологии можно намного быстрее устранить при соблюдении правильного питания. Обязательно нужно придерживаться таких принципов питания:

• потреблять пищу небольшими порциями;
• в меню должны преобладать овощи и фрукты, кисломолочные продукты;
• из белковой пищи предпочтение нужно отдавать нежирным сортам рыбы и мяса.

В привычном рационе обязательно нужно ограничить количество сладостей и жиров. Категорически запрещено потреблять острые, жареные, соленые, пряные блюда, а также газированные и спиртные напитки. Не рекомендуется кушать свежеиспеченный хлеб. Из рациона лучше исключить щавель, зеленый лук, редис.

Какие могут быть последствия

Для устранения симптомов застоя желчи в желчном пузыре, лечение обязательно должно проводиться комплексное, так как только это гарантирует быстрое и успешное избавление от имеющейся патологии. Если вовремя не провести комплексную терапию, то могут возникнуть различного рода осложнения и опасные последствия, в частности, такие как:

• недостаток усвоения кальция в организме;
• нехватка витамин;
• цирроз печени;
• развитие воспаление желчного пузыря;
• печеночная недостаточность.

Все эти последствия могут быть очень опасными для здоровья и жизни ребенка, именно поэтому при возникновении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и лечения.

Проведение профилактики

Любую болезнь намного проще предупредить, чем затем в течение длительного времени проводить лечение. Именно поэтому простой комплекс профилактических мероприятий позволит избежать возникновения опасных осложнений и проблем с желчным пузырем, наиболее частой из которых является застой желчи.

Основной мерой профилактики холестаза у детей является предупреждения возникновения патологий органов пищеварения. Нужно стараться как можно чаще гулять на свежем воздухе, строго соблюдать режим сна и отдыха. Важно следить за тем, чтобы ребенок регулярно и правильно питался. Если была обнаружена первоначальная стадия патологии, то нужно строго соблюдать диету.

Детям требуются физические нагрузки умеренной интенсивности, так как гиподинамия считается одним из провоцирующих факторов. В качестве упражнений хорошо подойдет утренняя гимнастика, плавание в бассейне, пешие прогулки, спортивные игры на свежем воздухе.

Для проведения профилактики застоя желчи полезно регулярно потреблять минеральную воду, например «Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан». Полезными будут также натуральные фиточаи, приготовленные на основе лекарственных растений, таких как зверобой, полынь, мята, душица. Очень хорошей профилактической мерой будет ежегодное посещение специальных санаториев с комплексным лечением.

Застой желчи в течение длительного времени может протекать без какой-либо симптоматики. Отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению печеночной недостаточности, циррозу, остеопорозу и многим другим серьезным патологиям. Для своевременного обнаружения болезни нужно хотя бы раз в год нужно проходить ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.

Если ребенок стал жаловаться на боли в боку, потерял аппетит или у него появились другие неприятные признаки патологии, то не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Назначать лечение обязательно должен только квалифицированный специалист.

Большинство случаев острого холецистита при своевременной терапии заканчивается полным выздоровлением ребенка. Однако после обострения в течение длительного времени может сохраняться дискинезия, поэтому нужно выполнять все рекомендации врача.

Начнём с правописания. Приходится видеть в сети запросы на тему «желчекаменная болезнь у детей». Болезнь называется желчнокаменной. Первостепенная важность запроса очевидна. В СССР каждые 10 лет число заболевших удваивалось, в Европе сегодня каждый десятый страдает от камней. Операции по удалению пузыря численностью превзошли вырезание аппендикса. Однако желчнокаменная болезнь у детей остаётся весьма редким явлением.

Основная доля диагнозов приходится на женщин (соотношение с мужчинами до 1 к 8), причём старшего возраста. Множество случаев регистрируется после 70 лет. Медики отмечают весомые различия между народами разных стран. К примеру, в Ирландии процент пострадавших составляет 5, в Швеции – 30. В отдельных регионах Чили – до 80%. В США ежегодно вырезают по 500 тыс. желчных пузырей, а в РФ – 120 тысяч.

Что такое желчь

Медики придерживаются мнения, что через ЖКТ посредством желчи выбрасываются вещества, невыводимые с мочой. Сказанное касается железа, меди, ядовитых в больших количествах. Одновременно через ЖКТ удаляются излишки холестерина. Лекарства по снижению уровня вещества в крови созданы на основе желчегонных препаратов и абсорбентов. Постараемся понять, из-за чего изначально возникли нарушения.

