Лечение туннельного синдрома. Карпальный синдром запястья: лечение от практикующего врача

Туннельный синдром запястья развивается при сдавлении срединного нерва. Патологический процесс сопровождается негативной симптоматикой. Карпальный (запястный синдром) чаще развивается у женщин, но мужчины также страдают от этой патологии.

Поражение срединного нерва нередко связано с особенностями профессиональной деятельности, часто развивается на фоне вредных привычек. Как уберечь кисти от сдавления нервов? Как вовремя распознать запястный туннельный синдром? Давайте разбираться.

Общая информация

Карпальный туннель в области кисти образован поперечной связкой с верхней стороны, костями запястья снизу и с боков. Поражение срединного нерва происходит при сжимании анатомического канала. При отсутствии патологических изменений нервы и сухожилия проходят внутри туннеля, избыточное давление провоцирует сужение полости, поражение чувствительных ответвлений, отвечающих за иннервацию пальцев рук.

Почему женщины страдают от туннельного синдрома запястья чаще мужчин? Карпальный канал у представительниц прекрасного пола уже, в течение жизни женский организм переживает немало явлений, связанных с гормональными изменениями: климакс, беременность, приём гормональных контрацептивов.

Причины развития заболевания

Врачи не дают точный ответ на вопрос о происхождении патологических процессов в зоне карпального туннеля. Существует множество факторов, повышающих риск сдавления серединного нерва в области кисти. С возрастом риск патологических изменений повышается. Нередко отрицательных факторов несколько, заболевание протекает более остро.

Сжатие нерва в зоне запястья происходит в следующих случаях:

• микротравмы при постоянном воздействии на области кисти (строительные, ремонтные работы, необходимость длительного пользования компьютером);
• отёчность тканей, растяжение на фоне травмирования кисти;
• негативные процессы, сопровождающиеся деформацией сухожилий и запястного канала на фоне гормональных сбоев и некоторых болезней (гипотиреоз, появление остеофитов, климакс, беременность);
• высокая степень ожирения;
• плохое кровоснабжение тканей на фоне курения;
• опухоли в зоне запястья или карпального канала (липома, гемангиома, нейрофиброма).

Многие врачи считают туннельный синдром запястья профессиональной болезнью программистов, системных администраторов, веб-мастеров. Раньше патологию диагностировали в 40 лет и позже, сейчас проблемы с кистями рук, компрессия срединного нерва часто встречается у молодых людей возрастом до 35 лет.

Первые признаки и симптомы

Негативные признаки вначале появляются только после длительной нагрузки. По мере прогрессирования патологического процесса, при значительном сужении канала симптоматика становится острее.

Стоит обратить внимание на следующие признаки:

• онемение пальцев рук. Негативные симптомы проявляются только ночью, страдают пальцы с первого по четвёртый;
• появляется болезненность области кисти, покалывание;
• нередко пациентам кажется, что внутри «бегают мурашки»;
• руки слабеют.

При дальнейшем сжимании нервов и сухожилий добавляются новые признаки:

• атрофируются мышцы;
• привычные движения кистями выполнять тяжелее, чем раньше;
• невозможно совершать мелкие, точные движения пальцами;
• при тяжести случая дискомфорт распространяется на предплечье, локтевую зону, плечо.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз «туннельный запястный синдром» помогают тесты:

• Дуркана.
• Фалена.
• Тинеля.

Также проводится:

• электродиагностика;
• оппозиционная проба;
• встряхивание пальцами для контроля чувствительности.

Туннельный синдром в зоне запястья важно дифференцировать с патологиями, имеющими схожие симптомы:

• шейной радикулопатией;

Эффективные методы лечения

При подтверждении сдавления анатомического канала, в котором проходят нервы и сухожилия, врач рекомендует комплексную терапию. Лечением патологии занимается травматолог-ортопед и невролог.

Требуется не только медикаментозная терапия, но и физиотерапевтическое воздействие, лечебная гимнастика, ограничение нагрузки на проблемный участок. На время лечения нельзя заниматься профессиональной деятельностью, предполагающей однообразные движения рукой и кистью.

Лекарственные препараты

Эффективные лекарственные средства уменьшают болезненность, убирают отёчность. Действие составов позволяет сдавленному каналу принять привычные размеры, устраняет причину для развития негативной симптоматики.

• препараты, купирующие воспаление – . Сильнодействующие таблетки, мази, гели предупреждают распространение воспалительного процесса на новые участки, уменьшают отёки, обезболивают проблемный участок. Эффективные составы: Диклофенак, Найз, Вольтарен, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Кетопрофен, Напрофен. Подбор препаратов осуществляет лечащий врач: лекарства имеют противопоказания к применению, многие составы в таблетированной форме раздражают слизистые желудка, кишечника, отрицательно влияют на печень;
• гормональные препараты для устранения болевого синдрома, разрыва цепочки воспалительного процесса. Рекомендован короткий курс активного воздействия с применением Гидрокортизона и Преднизолона. Внутрисуставные инъекции – эффективный метод устранения воспаления, снижения болезненности. Гормональные препараты имеют больше побочных эффектов, чем НПВС, длительное применение нередко приводит к необратимым нарушениям в различных отделах организма.

Дополняют приём препаратов другие методы лечения:

• электрофорез с гидрокортизоном и анальгетиками;
• ношение специальных шин и ортезов для фиксации поражённой кисти в физиологическом положении;
• при ранней стадии патологии, слабом болевом синдроме помогает прикладывание холода, уменьшение нагрузки на кисти и пальцы.

Народные средства и рецепты

Проверенные рецепты:

• компресс из капустного листа для снятия отёчности, уменьшения воспаления. Повышает эффективность процедуры нанесение негустого мёда на поверхность надрезанного листа капусты. Сочетание продукта пчеловодства и капустного сока оказывает положительный эффект не только при туннельном синдроме в области запястья, но и при артрите, ревматизме, подагре, периартрите плечевого сустава;
• контрастные ванночки с ромашковым отваром, морской солью, настоем шалфея. Каждое средство положительно влияет на состояние кистей, уменьшает отёчность и воспаление. Для приготовления отвара из лекарственных трав столовую ложку сырья залить литром кипятка, дать настояться час, процедить. Ванночка для рук с морской солью – это 2 литра тёплой воды плюс две столовые ложки полезного продукта. Длительность процедуры – не более трети часа, температура воды – не выше +36 градусов;
• компресс с листьями хрена. Ещё один простой способ для уменьшения болезненности в проблемной кисти. Перед применением вымытые листья опустить на минуту в кипяток, стряхнуть воду, остудить, обернуть поражённый участок, оставить на 45 минут. После процедуры нанести питательный крем. Если кожа рук нежная, шелушащаяся, перед лечебным сеансом желательно смазать кисти растительным маслом;
• мочегонный чай против отёчности тканей. Прекратить избыточное давление на анатомический туннель – основная задача терапии. Существует множество рецептов чаёв и травяных отваров, ускоряющих выведение избыточной жидкости из организма. Хорошо справляются с задачей лекарственные травы, плоды и ягоды: укроп, брусника, петрушка, василёк, толокнянка. Полезное действие оказывают кукурузные рыльца, земляника лесная, хвощ полевой, спорыш. Мочегонные ягоды и травы применяются с осторожностью. Существуют ограничения: в частности, активное выведение жидкости при помощи средств народной медицины и препаратов запрещено при беременности.

