Геморрой лечение не хирургическим методом. Удаление наружного геморроя – методы оперативного вмешательства. Видео: операция удаления геморроя – медицинская анимация

Геморрой – «деликатное» заболевание, при возникновении первых симптомов которого пациенты не всегда спешат обращаться к врачу. При халатном отношении к своему здоровью, теряется время, в течение которого от патологии можно избавиться консервативными методами. В запущенных случаях требуется оперативное лечение геморроя.

Показания

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы за минимальное количество времени и рекомендуется на последних стадиях заболевания при возникновении различных осложнений, которые не только вызывают чувство дискомфорта и болевые ощущения, но и представляют реальную угрозу здоровью пациента:

• обильные кровотечения, которые способствуют возникновению анемии;
• постоянно выпадающие геморроидальные узлы после опорожнения кишечника или при незначительных физических нагрузках;
• риск возникновения защемления геморроидальных узлов или тромбоза;
• частые воспалительные процессы в пораженной области;
• кроме геморроя, у пациента наблюдаются другие проктологические заболевания (полипы, анальные кровоточащие трещины и т. д.);
• отсутствие желаемого эффекта при помощи консервативных методов.

Противопоказания

• при онкологических заболеваниях;
• диабете;
• кишечных патологиях;
• проблемах с иммунной системой;
• декомпенсированных сердечной, легочной, печеночной, почечной недостаточности;
• острых инфекционных заболеваниях;
• нарушениях свертываемости крови (гемофилии, геморрагических диатезах и др.);
• тяжелом соматическом состоянии;
• агональном состоянии.

Общий наркоз, применяемый во время операции, также может стать причиной дополнительных ограничений.

В период беременности операция назначается после анализа состояния пациентки и оценки риска для здоровья будущей мамы и плода

При острых проявлениях геморроя, также не рекомендуется хирургическое лечение, вследствие риска достижения неудовлетворительного результата или возникновения осложнений. В таких случаях первоначально устраняется воспалительный процесс, используя консервативные средства.

На сегодняшний момент современной медициной предложены многочисленные методы лечения геморроя, выбор которого, в основном, зависит от специалиста. Только врач способен адекватно оценить состояние больного, все факторы риска и назначить наиболее эффективное оперативное вмешательство, сведя к минимуму возникновение осложнений.

Также врач-проктолог доносит информацию обо всех подготовительных перед операцией мероприятиях. Как правило, они заключаются в прохождении пациентом:

• общего анализа мочи;
• общего, биохимического анализа крови, а также на содержание в ней глюкозы;
• коагулограммы;
• теста на определение группы и резуса крови;
• анализов на ВИЧ инфекцию, гепатит и сифилис (реакция Вассермана);
• коагулограммы;
• электрокардиографии,
• флюрографии;
• пальцевом ректальном обследовании прямой кишки;
• ректороманоскопии или колоноскопии;
• ультразвукового обследования органов брюшины.

Аноскопия определяет возможность или отказ от хирургического вмешательства при лечении геморроя

С помощью данных исследований специалист выявляет сопутствующие патологии и противопоказания к оперативному лечению геморроя.

В случае необходимости, устраняются воспалительные процессы и отеки в области ануса.

Пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты за 2–3 дня до планируемой операции. Запрещено употребление в пищу продуктов, способствующих метеоризму, запору, диарее, а также, раздражающих кишечник или обостряющих геморрой:

• бобовых, риса, манки;
• белокочанной капусты, винограда;
• газированных и спиртных напитков;
• черного хлеба;
• сладостей;
• копченостей, маринадов, солений.

В эти дни лучше кушать супы, каши, кисломолочные продукты, белый хлеб, нежирные сорта мяса. Также необходимо выпивать жидкости не меньше 1,5–2 л в сутки.

Принимать пищу необходимо прекратить как минимум за 12 часов до планируемой операции.

Также накануне перед лечением в обязательном порядке проводят очистку кишечника при помощи клизмы, слабительных средств.

Непосредственно перед процедурой следует провести гигиенические процедуры.

Очень важен психологический настрой пациента. Необходимо побороть преждевременный страх и доверить свое здоровье в руки специалиста.

Радикальные методы

Радикальные операции проводятся в условиях стационара, где пациент находится в течение недели. Длятся несколько часов и требуют общего наркоза или эпидуральной анестезии. Период реабилитации длится до полугода. К ним относят: геморроидэктомию по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексию по методу Лонго.

При геморроидэктомии иссечение и удаление геморроидальных узлов проводится механическим путем. Основателями метода являются хирурги Морган и Миллиган, которые впервые предложили его в 1935 году.

Кроме основных противопоказаний, операцию не делают пациентам до 35 лет, из-за риска возможных рецидивов. Также она не рекомендуется лицам пожилого возраста.

Хирургическое вмешательство проводится с использованием скальпельного ножа, лазера или электрического коагулятора.

На сегодняшний момент современная медицина позволяет выделить три вида геморроидэктомии по методу Миллигана-Моргана, которые преследуют одну цель – избавление от геморроя, но различными способами.

• Открытая геморроидэктомия . Методика непосредственно предложенная Морганом и Миллиганом. В процессе вмешательства удаляется не только геморроидальные узлы, но и близлежайшие ткани. Края раны не ушиваются, благодаря чему регенерация и заживление происходит естественным путем. Наблюдение за пациентом осуществляется в стационаре, где он должен находиться до 10 суток.
• Закрытая геморроидэктомия . Данная методика была предложена в 50-х годах ХХ столетия врачами Хитоном и Фергюсоном. В отличие от предшествующего вида, вслед за удалением геморроидальных узлов, ткани ушиваются. Проведение данной процедуры возможно в амбулаторных условиях с применения местной анестезии. Реабилитационный период более короткий по сравнению с открытая геморроидэктомией.
• Подслизистая геморроидэктомия . Наиболее сложный метод, который требует высокого профессионализма специалиста. Основателем его является хирург Паркс. В ходе операции происходит иссечение непосредственного геморроидальных узлов, при этом основания образований остаются, вследствие чего травмирование слизистой оболочки не происходит.

Последовательность геморроидектомии

Операция состоит из следующих этапов:

1. ввод аноскопа в прямую кишку с целью оценки общего состояния геморроидальных узлов, облегчения к ним доступа и принятия решения о последовательности их удаления;
2. захват узлов при помощи специального зажима, извлечение их наружу и пережим артерий, питающих патологические образования;
3. прошив кетгутом ножки геморроидального узла. Вид шва – форма восьмерки;
4. иссечение геморроидального узла. С этой целью используется обычный скальпель или электронож, который предотвращает значительную кровопотерю, вследствие прижигания кровеносных сосудов;
5. тип геморроидэктомии определяет в дальнейшем работу с раной. Специалист может оставить ее открытой или зашить;
6. обработка швов антисептиками;
7. ввод в анальное отверстие турунды пропитанной лекарственной мазью на 6 часов.

По окончании операции, анальная область накрывается стерильным материалом.

Первые несколько суток после операции больной испытывает сильные болевые ощущения. Для их устранения прибегают к анестезирующим средствам.

Опорожнение кишечника в этот период нежелательно из-за сильных болей, а также риска травм и инфицирования раневой поверхности. Поэтому в эти дни пациенту разрешено употреблять исключительно жидкости.

Только по истечении 5 дней пациенту разрешено кушать. Рацион должен состоять из жидкой, негрубой, протертой пищи, которая способствует умягчению каловых масс и не приводить к метеоризму и запору. Питание должно быть дробным, т. е. небольшими порциями через незначительные промежутки времени. Также рекомендуется употребление большого количества жидкости.

В некоторых случаях геморроидэктомия приводит к осложнениям, которые могут возникнуть через некоторое время после операции:

• задержке мочи. Длится около суток. Чаще встречается у мужчин. В этом случае прибегают к помощи катетера;
• острому болевому синдрому, который снимается анальгетиками;
• выпадению прямой кишки. Наблюдается редко при нарушении функционирования анального сфинктера и устраняется медикаментозными или оперативными методами;
• кровотечению. Возникает вследствие травмирования раны каловыми массами. При повреждении крупного сосуда, требуется его ушивание;
• появлению свищей из-за развития инфекционных процессов или неточных действий врача в ходе операции;
• сужению ануса при неправильном наложении швов. В данном случае используются специальные расширители или проводится пластика ануса;
• инфекции при несоблюдении врачом или больным асептических и антисептических правил. При неэффективности применения антибиотиков, и нагноении раны, требуется ее вскрытие и промывание;
• запорам, которые устраняются диетой и слабительными препаратами.

После геморроидэктомии рецидивы геморроя встречаются довольно редко.

Геморроидопексия

Данная методика избавления от геморроя была предложена итальянским профессором Лонго в 1993 г. Геморроидопексия проводится:

• при внутреннем геморрое на первых двух стадиях при больших геморроидальных шишках, доставляющих серьезные неудобства пациенту;
• внутреннем геморрое 3–4 стадии;
• циркулярном выпадении геморроидальных узлов;
• выпадении геморроидальных узлов в сочетании с ректальным пролапсом;
• геморрое, при котором прямая кишка выпячивается во влагалище.

Преимущества данной методики заключаются в высокой эффективности метода, безболезненности, отсутствии кровотечения, быстроте проведения, минимальном риске развития осложнений, применении местной анестезии, использовании одноразового инструментария, коротком восстановительном периоде.

К недостаткам данного вида вмешательств относятся: невозможность применения по отношению к внешней форме геморроя и стоимость операции.

В ходе операции геморроидальные образования не удаляются, а поднимаются выше, иссекаются части слизистой оболочки, окружающий геморроидальный узел. Соединение краев образовавшейся раны проводится, используя специальные титановые скрепки.

Поднятие узелков приводит к нарушению в них кровообращения и как следствие уменьшению в размерах, высыханию и исчезновению.

Геморроидопексия восстанавливает правильную анатомическую структуру анального канала.

Операция проходит следующие этапы:

1. расширение операционного поля посредством растягивания кожи вокруг ануса в стороны, используя хирургические зажимы;
2. ввод расширителя с последующей его фиксацией швами;
3. ввод через расширитель аноскопа;
4. наложение кисейного шва на слизистой оболочке прямой кишки выше расположения геморроидальных узлов;
5. затягивание шва, с выводом концов нити из прямой кишки;
6. ввод циркулярного сшивающего аппарата;
7. проведение кругового иссечения геморроидальных узлов с участком слизистой оболочки ректума;
8. соединение краев раны специальным степлером, используя титановые скобки;
9. извлечение аноскопа и расширителя;
10. ввод в анальное отверстие тампона, пропитанного лекарственным средством и газоотвода, которые находятся в организме в течение суток.

Операция длится не более получаса и через несколько дней пациента выписывают из стационара. Реабилитационный период длится около недели.

В редких случаях возможны следующие осложнения:

• внутрибрюшное кровотечение в результате расхождения швов;
• ректовагинальный свищ с последующим развитием воспалительного процесса;
• развитие тромбоза.

Геморроидэктомия и геморроидопексия – основные методики избавления от геморроидальных узлов. Однако, существуют и иные виды хирургических вмешательств, которые проводятся в редких случаях.

• Методика по Склифосовскому. Прекращение кровоснабжения геморроидальных узлов посредством перевязывания их основания прочной нитью, вследствие чего происходит их отмирание;
• Методика по Мартынову. Перевязка основания узла с дальнейшим отсечением.
• Методика по Уайтхеда. Удаление пораженного участка прямой кишки с дальнейшим пришиванием здоровых тканей к анусу. Рекомендуется при тяжелых осложнениях.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные операции являются малотравматичными и проводятся в амбулаторных условиях под местным наркозом. После лечения пациент только несколько часов находится под непосредственным наблюдением врача, далее отправляется домой. Не требуют такой тщательной подготовки, как при радикальных операциях, их реабилитационный период гораздо короче.

Однако, малоинвазивные методы не лишены недостатков:

• возможность наступления осложнений: болевого синдрома, кровотечения и тромбирования внешних узлов;
• возможность рецидивов, вследствие устранения симптомов заболевания, а не его причины;
• высокие цены на данные процедуры;
• выполнение операции высокопрофессиональным хирургом.

Если с помощью малотравматичных методов не достигается желаемого результата, пациенту рекомендуется радикальное оперативное вмешательство.

Лигирование латексными кольцами

В ходе процедуры врач перетягивает сосудистую ножку геморроидальных узлов при помощи специальных латексных колец. Это приводит к нарушению в них кровообращения, а в дальнейшем к отмиранию и отпаданию совместно с кольцом. Начало процесса наблюдается через несколько часов после лигирования. При этом пациент чувствует незначительные болезненные ощущения.

Принцип лигирования геморроя латексными кольцами

Для надевания латексных колец используется механический или вакуумный лигатор. Процедура не представляет сложности, длится не более 15 минут и может привести к следующим осложнениям:

• болевым ощущениям в области анального отверстия;
• примесям крови в каловых массах;
• соскальзыванию латексного кольца ;
• воспалительным процессам в аноректальной области.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами рекомендуется при геморроидальных узлах, имеющих выраженную и четкую структуру.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция геморроя проводится при геморроидалных узлах небольших размеров. В противном случае процедура может привести к рецидиву заболевания.

В ходе процедуры происходит послойное прижигание разросшихся венозных сплетений, что приводит к их уменьшению и ликвидации. На месте узелков остаются только небольшие рубцы.

При внешнем геморрое высокочастотными лучами отсекается узелок, параллельно прижигаются рана и сосуды, что предупреждает кровотечение.

К осложнениям лазерного лечения относят возможность:

• частичного тромбирования геморроидальных узлов;
• рецидива гемороя;
• задержки мочи;
• нагноения.

Процедура длится около 15 минут, малотравматичная, вызывает минимум болевых ощущений.

Однако, применение лазера имеет не всегда доступную цену для пациента.

Склерозирование

Склерозирование геморроидальных узлов рекомендуется при хроническом внутреннем геморрое на первых двух стадиях. В ходе процедуры происходит ввод специального лекарственного вещества – склерозанта, в просвет узла. В результате этого в вене развивается воспалительный процесс, который приводит к слипанию и постепенному зарастанию венозных стенок. Нарушение кровоснабжения в узле способствует его отмиранию.

Процедура может привести к сильным болям, кровотечениям, попаданию склерозанта в вену или простату.

Методика получила хорошие отзывы, в связи с ее эффективностью и доступностью.

К отрицательным моментам относят невозможность применения склерозирования при внешнем и комбинированном геморрое.

В ходе дезартеризации геморроидальных узлов специалист проводит перевязку артериальных сосудов геморроидальных узлов нитью, вследствие чего питание и кровоснабжение последних прекращается, с последующим их отмиранием.

Вмешательство может проводиться в амбулаторных условиях с использование перидуральной или внутривенной анестезии в течение 30–60 мин.

Операция избавляет от рецидивов геморроя, т. к. устраняет непосредственно его причины и избавляет от патологии за один сеанс.

С помощью этих приспособлений производится дезартеризация

Однако, процедура является довольно дорогостоящей и требует большого профессионализма от врача.

Криодеструкция

В процессе криодеструкции увеличенные венозные сплетения замораживаются. С этой целью используется жидкий азот, который способен охладить патологические участки до температуры минус 200 ºС.

Воздействие холода приводит к резкому сужению сосудов, в результате чего болевые ощущения и кровотечение прекращаются. Низкая температура приводит к отмиранию и отторжению геморроидальных узлов через 7–10 дней.

Методика отличается: безболезненностью, бескровностью, нетравматичностью, отсутствие противопоказаний и быстрым восстановлением организма.

Время терапии зависит от количества и величины геморроидальных узлов.

Чаще применяется на 1–2 стадии заболевания. Редко приводит к осложнениям в виде некроза рядом находящихся здоровых тканей или недостаточному прекращению кровоснабжения геморроидальных узлов, что требует повторения процедуры.

Инфракрасная коагуляция

При инфракрасной коагуляции ножка геморроидального узла подвергается локальному воздействию инфракрасных лучей. Это приводит коагуляции (свертыванию белковых веществ) и, как следствие, к нарушению кровоснабжения шишки, постепенному ее отмиранию и отпадению.

Метод применяется на 1 и 2 стадии внутреннего и комбинированного геморроя или при неудачном использовании латексных колец.

Инфракрасная коагуляция длится около 30 мин., безболезненная и бескровная, но может привести к тромбозу или некрозу узлов.

Кроме того, вмешательство не исключает риск повторного возникновения геморроя.

Лечить геморрой легче на первых стадиях с помощью консервативных или малоинвазивных методов. Халатное отношение к своему здоровью и несвоевременное обращение к врачу чреваты радикальными оперативными вмешательствами.

Медикаментозные методы лечения геморроя – таблетки, суппозитории, мази – обычно на некоторое время устраняют симптомы обострившегося заболевания, однако они не устраняют морфологическую (структурную) основу процесса. Все лекарственные препараты не устраняют сами варикозно расширенные геморроидальные вены. Чтобы избавить пациента от геморроя, врачи предлагают хирургическое вмешательство.

Виды хирургических вмешательств

В зависимости от сложности операции и глубины удаления пораженных тканей различают малоинвазивные и классические варианты вмешательств при геморрое.

Малоинвазивные операции быстро развиваются в связи с появлением новой аппаратуры и технологий, появлением современных склерозирующих веществ. Они часто проводятся в амбулаторных условиях, то есть после проведения такого вмешательства пациента отпускают домой.

Основные виды малоинвазивных операций при геморрое:

• инфракрасная фотокоагуляция;
• склеротерапия;
• лигирование латексными кольцами;
• лигирование под контролем ультразвука (допплерометрии);
• криодеструкция узлов;
• эмболизация ветвей верхней прямокишечной артерии.

В развитых странах более 80% пациентов с геморроем лечатся с помощью малоинвазивных способов.
Не всем больным можно рекомендовать такие вмешательства. Так, они не проводятся при тромбозе узлов, парапроктите (воспалении жировой клетчатки вокруг прямой кишки), остром , четвертой стадии болезни.

При третьей и четвертой стадии болезни, когда происходит ущемление выпавших узлов, а также при сильном кровотечении, выполняются радикальные операции (различные модификации геморроидэктомии), часто с применением лазерной, ультразвуковой и другой современной техники.

Правильная комбинация малоинвазивных методов, лекарственного лечения и хирургических операций позволяет избавить от геморроя до 90% всех пациентов независимо от стадии болезни.

Малоинвазивные вмешательства при геморрое

Если у пациента имеется 1 или 2 стадия заболевания (узлы или не выпадают, или самостоятельно вправляются), и при этом его беспокоят кровотечения, оптимальными способами лечения будут инфракрасная фотокоагуляция и склерозирующее лечение. Чтобы ускорить восстановление тканей, эти виды воздействия полезно дополнять эффектом терапевтического лазера. В третьей стадии болезни, когда выпавшие узлы можно вправить, предпочтительным способом лечения будет лигирование кольцами из латекса.

Инфракрасная фотокоагуляция представляет собой прижигание ножки узла пучком света, имеющим высокую температуру. Для ее проведения используется российский аппарат Свет-1 или американское оборудование Redfield. Источником света является галогеновая лампа. Поток частиц фокусируется и по световоду поступает в аноскоп. Аноскоп приближают к ножке узла и коагулируют ткани в нескольких местах. При этом прекращается кровотечение из сосуда. В более тяжелых случаях после остановки кровотечения нужно использовать более радикальные методы, поскольку фотокоагуляция не может избавить больного от выпадающих узлов. На первой стадии процесса эффективность фотокоагуляции достигает 70 – 80%.

Склеротерапия проводится с помощью флебосклерозирующих лекарств. К ним относятся тромбовар, фибровейн, этоксисклерол. После попадания этих веществ внутрь геморроидального узла происходит денатурация (сворачивание) белков внутренней поверхности сосуда, закупорка его просвета и полное спадение. Воспалительный процесс при этом не развивается.

Склерозирующие препараты можно вводить не больше, чем в два узла одновременно. При необходимости лечение других узлов проводят через 2 недели. Продолжительность одной процедуры составляет 10 минут. При первой и второй стадиях болезни эффект достигается у 85 больных из 100.

Во второй и третьей стадиях болезни, сопровождающихся выпадением узлов, очень эффективно лигирование с помощью латексного кольца. Оно проводится с использованием немецкого оборудования фирмы Karl Storz. С помощью аноскопа на внутренний узел набрасывается латексная нить, или лигатура, образующая кольцо, пережимающее его ножку. Через две недели узел отмирает, а на его месте остается маленькая культя. Можно проводить до 5 таких вмешательств с промежутком в две недели. После такого лечения все признаки болезни при второй – третьей стадиях исчезают у 90% больных.

Очень интересна методика лигирования сосудов под контролем ультразвука. Для ее проведения необходим аноскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком и специальной иглой. С помощью ультразвука под слизистой оболочкой находят ветви артерии, питающие геморроидальные узлы, и точно прошивают их иглой и специальной нитью. Ультразвуковое исследование контролирует и правильность «перетяжки» сосуда нитью.

Перевязка сосудов приводит к спадению узлов. Одновременно можно перевязать до 6 таких артерий, при необходимости вмешательство повторяют через две недели. Методика эффективна у 90% пациентов со 2 – 3 стадией болезни. Однако она может применяться и в четвертой стадии, особенно при подготовке к геморроидэктомии, наличии анальной трещины или прямокишечного свища.

Криодеструкция узлов - разрушение их с помощью жидкого азота. Вмешательство эффективно на ранних стадиях болезни. Методика не нашла распространения из-за невозможности регулировать глубину замораживания тканей и долгого восстановительного периода.

При геморрое с длительными кровотечениями, не поддающимися другим методам лечения, возможно проведение катетеризации верхней прямокишечной артерии. В нее вводят большое количество тефлоновых шариков диаметром до 0,6 мм. Они попадают в мелкие ветви этой артерии, питающие геморроидальные узлы. В результате кровоток в них прекращается.

Таким образом, малоинвазивные вмешательства – оптимальный метод лечения хронического геморроя 1 – 3 стадии. Они выполняются на современном оборудовании квалифицированными колопроктологами. Понятно, что стоить такая операция будет недешево.

Радикальное лечение

Предложено более 250 видов хирургических операций при геморрое. Сегодня самая распространенная – операция Миллигана и Моргана, разработанная еще в 30-х годах прошлого века, а также ее модификации.

Когда мази, свечи, кремы и малоинвазивные методики не помогают, прибегают к хирургическому лечению

При операции Миллигана-Моргана удаляют три группы кавернозных телец, формирующих геморроидальные узлы. Одновременно удаляют участок кожи и слизистой оболочки вокруг анального канала над геморроидальными узлами. Для уменьшения травмирования тканей и тщательной остановки кровотечения используются лазеры и электрокоагуляторы.

При открытой геморроидэктомии швы на рану не накладывают. Этот вид выполняется при осложнении геморроя анальной трещиной или парапроктитом. При закрытой геморроидэктомии рану ушивают с помощью кетгута. Существует и подслизистая геморроидэктомия, напоминающая пластическую операцию. Период реабилитации после геморроидэктомии занимает до месяца.

После удаления узлов у 40% больных формируется выраженный болевой синдром, у 20% - . Для уменьшения частоты этих осложнений используют ультразвуковой скальпель.
В некоторых случаях возможно проведение циркулярного разреза слизистой и геморроидальных сосудов, удаления всех патологических образований, а затем сшивание слизистой оболочки.

Перспективной является операция по Лонго. При ней также проводят циркулярный надрез слизистой оболочки выше зубчатой линии. Геморроидальные узлы не удаляют, а при ушивании слизистой как бы подтягивают вверх. В результате они хуже кровоснабжаются и становятся пустыми. При этом время операции составляет лишь 30 минут, а длительность пребывания в стационаре – 3 дня.

Для более быстрого выполнения операции Лонго предложен своеобразный степлер с одноразовыми титановыми скобками, который позволяет без усилий наложить шов на слизистую оболочку прямой кишки. Этот аппарат разработан компанией «Этикон Эндохирургия». Вмешательства с его применением проходят быстро, без осложнений, однако их стоимость значительно выше, чем цена классической геморроидэктомии.

Таким образом, чтобы избежать травматичных и дорогих операций при геморрое, нужно при первых же его симптомах обращаться к врачу. При неэффективности медикаментов следует соглашаться на оперативное вмешательство. Чем раньше оно будет проведено, тем лучше будет отдаленный эффект.

К какому врачу обратиться

При геморрое нужно обращаться к проктологу. Если такая возможность отсутствует, оказать помощь может хирург. Терапевт или семейный врач помогут подготовиться к операции, назначат медикаментозные средства. Диетолог может назначить правильное питание, чтобы избежать обострений геморроя. Специалист по лечебной физкультуре подберет комплекс упражнений, направленный против этого заболевания.

Геморрой - страшная болезнь, и во многом потому, что затрагивает не только физическое, но и психическое здоровье человека. Обычно больные стараются обойтись без операции, так как она пугает еще сильнее. Прибегают к самым разным методам, включая народные средства, что приводит к перетеканию формы в хроническую и невозможности излечения. Оперативное в наши дни - один из прогрессивных и результативных методов, поэтому не стоит этого бояться.

Резать или нет?

Оперативное лечение геморроя не проводится наобум или на глазок. Для этого должны быть показания, и лишь в случае их присутствия врач делает вывод о возможности, приемлемости, эффективности такого варианта. Обычно таким образом болезнь лечат, если она развилась до третьей или четвертой стадии. Обязательно учитывают возраст больного.

Лечение геморроя оперативным путем часто эффективно, если к врачу обращаются люди среднего возраста. А вот для молодых рекомендуют прибегать по возможности к малоинвазивной терапии, и лишь если она показывает неэффективность, назначают операцию.

Полезно ли это?

На оперативное лечение геморроя отзывы в большинстве случаев положительны. Больные отмечают, что заболевание уходит полностью, при этом побочных эффектов от такой терапии нет. С другой стороны, очень важно правильно выбрать клинику и квалифицированного доктора.

Дополнительная сложность еще и в том, что геморрой не та проблема, которую станешь обсуждать с друзьями или приятелями, поэтому очень сложно собрать отзывы в среде знакомых людей. На помощь приходит сеть интернет. Также воспользуйтесь рекомендациями тех врачей-терапевтов, кому можно довериться. Но что касается ситуации в целом, то нужно отметить: оперативное лечение геморроя полезно, так как возвращает качество жизни.

Нюансы операции

Прежде чем начинать лечение, доктора обязательно тщательно исследуют больного. Необходимо сообщить медикам об аллергиях, непереносимости тех или иных препаратов, патологиях и проблемах со здоровьем. В некоторых случаях такая информация может оказаться категорическим противопоказанием к проведению операции, поэтому пациент должен быть внимательным.

Если геморрой найден у человека пожилого возраста, рекомендуется не спешить с операцией, а сперва испробовать различные мягкие методы лечения:

• нормализация питания;
• гигиенические мероприятия;
• лечебная гимнастика;
• народные средства.

Если удается избавиться от запоров и устранить кровотечение, считается, что болезнь перешла в ту стадию, которая не требует оперативного вмешательства.

Показания к оперативному лечению геморроя

Выделяют следующие ситуации, при которых именно операция становится оптимальным вариантом:

• болевой синдром;
• кровотечения, вызывающие риск анемии;
• выпадение узлов;
• шансы защемления, тромбоза.

А вот в случае, если задний проход, прямая кишка воспалилась, оперативное лечение геморроя становится невозможным. Сперва устраняют воспалительный процесс, затем снимают отек и лишь после этого решают, можно ли оперировать больного.

Подготовительный период

Сперва необходимо комплексно обследоваться у врача, сдать все необходимые анализы. Также на подготовительном этапе:

• определяют, есть ли противопоказания;
• выявляют заболевания, сопровождающие геморрой;
• устраняют отеки и воспаления;
• в день перед операцией проводят мероприятия по очистке кишечника.

Последнее обычно заключается в клизме и приеме слабительных лекарств.

Помните: пренебрежение указанными пунктами может стать причиной осложнений при операционном вмешательстве, что сведет на нет все плюсы такого лечения. При успешном прохождении подготовительного периода врач решает, какой из известных науке способов оптимален в конкретном случае. Статистика показывает, что в последние несколько лет наиболее часто производится оперативное лечение геморроя методом Hal Rar.

А когда совсем нельзя?

В ряде случае оперативное лечение категорически запрещено. Следует помнить, что вмешательство проводится под общим наркозом, что накладывает дополнительные ограничения.

Противопоказания:

• тяжелые патологии;
• сердечные болезни;
• онкологические заболевания;
• диабет;
• кишечные патологии;
• проблемы с иммунитетом.

Не рекомендуется поводить оперативное лечение геморроя при беременности. Это не категорическое противопоказание, а условное, поэтому в конкретном случае выбор остается за врачом. Важно учитывать, что при наружном геморрое у беременной женщины удаление узлов приводит к рецидивам. Практика показывает, что заболевание зачастую проходит само при родах.

Как оперируем?

Разработаны разные методы оперативного лечения геморроя. Статистика показывает, что к операции прибегают около половины всех пациентов. Новинки хирургии - это такие технологии, которые позволяют удалить геморрой быстро, безболезненно, без осложнений. Выделяют:

• малоинвазивную терапию;
• классическое оперативное вмешательство;
• лечение лазером.

Малоинвазивные техники

Такие методы оперативного лечения геморроя не предполагают применение скальпеля. При операции хирург прокалывает ткани и через полученные отверстия производит манипуляции.

Если был диагностирован наружный геморрой, оперативное лечение малоинвазивным способом считается одним из лучших вариантов. Здесь почти нет противопоказаний, а также существенно короче период реабилитации.

Склеротерапия

Технология полезна при первой, второй и третьей Она помогает надежно остановить кровотечение. Доктора вводят в узлы специальные препараты, что приводит к преобразованию сосудов в соединительные ткани. Это быстро купирует кровотечение и приводит к уменьшению узлов в размерах.

Инфракрасная коагуляция

Методология заключается в применении фотокоагулятора. Врач использует аноскоп, помещает наконечник фотокоагулятора вблизи геморроидального узла. По световоду проходит поток тепла, принцип влияния которого на человеческий организм сходен с лазером. Такая терапия не позволит удалить узел полностью, но купирует кровотечение.

Лигирование латексом

При этом способе на наружные узлы надевают специальные кольца из латекса. Хирург использует лигатор. Приборы существуют двух типов - вакуумные, механические. Вся часть геморроидальной шишки, находящаяся в кольце, отпадает вместе с ним. Это место будет отмечено своеобразным наростом соединительной ткани. В наши дни к этой технологии прибегает до 90 % всех пациентов. С момента надевания кольца до дня отпадания шишечки проходит порядка двух недель.

Криодеструкция

Процедура также считается малоинвазивной и заключается в воздействии низкими температурами на узел геморроя. Применяют жидкий азот. Когда ткани оттаивают, происходит естественное отмирание. При этом образуется небольшая рана, которую можно заживить при помощи препаратов, мазей. На всю операцию уходит не более четырех минут.

Классическая хирургия

Нередки и такие ситуации, когда оперативное лечение геморроя возможно лишь при нахождении больного в стационаре. При этом к операции готовятся очень тщательно, а вмешательство возможно лишь при общем наркозе. Существует несколько наиболее распространенных методик:

• радиоволновая хирургия;
• дезартеризация;
• классическое вмешательство;
• геморроидэктомия.

Ключевые преимущества:

• реабилитация длится не более пяти дней;
• отсутствие открытых ран;
• низкая вероятность рецидива;
• малый шанс инфицирования, кровотечений.

Лазерная терапия

Оперативное широко распространено, так как не сопряжено с неприятными ощущениями в процессе удаления узлов. Нет ни боли, ни даже простого дискомфорта. Можно полностью отказаться от обезболивающего. Как только узлы удалили, можно ходить. В процессе воздействия лазером минимизирован шанс получения травм в области анального отверстия.

Прибегать к лазерной терапии можно в самом начале развития заболевания, можно использовать ее, если патология развивается. При оперативном вмешательстве происходит отсечение пораженной области лучом лазера и спаивание тканей. Последнее приводит к полному купированию кровотечения.

Лазер: преимущества

Все чаще врачи предлагают пациентам воспользоваться лазерной терапией. Не все соглашаются, так как обыватели не знают о ключевых преимуществах этого метода.

Итак, положительные особенности:

• безболезненность удаления. При проведении манипуляций человек ощущает накатывающее волнами тепло. При низком болевом пороге допускается местная анестезия;
• амбулаторное проведение операции, требующее не более четверти часа;
• не нужно специально готовиться к удалению;
• можно пойти домой сразу, как только операция была закончена, а уже на следующий день вернуться к привычному образу жизни;
• минимизация вероятности кровотечения, заражения;
• возможность удалить узлы, если диагностированы свищи, трещины, острые воспаления.

Впрочем, следует понимать, что в любой бочке меда может быть ложка дегтя. Так, имеет ряд недостатков. К примеру, если новообразования развились очень крупными, удалить их лучом просто невозможно. В этом случае использование лазера становится причиной осложнений. Второй неприятный момент - высокий ценник на медицинские услуги.

Метод Лонго

Эта техника стала известна только в последнее время. Она применяется, если необходимо удалить внутренние геморроидальные узлы. Ключевые особенности:

• кратковременность медицинского вмешательства;
• отсутствие ран;
• быстрое возвращение к нормальной жизни.

Впрочем, есть и некоторые отрицательные моменты. В частности, метод Лонго неприменим при удалении наружных шишек. Кроме того, такая операция обойдётся откровенно недешево.

Зато восстановительный период после этого удаления вообще не требуется. Врачи рекомендуют после операции в течение некоторого времени придерживаться диеты, а также регулярно обрабатывать раны. Если при этом есть болевые ощущения, то следует подождать пару недель, за этот срок они должны пройти. Если этого не случилось, необходимо снова обратиться к хирургу.

Постоперационные осложнения

Одна из самых неприятных ситуаций - это рецидив после операционного лечения геморроя. Казалось бы, навсегда избавились от этой вредной болезни, вызывающей стыд и неуверенность в себе, а тут она возвращается. Появление нового узла и необходимость снова идти ко врачу и что-то удалять сильно угнетает. Пожалуй, это самое тяжелое из возможных осложнений при лечении патологии.

Кроме рецидива возможны и другие негативные реакции организма после операции. К примеру, пациенты жалуются на сильные боли. Связано это с тем, что в области ануса иннервация тканей исключительно богатая. Чтобы устранить неприятные ощущения, следует принимать обезболивающие препараты. Но выбирать лекарства какие придется нельзя. Необходимо сперва посоветоваться с доктором и точно следовать назначенной им программе лечения.

Еще одна серьезная проблема - психологическая. Многие пациенты в какой-то момент испытывают очень сильную боль, связанную с геморроем. Это может случиться при операции или, к примеру, при посещении туалета. В будущем это приводит к тому, что человек старается задержать позывы к опорожнению кишечника, мочевого пузыря. От этого ситуация становится хуже. Как правило, лечение комплексное: посещают психотерапевта, принимают выписанные врачом слабительные препараты.

Наблюдают в постоперационном периоде задержку мочи. Обычно это характерно лишь для первых суток с момента проведения медицинского вмешательства. В случае если симптом сохраняется дольше одного дня, необходимо посетить доктора. Медики проводят катетеризацию.

Случается и так, что после успешной операции открывается кровотечение. Причины тому бывают разные. К примеру, неудачно прижгли кровеносный сосуд или травмировали слизистую кишечника. В случае если фиксируют кровотечение, назначают специальные губки, сшивают повреждённый сосуд.

При выявлении у пациента геморроидальных шишек большинство специалистов стараются прибегнуть к традиционным методам лечения. В случае если они не принесли облегчения, а ситуация ухудшается, единственным выходом становится операция по удалению геморроя. Перед тем как проводить хирургическое вмешательство, необходимо устранить воспаление и стабилизировать состояние пациента. Операцию назначают при выпадении узлов и кровотечениях, которые вызывают железодефицитную анемию.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство требуется в случае, когда у пациента, страдающего геморроем, появились серьезные осложнения. Другие показания к операции:

• выпадение геморроидальных шишек после акта дефекации;
• кровотечения;
• тромбоз узлов геморроя;
• отсутствие эффекта после применения консервативного лечения;
• трещина заднего прохода;
• полипы в анальном канале.

Противопоказания

Операции, которые выполняют при геморрое, подходят не для всех пациентов. При наличии противопоказаний используют консервативную или малоинвазивную терапию. Удаление геморроя путем хирургического вмешательства не проводят при:

• наличии любых инфекционных процессов в организме;
• обострении хронических заболеваний;
• беременности;
• лактационном периоде;
• болезни Крона;
• ВИЧ-инфекции.

Возможные осложнения после операции

Перед тем как назначить хирургическое вмешательство в качестве лечения геморроя, врач тщательно анализирует риски, которые могут возникнуть в результате процедуры. Несмотря на то что осложнения встречаются довольно редко, пациента предупреждают о вероятности следующих последствий:

• выраженный болевой синдром;
• нарушение мочеиспускания (первые 24 часа после проведения операции по удалению геморроя);
• недержание газов и стула, вызванное ослаблением анального сфинктера;
• инфекционно-воспалительный процесс на прооперированном участка;
• сильное кровотечение;
• фистулы;
• сужение анального канала, из-за чего затрудняется процесс дефекации;
• тяжелое психологическое состояние.

Подготовка к удалению гуморроя

Перед тем как проводить операцию, необходимо выполнить ряд предписаний врача. Как и при всех других проктологических манипуляциях, основная подготовка в этом случае - тщательная очистка кишечника. К другим мероприятиям относится:

• Прохождение полного медицинского обследования в условиях стационара или клиники. В него входят анализы крови, мочи и электрокардиография. Они необходимы для того, чтобы прошло как можно успешнее.
• Диета с низким содержанием клетчатки. Исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование. К ним относится капуста, черный хлеб, бобовые, свежие овощи и фрукты.
• Очистительная клизма. Промывание необходимо делать до тех пор, пока вода не станет чистой.
• Ограничение в еде с вечера предыдущего дня до проведения вмешательства.
• Прием успокоительных препаратов.

Дополнительные мероприятия

Стоит отметить, что очистительные мероприятия, направленные на нормализацию работы кишечника, следует проводить не только накануне операции, но также и за несколько недель до нее. Это поможет устранить запоры, которые провоцируют обострение геморроя. Если этого не сделать заранее, то после того как будет выполнена операция по удалению геморроя, у пациента могут возникнуть осложнения. Воспаления в области анального отверстия также необходимо снять. Для устранения раздражений, небольших язв и отечности применяют лекарственные и народные средства. Чтобы снизить болевой синдром, врач часто прописывает прием анальгетиков или использование нитроглицериновой мази в области хирургического вмешательства.

Виды операций по лечению геморроя

В современной медицинской практике широкое распространение получили различные малоинвазивные практики. «Щадящие» виды операций по лечению геморроя:

• Склеротерапия. При этом в узел вводится вещество, помогающее соединить венозные стенки
• Использование лазерной и радиоволновой терапии.
• Криодеструкция. Узел замораживается при помощи жидкого азота.
• Применение инфракрасных лучей.
• Лигирование. Эта методика представляет собой перевязывание геморроидального узла латексными кольцами, после чего он отпадает.

Лечение при поздних стадиях заболевания

Малоинвазивные виды операций выполняются в амбулаторных условиях. Для обезболивания применяется местная анестезия. Использование таких малоинвазивных методик допустимо только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии. Более серьезными видами хирургического вмешательства, направленного на удаление геморроя, считаются следующие методики:

• Операция Миллигана-Моргана. При этом полностью удаляются геморроидальные шишки, включая слизистую оболочку. Считается наиболее травматичным методом. На восстановление уходит около трех недель.
• Операция Паркса. Венозный узел иссекают, не задевая слизистую. Восстановительный период менее длительный и менее болезненный.
• Операция методом Лонго. Оборудование вводится через прямую кишку, где пережимается участок артерии, который питает узел. Вся процедура занимает не более 20 минут. Потеря крови - минимальная. Восстановление происходит в течение пяти дней. После этого вида хирургического вмешательства на поверхности кожи не остается следов.

Цена на операцию по удалению геморроя в нашем центре

Стоимость процедуры можно узнать в разделе прейскурантов на сайте МХЦ сети «Открытая клиника». Цена операции по удалению геморроя в нашем центре зависит от квалификации специалиста, качества применяемого оборудования и дополнительных услуг. При клинике есть стационарное отделение, где каждому пациенту, проходящему восстановительный период, будет обеспечен тщательный медицинский уход.

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией. Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию. В случае неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Показанием к операции является:

• выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
• наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
• узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
• существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
• из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
• неэффективны предыдущие методы терапии;
• запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

• наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
• инфекционные болезни кишечника;
• онкологические процессы в толстой кишке;
• заболевания дыхательной, сердечной системы;
• проблемы со свертываемостью крови;
• беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Виды радикальной хирургии

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

1. Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
2. Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
3. Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

• продолжительность операции более 1 часа;
• проводится под общим наркозом;
• в процессе человек теряет большое количество крови;
• восстановительный период от 1 месяца до полугода;
• повышается риск осложнений;
• в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Геморроидопексия по методу Лонго

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

1. проводится под местной анестезией;
2. опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
3. иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
4. пациент теряет минимум крови;
5. операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
6. короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

Видео

Послеоперационный период

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

• В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
• Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
• Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
• В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
• Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
• Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
• Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

• Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
• Задержка мочи . Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
• Психогенный запор . На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
• Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
• Сужение ректального канала . Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
• Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
• Образование гноя . Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается. Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб. В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Лучше ли делать операцию в Европе

Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.