Желчный пузырь

В отдельных случаях медики указывают на рост в пузыре патогенной флоры, проникающей из кишечника. Желчь на четыре пятых состоит из воды. Это достаточно плотная среда, если вспомнить про композицию мускулатуры. Часто желчные кислоты не растворяются в воде, к примеру, хенодезоксихолевая. Однако в пузырь указанная кислота попадает в виде соединений с пептидами (таурином). На желчные кислоты и соли приходится до двух третей растворенных веществ. Остальное выпадает на долю:

1. Белков (до 5%).
2. Билиарных фосфолипидов (до 20%).

Уровень холестерина низок, едва дотягивает до 4%. Однако указанный компонент в 80% случаев становится причиной образования камней. В секрете содержится 0,3% растворенного билирубина. Ежедневно вырабатывается от 250 до 1000 мл желчи. Большая часть секретируется клетками печени, немного – желчными протоками. Указанные компоненты плохо растворяются в воде, выступая причиной отложения камней.

Циркуляция желчи

Желчные кислоты активно выводятся из организма вместе с калом, значительная доля всасывается в кишечнике и через воротную вену опять попадает в печень, потом – в желчный пузырь. Порой вещества проходят до 5 циклов ежедневно. Вместе с калом уходит порядка 70% холестерина.

Не нужно считать вещество врагом. К примеру, люди стремятся поменьше получать холестерина с пищей. Исключают яйца. В результате страдает липидный слой мембраны клетки, приводя к старению организма. Следовательно, все требуется в меру. Производство камней заключается в нарушении обмена холестерина.

Синтез регулируется насыщенностью возвращаемых в печень кислот, обратное всасывание – микрофлорой толстой кишки. Избранные бактерии ферментируют желчь, продукты гораздо медленнее всасываются. Учёные выделили уже 8 штаммов (из лактобацилл), занимающихся процессом. Открытие приводит прямиком к толстому кишечнику, когда речь идёт о возникновении камней в желчном пузыре. Частичная роль ложится на факультативные клебсиеллы.

Когда речь заходит о скорости реабсорбции, в большей степени подразумевается литохолевая кислота, преимущественно выводимая наружу с калом. Считается, что вещество убивает раковые клетки, подавляя патогенный рост в толстой кишке.

Образование камней у детей

По наблюдениям медиков, камни находят у большей части детей с патологией ЖКТ – 80%. Общая формула развития патологии (факторы риска):

• Женщина.
• Блондинка.
• Возраст за 40.
• Ожирение.
• Рожавшая.

В общей доле заболеваний ЖКТ камни в желчном пузыре составляют 1%. Однако в XXI веке наблюдается значительный рост распространённости патологии и тенденция к омоложению, связанная с изменением национального состава государства. Встречаются случаи развития болезни в первые три года жизни, даже груднички рискуют заболеть. Причём до 7 лет большая часть случаев регистрируется у мальчиков. Равенство наступает к 12 годам.

Желчные кислоты растворимы в спирте. К указанному классу веществ относят холестерин, правильнее сказать – холестерол. Компоненты взаимно смешиваются, образуя мицеллу. Неполадки начинаются при нарушении равновесия компонентов, потому что прочее содержимое (80%) составляет вода, не пригодная для растворения холестерина либо желчных кислот.

Второй вид камней образуется из кальция. Процесс вызван повышенной концентрацией иона в крови, либо наличием бактерий в желчном пузыре, выделяющих способствующие росту ферменты. Подобные пигментные камни сложно растворить, консервативное медикаментозное лечение совершенно не годится. Причины повышения кальция замыкаются на дисбактериозе, провоцирующем рак и прочие специфические заболевания (болезнь Крона).

Классификация

Врачи выделяют четыре стадии развития заболевания. Две трети случаев приходится на первые две стадии. Камни не сопровождаются явными проявлениями, обнаруживаясь при выполнении УЗИ. В прочих случаях дети младшего возраста жалуются на колики в области пупка либо по животу. С возрастом локализация болей смещается в правое подреберье. Максимальная чувствительность зафиксирована в шейке желчного пузыря, в указанном случае боли максимально сильные.

1 стадия

Стадия называется начальной, длится ровно до начала образования камней. Обнаруживает два признака:

1. Желчь густая и неоднородная.
2. Формируются комки холестерина вперемешку с солями кальция – сладж.

