Как себя вести после шунтирования. Аортокоронарное шунтирование послеоперационный период. Что такое шунтирование сердца и сосудов: АКШ сердца после инфаркта и противопоказания

Это особый вид операции, который направлен на создание обходного пути для сосудов, чтобы обойти закупоренный участок и возобновить нормальный кровоток к органам и тканям.

Вовремя проведенное шунтирование позволяет предотвратить инфаркт мозга, который может быть спровоцирован гибелью нейронов из-за недостаточного количества поступающих через кровоток питательных веществ.

Шунтирование позволяет решать две основные задачи — бороться с лишним весом или восстанавливать кровообращение в обход участка, где сосуды были повреждены по тем или иным причинам.

Данный вид операции проводится под общей анестезией.

Для восстановления затрудненного кровотока для нового «сосуда»-шунта выбирается определенный участок другого сосуда — обычно, для таких целей служат грудные артерии или вены бедра.

Удаление части сосуда для шунта никак не отражается на кровообращении в зоне, где взяли материал.

Затем на сосуде, который будет проводить кровь вместо поврежденного, делают специальный надрез — сюда вставят шунт и подошьют его к сосуду. После процедуры пациенту необходимо пройти несколько обследований, чтобы убедиться в полноценном функционировании шунта.

Выделяют три основных вида шунтирования: восстановление кровотока в сердце, мозге и желудке. Далее рассмотрим эти виды немного подробнее.

1. Шунтирование кровеносных сосудов сердца
   Шунтирование сердца иначе называют коронарным. Что такое коронарное шунтирование сердца? При данной операции восстанавливается кровоток к сердцу, обходя сужение коронарного сосуда. Коронарные артерии способствуют поступлению кислорода к мышце сердца: если работоспособность данного типа сосудов нарушается, то нарушается и процесс поступления кислорода. При коронарном шунтировании грудная артерия чаще всего выбирается для шунта. Количество вставляемых шунтов зависит от количества сосудов, в которых произошло сужение.
2. Шунтирование желудка
   Задача шунтирования желудка совсем иная, нежели шунтирование сердца — помощь в коррекции веса. Желудок делят на две части, одна из которых соединяется с тонкой кишкой. Таким образом, часть органа не задействуется в процессе пищеварения, поэтому человек имеет возможность избавиться от лишних кило.
3. Шунтирование артерий головного мозга
   Данный вид шунтирования служит для стабилизации кровообращения в головном мозге. Точно так же, как и при шунтировании сосудов сердца, кровоток перенаправляется в обход артерии, которая больше не может поставлять необходимое количество крови к мозгу.

Что такое шунтирование сердца и сосудов: АКШ сердца после инфаркта и противопоказания

Что такое шунтирование сердца и сосудов? При помощи хирургического вмешательства удается создать новое кровеносное русло, позволяющее восстановить кровообращение до сердечной мышцы в полной мере.

С помощью шунтирования можно:

• значительно уменьшить количество приступов стенокардии или вовсе избавиться от нее;
• снизить риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, увеличить продолжительность жизни;
• предупредить инфаркт миокарда.

Что такое шунтирование сердца после инфаркта? Это восстановление кровотока в области, где повреждены кровеносные сосуды в результате перенесенного инфаркта. Причина инфаркта — это перекрытие артерии из-за образовавшейся атеросклеротической бляшки.

Миокард не получает достаточное количество кислорода, поэтому на сердечной мышце возникает мертвый участок. Если диагностировать данный процесс вовремя, то мертвый участок превратится в рубец, служащий соединительным каналом для нового кровотока через шунт, однако довольно часты случаи, когда омертвение сердечной мышцы вовремя не выявляется, и человек погибает.

В современной медицине выделяются три основные группы показаний к проведению шунтирования сердца и сосудов:

• Первая группа — ишемизированный миокард или стенокардия , не реагирующая на лечение медикаментами. Как правило, в данную группу включают пациентов, которые страдают острой ишемией в результате стентирования или ангиопластики, которые не помогли избавиться от недуга; больные с отеками в легких в результате ишемии; пациенты с резко положительным результатом стресс-теста накануне плановой операции.
• Вторая группа — наличие стенокардии или рефрактерной ишемии , при которых операция по шунтированию позволит сохранить функционирование левого желудочка сердца, а также значительно снизить риск ишемии миокарда. Сюда относятся пациенты со стенозом артерий и коронарных сосудов сердца (от 50% стеноза), а также при поражениях коронарных сосудов с возможным развитием ишемии.
• Третья группа — необходимость проведения шунтирования в качестве вспомогательной операции перед основной операцией на сердце . Обычно, шунтирование требуется перед хирургическим вмешательством на сердечных клапанах, из-за осложненной ишемии миокарда, при аномалиях коронарных сосудов (при значительном риске внезапной гибели).

Несмотря на значительную роль шунтирования в восстановлении кровотока человека существуют определенные показания к проведению данной операции.

Шунтирование нельзя проводить, если:

• все коронарные артерии пациента поражены (диффузное поражение);
• левый желудочек поражен из-за рубцов;
• обнаружена застойная сердечная недостаточность;
• заболевания легких хронического неспецифического типа;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Иногда в качестве противопоказания называют юный или преклонный возраст пациент. Однако если кроме возраста никаких противопоказаний к шунтированию нет, то для сохранения жизни хирургическое вмешательство все-таки проведут.

Коронарное шунтирование сосудов сердца: операция и сколько живут после АКШ на сердце

Операция по коронарному шунтированию сосудов сердца может быть нескольких видов.

• Первый вид — шунтирование сердца с созданием искусственного кровообращения и кардиоплегей.
• Второй вид — АКШ на продолжающем работать сердце без искусственного кровотока.
• Третий вид АКШ операции на сердце — работа с работающим сердцем и с искусственным кровотоком.

Операция АКШ может проводиться с искусственным кровообращением или без него. Не надо переживать, без поддержания кровообращения искусственно сердце не остановится. Орган фиксируется таким образом, чтобы работа на пережатых коронарных артериях проводилась без помех, поскольку требуется максимальная точность и осторожность.

Коронарное шунтирование без поддержания искусственного кровотока имеет свои преимущества:

• клетки крови не повредятся;
• операция займет меньше времени;
• реабилитация проходит быстрее;
• отсутствуют осложнения, которые могли возникнуть из-за искусственного кровотока.

АКШ операция на сердце позволяет жить полноценной жизнью в течение многих лет после проведения хирургического вмешательства.

Продолжительность жизни будет зависеть от двух основных факторов:

• от материала, из которого забирался шунт. Ряд исследований показывает, что шунт из вены бедра в течение 10 лет после операции не закупоривается в 65% случаев, а шунт из артерии предплечья — в 90% случаев;
• от ответственности самого пациента: насколько тщательно выполняются рекомендации по восстановлению после операции, изменился ли рацион, брошены ли вредные привычки и т.д.

Шунтирование сердца: сколько длится операция, подготовка, основные этапы и возможные осложнения

Перед операцией АКШ необходимо выполнить специальные подготовительные процедуры.

Прежде всего, перед операцией последний прием пищи осуществляется вечером: пища должна быть легкой, сопровождается негазированной питьевой водой. В зонах, где будут осуществляться надрезы и забор шунта, волосы должны быть тщательно выбриты. Перед операцией кишечник очищают. Необходимые лекарственные препараты принимают сразу после ужина.

Накануне операции (обычно за день до проведения) оперирующий хирург рассказывает детали шунтирования, проводит осмотр пациента.

Специалист по дыхательной гимнастике рассказывает о специальных упражнениях, которые придется выполнять после операции для ускорения реабилитации, поэтому выучить их надо заранее. Требуется сдать медсестре на временное хранение свои личные вещи.

Этапы проведения

На первом этапе операции АКШ анестезиолог вводит специальный препарат в вену пациента, чтобы он уснул. В трахею вставляется трубка, которая позволяет контролировать дыхательные процессы во время операции. Вставляемый в желудок зонд предотвращает возможные забросы содержимого желудка в легкие.

На следующем этапе раскрывается грудная клетка пациента, чтобы обеспечить необходимый доступ к области операции.

На третьем этапе сердце пациента останавливают, подключая искусственное кровообращение.

Во время подключения искусственного кровотока второй хирург извлекает шунт из другого сосуда (или вены) пациента.

Шунт вставляется таким образом, чтобы кровоток, обходя поврежденный участок, позволил полностью обеспечить поступление питательных веществ к сердцу.

После того, как работу сердца восстанавливают, хирурги проверяют работоспособность шунта. Затем полость грудной клетки зашивается. Пациента отвозят в отделение реанимации.

Сколько длится операция по шунтированию сердца? Как правило, процесс занимает от 3 до 6 часов, однако возможна и другая продолжительность операции. Длительность зависит от количества шунтов, индивидуальных особенностей пациента, опыта хирурга и т.д.

Можно спросить хирурга о предполагаемой длительности операции, но точную продолжительность данного процесса вам смогут сообщить только после окончания.

Как правило, возможные осложнения проявляются уже после выписки пациента домой.

Эти случаи довольно редки, однако необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, если заметили следующие признаки:

• послеоперационный рубец покраснел, из него выходят выделения (цвет выделений не важен, поскольку самих выделений в принципе быть не должно);
• высокая температура;
• озноб;
• сильная утомляемость и одышка без видимых причин;
• быстрая прибавка в весе;
• резкое изменение пульса.

Главное — не паниковать, если заметили один или несколько симптомов у себя. Вполне возможно, что за данными симптомами стоит обычная усталость или вирусное заболевание. Выявить точный диагноз сможет только врач.

Аортокоронарное шунтирование: жизнь, лечение и диета после коронарного шунтирования сосудов

Сразу после окончания операции по аортокоронарному шунтированию пациента доставляют в отделение реанимации. В течение некоторого времени после хирургического вмешательства анестезия продолжает свое действие, поэтому конечности пациента зафиксированы, чтобы неконтролируемое движение не принесло вреда человеку.

Дыхание поддерживается с помощью специального аппарата: как правило, уже в первый день после операции этот аппарат отключают, поскольку пациент может дышать сам. К телу также подключены специальные катетеры и электроды.

Совершенно обычная реакция на проведенную операцию — повышение температуры тела, которая может сохраняться в течение недели.

Обильное потоотделение в этом случае не должно пугать пациента.

Для ускорения выздоровления, если проведено аортокоронарное шунтирование, требуется научиться выполнять особые дыхательные упражнения, которые позволят восстановить работоспособность легких после операции.

Также необходимо стимулировать откашливание, чтобы стимулировать выделение секрета в легкие, а соответственно, быстрее их восстановить.

Первое время после операции придется носить грудной корсет. Спать на боку и поворачиваться можно только после разрешения врача.

После проведения операций могут возникать боли, но несильные . Эти болевые ощущения вызваны в месте, где проводился разрез для вставки шунта, поскольку данное место заживает. При подборе удобного положения от боли можно избавиться.

При сильных болях требуется незамедлительно обратиться к врачу. Полноценное восстановление после аортокоронарного шунтирования происходит только спустя несколько месяцев, поэтому неприятные ощущения могут сохраняться довольно продолжительное время.

Швы с раны снимаются на 8 или 9 день после операции. Выписывают пациента после 14-16 дней пребывания в больнице.

Волноваться не нужно: врач точно знает, когда пора выписать пациента для выздоровления в домашних условиях.

Жизнь после

Девизом каждого человека, который прошел через аортокоронарное шунтирование, должна стать фраза: «Умеренность во всем».

Для восстановления после шунтирования необходимо принимать лекарства. Препараты должны быть только те, которые порекомендовал врач.

Если необходимо принимать лекарства для борьбы с другими болезнями, то обязательно проинформируйте об этом своего врача : вполне возможно, что некоторые из выписанных препаратов нельзя будет совмещать с уже принимаемыми препаратами пациентом.

Если до операции вы курили, то о данной привычке придется забыть навсегда : курение значительно повышает риск повторения операции по шунтированию. Чтобы бороться с этой зависимостью, бросайте курить еще до операции: вместо перерывов на перекур пейте воду или клейте никотиновый пластырь (но после операции клеить его уже нельзя).

Довольно часто пациентам, пережившим шунтирование, кажется, что выздоровление идет слишком медленно. Если это ощущение не покидает, то следует обратиться к врачу. Однако, как правило, это не несет в себе серьезных поводов для волнения.

Помощь в восстановлении после шунтирования оказывают специальные кардиоревматологические санатории. Курс лечения в таких учреждениях варьируется от четырех до восьми недель. Лучше всего проходить санаторное лечение с периодичностью поездок раз в год.

Диета. После коронарного шунтирования сосудов потребуется коррекция всего образа жизни пациента, в том числе и питание. В рационе потребуется сократить потребляемое количество солей, сахара и жиров.

При злоупотреблении опасными продуктами растет риск повторения ситуации, но уже с шунтами — кровоток в них может затруднить образовавшийся на стенках холестерин. Необходимо контролировать свой вес.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Здравствуйте, меня зовут Елена у нас такая проблема моей любимой мамочке 58 лет два месяца назад ей сделали коронарное шунтирование у нее начались осложнения увеличилось сердце, не правильный выброс крови и забивает легкие кровью. Что нам делать я очень боюсь за нее а наши врачи только разводят руками

Любая операция на сердце, включая аортокоронарное шунтирование, обязательно должна сопровождаться реабилитационным периодом, который закрепит результат и поддержит организм в нужной форме. В противном случае все усилия врачей могут оказаться напрасными.

Также важен и дальнейший период после прохождения реабилитации, требующий от пациента соблюдение правил рациона специального питания и определенной программы физических нагрузок, цель которых поддерживать мышечную ткань в тонусе.

Суть реабилитация

Весь процесс реабилитации после АКШ может занимать от трех до пяти месяцев и содержать в себе целые индивидуальные комплексы мероприятий. К таким комплексам относится составление индивидуальной схемы питания для конкретного человека с учетом всех особенностей организма. Также предусматривается ряд регулярных физических упражнений с четким распределением нагрузки, как на отдельные участки тела, так и на весь организм.

Весь процесс базируется на нескольких основных принципах, к которым относится:

• систематическое увеличение нагрузки согласно специально разработанному плану занятий, предусматривающему ряд легких физических упражнений;
• полное исключение спиртных напитков и отказ от курения;
• корректировка ежедневного рациона питания с учетом полного или частичного отказа от любой жирной пищи;
• мероприятия по устранению лишнего веста посредствам специальной диеты, разработанной диетологами и эндокринологами;
• постоянный контроль над общим состоянием организма и мониторинг уровня холестерина на протяжении всей жизни.
• комплекс постепенно возрастающих и строго дозированных физических упражнений по индивидуальной схеме.

Послеоперационные меры

В большинстве случаев обязательными мерами, проводимыми после операции, являются:

• Снятие швов в установленные сроки;
• Необходимость в течение минимум одного месяца носить специальные компрессионные чулки, которые служат для восстановления кровообращения в нижней части тела и существенной уменьшают появление отеков;
• Допускается незначительная физическая нагрузка даже в день запланированной операции, которая осуществляется в виде комплекса приседаний и дыхательных упражнений;
• В процессе восстановления организма, постепенно подключаются лечебная физическая культура (ЛФК) в виде специальных тренажеров. Также вводятся нагрузочные мероприятия в виде плавательных упражнений, легкого бега и прогулок на свежем воздухе с дыхательными упражнениями.

Замечено что ЛФК во время реабилитационного периода не только положительно влияет на организм путем мобилизации ресурсов, но и существенно поднимает психологическое и эмоциональное состояние пациента.

В некоторых клиниках к этому процессу подключают отдельные сеансы психологической помощи. По мере возрастания нагрузок, осуществляется непрерывный мониторинг состояния здоровья при помощи квалифицированных специалистов разного профиля и современного медицинского оборудования.

По завершении начального периода реабилитации, через полтора или два месяца, проводятся специальные тесты на стресс, где организм подвергается кратковременно высоким физическим нагрузками и оценивается степень его реакции.

ЛФК — формы и методы

Лечебная физкультура (ЛФК) представляет собой специально разработанный комплекс физических упражнений, которые нацелены на восстановление нормальной физической формы организма и проводится на фоне правильно поставленного дыхания. Во многих медицинских учреждениях такие мероприятия проводятся под присмотром и руководством лечащего врача или инструктора.

Лечебная гимнастика для людей после аортокоронарного шунтирования условно разделяется на два основных вида, которые выполняются постоянно. К таким видам относится:

• гигиеническая гимнастика;
• лечебная гимнастика.

Гигиеническая гимнастика проводится в утреннее время независимо от местонахождения больного. Это может быть здание медицинского комплекса или собственная квартира. Проводится гимнастика в течение 10-20 минут после сна и желательно на свежем воздухе. Такие процедуры призваны нормализовать работу сердца и сосудистой системы, улучшает обмен веществ и оказывает тонизирующее влияние на весь организм в целом. Порядок упражнений и нагрузки зависят от физического состояния больного и срока после операции АКШ.

Лечебная физкультура направлена на укрепление всех систем организма и призвана решать конкретно поставленные задачи перед пациентом. Такие упражнения имеют четко определенную степень нагрузки на отдельные участки организма и для ее выполнения используют тренажеры.

По методам проведения ЛФК можно условно разделить на:

• групповая;
• индивидуальная;
• консультативная.

Индивидуальные занятия в большинстве случаев осуществляются с теми пациентами, которые на ранних стадиях реабилитационного периода ограничены в возможности передвигаться или нуждаются в специальной программе по различным причинам.

Групповые занятия проводят уже на более поздних стадиях, когда организм уже достаточно окреп и может переходить на общие физические упражнения.

Также в специальные группы собирают тех людей, в специфику занятий которых включена работа над конкретной проблемой, не решаемой на общих занятиях по стандартной методике.

Консультативные методы используются уже на поздней стадии, непосредственно перед выпиской больного. На таких занятиях работают инструкторы индивидуально и обучают человека тем физическим упражнениям, которые он должен регулярно выполнять самостоятельно, и которые направлены на конкретное решение его личной проблемы.

Распределение физических нагрузок

Все упражнения по физическим нагрузкам условно разделяют на три основных части:

• вступительная;
• основная;
• завершающая.

На вступительную часть обычно отводится примерно 10-15% всего времени. Они осуществляются для того чтобы постепенно организм подготовить к предстоящим нагрузкам, в противном случае резкие нагрузки могут привести к растяжению мышц. Вступительная часть в основном состоит из дыхательной гимнастики и легких упражнений без использования нагрузки на мышцы и кровеносную систему.

Основная часть занимает примерно 70-80% общего времени и направлена на решение конкретных задач. На этом этапе задействуются силовые нагрузки с применением тренажерных комплексов. Все упражнения проводятся при соблюдении правильного дыхания.

Завершающая часть занятий проводится в самом конце и занимает примерно 10% времени. На этой стадии происходит плавное снижение нагрузки и упражнения для расслабления организма. Основными являются дыхательная гимнастика и ходьба, после чего проводится мониторинг состояния каждого пациента в виде замера давления и частоты дыхания.

Также все профилактические занятия можно условно разделить на активные и пассивные. При активных занятиях, все упражнения проводятся пациентами самостоятельно, используя собственные силы. При пассивных процедурах, упражнения проходят при помощи специальных тренажеров или инструктора.

Важно помнить, что именно регулярные занятия физкультурой являются неотъемлемой частью здоровья человека. Успешное восстановление качества жизни после операции АКШ невозможно без дозированных физических нагрузок.

Аортокоронарное шунтирование – операция на сердце, назначаемая при серьезной, более 70-75% закупорки естественных сердечных артерий. Она назначается при тяжелых формах стенокардии, когда медикаментозная терапия, стенирование сосудов и другие менее радикальные виды терапии не оказывают должного лечебного влияния.

Предварительная диагностика и определение показаний

Что такое шунтирование сосудов сердца? Любой кардиохирург скажет, что при выборе стенирование или шунтирование по возможности стоит выбрать первое. Стенирование представляет собой очистку закупоренных сосудов от холестериновых бляшек, выполняется с помощью специальных микрозондов. Эта же аппаратура выявляет те случаи, когда простой очисткой обойтись невозможно. При серьезной закупорке артерий доктора принимают решение заменить собственные вены искусственными. Такое вмешательство и носит название операции по шунтированию сосудов сердца.

Показания к аортокоронарному шунтированию включают:

1. Стенокардия 3-4 степени.
2. Предынфарктные состояния, острая ишемия.
3. Постинфарктные состояния – после месяца реабилитации.
4. Поражение трех сосудов от 50% и более.

Помните, что острый инфаркт миокарда является противопоказанием. таким пациентам проводится только в экстренном порядке, если существует прямая угроза жизни. После перенесенного инфаркта необходимо выждать минимум месяц.

Как подготовиться к операции

Плановое аортокоронарное шунтирование требует подготовки со стороны пациента. Это серьезная операция на сердце, поэтому к ней нельзя относиться легкомысленно. Больному назначаются медикаменты в соответствии с его состоянием. Они направлены на стабилизацию работы сердечной мышцы, разжижение крови. После перенесенного инфаркта многие люди становятся подвержены страху смерти и паническим атакам, тогда кардиолог в дополнение к основной терапии выписывает легкие транквилизаторы.

Человека кладут в больницу за четыре-пять дней до назначенного дня. Проводится полная диагностика:

• кардиограмма;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• флюорография.

Запрещено проводить коронарное шунтирование сосудов сердца при наличии в организме острых воспалений и инфекционных процессов . Если обнаружено воспаление, выписывается курс антибиотиков. С осторожностью назначают вмешательство лицам, страдающим от диабета первого или второго типа, онкологическими заболеваниями, пожилым людям старше 70 лет.

Вечером перед проведением оперативного лечения человека переводят в специальную палату. Последний прием пищи должен состояться за двенадцать часов до АКШ. Необходимо принять душ и полностью удалить волосяной покров подмышечных впадин и лобка. Родственникам или друзьям больного будет выдан список предметов, который надо принести на следующий день. Он включает:

1. Бандаж – в зависимости от объема груди пациента, он должен сидеть очень туго.
2. Эластичный бинт – 4 шт.
3. Вода без газа в маленькой бутылке – 3-5 шт.
4. Влажные салфетки.
5. Сухие салфетки.
6. Стерильные бинты – 4-5 упаковок.

Лучше всего доставить эти вещи как можно раньше, потому что они понадобятся непосредственно после окончания работы хирургов.

Как проходит аортокоронарное шунтирование

бывает нескольких видов, каждый отличается своими достоинствами и недостатками. Больного и близких родственников обязательно проинформируют о том, какой именно будет проводиться, и чем обосновано такое решение врачебного консилиума:

1. При искусственном кровообращении и «отключенном» сердце. Это самый старый и самый проверенный метод проведения вмешательства. Его основные плюсы – надежность, хорошо отработанная методика. Минусы – риск возникновения осложнений на легких и головном мозге.
2. На работающем сердце с искусственным кровообращением. Врачи-кардиологи называют такой способ «золотой серединой».
3. На работающем сердце без остановки кровообращения. С одной стороны – минимальное количество побочных эффектов, с другой – требует высочайшего мастерства хирурга. В нашей стране проводится редко.

Рано утром пациенту делают кардиограмму и проверяют состояние сосудов с помощью специальных зондов. Это самая неприятная предварительная процедура, потому что дальше применяется общий наркоз и человек перестает ощущать боль.

Этапы АКШ

Ход операции также будет включать несколько основных этапов. Аортокоронарное шунтирование подразумевает, что артерии сердца будут заменены шунтами . Их «делают», как правило, из собственных сосудов больного. Предпочтительнее всего брать крупные прочные и эластичные артерии ног – эта процедура называется аутовенозным шунтированием.

Во время шунтирования одновременно работают несколько врачей и ассистентов. Самая сложная часть – подсоединение вырезанных из ноги сосудов к сердечной мышце. Это выполняет старший хирург. Все остальные действия – от вскрытия грудной клетки до извлечения артериального фрагмента из ноги проводятся помощниками. Однозначного ответа на вопрос, сколько длится операция, нет: от четырех до шести часов в зависимости от сложности и возникших проблем.

Спустя три-четыре часа после завершения пациент приходит в себя. В этот момент он находится в реанимации, где в него помещают специальное устройство для откачки избыточной жидкости, скопившейся в легких. Также на грудную клетку надевается бандаж, а на ногу – фиксирующий эластичный бинт. Врачи наблюдают за состоянием больного в течение суток, а затем переводят человека из реанимации в палату интенсивной терапии. На этом этапе человеку разрешено самостоятельно вставать с помощью специального троса, он может идти в туалет, пить и принимать пищу. В реанимацию родственники не допускаются, но в палату интенсивной терапии пропускают при условии соблюдения больничного режима.

Что после операции?

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца начинается с момента выхода из реанимации . Больному будет выдан список правил, которые необходимо соблюдать. На первом этапе самыми важными можно назвать:

1. Ложиться и вставать только при помощи специального троса. Он крепится на больничной кровати так, чтобы человек мог хвататься за него руками и не опираться на локти. В противном случае существует риск расхождения грудной клетки.
2. Дренаж сохраняется в течение первых двух суток постоперационного периода, затем удаляется.
3. Поскольку при наркозе страдают легкие, рекомендовано разрабатывать их с помощью специального аппарата. Можно использовать обыкновенный детский мяч.
4. Нельзя постоянно лежать. После тяжелой операции люди испытывают упадок сил, но врачи настоятельно рекомендуют проходить хотя бы несколько раз по больничному коридору.

В первые дни послеоперационного периода острая боль купируется при помощи обезболивающих средств. Однако неприятные ощущения в грудной клетке и ноге могут сохраняться до года.

При благополучном течении выписку производят на седьмой-десятый день. Однако к полноценной жизни возвращаться можно будет нескоро. Три месяца предписано использовать трос для того, чтобы ложиться на кровать и вставать с нее. Бандаж носится постоянно, снимать его на ночь или потому что «слишком туго» нельзя. Родственникам больного придется научиться обрабатывать грудные и ножные швы. Для этого понадобится:

• стерильный бинт;
• медицинский пластырь;
• раствор хлоргексидина либо перекиси водорода;
• бетадин.

Обработка швов проводится во избежание воспалений и появления лигатурных свищей дважды в день. Также прописываются медикаменты: антибиотики, препараты, разжижающие кровь и способствующие заживлению. Поскольку стенокардия и другие показания АКШ часто сопровождаются гипертоническим синдромом, нужно внимательно следить за давлением с помощью тонометра. Диабетикам потребуется поддерживать оптимальный уровень сахара в крови и соблюдать диету особенно строго.

Восстановительный период

Уже через несколько суток после АКШ человек ощущает серьезные изменения в своем состоянии здоровья. Исчезают боли в сердце, больше нет необходимости принимать нитроглицерин. При отсутствии осложнений здоровье улучшается с каждым днем. Однако в первые недели пациент может испытывать упадок сил и даже депрессию в связи со своим болезненным состоянием. Пережить этот момент поможет поддержка близких людей. Аортокоронарное шунтирование – лечение, которое способно продлить жизнь на десятки лет, но достигнутые успехи надо поддерживать:

1. Полностью и пожизненно отказаться от алкоголя и сигарет. Молодым людям с инфарктам, особенно заядлым курильщикам, это бывает непросто. Врачи рекомендуют заменить сигареты разработкой легких – надуванием шариков или специализированными аппаратами для дыхания.
2. Придерживаться оптимальной диеты. Запрещен фастфуд, жирное и жареное, продукты с избытком холестерина. Для восстановления дефицита железа можно пропить витамины и включить в рацион гречку.
3. Гулять ежедневно минимум час. Аортокоронарное шунтирование негативно влияет на легкие, их надо «разрабатывать» прогулками.
4. Избегать стрессов. На рабочее место после шунтирования можно возвращаться не ранее, чем через три месяца.
5. Запрещено поднимать более трех килограммов, давать нагрузку на руки и грудную клетку.
6. В течение года крайне не рекомендовано совершать перелеты. Противопоказана жара и резкие перепады температуры.

– непростая операция, но преодолеть все тяжелые моменты помогут любящие и внимательные родственники. Большая часть работы по уходу за больным окажется на их плечах, поэтому стоит быть морально готовым к разным трудностям – от осложнений до постоперационной депрессии.

Риски АКШ

Статистика смертности при шунтировании составляет около 3-5%. Факторами риска считаются:

• возраст старше 70 лет;
• сопутствующие заболевания – онкология, диабет;
• обширный инфаркт миокарда;
• перенесенный ранее инсульт.

Процент смертности выше у женщин: это связано с возрастом. Мужчины чаще попадают на операционный стол, когда им от 45 до 60 лет, а женщины – от 65 и старше. В целом, любой кардиолог скажет, что если оставить «как есть», опасность летального исхода в разы выше, чем в случае проведения шунтирования.

Реабилитация после шунтирования сердца в течение нескольких дней может наблюдаться небольшое повышение температуры и потоотделение

После перенесенной операции по шунтированию сосудов сердца пациенту необходимо соблюдать ряд правил. Он по-новому учиться спать, лежать и даже двигаться.

Если вашим родным или вам сделали такую операцию, данный материал будет чрезвычайно полезен. Вы узнаете, что можно делать в первый год реабилитации, а что пока нельзя, какие лекарства принимаются, какой должна быть диета и пр.

Крайне важно понимать, что любые хирургические вмешательства на коронарных артериях (от открытых операций до современных эндоваскулярных) не могут избавить пациента от ишемической болезни. Причина этого заключается в том, что операция не может вылечить . Следовательно, на этом лечение не заканчивается – нужно придерживаться ряда достаточно строгих правил.

Современный способ шунтирования сосудов сердца | смотреть видео

Как правильно двигаться, лежать, спать после операции?

Когда закончилась операция, пациента отправляют в реанимацию. Даже после того, как больной выйдет из состояния наркоза, препараты могут продолжать действовать. Из-за этого самостоятельно дышать человек не может – на время его подключают к специальному аппарату.

Чтобы исключить лишние движения пациента и, как следствие, повреждения швов, руки тщательно фиксируют. К некоторым участкам тела медперсонал прикрепляет датчики, позволяющие мониторить состояние пациента и следить за частотой ударов.

В течение нескольких дней может наблюдаться небольшое повышение температуры и потоотделение. Первое время пациенту разрешают разве что сидеть на стуле, недолго передвигаться по комнате. Затем ему можно выйти из палаты и пройтись. Лежать лучше всего на боку, регулярно поворачиваясь на другую сторону каждые несколько часов. Если неподвижно лежать на спине, может скопиться жидкость и развиться пневмония.

Не зря говорят, что движение – это жизнь. Всем, кто перенес операцию, мы рекомендуем терренкур. Что такое терренкур? Так называют восхождение пешком по организованному маршруту, которое дозировано по расстоянию и углу наклона. Главное, чтобы такая ходьба вошла в привычку и была регулярной. Она прекрасно тренирует сердце – шаг за шагом вы восстанавливаете его функции. В целом же, рекомендуется пройти еще и курс санаторно-курортного лечения, но только после того, как стабилизируется общее состояние больного.

Приём лекарств после шунтирования

После операции лечащий врач назначает специальные медикаменты, которые корригируют уровень холестерина. Их еще называют гиполипидэмическими препаратами. Такие препараты способны предупредить развитие инфаркта миокарда в последующие годы, увеличить не только качество, но и продолжительность жизни пациента при ИБС.

Не менее важен прием антиагрегантов, а также антикоагулянтов. Это отличная профилактика тромбообразования, если вам были имплантированы стент и шунты. Перенесшие операцию по шунтированию сосудов пациенты имеют повышенную склонность к склеиванию тромбоцитов. Наибольшая вероятность возникновения тромба наблюдается в течение первого года после стентирования. Затем человек продолжает принимать антиагрегант, тогда как антикоагулянты снимаются.

Что можно, а что нет в первый год реабилитации после операции?

Однозначно и категорично запрещается в первый год реабилитации делать больному какие-то другие хирургические вмешательства. В противном случае, потребуется отмена антикоагулянта из-за опасности возникновения кровотечения после операции.

Бывает и такое, что операция нужна, и очень срочно. В таком случае, для снижения риска кровотечения антикоагулянт на время отменяют. Пациент по-прежнему принимает антиагрегант, поскольку угроза тромбоза все же остается, и его профилактика крайне необходима.

Если же пациент страдает кровоточивостью десен, получил мелкий порез, причин для отмены лекарств нет. Потребуется более активно провести местное обезболивание и остановку крови – в остальном опасности для здоровья это не представляет.

Диета после коронарного шунтирования сосудов сердца

Надо ли как-то по-особенному питаться после шунтирования сосудов сердца? Безусловно, ведь вы перенесли весьма серьезную операцию. Прежде всего, ограничивается употребление в пищу жиров, имеющих животное происхождение. Исключите из рациона соль, если помимо всего прочего вы еще и страдаете повышенным артериальным давлением. Кстати, в этом случае нужно внимательно следить за давлением, почаще его измерять, принимать какие-нибудь гипотензивные препараты.

Болеете сахарным диабетом? В таком случае, лучше всего придерживаться диеты №9 по Певзнеру. Не забывайте о сахароснижающих препаратах. Людям с избыточной массой тела рекомендуется уменьшить калорийность блюд и количество потребляемой пищи.

Можно ли ходить и бегать после шунтирования сердца?

Физическая активность не запрещается. Более того, она показана всем без исключения людям, когда-либо перенесшим операцию на коронарных артериях. Особенно полезны пешие прогулки длиной в 1 и более км, несложные упражнения в тренажерном зале.