Важно! Использование народных методов дополняет медикаментозную терапию, физиопроцедуры, но не заменяет их. При сложных случаях помогает только хирургическое лечение. Операция убирает компрессию проблемного участка. Хирург частично или полностью надрезает поперечную связку, просвет анатомического канала восстанавливается.

Возможные осложнения

Не все пациенты вовремя обращаются к неврологу и ортопеду-травматологу, особенно, при слабых болях в кисти периодического характера. Чем дольше откладывается начало лечения, тем выше риск тяжёлого поражения срединного нерва.

При запущенных случаях нервные волокна атрофируются, нарушается подвижность пальцев рук из-за отсутствия иннервации. Несвоевременная терапия нередко приводит к утрате чувствительной и двигательной функции пальцев.

Узнайте подробности о характерных признаках и методах лечения коленного сустава.

Эффективные варианты лечения ревматоидного артрита в домашних условиях при помощи народных средств описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите о пользе и применении отвара лаврового листа для суставов.

Меры профилактики

Синдром запястного канала мешает привычной деятельности, проявляется дискомфортом в кисти. Каждый человек должен знать меры профилактики для снижения риска патологических изменений в области кисти.

Как действовать:

• отказаться от курения: недостаток питания ухудшает состояние сосудов и нервных волокон;
• делать перерывы в работе за компьютером, помнить о пятиминутном отдыхе каждый час, не забывать о гимнастике для кистей и пальцев;
• чаще расслаблять руки, кисти при малярных, штукатурных работах. Строители, ремонтники должны делать массаж кистей, после смены наносить мази и гели с охлаждающим, противоотёчным эффектом;
• правильно оборудовать рабочее место для минимизации нагрузок на кисти. При длительной работе за компьютером обязательны подлокотники для поддержки локтей;
• обязательно использовать коврик для мыши, кисть класть дальше от края, поддерживать угол сгиба в локтевой зоне на уровне 90 градусов;
• каждый день заниматься физкультурой, делать зарядку. Хорошее состояние костно-мышечной системы, эластичность связок снижает риск развитие туннельного синдрома в зоне запястья;
• контролировать массу тела. Чем меньше лишних килограммов, тем ниже нагрузка на суставы, хрящевую ткань;

Видео. Елена Малышева о туннельном синдроме запястья:

Синдром запястного канала (CTS, carpal tunnel syndrome) - это заболевание, которое характеризуется болью, покалыванием, онемением и слабостью пальцев руки.

Синдром запястного канала возникает в результате сдавления срединного нерва, который снабжает большой, указательный, средний и безымянный пальцы.

Запястный канал - это четко ограниченное пространство, стенки которого формируются двумя костями, поддерживающими запястье. Дном запястного канала служат толстые ладонные связки. По этому каналу и проходит срединный нерв. Когда окружающие ткани отекают и утолщаются, давление внутри запястного канала возрастает, перекрывая нормальное кровоснабжение срединного нерва.

Это давление особенно ощутимо, когда рука полностью согнута.

Прогноз синдрома

Синдром запястного канала часто поражает обе руки. Если его не лечить, то он может приводить к перманентному повреждению нервов и мышц. При ранней диагностике и адекватном лечении шансы на полное выздоровление очень высокие. Синдром запястного канала иногда проходит после хорошего отдыха, но иногда для его лечения необходима операция. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, пока не возникли необратимые нарушения.

Повседневная активность

Синдром запястного канала способен существенно повлиять на ваш образ жизни, потому что при этом заболевании вы можете ронять предметы гораздо чаще, чем обычно. Более того, при синдроме запястного канала вы с трудом сможете хватать, тянуть, ощипывать предметы. Это повлияет на способность застегивать пуговицы, рисовать, открывать бутылки или выполнять работу, требующую ювелирной точности.

Распространенность болезни

Синдром запястного канала поражает миллионы людей во всем мире. Считается, что каждый десятый человек в течение жизни хотя бы раз страдает от этого синдрома. Он может возникать в любом возрасте, но более характерен для лиц старше 40-50 лет. Синдромом запястного канала чаще страдают женщины.

Возникновение болезни

Некоторые эксперты считают, что синдром запястного канала тесно связан с продолжительной работой за компьютером. Многие производители компьютерной техники предупреждают о риске развития этого синдрома, который отождествляют с так называемой травмой повторяющейся нагрузки (англ. repetitive strain injury, RSI). Хотя ученые Отделения ортопедии и спортивной медицины Университета Вашингтона (Сиэтл, США) говорят, что прямых доказательств такой связи недостаточно.

Симптомы синдрома запястного канала

Возможные проявления синдрома запястного канала включают:

Боль и онемение в руках, особенно по ночам.
. Боль, покалывание, онемение большого, указательного и среднего пальцев.
. Периодическое чувство покалывания во всей руке.
. Распространение боли вверх, иногда до самого плеча.
. Онемение по утрам, которое проходит при встряхивании руки.
. Эпизоды слабости в руке и нарушения координации движений, особенно по утрам.
. Ощущение отечности пальцев, причем иногда отечность заметна визуально.

Прогрессирование болезни

Синдром запястного канала может возникать внезапно или ухудшаться постепенно. Вначале симптомы приходят и уходят, беспокоя больного только при нагрузках на руки. Когда руки отдыхают, может вообще не быть никаких жалоб. По мере прогрессирования болезни сдавление нерва становится все сильнее, и вы можете наблюдать всю ту картину, которая описана выше. Многие заболевания и состояния могут давать симптомы, напоминающие синдром запястного канала, при этом некоторые из них очень серьезные и требуют срочной консультации врача.

Среди возможных вариантов:

Сахарный диабет.
. Болезни щитовидной железы.
. Воспаление суставов.
. Беременность.
. Применение КОК.
. Амилоидоз.
. Старение.

Причины синдрома запястного канала

Онемение, покалывание и слабость мышц при синдроме запястного канала обусловлены сдавлением срединного нерва. Этот нерв передает сигналы между мышцами рук и мозгом. Наиболее частой причиной синдрома запястного канала является воспаление и отечность тканей вокруг срединного нерва. Как это ни прискорбно, но в большинстве случаев точная причина остается неизвестной.