2 стадия

Образуются желчные камни. Делится на несколько групп по указанным признакам:

• Латентная форма.
• Симптоматическая:

1. Колики.
2. Диспепсия.
3. Наложение на симптомы стороннего заболевания.

3 стадия

Хроническое течение заболевания.

4 стадия

Характеризуется наличием осложнений.

Факторы риска

1. Патологии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
2. Заболевания, сопровождаемые гемолизом крови.
3. Наличие своеобразных генов.
4. Ожирение.
5. Нарушение обмена жиров.
6. Запоры.
7. Болезнь Крона и прочие последствия дисбактериоза.

Причины, связанные с неправильным образом жизни:

1. Вредные привычки: курение и алкоголизм.
2. Сидячий образ жизни.
3. Искусственное вскармливание.
4. Употребление очищенных (рафинированных) продуктов.
5. Консерванты.
6. Дефицит пищевых волокон, минералов и витаминов.
7. Экологическая обстановка.

Диагностика

Важным является тщательный сбор симптомов. Ведётся оценка наследственной предрасположенности. При пальпации живота порой ощущаются боли в правом подреберье, печень слегка увеличена. Многое расскажет биохимический анализ крови на уровень триглицеридов, холестаза. Исследуется наличие маркеров гемолиза. Окончательное решение принимается по результатам УЗИ, точность которого достигает 99%.

Состав определяет медик, к примеру, по наличию либо отсутствию акустической тени. Камни часто путают с полипами, не дающими акустической тени. Не последнее место занимают средства диагностики: контрастная рентгенография, компьютерная томография. Что касается эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, часть больных отпугивают сопутствующие осложнения данной процедуры.

Лечение

На вопрос, следует ли удалять желчный пузырь, отвечает состав камней. Консервативное лечение назначается при наличии холестериновой основы. Операция назначается исключительно после чёткого проявления картины. Выбранные условия, обеспечивающие успех литолиза в большей части случаев:

1. Небольшой размер камней (диаметр до 20 мм).
2. Воспаление поджелудочной железы.
3. Финансовые возможности семьи.
4. Острый холецистохолангит.
5. Плотные камни.
6. Хронический гепатит.
7. Язва двенадцатиперстной кишки.

Консервативное лечение проходит с успехом в случае выявления проблемы уже на первой стадии. В 70% случаев, за счёт коррекции диеты и назначения лекарств (спазмолитиков), заболевание удаётся устранить без последствий. Как правило, в лечение ребёнка включается набор готовых желчных кислот, вещества абсорбируются ЖКТ, поступают в печень. Желчегонные избегают назначать при камнях, ток желчи способен сдвинуть образования и забить протоку.

При консервативном подходе контроль через УЗИ проводят раз в полгода. Биохимическим анализом крови контролируют маркеры холестаза. В первые три месяца исследование проводится каждые четыре недели, позже частота урезается в 3 раза. При отсутствии успеха за указанный период назначают операцию.

Причины заболевания

Дополнительные факторы:

Симптомы

Различают 2 формы болезни:

• Острый холецистит. Главный симптом – резкая, жгучая боль в правой стороне, отдающая в сторону руки, плеча, лопатки. Температура может подниматься до 39 градусов. Больного тошнит, в рвоте просматривается желчь, кожные покровы бледнеют и появляется озноб. Страдающий ребёнок не находит места в постели из-за сильных болей. При пальпации живота чувствуется вздутие, напряжение брюшной стенки. Воспаление затрагивает соседние органы и ткани. Эта форма острого холецистита осложняется абсцессом печени, перитонитом, холангитом, панкреатитом. При таком состоянии необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и даже прибегнуть к госпитализации.
• Хронический холецистит. Характеризуется латентным периодом протекания, переходящим в хроническую стадию с частыми ремиссиями. От детей поступают жалобы на головные боли, быструю утомляемость, проблемы со сном. Кожа становится бледной, появляются круги под глазами. Может повышаться на протяжении длительного времени температура до 37,5. Жалоб на боли в животе нет. По утрам ощущается горечь во рту. Связано с интоксикацией организма.

Причины обострения:

• Нарушения в питании.
• Слишком интенсивная физическая нагрузка (в школе или в секциях у ребёнка).
• Нервное перенапряжение (экзамены).
• Период болезни (ОРВИ или обострение хронических болезней).

