Клиника лечение капле в псориаза. Где лечить псориаз? Лечение псориаза в EMC включает

Псориаз – это наследственно обусловленное хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны комплексные изменения роста и дифференцировки эпидермиса, многочисленные биохимические, иммунологические и сосудистые аномалии.

Псориаз регистрируется повсеместно. Наиболее распространен псориаз в европейских странах (до 2,9% населения), самые низкие показатели зарегистрированы в странах Азии и Западной Африки (0,4%). Доля псориаза среди общего числа кожных заболеваний достигает 15%. В последнее время отмечается рост тяжелых форм болезни, устойчивых к лечению, также растет процент пациентов с сопутствующими патологиями. Более чем у 30% пациентов с псориазом возникает прогрессирующее инвалидизирующее изменение суставов - псориатический артрит.

Этиология псориаза до конца не изучена, однако имеется определенная связь между возникновением псориаза и наличием стресса, очагов хронической инфекции, климатических перепадов.

Различают несколько форм псориаза:

Вульгарный. Для данного типа характерны приподнятые над поверхностью здоровой кожи участки воспаленной, красной, горячей кожи, покрытые серой или серебристо-белой чешуйчатой сухой и утолщенной кожей. Высыпания локализуются чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, на локтях, на коленях, на волосистой части головы, в пояснично-крестцовой области, на ягодицах, а также могут быть и на гениталиях.

Экссудативный. Проявляется в виде пузырьков или волдырей, наполненных неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом.

Каплевидный. Характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих красных или лиловых, похожих по форме на капли, элементов псориатического поражения. Высыпания локализуются преимущественно на коже верхней половины туловища и на коже плечей и бедер. Очень часто первому проявлению каплевидного псориаза предшествует вспышка стрептококковой инфекции носоглотки.

Эритродермия. Проявляется распространенным воспалением и шелушением, отслойкой кожи. Воспаление распространяется на всю поверхность тела, в том числе и на лицо, кисти, стопы, волосистую часть головы.

Вне зависимости от клинической формы возможно поражение ногтевых пластин кистей рук и стоп по типу наперстка, отслоения ногтевой пластины от ложа, утолщение ногтевой платины и потери ее прозрачности. Такие поражения похожи на грибковую инфекцию ногтей и требуют внимательной дифференциальной диагностики.

Очень часто высыпания при псориазе могут локализоваться на коже волосистой части головы и не затрагивать другие участки кожных покровов. В этом случае пациентов беспокоят сухость кожи головы, зуд, чувство стянутости и обильное мелкопластинчатое шелушение, потеря волос.

Важно помнить, что псориаз это не только заболевание кожи, но и псориатическая болезнь, которая может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до инвалидизации пациента.

Лечение псориаза

Включает системную терапию, топическую (местную) терапию и физиотерапевтические методы. На данный момент в ЕМС собраны все современные знания, технологии и препараты для лечения псориаза.

Лечение псориаза в EMC включает:

Особую диету , ограничивающую употребление острой и жирной пищи, легкоусвояемых углеводов.

Общую и местную медикаментозную терапию , которая назначается в зависимости от стадии заболевания, распространенности кожного процесса, клинической формы заболевания. Общая терапия включает десенсибилизирующее и дезинтоксикационное лечение, ароматические ретиноиды (Ацитретин). В случае тяжелого течения возможно назначение таких препаратов как Метотрексат, Циклоспорин. Топическая терапия включает средства, содержащие деготь, кортикостероидные мази, кремы и лосьоны, мази с витамином D, пиритион цинк.

Биологическую терапию (самый современный метод лечения) . Препараты на основе моноклональных антител (Ремикейд, Хумира, Энбрел, Стелара).

Физиотерапевтическое лечение . Светолечение: ПУВА-терапия, селективная фототерапия, узковолновая УФВ.

Плазмаферез – процедура очистки крови.

Фотодинамическую терапию . Метод, основанный на применении светочувствительных веществ и видимого света определенной длины волны.

Применение эксимерных лазеров .

Магнитно-лазерную терапию . Метод основан на комплексном воздействии магнитного и лазерного излучений.

Электросон - метод электротерапии, в основе которого лежит использование импульсных токов низкой частоты. Они оказывают непосредственное воздействие на центральную нервную систему, при этом вызывается ее торможение, приводящее ко сну.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) врачи-дерматологи индивидуально подходят к каждому клиническому случаю и выбирают для лечения наиболее оптимальную комплексную терапию. Лечение псориаза в Клинике дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии проводится в составе мультидисциплинарной команды, когда решение о тактике ведения пациентов принимается совместно врачами различных смежных специальностей. Такой подход позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

В настоящее время от псориаза страдает не менее 4% всего населения планеты. Причины его проявления, методы эффективного воздействия и меры профилактики находятся в стадии изучения. Пациенты регулярно ищут эффективные средства, чем лечить псориаз, ведь кожные воспаления напоминают о себе регулярно. На сегодняшний день не существует совершенных лекарственных средств, благодаря которым пациент навсегда забудет про свое недомогание.

Главная задача дерматологов - назначить больному такие медикаменты, при которых кожные высыпания перейдут в стадию устойчивой ремиссии.

Каждый человек, страдающий от недомогания, должен помнить: любое лекарство можно применять лишь по назначению специалиста. Крайне недопустимо самолечение, поскольку может привести к необратимым последствиям. С повышенной осторожностью нужно подходить к методикам народного происхождения.

Любой способ покажет свою эффективность лишь при регулярной и последовательной практике. В процессе устранения кожных высыпаний дерматологи ставят цели:

• получения скорых первичных признаков выздоровления;
• контроля над эффективностью применяемых методик воздействия;
• отслеживания нежелательных реакций организма на препараты;
• своевременной коррекции курса лечения;
• достижения стадии устойчивой и продолжительной ремиссии.

Для каждого человека методика избавления от кожных высыпаний основывается на индивидуальных особенностях организма. Дерматолог дает рекомендации на основании:

• области локализации;
• степени тяжести;
• разновидности недуга и анамнезе его патологии;
• особенностях пораженного кожного покрова;
• половой принадлежности;
• возрастной категории больного.

Независимо от того, чем лечить псориаз решил дерматолог, он должен привести аргументы в обоснование своей позиции. Специалист обязательно указывает больному на положительные и отрицательные стороны методики, обозначает возможные побочные эффекты.

Опытные врачи никогда не начинают бороться с проявлениями псориаза за счет назначения сильных препаратов с большим перечнем побочных эффектов. Такие препараты применяют в самых крайних случаях, когда другие лекарства не дают заметных результатов.

Препараты

Все средства для приема внутрь можно разделить на сравнительно безопасные и имеющие тяжелые побочные эффекты. Относительно безвредные средства изготавливают на основе витамина Д3. Они способны бороться с воспалением и купировать легкую форму псориаза на теле больного. Опасность введения в рацион больного подобных лекарств заключается в увеличении хрупкости костей, отложении кальция в тканях организма, нарушении функционирования сердечно-сосудистой системы.

Тяжелые лекарственные составы, обладающие серьезными побочными эффектами, делятся на три группы:

• ретиноиды;
• иммуносупрессоры;
• стероиды.

Ретиноиды применяются для замедления пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов естественной замены клеток эпидермиса и стабилизации их структуры.

Иммуносупрессоры способны подавлять процессы клеточного митоза. Стероиды назначаются при проявлении недуга на ноге и теле. Они имеют ярко выраженный противовоспалительный эффект и назначаются, когда необходимо купировать симптомы аллергии и ускорить процессы обмена веществ у больного псориазом.

Среди прочих методов воздействия на пораженные кожные покровы можно выделить облучение ультрафиолетом, ультразвуковую терапию, метод электросна.

Такие методики позволяют снять воспаление кожных покровов, продлить жизнь деформированным клеткам эпидермиса, снять зуд и болевые ощущения.

Гормональная терапия

При обострении псориаза на руках и лице дерматологи назначают гормональные мази и крема. Следует применять их с особой осторожностью. Курс лечения не может длиться более трех недель. Категорически запрещается мгновенно отменять мазь, это приводит к непоправимым последствиям для здоровья.

В первые дни терапии гормональные лекарства разбавляют детским кремом, затем постепенно увеличивают дозу средства и интервал между процедурами.

Кортикостероидные мази позволяют моментально излечить псориаз на лице и теле, не имеют отталкивающего запаха и не вызывают раздражения кожи. Но все же не стоит забывать, что чешуйчатый лишай принадлежит к числу неизлечимых заболеваний. Может изменяться лишь время ремиссии между приступами. Кортикостероиды вызывают реакцию привыкания, поэтому после отмены препарата может наблюдаться резкое ухудшение состояния пациента. По этой причине гормональные вещества назначают исключительно при тяжелых экссудативных разновидностях псориаза, когда другие лекарства не способны помочь.

Нарушение технологии использования кортикостероидов приводит к снижению иммунитета, скорому проявлению рецидивов, распространению в теле больного псориатической формы артрита. Если терапия с гормональными препаратами является неизбежной, дерматологи советуют выбирать крема, в составе которых помимо гормонов присутствует салициловая кислота или деготь.

Если обострился псориаз, помимо кортикостероидов можно использовать средства на базе нефти или солидола, ретиноиды, кератолитические средства.

Климатические факторы

Высокую эффективность при беременности показывает терапия псориаза климатом. Дерматологи советуют больным достаточное время принимать солнечные ванны, купаться в морской воде и термальных источниках, следить за температурой и уровнем влажности воздуха в помещении. Климатические факторы естественным образом стимулируют обменные процессы в организме. В результате заболевание отступает.

Для лечения высыпаний у детей, проживающих в северных регионах, никогда не назначают климатотерапию на южных курортах. Резкая смена условий окружающей среды наносит организму своеобразную травму. В такой ситуации состояние пациента усугубляется. Чтобы этого не произошло, зона курортного лечения должна быть максимально приближена к месту постоянного проживания пациента.

Современные средства

Среди инновационных приемов избавления от кожных высыпаний можно выделить:

• хирургическое вмешательство;
• применение мазей с кальцитриолом;
• узкополосная УФБ-терапия.

Чтобы устранить псориаз или нейродермит, нельзя ограничиваться только наружным применением лекарственных средств. Хирурги давно доказали, что профессиональное оперативное вмешательство может предотвратить повторное проявление высыпаний на коже. Уже несколько лет российский хирург Мартынов выполняет уникальные операции, восстанавливая клапан тонкой кишки.

Этот клапан отвечает за защиту желудочно-кишечного тракта от поражения болезнетворными бактериями. После оперативного вмешательства исчезают высыпания на коленях и лице благодаря усилению иммунитета пациента. Оздоровление организма приводит к длительной ремиссии.

Узкополосная УФБ-терапия проводится на волнах длинной 311 нм. Все чаще данный метод применяют как монотерапию. На фоне прочих воздействий ультрафиолетом данная методика является наиболее эффективной. Мгновенно пропадают сыпи в волосах и на теле. Процедура легко переносится больными и практически не имеет побочных действий. Курс узкополосной УФБ-терапии насчитывает 2,5 месяца. Каждая процедура длится всего несколько минут. Не смотря на короткое действие, методика обеспечивает продолжительную ремиссию. Она может достигать двух лет.

Мази на основе кальцитриола можно использовать в домашних условиях на чувствительном кожном покрове. Такие препараты допускается применять длительное время, наилучший результат они показывают при устранении легких форм патологии.

Народная медицина

Среди нетрадиционных методов лечения практикуется гомеопатия следующими препаратами:

1. Сепия;
2. Сульфур;
3. Силицея.

Сепия применяется при опрелостях и дряблом кожном покрове, имеющем склонность к проявлению пигментированных участков. Препарат легко устраняет головки высыпаний при тяжелой форме чешуйчатого лишая. Сепия прекрасно борется с огрубениями эпидермиса, зудом. Пациентам с бледной чувствительной кожей дерматологи советуют лечение препаратом Силицеа.

Если даже незаметные повреждения кожного покрова приводят к нагноениям — Силицеа исправит эту проблему.

Средство выводит токсины через кожу, поэтому назначается прием небольшими дозами. Это важно, чтобы не усугубить течение заболевания. Лекарство не предназначено для частого использования.

Сульфур также принадлежит к числу препаратов для кожи с повышенной чувствительностью. Он оказывается эффективным при устранении чешуйчатого лишая на коже рук около ногтей и на лице. Препарат часто выписывают больным, у которых состояние кожи существенно ухудшается при контакте с водой и холодом. Чтобы не вызвать обострение дерматита, Сульфур начинают принимать минимальными дозами.

На практике гомеопатические средства назначаются вне зависимости от стадии заболевания, если пациент соблюдает рекомендации дерматолога. Чтобы добиться наилучшего результата, желательно носить одежду, пропускающую воздух, и своевременно лечить все очаги хронических инфекций. Правильное питание и занятия легкими видами спорта принесут желанное облегчение.

Псориаз относится к наиболее часто встречающимся хроническим дерматозам. Им страдает от 3 до 6% населения Земли. В настоящее время это заболевание считается системным на основании того, что в патологический процесс вовлекаются кожа, ногти, суставы, почки, печень. В подобных случаях речь идет скорее о псориатической болезни.

Ученые давно занимаются изучением этой патологии, однако причина ее возникновения до сих пор остается загадкой. Сегодня псориаз рассматривают в качестве заболевания с мультифакторной этиологией с участием наследственных, иммунных и внешних факторов.

Лечение псориаза в клиниках, медицинских центрах и больницах Москвы проводится с использованием высокоэффективных и обоснованных патогенезом методов терапии, позволяющих избавить пациентов от псориатических высыпаний, шелушения и улучшить качество жизни больных.

Наиболее результативным является комплексное лечение, включающее в себя местную и общую терапию, а также физиотерапевтические процедуры. Однако есть больницы и клиники, где псориаз предлагают лечить посредством монотерапии в виде селективной фототерапии или фотохимиотертапии.

Псориаз или чешуйчатый лишай – это не заразное, но очень неприятное, генетически обусловленное заболевание. Внешние симптомы данного недуга проявляются на коже. Возможно, вы столкнулись впервые с появлением на коже покраснений и различных бляшек с неаккуратными краями, рыхлой и возвышенной поверхностью. Они скапливаются в излюбленных местах – кожных складках, локтевых сгибах и на волосистой части головы. Могут поражаться ладони и подошвы. Ногти приобретают характерную исчерченность или лунную поверхность в виде мелких вдавлений, утолщаются и загибаются вверх. Значительный суставной синдром вплоть до полного ограничения движений. Если вам знакомы перечисленные симптомы – это не что иное, как псориаз — не заразное, но неприятное генетически обусловленное заболевание.

Лечение в Москве от псориаза сейчас можно несколькими способами: по полису обязательного медицинского страхования, различным полисам ДМС – добровольного медицинского страхования и за наличный расчет, или, как сейчас модно говорить по индивидуальному договору.

Бесплатно лечат псориаз районные врачи дерматологи, кожно-венерологические диспансеры по округам, федеральные центры и некоторые больницы. Если вы работник, какого либо ведомства, военнослужащий или счастливый владелец полиса добровольного медицинского страхования, список учреждений для вас существенно расширяется. Есть целый ряд ведомственных ЦКБ, центров, военных госпиталей и санаториев, где можно пройти курс терапии или реабилитации.

И, конечно, в последнее время есть большое количество платных клиник, специализирующихся по псориазу. Подходить к выбору подобного заведения следует очень внимательно, особенно, если там используются экспериментальные методы.

Набор способов стационарного и амбулаторного лечения довольно обширен и может отличаться в зависимости от оснащенности больницы: вам могут предложить как стандартную базовую терапию, подкрепленную местной терапией гормональными мазями и поддерживающими инъекциями, так и более современные методики. Наиболее интересны те заведения, где развита физиотерапия и ведутся научные разработки новых нелекарственных методов:

• Лазеротерапия, используется эксимерный лазер, который воздействует на бляшки, при этом, не повреждая здоровой кожи. Подходит в основном для легких форм псориаза при небольшой площади поражения;

• Фототерапия и светолечение – классические методики лечения;

• Криотерапия или лечение холодом. Специализированные установки для криотерапии есть далеко не в каждом медицинском центре. Методика довольно эффективна при умелом применении и доступна для пациентов платных клиник;

• Лечение псориаза морской солью, глинами, торфом и медицинскими грязями. Это подобие климатологического лечения с доставкой в Москву, к месту проживания пациента. Доказано, что средиземноморский климат, морские ванны могут практически устранить многие кожные проявления;

• Иглорефлексотерапия или иглоукалывание. Доказана работа этого варианта для многих болезней, в том числе псориаза. Желательно использовать индивидуальный набор игл. Услуга не входит в программу ОМС, даже если предоставляется в государственной клинике, оплачивать придется отдельно.

Клиники по лечению псориаза

Для начала – основные государственные учреждения, где практикуют различные методы лекарственного и немедикаментозного лечения.

1. ФГБУ Государственный научный центр дерматологии и косметологии министерства здравоохранения РФ.

Если брать учреждения федерального уровня, это одно из крупных образований в подчинении Минздрава РФ. Здесь оказывают помощь по полису ОМС, по квотам (за счет бюджетных средств) и на платной основе.

Для консультации, как и в любом ФГБУ необходимо помимо полиса и паспорта иметь при себе направление формы 057у. Направление можно получить в вашей поликлинике по месту прикрепления. Если ваша задача быть госпитализированным, будьте готовы предоставить направление на госпитализацию 057у, паспорт, полис, СНИЛС, копии последних трех документов, выписку из амбулаторной карты, флюорографию, кардиограмму, госпитальный комплекс анализов: анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, анализ крови общий и биохимический, анализ мочи. Госпитализация обязательно согласовывается с исполняющим обязанности заведующего отделением.

Из процедур в центре вам предложат ПУВА терапию в виде ванн, используется фотосенсибилизатор Аммифурин. Эффект достигается как пероральным приемом, так и комбинированным способом, при котором прием внутрь таблеток сочетается с местным нанесением препарата в виде мази. В списке процедур значатся ультрафонофорез, средневолновая терапия ультрафиолетом, фототерапия и низкоинтенсивная лазеротерапия.

Отделение оборудовано двумя аппаратами для медицинского плазмафереза: отечественный Гемофеникс и модель Apheresis производства корпорации BAXTER. Плазмаферез по последним стандартам отнесен к высокотехнологичной медицинской помощи, для отпуска процедур по ОМС необходимо получения квоты. Процедуру можно получить и за наличный расчет, цены относительно доступные – от 5000 руб до 7500 руб.

1. Клиника кожных и венерических болезней им. Рахманова при институте им. Сеченова.

Клиника предлагает госпитализацию или дневной стационар. Используются в основном классические гормональные методы лечения, инфузионная терапия, инъекции. Хорошая диагностическая база. Здание клиники является памятником архитектуры и имеет свою историю. Сеченовская дерматология это по сути дела практика для огромного количества студентов одного из ведущих ВУЗов столицы. Есть очевидные плюсы и минусы подобной близости к науке. Плюсы – если есть сомнения в диагнозе, здесь вы можете получить грамотную профессорскую консультацию. Для жителей Москвы и области услуги полностью оплачиваются по полису ОМС. Главные минусы в большом количестве студентов ординаторов, интернов и прочих практикантов которые обследуют и ведут пациентов вместе с лечащим врачом. Тем не менее, на госпитализацию стандартно очередь около двух месяцев.

1. Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер.

Является условно структурным подразделением МОНИКИ (Московского областного научно-исследовательского института им. Владимирского).

Располагается в Москве на ул. Щепкина. Принимает по программам обязательного медицинского страхования пациентов из Московской области. В арсенале диспансера стандартное лечение, витаминотерапия, гормональные мази. Обучающий центр на базе института регулярно поставляет студентов. Здесь можно пройти обследование и подтвердить диагноз. Из основных минусов помимо студентов – удобства в стационаре только на этаже, отдельными туалетами оборудованы лишь платные палаты.

Частные клиники в Москве все чаще используют авторские методики лечения псориаза.

Например – клиника Огневой . Основное отличие клиники – ее основатель, доктор Огнева Светлана Михайловна уже 40 лет лечит псориаз у детей и взрослых. Она является разработчиком уникального метода лечения псориаза, регулярно выступает с научными докладами на форумах и симпозиумах по псориазу. Лекарственные травы, негормональные мази, специальная диета – казалось бы все просто. Несколько книг доктора пользуются большой популярностью среди пациентов. Плюсы натуротерапии: отсутствие значимых побочных эффектов и во многих случаях травы позволяют добиться продолжительной ремиссии. Минусы: Если вы желаете лечиться данным методом, крайне важна самодисциплина – настои готовятся по рецепту самостоятельно, прием целебных ванн расписан по минутам. На все процедуры уходит значительное время.

Институт здоровой кожи ПсорМак достаточно хорошо раскручен в интернете. У него красивый и понятный сайт, да и на форумах немало лестных отзывов. На деле многие из них не выдерживают критики. Что действительно ценно в этой клинике проводятся сеансы иглоукалывания, что является довольно интересным нелекарственным методом. Помимо этого, вам предложат две мази собственного приготовления, за довольно дорогую цену. Состав мазей не раскрывается, это авторская методика. Минусом клиники является отсутствие какой-либо диагностической и лечебной аппаратуры. Врачи ПсорМак не занимаются комплексным лечением псориаза, например – не лечат псориатический артрит, что, мягко говоря, не совсем понятно. Кроме псориаза в клинике готовы лечить и другие кожные заболевания от себореи до диатеза. Главные плюсы клиники в том, что при лечении принципиально не используются гормональные препараты. Главный врач клиники довольно опытный врач-дерматолог, Владимир Федорович Мак.

Псориаз-центр на ул. Новолесная делает акцент в основном на ПУВА-терапию. Что обращает внимание – в данной клинике лечат не весь ассортимент кожных заболеваний, а только псориаз. В установках для светолечения используются лампы Philips (Филипс), в качестве фотосенсибилизатора врачи применяют как отечественный Аммифурин, так и капсулы Оксорален австрийского производства. Для комплексной терапии используются лечебные грязи, глина и торф. Специальный алтайский чай дополняет индивидуальную схему лечения. Дерматологи проводят курортологические консультации по климатотерапии, на сайте клиники представлен подробный обзор курортом, которые оптимальны для реабилитации больных псориазом.

Президент мед на гоголевском бульваре в Москве. Презентабельная клиника с высоким классом обслуживания и цен. Работает по трем направлениям – дерматология, трихология и косметология. Основной упор — на аппаратные методы лечения псориаза. Здесь не используют гормональные препараты и мази. Ультрафиолетовое излучение подбирается индивидуально по длине волны. Здесь используется наиболее эффективный диапазон волн для лечения псориаза от 300 до 310 нм. Основным минусом самой оснащенной в Москве частной клиники является несколько повышенный уровень цен. В качестве плюсов – это единственное место, где используется холодная плазма для лечения псориаза. А еще только здесь, в г. Москва вы сможете встретить пять докторов медицинских наук, трое из которых профессора. Профессорский консилиум от 6000 руб.

Клиника Алодерм использует при лечении пациентов популярные негормональные методы лечения. Из аппаратных методик здесь можно получить лазеротерапию, светолечение фототерапию. Клиника сотрудничает с Израильскими центрами по лечению псориаза, возможна организации консультации и госпитализации в израильские клиники. Сайт клиники пестрит различными предложениями и довольно трудно найти интересующую информацию. Кроме псориаза специалисты клиники занимаются множеством кожных болезней, пластической хирургией и стоматологией.