Ниже приведены некоторые заболевания и травмы, которые могут вызывать синдром запястного канала:

1. Воспалительные заболевания суставов, в том числе ревматоидный артрит. Эти заболевания вызывают боль и отечность суставов в разных частях тела. Отечность приводит к синдрому запястного канала.
2. Травмы, такие как сильный удар по запястью. Травмы могут не только вызывать отечность тканей, но и переломы костей запястья, приводящие к повреждению срединного нерва.
3. Разнообразные виды деятельности и хобби, которые связаны с постоянными, повторяющимися движениями пальцев, особенно в сочетании с сильными хватательными движениями или вибрацией (электроинструменты).

Это могут быть:

Разделывание рыбы или мяса.
. Строительные и плотничные работы.
. Работа с электронными схемами.
. Работа в автомастерских.
. Лесозаготовительные работы.
. Сканирование и подсчет денег.
. Работа парикмахеров.
. Ручной сельскохозяйственный труд.
. Вышивание и вязание.
. Компьютерный набор.

Диагностика при синдроме запястного канала

Для подтверждения запястного туннельного синдрома врач должен знать о работе и образе жизни больного, а также осмотреть руку и, в некоторых случаях, провести анализы. Во время осмотра врач оценит силу, чувствительность и подвижность руки.

Эксперты из Фонда артрита США для диагностики синдрома запястного канала рекомендуют использовать такие тесты:

Тест Тинеля. Врач должен осторожно постукивать по руке в месте прохождения срединного нерва. Покалывание или боль при перкуссии может говорить о запястном туннельном синдроме.
. Тест Фалена. Врач попросит максимально согнуть руку и удерживать ее в таком положении от 15 секунд до 3 минут. Появление покалывания, онемения или боли во время теста может говорить о поражении срединного нерва.
. Исследование нервной проводимости (NVC). При этой процедуре врач посылает импульсы к мышцам и с помощью специального прибора фиксирует скорость их проведения. При синдроме запястного канала скорость замедляется.
. Исследование, которое сочетает оценку нервной проводимости и электромиографию (EMG/NCV) применяется для изучения функций нервов, подтверждения диагноза и оценки тяжести болезни. Этот тест назначают и для выявления заболеваний, которые маскируются под синдром запястного канала.
. Рентген, компьютерная томография руки и анализы крови помогут врачу исключить многочисленные заболевания и травмы, о которых мы говорили выше.

Лечение синдрома запястного канала

Легкие случаи синдрома можно вылечить при помощи специальных браслетов, лекарственных препаратов и контроля нагрузок. Умеренные и тяжелые случаи иногда требуют хирургического вмешательства.

1. Домашние меры.

Регулирование вашей повседневной активности - это важный шаг для профилактики и облегчения симптомов болезни.

Вот несколько простых способов:

Периодически давайте отдых своим рукам и пальцам.
. Поменяйте род деятельности, чтобы уменьшить давление на руки.
. Делегируйте часть домашних обязанностей своим родным.
. Пересмотрите свои хобби, в том числе связанные с компьютером.

Если вы думаете, что синдром связан с вашей профессиональной деятельностью, а менять ее вы не хотите, то поговорите с врачом и своим начальником. Вместе вы сможете разработать план, который позволит вам облегчить симптомы, избавив от определенных нагрузок. Во многих западных клиниках решением таких вопросов занимаются специалисты по трудотерапии, которые адаптируют пациента к тем или иным условиям труда, чтобы они не сказывались на его болезни.

2. Рацион питания.

Синдром запястного канала связан с дефицитом витамина В6, хотя это и необязательно - многие пациенты с CTS не имеют выраженного дефицита витаминов. Попробуйте поливитаминные комплексы, чтобы исключить этот вариант.

3. Лекарственные препараты.

Пероральные нестероидные противовоспалительные средства (сокращенно НПВС), включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут уменьшать воспаление, отечность и боль при синдроме запястного канала. Перечисленные препараты можно принимать без назначения врача, но только непродолжительное время.

4. Хирургическое лечение.

Для умеренных и тяжелых случаев болезни американские врачи рекомендуют хирургическое лечение. Если шины и медикаменты не облегчают состояние, то необходимо более радикальное лечение. В противном случае через месяцы повреждение нерва может стать необратимым.

При традиционной операции выполняется поперечный разрез связки, который увеличивает пространство внутри запястного канала. Эта операция может выполняться при помощи ограниченного разреза на ладони или эндоскопически - при помощи двух миниатюрных (по 1 см) разрезов на ладони и запястье, в которые вводятся гибкие инструменты. Процедура проходит под местной анестезией.

В последнем случае рубцы получаются меньше, а период восстановления короче. И то, и другое - это простые хирургические процедуры, которые выполняются амбулаторно. После процедуры вам на пару недель придется ограничить использование больной руки. Обычно полное восстановление работоспособности руки занимает от 6 до 10 недель, а для людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом - от 3 до 4 месяцев.

Ваши ограничения после процедуры могут быть следующими:

Вождение: большинство прооперированных пациентов могут водить машину уже через 1-2 дня после процедуры.
. Письмо: вы, конечно, сможете держать ручку после процедуры, но перед серьезной письменной работой следует отдохнуть 4-6 недель.
. Хватание, встряхивание: незначительная активность возможна уже через 6-8 недель, но на полную силу такие действия можно выполнять через 3 месяца. Американские наблюдения показывают, что полная сила достигается в течение первого года.

Возможные побочные эффекты хирургического лечения синдрома запястного канала:

Боль и воспаление в месте разреза.
. Возможное возвращение симптомов болезни.
. Случайное повреждение нервов (чрезвычайно редко).

5. Внутрисуставные инъекции.

Инъекции кортикостероидов (противовоспалительных гормонов) в сустав могут снять воспаление и отечность, уменьшив давление на срединный нерв. Эти инъекции приносят существенное облегчение большинству людей с синдромом запястного канала.

6. Иммобилизующие шины и браслеты.

Такие устройства для запястья могут использоваться для того, чтобы поддерживать запястье в правильном положении во время сна. Они предотвращают чересчур резкие движения кисти, поэтому врач может попросить вас носить их и в течение дня. Специалист по трудотерапии может заказать иммобилизующие устройства специально для ваших потребностей, с учетом выполняемой работы. Носить их следует в течение недель или месяцев.

Константин Моканов

– это состояние, возникающее в результате ущемления или травмирования срединного нерва расположенного внутри запястного канала, сформированного костями и связками кисти руки.

Синдром проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности пальцев (большого, указательного, среднего и части безымянного).

Проблема носит профессиональный характер, так как наиболее часто развивается у людей, деятельность которых требует выполнения монотонных движений запястья. Это музыканты, секретари, портные. Считается, что наибольший риск получить синдром запястного канала у тех, кто каждый день по много часов работает за компьютером .

При отсутствии лечения запястный синдром может привести к полному необратимому повреждению срединного нерва с вытекающими тяжелыми нарушениями функций кисти.

Как лечить?

Методика и объем лечения определяется несколькими факторами – тяжестью заболевания и выраженностью симптомов. В любом случае обязательно соблюдение охранного режима. Важно создать условия для снятия нагрузки с больного запястья, без этого любое лечение будет неэффективно.

Охранный режим

Консервативная терапия

Выбор медикаментов, дозировка и длительность лечения определяется тяжестью заболевания, выраженностью симптомов и наличием сопутствующих проблем. В перечень лекарственных препаратов для лечения синдрома запястного канала могут входить следующие препараты:

ПОЛЕЗНО. Тема купирования болей в суставах очень обширная, лучше почитать об этом .

Витаминно-минеральные комплексы

Недостаток витаминов и минералов может негативно отразиться на работе запястного сустава. Прием витаминно-минеральных комплексов позволит насытить организм недостающими веществами, повысит эффективность лечения и ускорит выздоровление.

К особо важным витаминам в лечении карпального синдрома относят:

• В 12 – повышает защитные силы организма, уменьшает зябкость, онемение.
• В 6 – ускоряет регенерацию нервных волокон, способствует снижению отечности и уменьшению болевого синдрома.
• Аскорбиновая кислота – оказывает укрепляющее действие, усиливает эффективность витаминов группы В.
• Витамин D и Е . Отвечают за передачу нервных импульсов и прочность оболочки нейронов.

Самые эффективные витаминные комплексы:

1. Мильгамма . Включает В1, В6, В12 и лидокаин, повышает питание тканей и дает эффект обезболивания.

2. Дигидрокверцетин Плюс – содержит дигидрокверцитин, витамин С и Е. Оказывает антиоксидантное действие, восстанавливает микроциркуляцию в пораженной области запястья и кисти.

3. Остео-вит – витамин D, В1 + трутневый расплод. Нормализует минеральный обмен и укрепляет нервную систему.

Также на сайте есть большой материал о . Если помимо онемения у вас болит кистевой сустав, обязательно почитайте. Если болей в самом суставе нет, то хорошо бы предупредить их заранее и почитать про и .

Местное лечение

Это самый эффективный метод при острых симптомах. Для лечения карпального синдрома используют несколько вариантов:

• Введение лекарственных растворов . В запястный канал при помощи длинной иглы вводят лекарственный состав: обезболивающее (Новокаин, Лидокаин) и кортикостероидный гормон (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Укол дает быстрый и продолжительный лечебный эффект. В редких случаях боль усиливается, но уже через 2-3 дня полностью уходит. Чаще всего достаточно одной инъекции. Если жалобы остаются, процедуру повторяют несколько раз с промежутком в две недели.
• Местные компрессы . Для лекарственной аппликации готовят специальный раствор: Димексид – 50 мл, Лидокаин 10% – 2 мл, или Новокаин 2% – 30 мл, Гидрокортизон эмульсия – 1 ампула, вода – 30 мл. Компресс прикладывают на 30-60 минут. Готовое лекарство хранят в холодильнике.

Лечение заболеваний, приведших к запястному синдрому

Устранение причинных болезней – обязательное условие. Иначе никакие мероприятия не смогут избавить от проблемы навсегда, рецидив неизбежно случится, а болезнь будет прогрессировать.

1. Ревматические заболевания – артриты ревматоидный, псориатический, требуют приема базисных препаратов, подавляющих иммунную систему – Арава, Метотрексат, или системных глюкокортикоидов. Для восстановления костных структур назначаются препараты кальция, хондропротекторы и витамины.
2. Гипотиреоз – корректируется Эутироксом, L-тироксином – гормональная заместительная терапия.
3. При климаксе приписывают женские гормоны – таблетки с эстрогеном.
4. При сахарном диабете важно предотвратить скачки уровня сахара на протяжении дня. Это замедлит повреждение нейронов. Людям с диабетом 1 типа назначают инсулин, 2 типа – сахароснижающие лекарства – Метформин, Глюкофаж.
5. При почечной недостаточности лечение направлено на улучшение функций почек, кровообращения в них, выведение избытка жидкости и продуктов распада. Варфарин, Ангиофлюкс – стимулируют кровоток и разжижают кровь. Спиронолактон, Верошпирон – мочегонные средства. Энтеросгель, Полисорб ускоряют выведение продуктов распада. Диротон, Верапамил помогают снизить давление.
6. Если запястного канала развился у женщины на фоне приема гормональных противозачаточных таблеток, лекарство отменяют или заменяют другим.

Немедикаментозное лечение симптомов

В острый период, когда симптомы сильно выражены, наблюдается боль, онемение и нарушена подвижность кисти, необходимо полностью исключить любые нагрузки на больную руку. Когда симптомы ослабли, полезными будут специальные физические упражнения, направленные на растяжение и укрепление поврежденной зоны. Занятия нужно проводить под наблюдением врача-физиотерапевта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дают положительный результат как в период лечения синдрома запястного канала, так и на этапе реабилитации. Применяются следующие методики:

• Ультрафонофорез;
• Ударно-волновая терапия;
• Иглоукалывание;
• Мануальная терапия.

Физиотерапия назначается в комплексе с приемом медикаментов, или как самостоятельное лечение.

Несмотря на высокую эффективность физиопроцедуры имеют ряд противопоказаний :

• Беременность;
• Тяжелый сахарный диабет;
• Наличие кардиостимулятора;
• Сердечная недостаточность 3 степени;
• Эпилепсия с частыми припадками;
• Истерия, психоз;
• Онкология;
• Повреждения кожи в больной зоне;
• Острые инфекционно-вирусные заболевания;
• Стойкая артериальная гипертензия;
• Склонность к кровотечениям.;
• Нарушение сердечного ритма.

Физиотерапия показана для лечения запястного канала и заболеваний, которые ее спровоцировали.

Ультрафонофорез

Процедура назначается с целью уменьшения боли, воспаления и ускорения регенерации поврежденных тканей.

Ультрафонофорез проводиться с участием лекарственных препаратов и предполагает воздействие ультразвуковых волн, излучаемых специальным прибором, на больной участок. Ультразвук улучшает проникновение медикаментов внутрь поврежденных клеток и ускоряет выздоровление. Кроме того, ультразвуковые волны расширяют сосуды и ускоряют капиллярный кровоток, благодаря этому исчезают боли и уменьшается отек.