Состояние характеризуется сильными болями со стороны правого подреберья, усиливающихся при резких, быстрых движениях. Боль беспокоит приступами (разной продолжительности), остаётся постоянной, ноющей.

Проявления наблюдаемой диспепсии:

• отрыжка;
• чувство горечи во рту;
• диарея;
• вздутие живота;
• тошнота.

Указывает на болезнь зуд кожи, вызывающий скопление желчи в желчных путях, приводит к выбросу кислот в ткани.

Воспаление приводит к боли в суставах, в голове, слабости в руках и ногах, обильному потоотделению, аритмии и учащённому сердцебиению.

Хронический калькулезный холецистит

Этот случай характеризуется образованием камней в желчном пузыре. С этим заболеванием чаще сталкиваются женщины с лишним весом. Скопление желчи и отложение солей способствуют плохому оттоку желчи, что ведёт к обострению болезни.

Слепое зондирование

Наличие камней в пузыре мешает его работе, работе желчевыводящих путей. При обострении у человека наблюдаются печеночные колики, острые боли в правом подреберье. Во время приступа больной испытывает острые боли, тошноту, горький привкус во рту, общую слабость.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз, опрашивая ребёнка и родителей. Симптомы проявления и течения болезни детально рассматриваются. У пациента измеряется температура, пульс.

Просматриваются язык, кожа, ощупывается живот, прослушивается сердечный ритм.

Лабораторный способ выявления холецистита:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Общий анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ кала на глисты.
5. Дуоденальное зондирование.
6. Холецистография.

Особенности лечения

При обострении холецистита ребёнку необходим постельный режим и срочная медицинская помощь. Облегчит состояние приложенный к сильно болящим местам холод. Горячая грелка и другие тёплые компрессы запрещено прикладывать к воспалённым местам.

Обезболивающие препараты давать не стоит – могут затруднить постановку диагноза.

Не кормите ребёнка, можете дать тёплое питьё.

Детей с острой формой заболевания кладут в больницу. Требуется полный покой. При необходимости врач запрещает принимать пищу 1-2 дня. Больному ставят капельницы, дают препараты.

Комплекс лечения включает:

• диета;
• лечение медицинскими препаратами;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

К медикаментозному лечению относят:

Препараты применяются под контролем врача.

После ослабления симптомов обострения проводятся тюбажи, слепые зондирования для нормализации оттока желчи и профилактики застоя.

Диета

Главное во время лечения хронического холецистита придерживаться строго режима питания. Детский рацион разбивается на 4-5 частей. Желательно готовить еду в пароварке или тушить. Увеличьте количество выпиваемой жидкости. Добавьте в рацион сухофрукты, морковь, бахчевые – способствуют работе моторики кишечника, избавят от запоров.

Соблюдение режима приёма пищи может помочь избежать проблем с желчным пузырём в будущем.

В период ремиссии врач назначает диету №5, при обострении – № 5А.

Запрещено употреблять в пищу:

• жареные продукты;
• жирные блюда;
• маринады, консервацию и соленья;
• наваристые бульоны;
• газировку;
• сдобную и свежую выпечку;
• сладости, конфеты;
• соусы с приправами и специями;
• мороженое;
• кислые фрукты;
• редьку и редис;
• жирные молочные продукты;
• сыры с повышенной жирностью.

• отварные мясо и рыба;
• нежирная молочная продукция;
• растительные масла (оливковое, облепиховое).

Детей угостите мармеладом, зефиром, карамельками. Давайте тёплое питьё.

Хорошо зарекомендовала себя при лечении холецистита фитотерапия. Такое лечение не менее результативно, но при этом не имеет побочных эффектов. В народных рецептах упоминаются следующие травы: аир болотный (корень), валериана лекарственная (корень), укроп (плоды), ромашка (цветы), фенхель, мята перечная (лист).

В детском возрасте холецистит нередко развивается в скрытой форме. Родители должны научиться распознавать первые признаки. Важно внимательно следить за здоровьем и самочувствием ребёнка, подмечая изменения. Детский возраст – период формирования органов. Это поможет вовремя заметить и распознать болезнь.

Следите за едой ребёнка. Не перекармливайте его, ограничьте в сладостях, в жирной пище, что приводит к задержке желчи, развитию воспалительного процесса в желчном пузыре.

Лечить болезнь долго и трудно. Самостоятельно вылечить невозможно. Вовремя не диагностированное заболевание приводит к образованию камней в желчном пузыре, приводящее к операции. Внимательность и забота, вовремя оказанная врачебная помощь сохранит здоровье ребёнка. У новорожденных заболевание встречается крайне редко.

Заболевание характеризуется повышенным или пониженным тонусом пузыря, повышенной или пониженной моторикой желчевыводящих путей. Симптоматика несерьёзная, но последствия дискинезии печальны: камни в желчном пузыре, панкреатит, холецистит.

Одна патология в двух лицах, расстройство функции моторики. Дети плохо себя чувствуют, существует опасность развития хронической формы. Ведёт к серьёзным последствиям. Заболевания связаны с определёнными внутренними органами.

Характерны изменения в органах желчевыводящей системы:

• желчного пузыря;
• внепечёночные желчные пути страдают разновидностью такого заболевания.

Протекание болезни в гипофункции не влечёт отток желчи. Она закисает, запускает цепочку нежелательных последствий: глисты, различные воспаления. В группе риска: люди с нервным темпераментом, неуравновешенные и легковозбудимые. Жалобы: переменный тип сна, хроническая усталость, повышенная потливость, спад настроения, приливы, боль в сердце, мурашки в конечностях.

Люди, перенёсшие колит, аппендицит, язву – под угрозой рефлекторной дискинезии. Риски будет представлять лямблиоз, болезни щитовидки, яичников, ЖКТ, кариес, аллергия, дизентерия, вирусный гепатит, тонзиллит. Характер дискинезии переменчив и облегчает существование длительным периодом ремиссии, но не стоит нарушать режим.

Обострения могут являться временными, сменяться ремиссионными периодами, начинают появляться воспаления и образование камней в желчном пузыре. Обострение указывает на хронический характер болезни.

Типы ДЖВП

Различают два типа: по гипофункции и по гиперфункции. У человека два пузыря: мочевой и желчный. Задача второго накапливать и выводить желчную жидкость. Желчный пузырь – неотъемлемая часть желчных протоков, резервуар для накапливания желчи помогает эмульгировать жир. По необходимости вырабатываемые кислоты вбрасываются в желчный пузырь и после этого принимают участие в пищеварении в двенадцатиперстной кишке. Вторая функция – сокращение во время еды. Сокращается он по-разному у разных типов людей. Это зависит от нервной системы.

Желчевыводящие пути ребёнка

Главный враг выводящих протоков – ошибочное пищевое поведение: переедание, нерегулярность питания, голодание, жирное.

1. По гиперфункции. «Гипер» – от слова «слишком», функциональные сокращения при оттоке желчи повышены, пузырь выплёскивает жидкость.
2. По гипофункции. Здесь моторика снижена, он не справляется с накапливанием желчи.

Симптомы заболевания

Боли в подреберье справа – главные симптомы. Характер позволяет определить тип дискинезии:

1. Гипертонически-гиперкинетический тип. Кратковременные боли, похожие на резкий спазм. Сильнее становятся от обильной жирной или острой пищи. Усиление происходит при занятиях спортом (быстрая ходьба и бег). Продолжительность приступа – около часа. Причина – нарушение спокойствия. Так как тонус повышен, едкая жидкость не успевает выделяться в нужном количестве из-за резких сильных сокращений. Вследствие чего её не хватает. Больше больных дискинезией по гипертонусу среди мужчин.
2. Гипотонически-гипокинетический тип. Боли – протяжённее по времени. Тупые. Изматывающие. Также присутствует при дискинезии: отрыжка либо рвотные реакции, возникает ощущение тошноты. Приступы появляются после принятия жирной и сладкой пищи. Астеники, малоподвижные и люди после сорока лет склонны к заболеванию по гипотонусу. Провокаторами бывают долгие перерывы в приёме пищи. Чаще болеют женщины.

Дополнительные признаки:

• сердцебиение;
• побледнение кожных покровов;
• боль (головная);
• увеличение количества выделяемого пота;
• боли в сердце, правом плече и лопатке;
• но – мягкий живот.

Как лечить

Изменив свои привычки, образ жизни, упомянутый выше – все это не остановит протекание болезни, а только усугубит. Рациональное питание, сон 7-8 часов. Восстановленная нервная система обеспечит полноценную работу органов желчевыделительной системы.

В зависимости от типа заболевания назначается диета. Содействующими средствами будет вода (минеральная, пониженного содержания минеральных включений), холинолитики, спазмолитики и физиопроцедуры/тонизирующие физиопроцедуры, психомоторные стимуляторы, лечебная физическая культура, стимуляторы моторики и дуоденальное зондирование. Все процедуры и лекарственные препараты пить строго по назначению врача! Здоровый образ жизни приводит всё в норму, работа органа нормализуется и это восстанавливает психические возможность организма справляться с неприятностями и благотворно влияет на общий тонус организма.

Нельзя есть на ночь. У ребенка формируется плохая привычка. Противопоказания в еде: бульон с мясом, свежая выпечка, хлеб и пельмени, воздержаться от молока. Заболеванию сопутствуют частые запоры, поэтому пользу принесут свежие овощи (тёртые), съеденные натощак вместо завтрака, с небольшим количеством подсолнечного масла и без соли.

Как лечить дискинезию у детей

В детском возрасте – болезнь нечастая. Чтобы лёгкие недомогания перешли в фазу болезни, должно пройти определённое количество времени. Родители берегут здоровье малыша, но не всегда это удаётся. Развитие провоцируют следующие факторы:

• предрасположенность;
• нарушенная схема питания;
• большое количество жирной сладкой пищи;
• заболевания органов пищеварения;
• вирус гепатита;
• заражение глистами;
• кишечная инфекция.

Диагноз ставится детским гастроэнтерологом. Первый признак дискинезии у грудничка – беспокойство. При сниженной функции органа происходит его наполнение необходимой для процесса пищеварения желчью. Ребёнок жалуется криком и плачем – следует прощупать его желчный пузырь через брюшную стенку. Груднички слабо набирают в весе, вялые, имеются нарушения стула – признаки заболевания. Гиперфункция проявляется возбуждением, поджиманием ножек к животу, срыгиванием. У детей – резь, горький вкус во рту, рвота.

У подростков наблюдается тот же симптом, что у взрослого человека. Возраст изменений личного плана граничит с нервными расстройствами, поэтому нежелательные последствия эффективнее предотвратить, чем лечить. Вовремя обратившись к врачу, родители помогут ребёнку быстрее и проще справиться с этой проблемой. Психологи считают дискинезию психосоматической патологией.

Люди часто, по их мнению, подвержены этой болезни, если они: постоянно злятся, вступают в конфликты, вспыльчивые, обидчивые. Такие личности долго копят в себе гнев и в итоге начинают «пилить» либо себя, либо окружающих. Категория людей, у которых находят камни в желчном пузыре, отличается самокритикой, комплексом жертвы: мне – ничего, всё для других. У таких пациентов частые депрессии, панические атаки и тревожность.

По мере прохождения пищи по пищеварительному тракту, она проходит три этапа обработки. Слюна начинает этот процесс, желудочный сок – продолжает, и желчь – заканчивает.

Когда пищеварение не даёт сбоев, осевшая в кишке пища обрабатывается желчью. Она растворяет жиры, и реакция здорового организма на присутствие жира – выработка желчи.

Когда не успевает вырабатываться либо её слишком много, и она попадает в кишку без продуктов переработки. Такая ситуация спровоцирована ненормальной работой двигательной активности жвп (проток, желчевыводящие пути). Это и называют дисфункцией.

• По гипермоторному типу начинает развиваться при повышенной моторике, при пониженной – по гипомоторному.
• Болезнь – это последствия, поэтому есть необходимость найти первопричину заболевания (см.выше). Также важно правильно поставить диагноз и определить тип дискинезии. От этого во многом зависит функциональный метод лечения. Обезболивающие препараты только усугубляют процесс. При гипермоторике – противопоказана но-шпа.

С чего начинать? С УЗИ.

Порядок обследования у специалистов:

• приём у врача;
• уточнить диагноз;
• минеральные воды;
• физиотерапия.

Доктор Комаровский добавляет: «Я ни разу не видел дискинезии у кого-нибудь из многодетной семьи…».

Дискинезия – это следствие неправильного подхода к своему здоровью, а причины лежат глубже. Другие формы дискинезии могут идти вкупе с началом серьёзного заболевания, усугублять ситуацию. Страдает кишка, печень, другие органы. Необходимо рассматривать все факторы комплексно и лечение не откладывать.