Есть ли вред от флюорографии. Периодичность прохождения флюорографии у взрослых и детей: как часто можно ее проходить Что нужно чтобы пройти флюорографию в поликлинике
Сделать флюорографию можно в районной поликлинике или платном диагностическом центре. Эта процедура позволяет выявить заболевания нижних дыхательных путей на начальной стадии. Метод диагностики основывается на применении рентгеновских лучей, проводят обследование по показаниям врача, когда есть подозрение на туберкулёз или инфекционные патологии. Используется флюорография и в качестве профилактического мероприятия. Процедуру рекомендуется проходить раз в год взрослым и детям старше 15 лет .
Общая информация о виде обследования
Флюорография – это метод диагностики с помощью рентгеновских лучей, который позволяет выявить у человека туберкулёз, пневмонию и прочие заболевания лёгких даже на ранней стадии.
К достоинствам флюорографии можно отнести то, что она помогает своевременно выявить многие серьёзные болезни. Сюда относятся заболевания сердца, костей, молочной железы и онкологические патологии.
Несмотря на то, что флюорография основана на рентгеновских лучах, этот способ обследования и рентген совершенно разные.
Что нужно для прохождения флюорографии
Флюорографию обязательно делают перед плановым оперативным вмешательством, при устройстве на работу и при планировании рождения ребёнка. Чтобы пройти обследование, не требуется никакая специальная подготовка. Необходимо просто прийти в поликлинику и записаться на приём к терапевту. Врач даёт направление, с которым человек идёт на обследование.
Процедура занимает не больше 5 минут вместе с раздеванием и одеванием. Человек снимает с себя одежду до пояса, становится в специальную кабинку или проём аппарата, где по команде медика делает глубокий вдох и задерживает дыхание. В конце обследования пациенту дают справку, в которой указано, когда проводилась флюорография и доза облучения, которую человек получил.
Снимок чаще всего просят забрать на следующий день. Но многие платные диагностические центры отдают снимки уже через пару часов. Если рентгенолог выявил какие-то отклонения от нормы, человека отправляют на консультацию к фтизиатру.
Перед проведением флюорографии пациенту нужно снять с груди все металлические предметы – цепочки и кулоны.
Как пройти флюорографию бесплатно
Хотя эта процедура отличается низкой стоимостью, многие люди стараются пройти её бесплатно. Бесплатное обследование проводится в поликлинике по месту проживания. Предварительно нужно взять у врача направление на флюорографию лёгких и постоять в очереди. В большинстве случаев очередь под кабинетом довольно приличная и приходится ждать более часа.
Время работы ФЛГ кабинета в районных поликлиниках с 8 утра и до 3-4 часов дня. Остальное время специалисты занимаются описанием и выдачей снимков. В субботу флюорография в обычных поликлиниках работает редко, поэтому чтобы сделать ФЛГ бесплатно, чаще всего приходится отпрашиваться с работы.
При отсутствии отклонений пациенту выдаётся справка установленного образца, со штампом. Если отклонения выявлены, больного направляют на консультацию к врачу.
Где можно сделать флюорографию платно
Если нужно срочно пройти флюорографическое обследование, следует обратиться в частный медицинский центр. Здесь обследование проводится без всяких направлений в любое удобное для пациента время. Запись на приём осуществляется по телефону или на сайте клиники. Преимущества платной флюорографии состоят в следующем:
- В некоторых клиниках пройти обследование можно практически круглосуточно.
- Не требуется долго сидеть в очередях.
- Можно пройти обследование в выходные дни.
- ФЛГ проводится даже без предъявления полиса, что очень удобно для приезжих.
- Снимок и заключение врача выдаются всего через несколько часов.
Главным преимуществом является то, что можно пройти флюорографию не по месту своей прописки . Это особенно актуально для иногородних людей, которые устраиваются на работу в чужом городе.
Цена на ФЛГ в частных клиниках довольно приемлема и доступна каждому. Стоимость вполне оправдывает себя, учитывая, что пройти обследование можно в удобное время.
Какие документы необходимы
Чтобы сделать флюорографию в районной поликлинике, необходимо предъявить паспорт, с соответствующей пропиской, полис, направление врача и в некоторых случаях личную медицинскую карточку.
В частной клинике для проведения обследования необходим только паспорт. При этом прописка совершенно не играет роли.
Документы нужны для правильного заполнения данных о пациенте. Медсестра заполняет форму по образцу, внося в неё все паспортные данные.
При проведении флюорографии детям, у которых нет паспорта, предъявляется свидетельство о рождении. Иногда требуется ещё и паспорт одного из родителей.
Детям редко проводят ФЛГ. Диагностика туберкулёза и прочих заболеваний дыхательных органов проводится посредством пробы Манту.
Когда ФЛГ можно делать детям
Детский неокрепший организм чутко реагирует на воздействие любых негативных факторов. Врачи не рекомендуют лишний раз проводить рентген детям, так как лучевая нагрузка может отрицательно сказаться на их здоровье и развитии.
Проводить флюорографию детям можно начиная с возраста 15 лет. До этого времени диагностику проводят пробой Манту, выявляя инфицированных деток. До этого возраста по показаниям врача может также проводиться УЗИ или КТ.
ФЛГ не назначают детям младше 15 лет и из-за низкой информативности метода обследвоания у пациентов этого возраста. Дело в том, что все органы ребёнка намного меньше, чем у взрослого. А если учесть, что изображение получается меньше приблизительно в 10 раз, то понятно затруднение в расшифровке результатов.
Детская флюорография проводится только в крайнем случае, если другие методы по какой-то причине применять нельзя.
Как часто проходить ФЛГ
Для большей части людей проходить флюорографическое обследование рекомендуется всего раз в год. Этого вполне достаточно, чтобы выявить заболевания на ранней стадии и начать своевременно лечить их. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют проводить обследование 2-3 раза в год. Необходимость в этом возникает в таких случаях:
- Если человек работает на производстве с вредными условиями труда. Сюда относится металлургия, горнодобывающая отрасль и химическая промышленность.
- Если человек переболел серьёзными заболеваниями дыхательных органов.
- Если в семье кто-то болеет туберкулёзом.
- В случае контакта здорового человека с больным туберкулёзом.
Кроме этого, обследование всегда проводят при подозрении на туберкулёз. В этом случае считается, что вред от процедуры ниже, чем от инфекционного заболевания.
Туберкулёз – это опасное инфекционное заболевание, которое часто заканчивается смертью больного.
Есть ли вред от флюорографии
При проведении ФЛГ используется ионизирующее облучение, которое вредно для человека. Но тут выбирается меньшее зло. Благодаря облучению можно выявить ряд смертельных заболеваний и своевременно начать их лечение. При флюорографии применяется небольшая доза радиации, а, как известно, в определённых случаях и яд может быть лекарством.
При проведении флюорографического обследования на обычном плёночном аппарате человек получает дозу радиации равную в 0,5 мЗв. При проведении цифровой флюорографии облучение ещё ниже и составляет всего лишь 0,05 мЗв. Эта доза радиации считается совершенно безопасной для здоровья и жизни человека, и ни к каким негативным последствиям не приводит.
Для сравнения можно рассмотреть, сколько облучения человек получает от вешних источников. Солнечный свет, вода, воздух, бытовые приборы и транспортные средства – это всё источники радиоактивного излучения. Излучение от них минимальное, но в течение года в организме человека накапливается до 3 мЗв.
Максимально допустимая доза радиации на протяжении жизни человека не должна быть больше 700 мЗв.
Можно ли проходить обследование беременным
Флюорографическое обследование категорически запрещено проводить беременным женщинам. Это связано с тем, что облучение очень негативно влияет на развитие плода. Особую опасность радиация представляет в 1-2 триместре, когда проходит закладка всех органов и систем будущего малыша.
Некоторые беременные, ещё не зная о своём интересном положении, проходят ФЛГ. В связи с этим в интернете есть много запросов. В этом случае врачи успокаивают женщин тем, что на маленьком сроке действует правило – всё или ничего. То есть беременность или закончится выкидышем в первые месяцы или будет развиваться абсолютно нормально.
Если женщина случайно прошла ФЛГ на большом сроке беременности, ей необходима консультация генетика.
Для кормящих мамочек флюорографическое обследование опасности не представляет. При необходимости проведения обследования на женщину надевают свинцовый фартук. Грудное молоко после процедуры следует сцедить и вылить.
Обычно флюорографию проводят при выписке из роддома. Это связано с тем, что женщина на протяжении беременности не проходила обследование.
Флюорографическое обследование можно провести совсем недорого в частных клиниках. Для этого стоит просмотреть все предложения и выбрать оптимальный вариант. Довольно часто клиники предлагают скидки и акции на проведение ФЛГ.
У большинства взрослого населения вопрос о том, как часто можно делать флюорографию, возникает из-за того, что обследование предполагает некоторую дозу облучения. Закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предписывает всем работающим гражданам проходить ФЛГ в целях профилактики, но не все хотят облучаться, находясь в полном здравии.
В то же время, люди с хроническими патологиями легких вынуждены контролировать заболевание, но боятся, что проходят флюорографию слишком часто. Поэтому необходимо знать некоторые аспекты проведения данной процедуры, ее необходимости, и влияния на организм.
Флюорография как рентгенологическое обследование
Во время прохождения ФЛГ, через человеческое тело пропускаются рентгеновские лучи в количестве 0,05 миллизиверт. Это мизерная доза с допустимой нормой облучения, которая может помочь спасти здоровье. При помощи флюорографического обследования грудной клетки медицинские специалисты диагностируют:
- тяжелое инфекционное заболевание легких (туберкулез);
- воспаление легочной ткани (пневмония);
- рак легких;
- воспаление плевральных листков легких (плеврит);
- патологии сердечно-сосудистой системы.
На основании сделанных снимков врач назначает лечение. Вовремя начатая терапия иногда спасает человеку жизнь, а при диагнозе туберкулез, позволяет оградить от заражения других людей, посредством изоляции больного.
К достоинствам процедуры можно отнести ее невысокую стоимость, а во многих районных поликлиниках это делают бесплатно. Кроме этого данные долго хранятся на цифровых носителях, необходимы небольшие временные затраты. Исследование длится три минуты, а расшифровка показателей производится не более, чем 24 часа. Иногда, очень актуально знать через сколько времени будет готов результат. К преимуществам также относятся отсутствие болезненных ощущений, высокая точность показателей, отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента.
Фото флюорографии здорового человека - рисунок легких в пределах нормы
Частота обследования
По закону РФ работающему населению нужно делать флюорографию один раз в год. По результатам обследования выдается справка, которую требуют при трудоустройстве, при поступлении на учебу, перед стационарным лечением, и у призывников. Результаты флюорографии легких действительны в течение 12 месяцев. Поэтому, если нет специальных показаний к обследованию, не нужно часто проходить процедуру.
Для здорового человека достаточно одного раза в год. Чтобы избежать несвоевременного получения порции рентгеновских лучей, важно точно знать срок годности ФЛГ. Другой вопрос о том, насколько часто можно делать флюорографию возникает, если человек обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие или имел контакт с больным туберкулезом. В этом случае снимки делают чаще, что помогает выявить заболевание.
Существует отдельная категория граждан, которые обязаны проходить флюорограмму в более интенсивном временном режиме. Это является оправданной профилактической мерой, поскольку вероятность инфицирования или приобретения легочных заболеваний у данной группы людей более высокая.
Сюда относятся:
- медицинский персонал родильных домов. Новорожденные дети и беременные женщины нуждаются в усиленной защите;
- медики, работающие с тубинфицированными пациентами. Риск заразиться у данной категории более высок;
- рабочий персонал горнодобывающих предприятий. В данной отрасли большой процент онкологических заболеваний легких;
- рабочие вредного производства (асбест, резина) и сталевары, которые также, чаще других подвержены раку легких.
В отношении этих людей действуют другие правила о том, сколько раз в год можно делать флюорографию.
Когда проводить исследование нельзя?
ФЛГ не используется для диагностики женщинам в период вынашивания ребенка. Почему это так важно? Потому что рентгеновские лучи могут стать причиной развития патологий у будущего малыша. При лактации данная процедура не рекомендована. В случае крайней необходимости, между моментом облучения и кормлением должно пройти не менее 6 часов. Молоко в этот период следует сцеживать. Нельзя делать процедуру больным в тяжелом состоянии. Если нет возможности отложить процесс, лучше воспользоваться МРТ.
Не подвергаются облучению дети младше 14 лет, поскольку получают большую дозу облучения из-за более интенсивного обмена веществ, только при условии абсолютных показаний
Другие случаи:
- флюорограмма делалась более, чем 2 раза в год. Дозу рентгеновских лучей рекомендуется заменить магнитно-резонансной томографией.
- имеются хронические болезни дыхательной системы. В остром периоде бронхиальной астмы и дыхательной недостаточности необходимо дождаться периода ремиссии, поскольку человеку сложно задержать дыхание, что будет значительно осложнять обследование.
Ежегодный рентгенологический контроль – не только профилактика заболеваний у себя. В случаях, когда человек прошел процедуру, и диагноз инфекции легких подтвердился, есть шанс уберечь близких людей, если они еще не сделали ФЛГ.
Стоит отметить, что, наверное, каждый человек, достигший четырнадцатилетнего возраста знает, как делается флюорография. В Москве, тем не менее, как и в других населенных пунктах России, не все осведомлены об основных правилах, которые следует придерживаться перед процедурой. В первую очередь, специалисты рекомендуют воздержаться от приема пищи минимум за час до посещения места, где можно проходить флюорографию. Также, собираясь на процедуру, снимите все украшения и возьмите с собой резинку для волос, если они у вас длинные.
Необходимо помнить о том, что флюорографию запрещено проводить беременным женщинам и детям до 14-и лет. Взрослые люди допускаются к флюорографии в Москве и по всей стране не чаще, чем раз в год. Это объясняется тем, как проходит флюорография. В ходе процедуры человек получает излучение, доза которого, хотя и считается минимальной и не несет вреда здоровью, тем не менее при частом воздействии может оказать негативное воздействие на организм. Поэтому в клинике, где, пройдя флюорографию, вы получите данные о состоянии ваших легких, могут поинтересоваться как давно вы осуществляли такую процедуру.
Как часто надо проходить флюорографию курильщикам?
Поскольку люди, имеющие такую вредную привычку, как курение, больше подвержены заболеваниям легких, специалисты рекомендуют им в обязательном порядке проходить процедуру ежегодно. Процесс обследования и места, где пройти флюорографию можно курильщикам, не отличаются от обычных, а значит, и им чаще раза в год подвергать себя действию излучения без особой необходимости не стоит. На тот счет, как часто надо проходить флюорографию обладателям этой вредной привычки, медицина особых указаний не дает.
Во всех учреждениях, где можно, сделав флюорографию, своевременно выявить появившиеся опухоли или уплотнения в легочных тканях, утолщение стенок бронхов и другие отклонения от нормы, медики, основываясь на результатах, направляют больных для прохождения лечения или дополнительного обследования. Стоит помнить, что при наличии заболевания на самой ранней стадии правильный диагноз поможет поставить вовремя сделанная флюорография. В Москве экологическая обстановка повышает риск возникновения легочных заболеваний, поэтому регулярное обследование должно быть в числе обязательных дел каждого жителя столицы.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Общие сведения
Флюорографией называется диагностический метод, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображение тканей и органов, отраженное от особого светящегося экрана.Разработан способ был в конце девятнадцатого столетия, через год после обнаружения рентгеновских лучей.
Что показывает?
Картинка получается, благодаря тому, что разные виды тканей по-разному пропускают через себя рентгеновские лучи. На снимке можно в уменьшенном виде разглядеть обследуемые органы. Существует два типа флюорограмм: мелкокадровая и крупнокадровая . Крупнокадровая очень напоминает рентген .Обнаружить можно:
- инородные предметы,
- склероз,
- воспаления развитых степеней,
- новообразования,
- полости не физиологического характера (кисты, абсцессы , каверны ),
- присутствие инфильтрата или газов в полостях.
Зачем делают?
Используют методику чаще всего для обследования сердца , легких , грудных желез. Реже - для обследования костей. Самым востребованным методом является флюорография грудной клетки. В ходе обследования можно выявить злокачественную опухоль груди или легких, туберкулез , другие заболевания.Используется в качестве профилактического диагностического метода.
Обязательна, если больной жалуется на вялость, одышку и кашель .
С какого возраста можно проходить?
Детям разрешается проходить это обследование в профилактических целях только с 15 лет (в некоторых странах - с 14 ). Если обследовать нужно малыша, ему обычно назначается УЗИ или рентген и только в особых случаях флюорография.Как часто можно делать?
Делать флюорографию в профилактических целях для выявления туберкулеза следует не реже одного раза в два года. Чаще требуется проходить обследование людям, имеющим особые показания. Так, если в семье или в трудовом коллективе есть случаи туберкулеза, обследование назначается один раз в 6 месяцев. Такие же требования к работникам роддомов и туберкулезных диспансеров, лечебниц и санаториев .Люди, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, например, бронхиальной астмой , диабетом , ВИЧ , язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, также должны проходить флюорограмму раз в полгода.
Люди, отбывшие срок в местах лишения свободы, должны проходить обследование один раз в 6 месяцев.
Вне зависимости от срока, прошедшего с предыдущего обследования, делается оно лицам, у которых диагностируется туберкулез, призывникам в армию.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению флюорографии являются беременность и детский возраст до 15 лет.Относительные противопоказания: сильная одышка и невозможность больного находиться в вертикальном положении, клаустрофобия.
Во время беременности
Флюорография проводится беременным женщинам только по особым показаниям, и если нет никакого другого метода, заменяющего ее. Осуществляется процедура только под контролем доктора. Не навредит процедура, если срок беременности превышает 25 недель. К этому сроку все системы будущего малыша уже заложены. На сроках до 25 недель происходит активное деление клеток плода и излучения, используемые при флюорографии, могут привести к мутациям и нарушениям.Если же флюорографию назначили на более раннем сроке, обязательно применение специального свинцового фартука, который прикрывает нижнюю часть тела от излучений.
Существуют доктора, полагающие, что современные технологии являются безопасными для развития плода, дозировка радиации очень мала и не в состоянии значительно изменить процесс формирования органов. В аппарате для флюорографии уже существует встроенный свинцовый короб, который предохраняет все органы ниже и выше грудной клетки. К тому же, органы воспроизводства достаточно удалены от легких, которые и просвечиваются во время процедуры. Приборы последних поколений используют меньше излучения, а пленка для них очень чувствительна, что позволяет максимально уменьшить дозу радиации для пациентки.
Тем не менее, желательно, во время беременности отказываться от флюорографии.
Кормящим мамам
Кормящим мамам можно не беспокоиться, метод совершенно безопасен и не оказывает никакого влияния на качество и количество грудного молока . Но всем мамочкам следует знать, что заставить сделать это обследование Вас никто не может. Для назначения флюорографии во время грудного вскармливания нужны веские аргументы, то есть уже практически поставленный диагноз . Проведение же обследования «на всякий случай» является неправильным и незаконным.В некоторых медицинских учреждениях мамочкам с детьми до 6-месячного возраста просто запрещают подобные процедуры.
Процедура
Сама процедура не требует совершенно никакой подготовки. Пациенту следует снять одежду и белье выше пояса и зайти в кабинку аппарата, похожего слегка на лифт. Врач фиксирует пациента в нужном положении - прижавшись грудью к экрану. После чего нужно будет задержать дыхание на несколько секунд. Процедура очень проста. К тому же, все действия контролируются медицинским персоналом. Поэтому сделать что-либо не так невозможно. Длится она буквально полминуты.
Результаты
Изменения картинки при данном обследовании наблюдаются, если изменяется плотность тканей, составляющих обследуемые органы. Лишь в этом случае врач может обнаружить нарушения. Наиболее распространенными изменениями, выявляемыми при флюорографии, является появление соединительных волокон в легких. Они могут быть различного вида и располагаться в разных частях органов, в зависимости от чего называться тяжами, фиброзом, рубцами, спайками , лучистостью, склерозом.Соединительные волокна в бронхах помогают сохранить их форму при астме, а сосудам избежать растяжения при гипертонии . Это тоже выявляется на изображении.
Отлично заметны на снимках более плотные ткани: кальцинаты, раковые опухоли, кисты, абсцессы, инфильтраты, эмфизематозные явления.
Не на любой стадии заболевание может быть выявлено с помощью данного диагностического метода. Например, воспаление легких можно заметить только в уже достаточно развитой форме.
Для проявки пленки нужно некоторое время, поэтому результаты озвучиваются через сутки после прохождения флюорографии.
Обычно результат представляет собой бумажку с печатью о том, что пациент прошел обследование. Это говорит о том, что никаких подозрительных явлений обнаружено не было. В противном случае пациенту предлагается пройти ряд дополнительных диагностических мер.
Уплотнены корни
Корнями называется множество органов, находящихся при входе в легкие: бронхиальные артерии, легочная вена, легочная артерия, лимфоузлы и лимфососуды, главный бронх.
Обычно, при уплотнении корней тут же выявляется и их расширение. Если же в наличии только уплотнение, это указывает на хронизацию процесса.
Подобная картина наблюдается при отёке крупных сосудов, при увеличении лимфатических узлов, что характерно для течения воспаления легких или бронхов.
Всегда данные признаки выявляются у курильщиков, даже если сам пациент чувствует себя совершенно здоровым.
Тяжистые корни
Это достаточно частая картина, характерная при хронических воспалениях бронхов, при курении . Если же данный симптом сочетается с другими, это может указывать на профессиональные заболевания легких, ХОБЛ .
Усиление сосудистого рисунка
На любом снимке должен проявляться легочный рисунок. Он составляется кровеносными сосудами. Если легочный рисунок усилен, это указывает на более активное кровообращение в данном участке. Подобная картина выявляется при острых воспалительных процессах, которые могут быть безобидными или предшествовать раковому заболеванию. Иногда в таких случаях назначают повторное обследование.
Усиление легочного рисунка всегда обнаруживается у пациентов с врожденным пороком сердца с усилением малого круга, митральным стенозом , сердечной недостаточностью . Однако описанные выше заболевания всегда вызывают массу недомоганий. Поэтому чаще всего, если пациент ни на что не жалуется, усиление легочного рисунка объясняется перенесенной простудой или гриппом . Картина нормализуется через несколько недель после выздоровления.
Фиброзные ткани
Наличие фиброзных тканей в легких указывает на то, что пациент страдал болезнью легких (воспалением, туберкулезом
) или перенес операцию, травму . Наличие фиброзных тканей не опасно.
Очаги
При этом явлении участки диаметром до одного сантиметра тканей затемнены. Это нередкое явление при различных заболеваниях. При наличии очагов в нижних частях легких можно подозревать воспаление. По комбинации с другими симптомами можно не только поставить диагноз, но и определить стадию процесса. Очаги в верхних частях легких часто наблюдаются при туберкулезе.
Кальцинаты
Кальцинатами называются круглые участки на снимке, выглядящие приблизительно как костная ткань. Иногда врач путает с кальцинатом костную мозоль ребра. Кальцинаты является «изоляторами» для инфекции. Обычно их находят в тех местах, где ткани воспаляются под действием возбудителя туберкулеза. Организм создает панцирь для пораженного участка, ограничивая площадь действия микробов. Также выглядит иногда очаг глистной инвазии или посторонний предмет (осколок, пуля
) в легком.
В том случае, если кальцинат не единичен, можно заподозрить, что пациент жил или работал вместе с больным туберкулезом, был заражен, но организм поборол болезнь.
Спайки или наслоения плевроапикальные
Спайки появляются на плевре легких. Они появляются после воспалительных процессов с той же целью, что и кальцинаты. Чаще всего спайки не вызывают опасения у врачей и не ухудшают самочувствие пациента.
Плевроапикальные наслоения
Это увеличения толщины плевры, характерные для верхних частей органов. Чаще всего этот показатель указывает на прошедший воспалительный процесс (туберкулезного или иного характера
) и он не вызывает опасений.
Состояние синуса
Синусы плевры – это пустоты, сформированные складками плевры. Обычно при грамотном рассмотрении результатов флюорографии этот показатель учитывается. У здорового человека синусы должны быть свободными. Если в них обнаруживается выпот (жидкость
), нужны дополнительные обследования. Запаянный синус может быть после плеврита, а также травмы или другого заболевания. Если при запаянном синусе у пациента нет недомоганий, это не опасно для жизни.
Изменение формы или локализации тени средостения
Тень средостения – это важный показатель. Средостением называется место между легкими. В нем находятся сердце, пищевод, трахея, аорта, лимфоузлы, вилочковая железа, сосуды. Увеличение площади тени средостения обычно бывает при увеличении объема сердца. Такое увеличение обычно бывает в одном направлении.
Цифровая технология
Это передовая технология, значительно отличающаяся от пленочной, используемой еще пока повсеместно. Именно благодаря цифровым технологиям флюорография становится более целесообразным методом диагностики, чем, например, рентген.Главные плюсы цифровой технологии:
- очень точные снимки,
- уменьшенное количество радиации для пациента,
- возможность хранения информации и передачи ее на цифровых носителях,
- не используется дорогая пленка,
- процедура дешевле, чем пленочная,
- один прибор может «обслужить» большее количество пациентов за единицу времени.
Различные приборы для флюорографии выдают разные дозы радиации, однако, в среднем цифровая процедура увеличивает радиологическую нагрузку в пять раз меньше, чем пленочная. Поэтому цифровые процедуры можно проводить и пациентам более младшего возраста. Сегодня уже есть цифровые приборы (оснащенные линейным кремниевым детектором ), которые выдают количество радиации, сравнимое с однодневным количеством, получаемым человеком при обычной жизни. То есть в час человек, проживающий на благополучных по радиации землях, получает от 10 до 15 микрорентген. А лучшие современные приборы выдают за сеанс всего 150 микрорентген. Столько, сколько получает человек за десять часов.
Удобство данной технологии и в том, что результаты обследования можно хранить очень длительное время. Это позволяет контролировать состояние пациента в прогрессии, создать архив каждого отдельного больного. Один диск может вместить до 3,5 тысяч снимков. Такую «фотографию» можно распечатать на любые другие источники.
Очень большим удобством цифровой технологии является отсутствие пленки. Ведь в первую очередь из-за низкой чувствительности пленки невозможно уменьшать количество радиации. Пленка стоит довольно дорого, а проявка ее выливается в дополнительные расходы, удлиняет и усложняет процесс обработки данных.
Цифровая технология действует намного быстрее, поэтому в таких кабинетах уже, практически, нет очередей.
Цена такого обследования на территории постсоветского пространства – всего около 1 условной единицы.
Единственный минус – это дороговизна приборов. Поэтому далеко не каждое медицинское учреждение может их себе позволить.
Существует два метода современной цифровой флюорографии:
- способ послойного сканирования органов больного с помощью линейного детектора на рентгеновских лучах. Чтобы получить изображение, детектор передвигается возле тела, просвечивая его лучами в виде веера,
- способ фокусировки оптического сигнала со светящегося экрана на датчик ПЗС. Датчик ПЗС представляет собой аналоговый прибор, в котором электричество появляется в любом месте в зависимости от того, насколько сильный свет на него падает. На качество изображения влияет разрешение экрана на ПЗС-датчике.
С помощью цифровых методов обследования можно выявлять заболевания на более ранних стадиях, а также уточнять диагноз. Помогает распознать ранние стадии онкологических процессов и туберкулеза.
Сравнение с рентгеном
Флюорографию изобрели как более дешевый и мобильный аналог рентгена. Ведь пленка для снимков достаточно дорога, а для выполнения флюорограммы ее уходит намного меньше, что больше чем в десять раз удешевляет обследование. После флюорограммы пленки проявляют прямо в рулонах. Для рентгена нужны специальные ванны или приборы, причем каждый снимок обрабатывают индивидуально.Поэтому и используется так широко для массовых профилактических осмотров флюорография.
При этом количество получаемого облучения при обычной пленочной флюорографии в два раза больше, чем при рентгене. Связано это с меньшей чувствительностью рулонной пленки.
И в первом, и во втором случаях используются рентгеновские лучи. Даже аппараты для обследований похожи: в рентгеновский встроен флюорограф. Принципиальная разница лишь в том, что при рентгене делается изображение самого органа, при флюорограмме же снимается тень органа, отраженная от флуоресцентного экрана. Таким образом, изображение во втором случае получается намного меньше и не такое четкое.
При туберкулезе
Флюорография – это один из наиболее распространенных методов диагностики туберкулеза. Метод позволяет выявить процесс на ранних стадиях, начать лечение и тем самым улучшить прогноз для пациента. Коварство заболевания заключается в том, что прослушать с помощью фонендоскопа какие-либо изменения в легких невозможно. То есть единственными способами обнаружения заболевания является визуальный и лабораторный.На снимке хорошо заметны небольшие множественные очаги при диссеминированной форме и один большой при соединении этих очагов. Обнаруживается и каверна – пустота, которая появляется при разрушении тканей, формирующих легкие.
Пациент на стадии каверны уже представляет серьезную опасность для других людей, так как выделенные из организма возбудители находятся на стадии высокой агрессии.
При выявлении подозрительных пятен на флюорограмме, врач обязательно сравнивает ее с предыдущими снимками (особенно если туберкулез уже был диагностирован и это не первая флюорограмма
). Лишь в единичных случаях не получается определить изменения в тканях, ведь чаще всего снимки просматривают два врача. Если же они не приходят к единому мнению, вызывается еще один специалист. При подозрении на заболевание пациента направляют на дополнительные обследования (томограмму, рентген
).
Несмотря на то, что этот метод до сих пор широко используется в профилактических осмотрах, эффективность его в выявлении туберкулеза достаточно низка (по некоторым данным - меньше 1% ). В то время как около 45% первичных случаев туберкулеза обнаруживается во время визитов пациентов в поликлинику. Больных с тяжелыми формами туберкулеза (кавернозной и фиброзной ) без помощи флюорографии выявляют в 70 случаях из 100.
Существует мнение, что на первичных, самых ранних стадиях развития заболевания этот метод не в состоянии выявить заболевание. Поэтому обнаруживается оно тогда, когда пациент начинает испытывать недомогания и идет со своими жалобами к врачу. Тут-то он и проходит самые различные обследования, обнаруживающие туберкулез.
Одной из причин слабой эффективности диагностики считают и то, что реальные носители туберкулеза практически недоступны для врачей. Это, как правило, люди, не имеющие постоянного места жительства, освободившиеся из мест заключения и переселенцы. По статистике же 60% обследованных – это неработающее население (домохозяйки
) и 20% - это пенсионеры.
Специалисты из Всемирной организации здравоохранения еще в начале 90-х годов признали этот метод совершенно не действенным в обнаружении туберкулеза. Поэтому в развитых странах данное обследование проводится по желанию.
Обследование сердца
Обычно для определения состояния сердца используются другие диагностические методы. Но иногда во время флюорограммы обнаруживаются болезни сердца . Так, об увеличении его объема говорит расширение тени средостения. По тому, с какой стороны расширена тень – слева или справа, определяют в какой части сердца проблемы.В то же время некоторое изменение положения сердца не указывает на наличие патологии. Иногда у человека оно немного смещено, что является вариантом нормы. Так, если сердце слегка сдвинуто в левую сторону у тучного пациента малого роста, то это вполне нормально. Также как вытянутая вертикально форма сердца может быть совершенно нормальной для человека большого роста худощавого телосложения.
Существует вероятность обнаружения миокардита , в таком случае тень средостения увеличивается одновременно в обе стороны. Однако в кардиологии этот метод не применяется в качестве диагностического. При соответствующих жалобах пациента и подозрительной флюорограмме назначаются дополнительные обследования.
Недостатки метода
У данного метода обследования существует два значительных недостатка:1.
Высокая доза облучения для пациента. Некоторые аппараты выдают за сеанс до 0,8 мЗв. Тогда как при рентгене пациент получает лишь 0,26 мЗв.
2.
Слабая информативность снимков. По данным практикующих рентгенологов, около 15% снимков сразу же выходят в брак. Однако обнаруживается это лишь после обработки рулона с пленкой.
Решением проблемы в большой степени может быть введение цифровых технологий. При данном виде обследования резко снижается лучевая нагрузка. Одновременно с этим устраняется вероятность выбраковки результатов. Так как они поступают в цифровом виде на любой носитель. Их удобнее пересылать, хранить и архивировать.
Вред обследования
Действительно, во время процедуры организм пациента подвергается ионизирующему излучению.Насколько оно сильно и может нанести вред?
Разговоры о вреде флюорографии сильно преувеличены. Ведь аппарат выдает достаточно малую дозу, четко выверенную учеными. Поэтому она не вредна для здоровья. Согласно данным исследований, даже множественные обследования не влекут каких-либо серьезных нарушений со стороны организма пациента.
Мало кто знает, что во время длительных перелетов на самолетах все находящиеся на борту получают намного более серьезную лучевую нагрузку. Причем, чем дальше рейс, тем выше находится воздушный коридор и тем больше вредных излучений попадает в организмы пассажиров. И даже просмотр телевизора (!) тоже связан с лучевой нагрузкой. Об этом следует задуматься любителям часами сидеть перед экранами.
Немного о раке
Несмотря на утверждения врачей о том, что флюорография может выявить рак на ранних стадиях, ни один онколог не подтвердит это. Флюорограмма не дает такой точной картинки, чтобы обнаружить на ней малюсенькое изменение тканей. Больного спокойно отпускают домой «здоровым». А ведь заболевание в это время развивается. Человек не знает о своей болезни и в следующий раз обращается тогда, когда рак проявляет себя. А это уже далеко зашедший процесс. Кроме этого, известно, что под действием низких доз радиации злокачественные клетки начинают делиться активнее. То есть, при наличии раннего рака с помощью флюорографии можно ускорить рост опухоли.Доза облучения
Несмотря на то, что флюорография применяется в диагностике уже больше ста лет, в последние годы люди стали бояться ее делать. Связано это с тем, что аппараты, применяемые в поликлиниках, достаточно стары и дают большую лучевую нагрузку на организм человека.Несмотря на то, что методика эта довольно эффективна, сами же врачи (по крайней мере, здравомыслящая их часть ) очень встревожены тем, что обследование может навредить здоровью пациентов. Ученые говорят о том, что большое количество профилактических осмотров на протяжении года повышает лучевую нагрузку уже до предельного уровня и выше него. Постоянно увеличивается коллективная доза облучения населения.
Коллективная доза облучения собирается из следующих показателей:
- естественные источники облучения – составляют до 56% (радон ) и к ним прибавляется космическое излучение в количестве 14%,
- техногенный фактор – составляет пока лишь 1% из всего количество лучей,
- медицинский фактор составляет 29% всей дозы полученной радиации.
В Российской Федерации каждый житель получает в среднем в год 1,4 мЗв во время медицинских обследований.
Во Франции и США - по 0,4 мЗв, в Англии - по 0,3 мЗв, в Японии - по 0,8 мЗв. В среднем же на одного землянина приходится по 0,4 мЗв в год только благодаря медицинским обследованиям.
Всемирная организация здравоохранения запретила использование пленочной флюорографии в развитых странах и не рекомендует использовать ее в странах третьего мира, так как на организм пациента подается слишком большая лучевая нагрузка. К сожалению, так как в странах постсоветского пространства увеличилось количество случаев туберкулеза, опять стали прибегать к массовым обследованиям с помощью флюорографии.
Существует мнение о том, что в таких неблагополучных по туберкулезу государствах, следует разделить всех взрослых жителей на три части по степени вероятности заболевания туберкулезом. И проводить обследования с частотой один раз в 12 месяцев при высокой степени вероятности заболевания, один раз в 24 месяца при средней степени вероятности и совсем не обследовать тех, у кого вероятность заразиться туберкулезом низка.
Пациент вправе отказаться
Отказаться от флюорографии может любой человек, не страдающий туберкулезом. Согласно законодательству любого государства каждый человек сам решает - делать ли флюорографию или нет. Поэтому, если врач в районной поликлинике безо веских оснований (наличие диагноза ) пытается заставить пройти обследование, следует писать заявление на имя главного врача этого медицинского учреждения. В заявлении следует описать ситуацию, указать номер медицинского полиса, а также упомянуть о Законе о защите прав потребителей, согласно которому никто не вправе навязывать услуги (в том числе оздоровительные и медицинские ), в которых человек не нуждается.Рентген при туберкулезе - видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
У взрослых пациентов необходимость проведения флюорографии вызывает беспокойство, связанное с наличием определённой дозы облучения. Федеральный закон от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предписывает необходимость прохождения ФЛГ работающим гражданам в целях профилактики и контроля опасных инфекционных заболеваний. Поэтому нужно чётко понимать, когда делать флюорографию по закону, а когда можно от неё отказаться.
Закон РФ о необходимости флюорографии
Часто ошибочно регулирующим документом считают закон под номером 77 от 2001 года «О предупреждении туберкулёза в РФ». В действительности документ не содержит информации о прохождении флюорографического исследования, в целях профилактики заболеваний респираторного тракта.
В Российской Федерации с 2012 года действует другой нормативный акт под номером 1011Н «Порядок проведения медицинского профосмотра». Закон направлен на максимально раннее диагностирование патологий органов дыхания и предписывает прохождение исследования лицам с 18 лет, 1 рад (10 мЗВ) в два года.
Когда проходить диагностику
Законодательство РФ предполагает прохождение флюорографии, как обязательное диагностическое мероприятие во время медицинского профилактического осмотра. От исследования освобождаются пациенты, имеющие документальное подтверждение о прохождении исследования в течение последних 12 месяцев.
Флюорографию можно не проходить при наличии актуальной информации рентгенологической диагностики грудного отдела, КТ или МРТ.
Самый безопасный метод диагностики
Предписания, указанные в нормативном акте, могут быть изменены индивидуально или при развитии крайне неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Помимо этого, флюорография является обязательной процедурой медицинского страхования.
Сегодня ведётся разработка другого нормативного акта, который будет предусматривать порядок, а также сроки проведения профосмотров для своевременного выявления туберкулёза. Предположительно закон вступит в силу в 2018 году и станет заменой документа №77 от 2001 г.
Частота прохождения флюорографического исследования
Согласно закону Российской Федерации, работающему населению требуется проходить исследование не реже одного раза в год.
По итогам выдаётся заключение, которое требуют при поступлении в учебное заведение и на воинскую службу, при трудоустройстве, лечении в стационарном отделении.
- медицинский персонал;
- работники горнодобывающей промышленности;
- сотрудники вредного производства.
Прохождение флюорографии несколько раз в год считается оправданной профилактической мерой, поскольку шанс развития лёгочных патологий у такой группы высокий.
Обязательное прохождение исследования согласно приказу Министерства здравоохранения
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 2001 года, сотрудники медицинских учреждений, независимо от должности, обязаны проходить флюорографию при поступлении на работу, а далее - каждый год с периодичностью 1-2 раза (в зависимости от должности). То же касается и обслуживающего персонала медучреждения.
Диагностика является обязательной для работников детских и социальных учреждений, организаций общественного питания.
Отказ от флюорографии
Пациента не могут в принудительном порядке направить на прохождение обследования. При желании можно отказаться от флюорографии, написав соответствующее заявление. Исключением может стать тяжёлая эпидемиологическая ситуация или в случае признания пациента недееспособным, т. е. не способным принимать решения самостоятельно.
Как отказаться от обследования по закону
Если желаете отказаться от прохождения флюорографического обследования, требуется написать заявление на имя главного врача медицинского учреждения и получить разрешение.
По желанию диагностику добровольно заменяют рентгенографией цифрового типа, что снижает лучевую нагрузку. Так, плёночная флюорография предполагает облучение в 0,3-0,5 мЗВ за сеанс, а цифровая - до 0,05 мЗВ. Для сравнения: естественный фон г. Москвы составляет 0,02 мЗВ. Поэтому диагностика на цифровом аппарате - безвредна.
Как отказаться от обследования, если работодатель заставляет его проходить? К обязательному прохождению исследования относятся только некоторые группы лиц. При поступлении на работу, работодатель в целях безопасности может потребовать заключение от рентгенолога. В таком случае щадящими методами диагностики.
Туберкулёз раньше был страшной болезнью, которая не поддавалась лечению даже в первой половине ХХ века. Сегодня контроль над заболеваемостью возможен при помощи флюорографии, диагностическая польза которой очевидна. Диагностика рекомендуется к прохождению один раз в год, однако, это неверно.
Ежегодное обследование назначается только некоторым группам лиц. Поэтому при прохождении планового осмотра выясните подробно у врача о важности проведения диагностики, конкретно в вашем случае. Но и отказываться от назначенной флюорографии не стоит. Специалисту виднее, необходимо обследование в таком случае или нет.
Видео
Загрузка...