Для процедуры используется Димексид , обезболивающие препараты, гормоны и др. лекарства, устойчивые к ультразвуковому излучению.

Больной участок дезинфицируют, наносят нужное лекарство и прикладывают ультразвуковой аппарат. Процедура длится 10-30 минут. Курс лечения – 10 сеансов. При необходимости лечение повторяют через несколько месяцев.

Противопоказания : тяжелые нарушения функций почек, атеросклероз, активная форма туберкулеза легких и индивидуальная непереносимость препаратов для ультрафонофореза.

Ударно-волновая терапия

Высокоэффективный метод, основанный на лечебном действии акустических ударных волн – инфразвука. Эти волны не слышимы человеку.

Благодаря высокой амплитуде и небольшой длине они легко распространяются в мягких тканях, восстанавливают обменные процессы и стимулируют обновление клеток.

В пораженном месте улучшается кровообращение, уменьшаются боли и восстанавливается чувствительность. При раннем лечении эффективность метода приравнивается к результату после операции .

Курс лечения – 5-7 сеансов по 20-30 минут с интервалом 3-7 дней. В 90% больных ударно-волновая терапия дает стойкое улучшение и избавление от всех симптомов. Лечение можно повторять спустя 2-3 месяца.

Важно! Ударно-волновая терапия противопоказана до 18 лет, так как воздействует на ростковые зоны костей, что чревато необратимыми повреждениями скелета.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение запястья рекомендуется при неэффективности консервативных методов в случае сохранения симптомов синдрома карпального канала в течение полугода. Целью операции является расширение просвета запястного канала для устранения давления на срединный нерв.

Хирургическая процедура проводится под местной анестезией.

Техника оперирования:

1. Открытая – классическая операция . Выполняется разрез (до 5 см) в зоне запястья и рассекается запястная связка.
2. Эндоскопическая операция . Производиться два небольших разреза до 1,5 см. В один из них вводят эндоскоп, в другой – режущий инструмент для пересечения связки. Возможно проведение всех манипуляций через один разрез.

Операционную рану ушивают и накладывают гипсовую повязку. Пациенту назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Полное восстановление функций кисти наступает через полгода. В этот период важно выполнять рекомендации врача, что ускорит восстановление.

Эндоскопическая операция обеспечивает более быстрое восстановление и меньший дискомфорт в послеоперационный период, нежели классическая.

После хирургического лечения риск повторения запястного синдрома в нервном канале сводится к нулю. Однако если не исключить провоцирующие факторы сохраняется вероятность развития рецидива . Учитывая длительный реабилитационный период, высокую травматичность и снижение функций кисти на долгие месяцы, операция применяется крайне редко даже несмотря на свою высокую эффективность.

Исследования в области лечения

По мнению ученых массовое распространение синдрома запястного канала вызвано активным использованием персональных компьютеров. Так как людей, работающих за компьютером, становится все больше, то это способствует активным исследованиям в области лечения. В рамках этой статьи все рассмотреть сложно, поэтому опишу наиболее известную разработку.

Carpal AID для лечения синдрома запястного канала в домашних условиях

Carpal AID – новый революционный продукт, созданный в Америке, который без хирургии и таблеток снимает болезненные симптомы синдрома запястного канала.

Carpal AID представляет собой прозрачный патч, который приклеивают на ладонь. Он снимает давление со срединного нерва и устраняет боль в течение 10-20 минут. Патчи следует приклеивать на ночь и утром снимать. Это средство дает быстрый лечебный эффект и не имеет побочных эффектов. Его легко применять в домашних условиях.

Клинические испытания доказали бесспорную эффективность приспособления: у 70% испытуемых были достигнуты положительные результаты лечения. Люди избавились от дискомфорта и неприятных симптомов в запястье.

Лечение народными средствами

Синдром запястного канала считается серьезным заболеванием. Поэтому крайне важно обратиться к врачу и получить правильные назначения. Неправильное лечение в домашних условиях способно вызвать прогрессирование заболевания и привести к необратимым последствиям.

Народные методы допустимо использовать как вспомогательные меры. Ниже приведены наиболее эффективные рецепты.

• Компресс из глины . Разбавляем сухую смесь водой до кашеобразного состояния, выкладываем на марлю, прикладываем к больному запястью и выдерживаем до высыхания компресса.
• Перцовое растирание . Жгучий перец в дозе 150 г заливаем растительным маслом (чтобы покрыло перец) и томим на огне в течение часа. Готовую растирку нужно втирать утром и вечером.
• Ванночки из облепихи . Ягоды растереть, залить горячей водой. В готовом растворе парим руку до остывания воды.

Диета

При врачи рекомендуют правильное сбалансированное питание. Больной должен кушать больше фруктов, овощей, зелени, орехов, круп и продуктов богатых витаминами группы В, D, E, кальцием. Это укрепит нервную и костную ткань и ускорит восстановление функций кисти. Нужно исключить фаст фуд, жирную, острую, соленую и жареную пищу.

В случае, когда сдавливание срединного нерва вызывают хронические заболевания, следует соблюдать диету, рекомендованную при конкретной проблеме.

Альтернативное лечение

Для доктора применяют иглорефлексотерапию, мануальную терапию, хиропрактику и пр. Однако эффективность этих процедур не доказана. Только занятия йогой гарантировано помогает избавиться от проблемы. В 1998 г. были опубликованы результаты исследований, которые подтверждают положительное воздействие занятий. Пациенты отмечают уменьшение боли в запястье и улучшение силы захвата.

Упражнения для лечения:

Полезное видео с упражнениями

Обязательно посмотрите как делаются упражнения:

Запястный канал расположен на ладонной стороне кисти в месте перехода предплечья в кисть и образован костями запястья с одной стороны и поперечной связкой запястья с другой.

Проходят в запястном канале сухожилия мышц-сгибателей пальцев и срединный нерв.

При сдавлении содержимого запястного канала в первую очередь страдает срединный нерв, наименее устойчивый к повреждению по сравнению с сухожилиями. Потому на первый план выступают неврологические симптомы.

Синдром запястного канала - один из видов туннельных невропатий (заболеваний нервов), при котором происходит поражение периферических нервов в результате длительного сдавливания и постоянной их травматизации в костно-мышечных каналах хронически воспаленными окружающими тканями.

Синдром запястного канала так же известен как синдром карпального канала или карпальный туннельный синдром .

Причины заболевания

Причины, которые могут вызвать развитие синдрома карпального канала разнообразные:

• Отек тканей в результате травмы предплечья и кисти (переломы, вывихи, ушибы);
• Отек тканей у беременных, особенно на поздних сроках беременности, и у женщин, принимающих оральные контрацептивы;
• Хроническое воспаление и отек структур запястного канала при постоянной профессиональной травматизации (однотипные повторяющиеся сгибательно-разгибательные движения с постоянным напряжением кистей, работа, связанная с постоянной вибрацией);
• Отек тканей как следствие ряда заболеваний внутренних органов (почечная недостаточность), эндокринных заболеваний (снижение функции щитовидной железы, ранний период менопаузы, состояние после удаления яичников, сахарный диабет);
• Сужение синовиальных влагалищ (оболочек) сухожилий и утолщение их стенок в результате острого или хронического воспаления при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ), обменных нарушений (), при туберкулезе;
• Несоответствие размеров канала размерам его содержимого как следствие генетически наследуемых характеристик (квадратное запястье, толстая поперечная связка, более узкий канал у женщин и др.), или патологического разрастания костей кисти и запястья (акромегалия);
• Опухоль срединного нерва;
• Есть наблюдение, что диагноз синдрома запястного канала чаще ставят в холодное время года, что доказывает роль холода и переохлаждения в развитии данного заболевания.

Симптомы

В начале заболевания появляются ощущения покалывания, жжения и боль в большом, указательном, среднем, и реже безымянном пальцах рук. Боль чаще всего тупая, ноющая, может распространяться на кисть и предплечье, ощущается в глубоких тканях руки. Часто бывает онемение кожи кисти и пальцев по утрам сразу после пробуждения, которое сопровождается снижением или утратой болевой чувствительности.

Сначала чувствительность утрачивается на ладонной поверхности указательного и среднего пальцев, с течением времени онемение захватывает и ладонные поверхности большого и безымянного пальцев. Чувство онемения обычно проходит в течение нескольких часов после пробуждения.

Боль, онемение и покалывание обычно проходят, если опустить руку вниз и легко подвигать пальцами. Но через какое-то время симптомы появляются вновь.

По мере прогрессирования заболевания появляются двигательные нарушения: больному сложно становится удерживать в пальцах мелкие предметы, появляется неточность движений, периодически предметы могут выпадать из рук помимо воли человека, снижается сила захвата предметов кистью с участием большого пальца.

Часто встречаются симптомы нарушения микроциркуляции больной кисти в виде побледнения кожи или появления у нее синеватого оттенка за счет спазма сосудов, похолодание кожи пальцев на ощупь, нарушение потоотделения (усиление или наоборот снижение потоотделения). В результате постоянного спазма сосудов нарушается питание кожи и ногтей со значительным ухудшением их внешнего вида.

Диагностика

Для подтверждения диагноза синдрома карпального канала применяют диагностические тесты и электромиографию.

Диагностические тесты

1. Тест сгибания и разгибания . Рука удерживается в положении максимального сгибания или разгибания в течение 1 минуты. При синдроме запястного канала в течение этого времени появляются покалывания в коже большого, указательного и среднего пальцев.
2. Тест Тиннеля . Легкое постукивание по области запястного канала вызывает покалывание и боль в пальцах. Тест Тиннеля положителен, как правило, при тяжелой степени заболевания.

Электромиография изучает способность мышц к сокращению под воздействием электрических импульсов. Позволяет подтвердить диагноз синдрома запястного канала или заподозрить другую причину заболевания срединного нерва, отличную от сдавления в запястном канале.

Лечение синдрома запястного канала

По стадии заболевания и преобладающим симптомам определяют, как лечить синдром запястного канала, какие методики предпочтительны у конкретного пациента, и можно ли избежать операции.

Консервативное (без операции) лечение:

1. Ограничение движений в больной кисти на длительный срок вплоть до наложения шины на запястье или гипсовой лонгеты;
2. Лекарственные препараты:
   • нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болей;
   • дегидратирующего действия (выводящие воду из организма), а именно мочегонные препараты для снятия отека;
   • введение глюкокортикоидов в область запястного канала для местного уменьшения отека тканей и снятия воспаления;
   • препараты, улучшающие циркуляцию крови по сосудам для восстановления кровоснабжения тканей больной кисти и восстановления функции срединного нерва.
3. Физиотерапевтическое лечение: постоянное магнитное поле, иглорефлексотерапия для улучшения обменных процессов в поврежденных тканях.

Хирургическое лечение применяется в случае неэффективности консервативного и заключается в рассечении поперечной связки запястья. Выполняется операция под местной анестезией. Пересечение поперечной связки запястья позволяет снять давление на сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв, восстановить нормальное кровоснабжение тканей кисти.

После операции больную руку обездвиживают гипсовой лонгетой на 10-12 дней. В послеоперационном периоде больному назначается лечебная физкультура, массаж, тепловые процедуры, витамины группы В. Функция кисти и трудоспособность больного полностью восстанавливаются спустя 4-5 недель после операции.

Современный мир не может существовать без новых технологий. Компьютер и интернет стали повседневными спутниками практически каждого человека от мала до велика. Значительную часть времени мы с Вами проводим за компьютером: кто-то по долгу службы, а кто-то в качестве досуга. Независимо от причины, при эксплуатации данного устройства мы пользуемся компьютерной мышкой для удобства. Казалось бы, весьма удобное и безвредное изобретение. Но не тут-то было. Регулярное использование мышки может стать причиной появления боли и онемения, а также слабости в кисти. Пальцы становятся непослушными, не могут удерживать предметы и болят по ночам. Эти симптомы обусловлены возникновением синдрома запястного канала. Именно так называется патологический результат использования компьютерной мыши.

Это состояние возникает не только при работе за компьютером, но и в результате ряда других причин. До века компьютерных технологий синдром запястного канала возникал, в основном, у людей, занятых на производстве с интенсивным использованием кистей (частым сгибанием и разгибанием). Подобные симптомы также могут появиться при беременности, некоторых соматических заболеваниях. Из этой статьи Вы сможете узнать, что собой представляет синдром запястного канала, когда он развивается, чем проявляется, как с ним бороться, а также какие меры можно предпринять, чтобы не допустить его возникновения.

Запястный канал - что это?

Синдром запястного канала, или карпальный туннельный синдром – это патология периферической нервной системы. В его основе лежит сдавление срединного нерва в области специфического анатомического канала в области запястья (своеобразного туннеля), откуда и произошло название заболевания.

Запястный канал располагается в области стыка предплечья и кисти с ладонной стороны. Его стенки образованы костями предплечья (лучевой и локтевой) с одной стороны, 8-ю мелкими костями запястья с другой, между которыми перекидывается поперечная связка запястья. Внутри этого своеобразного туннеля располагаются срединный нерв и сухожилия мышц кисти. Размеры и форма канала, толщина поперечной связки запястья исходно различные у каждого человека. У тех людей, у кого канал узкий и связка толстая, имеется повышенный риск развития синдрома запястного канала. Существует интересная закономерность: синдром запястного канала практически не встречается у представителей негроидной расы. Это заболевание преимущественно поражает европейцев. Вполне возможно, что темнокожие представители человечества имеют изначально довольно широкий канал, поэтому у них срединный нерв не ущемляется в этой области.

Та часть срединного нерва, которая проходит непосредственно через канал, осуществляет чувствительную иннервацию ладонной поверхности первых трех пальцев кисти и половины безымянного пальца (сторона, обращенная к большому пальцу), а также двигательную иннервацию мышц, обеспечивающих движения большого пальца (отведение и противопоставление его относительно ладони и других пальцев кисти). Сдавление срединного нерва в области канала приводит к изменению чувствительности в указанных областях и снижению мышечной силы, что и составляет основу клинических проявлений синдрома запястного канала.

Причины сдавления срединного нерва в канале

В норме срединный нерв довольно вольготно себя чувствует в запястном канале. Однако некоторые состояния могут вызывать изменение просвета канала, тем самым провоцируя компрессию нерва и сухожилий, располагающихся в нем. Сужение просвета канала происходит в результате отека мышц кисти и оболочек сухожилий, нарушения кровоснабжения мышц. Эти изменения возникают при:

• большом количестве однообразных движений сгибания-разгибания кисти в ходе профессиональной деятельности, в том числе с воздействием вибрации (машинистки, доярки, зубные врачи, швеи, пианистки, сборщики техники, резчики, столяры, каменщики, шахтеры и так далее). Дополнительную роль играет переохлаждение кисти;
• длительном пребывании кисти в положении чрезмерного сгибания или разгибания. Чаще всего это возникает при работе за компьютером с использованием мышки при неправильной позе. Изгиб кисти более чем в 20° по отношению к предплечью, когда человек пользуется компьютерной мышью, приводит к развитию синдрома запястного канала. Для того чтобы обеспечить пребывание кисти на одной прямой линии с предплечьем, необходимо пользоваться специальным ковриком-подставкой на колесиках. Коврик обеспечивает правильное положение руки при работе с компьютерной мышью;
• травматических повреждениях в области запястья (переломы, вывихи);
• беременности (в связи со склонностью к отекам);
• приеме гормональных контрацептивов (что также является причиной формирования отека в зоне запястного канала);
• других заболеваниях организма и патологических состояниях, которые приводят к отеку или уменьшению просвета канала. Это сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), амилоидоз, акромегалия, климакс, подагра, почечная недостаточность, избыточная масса тела.

Нельзя сказать, что все эти состояния обязательно будут провоцировать развитие синдрома запястного канала. Они повышают риск его развития, служат толчком, предпосылкой для его возникновения, но не более того.

Клинические проявления синдрома запястного канала

Болезни более подвержен женский пол. Согласно статистике, женщины страдают этим заболеванием в 10 раз чаще мужчин. Наиболее часто синдром запястного канала развивается в возрасте 40-60 лет, когда способность тканей переносить нагрузку уменьшается, развивается гормональная перестройка организма.

Симптомы появляются исподволь, постепенно набирая обороты. Основными признаками синдрома запястного канала являются:

• онемение первых трех пальцев руки (иногда и половины безымянного пальца), появляющееся по утрам и при некоторых движениях кистью. Если пациент часто держится за верхние поручни в общественном транспорте, водит автомобиль с фиксации кистей на руле, удерживает телефон в руке при разговоре, – все это провоцирует онемение и заставляет менять позу, перекладывать телефон в другую руку и так далее. Если профессия требует постоянных движений кистью, то это также провоцирует онемение;
• парестезии – неприятные ощущения в области ладони и первых трех пальцев. Это может быть покалывание, чувство ползания мурашек, жжение;
• боли в области 3-4 пальцев кисти (кроме мизинца), ладони, запястье, отдающие в область предплечья, локтевого сустава. Пальцы болят целиком, а не только в области суставов (как при других заболеваниях). Боли имеют жгучий оттенок. По мере прогрессирования заболевания боли вместе с онемением начинают беспокоить больного по ночам, мешая спать. Больные потирают, встряхивают кисти, опускают их вниз с кровати, что несколько облегчает состояние (в ходе этих действий несколько улучшается кровоток);
• неловкость пальцев и кисти. Поначалу этот симптом связан с нарушением чувствительной иннервации пальцев срединным нервом. Предметы выпадают из рук, пальцы не слушаются, становятся ватными, ригидными. Трудно удерживать ручку и писать, печатать на клавиатуре (пальцы не попадают по нужным клавишам). Позже такая неуклюжесть существует еще и за счет слабости в отдельных мышцах кисти;
• объективное уменьшение чувствительности в зоне иннервации срединного нерва (все те же первые 3,5 пальца и участок ладони) – гипестезия. Утрачивается ощущение легкого прикосновения (ваткой или перышком), разница между острым и тупым прикосновением. При длительном существовании сдавления срединного нерва развиваются грубые нарушения чувствительности, ощущения не возникают даже от уколов;
• при поражении вегетативных волокон, входящих в состав срединного нерва, развиваются трофические нарушения. Это проявляется в изменении температуры пораженной кисти (чаще она становится холодной на ощупь), изменении цвета (чаще развивается побледнение), расстройстве потоотделения (повышение или снижение), утолщении кожи на ладони, помутнении ногтей. Снижение температуры окружающей среды сопровождается побледнением и похолоданием пораженной кисти;
• слабость мышц, осуществляющих движения большого пальца. Страдает преимущественно отведение и противопоставление большого пальца. Больной не может обхватить предмет кистью (например, невозможно удержание бутылки, стакана в руке в связи с их специфической формой). Если сдавление срединного нерва существует довольно долго, то возможно даже развитие гипотрофии (истончения) мышц возвышения большого пальца (часть ладони, непосредственно примыкающая к первому пальцу).

В зависимости от причины, вызвавшей синдром запястного канала, локализация изменений может быть односторонней или двусторонней. Если предпосылкой стала работа с компьютерной мышью, то только рабочая рука пострадает. Если сужение канала вызвано беременностью или каким-либо другим заболеванием, то, вероятнее всего, вовлечение в процесс обеих конечностей. Как правило, превалирующая конечность (правая у правшей и левая у левшей) страдает сильнее.

Несмотря на то, что синдром запястного канала не представляет угрозы для жизни человека, его возникновение, тем не менее, делает человека нетрудоспособным. Причем невозможность осуществлять трудовую деятельность может просуществовать несколько месяцев. Конечно, своевременное обращение за медицинской помощью и вовремя выставленный диагноз с последующей соответствующей терапией приводят к выздоровлению. Длительное существование болезни без адекватного лечения может надолго нарушить функционирование кисти и пальцев.

Диагностика

Синдром запястного канала - это такое заболевание, когда диагноз может быть установлен непосредственно при первом обращении к врачу за медицинской помощью. Тщательно собранные жалобы, неврологический осмотр и ряд некоторых провоцирующих симптомы тестов помогают врачу не ошибиться. Что же за тесты проводятся при обследовании? Они довольно просты, и не требуют какого-либо специфического оборудования. Это:

• тест, или симптом Тиннеля. Его суть заключается в следующем: поколачивание (легкое постукивание) на уровне складки кожи в области лучезапястного сустава вызывает боли и парестезии в области первых 3-х пальцев (3,5, если точнее), ладони с распространением на предплечье (то есть в тех местах, где эти ощущения беспокоят больного вне поколачивания);
• тест Фалена. Для проведения этой пробы необходимо согнуть кисть в лучезапястном суставе под прямым углом и удерживать ее в таком положении 1-2 минуты. Такое положение провоцирует возникновение онемения, парестезий и болей в области пальцев и кисти;
• турникетный (манжеточный) тест. Плечо пораженной руки сдавливают манжетой тонометра до исчезновения пульса и удерживают в таком положении в течение 1-й минуты. В результате появляются типичные симптомы синдрома запястного канала;
• постуральная провокация – поднятие выпрямленных рук над головой и удержание в таком положении в течение 1 минуты. Результат – такой же, как и при других тестах.

Если же какие-то сомнения в правильности диагноза еще остаются, тогда больному назначают дополнительный метод исследования – электронейромиографию. Сей метод позволяет подтвердить нарушение функции срединного нерва и уточнить место его поражения, а также отличить синдром запястного канала от других заболеваний периферической нервной системы (в том числе и остеохондроза позвоночника).

Все вышеизложенное правомочно только по отношению к синдрому запястного канала, то есть к уточнению именно этого диагноза. Если сам синдром является результатом какого-либо иного заболевания (сахарный диабет, артрит и так далее), то могут понадобиться и другие дополнительные методы исследования.

Лечение

Успешное лечение синдрома запястного канала требует учета причины заболевания. Если это профессиональная деятельность, то необходимо ее прекратить на время лечения. Если же причина кроется в наличии другого заболевания, то его нужно лечить наряду с синдромом запястного канала, иначе выздоровление не наступит.

Правильное лечение синдрома запястного канала – всегда комплексное. Использование медикаментозных и немедикаментозных методов вместе с некоторыми манипуляциями в зоне канала практически всегда дает положительный результат, и болезнь отступает.

Из немедикаментозных мер применяют:

• иглоукалывание;
• компрессы с димексидом и анестетиком, нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенак);
• прикладывание кубиков льда на несколько минут 1-2 раза в день (способствует уменьшению отека в зоне канала).

Из лекарственных препаратов используют:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам и их аналоги). Препараты снимают боль, уменьшают воспаление и отек в области запястного канала;
• мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс, Диакарб). Их применение дает терапевтический эффект за счет уменьшения отечности тканей;
• средства, улучшающие кровоток, а значит, и питание срединного нерва (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Винпоцетин, Ницерголин и другие);
• витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Нейровитан, Нейрорубин и другие).

Если этих мер оказывается недостаточно, то прибегают к инъекции в область запястного канала глюкокортикоидов с анестетиками (Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином). Манипуляция осуществляется специальной иглой в определенном месте. Обычно даже однократного введения бывает достаточно для того, чтобы проявления синдрома запястного канала резко уменьшились. А две или три манипуляции, проведенные с промежутком в несколько недель, позволяют полностью избавиться от недуга.

Если введение гормона с анестетиком не дало положительного результата, и диагноз установлен верно, то остается только один выход – оперативное лечение.

Хирургическое лечение синдрома запястного канала заключается в рассечении поперечной связки запястья. Операция проводится под местной анестезией. В области запястья делается разрез кожи длиною в 5 см, а затем рассекается связка и освобождается срединный нерв. Возможно также эндоскопическое проведение хирургического лечения. В этом случае делается два разреза по 1-1,5 см и, с помощью специальной трубки, к связке подводится инструмент, с помощью которого связка рассекается. Рубец в случае эндоскопической операции меньше, да и не такой болезненный. Однако для полного исчезновения симптомов синдрома запястного канала после хирургического вмешательства должно пройти какое-то время (иногда несколько месяцев). Весь этот период больному проводят физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление срединного нерва, а также назначается лечебная физкультура.

Иногда синдром запястного канала не излечивается полностью даже после хирургического лечения. Это происходит в тех случаях, когда нерв необратимо поврежден (сдавление было слишком долгим и сильным). В таких случаях часть симптомов остается с больным навсегда.

Профилактика

Если Ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером, то существует ряд рекомендаций, выполнение которых позволяет избежать возникновения синдрома запястного канала:

• правильная рабочая поза (прямой угол между бедрами и поясницей, между плечом и предплечьем. Кисть с предплечьем должны находиться на одной прямой. Кисть должна лежать на столе, а не висеть в воздухе. Для опоры предплечья используют специальные подставки на колесиках.);
• периодические перерывы в работе (каждые 30-60 минут по 5-10 минут). Во время перерывов необходимо делать гимнастику для кистей: встряхивать их, сжимать-разжимать пальцы в кулак, массажировать кисти, использовать эспандер. Это улучшает кровоток, уменьшает венозный застой, что служит профилактикой отека тканей;
• возможность регулировки высоты стола, монитора, подлокотников, опора на спинку кресла.

Кроме того, на сегодняшний день, существуют компьютерные мышки в виде джойстика, что значительным образом уменьшает нагрузку на запястный канал. Это несколько непривычно, но их внедрение в офисную жизнь может значительным образом снизить риск развития синдрома запястного канала.

Что же касается других профессий, занятость в которых может привести к развитию синдрома запястного канала, то необходимо соблюдать санитарно-гигиенические и технические условия труда, чтобы избежать возникновения этого заболевания. Перерывы в работе, отсутствие превышения показателей вибрации, соответствующая длительность рабочего времени без переработок и тому подобные меры служат профилактикой возникновения синдрома запястного канала.

Таким образом, становится понятно, что синдром запястного канала – это не опасная, но весьма неприятная болезнь. Она совершенно не угрожает жизни, но доставляет массу неудобств как на работе, так и в повседневной деятельности. Не нужно игнорировать симптомы, о которых Вы теперь знаете. Залог успешного лечения данной патологии – в своевременном обращении за медицинской помощью.

Врач-невролог М. М. Шперлинг (г. Новосибирск) рассказывает о том, что такое синдром запястного канала:

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Туннельный синдром»: