Заболевания мочеполовой системы у детей. Каковы причины инфекций мочевыводящих путей у ребёнка? Инфекции мочевыводящих путей у детей до года

Мочевыводящие пути - это система для вывода мочи из организма. Они начинаются в почках и включают в себя почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру (мочеиспускательный канал). Мочеполовые инфекции – воспалительный процесс в различных отделах мочевыводящих путей. Распознают инфекции верхнего мочевыводящего тракта и нижних мочевыводящих путей. К первой категории принадлежит пиелонефрит и пиелит. Ко второй категории относится уретрит и цистит. Какие же симптомы развития бактериальной инфекции мочевыводящих путей и методы лечения?

Пиелонефрит — инфекционное бактериальное воспаление почек. Воспаление может быть только одной или обеих почек. Отличительные симптомы этого заболевания: высокая температура, боли в пояснице, интоксикация организма. Если пиелонефрит не лечить, разовьётся почечная недостаточность или абсцесс почки.

Уретерит — проникновение и размножение бактерий в мочеточнике.

Пиелит — инфекционное заболевание почечной лоханки. Может быть в острой и хронической форме. У детей преобладает острое течение болезни. Вызывается такими бактериями, как кишечная палочка, стафилококк.

Уретрит — воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, вызванный попаданием патогенных бактерий в стерильную среду уретры, чаще всего кишечной палочки. Симптомами этого заболевания являются: резкий запах мочи, болезненное мочеиспускание, рвота, болезненность внизу живота. Уретрит также может быть вызван аллергией на стиральный порошок или моющие средства. В этом случае лечения не требует, проходит при исключении аллергена.

Цистит — бактериальное воспаление мочевого пузыря, характеризуется частым болезненным мочеиспусканием, моча мутная с неприятным запахом, может сопровождаться повышение температуры. Иногда цистит может быть вызван не бактериальным инфицированием, а опухолью или камнями в мочевом пузыре.

Причины возникновения инфекций мочеполовой системы у детей

Заболевания мочеполовой системы у детей возникают при попадании патогенных и условно-патогенных бактерий в стерильную среду мочевыводящих путей. Чаще всего это бывает кишечная палочка, которая может попадать с ануса в мочеполовой тракт ребёнка. Возможно заражение стафилококком и клебсиеллой. Также существует ряд причин возникновения воспаления:

Развиваются мочеполовые инфекции чаще у девочек из-за особенностей строения организма. У девочек близко расположены анус и мочеполовая система, у мальчиков мочеиспускательный канал длиннее, соответственно меньше возможность попадания бактерий в верхние мочевыводящие пути.

Для детей разных возрастных групп картина заболевания различна. Типичные признаки инфекции мочевыводящих путей для детей всех возрастов:

У новорождённых и детей первого года жизни симптомы могут отличаться от типичных признаков. Маленькие дети могут часто срыгивать, отказываться от еды, становятся капризными, появляются признаки интоксикации и повышение температуры ваше 38 градусов .

Иногда единственным симптомом воспаления мочевого пузыря может быть повышенная температура. Инфицирование в этом случае определяется только при бактериальном посеве мочи.

Диагностика инфекции мочевой системы у детей

Для правильной постановки диагноза педиатр может направить маленького пациента с родителями на консультацию к нефрологу или урологу. Иногда для девочки необходимо посещение гинеколога. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи . В анализе крови будет видно воспалительный процесс по двум показателям: СОЭ и лейкоциты будут повышены. В анализе мочи о мочеполовой инфекции у детей свидетельствует появление белка, эритроцитов и высокое содержание лейкоцитов. При необходимости сдают анализ мочи по Нечипоренко и бактериальный посев мочи, чтобы выявить какие бактерии вызвали воспаление и их чувствительность к антибиотикам.

Также при подтверждении инфекции назначают проведение УЗИ почек и мочевыводящих путей . Рентген назначают только при повторном инфицировании или частых рецидивах заболевания. Эндоскопия позволяет определить наличие аномалии в строении мочеполовой системы.

Узкие специалисты визуально могут отличить инфекцию мочеполовой системы от некоторых заболеваний, со сходными симптомами:

Вульвовагинит — воспаление влагалища у девочек.

Энтеробиоз — заражение глистами-острецами.

Баланит — заболевание крайней плоти у мальчиков и преддверия влагалища у девочек.

Аппендицит — картина заболевания может быть сходной с воспаление мочевыводящих путей.

После подтверждения диагноза приступают к лечению мочевой инфекции. Если состояние больного ребёнка лёгкой или средней тяжести, то лечение воспаления можно производить дома, когда ребёнок новорождённый или грудничок и его состояние тяжёлое необходимо лечение в стационаре.

