Хемоз глаза не проходит. Микроциркуляция конъюнктивы глазного яблока при артериальной гипертонии. Причины кисты конъюнктивы

Субконъюнктивальная ткань у новорожденных еще не развита, полностью формируется она в течение первого года жизни. В рыхлой соединительной ткани имеются также лимфатические образования. В области тарзальной конъюнктивальной оболочки присутствует складчатость, а при поперечном разрезе обнаруживаются образования, похожие на железы.

В многослойном цилиндрическом эпителии также присутствуют бокаловидные клетки, которые значительно увеличиваются в количестве при ряде патологических состояний.

При нарушении микроциркуляции в области конъюнктивы возникают некоторые существенные изменения. Появляется отек, покраснение, кровоизлияния, которые могут свидетельствовать о местном или системном патологическом процессе.

Отек чаще проявляется в области конъюнктивы глаза и переходной складки. Хемоз ( оболочки глаза) в ряде случае достигает значительных размеров и покрывает роговицу, а затем выпячивается из глазной щели.

Причины

Причины хемоза могут быть местными или системными. Нередко это состояние имеет аллергический или эндокринный характер.

К местным причинам относят:

• воспаление конъюнктивы ( , гонобленоррея) или прилегающих областей ( , панофтальмит, флегмона );
• застойные явления;
• ретробульбарные опухоли;
• инстилляция ряда лекарственных препаратов;

Хемоз может возникать на ограниченном участке или поражать всю поверхность.

При конъюнктивитах возможно скопление гноя и бактерий под отечным слоем конъюнктивы. Это состояние может приводить к изъязвлению роговицы.

Панофтальмит и ретробульбарная опухоль также нередко приводят к хемозу. При этом возникают застойные явления. Иногда причиной хемоза является злокачественный .

При развитии хемоза наблюдается нарастание отека бульбарной конъюнктивы, который является осложнением нижней . В этом случае отек пройдет самостоятельно в течение полутора месяцев.

Лечение хемоза связано с его причиной. Терапию обязательно должен назначать врач, так как самолечение не принесет должного результата. В этом случае важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не "отмахнутся" или будут "тянуть" деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас был выявлен хемоз конъюнктивы.

Хемоз конъюнктивы - это выраженная отечность слизистой оболочки глаза, которая защищает органы зрения от неблагоприятных экологических факторов (грязи, пыли, чужеродных предметов). Также функцией конъюнктивы является питание тканей глазного яблока для предотвращения его высыхания. Если защитные способности слизистой оболочки глаза нарушаются по различным причинам, то возрастает риск развития хемоза конъюнктивы. Заболевание начинается с появления отека, красноты, глазной оболочки. Отечность может достигать больших размеров, сначала распространяясь на , а потом, заставляя орган зрения выпирать из глазной щели.

Конъюнктивальная оболочка представляет собой слоистую ткань, состоящую из тарзальной части, которая прилегает плотно к глазному яблоку, и бульбарной части, которая плотно не примыкает. Обе ткани соединены между собой переходной складочкой. Между бульбарной тканью и глазом имеются полости, поэтому она немного приподнимается. Основной воспалительный процесс при повреждении конъюнктивы протекает в складке между тарзальной и бульбарной тканями, потому как лечебные глазные ткани туда проникают плохо и микробы оказываются защищенными от них.

Основными причинами, приводящими к сильно выраженному отеку конъюнктивы, являются:

• применение некоторых медикаментов;
• отек век;
• ячмень;
• воспаление конъюнктивы;
• застойные явления в органах зрения;
• излишне сухой и пыльный климат на улице или в помещении;
• микротравмы глаза;
• воздействие на слизистую оболочку агрессивных элементов, входящих в состав чистящих и моющих веществ;
• опухоли различного характера, локализующиеся в бульбарной области;
• работа на вредном производстве, где человек постоянно контактирует с вредными химическими веществами.

Если хемоз становится следствием тяжелых форм , то под отечной оболочкой скапливается гнойное отделяемое и бактериальные агенты, приводящие к образованию . Такая форма заболевания требует длительного и сильного лечения.

Поражает отек как небольшой участок конъюнктивальной оболочки, так и всю ее поверхность. Последний признак представляет очень большую опасность для здоровья глаза. В некоторых случаях конъюнктива отекает настолько сильно, что глаз практически перестает полностью закрываться.

Хемоз чаще всего наблюдается только на одном глазу, но в некоторых случаях возможно и двухсторонняя форма заболевания, которая значительно усложняет процесс терапии. У человека при этом присутствуют ярко выраженные болезненные ощущения, а зрение постоянно затуманивается.

Симптоматика

В начале заболевания практически невозможно установить хемоз, так как воспалительный процесс еще слабо выражен, а гнойное отделяемое только начинает накапливаться между глазом и конъюнктивой.

Но со временем при отсутствии лечения заболевание дает о себе знать следующими признаками:

• зудящие ощущения в глазах;
• резь и жжение;
• отечность конъюнктивы (сначала небольшая, затем слизистая оболочка начинает выпирать за пределы глаза);
• гнойные выделения из пораженного органа зрения;
• появление тумана или пелены перед глазами;
• смыкание век вызывает сильные болевые ощущения;
• нарушение остроты зрения.

Конъюнктива всегда испытывает максимальные нагрузки и страдает от воздействия неблагоприятных экологических факторов, которые могут спровоцировать развитие воспалительных и инфекционных процессов. Если не обращать внимания на покраснение, небольшую отечность слизистой оболочки глаза, не лечить конъюнктивит, он может спровоцировать появление хемоза, причем иногда сразу в тяжелой форме. Начинают прогрессировать деструктивные процессы, в результате которых зрение впоследствии может не восстановиться или в лучшем случае возвратится только частично.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Заболевание можно определить уже после визуального осмотра, так как конъюнктивальная оболочка имеет красный цвет и в тяжелых случаях выпирает настолько, что мешает векам нормально закрываться.

Но для правильного выбора тактики терапии офтальмолог обязательно проводить опрос пациента и назначает следующие исследования:

1. Офтальмоскопию.
2. Биомикроскопию.
3. Определение остроты зрения (визометрию).
4. Исследование соскоба с конъюнктивы для выявления инфекционного агента.

После изучения полной клинической картины, врач принимает решение о выборе способа лечения.

Терапия

Для лечения хемоза конъюнктивы необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Он подберет индивидуальный курс терапии, в который входят мази, таблетки, глазные капли. Выбор медикаментозных препаратов напрямую зависит от причин, вызывающих хемоз.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от этиологии болезни. Если отек конъюнктивы вызван воздействием аллергенов, то лечение проводится с помощью противоаллергических и сосудосуживающих препаратов (но предварительно следует установить на что у человека аллергия и устранить аллерген). К антигистаминам относят Тавегил, Кларитин.

Если развился хемоз конъюнктивы после блефаропластики, лечение прописывают такое же, как и при развитии болезни в результате воздействия вирусной, бактериальной инфекции.

Назначают противовирусные препараты, в число которых входят Индоксуридин, Интерферон, Ацикловир, Полудан. Особенно эффективны эти препараты в самом начале развития заболевания.

Хорошее действие оказывают антибактериальные препараты Окамицин, Гентамицин, Флоксал, Тобрамицин. Они очень хорошо действуют при поражении слизистой оболочки бактериями.

Важно! В зависимости от степени поражения могут применяться различные комбинации этих препаратов в разной дозировке. Поэтому подбирать медикаменты для лечения хемоза конъюнктивальной оболочки глаза, а также разрабатывать схему их применения должен исключительно врач!

Когда необходима операция?

При наличии хемоза конъюнктивы тяжелой степени тяжести часто не получается вылечить только с помощью медикаментов, поэтому для устранения патологии применяются хирургические методики, во время которых пораженные ткани глаза иссекаются. Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• ячмень с внутренней стороны века;
• опухоли глаза;
• абсцессы века;

В остальных случаях при отсутствии противопоказаний проводится удаление воспаленных тканей слизистой оболочки глаза.

Народные средства

Одновременно с медикаментозными средствами при лечении хемоза конъюнктивы можно применять средства нетрадиционной медицины, но только после предварительной консультации с лечащим врачом.

В таблице приведены самые популярные и эффективные народные рецепты для устранения отечности конъюнктивы.

Народное средство.	Способ применения.
Медовые капли.	Половину чайной ложки качественного натурального меда разводят в 200 мл кипяченой воды до полного растворения. Получившийся раствор применяют для инстилляции в глаза дважды в сутки по капле в каждый глаз.
Ромашка.	Две столовые ложки сухой лекарственной аптечной ромашки заваривают стаканом кипятка, ставят на водяную баню и томят полчаса, затем остужают и процеживают. В полученном отваре смачивают ватные диски и накладывают на глаза 4-6 раз в день на 7-10 минут. Ромашка является отличным антисептиком и хорошо устраняет воспаление.
Корень алтея.	3 столовые ложки сушеного средства заливают стаканом теплой воды, настаивают в термосе на протяжении 8 часов. Затем отвар процеживают и используют для лечебных примочек по 4 раза в день.

Важно! Использование только народных способов лечения для устранения хемоза конъюнктивальной оболочки не принесет никакого эффекта. Таким образом можно только усугубить патологический процесс. А совместное применение медикаментов и природных лекарств принесет ощутимую пользу.

Профилактика

Для предотвращения хемоза необходимо выполнять ряд простых правил по гигиене глаз.

Они сводятся к следующему:

• Органы зрения нужно беречь от попадания в них пыли, грязи, инородных предметов, от чрезмерного воздействия солнечного света, микротравм.
• Не следует долго находиться перед телевизором или монитором компьютера, перенапрягая глаза.
• Если есть необходимость постоянной работы за компьютером, то нужно каждые полчаса делать перерыв, проводя небольшую глазную гимнастику (поморгать интенсивно секунд 30, повращать глазами во все стороны). За это время конъюнктива отдохнет, а слезная жидкость увлажнить ее, устранить посторонние предметы из глаза.
• Необходимо хорошенько высыпаться, иначе не восстановившаяся за ночь слизистая оболочка глаза не сможет нормально его защищать от агрессивных воздействий окружающей среды.
• Для укрепления глаз нужно употреблять в пищу черный шоколад, ягоды черники, зелень, морковь, лук и чеснок.
• Хорошо бы регулярно проводить профилактические курсы витаминной терапии с помощью глазных капель и витаминов для глаз в таблетированной форме.

Хемоз конъюнктивы является серьезным воспалительным заболеванием глаз, которое необходимо вовремя диагностировать и проводить лечение. Если этого не сделать, то патология может привести к серьезным последствиям, в число которых входят воспаление роговой оболочки глаза () и частичная или полная потеря зрения.

– доброкачественные и злокачественные новообразования тонкой прозрачной оболочки глаза, покрывающей переднюю часть склеры и внутреннюю поверхность век. Проявляются косметическим дефектом. Возможны нарушения зрения. Злокачественные опухоли конъюнктивы способны к прорастанию окружающих тканей и метастазированию. Диагноз устанавливается офтальмологом с учетом жалоб и результатов осмотра структур глаза. Лечение – традиционное хирургическое вмешательство, лазерная эксцизия, лазерная коагуляция, электрокоагуляция, криотерапия, местная медикаментозная терапия.

Общие сведения

Опухоли конъюнктивы – группа эпителиальных, пигментных, сосудистых опухолей, исходящих из конъюнктивальной оболочки. Доброкачественные опухоли чаще выявляются в детском возрасте, нередко носят врожденный характер. Злокачественные и предраковые поражения преимущественно диагностируются у людей пожилого и старческого возраста. В большинстве случаев опухоли конъюнктивы происходят из эпителиальных или пигментных клеток, реже – из субэпителиальных слоев. Прогноз, как правило, благоприятный для жизни (за исключением меланомы), однако некоторые новообразования, в том числе и доброкачественные, могут становиться причиной нарушений зрения и изменений структур глаза. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и офтальмологии .

Доброкачественные опухоли конъюнктивы

Папиллома – достаточно распространенная опухоль конъюнктивы эпителиального происхождения. Возникает в первые дни жизни. Представляет собой одиночные или множественные мягкие узелки с большим количеством мелких сосудов, придающих новообразованиям красноватую или розоватую окраску. Опухоли конъюнктивы располагаются на тонкой, часто кровоточащей ножке. Склонны к рецидивированию. Редко подвергаются злокачественному перерождению. Лечение – оперативное вмешательство, криодеструкция , при множественных папилломах – лазерная вапоризация или аппликации митомицина.

Стационарный невус – еще одна часто встречающаяся опухоль конъюнктивы. Происходит из меланинсодержащих клеток. Составляет около 20% от общего количества доброкачественных новообразований этой оболочки глаза. Обычно возникает в детском возрасте. Пигментная опухоль конъюнктивы выглядит как плоское гладкое пятно желтоватого или коричневатого цвета с четкими контурами. У трети невусов пигментация отсутствует. При отсутствии роста и признаков озлокачествления лечение не требуется.

Гемангиома – опухоль конъюнктивы сосудистого происхождения. Имеет врожденный характер. Как правило, располагается во внутреннем углу глаза. Выглядит как скопление сильно извитых синюшных сосудов. На ранних стадиях показано удаление лазером , в последующем – электрокоагуляция .

Лимфангиома – редкая опухоль конъюнктивы, происходящая из стенок лимфатических сосудов. Обычно выявляется у взрослых. Представляет собой эластичное подвижное образование обычной или розовато-желтой окраски, не меняющее объем при надавливании. Эта опухоль конъюнктивы склонна к медленному, но неуклонному росту. При отсутствии лечения может достигать больших размеров, препятствовать нормальным движениям глазного яблока и становиться причиной грубых косметических дефектов. После удаления может рецидивировать. Лечение хирургическое.

Переходные опухоли конъюнктивы

Эпителиома Боуэна – облигатное предраковое поражение конъюнктивы эпителиального происхождения. Как правило, возникает в зрелом возрасте. Локализуется рядом с лимбом. На начальных стадиях опухоль конъюнктивы представляет собой плоскую либо слегка выдающуюся светло-серую бляшку. В последующем становится более массивной, больше возвышается над поверхностью, приобретает перламутровый оттенок. Может прорастать роговицу. Лечение – хирургическое вмешательство (возможно в сочетании с пред- и послеоперационной обработкой митомицином), короткодистанционная рентгенотерапия.

Приобретенный меланоз – предраковая пигментная опухоль конъюнктивы. Обычно возникает в возрасте 40-50 лет. Выглядит как плоское темное пятно с четкими контурами. Может поражать значительную часть конъюнктивы и переходить на роговицу. Продолжительность и особенности течения этой опухоли конъюнктивы существенно варьируют. Иногда отмечается спонтанное выздоровление. У 25-75% больных наблюдается озлокачествление. Лечение – электрокоагуляция, лазерная коагуляция, при появлении признаков малигнизации – лучевая терапия.

Прогрессирующий невус – предраковая опухоль конъюнктивы, происходящая из пигментных клеток. Цвет новообразования может различаться от темно-коричневого до светло-желтого или розоватого. Наблюдается увеличение размера, появление пестрой окраски (чередования пигментированных и непигментированных областей), размытость контуров и увеличение количества сосудов. Лечение оперативное.

Злокачественные опухоли конъюнктивы

Рак конъюнктивы – первичная злокачественная опухоль конъюнктивы, обычно возникающая на фоне предраковых заболеваний. Диагностируется редко, поражает преимущественно людей старшего возраста. Мужчины болеют чаще женщин. Фактором риска является постоянная чрезмерная инсоляция. По внешнему виду опухоль конъюнктивы может напоминать болезнь Боуэна или ороговевающую папиллому. Представляет собой сероватую или белесоватую пленку, пронизанную телеангиэктазиями , либо скопление узелков розоватой окраски. В процессе роста опухоль конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, может прорастать орбиту, давать метастазы в шейные и околоушные лимфоузлы.

Рак также может локализоваться на внутренней стороне века. Такие новообразования протекают более злокачественно по сравнению с опухолями конъюнктивы, расположенными в области склеры. На начальных стадиях узел растет внутриконъюнктивально, вызывая утолщение и уплотнение века. В последующем возможно изъязвление. При прогрессировании опухоль конъюнктивы распространяется на слезное мясцо, роговицу и конъюнктиву склеры, но не прорастает тарзальную пластинку.

Диагноз устанавливается на основании осмотра и результатов биопсии. Ограниченные узлы небольшого размера подлежат оперативному удалению. Возможно использование диатермокоагуляции. При больших опухолях конъюнктивы применяют рентгенотерапию или бета-терапию. При поражении орбиты выполняют экзентерацию глазницы . Прогноз достаточно благоприятный. При опухолях, не распространяющихся на орбиту, отсутствие рецидивов в течение 5 лет после окончания лечения отмечается у 50-80% пациентов.

Меланома – злокачественная опухоль конъюнктивы, возникающая на фоне приобретенного меланоза (75%), прогрессирующего невуса (20%) или неизмененных тканей. Представляет собой гладкое или бугристое опухолевидное образование. Может быть пигментированной (желтоватой, коричневой) либо лишенной пигмента. Обычно располагается у внутреннего угла глаза или недалеко от лимба. При осмотре на щелевой лампе обнаруживаются пигментированные «дорожки», расходящиеся за пределы опухоли конъюнктивы.

При прогрессировании может давать начало новым узлам в области конъюнктивы, прорастать склеру и орбиту, а также метастазировать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы. Лечение оперативное. На ранних этапах выполняют удаление опухоли конъюнктивы с окружающими тканями, при прорастании склеры осуществляют энуклеацию глазного яблока , при прорастании орбиты – экзентерацию глазницы. Применяют рентгенотерапию и химиотерапию . Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

4970 16.04.2019 6 мин.

Поверхность глазного яблока постоянно подвергается воздействию различных факторов внешней среды, часто неблагоприятных. И наибольшая часть нагрузки по ликвидации последствий таких контактов ложится на конъюнктиву – слизистую оболочку глаз. Одним из наиболее тяжело протекающих видов воспалительных процессов в конъюнктиве является хемоз – отек конъюнктивы глазного яблока.

Определение заболевания

Отёк конъюктивы

Конъюнктива покрывает не только глазное яблоко, но и веки изнутри, обеспечивая, таким образом, функциональность глазам и снабжая их необходимым количеством смазки. Та часть конъюнктивы, которая покрывает глазное яблоко, называется бульбарной и состоит из поверхностного эпителиального слоя и глубинного подслизистого. При возникновении воспаления между слоями начинает скапливаться влага и образуется отек.

В области радужки конъюнктива плавно переходит в роговичный слой. Здесь проходит граница лимба, где конъюнктива особенно прочно спаяна с подлежащей тканью . Вследствие этого при развитии хемоза происходит выпячивание конъюнктивы над поверхностью глазного яблока и даже возникают трудности при попытке закрыть глаз.

Причины возникновения

Неблагоприятное воздействие на поверхностный слой конъюнктивы может носить самый различный характер, поэтому причиной хемоза часто становятся следующие состояния:

• Травмирующее воздействие (инородное тело, воздействие ультрафиолета, пыль или пересушенный воздух);
• Аллергия (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, компоненты косметических и парфюмерных средств);
• Конъюнктивит – инфекционное воспаление конъюнктивы, имеющее вирусную, бактериальную, грибковую природу. Есть также .
• – воспаление краев век (фолликул ресниц), возникающее в результате инфицирования клещами Демодекс, вирусами, бактериями, грибами;
• – формирование гнойника во внутренней или наружной (ячмень) части века в результате воспаления сальных желез;
• Абсцесс века – формирование инфильтративно-гнойного воспаления в определенной части века, характеризующегося ограничением пораженного участка;
• Экзофтальм – смещение глазного яблока кпереди либо в сторону, чаще всего является симптомом серьезных патологий, глазных или системных;

• Патологии сосудов (застой венозной крови);
• Опухоли периорбитальной области – отек в области глазной орбиты, возникающий в результате не только глазных поражений, но и являющийся иногда признаком патологий головного мозга или всего организма.

Хемоз является признаком серьезных нарушений в функциональности глаз и всегда требует серьезного обследования и своевременного лечения. Одной из наиболее частых причин хемоза являются аллергические реакции, иногда возникающие по причине бесконтрольного применения медикаментов.

Симптомы

Как развивается отёк

На начальной стадии обнаружить патологическое состояние довольно трудно, поскольку внешних признаков почти не наблюдается. Ведь на этом этапе скопление жидкости между слоями конъюнктивы незначительно, и обнаружить его в силах только офтальмолог.

При прогрессировании процесса состояние больного может ухудшаться, а симптомы усиливаться :

• Возникновение в глазах дискомфортных ощущений: рези, зуда, жжения;
• Появление нечеткости в восприятии изображений ();
• Развитие отечных явлений может распространиться на конъюнктиву век, в этом случае они закрываются с трудом и ощущением боли;
• Выделения из глаз приобретают гнойный характер, поскольку к воспалению чаще всего присоединяется бактериальная инфекция.

В самых тяжелых случаях отек распространяется на оба глаза. При этом нарушение остроты зрения приобретает ярко выраженный характер.

Возможные осложнения

При устранении причин, вызвавших отек и раздражение, хемоз проходит после проведения соответствующего лечения. Это может быть устранение аллергенного фактора или воздействие на патогенную микрофлору, а также применение других восстанавливающих препаратов.

Если устранение причин хемоза затягивается по времени или лечение не адекватно, то возможно нарушение питания тканей роговицы со всеми вытекающими последствиями. В этом случае может произойти развитие воспаления роговицы (кератита) неинфекционного характера при наличии серьезных инфекций системного характера (туберкулез, сифилис).

Читайте также про отек верхних век по утрам .

Лечение

Назначение необходимого лечения проходит после опроса пациента, его осмотра и проведения необходимых исследований:

• Лабораторные анализы: соскоб с конъюнктивы, бактериологические исследования, анализ крови;
• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия;
• Визометрия – определение остроты зрения;
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• Специальные исследования: УЗИ, КТ, рентгенография.

Особое значение придается дифференциальной диагностике, позволяющей исключить такие серьезные патологии, как абсцесс, туберкулез кожи и подкожной клетчатки, наличие новообразований, а при конъюнктивитах – установить природу инфекции.

Подробно о эписклерите глаза читайте по .

Медикаментозная терапия

Использование медикаментозных препаратов при хемозе, в первую очередь, зависит от природы выявленного воспаления. В зависимости от причин инфекционного или неинфекционного характера могут быть использованы препараты из следующих групп лекарств:

• Антибиотики: Гентамицин, Тобрамицин, Окамицин, Флоксал. Препараты применяются местно, в течение первых несколько суток до 6-8 раз, при снижении интенсивности симптомов частота инстилляций уменьшается вдвое;
• Противовирусные: Индоксуридин, Полудан, Интерферон альфа, Ацикловир. Могут использоваться при выявленной вирусной природе заболевания и наиболее эффективны в первые сутки инфекции;
• Сосудосуживающие и антигистаминные . Применение лекарственных средств из этой группы может быть эффективно для снятия симптомов при аллергическом поражении конъюнктивы, после устранения контакта с аллергеном.

Читайте также о причинах боли в глаза в .

Использование медикаментозных препаратов возможно только после осмотра офтальмолога и проведенных исследований для диагностики основного заболевания.

Хирургически

При средней и легкой тяжести заболеваний, вызвавших хемоз (конъюнктивит, блефарит, аллергия) лечение, чаще всего, проводится консервативными методами в домашних условиях. При угрозе развития осложнений возможно размещение больных в стационаре.

Однако существует ряд состояний, при которых единственным методом устранения симптомов является хирургическое вмешательство, причем в срочном порядке. Это могут быть опухоли в области орбиты, экзофтальм, развитие внутреннего ячменя (мейбомит), абсцесс века и некоторые другие патологии.

Народная медицина

Лечить воспаление конъюнктивы средствами по «бабушкиным» рецептам возможно только в дополнение к медикаментозной терапии, на самых ранних этапах или в период реабилитации:

• Примочки из настоя корней алтея (3 ст. л. на 200 мл воды), приготовленного в течение 8 часов;
• Отвар из ягод шиповника (2 ч. л. на 200 мл воды) готовят кипячением в течение 5 мин. и настаиванием 0,5 ч. После этого делают примочки;
• Черешня – прекрасное средство для лечения воспалений в глазах. Ее принимают внутрь, промывают глаза разведенным соком, а из свежего делают примочки;
• Медовые капли (1 ч. л. меда на 0,5 л дистиллированной воды) закапывают в глаза по 1 капле дважды в сутки;
• Примочки из ромашкового настоя , приготовленного следующим образом: залитую стаканом кипятка 1 ст. л. ромашки кипятят на водяной бане доводят до кипения, после чего настаивают и используют по назначению.

Также читайте подробнее про кисту конъюктивы в

Профилактика

В целях предотвращения развития хемоза необходимо следовать нескольким несложным рекомендациям, способным обеспечить функциональность глаз и повысить их сопротивляемость глазным инфекциям:

• При повышенной зрительной нагрузке делать периодические перерывы каждый час. В это время следует дать глазам отдых и выполнить несколько несложных упражнений, помогающих стимуляции метаболизма в тканях;
• Спать не менее 8 часов в сутки , причем сон должен быть качественным: без перерывов, в удобной постели, проветренной комнате, с плотными шторами;
• Следить за присутствием в рационе достаточного количества продуктов, содержащих витамины для глаз: моркови, шпината, петрушки, черники, капусты брокколи, черного шоколада, яиц, лука и чеснока;
• При необходимости использовать витаминные комплексы для глаз;
• Следовать здоровому образу жизни, поскольку львиная доля глазных заболеваний появляется именно с возрастом на фоне прогрессирования хронических соматических патологий.

Подробно про абсцесс века читайте .

Зрительное восприятие – очень важный фактор человеческой жизни, а профилактика в силах предотвратить большинство глазных патологий. Даже просто забота об уровне иммунитета с течением времени благотворно скажется и на остроте зрения.

Видео

Выводы

Хемоз, или отек конъюнктивной оболочки, является симптомом целого ряда глазных заболеваний, как инфекционного местного, так и системного характера. Причем интенсивность при течении той или иной патологии может быть совершенно разной.

Диагностировать причину возникновения хемоза может только офтальмолог, поэтому заниматься самолечением при появлении патогенного признака не только бесполезно, но и опасно. Ведь любое заболевание лучше всего поддается лечению на ранних стадиях, а определить стратегию терапии грамотно может только квалифицированный специалист.

Пигментные новообразования

Невус - пигментная опухоль конъюнктивы - составляет 21-23 % от доброкачественных новообразований, чаще впервые выявляется в детском возрасте, реже на 2-3-й декаде жизни.

По клиническому течению невусы подразделяют на стационарные и прогрессирующие, голубой невус и первичный приобретенный меланоз.

Стационарный невус

Стационарный невус замечают у маленьких детей. Излюбленные места локализации - бульбарная конъюнктива в области глазной щели. Никогда не возникает в слизистой оболочке век. Невусы имеют окраску от слабо-желтой или розоватой до светло-коричневой с хорошо развитой сосудистой сетью, располагаются обычно вблизи лимба (рис. 4.7).

Рис. 4.7. Стационарный невус конъюнктивы

В период пубертатного развития возможно изменение цвета невуса. До 1/3 стационарных невусов беспигментны. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая за счет формирования в опухоли маленьких светлых кист.

Это создает и впечатление толщины новообразования. Границы невуса четкие. При локализации в конъюнктиве глаза они легко смещаются над склерой, у лимба - неподвижны. Перилимбально расположенные невусы, по мнению В.В.Вита, в связи с неспособностью проникать в плотную строму роговицы, не распространяются на нее.

Более ранние исследования Г.Г.Зиангировой (1980) показали возможность распространения невоидной пигментации в средние слои роговицы. Это подтверждают и наши многолетние клинические наблюдения. Невусы в области полулунной складки и слезного мясца обнаруживают, как правило, у взрослых.

Они чаще более интенсивно пигментированы. Имеют цвет от равномерного светло-коричневого до интенсивного коричневого цвета. Нередки случаи очаговой пигментации, что особенно часто наблюдается в невусах слезного мясца. Полулунная складка при невусе выглядит утолщенной, а в области слезного мясца опухоль слегка проминирует. Границы невуса четкие.

Прогрессирующий невус

Прогрессирующий невус характеризуется увеличением размеров, изменением его окраски. Поверхность невуса становится пестрой: наряду с беспигментными или слабопигментированными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы опухоли становятся менее четкими за счет распыления пигмента. Скопление пигмента можно наблюдать и в отдалении от опухоли. Резко расширяются собственные сосуды невуса, увеличивается их количество (рис. 4.8).

Рис. 4.8. Прогрессирующий невус. а - общий вид. б - гистопрепарат

Наличие триады признаков: усиление пигментации, васкуляризации невуса и нечеткость границ позволяет дифференцировать истинную прогрессию опухоли от ее увеличения за счет реактивной гиперплазии эпителия. Появление ограничения смещаемости невуса по отношению к склере - поздний симптом, свидетельствующий о развитии меланомы.

Морфология

Невусы представлены пролиферирующими меланоцитами, которые формируют клеточные гнезда в базальном слое конъюнктивального эпителия (так называемый пограничный невус). В процессе роста невусные клетки могут проникать в субэпителиальный слой, формируя смешанный невус.

Пограничные невусы чаще диагностируются у детей, смешанные, особенно в области слезного мясца, обычно определяются у взрослых. Если для пограничного невуса характерна плоская форма, то смешанный невус приобретает небольшую проминенцию.

Диагноз невуса устанавливают на основании биомикроскопии.

Дифференциальный диагноз особенно труден при беспигментных невусах. Дифференцировать необходимо от лимфоидной гиперплазии, саркоидоза, папилломы, ювенильной ксанто-гранулемы.

Лечение показано при появлении признаков роста и заключается в иссечении невуса. При неполном удалении невуса возможен рецидив с трансформацией в злокачественную меланому, Сведения о частоте возникновения меланомы разноречивы.

По данным З.Л.Стенько (1971), чуть более 40% меланом конъюнктивы развиваются из предсуществуюших невусов. F.Jacobiec и соавт. (1989) полагают, что малигнизируются около 20 % невусов. По последним сведениям, частота озлокачествления конъюнктивальных невусов достигает всего 2,7 %.

Следует помнить, что озлокачествление коньюнктивального невуса может произойти не только в первые годы его существования, но и спустя десятилетия. F.Daxecker (1988) описал случай развития меланомы конъюнктивы через 58 лет после обнаружения невуса, В связи с этим операцию следует проводить с использованием не только микрохирургической, но и лазерной техники.

Прогноз при адекватно проведенном лечении, как правило, и для зрения и для жизни хороший.

Голубой невус

Голубой невус, или клеточный невус, относится к врожденным образованиям, встречается крайне редко. Его рассматривают как один из симптомов системного поражения кожи окулодермальной области. В отличие от кожи при голубом невусе бульбарная конъюнктива окрашена в коричневый цвет, образование плоское, как правило, значительных размеров, не имеет четхой формы, но границы его достаточно хорошо очерчены.

Морфология

Голубой невус представлен большим количеством резко пигментированных веретенообразных или дендритических меланоцитов, расположенных глубоко в субэпителиальном слое. В отличие от стационарных и прогрессирующих невусов В голубом невусе не наблюдают кистообразования.

Диагноз не труден, если поражение конъюнктивы сочетается с меланозом тканей глаза и орбиты

Дифференциальный диагноз следует проводить с меланомой и первичным приобретенным меланозом.

Лечение не требуется, так как в конъюнктиве злокачественных вариантов голубого невуса не описано.

Прогноз хороший.

Сосудистые опухоли

В конъюнктиве сосудистые опухоли представлены капиллярной ангиомой и лимфангиомой. Опухоли откосятся к группе гамартом. Они появляются с рождения или проявляют себя в первые месяцы жизни.

Капиллярная гемангиома

Капиллярная гемангиома чаще локализуется во внутреннем углу глазной щели.

Клиника

Опухоль представлена резко извитыми небольшого калибра сосудами синюшного цвета, которые инфильтрируют полулунную складку, бульбарную конъюнктиву. Распространяясь на свод конъюнктивы, сосуды могут проникать в орбиту.

Увеличиваясь в размерах, опухоль проникает в толщу века, вызывая его утолщение. Диагностические затруднения вызывают гемангиомы, формирующие в конъюнктиве достаточно четко отграниченный узел, вокруг которого видны извитые сосуды (рис. 4.4).

Рис. 4.4. Гемангиома конъюнктивы, а - начальный рост опухоли в виде одиночного узла; б - распространенная гемангиома конъюнктивы

В пубертатном периоде возможны спонтанные кровоизлияния. Как и при капиллярных гемангиомах век, около 15 % конъюнктивальных ангиом склонны к самопроизвольной регрессии.

Диагноз не вызывает затруднений.

Дифференциальный диагноз требуется проводить с пиогенной гранулемой и меланомой.

Лечение капиллярной гемангиомы конъюнктивы заключается в дозированной погружной электрокоагуляции. Эффективна на ранней стадии лазеркоагуляция.

Прогноз для жизни хороший. Нелеченая в начале своего развития капиллярная гемангиома может доставить пациенту дискомфорт в связи с развивающимся косметическим недостатком. Худшим исходом следует признать распространение опухоли в орбиту.

Лимфангиома

Лимфангиома встречается значительно реже гемангиом. Как правило, локализуется в бульбарной конъюнктиве иди в сводах. В процесс вовлекается полулунная складка, слезное мясцо. Процесс обычно диффузный, без четких границ, но может быть и отграниченным.

Клиника

Опухоль выглядит, как тестоватое утолщение конъюнктивы , полупрозрачное, желтоватого цвета (рис. 4.5). При биомикроскопии видно, что опухоль состоит из мелких долек, заполненных прозрачной жидкостью иногда с примесью крови.

Рис. 4.5. Лимфангиома конъюнктивы

На поверхности лимфангиомы нередко видны мелкие кровоизлияния. В дольках и между ними располагаются сосуды, заполненные кровью. Распространяясь по конъюнктиве глаза, опухоль достигает лимба и никогда не переходит на роговицу. У таких больных роговица представляет собой как бы часовое стекло, обрамленное утолщенной желтовато-красной конъюнктивой. Опухоль в процессе медленного роста может инфильтрировать мягкие ткани орбиты.

Микроскопия

Лимфангиома представлена расширенными тонкостенными сосудистыми каналами неправильной формы, внутренняя поверхность которых выстлана эндотелием. Эти каналы содержат серозную жидкость с примесью эритроцитов.

Диагноз лимфангиомы конъюнктивы не труден. Помогает осмотр полости рта, когда на слизистой оболочке твердого неба можно видеть маленькие желтовато-красные узелки лимфангиомы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с лимфомой конъюнктивы.

Лечение - задача сложная. Маленькие, нераспространенные лимфангиомы могут быть излечены испарением с помощью CO2-лазера. При более распространенных случаях можно рекомендовать брахитерапию с использованием специального стронциевого аппликатора, позволяющего вывести из зоны облучения роговицу.

Прогноз для жизни хороший. При прорастании в орбиту может быть снижение зрения за счет сдавления опухолевой тканью и рецидивирующими кровоизлияниями зрительного нерва.

А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев