Что такое олигоменорея. Олигоменорея: причины и лечение. Лапароскопия и лапаротомия

Олигоменорея — нарушение менструальной функции, связанное с изменением общей продолжительности кровотечения. Месячные при олигоменореи длятся не больше 72 часов. Это явление в медицине называют редкой менструацией, обнаруживают его у незначительного количества молодых женщин.

Виды олигоменореи

Олигоменорея различается на первичную и вторичную форму, для каждой из них характерны определенные причины и время развития. К отклонениям такого характера также относятся опсоменорея и гипоменорея.

Первичная олигоменорея

Обычно первичная олигоменорея может появиться во время первого менструального цикла (менархе), свидетельствующий о готовности организма жещины к выполнять репродуктивную функцию. Но наступление беременности в столь раннем возрасте маловероятно, поскольку продолжается половое созревание.

Важно проконтролировать, чтобы начало первой менструации произошло в срок. Если менархе долгое время не наступает, следует обратиться к гинекологу. Своевременное вмешательство в развитие репродуктивной и половой системы даст возможность исключить проблемы, связанные с ее функционированием. Если разовьется олигоменорея — будет сложнее все привести в норму.

Вторичная олигоменорея

Если рассматривать вторичную олигоменорею, данный процесс возникает, когда менструальный цикл установлен. Состояние этой формы у представительниц женского пола наблюдается реже. Такие отклонения возникают у 3% девушек и женщин.

Обычно олигоменорея приобретенная и развивается на фоне воспалений в органах половой системы, гормональных сбоев, физического истощения и чрезмерной нагрузки на нервную систему. Кроме того, вторичная олигоменорея может наблюдаться после проведения аборта.

Олигоменорея по МКБ 10

Олигоменорея по классификации МКБ 10 имеет код N91 «Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации» и подразделяется на:

1. Первичная олигоменорея — N91.3
2. Вторичная олигоменорея — N91.4
3. Олигоменорея неуточненная — N91.5

Причины развития олигоменореи

Олигоменорею могут вызывать следующие патологии, а также нарушения в работе матки и половой системы:

• синдром поликистозных яичников;
• сниженная масса тела;
• нарушение работы мозга;
• инфекции хронического, а также острого характера;
• нарушения работы желез внутренней секреции — щитовидной, поджелудочной железы и т.д.;
• аборты.

Возникновение первичной олигоменореи происходит в молодом возрасте. Эта проблема наблюдается как при менархе. Развитие первичного состояния происходит у подростков. В течение нескольких лет после менархе устанавливается менструальный цикл с определенной продолжительностью. До этого момента кровотечения могут наблюдаться редко и при отсутствии регулярности.

Если обнаружена первичная олигоменорея, причиной ее развития может оказаться гипоплазия матки. Довольно часто такое состояние наблюдается из-за гипоталамической дисфункции пубертатного периода. Причиной также может быть наследственный фактор.

Первичная олигоменорея также возникает в следствии полового инфантилизма, он в свою очередь подразделяется на степени:

1. Первая степень — это редкая аномалия, при которой развитие матки полностью нарушено и она не формируется должным образом. При такой аномалии менструаций или нет вовсе, или они крайне редки и скудны. Привести работу репродуктивной системы в норму при такой аномалии невозможно.
2. Вторая степень — это недоразвитие матки. В этом случае матка имеет строение, как у ребенка, а не как у взрослой женщины, это вызывает олигоменорею. Правильная терапия может вернуть работу репродуктивной системы в норму.
3. Третья степень — как раз является гипоплазией матки. Строение соответствует возрасту в отличии от размеров матки. Вызвать гипоплазию могут инфекциии и воспаления, связанные с половым созреванием. Олигоменорея при гипоплазии сопровождает женщину, пока матка не обретает нормальные размеры в следствии терапии или естественного изменения гормонального фона.

Вторичная олигоменорея развивается у женщин с установленным менструальным циклом. Если изначально месячные были регулярными, но позже начали протекать с нарушениями, значит, произошло развитие определенного заболевания, спровоцировавшее негативные изменения в организме. Во многих случаях вторичная олигоменорея — это признак нарушенной функции яичников. Такая дисфункция, в свою очередь, возникает по таким причинам:

• стрессовое воздействие;
• изменения климатических условий;
• соблюдение изнуряющих диет;
• изменение гормонального фона;
• начало менопаузы;
• формирование новообразований в области малого таза;
• применение определенных лекарств;
• физические перенагрузки.

Выявляя причины развития вторичных нарушений, врачи учитывают информацию относительно абортов. Это важно, ведь нарушения менструального цикла часто связаны с такими вмешательствами.

Признаки и симптомы

Основным признаком олигоменореи являются увеличение промежутков между менструациями. У подростков такое состояние может не проявляться никакими дополнительными симптомами, но у взрослых женщин наблюдаются некоторые симптомы, среди них основной — гирсутизм, сопровождающийся излишком волос на лице и теле.

В таких случаях наблюдается рост волос в тех места, в которых обычно они растут у мужчин. Волосы присутствуют не только на внутренней поверхности бедер, но и на тех участках тела, где они обычно у женщин не растут — на животе, груди. Развитие олигоменореи обычно обусловлено изменением выроботки половых гормонов. Среди других признаков гирсутизма, который спровоцировала олигоменорея присутствуют такие изменения:

• менструальный цикл нарушен;
• акне;
• лишние килограммы веса;
• трудности, связанные с зачатием;
• сниженное либидо;
• изменение телосложения.

Изменения в телосложении, которые вызывает олигоменорея заставляет представительниц женского пола как можно быстрее начать лечение.

Нормальное психическое состояние — основа правильной работы репродуктивной системы. Менее 29% женщин сталкиваются с олигоменореей при отсутствии нарушений в нервной системе. Пациентки не отрицают, что достигнув понимания, что развилась олигоменорея, меняется качество их жизни, что проявляется такими факторами:

• ухудшение здоровья;
• нарушение душевного спокойствия;
• отсутствие полноценного отдыха;
• изменения половой активности;
• отсутствие материального благополучия.

Олигоменорея может крайне негативно повлиять на жизнь женщины, поэтому к диагностике и лечению нужно подходить со всей серьезностью.

Диагностика

Прежде чем лечить олигоменорею, нужно произвести диагностику, разобраться, какая форма олигоменореи возникла, и выяснить, что именно привело к ее развитию. Также следует осознать, что олигоменорея — это индикатор неправильной работы организма. Именно потому нужно устранять причину, а не симптомы.

Олигоменорея — это следствие основного заболевания, поэтому для её лечения необходимо выяснить причину возникновения.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

1. Сбор анамнеза. Врач фиксирует следующую информацию:

• возраст, в котором началась менструация;
• перенесенные болезни;
• сопутствующие симптомы и патологические процессы;
• наличие подобных нарушений у близких родственников;
• продолжительность периода, в течение которого происходило становление регулярного цикла после менархе (при вторичных нарушениях);
• просмотр данных в календаре менструаций.

2. Обследование у генеколога:

• функциональное;
• инструментальное;
• лабораторные анализы.

3. Обследование органов малого таза при помощи ультразвука. Наиболее предпочтительным является трансвагинальный метод, отличающийся повышенной информативностью.

4. Анализ крови определяющий уровни половых гормонов:

• прогестерона;
• эстрадиола;
• пролактина.

5. Гистеросальпингоскопия, направленная на проверку проходимости маточных труб.

Следует проконсультироваться у психотерапевта или психолога. Несмотря на то, что эта процедура не является обязательной, все же рекомендуется ее пройти, т. к. очевидно, что олигоменорея негативно влияет на моральное состояние девушек и женщин.

Лечение

В зависимости от заболевания, обусловившее наличие олигоменореи назначается адекватное лечение. Олигоменорея — это очень неблагоприятное состояние, потому к терапии следует приступать сразу же после постановки диагноза, подбора подходящих методов и лекарств. В противном случае в будущем женщина может столкнуться с бесплодием.

Если гинеколог-эндокринолог определил развитие олигоменореи, скорее всего, придется лечиться медикаментами. Следует учитывать, что терапия, основана на использовании гормонов и направлена на избавление от проявлений гипоменструального синдрома методом стимуляции овуляции. Цикл сокращается вследствие активного созревания яйцеклеток.

Пациенткам назначают курс медикаментозной терапии, продолжительностью 10-12 дней. В итоге месячные начинаются каждый месяц, т. к. происходит имитация фолликулярной фазы искусственным путем.

Иногда корректировки образа жизни достаточно, чтобы менструальный цикл нормализовался, а именно:

• скорректировать диету;
• снизить нагрузку на организм;
• ограничить содержание соли в блюдах;
• подобрать витаминные комплексы.

Обычно такие действия оказываются эффективными при первичной олигоменорее. Избавляться от вторичных нарушений сложнее, некоторым пациенткам требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняют точечную диатермокоагуляцию яичников. Но такую операцию не проводят нерожавшим девушкам, т. к. образуется рубец, что может стать препятствием для нормального протекания родового процесса. Альтернативным вариантом указанной операции является щадящая радиоволновая коагуляция.

По завершении курса медикаментозной терапии переходят к применению физиотерапевтических процедур, ЛФК, гинекологического массажа. Такое воздействие на область малого таза позволяет нормализовать кровообращение на данном участке.

Полное восстановление репродуктивных функций предусматривает наличие регулярных месячных с промежутками не более 40 дней. Чтобы зафиксировать положительную динамику, пациентка ведет записи, записывая, как проходит менструальный цикл, где делает следующие отметки:

• даты начала и завершения менструации;
• продолжительность месячных.

Для восстановления здоровья требуется регулярный контроль состояния пациентки, потому через каждые 3 месяца осуществляется визит к гинекологу.

Прогноз

Стоит отметить наличие благоприятного прогноза, при адекватном лечении основного заболевания олигоменорея проходит. Менструальный цикл может восстановиться как сам по себе, так и после восстановительной терапии.

Олигоменорея — это проблема, которая требует пристального внимания, определения причин, диагностики и лечения, в противном случае качество жизни женщины может сильно измениться в худшую сторону.

Женский организм очень чувствителен к любым внешним влияниям, к смене погоды, к стрессам и даже длительным перелётам. Очень часто неблагоприятные воздействия отражаются на менструальном цикле. В большинстве случаев изменения носят временный характер и не должны сильно волновать, однако у части пациентов сбои затягиваются и носят хронический характер. У некоторых женщин возникает меноррагия - учащённые месячные, у других - гипоменструальный синдром, который приводит к различным сокращениям цикла. Все нарушения должны тщательно обследоваться у гинеколога, так как они могут быть симптомом серьёзных заболеваний внутренних органов, которые требуют экстренного лечения.

Олигоменорея - описание состояния

Олигоменорея - это одно из самых часто встречающихся сбоев в менструальном цикле, регистрируется приблизительно у 3% женщин. Является одной из разновидностей гипоменструального синдрома, при котором менструации очень короткие, скудные и могут длиться от нескольких часов до двух дней максимум и возникают спонтанно с интервалом от 35 дней до полугода.

Порой даже при нормальном менструальном цикле может не происходить овуляция. Все попытки забеременеть сводятся к нулю, хотя женщина может считать себя полностью здоровой.

Цикл месячных - очень сложный процесс и он регулируется с помощью целого конгломерата органов: корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, яичниками, щитовидной железой, надпочечниками, маткой и фаллопиевыми трубами. Каждый день в женском организме происходят тысячи сложнейших процессов, выработка одних гормонов начинает сменять другие. Сбой хотя бы на одном уровне регулирования может привести к задержкам или изменениям в длительности цикла и его выраженности. В норме менструация длится от трёх до шести дней, а в первые два дня выделения могут быть особенно выраженными и обильными.

Видео о причинах прекращения менструация в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Классификации

Не всегда олигоменорея является показателем какого-либо заболевания, иногда она может быть физиологической. Она происходит в нескольких случаях:

• становление цикла в подростковом периоде, при котором иногда в течение полутора лет настраивается система гипоталамус-гипофиз-яичники, в последствии месячные становятся регулярными, цикл нормализуется;
• восстановление женского организма после родов, при котором может быть достаточно длительный перерыв, иногда до года, а затем цикл постепенно возвращается к обычному графику;
• угасание фертильности в период менопаузы, приблизительно в возрасте около пятидесяти лет, которое затем приводит к аменорее (отсутствию месячных).

В вышеперечисленных случаях не стоит волноваться, это естественный процесс, но несмотря на это всё равно необходимо обращаться к гинекологу, чтобы исключить возможные заболевания или снизить неприятные проявления климакса.

В остальных случаях олигоменорея служит тревожным симптомом и может быть разных видов:

1. Первичная, как и физиологическая, начинает развиваться в подростковом возрасте, приблизительно в 12–14 лет. После первой менструации (менархе) цикл длительное время не может установиться, наблюдаются сильные перебои и перерывы в несколько месяцев и уже примерно к 16–17 годам можно говорить о развитии олигоменореи, так как нарушения фиксируются и сохраняются в достаточно взрослом возрасте. Часто регистрируется при таких хромосомных аномалиях, как синдром Шерешевского - Тёрнера.
2. Вторичная развивается уже после стабилизации менструального цикла в любом возрасте из-за различных сопутствующих заболеваний.
3. Неуточнённая олигоменорея из-за истощения, дисгенезии гонад, иммунных нарушений, и других факторов, которые приводят к аутоиммунным поражениям яичников. Точный механизм развития отклонения не известен, иногда оно проходит самостоятельно.

Причины и факторы развития у подростков и взрослых женщин

Привести к олигоменореи может очень большое количество органических и функциональных нарушений в работе организма. Причинами отклонения могут быть:

1. Травмы, нарушения или опухолевые образования в головном мозге. Также различные виды нейроинфекций, энцефалит и менингит могут повлиять на цикл.
2. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза.
3. Очень сильные стрессовые состояния или психологические и неврологические отклонения.
4. Постоянные тяжёлые физические нагрузки, истощающие организм.
5. Генетическая предрасположенность, которую можно предсказать, если у ближайших родственников тоже отмечались нарушения в цикле менструаций.
6. Врождённые патологии развития половой системы.
7. Гипотиреоз - снижение функций щитовидной железы из-за различных факторов.
8. Опухолевые образования надпочечников.
9. Различные виды отклонений в обмене веществ: ожирение, анорексия, неполноценный рацион питания.
10. Приём оральных контрацептивов, нарушающий естественную выработку гормонов организмом.
11. Вредные привычки, среди которых употребления опиоидов, галлюциногенных препаратов, алкоголя и никотина.
12. Приём противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Реглан, Церукал).
13. Лечение в течение долгого периода гормональными препаратами.
14. Отклонения в работе яичников из-за одиночных кист, поликистоза, различных новообразований. На УЗИ диагностируются увеличенные яичники с утолщённой сторомой и своеобразное «ожерелье» из фолликулов, которые не прошли стадию овуляции.
15. Эндометриоз - патологическое доброкачественное разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
16. Хронические воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза.
17. Последствия хирургических операций на половых органах, аборты, кесарево сечение, тяжёлые роды с разрывами.
18. Инфантилизм матки.
19. Заболевания сердечно-сосудистой системы в крайне редких случаях.

Ранние месячные могут начинаться уже с 9 лет. После проведённых исследований в Гарвардском университете было установлено, что чаще всего это происходит у девочек, злоупотреблявших сладкими газированными напитками, которые способствовали секреции инсулина и, в свою очередь, женских половых гормонов. В подростковом возрасте особенно важно следить за питанием.

Симптомы

Помимо основных признаков в виде укорочения цикла и редких месячных у женщин с олигоменореей наблюдаются следующие симптомы:

1. Проблемы с состоянием кожи, повышение сальности, акне, угревая сыпь, расширенные поры, формирование растяжек на теле.
2. Бесплодие, невозможность зачать ребёнка в течение длительного времени.
3. Нарушение гормонального фона, выявляемое после сдачи анализов. Характерным показателем является завышенный уровень лютеинизирующего гормона (от 10МЕ/л и выше).
4. Отсутствие овуляции, у 80% пациенток с олигоменореей яйцеклетка не созревает.
5. Гирсутизм, повышение волосатости на нехарактерных областях: лице, руках, груди, животе и т. д.
6. Мужской тип фигуры у женщин, который формируется из-за недостатка женских гормонов, развитая мускулатура, отложение жира в области живота.
7. Сниженное либидо.
8. Частая смена настроения, раздражительность, нервозность, плаксивость и депрессивные состояния.
9. Нарушение пищевого поведения, у пациентов может как пропадать аппетит, так и наоборот формироваться отсутствие насыщения после приёма пищи.
10. Бессонницы и другие расстройства цикла сна - бодрствования.
11. Отклонения от нормативных показаний артериального давления, гипотония и гипертензия.
12. Мигрени, головокружения и предобморочные состояния.
13. Сильное увеличение или уменьшение массы тела.
14. Снижение иммунитета.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия при изучении причин олигоменореи изначально проводятся врачом гинекологом - эндокринологом. В первую очередь специалист проводит опрос и выясняет у пациентки характеристики её менструального цикла, сопутствующие заболевания, семейную предрасположенность. Также параллельно оценивается эмоциональное состояние женщины, так как если у неё существует подозрение на психические отклонения, врач будет рекомендовать пациентке обратиться к психотерапевту.

После сбора анамнеза будут проведены следующие исследования:

1. Гинекологический осмотр без специальной аппаратуры. Изучается состояние слизистых оболочек, шейки матки, методом пальпации проверяется здоровье других внутренних органов малого таза.
2. Взятие мазков для выявления болезней, передающихся половым путём.
3. Общий анализ крови, определение уровня глюкозы, холестерина, гормонов (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон).
4. Анализ мочи на содержание кетостероидов, с целью изучить работу надпочечников.
5. Составление календаря базальной температуры, которая измеряется ректально или вагинально сразу после сна с помощью обычного термометра.
6. УЗИ органов малого таза.
7. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС), при которой с помощью специального контрастного вещества на УЗИ изучается проходимость матки и фаллопиевых труб.
8. Магнитно-резонансное исследование органов малого таза и головного мозга.

Лечение

Исходя из полученных результатов и причин возникновения олигоменореи, лечащий врач гинеколог - эндокринолог будет назначать комплекс процедур для восстановления менструального цикла. Иногда процесс выздоровления занимает достаточно длительное время и требует постоянного контроля за изменениями в здоровье.

Не стоит забывать фразу, что «все болезни из-за нервов», в ней есть доля правды. Пациентка должна постараться устранить причины, которые приводили к повышенным стрессам и нарушениям эмоционального состояния. Не стоит игнорировать здоровый сон, необходимо найти время для полноценного отдыха.

Важно наладить процесс питания, исключить перекусы, фастфуд, употреблять больше фруктов и овощей, содержащих витамины. Стоит регулировать питьевой режим и проконсультироваться у врача, какое именно количество чистой питьевой воды необходимо выпивать пациенту в день.

Принимайте только те контрацептивные медикаменты, которые прописал вам ваш лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Исходя из причины нарушений менструального цикла, врач выберет следующий способ лечения:

1. В случае возникновения олигоменореи из-за нарушений гормонов, врач подбирает определённые препараты, которые помогают скомпенсировать недостающие вещества (Кломифен, Жанин, Три-регол, Дюфастон, Утрожестан). Особенно аккуратно назначают такие препараты в подростковом возрасте, так как организм ещё не окончательно развился и можно нарушить и без того хрупкую систему. В пубертатном периоде чаще всего выписывают лекарства с содержанием прогестерона и эстрадиола. Этот способ помогает не только восстановить гормональный баланс, но и увеличит размеры матки при половом инфантилизме.
2. При обнаружении инфекционных поражений, назначаются схемы лечения для избавления от возбудителя болезни.
3. Для лечения миомы матки и разрастания эндометрия выписывается Золадекс, Люкрин Депо, Индинол и так далее.
4. Параллельно к основным препаратам назначаются медикаменты, содержащие в себе комплекс всех витамином и Омега 3 и 6 жирные кислоты.

Физиотерапевтические методы

Для улучшения кровоснабжения и нормализации работы органов малого таза пациенту могут рекомендовать следующие процедуры:

• индуктотермия, метод физиотерапии, с использованием магнитного поля с частотой 40 Мгц, образующего вихревые потоки, с помощью которых в обрабатываемых тканях создаётся тепло;
• токи надтональной частоты (ТНЧ), оказывающие местное раздражающее и прогревающее действие, нормализующие кровообращение и отток лимфы, улучшающие состояние сосудов и процессы регенерации;
• УВЧ терапия, при которой идёт воздействие электромагнитного тока высокой частоты;
• аэроионотерапия, метод применения электрически заряженных газовых молекул, которые поступая через лёгкие с воздухом благотворно воздействуют на весь организм, повышая работоспособность и убирая последствия стрессов;
• иглорефлексотерапия, при которой с помощью небольших тонких игл происходит воздействие на рефлексогенные точки на поверхности кожи, что приводит к активированию нейрогуморальных механизмов, способствующих нормализации работы внутренних органов;
• гинекологический массаж, заключающийся в массировании шейки матки через переднюю брюшную стенку, влагалище и прямую кишку;
• гимнастические упражнения должны быть направлены на улучшение кровообращения, лучше всего подойдут растяжка, приседания, степ-аэробика и т. д.

Хирургическое вмешательство

К операционным методам лечения олигоменореи прибегают только в ситуациях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. В случаях опухолей в головном мозгу иногда проводят их хирургическое удаление.

Прижигание яичников высокочастотным током

Этот метод показывает очень хорошие результаты, однако он подходит в большей части для рожавших женщин, так как существует риск осложнений в виде бесплодия. Назначается при поликистозных образованиях. После проведения операции происходит стимуляция овуляции, нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность.

Лапароскопия и лапаротомия

Если здоровье женщины, у которой обнаружена миома или эндометриоз, после приёма медикаментов не улучшается, рекомендовано прибегнуть к малоинвазивному вмешательству с помощью лапароскопа. После этой операции остаются минимальные шрамы, которые легко отшлифовать с помощью лазера. На животе делают три разреза длиной около 2–4 сантиметров и помещают в них лапароскоп, хирургические инструменты и трубку, которая подаёт газ в брюшную полостью для лучшего обзора оперируемой области.

Лапаротомия считается более серьёзным хирургическим вмешательством, так как выполняется довольно объёмный разрез. Назначается, в основном, при очень больших размерах опухолей.

Видео о проведении лапароскопического удаления кисты

Народные средства

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, если существует желание воспользоваться какими-либо препаратами, стоит посоветоваться с врачом, так как в разных ситуациях могут быть противопоказания к приёму даже безобидных, на первый взгляд, растительных средств.

Отвар из травяной смеси

Этот рецепт стимулирует обмен веществ, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, поднимает иммунитет.

• Возьмите и тщательно смешайте следующие ингредиенты: по три чайные ложки измельчённого тысячелистника, цветов ромашки и хвоща, одну ложку водяного перца, четыре ложки медуницы и коры конского каштана.
• Влейте в кастрюлю пол-литра чистой воды и добавьте полученную смесь, доведите до кипения и варите в течение пяти минут на слабом огне.
• Отфильтруйте отвар и принимайте по стакану перед сном в течение двадцати дней.
• После прохождения курса сделайте перерыв на две недели и повторите процедуру.

Подорожник для лечения бесплодия

Уникальность листьев подорожника в содержании особого вещества фитостерина, который является аналогом женских гормонов. С его помощью можно восстановить гормональный дисбаланс в организме. Существует два рецепта:

• Соберите свежие зелёные листья подорожника, расположенные далеко от автомобильных дорог. Тщательно промойте их и приготовьте из них сок с помощью соковыжималки. Перед каждым приёмом пищи выпивайте по три столовые ложки средства. Проводите курс лечения в течение трёх недель, сделайте перерыв на полмесяца и повторите процедуру по необходимости.
• Возьмите сушёные листья подорожника, измельчите их и залейте 20 грамм растения стаканом кипятка, закройте полотенцем и дайте настояться в течение тридцати минут. Употребляйте настой по такой же схеме, как и сок.

Отвар из семян петрушки

Это растение обладает множеством полезных веществ и витаминов, помогает снять воспаление и обладает иммуномодулирующими свойствами.

• Возьмите три столовые ложки семян петрушки, залейте стаканом воды и варите на слабом огне в течение 15–20 минут.
• Полученный отвар перелейте в банку, закройте крышкой, оберните полотенцем и оставьте на час.
• Процедите средство и принимайте через час после приёма пищи по две столовые ложки 4–5 раз в день в течение месяца. Сделайте перерыв на две недели и повторите процедуру.

Все неиспользованные настои, соки и отвары должны храниться в холодильнике не более чем в течение трёх суток.

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз лечения олигоменореи очень благоприятный, в 90% случаев уже спустя полгода с момента начала терапии наблюдается постепенное восстановление менструального цикла, особенно при избавлении от лишнего веса. Невозможно восстановление репродуктивной функции при серьёзной стадии полового инфантилизма, когда вместо полноценных половых органов при диагностике обнаруживается рудиментарная матка.

Предугадать возникновение олигоменореи невозможно, только если существуют наследственные заболевания у ближайших родственников. Во всех остальных случаях рекомендовано периодически проверяться у гинеколога. Особенно важно это делать женщинам, которые планируют завести ребёнка, ведь только 20% из пациентов с нарушениями менструального цикла такого рода могут забеременеть самостоятельно.

Олигоменорея - это состояние, при котором менструации приходят реже одного раза в 40 дней. В некоторых случаях кровотечение бывает раз в шесть месяцев. Встречается олигоменорея либо у молодых женщин, либо у женщин в предклимактерическом периоде. Страдают ей всего 2-3 % женщин.

Основные пункты:

Часто олигоменорея сочетается с гипоменореей (скудными выделениями) и предшествовать аменорее (отсутствию менструаций).

Некоторые женщины пытаются не обращать внимание на олигоменорею, и даже радуются тому, что менструации у них случаются редко. Но так поступать не следует, так как олигоменорея может быть предвестником гиперплазии эндометрия или даже рака матки. Поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к гинекологу .

Диагностика

Для постановки правильного диагноза потребуется осмотр акушера-гинеколога, эндокринолога, генетика, невролога. В некоторых случаях может понадобиться консультация онколога.

Для установления причины заболевания делают ультразвуковое исследование матки и придатков, молочных желез, щитовидной и паращитовидной желез, гистеросальпингографию . Возможно также потребуется магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Лечение

Лечение олигоменореи зависит от возраста пациентки и причины заболевания. Так, если пациентка - подросток, часто достаточно подождать некоторое время и цикл у нее нормализуется. А если с проблемой олигоменореи обратилась пожилая женщина, то, возможно, ей также не потребуется лечение, так как в предклимактерический период удлинение цикла - естественное физиологическое состояние.

В остальных случаях назначают лечение, необходимое для устранения проблемы, вызвавшей олигоменорею. В некоторых случаях достаточно просто правильного питания, но часто нужна лекарственная терапия. Курс гормональных препаратов, который назначают для лечения, обычно длится 10-12 дней и повторяется ежемесячно или раз в три месяца. Многие гинекологи также рекомендуют физиотерапию , иглорефлексотерапию и поливитамины . Часто назначают гинекологический массаж и лечебную физкультуру для улучшения кровообращения в органах малого таза. В процессе лечения женщина должна вести дневник менструаций.

Иногда для излечения олигоменореи необходимо хирургическое вмешательство. Обычно это либо точечная диатермокоагуляция яичников, либо радиоволновая коагуляция. Первый метод очень эффективен, но его нельзя применять нерожавшим женщинам.

Представляет собой одну из разновидностей нарушения менструального цикла, характеризующуюся признаками гипоменструального синдрома. Она проявляется в виде увеличения интервалов между менструациями или сокращением длительности менструации. В первом случае продолжительность цикла превышает 40 дней, и у женщины бывает менее восьми менструаций в год. Во втором случае кровотечения продолжаются не более двух дней.

В некоторых случаях олигоменорее сопутствуют такие заболевания, как:

• синдром поликистозных яичников - состояние, при котором размеры яичников увеличиваются, а сами они заполняются множеством пузырьков с жидкостью;
• эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
• эндометриоз - разрастание фрагментов слизистой оболочки матки за ее пределами.

По статистике, олигоменорея встречается у двух-трех процентов женщин.

Причины олигоменореи

Олигоменорея может быть первичной или вторичной. Это зависит от возраста пациентки и наличия у нее нормального менструального цикла до появления патологии. Первичная олигоменорея встречается у девочек-подростков. В первые годы после менархе (прихода первых месячных) происходит становление менструального цикла, и кровотечения могут быть нерегулярными и редкими.

Кроме того, если олигоменорея - первичная, она может быть обусловлена гипоплазией (инфантилизмом) матки. Нередко олигоменорее способствует гипоталамическая дисфункция пубертатного периода. Наконец, может сыграть свою роль наследственный фактор.

Вторичная олигоменорея, несомненно, является отклонением. До ее появления у девушки были стабильно регулярные менструации, но какое-либо заболевание спровоцировало сбой. Чаще всего развитию олигоменореи способствует дисфункция яичников . Она, в свою очередь, бывает обусловлена следующими причинами:

• гормональным расстройством;
• стрессами;
• изнуряющими диетами;
• изменением климата;
• приемом определенных препаратов;
• началом менопаузы;
• новообразованиями в органах малого таза.

Если олигоменорея - вторичная, врач непременно поинтересуется, не было ли у пациентки абортов. Подобные вмешательства нередко вызывают нарушения менструального цикла.

Симптомы олигоменореи

Главным проявлением олигоменореи является промежутков между менструациями. И если олигоменорея у подростков может протекать незаметно, то взрослая женщина может замечать массу неприятных признаков, ее сопровождающих. В первую очередь это гирсутизм - излишнее оволосение по мужскому типу. Растительность появляется на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер - то есть в таких местах, где у прекрасного пола ее быть не должно.

Гирсутизм, как правило, обусловлен избытком в крови мужских половых гормонов, что вызывает также:

• изменение телосложения: женская фигура становится похожей на мужскую;
• избыточный вес;
• акне;
• снижение либидо;
• проблемы с зачатием.

В большинстве случаев именно последний фактор заставляет женщин начать лечение.

Диагностика и лечение олигоменореи

Первое, что нужно осознать, прежде чем приступать к борьбе с таким состоянием, как первичная или вторичная олигоменорея, - что это не болезнь, а индикатор какого-либо сбоя в организме. Поэтому мало просто поставить соответствующий диагноз: нужно выяснить, чем олигоменорея была вызвана.

Диагностические мероприятия включают:

1. Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациентку о:
   • возрасте прихода первых месячных;
   • периоде, за который цикл стабилизировался (если речь идет о вторичной олигоменорее);
   • перенесенных заболеваниях;
   • наличии подобных проблем у родственниц;
   • других сопутствующих жалобах.

Желательно, собираясь на прием, взять с собой календарь менструаций.

2. Гинекологическое обследование:
   • функциональное;
   • инструментальное;
   • лабораторное.
3. УЗИ органов малого таза. При олигоменорее рекомендуется проводить исследование трансвагинальным методом для повышения информативности.
4. Анализ крови на половые гормоны:
   • прогестерон;
   • пролактин;
   • эстрадиол.
5. Гистеросальпингоскопия - исследование проходимости маточных труб.

При олигоменорее необязательна, но все же желательна консультация у психолога или психотерапевта. Очевидно, что это эта патология со всеми ее проявлениями крайне негативно сказывается на моральном состоянии пациентки. С другой стороны, психическое благополучие является залогом нормального функционирования репродуктивной системы. Среди женщин, больных олигоменореей, менее 29 процентов могут похвастаться отсутствием каких-либо нарушений нервной системы. Пациентки признают, что с появлением проблемы падает качество их жизни по показателям:

• здоровья;
• сексуальной активности;
• материального благополучия;
• душевного равновесия;
• полноценного отдыха.

В зависимости от выявленной картины олигоменореи врач подбирает адекватный метод лечения. Сразу стоит отметить, что олигоменорея - это опасная патология, и откладывание лечения здесь недопустимо. В противном случае можно потерять шанс на самое большое счастье в жизни - материнство.

Итак, если гинеколог-эндокринолог установил, что у пациентки олигоменорея, лечение с большой вероятностью будет медикаментозным. Имеется в виду гормональная терапия, направленная на устранение признаков гипоменструального синдрома путем стимуляции овуляции. Если яйцеклетки будут активно созревать, продолжительность цикла сократится. Курс приема соответствующих медикаментов длится от 10 до 12 дней и повторяется каждый месяц. Таким образом, получается искусственная имитация фолликулярной фазы.

Некоторым пациенткам достаточно бывает коррекции образа жизни:

• подбора схемы правильного питания;
• снижения нагрузок;
• ограничение потребления соли;
• включение в рацион витаминов.

Как правило, это действует, когда речь идет о первичной олигоменорее. Вторичная может потребовать более сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Распространенным оперативным методом является точечная диатермокоагуляция яичников, однако нерожавшим девушкам она противопоказана. Образующаяся после такого прижигания рубцовая ткань может впоследствии помешать нормальному родовому процессу. Альтернативой этой процедуре может стать радиоволновая коагуляция, которая является более щадящей.

После прохождения курса лечения некоторым пациенткам назначают курс физиотерапии, гинекологического массажа или лечебной физкультуры. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращения в органах малого таза.

Полностью вылеченной будет считаться пациентка, у которой менструации стали регулярными, а промежутки между ними не превышают 40 дней. Для того чтобы сделать такой вывод, женщине нужно будет вести календарь, где будут учитывать следующие показатели:

• дата начала месячных;
• их продолжительность.

Кроме того, обязательны визиты к гинекологу каждые три месяца для контроля состояния пациентки. В заключении отметим, что статистика выздоровлений - довольно благоприятная.

В статье обсуждаем олигоменорею. Рассказываем, что это такое, основные признаки, диагностика и способы лечения заболевания. Вы узнаете, чем отличается первичная олигоменорея от вторичной, можно ли забеременеть при данном недуге.

Олигоменорея - это увеличение промежутка между менструациями (не чаще 35 и не реже 2-3 месяцев). Месячные при олигоменорее довольно коротки, могут продолжаться как несколько часов, так и не более 2 дней. Это заболевание в качестве симптома входит в клинику гипоменструального синдрома, бесплодия и других серьезных гормонозависимых недугов.

Код МКБ-10:

• первичная олигоменорея - № 91.3;
• вторичная олигоменорея - № 91.4;
• неуточненная олигоменорея - № 91.5.

Кратковременная олигоменорея часто проявляется во время становления (пубертата) или угасания менструальной функции () вследствие изменения гормонального фона. Подобную форму расстройства можно отнести к физиологической, поэтому она не требует лечения и самостоятельно проходит.

Также к физиологической можно отнести олигоменорею у небольшого числа женщин с регулярным большим интервалом (около 50 дней) между месячными, если они сохраняют способность к зачатию и при этом не имеют сопутствующих эндокринных заболеваний.

Нерегулярные месячные являются самым распространенным поводом для обращения к доктору. Менструальный цикл представляет собой очень сложный механизм взаимодействия структур, которые отвечают за эндокринную, гормональную и центральную нервную деятельность организма.

На протяжении жизни у большинства женщин (около 70%) возникают различные нарушения менструального цикла. Чаще всего такие сбои бывают временными. В случае, когда подобные расстройства сопровождаются бесплодием или иными серьезными осложнениями, следует выявить причины такого явления и пройти адекватное лечение. Принято считать, при ежегодном сокращении менструальных циклов (менее 7) и при отсутствии других тревожных признаков, консультация врача все же необходима.

Нормальный менструальный цикл (нмц) обеспечивает циклические изменения количественного состава гормонов гипофиза и яичников под контролем ЦНС. У здоровых женщин нмц является двухфазным.

В первую фазу под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичниках запускается процесс созревания фолликул, в которых растет яйцеклетка. При этом зреющий фолликул оказывает влияние на повышение количества эстрогенов и разрастанию эндометрия.

К середине цикла количество ФСГ уменьшается до минимальных показателей. В это время главную роль занимает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и прогестерон. В результате падения уровня эстрогенов и увеличения количества прогестерона наступает овуляция.

Если на протяжении 2 дней яйцеклетка не оплодотворяется, то она погибает. В матке наступает обратный процесс, при котором отторгается разросшийся эндометрий. Завершается он наступлением менструации.

Классификация

В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие олигоменореи, выделяют такие формы патологии:

• первичная;
• вторичная;
• неуточненная.

Первичная олигоменорея способна проявляться на фоне становления менструации у подростков. Вторичная форма образуется на фоне различных болезней после установления нормального менструального цикла. Третья форма, неуточненная, возникает вследствие истощения, недоразвития яичников, иммунными нарушениями и другими сбоями в яичниках невыясненной природы.

Причины олигоменореи

Основная причина олигоменореи - нехватка синтеза половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл.

Появление первичной олигоменореи обусловлено наличием врожденных пороков развития репродуктивной системы у женщины, которые вызваны генетическими отклонениями.

Вторичная форма образуется из-за перенесенных острых гинекологических болезней или хронических инфекций, например:

• эндометрит;
• гипоплазия матки;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз.

Также патология может возникнуть вследствие опухолей или хирургического вмешательства (аборты, выскабливание эндометрия).

Причиной могут быть эндокринные расстройства:

• патология надпочечников;
• болезни поджелудочной железы;
• сбои в работе щитовидной железы.

Еще спровоцировать менструальные сбои способны:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• потеря массы тела из-за анорексии;
• неправильный прием гормональных препаратов;
• сильные и регулярные стрессы;
• гиповитаминоз;
• резкая смена климата;
• травмы матки и придатков;
• опухоли гипофиза.

В редких случаях олигоменорея возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и кроветворной систем. В группу риска входят женщины с психологическими пищевыми расстройствами (анорексия, булимия) и профессиональные спортсменки.

Познавательно. Правильная работа женской репродуктивной системы напрямую зависит от массы тела. Женские половые гормоны накапливаются в жировой клетчатке, по этой причине ее должно быть достаточно. В случае развития слабой жировой прослойки у женщин появляется вероятность развития серьезных нарушений таких, как бесплодие или полное отсутствие менструации.

Симптомы

Многие женщины не видят никаких недостатков в кратковременных месячных, наоборот, они этому даже рады! Но на деле менструация, длящаяся менее 2 дней, свидетельствует о плохом росте эндометрия. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не сможет к нему прикрепиться, а значит, зачатие не наступит.

Также велика вероятность снижения выработки эстрогенов и нарушения овуляции. Подобное состояние свидетельствует об изменениях, характерных для пременопаузы.

Среди признаков заболевания можно отметить нарушение липидного обмена, которое сопровождается ожирением и угревой сыпью.

Почти у 20% женщин наблюдается гирсутизм - повышенное оволосение, как у мужчин. Но в этом случае волосяной покров становится жестким, густым. Проявляется он не только на ногах и руках, но и на животе, лице, спине и груди. При этом телосложение больной напоминает мужское - узкие бедра и широкие плечи, мускулатура хорошо развита.

Еще одним типичным симптомом олигоменореи является снижение сексуального влечения. В совокупности с остальными вышеперечисленными признаками подобное состояние требует медицинского вмешательства.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется помощь гинеколога и эндокринолога. Диагностические мероприятия направлены на выявление причины, провоцирующей сбои менструального цикла. Специалист оценивает общее и психоэмоциональное состояние пациентки, выслушивает жалобы, а также изучает данные общего и гинекологического исследования.

Основные способы диагностики:

• УЗИ матки и яичников трансвагинальным способом для выявления их состояния. Выявляют увеличенные яичники с утолщенной стромой и скоплением неовулировавших фолликул.
• Анализ крови на половые гормоны.
• Анализ на гормоны щитовидной железы.
• Анализ на заболевания, передающиеся половым путем для выявления или исключения инфекционной природы патологии.
• Биопсия эндометрия.
• Ведение графика базальной температуры.
• Сальпингогистероскопия.
• МРТ гипофиза (при необходимости).
• Анализ мочи на 17-кетостероиды для определения состояния надпочечников.

Дифференциальную диагностику проводят с другими типами гипоменструального синдрома, с преждевременной менопаузой, физиологическими нарушениями у подростков после менархе, а также с синдромом истощения или резистентности яичников.

Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла

Лечение

Терапия выбирается в зависимости от результатов исследований. Для устранения первичной формы олигоменореи у подростков в некоторых случаях достаточно скорректировать рацион, стабилизировать эмоциональное состояние, принять витаминные комплексы и укрепить иммунитет.

Лечение вторичной олигоменореи гораздо сложнее. Как правило, специалист назначает прием иммуностимулирующих медикаментов, витаминов группы В, А и Е. Также рекомендуется проведение специального гинекологического массажа для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в органах малого таза.

Диетотерапия назначается в индивидуальном порядке. Но общими принципами являются ограничение потребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов. А вот пить травяные чаи рекомендуется.

Препараты

Важную роль при лечении вторичной олигоменореи играет гормональная терапия, предназначенная для нормализации цикла и активизации процесса овуляции.

Если патологию спровоцировал поликистоз яичников, то больной назначают курс прогестерона. Подходящие препараты:

• Утрожестан;
• Дюфастон;
• Провер.

Продолжительность лечения составляет 10-12 дней ежемесячно или раз в 3 месяца, пока цикл месячных не стабилизируется.

Как правило, прием медикаментов с прогестероном чередуют с приемом других контрацептических медикаментов. Подобная методика позволяет достичь максимального эффекта стабилизации цикла, устраняя сопутствующие симптомы патологии, например, акне и сильное оволосение.

Хирургическая терапия

Иногда для лечения олигоменореи используют операцию. При поликистозе яичников для стабилизации овуляторного цикла проводят точечную диатермокоагуляцию. Подобная операция запрещена нерожавшим девушкам, в их случае назначают радиоволновую коагуляцию.

Физиотерапевтические процедуры

В некоторых случаях для улучшения состояния пациентки и устранения заболевания назначают физиолечение. При фолликулярной дисфункции применяют электрофорез с медью, фототерапию, ультразвук, магнитотерапию. Данные мероприятия помогают улучшить кровообращение, укрепить и восстановить половые органы, устранить спазмы и воспаление, активизировать выработку эстрогенов.

При слабой активности яичников назначают сероводородные и азотно-термальные ванны. Также рекомендуются для лечения поездки в санаторий Пятигорска, Горячего ключа.

Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются:

• обострение хронических воспалительных процессов;
• онкология;
• эндометриоз;
• проблемы с кровообращением;
• печеночная и почечная недостаточность.

Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем его лечить. Поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год), своевременно лечить воспалительные и женские болезни.

Умеренные занятия спортом, контроль массы тела, сведение к минимуму стресса и переутомления, а также прием лекарств только по назначению специалиста, особенно в случае с контрацептивами - все это поможет сохранить нормальный менструальный цикл и избежать проблем с зачатием.

Последствия

При своевременном лечении вторичной олигоменореи прогноз благоприятный. В случае несвоевременного лечения изменения в репродуктивных органах становятся необратимыми, вследствие чего развивается бесплодие и аменорея.

При первичной форме, которая не связана с физиологическим подростковым циклом, последствия зависят от степени поражения половых органов.

Можно ли забеременеть?

Женщины, мечтающие о детях и страдающие олигоменореей, часто задаются вопросом, возможно ли наступление беременности при данной патологии или нет. Все зависит от причин, из-за которых образовалось заболевание.

При гормональных расстройствах, отсутствии овуляции, проблемах с нарушениями отторжения и восстановления слизистой маточной оболочки наступление беременности невозможно. При инфантилизме возможность зачатия зависит от гипоплазии матки, степени гормональной работы яичников, а также от сопутствующих патологических состояний.

В соответствии с данными ВОЗ за 1985 год практически у 15% женщин с бесплодием наблюдалась олигоменорея. При этом у 42% бесплодных женщин, страдающих нарушением менструального цикла, также была эта патология. И только у 20% женщин с этим расстройством наступает самостоятельное зачатие.

Помните, не занимайтесь самолечением, если у вас наблюдаются проблемы с менструальным циклом. Только специалист может выявить истинную причину этого явления и назначить адекватное лечение.