Главным средством в излечении от заболевания мочевыводящих путей является антибиотик, который нужно принимать курсом не менее 10 дней. Детям младшего возраста назначают препарат в виде суспензии, детям постарше в виде таблеток. Как правило, применяют антибиотики широкого действия. Для профилактики дизбактериоза кишечника параллельно с приёмом антибиотика назначают пребиотики.Нередко прописывают уроантисептики — антимикробные лекарства, для быстрого удаления бактерий из мочеполового тракта.

Не последнюю роль в качестве вспомогательного средства играет диета. Маленьким пациентам необходимо много пить, ограничить употребление продуктов, содержащих много кислоты, например, апельсины, грейпфрут, томат. Также вводят ограничение на солёную, копчёную пищу, консервы.

Профилактика болезни мочеполового тракта у детей

Чтобы не допустить первичного заражения или рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей до года необходимо соблюдать несколько правил:

• Грудное вскармливание помогает быстрее сформировать иммунитет у ребёнка.
• При введении прикорма нельзя сразу давать много новых продуктов, так как может начаться кишечная инфекция из-за незрелости желудочно-кишечного тракта.
• Необходимо давать детям пить чистую воду. Она помогает своевременно освобождать мочевой пузырь,.
• Соблюдать правила гигиены. Если малыш в подгузнике, необходимо своевременно его менять. Если ребёнок в нижнем белье, то его меняют ежедневно.
• Не допускать переохлаждения.

Если произошло заражение, необходимо срочно посетить врача и приступить к лечению.

Детям более старшего возраста нужно следить за личной гигиеной, менять нижнее белье, избегать переохлаждения, не садиться на холодную поверхность. Родителям необходимо следить, чтобы нижнее белье было по размеру, не поджимало. Из-за слишком тесного белья может быть застой крови в органах малого таза, которое может привести к воспалению.

В зависимости от места сосредоточения инфекции мочевыводящих путей у детей признаки могут быть различны: проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения в районе мочевого пузыря (часто боли можно наблюдать в области поясницы), лейкоциты и бактерии в моче, высокая температура.

Инфекция может затронуть различные органы мочевой системы: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. У детей, с подозрениями на заболевание, проводят всевозможные исследования, в том числе: УЗИ органов мочевой системы, рентген мочевого пузыря и уретры, исследование мочевыводящих путей, цистоскопия (исследование внутреннего строения мочевого пузыря). В основе лечения лежат и уросептики.

По статистике, инфицирование мочеполовых органов в детском возрасте занимает второе место, когда на первом стоят вирусные заболевания. Чаще всего заболевание встречается у детей, не достигших одного года. Сильно выраженные симптомы наблюдаются крайне редко, но последствия заболевания могут очень тяжелыми.

Даже специалисты могут вовремя не выявить инфекцию, так как большинство признаков скрываются под маской различных вирусных или кишечных заболеваний. Из-за специфики детского организма, инфицирование распространяется мгновенно, а впоследствии может вызвать пиелонефрит.

Причины возникновения инфекции

Микроорганизмы, вызывающие мочеполовую инфекцию у детей, зависят от иммунитета ребёнка (также пола и возраста). Самый распространенный бактериальный возбудитель – энтеробактерии, в том числе кишечная палочка (она встречается почти в 90% ситуациях).

Заболевают чаще девочки, в возрасте 3–4 года. А в грудничковом возрасте все наоборот – инфицированию чаще поддаются мальчики (особенно в первые 3 месяца жизни). Особенно распространенная причина – плохая гигиена.

Чтобы избежать попадания инфекции в организм, необходимо досконально изучить вопрос о подмывании ребенка (для этого можно проконсультироваться с участковым педиатром, или с врачом еще в роддоме).

Одной из наиболее распространенных причин воспаления мочевыводящих путей является переохлаждение. Во время которого наступают судороги сосудов почек, в результате чего нарушается фильтрация мочи и значительно уменьшается давление в мочевыводящей системе. Все вместе это приводит к началу воспалительного процесса. Поэтому особенно важно следить за тем, чтобы ребенок не сидел на холодном полу, металлических качелях и т. д.

Симптомы ИМВП у детей

Инфекция у детей проявляет себя в зависимости от места сосредоточения воспалительных процессов, тяжести болезни и периода. Самые часто встречающиеся инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте:

• пиелонефрит;
• цистит;
• бессимптомная бактериемия;
• уретрит.

Пиелонефрит

– это воспаление почек. Его опасность в том, что после заболевания полноценное функционирование почек сложно восстановить. В итоге может развиться почечная недостаточность, вслед за ней – неполноценность организма, а это уже инвалидность.

Первым делом поднимается температура до 38 °C (порой до 38,5 °C). Далее, появляется озноб, признаки интоксикации (вялость, бледная кожа, отсутствие аппетита, головные боли). При более сильном проявлении интоксикации могут появиться рвота, понос, менингеальные симптомы и нейротоксикоз. У ребенка появляются острые боли в пояснице и/или животе, и при постукивании по пояснице появляются болезненные ощущения.

В более раннем возрасте при инфицировании верхних отделов мочевыводящих путей воспалительные процессы могут маскироваться под пилороспазмом, проблемами с мочеиспусканием, режущими болями в животе, кишечным синдромом и др.; у детей постарше болезнь скрывается под гриппоподобным синдромом.

У грудничка пиелонефрит может стать причиной желтухи (примерно после первой недели с рождения).

Цистит

В первую очередь при цистите у детей начинаются проблемы с мочеиспусканием – происходят они , понемногу и сопровождаются болезненными ощущениями. К тому же возможны моменты недержания мочи или полное опустошение мочевого пузыря происходит в несколько заходов. У грудничков цистит часто проявляется задержкой мочи.

О нарушении процесса мочеиспускания ребенок до года может показать беспокойством или плачем, при этом наблюдается неравномерная (прерывистая) струя, которая очень слабо течет.

Цистит, как правило, вызывает болезненные ощущения и сильное напряжение в надлобковой области. Температура тела при этой разновидности инфекции редко превышает норму (в некоторых случаях может достигать 38 °C).

Нужно отметить, что именно цистит наиболее распространен среди маленьких детей.

Бессимптомная бактериемия

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

С этим воспалением мочевыводящих путей чаще сталкиваются девочки. И заболевание при этом выявить можно только после проведения лабораторных исследований. Потому как никаких особых симптомов не проявляется. В некоторых ситуациях родители отмечают мутную мочу у ребенка и нехороший запах.

Большинство признаков ИМВП прямо зависят от возраста. У самых маленьких замечена резкая потеря аппетита, отсутствие прибавки в весе и они начинают часто капризничать. В редких случаях у грудничков может появиться понос и/или рвота. Но очень часто у детей, не достигших возраста двух лет, при воспалении можно наблюдать только повышенную температуру тела. Чем старше ребенок, тем ярче и болезненней признаки.

И среди них отмечаются:

• боли нижней части спины и живота;
• жжение и резь во время мочеиспускания;
• учащаются позывы в туалет небольшими порциями;
• изменяется внешний вид мочи (темная или мутная моча, часто встречается с кровью);
• повышается температура (до 38 °С, сопровождающаяся ознобом и слабостью).

Уретрит

Стоить отметить, что уретрит может не только инфекционный, но и неинфекционный. При уретрите отмечается жжение во время мочеиспускания. Температуры и признаков интоксикации нет. В моче можно наблюдать капли крови (особенно в конце испускания). Даже когда ребенок не ходит в туалет наблюдаются зуд и жжение в половом органе, и выделения гноя.

Уретрит встречается в основном у мальчиков. В подростковом возрасте заболевание может передаваться при интимной близости.

Инфекция мочевых путей у детей развивается стремительно. Что означает если вовремя не вылечить уретрит, буквально через несколько суток он может перейти в более серьезные заболевания: цистит или пиелонефрит. Поэтому, после обнаружения одного из признаков инфицирования, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

У всех инфекций мочевыводящих путей у ребенка можно выделить основные признаки:

• повышенная температура;
• частые походы в туалет слишком маленькими порциями;
• постоянная жажда;
• недержание мочи (важно отметить, что признак отмечается, начиная с 8 лет);
• общее состояние (потеря аппетита, сонливость);
• боли в нижней части живота или пояснице.

Несколько важных фактов о заболевании

Мочеполовая инфекция подразумевает внезапный скачок числа зараженных бактерий в мочеполовой системе. Обычно бактерии в мочевой канал попадают из инфицированных половых органов.

Часто симптомы, которые можно встретить у взрослого (частые походы в туалет, сопровождающиеся болями, режущие боли в пояснице и в области живота и т.д.), у детей отсутствуют, кроме повышенной температуры тела. Иными словами – когда у ребенка поднимается температура без иных признаков того или иного заболевания, врачи подозревают у него именно воспаление мочеполовых органов. Подтвердить диагноз или опровергнуть можно после лабораторного анализа мочи.

К сожалению, ИМВП у детей встречается очень часто: к примеру, среди младших классов примерно 8-9% девочек и 3% мальчиков уже встречались с заболеванием и имеют рецидивы одного из инфекционного заболевания мочеполовой системы.

Среди новорожденных заболевание чаще встречается у мальчиков, а анализируя детей в возрасте от 3 до 15 лет, ситуация полностью меняется – воспаление чаще происходит у девочек (их почти в 6 раз больше, чем мальчиков).

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекцию мочевых путей, протекающую без осложнений лечить можно лекарственными препаратами, орального приема (сульфафуразол, амоксициллин, цефиксим, нитрофурантоин). Курс лечения занимает всего 10 дней.

Пиелонефрит подразумевает обязательное вмешательство медиков. В клинике врачи назначают внутривенное введение антибиотиков. Большинство возбудителей инфекции погибают от Ампициллина. Многие его применяют совместно с сульбактамом (в некоторых случаях с аминогликозидами).

Дозы определяются исходя из возраста, и вводят не реже, чем раз в 6 часов. В дополнение к этим препаратам используют азтреонам или цефалоспорины. Антибиотики вводят до исчезновения лихорадки и бактериурии. Далее начинают давать препараты орального применения.

С первых дней жизни ребенка важно провести урологическое обследование, причем очень тщательное. Насколько эффективно применяемое лечение можно спустя 24-48 часов после принятия препаратов, при помощи общего анализа мочи. Проведением анализа занимаются практически все больницы и платные лаборатории. По результатам в моче не должно содержаться бактерий и лейкоцитов.

Если лечение не приносит результатов стоит задуматься об обследовании на абсцесс почки.

После пройденного курса лечения (как была излечена инфекция), необходимо регулярно проводить обследование мочевых путей, особенно у детей. Потому как возможно возникновение рецидивов, а они, как правило, не имеют никаких симптомов. Рецидивы могут возникнуть в течение первых 6-12 месяцев, после перенесенной инфекции.

Заключение

Здоровье детей очень хрупкое и легко поддается даже самым легким заболеваниям. Важно следить за его состоянием регулярно, во избежание неприятных последствий. Лечение у детей воспалительной инфекции мочевыводящих путей необходимо начинать при первых же симптомах, согласно рекомендациям специалиста.

Инфекции мочевыводящих путей у детей случаются довольно часто, особенно у малышей до 3 лет. Причем почти в половине случаев воспалительный процесс стартует бессимптомно, из-за чего родители не имеют возможности вовремя обратиться к врачу. Как своевременно заподозрить инфекцию? Как предотвратить развитие осложнений? И как правильно лечить заболевание? Расскажем подробно!

Как правило, впервые инфекция мочевыводящих путей "атакует" ребятишек в очень юном возрасте - с периода новорожденности до трех лет. А в последующие годы заболевание может давать о себе знать снова и снова возникающими рецидивами.

Некоторые важные факты о заболевании

Под инфекцией мочевыводящих путей (в том числе и у детей) подразумевается резкий рост количества болезнетворных бактерий в мочевом тракте. Чаще всего бактерии попадают в отделы мочевого тракта из воспаленных половых органов. В большинстве случаев инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у детей бывает спровоцирована деятельностью таких бактерий как кишечная палочка, энтерококк, протей и клебсиелла.

У взрослых инфекции мочевыводящих путей, как правило, сопровождаются неприятными симптомами (частое и болезненное мочеиспускание, острые боли в нижней части живота и т.п.), а вот в случае с детьми все эти признаки воспалительного процесса при ИМВП нередко отсутствуют, за исключением высокой температуры. Другими словами если , врачи не без основания начинают подозревать у него именно возникновение инфекции мочевыводящих путей. Опровергнуть или подтвердить эти предположения можно с помощью общего анализа мочи .

У детей ИМВП распространены, увы, достаточно широко: например, среди ребятишек младшего школьного возраста в среднем около 8% девочек и 2% мальчиков уже имеют рецидивы той или иной инфекции мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины

Надо сказать, что попадание опасных бактерий в мочевыделительную систему ребенка отнюдь еще не означает стопроцентный старт заболевания. Инфекция мочевыводящих путей у детей начинает развиваться только на фоне некоторых сопутствующих факторов, которые способствуют воспалению. К таким факторам относятся:

• Нарушение обмена веществ в организме;
• Общее переохлаждение организма или местное переохлаждение в области почек;
• У мальчиков нередко инфекция мочевыводящих путей возникает на фоне фимоза (определенная аномалия строения полового члена);
• Нарушение правил личной гигиены ребенка (во избежании чего родители должны знать элементарные приемы - и ).

Переохлаждение - одна из наиболее распространенных причин возникновения инфекции мочевыводящих путей у детей. При переохлаждении наступает спазм сосудов почек, что приводит к нарушении фильтрации мочи, вместе с тем уменьшается давление в мочевыводящей системе и все это вкупе нередко и провоцирует начало воспалительного процесса. Особенно часто инфекция мочевыводящих путей возникает именно тогда, когда ребенок длительное время сидит на холодном камне, металлических качелях и т.п.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей

В некоторых случаях ИМВП у детей протекает бессимптомно, за исключением повышения температуры. По сути сам по себе жар у ребенка в отсутствии каких-либо других видимых симптомов болезни нередко сигнализирует именно о начале воспаления в мочевом тракте (повторимся: в этом случае следует провести общий анализ мочи ребенка). Но бывают ситуации, когда инфекция мочевыводящих путей у детей проявляет себя следующими признаками:

• Частое мочеиспускание при крайне маленьком объеме мочи, выделяемой «за раз»;
• Ребенок жалуется на болезненные ощущения или жжение во время «походов в туалет»;
• Ребенок жалуется на боли в нижней части живота;
• Моча приобретает нехарактерные цвет, плотность или запах;
• (особенно по ночам) в возрасте старше 7-8 лет;
• Постоянная жажда;
• Может измениться общее состояние и поведение ребенка - малыш становится вялым, капризным, плаксивым, теряет аппетит и т.п.

Если малыш без видимых на то причин вдруг превратился из игривого, неугомонного "волчка" в вялого, апатичного, капризного "соню" (который, возможно, снова почему-то стал "прудить" по ночам в постель) - вам однозначно будет не лишним сделать общий анализ мочи ребенка. Вполне вероятно причина этих перемен кроется именно в развитии инфекции мочевыводящих путей.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Диагноз ИМВП не выносится без подтверждения со стороны лабораторных исследований мочи (при общем анализе мочи на инфекционный процесс в мочевом тракте указывает аномально большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов). Иногда ребенку также назначаются УЗИ или рентгеновское изучение особенностей строения мочевыводящей системы. В случае, если диагноз ИМВП подтвердился, то врач назначает антибактериальную терапию.

Основа эффективного лечения любой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых - это прием соответствующих возрасту и медицинской ситуации антибиотиков. Уже по прошествии 24-48 часов после начала приема препаратов самочувствие ребенка заметно улучшится, но родителям важно помнить, что для истинного выздоровления необходимо выдержать полный курс антибактериальной терапии, который в среднем составляет 7-14 дней.

Если инфекцию мочевыводящих путей у ребенка во время не пролечить (либо просто «прошляпить» начало воспаления, либо намеренно игнорировать медицинское вмешательство), то ее запущенная форма грозит детскому здоровью определнными осложнениями. Наиболее частое из которых - хронический пиелонефрит, иными словами - воспаление почек.

Как правильно собрать детскую мочу для анализа

Поскольку достоверность диагноза при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей основывается на результате анализа мочи ребенка, очень важно правильно собрать материал для этого анализа и вовремя его сдать. И знать, какие ошибки в этом деле допускаются чаще всего:

• Для сбора мочи желательно не использовать баночку, которая до этого момента уже имела в себе какое-либо содержимое (например, вы купили ее вместе с детским питанием/ маринованными огурцами/ джемом или чем-то еще), а после она была помыта с мылом, средством для мытья посуды или стиральным порошком. Дело в том, что частицы любых веществ, побывавших в этой таре, могут так или иначе отразиться в анализах вашего ребенка, явно искажая картину происходящего. В идеале для сбора анализов нужно использовать специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.
• Для сбора мочи у новорожденных и грудничков давно уже придуманы удобные устройства - особые мочеприемники , которые избавляют родителей от необходимости «выжимать» подгузники или караулить возле малыша, распластанного на клеенке... Эти приспособления совершенно безопасны, они герметично приклеиваются к половым органом ребенка, не вызывают у младенца никакого дискомфорта и элементарно снимаются.
• Между моментом сбора мочи и ее поступлением в лабораторию должно пройти не более 1,5 часов . Иными словами, нельзя собирать мочу у ребенка перед сном, затем ставить ее в холодильник, а с утра «на голубом глазу» сдавать такой материал в лабораторию - этот анализ не будет достоверным.

Можно ли лечить ИМВП «народными» средствами?

Увы, но когда дело касается лечения детей от той или иной болезни, родители (по незнанию или в силу устоявшихся клише) путают - в каких случаях какой способ лечения уместен. Вот и получается, что мы зачастую даем нашим детям сильнейшие лекарства в ситуациях, когда вполне можно обойтись и без них (самый яркий пример - применение антибиотиков при якобы в профилактических целях), и в то же время пытаемся лечить бактериальные инфекции отварами и примочками «по бабушкиному рецепту».

В случае с возникновением инфекции мочевыводящих путей родители должны четко осознавать - это опасное бактериальное заболевание, которое со временем без должного лечения очень рискует перерасти в хроническую форму и дать осложнения.

Применение современных антибактериальных средств для лечения ИМВП - единственное адекватное и эффективное лечение. Но какой именно антибиотик будет наиболее действенным и при этом безопасным - вам скажет врач, основываясь на ситуации и индивидуальных особенностях ребенка.

Однако справедливости ради стоит сказать, что несколько лет назад в Европе проводились исследования с участием женщин, больных циститом (одна из форм ИМВП), результат которых показал, что употребление концентрированного клюквенного сока значительно способствует уменьшению числа бактерий в мочевом тракте. Иными словами, клюква помогала убивать вредные бактерии при инфекции мочевыводящих путей у дам. Никаких подобных исследований с участием детей до сих пор не проводилось. Однако, логично предположить, что если у вашего ребенка нет аллергии на клюкву, то совершенно не лишним будет включить ее в рацион ребенка с диагнозом ИМВП.

И также стоит помнить: никакие лекарственные антибиотики не могут употребляться в качестве профилактики (в том числе и против развития инфекции мочевыводящих путей у детей), а вот клюквенные морсы, кисели и варенье - наоборот, могут стать надежными и вкусными защитниками от инфекции.

К одной из самых распространенных причин детских болезней относится инфекция мочевыводящих путей у детей. Больше всего это наблюдается у детей, не достигших года, которым необходим полноценный уход. При инфекции у пациентов симптомы не всегда проявляются, однако нередко возникают серьезные осложнения, вылечить которые сложно. Как определить наличие болезни?

Общие сведения о недуге

Инфекционное воспаление мочевыводящих путей у детей чаще всего проявляется без симптомов и выявляется при комплексном обследовании пациента. При заболеваниях мочевыделительной системы организм быстро поддается инфекционному воздействию, вследствие чего у ребенка воспаляются почки. Чтобы обследовать ребенка на инфекцию, назначают общий анализ мочи, УЗИ. После исследования малышу прописывают лечебный комплекс, который включает антибиотики и уроантисептики, которые подкрепляются средствами народной медицины.

Причины развития патологии

Очень часто причиной развития патологии является кишечная палочка.

Воспаление мочевыводящих путей в детском возрасте происходит из-за различных вредоносных микроорганизмов. То, какая инфекция распространится в организме, зависит от того, какого пола ребенок, сколько ему лет и в каком состоянии его иммунная система. К наиболее встречаемым микробам относят энтеробактерии, среди которых чаще обнаруживается кишечная палочка. Другими факторами возникновения болезней мочевыделительной системы могут быть:

• уродинамические нарушения (мочеточечный рефлюкс, сбои в функционировании мочевого пузыря);
• пониженная работоспособность иммунной системы (из-за выработки малого количества антител понижается иммунитет клеток);
• нарушенные обменные процессы;
• изменения сосудов, находящихся в почечных тканях;
• неправильное строение органов половой системы, врожденные аномалии;
• распространение инфекции в половых органах или кишечной среде;
• появление у ребенка глистов;
• хирургическое вмешательство в области мочевыводящих путей.

По статистике, заболевание больше встречается у пациентов до года, однако, в зависимости от пола и возраста, разные показатели заболеваемости. Наиболее часто патология диагностируется у девочек из-за того, что у них мочевыделительный канал находится близко к влагалищу, а уретра представительниц женского пола намного короче, чем у мужчин. Девочки чаще всего болеют в возрасте 3−4 лет. Инфекция мочеполовой системы у грудничка более характерна для мальчика. При этом воспаление мочевыводящих путей у ребенка происходит из-за аномального развития половых органов. Кроме этого, причиной, из-за которой появляется инфекция мочевыводящих путей у грудничка, может быть неправильный уход.

Факторы, способствующие развитию инфекционных воспалений

Инфекции могут быть опасными при ослабленном иммунитете.

Существует много предрасполагающих факторов, из-за которых распространяется инфекция мочевого пузыря у детей. Среди них выделяют нарушенный нормальный мочевой отток, обструктивную уропатию, рефлюкс мочевого пузыря и мочевыделительных путей. Патология развивается из-за ухудшения функционирования иммунной системы, нарушенных обменных процессов, а также проявляется у пациентов с сахарным диабетом, почечным кальцинозом. Также инфекции могут попасть в мочевыделительные пути из-за медицинских вмешательств, после которых вредоносные микроорганизмы способны активнее размножаться.

Классификация вредных микроорганизмов

По распространенности воспаления бывают микроорганизмы, поразившие верхние отделы выделительной системы (почки, мочеточники) и нижние отделы (мочевой пузырь, уретру). Таким образом, при поражении верхних отделов диагностируется пиелит, пиелонефрит, а при заражении нижних - цистит, уретрит. В зависимости от периода появления болезнь бывает в первом эпизоде либо рецидивирующей. Заболевание иногда подкрепляется вторичным заражением. Глядя на то, какие симптомы появляются у пациента, выделяют легкую и тяжелую инфекцию (появляются осложнения, тяжело переносится).

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей

Симптомы проявляются в зависимости от возраста маленького пациента. У детей, которым не исполнилось 2-х лет, появляется лихорадка, рвотные позывы, диарея, меняется оттенок уретры, бледнеют кожные покровы. У новорожденных отсутствует аппетит, они много капризничают, плачут и становятся раздражительными. У пациентов 2-х летнего возраста и выше во время мочеиспускания начинается боль, моча имеет темный цвет, болит нижняя зона живота, а также поднимается температура тела до 38 градусов и выше.

Особенности проявления у грудничка

Воспаление мочеполовой системы грудничков может проходить бессимптомно.

У грудничков инфекционное воспаление мочеполовой системы проявляется в большей степени без признаков: температурные показатели практически не повышаются, возможно появление интоксикации, серых кожных покровов, апатичного состояния, возможно возникновение анорексии. Если у пациента острый бактериальный цистит, то у него повышается температура выше 38 градусов.

Диагностические мероприятия

Лабораторные методы обследования

Бактериологический способ исследования урины

Бактериологический способ является основным при обследовании пациента на наличие мочеполовых инфекций. Такое исследование позволяет определить тип вредоносного микроорганизма, а также уровень его чувствительности к антибиотикам. Чтобы иметь точные результаты, необходимо придерживаться правил проведения обследования, а также иметь стерильные инструменты.

Общий мочевой анализ

Другим, не менее достоверным способом исследования пациента, является общий анализ мочи. С его помощью можно определить в моче количество лейкоцитов, эритроцитов, а также белковый уровень. В случае повышенных показателей говорят о возникновении воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, в том числе в почках и в мочевом пузыре.

Общий способ исследования крови

Чтобы определить инфекцию необходимо сдать анализ крови.

Чтобы определить наличие воспалительных процессов в мочевыделительной системе, проводят общий анализ крови. С помощью такого метода можно выявить повышенный лейкоцитарный уровень, высокую СОЭ и изменения в лейкоцитарной формуле. Зачастую воспалительные процессы характерны при развитии пиелонефрита. Для уретрита или цистита воспаление менее характерно.

Инструментальные способы диагностики

УЗИ как метод обследования

УЗИ разрешается проводить вне зависимости от возраста. С помощью ультразвукового метода обследования удается увидеть реальные размеры и состояние почек, определить камни в мочевыделительной системе, оценить объемы пузыря, а также наличие в нем воспалительных процессов. УЗИ дает возможность определить аномальное развитие органов на ранних стадиях.

16 Мар 2016

Инфекции мочевыводящих путей у детей до года

Инфекции мочевыводящих путей (далее ИМП) представляют собой группу микробных заболеваний органов мочевого тракта. Вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего кишечной палочкой. Данный вид инфекций является вторым по распространенности после ОРВИ. Присутствует в анамнезе каждого 8-го ребенка возрастом до 1 года. ИМП могут выражаться локальными заболеваниями, а могут быть одним из проявлений генерализованной инфекции.

В зависимости от локализации, ИМП могут вызывать следующие заболевания:

• пиелонефрит;
• пиелит;
• цистит;
• уретрит;
• уретерит.

Чаще всего данным недугам подвергаются недоношенные дети, преимущественно мальчики. Это обусловлено аномалиями строения мочевыводящей системы.

Основными возбудителями инфекции являются:

• E.coli (кишечная палочка);
• Staphylococcus aureus (стафилококки);
• S.Saprophyticus (сапрофитные стафилококки);
• Klebsiella spp (клебсиелла).

Причины развития инфекций мочевыводящих путей

Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в мочевыводящие органы двумя путями:

• с кровотоком, при наличии воспалительного процесса в организме;
• из окружающей среды, например, при несоблюдении правил интимной гигиены, при медицинских манипуляциях.

К дополнительным факторам относятся:

• особенности анатомического развития выделительной системы;
• врожденные аномалии, обусловленные осложнениями при беременности или родах;
• низкий иммунитет;
• переохлаждение;
• генетическая предрасположенность – хронические ИМП в анамнезе семьи.

Диагностика ИМП часто затруднена, поскольку у детей первого года жизни часто не бывает выраженных симптомов, либо они протекают стерто. Температура может повышаться незначительно, а о болезненном мочеиспускании ребенок сказать еще не может.

ИМП часто маскируются под ОРВИ, простуду, расстройство ЖКТ.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей до 1 года:

• потеря аппетита, снижение сосательного рефлекса;
• отсутствие прибавки в весе;
• серый, землистый цвет кожи – следствие интоксикации;
• раздражительное, капризное поведение;
• диарея, рвота.

Часто единственным симптомом выступает повышенная температура.

Коварство ИМП в быстром развитии. При несвоевременном лечении последствия могут быть серьезными. Например, невылеченный уретрит может перейти в пиелонефрит за несколько суток, а это чревато нарушением работы жизненно важных органов – почек. Даже после лечения почки не восстанавливаются до конца, именно поэтому своевременное выявление заболеваний является очень важным.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Для начала каждому родителю следует запомнить, что даже общий анализ мочи может показать многое, в том числе ИМП. Забор мочи у грудных детей достаточно проблематичен, но возможен.

Основное правило – необходимо получить среднюю порцию утренней мочи. Предварительно напоите и подмойте ребенка. Переливать мочу из горшка категорически запрещено, т.к. это исказит результат анализа.

Основные методы диагностики:

1. Анализ мочи на бактериурию. Патология диагностируется при 100 бактериях на 1 мл свежей мочи. Такое исследование необходимо проводить 2 раза ввиду затрудненного сбора мочи у новорожденных. При наличии инфекции в анализе мочи содержатся эритроциты, белок, лимфоциты.
2. УЗИ почек и мочевого пузыря.Расширение хотя бы одной лоханки почки – явный признак пиелонефрита, требующего незамедлительного лечения.
3. Рентгенограмма. Помогает оценить состояние мочевыводящей системы, выявить аномалии развития. Проводится сугубо по показаниям, если заболевание имеет рецидивирующий характер.
4. Метод эндоскопии. Применяется для выявления аномалий мочевыделительной системы.
5. Клинический анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении.

Лечение ИМП у детей

Проводится только в условиях стационара.

Помимо педиатра, требует наблюдения детского нефролога, детского гинеколога (для девочек), детского уролога (для мальчиков).

Основными методами лечения являются:

1. Антибактериальная терапия. Играет ведущую роль в лечении ИМП у детей любого возраста. Препарат подбирается сугубо врачом, в зависимости от возраста, веса, рода инфекции. Сегодня предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Производится проба на чувствительность к антибиотику, и только потом прописывается препарат. При правильном подборе лекарственного средства, симптомы начинают исчезать уже на третьи сутки после начала лечения. Курс антибактериальной терапии составляет 7–14 дней. Прерывание курса запрещено, даже если симптомы ушли. Это чревато рецидивами и нарушением работы мочевыделительной системы.
2. Применение уроантисептиков. Такие препараты оказывают выраженное противомикробное действие, обладают мочегонным эффектом.
3. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Помогает нейтрализовать воспалительный процесс и облегчить симптомы заболевания.
4. Применение пробиотиков. Назначаются для поддержания функций кишечника и профилактики дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.
5. Диета. Детям до полугода рекомендовано только грудное вскармливание по требованию. Детям от 6 месяцев до года рекомендовано легкое питание без соли, специй, излишнего жира. Такие продукты излишне нагружают и без того уязвимую слизистую мочевыводящих путей. Отдается предпочтение нежирному мясу, паровым овощам. Запрещены соленья, цитрусовые. В первые дни лечения необходимо ограничить питьевой режим, чтобы не нагружать почки. После устранения болевого синдрома, наоборот, нужно поить ребенка чаще, для устранения токсинов и выведения микроорганизмов.

Даже после исчезновения симптомов необходимо оставаться с ребенком в стационаре, и сдать анализ мочи и крови на наличие воспалительного процесса.

1. Физиотерапия. Электрофорез, СВЧ, УВЧ, травяные ванны. Эти эффективные методы практически не имеют противопоказаний.

К сожалению, ИМП часто имеют рецидивирующее течение. Возможно последующее назначение препаратов с противовоспалительным и мочегонным действием. Около 30% детей входят в группу риска по рецидивам ИМП. Таким пациентам в противорецидивных целях назначается повторный курс антибиотиков через некоторое время.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни

Предупредить всегда легче, чем лечить. Заниматься профилактическими мероприятиями должны родители, а для этого необходимо выполнять простые рекомендации.

1. Желательно продолжать кормить грудью как можно дольше. Материнское молоко – лучшее, что может получать ребенок первого года жизни. С ним мать передает антитела ребенку, которые защищают детский организм от любых инфекций.
2. Подходите к вопросу введения прикорма разумно. Не спешите накормить ребенка всем и сразу. Пищеварительная система детей младше года несовершенна, ей сложно переваривать тяжелую пищу, и это ведет к запорам. Не выведенные токсины отравляют кровоток, а это прямой путь к инфекциям. Вводите продукты постепенно, отдавайте предпочтение фруктам, овощам, цельным злакам.
3. Обязательно поите ребенка чистой водой в течение дня.Вода не дает развиваться застоям в почках.
4. Соблюдайте правила личной гигиены ребенка. Это касается как девочек, так и мальчиков. Подмывайте ребенка ежедневно. Не используйте щелочное мыло и химические пенки. Подберите гипоаллергенное средство для купания, предназначенное специально для детей. Раз в неделю добавляйте в воду для купания отвар ромашки.
5. Меняйте подгузник правильно. При каждой смене протирайте промежность ребенка специальной влажной салфеткой. Не надевайте подгузник сразу – дайте коже подышать. Воздушные ванны полезны детскому организму. Если вы используете детскую присыпку, избегайте ее непосредственного попадания на слизистые оболочки половых органов.
6. Берегите ребенка от переохлаждения. Не разрешайте сидеть на холодном полу, купаться в холодной воде.
7. Меняйте нижнее белье ребенка ежедневно. Отдавайте предпочтение только натуральным тканям. Правильно подбирайте размер – трусики не должны давить.
8. Следите за поведением новорожденного. Нетипичное поведение, частый плач, снижение сосательного рефлекса – повод обратиться к врачу.
9. Не стоит недооценивать серьезность ИМП. Помните, что инфекции могут протекать без четко выраженных симптомов, при этом они имеют тяжелые последствия. Порой, профилактические анализы крови и мочи могут сказать о многом. Не ленитесь их сдавать.