Миома матки — что это такое? Симптомы и лечение. Факторы, способствующие образованию опухоли. Питание при миоме матки

Это довольно распространенное гинекологическое заболевание сегодня поддается лечению более щадящими методами.

Обычно их не ощущают, но с этой проблемой сталкивается большой процент представительниц прекрасного пола в возрасте от 35 до 55 лет… Речь идет о миомах , относящихся к наиболее распространенным заболеваниям матки.

Причины их проявления — психические или органические?

До сих пор нет полной ясности насчет того, как образуются эти доброкачественные (почти всегда) разрастания матки. По-видимому, большое влияние на их рост оказывают аутогенные эстрогены. Об этом свидетельствует тот факт, что в периоды, когда организм не вырабатывает этих гормонов или вырабатывает их мало (у девочек до наступления полового созревания и у женщин после климакса), эти разрастания мускулатуры матки наблюдаются чрезвычайно редко. С другой стороны, они часто встречаются у женщин, у которых жировые клетки дополнительно вырабатывают эстроген, и у тех, кто испытывает сильный психологический стресс: оказывается, душевные переживания тоже вызывают гормональный дисбаланс (доля эстрогенов повышается в ущерб гестагенам - гормонам желтого тела).
Определенную роль в возникновении миом играют также гены. Так, у одних женщин в мускулатуре матки больше эстрогенных рецепторов, чем у других, - в семьях с такой предрасположенностью миомы наблюдаются чаще.

Как лечат миому матки?

Многие женщины, имеющие миомы, вообще не подозревают об их существовании, так как они до поры до времени никак себя не проявляют, - еще один довод в пользу того, что необходимо регулярно ходить на осмотр к гинекологу. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче и эффективнее лечение. Абсолютно необходимым оно становится, если миома быстро растет или вызывает негативные побочные явления.

Если у вас обнаружили миому, необходимо регулярное наблюдение у врача. Лечение назначается гинекологом и проводится под его контролем. При достаточно мелких миомах врач может попытаться отрегулировать гормональный баланс , не прибегая к гормональным средствам (если у женщины выявлена анемия, то ей назначаются железосодержащие препараты).

Если «мягкие» методы терапии не дают улучшения, может быть назначено гормональное лечение. Однако стоит заметить, что гормональная терапия не подходит для женщин, собирающихся в скором времени забеременеть, и действует только до тех пор, пока принимаются препараты. Вскоре после их отмены рост миомы обычно возобновляется.

Если есть показания, то прибегают к операции. Незапущенные случаи легче поддаются хирургическому вмешательству. Сейчас в медицине используются такие щадящие методики проведения операции, которые позволяют не удалять матку. Для пациенток такой вариант означает, что важный орган будет сохранен, а это является большим счастьем не только для женщин, которые хотят иметь детей.

Когда необходимо удалять матку?

Если у женщины после операции, при которой была сохранена матка, образуются новые миомы, в какой-то момент уже нельзя обойтись без полного удаления. Те же самые показания относятся к женщинам, у которых или очень много узлов, или внутристеночные миомы настолько увеличили матку, что пациентки постоянно страдают от сильных болей. Гистерэктомии (удаления матки) не избежать и в случаях, когда очень быстрый рост опухоли указывает на злокачественный характер разрастаний.

Где располагаются миомы и какие недомогания они вызывают?

Локализация узлов может быть самой разнообразной. В зависимости от этого меняется и симптоматика.

На внутренней стенке матки, непосредственно под слизистой оболочкой. Такие субмукозные (подслизистые) миомы скорее редки, но они чаще всего вызывают недомогания.

Женщина страдает от обильных и более продолжительных циклических (менструация) и ациклических кровотечений, что со временем приводит к анемии. Кроме того, такие миомы — в зависимости от расположения и размеров — могут иметь негативные последствия для женщин, желающих родить ребенка. Если они расположены слишком близко к месту соединения яйцевода (фаллопиевой трубы) с маткой, то становятся причиной бесплодия, поскольку преграждают сперматозоидам путь в яйцевод. Они вызывают , повышая тем самым риск преждевременных родов или выкидыша. Миомы могут начать расти также в результате повышенной выработки эстрогена в период беременности, вынуждая плод занять невыгодное для родов положение. При слишком большом размере миомы, расположенной перед маточным зевом, может возникнуть необходимость в . Кроме того, если плацента располагается непосредственно на миоме, это может привести к ее слабости, что плохо для ребенка.

В самой стенке матки, т. е. непосредственно в толще ее мышечного слоя. Эти интрамуральные (внутристеночные) миомы являются наиболее распространенными. При соответствующих размерах они не только вызывают очень сильные и болезненные кровотечения, но и приводят к растяжению матки, а это усиливает давление на смежные органы. Возможные неприятные последствия: боли в пояснице, запор, усиленные позывы на мочеиспускание, воспаление мочевого пузыря (цистит ) и проблемы при половых сношениях. В послеродовой период большие опухоли в стенке матки затрудняют ее нормальное обратное развитие.
На внешней стенке матки. Эти субсерозные опухоли, расположенные под внешней защитной оболочкой матки, обычно не вызывают никаких жалоб, разве что становятся очень большими (миомы могут достигать размеров детской головки) или у них вырастает «ножка».

В слоях соединительной ткани, поддерживающих матку. Там образования (при соответствующих размерах) могут сдавливать яичники или кишечные петли, вызывая тянущие боли или судороги в животе.

Миома матки - распространенное гинекологическое заболевание, которое наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте. В настоящее время предложено множество подходов к лечению данной проблемы.

Выбор той или иной тактики зависит от нескольких факторов: хочет ли женщина сохранить детородную функцию, темпы прогрессирования болезни и т.д.

Миомой матки называется доброкачественная опухоль, которая состоит из гладкомышечных клеток, расположенных в хаотическом порядке. Если в опухолевой ткани преобладает количество соединительнотканных клеток, образование может носить название фибромиомы, если гладкомышечных – лейомиомы.

Стоит отметить, что миома практически никогда не озлокачествляется. Однако заболевание может сопровождаться весьма неприятными последствиями, снижая качество жизни.

Рассмотрим виды миомы матки. По расположению миоматозного узла выделяют:

субсерозную;
интрамуральную;
субмукозную;
межмышечную;
миому шейки матки.

Под субсерозным видом миомы матки понимают опухолевое образование, которое располагается на внешней стороне органа. Она распространяется в полость малого таза. На ранних стадиях развития обычно не доставляет беспокойства женщине и может обнаруживаться случайно, например, при проведении УЗИ обследования.

Лишь при достижении опухолью определенного размера, при котором начинают сдавливаться органы, расположенные по соседству с маткой (мочевой пузырь, прямая кишка), женщина может предъявлять жалобы на учащенное мочеиспускание, затруднение акта дефекации.

Интрамуральное расположение миомы матки (среди пучков мышечных волокон среднего слоя матки) обычно влечет за собой развитие бурной клинической картины. Женщины может замечать постепенно увеличивающийся в объеме живот, нарушение менструального цикла. Нередким является болевой синдром, чувство давления в малом тазу.

Субмукозное или подслизистое расположение опухоли обычно проявляется яркой клинической картиной (обильно и длительно идущие менструации), что заставляет женщину обратиться к специалисту.

Межмышечно расположенные миоматозные узлы ведут к появлению обильной кровопотери во время менструации, увеличению органа в размерах.

Поражение области шейки матки наблюдается в довольно редких случаях. Обычно заболевание имеет стертую симптоматику. Может проявляться бесплодием, невынашиванием беременности.

В зависимости от количества миоматозных узлов выделяют:

одиночную опухоль;
множественную опухоль.

Факторы, способствующие образованию опухоли

Гинекологи выделяют следующие факторы риска возникновения данного заболевания:

генетическая предрасположенность;
нарушение гормонального фона;
повреждение матки в результате механического воздействия.

Генетика и миома матки

Женщины, страдающие миомой матки, обычно отмечают наличие данного заболевания у своих родственниц (мамы, бабушки).

Необходимо отметить, что наследственность является лишь предрасполагающим фактором.

Нарушение гормонального фона

Гормонами называются вещества, которые облают высокой биологической активностью, вырабатываются в организме эндокринными железами. Так как гормоны способны оказывать действие в весьма низких дозах, любое изменение их концентрации в крови сказывается на работе внутренних органов.

На матку в особенности оказывают влияние эстрогены и прогестерон. В течение менструального цикла, выработка этих гормонов колеблется. В первую фазу цикла преобладают эстрогены, во вторую – прогестерон.

Под влиянием гормонов происходит разрастание слизистого слоя матки в первую фазу (подготовка к беременности), и его отторжения во вторую. Избыточное количество этих гормонов может привести к опухолевому процессу.

Причины, приводящие к гормональному сбою:

Изменение гормонального фона свойственно женщинам, которые находятся в детородном возрасте. При наступлении менопаузы миоматозные узлы исчезают или уменьшаются в размерах.

Повреждение матки в результате механического воздействия

Механическое воздействие различного рода повреждает слизистую органа, в результате нарушения регенерации (восстановления) клеток может развиться миома.

аборты;
РДВ (раздельное диагностическое выскабливание);
Хирургические операции на матке.

Развитие и прогрессирование миомы матки может возникнуть в результате перенесенного воспаления (эндометрита).

Симптомы и признаки

Расположение миоматозных узлов играет решающую роль в проявлении заболевания. Оно может протекать бессимптомно или иметь яркую клиническую картину.

Наиболее часто женщины предъявляют жалобы на:

длительно протекающие менструации с обильной кровопотерей;
увеличенный в объеме живот;
учащенные позывы на мочеиспускание;
затруднение акта дефекации;
болевой синдром.

Чрезмерная потеря крови во время менструации может привести к развитию анемии (снижению уровня гемоглобина), что является серьезным осложнением данного заболевания. Если в результате консервативного лечения не удается достигнуть нормального уровня гемоглобина, следует рассматривать анемию как показание к хирургическому вмешательству вплоть до удаления органа.

Увеличение живота доставляет женщине не только физический, но и душевный дискомфорт. Живот может увеличиваться как в медленном, так и в быстром темпе.

Гинекологи характеризуют рост матки в соответствии с неделями беременности (то есть размер матки соответствует 7, 15 неделям беременности и так далее).

Растущий узел оказывает сдавливающее действие на органы, расположенные рядом с маткой. Узел, достигающий мочевой пузырь, будет оказывать раздражающее действие на его стенки, и вызывать учащенные позывы к мочеиспусканию.

Миома, расположенная возле прямой кишки при достижении определенных размеров, вызовет сужение просвета соседнего органа. Женщина будет жаловаться на запоры.

Матка имеет богатую сеть нервных волокон, растущая миома вызывает постоянное раздражение рецепторного аппарата матки, следовательно, болезненные ощущения.

Миома матки при климаксе: симптомы и лечение

В периоде климакса выработка женских половых гормонов постепенно снижается. Как правило, миоматозные узлы подлежат регрессии (уменьшению) или вовсе исчезают.

Женщины климактерического возрастного периода, страдающие миомой матки, могут предъявлять жалобы на маточные кровотечения (кровянистые выделения), болевой синдром различной степени интенсивности, затруднение дефекации, и частые позывы к мочеиспусканию.

Регрессия достигается с помощью:

Миома матки при беременности

Опасность, которую несет миома матки во время беременности:

развитие фетоплацентарной недостаточности (изменение структурных и функциональных свойств плаценты, что может привести к нарушению развития плода);
угроза прерывания беременности на различных сроках.

Наибольшую угрозу представляет миоматозный узел, который расположен рядом с плацентой. Он вызывает структурную перестройку плаценты, нарушается функция доставки кислорода к ребенку.

Также данное расположение неблагоприятно тем, что может возникнуть преждевременная отслойка плаценты, которая требует родоразрешения по жизненным показаниям.

Грозным осложнением является некроз (разрушение) миоматозного узла, который может спровоцировать беременностью на различных ее сроках. Данное состояние требует неотложной специализированной помощи.

При достаточно большом размере узлов, полость матки деформируется, развитие плода нарушается. Дети могут рождаться с низкими показателями роста и веса.

Миома матки не является показанием для прерывания беременности. Данный диагноз требует проведения дополнительных обследований, которые назначает врач.

Если миома матки имеет маленькие размеры, то период вынашивания плода может ничем не отличается от такового у здоровой женщины.

Методы лечения

Миома шейки матки встречается наиболее редко из всех других видов заболевания. Обычно никак себя не проявляет. Может обнаруживаться случайно или при диагностике бесплодия. Данный вид миомы оказывает препятствие на наступление беременности и ее вынашивание.

Лечебная тактика представлена несколькими направлениями:

Консервативное;
Хирургическое;
Проведение эмболизации маточных артерий.

Консервативный метод предусматривает гормонотерапию. Длительность зависит от стадии заболевания, планирования беременности. Гормональная терапия позволяет добиться регрессии или снижения темпа увеличения миомы матки.

При безуспешности консервативной терапии следующий этап лечения - хирургический метод. В результате удаляется участок опухолевой ткани (миомэктомия). Операция производиться влагалищным доступом.

Является органосохраняющей, в последующем женщина может зачать и выносить ребенка. К существенным недостаткам относится достаточно высокий риск рецидива (рост миомы на том же месте).

В зависимости от возраста женщины, планирования беременности, характеристик узлов и наличия осложнений, врач может предложить лечение путем радикальной операции – гистерэктомии.

Гистерэктомия – удаление матки. К недостатку данного метода относится развитие гормонального сбоя.

Суть метода эмболизации заключается в том, что приток крови к миоматозным узлам уменьшается, что приводит к постепенному уменьшению их размеров.

Лечение народными средствами

К народным средствам лечения относится применение болиголова, чистотела, боровой матки. Данные травы обладают противоопухолевым эффектом. Перед проведением фитотерапии рекомендована консультация специалиста.

Осложнения и последствия

К наиболее часто возникающим осложнениям относятся:

анемия;
некроз миоматозного узла;
рождение миоматозного узла;
маточные кровотечения;
перекрут ножки опухоли.

Миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.

При развитии осложнений наступает угроза не только здоровью но и жизни женщины.

Существует ли какая-либо профилактика?

Стабильный гормональный фон, отсутствие механических травм полости матки существенно снижают риск возникновения миоматозных узлов.

Регулярная половая жизнь, беременность, отказ от абортов, грудное вскармливание, своевременное лечение заболеваний эндокринных желез являются профилактическими мерами данного гормонзависимого опухолевого заболевания.

Можно ли заниматься спортом при миоме матки

Занятия спортом не запрещены при данном заболевании, однако физическую нагрузку следует проводить умеренную. Плавание, йога, пилатес являются оптимальными при миоме матке. Нужно избегать поднятия тяжестей. Рекомендована консультация специалиста, который даст необходимые рекомендации по допустимой нагрузке.

Несмотря на то, что миома – опухоль доброкачественная, она может доставить немало проблем. Считается, что она может исчезнуть самостоятельно, но опыт многих пациенток гинекологических отделений свидетельствует об обратном. Со временем миоматозные узлы могут разрастись, а сама опухоль достичь больших размеров. Кроме того, из доброкачественной миома может очень просто перерасти в злокачественную опухоль, вылечить которую намного сложнее.

И все же, следует выделить женщин, которые состоят в особой группе риска. Миоме подвержены те, у кого часто наблюдаются заболевания органов малого таза и различные воспаления; женщины, которые делали аборты, пользовались средствами внутриматочной или оральной контрацепции, а также те женщины, у которых менструация наступила достаточно поздно для их возраста. Именно данной категории представительниц прекрасного пола необходимо как можно чаще посещать гинеколога.

Идентификация миоматозных узлов и УЗИ

Когда женщина долго не может достигнуть состояния беременности или же начинает чувствовать себя плохо, она идет к врачу, который при пальпации может запросто найти причину ее бед. А выражается она в возникновении миомы матки. Тогда гинеколог отправляет ее на УЗИ, чтобы как можно более точно выявить все нюансы развития заболевания по фото ультразвука . Обычно применяют и трансабдоминальное УЗИ, которое позволяет получить информацию о локализации опухоли и размерах миоматозных узлов, и трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое позволяет понять структуру миоматозного узла и рассмотреть даже узлы маленьких размеров.

Обычно на фото при УЗИ выявляются увеличенные размеры главного женского органа и возникновение в маточной полости сгустка округлой формы, который, к тому же, хорошо проводит звук. Если матка на фото УЗИ изменила свою форму, значит, миоматозные узлы достигли уже весьма приличных размеров.

Кроме того, классификация миомы с помощью УЗИ может делиться на субмукозную, интерстициальную или субсерозную. Субмекозная миома говорит о том, что локализация миоматозного узла находится под наружной оболочкой органа. Интерстициальная – это локализация опухоли непосредственно в мышечной ткани, а при субсерозном ее виде миоматозные узлы располагаются под слизистой матки.

Характер миомы матки женщина может попробовать выявить и самостоятельно в период менструации. Так, субмуктозное проявление миоматозного узла характеризуется схваткообразными сильными болями и большим количеством выделений. Также о таком ходе заболевания могут свидетельствовать и кровотечения вне менструации, которые приводят к анемии и бледности кожи. Если характер миомы матки субмуктозный, опухоль начинает быстро увеличиваться в размерах.

Интерстициальный характер также приводит к разрастанию опухоли до больших размеров, вследствие чего часто происходит маточная деформация. Может выражаться в дисменорее и обильном кровотечении. Данный вид миомы матки очень опасен для женщин, так как большой размер миоматозного узла является причиной застоя крови в органах. Это, в свою очередь, часто приводит к варикозу и тромбообразованию. Возникновение интерстициальных миоматозных узлов может привести к перитониту и прочим септическим осложнениям. Такая опухоль часто сопровождается постоянными болями в животе, температурой и выделением белей с кровью.

Субсерозное течение болезни самое скрытное. Зачастую женщина не выявляется у себя никаких симптомов. С такой миомой можно зачать и выносить ребенка. Локализация миоматозного узла происходит на стенке матки на так называемой «ножке». Хотя в некоторых случаях симптомы опухоли все же имеются: высокая температура, резкие боли, тахикардия. Если размеры миомы увеличиваются, то опухоль начинает негативно влиять на желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему. Однако какой бы размер не был у субсерозной миомы, женщина не избежит операции.

Хотя известно, что возникновение данного заболевания часто является причиной невозможности зачатия, симптомы миомы матки обнаруживаются и при уже наступившей беременности. Конечно, опухоль, которая присутствует на матке в период вынашивания ребенка, усугубляет развитие плода, но не является критическим показателем. И все же, большие размеры субсерозных узлов могут быть причиной деформации плода в момент вынашивания. Если миоматозные узлы растут очень быстро, то они могут давить на стенки органа и тем самым вызвать выкидыш. Если же опухоль расположена на территории шейки матки, то родоразрешение естественным путем для женщины противопоказано.

Однако зачастую наличие миомы матки никак не отражается на беременности. Особенно если размер миоматозного узла не превышает трех сантиметров.

Стоит отметить, что миома матки фото на УЗИ будет выглядеть как совершенно иная от матки структура. Размеры ее обычно указываются в неделях беременности, который будет свидетельствовать на самом деле о размере главного женского органа, соответствующего сроку вынашивания ребенка.

Как выбирают лечение при миоме

Как только женщине поставлен диагноз «миома матки», она должна часто посещать гинекологический кабинет и, как минимум, раз в три месяца делать УЗИ с фото. С помощью УЗИ врач уточняет локализацию миомы, размер узлов, различные патологии и следит за ходом лечения.

Именно узловая локализация играет важную роль в выборе лечения, поэтому и грамотно проведенное УЗИ очень важно. Способы избавления от опухоли могут либо безоперационные, либо хирургические, либо комбинированные, то есть применение и медикаментов, и осуществление операции. Лечение медикаментами проводят в любом случае для профилактики последующего роста опухоли. Также врач назначает общую санацию организма, чтобы поддержать и улучшить иммунитет, который понадобится для борьбы с миомой.

Виды лечения миомы

К сожалению, очень часто из-за того, что женщина вовремя не обратила внимания на тревожные симптомы, размеры опухоли становятся такими большими, что ее приходится удалять с помощью операции. Это может быть либо выскабливание органа, либо полное удаление матки. Ход оперативного вмешательства во многом зависит от возраста и положения женщины. Если девушка не рожала, ей будут стараться сохранить матку. Удаление матки в течение операции будет произведено в том случае, если фото УЗИ показало, что узел миомы уже не разделим с самим органом, или же когда опухоль проросла через всю полость и слои матки. Если на фото УЗИ и по результатам прочих анализов органа заметно начинающееся перерождение опухоли в злокачественную, при операции могут удалить и часть придатков. Метод выскабливания небезопасен с точки зрения возможных проколов матки и возможного инфицирования.

Если на фото УЗИ размеры опухоли и ее качество не представляют угрозы для жизни и здоровья женщины, то врач может воспользоваться схемами консервативного лечения. Метод его состоит, прежде всего, в гормональной терапии с помощью Дюфастона и Устрожестана. Также применяют и эмболизацию артерий матки, которая заключается в перекрытии кровотока в узле опухоли. Процедуру осуществляют с помощью катетера, который вводится в артерию матки и, достигая миомы, перекрывает поступление к ней крови. Данный метод является одним из самых эффективных и одновременно безобидных, который не допускает потери органа.

Еще один способ убрать миому из организма – это ФУЗ-абляция, который представляет собой метод выпаривания опухоли с помощью луча ультразвука. Этот способ также достаточно эффективен и даже менее травмоопасен по сравнению с эмболизацией.

Питание и народные средства

Что бы ни показало фото на УЗИ, женщины всегда были склонны пробовать вылечить миому народными средствами. Безвредное лечение можно проводить вместе с процедурами, назначенными врачом. Прежде всего, следует пересмотреть свой образ жизни и изменить питание. Внимание стоит сконцентрировать на богатых йодом продуктах, таких как креветки и морская капуста. В рационе должны присутствовать свежевыжатые соки и растительные масла с содержанием ненасыщенных жирных кислот.

Фитотерапия также может существенно помочь в лечении опухоли, но все же ее следует осуществлять под присмотром. Причина – это использование в лечении ядовитых растений, таких как аконит и мухомор. Они могут остановить рост миомы, но если дозировка превышена, на организме это скажется крайне отрицательно.

В настоящее время миома не является приговором, особенно если женщина выявила опухоль с помощью УЗИ еще на ранних стадиях.

Среди всех болезней женской репродуктивной сферы миома матки занимает одно из первых мест по частоте диагностирования. Это доброкачественное новообразование чаще обнаруживается у женщин, которым за 40, но случается, что патологию определяют также у женщин 20 – 30 лет. Своевременно выявить миому поможет .

Миома – доброкачественная опухоль миометрия (то есть она образуется в среднем мышечном слое матки). Может быть сформирована:

только из мышечных волокон и тогда она носит название леймомиома;
из соединительных волокон совместно с мышечными – в этом случае речь идёт о фиброме.

Фото 1. Как выглядит миома матки на УЗИ.

Статистика частоты развития подобных опухолей располагает разными данными. Считается, что пациентки старше 40 сталкиваются с миомами в 40% случаев гинекологических заболеваний, а у более молодых женщин (20 – 30 лет) они встречаются в 15 – 20% случаев.

Важно! Наибольшую опасность представляют миомы, сформировавшиеся в период гестации.

Значительная опухоль – это потенциальная причина выкидыша либо врождённых нарушений в развитии плода из-за чрезмерного давления на матку .

Причины возникновения

Гинекологи до сих пор гадают о точных причинах появления миом. Известны лишь факторы, которые провоцируют патологический процесс. К ним относятся:

гормональный дисбаланс;
воспалительные процессы в матке;
гинекологические вмешательства, типа абортов и выскабливаний;
неправильное питание;
хронические стрессы, снижающие иммунитет женщины;
генетическая предрасположенность к развитию новообразований.

Симптомы

Обычно для миомы матки характерны определённые симптомы (о признаках читайте ниже в описаниях патологий), которые могут быть обнаружены как по отдельности, так и комплексно. Например:

Продолжительные менструации с обильными кровотечениями , в медицине их ещё называют меноррагиями. Их появление можно объяснить тем, что увеличившаяся опухоль мешает гладкой мускулатуре матки нормально сокращаться. Это приводит к нарушению функционирования артериол, размещённых между маточными стенками.
Менструальный период становится более болезненным , что объясняется всё теми же процессами нарушения вывода отторгнутого эндометрия.
Кровотечения между менструациями – говорят либо о нарушении в процессе созревания эндометрия, либо о деформациях матки. В медицине подобное явление называется “метроррагии”.
Отсутствие зачатия при регулярной полноценной половой жизни также может стать косвенным признаком миомы. Дело в том, что опухоль приводит к нарушениям в циклическом функционировании эндометрия, что является препятствием для закрепления плодного яйца.
Трудности с мочеиспусканием, болезненные ощущения в крестце или области поясницы, даже запоры могут стать следствием развития миомы . Кажется, что подобные симптомы могут быть вызваны чем угодно, но эксперты доказали что при достижении опухолью значительных размеров она становится источником целого комплекса нарушений в работе . Воздействуя физически на прилежащие органы и ткани, миома мешает их нормальной работе. Это явление характерно для опухоли субсерозного типа , растущей не внутрь матки, а в сторону малого таза.
Боли внизу живота . Многие гинекологические заболевания сопровождаются ноющими и тянущими болями в нижней части живота, но если боль усиливается и становится резкой, это повод насторожиться. Интенсивные болевые ощущения могут появиться вследствие нарушения питания разросшейся опухоли. При этом миома перекрывает кровеносный сосуд, который её питает. Пациентка чувствует боль, которая может становиться интенсивнее при половом сношении, врачебном осмотре или простом нажатии на живот.
Уровень гемоглобина в крови . Является частью клинического анализа и служит самым ярким симптомом наличия миоматозного образования. Снижение гемоглобина говорит о том, что женский организм истощен из-за длительных и сильных кровотечений и ему не хватает времени на восстановление. Поэтому показатель эритроцитов в анализе пациентки будет ниже нормы, а это означает анемию. Однако традиционное лечение анемии в виде приёма препаратов железа и обогащения рациона определёнными продуктами в данном случае будет безрезультатно . Только устранение причины болезни, то есть удаление миомы, изменит ситуацию к лучшему. Ведь понижение гемоглобина и прочие признаки анемии являются вторичными и подтверждают наличие миомы.

Как выглядит патология на снимке?

УЗИ позволяет доктору выяснить такие параметры, как:

форма, локализация и размеры главного женского органа;
толщина миометрия;
его структура;
наличие полипов;
признаки миомы.

Врач-сонолог определяет миому как округлый объект с гетерогенной структурой и чёткими границами, делающими сигнал датчика слабее.

Эхогенность и структурные особенности миомы напрямую зависят от места возникновения опухоли и от типа тканей, её образующих. К примеру:

дейомиомы будут выглядеть на экране УЗ-аппарата как однородные, гипоэхогенные образования (из-за гладкомышечных волокон низкой дифференциации);
фибромы врачи отмечают как более “светлые” образования повышенной плотности.

Интрамуральный узел

Находящийся в структуре маточной стенки узел принято называть интрамуральным. Он располагается в проекции миометрия и обычно не приводит к деформации маточных стенок или контуров полости. Выделяют мелкие (8 – 15 мм), средние (15 – 35 мм) и крупные (35 – 70 мм) интрамуральные узлы.

Субмукозные узлы

Узлы, растущие внутрь матки, получили название субмукозных. Они могут быть определены как однородные образования пониженной плотности и овальной формы. Фоном для опухоли будет служить маточная жидкость или внутренняя слизистая ткань.

Справка! Если диагностика узла затруднена, то рекомендуется направить пациентку на эхогистеросальпингоскопию – исследование, которое сопровождается введением жидкости в полость матки.

Оно даёт возможность детально рассмотреть субмикозный узел, определить его положение, контуры и проникновение в прилежащие отделы матки.

Субсерозный узел

Образование, растущее в направлении брюшины, называют субсерозным миоматозным узлом. Он не только делает контур матки бугристым, но даже меняет её положение относительно центра таза (если узел серьёзно разросся).

Справка! Основание такой опухоли бывает трудно диагностировать, и тогда доктор может дополнить исследование применением допплера.

Комплексная процедура позволит увидеть сосуды, снабжающие кровью миому.

Леймомиома

Однородность эхоструктуры наблюдается при леймомиоме за счёт содержания в ней большого количества гладкомышечных волокон. Опухоль также отличается сниженной эхогенностью.

Есть ряд признаков, способных косвенно указать на развитие миомы:

увеличение размеров матки;
деформация её контуров;
определённая группа патологий узловой ткани и её неоднородность;
заметная васкуляризация периферии узла и его средней части при комплексном обследовании с использованием допплера;
патологическая очаговая эхоструктура миометрия при диффузной форме миомы, сопровождающаяся снижением эхоплотности и нечёткостью контуров. Однако контур органа при этом не изменён и деформаций нет.

Есть ли возможность ошибки?

Видно ли на УЗИ миому матки? Нет стопроцентно точных диагностических методов, и УЗИ, к сожалению, не исключение. Ошибки возможны в интерпретации результатов и на этот процесс влияет целый ряд факторов:

Квалификация специалиста, проводящего обследование. Если доктор не умеет “читать” снимок и неверно трактует полученные результаты, то ошибок не избежать.
Неправильная подготовка пациента и нарушение оптимальных сроков проведения диагностики.

Есть несколько типичных ошибок в диагностике и расшифровке опухолей матки, и их стоит рассмотреть.

Одновременное увеличение миоматозного узла и матки

Равномерное увеличение матки может являться вариантом нормы у женщин, имеющих несколько детей или достигших определённого возраста. Также увеличение органа может встречаться при аномалиях его развития или аденомиозе (разновидности внутреннего эндометриоза). Залогом корректного обследования в данном случае станет внимательный сбор анамнеза и установление признаков, характерных для аденомиоза:

зубчатость и размытость контуров срединного эха;
маточные стенки разной толщины;
миометрия “пятнистой” структуры;
полости анэхогенной плотности в матке в первой половине цикла.

Также могут быть выявлены признаки, характерные для седловидной матки:

двойное срединное эхо на уровне дна;
патологическая толщина миометрия в центре органа.

Интрамуральные узлы или расширенные вены миометрия?

Есть риск перепутать недавно образованные интрамуральные узлы и расширившиеся вены миометрия . В этом случае доктору достаточно провести многопозиционное сканирование сомнительного образования в комплексе с допплеровским цветным картированием для выявления характерного венозного кровотока.

Опухоли яичников и субсерозные узлы

Субсерозные узлы с узким основанием нужно суметь отличит от значительной опухоли яичника , а для этого необходимо тщательное обследование, которое лучше произвести трансвагинально.

Справка! Детальное изучение состояния матки и яичников важно произвести для того, чтобы выявить связь опухоли с маточной стенкой, а также определить какой яичник находится в зоне поражения.

Подтверждением миомы служит выявление других узлов или кальцификатов, а также увеличенная в размерах матка.

Субмукозный узел или полип?

Узлы до 8 мм должны быть дифференцированы от полипов, хотя на УЗИ они очень похожи .

Узел определяется специалистом, если контур эндометрия в месте его расположения как бы “выпячен” в полость.

Кроме того, между тканью органа и слизистым слоем образован эхонегативный ободок плюс определяется взаимосвязь узла со внутренней слизистой поверхностью матки.

В то же время , возникший в базальном слое, как бы “вырастает” из нормального эндометрия, не затрагивая мышечную часть матки.

Можно ли спутать миому и беременность?

В медицинской практике случаются ошибки, и не всегда неопытному доктору удается отличить миоматозное образование от плодного яйца . Для повышения точности исследования оно проводится дважды на 6 – 8 дни цикла и после окончания месячных. Это важно, потому что только в начале цикла миома покажет свой истинный размер. В дальнейшем под воздействием гормонов она может отекать и казаться больше.

Если данные повторного УЗИ подтверждают предварительный диагноз, то контролировать состояние матки пациентке необходимо раз в полгода – год.

Фото 2. Заключение. Расшифровка.

Как подготовиться к исследованию?

Для верной постановки диагноза и адекватной оценки параметров миомы важно провести УЗИ в строго определённый день женского цикла и подготовиться к процедуре. Подготовительные мероприятия будут зависеть от разновидности обследования.

Когда и как делают?

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки? Пациентку обычно интересует, на какой день цикла проводится процедура, и какое именно исследование применяется. Женщин волнует, покажет ли вообще ультразвук миому?

Если назначено исследование через брюшную стенку, то его можно выполнить в любой день цикла и даже в процессе месячных. Но случается, что маленький миоматозный узел может скрываться в толще миометрия во время овуляции, поэтому для достоверности обследования желательно проводить его в начале цикла или в день, назначенный врачом.

Видео 1. Субмукозная миома матки.

Исключительным случаем является субмикозная миома, особенности которой делают желательным прохождение УЗИ на 19 – 24 дни цикла. Дело в том, что в это время внутренняя слизистая поверхность матки обладает гиперэхогенными характеристиками и оптимальной толщиной.

Но лучше всего делать УЗИ на пятый – десятый дни женского цикла , когда слой эндометрия наиболее тонок, что создает хорошие условия для поиска возможных патологий. Это шанс обнаружить новообразования в самом начале их развития, а также возможность свести к минимуму диагностические погрешности.

Как часто проводят УЗИ при миоме?

Если обнаружена миома любой этиологии, то повторять обследование нужно каждые 3 – 6 месяцев. И хотя перерождение узлов в злокачественные опухоли встречается крайне редко, заболевание может стремительно прогрессировать. Любые болезни матки требуют динамичного наблюдения, чтобы избежать осложнений и оперативных вмешательств, и миома – не исключение.

Заключение

Учитывая возможные сложности со здоровьем из-за тех или иных патологий матки, важно уделять пристальное внимание мониторингу своего состояния.

Необходимо прислушиваться к ощущениям и не лениться лишний раз сходить к врачу. При этом обязательно нужно соблюдать все рекомендации и не пропускать обследования. Кроме того, если была проведена операция, потребуется пройти УЗИ и после удаления миомы.

Женщины тревожатся, могут ли нарушение цикла и болезненные длительные месячные быть проявлениями миомы, как и почему образуется эта доброкачественная опухоль, в каком возрасте стоит больше всего опасаться ее появления. Распознать ее не всегда просто, все зависит от размеров и места расположения в матке. Обнаруживают миоматозные узлы в основном с помощью УЗИ. Если они невелики, то от них избавляются без операции. Врачи стараются выбрать эффективные, но щадящие методы, чтобы сохранилась репродуктивная функция.

Содержание:

Как образуется миома, ее виды

Чаще всего эта доброкачественная опухоль образуется у женщин в 35-45 лет, когда вероятность гормонального сбоя повышается из-за возрастных изменений в состоянии яичников. Но она может появляться и в 25 лет, а также после наступления климакса. Чаще возникает у полных женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, у тех, кто пережил нервный стресс.

Миоматозные узлы образуются в мышечных волокнах стенки матки. При нарушении баланса половых гормонов, чрезмерном увеличении содержания эстрогенов начинается патологическое разрастание мышечных клеток. Узел может быть единственным, но нередко их образуется несколько.

Узлы обычно возникают в теле матки, но иногда появляются в шейке. Они могут располагаться целиком в мышечной ткани, а могут расти по направлению к внутренней или наружной поверхности.

Форма, размеры и локализация опухоли имеют важное значение для выбора способа лечения заболевания. В зависимости от расположения выделяются следующие виды миомы:

интерстициальная (межмышечная);
субсерозная (подбрюшинная), вырастает на наружной поверхности матки, выходит в брюшную полость;
субмукозная (подслизистая) – выходит в полость матки.

Диаметр миоматозного узла составляет как несколько мм, так и 20-25 см. Поверхностные опухоли могут иметь тонкую ножку.

Признаки миомы матки проявляются не сразу. Чаще всего распознать ее на ранней стадии удается случайно во время профилактического осмотра. Диагностируется новообразование с помощью УЗИ. Важную роль играет исследование гормонального состава крови.

Видео: Как проявляется миома матки. Лечение методом ЭМА

Признаки миомы различных видов

Увеличиваясь в размерах, узел давит на соседние органы, пережимает сосуды, нарушает форму матки, заполняет ее полость. При этом появляются симптомы, характер которых зависит от величины, места расположения и вида опухоли.

Симптомы внутримышечной миомы

Небольшую внутримышечную опухоль размером до 4 см можно распознать только с помощью обычного УЗИ органов малого таза либо УЗИ с использованием вагинального датчика. Особенно трудно заметить опухоль, расположенную в середине мышечного слоя. Если она растет вбок, то постепенно начинает выпирать с наружной или внутренней стороны стенки. Появляются симптомы нарушения работы соседних органов.

Кровотечения. Они возникают в результате повреждения опухолью сосудов и слизистой оболочки. Между менструациями появляются кровянистые выделения различной интенсивности, непосредственно перед ними и после них, увеличивая продолжительность месячных, делая их более обильными . Вместо 3-5 дней месячные длятся 8-10 дней.

Боли в нижней части живота. Причиной возникновения болезненных ощущений становится сдавливание сосудов, нарушение кровообращения. Кроме того, в тканях вокруг опухоли появляются отеки. Болезненные ощущения появляются также за счет давления опухоли на соседние органы.

Учащенное мочеиспускание говорит о том, что опухоль давит на мочевой пузырь, нарушая отток мочи. Происходит неполное опорожнение пузыря, поэтому позывы к мочеиспусканию появляются чаще.

Запоры. Сдавливание кишечника затрудняет продвижение его содержимого, что приводит к запорам.

Бесплодие. Если опухоль достигает размера 10 см и больше, перекрывая вход в маточные трубы, женщина не может забеременеть, несмотря на то, что не использует контрацептивы.

Симптомы субмукозной миомы

Опухоль, расположенная внутри полости, обычно быстро растет, травмирует эндометрий. Важно знать, как распознать признаки миомы матки такого вида.

Если узлы не слишком велики, то болезненных проявлений может и не быть. Однако характерно то, что опухоль перекрывает либо отверстие, соединяющее полость с шейкой, либо выход в трубу. В любом случае, сперматозоиды не могут подойти к яйцеклеткам, оплодотворение невозможно.

Рост опухоли приводит к появлению характерных симптомов.

Нарушение цикла месячных. Разрушение эндометрия приводит к его частичному отслоению, что выражается в появлении обильных кровянистых выделений между месячными. Менструации продолжаются дольше обычного, являются болезненными . Увеличение кровопотери приводит к анемии.

Анемия. Длительные кровотечения снижают содержание железа в крови и уровень гемоглобина. Это вещество является переносчиком кислорода из легких к клеткам различных тканей. При нехватке гемоглобина у женщины появляются признаки кислородного голодания организма: головокружение, слабость, тошнота, головная боль, низкое артериальное давление.

Боли внизу живота. Если они похожи на схватки, это означает, что внутри полости матки образовалась опухоль на ножке, произошло ее выпадение в канал шейки. Дальнейший рост узла сопровождается не только сильной болью, но и чувством давления во влагалище. У женщины может возникнуть сильное кровотечение. При этом резко падает артериальное давление, появляется повышенное потоотделение.

Некроз миоматозного узла. Если образуется опухоль, имеющая ножку, то ее перекручивание приводит к прекращению кровоснабжения опухоли и ишемии (отмиранию) ее клеток. Женщина чувствует спазматические боли внизу живота, в промежности, в области влагалища и прямой кишки. Боль отдает в поясницу. Повышается до 39° температура, тело покрывается холодным потом, появляется тошнота, рвота (из-за отравления организма продуктами распада отмирающих клеток).

Увеличение размеров живота. Растущая опухоль растягивает матку. У женщины начинает расти живот, как во время беременности. Диаметру миомы в см соответствует величина живота на определенной неделе беременности.

Симптомы субсерозной миомы

Субсерозные узлы располагаются вне маточной полости, поэтому практически не влияют на характер месячных, протекание процессов оплодотворения и развития зародыша. Бесплодие наступает лишь в том случае, когда узел расположен рядом с маточной трубой и сдавливает ее.

Узлов обычно бывает несколько, размеры колеблются от нескольких мм до 10 см. Наличие мелких узлов никак не отражается на самочувствии женщины. Дискомфорт возникает, если миома растет.

Болевые ощущения. Характер боли и ее интенсивность зависят от того, как быстро растет опухоль и как близко к другим органам она расположена. Она возникает в нижней части живота и в пояснице, может быть ноющей или резкой, схваткообразной. Боль усиливается при ходьбе, напряжении мышц живота.

Нарушение мочеиспускания происходит, если опухоль расположена в области мочевого пузыря. Сдавливание мочеточников приводит к тому, что мочеиспускание становится болезненным и частым. Возможно возникновение воспалительного процесса в почках.

Нарушение работы кишечника. Оно связано с давлением опухоли на прямую кишку. Запоры приводят к возникновению геморроя.

Непропорциональное увеличение живота. Неравномерный рост узлов ведет к увеличению живота в месте расположения наиболее крупного из них.

Перекручивание ножки субсерозной миомы является опасным для жизни состоянием, так как разложение отмирающей опухоли вызывает перитонит.

Симптомы опухоли, расположенной в шейке матки

В этой области образуется либо одиночная миома (до 8 см в диаметре), либо несколько связанных между собой узлов. Рост опухоли приводит к бесплодию. Искажается форма шейки. Давление на мочевой пузырь приводит к появлению частых позывов к мочеиспусканию.

Нарушение менструального цикла. Месячные становятся обильными, приходят нерегулярно.

Тянущие боли. Они распространяются на промежность, поясницу, область бедер, с ростом опухоли все более усиливаются.

Воспалительные процессы в шейке и полости матки. В результате повреждения слизистой оболочки и мелких сосудов образуется эрозия, воспалительный процесс, который распространяется на полость матки и придатки.

Если узлы небольшие, то единственным признаком миомы матки может быть незначительная болезненность полового акта и появление следов крови после него.

Видео: Симптомы миомы. Диагностика и лечение

Миома при беременности

Если размер узлов не превышает несколько мм, то в 1 триместре беременности осложнений обычно не возникает. Однако если опухоль начинает расти внутри полости, контактирует с плацентой, то повышается риск выкидыша или преждевременных родов. Крупная миома затрудняет рост плода и влияет на его развитие.

При наличии миомы у беременной женщины могут появиться кровянистые выделения и боли внизу живота . Нередко во время беременности наблюдается дегенерация (разрушение) опухоли. Причиной становится нарушение ее кровоснабжения. При этом появляются следующие симптомы:

боль в животе;
повышение температуры тела;
маточное кровотечение.

Анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и повреждения тканей. В зависимости от тяжести симптомов проводится консервативное лечение или хирургическое удаление опухоли с сохранением беременности.

Миома при климаксе

При климаксе образуется, если в организме женщины происходит гормональный сбой. Причиной может быть воспаление половых органов или заболевание эндокринных желез, применение гормональных препаратов для облегчения приливов и других симптомов менопаузы, ожирение, гипертония.

Такие проявления, как запоры и учащенное мочеиспускание, у женщин этого возраста не обязательно говорят о наличии опухоли, так как их причиной могут быть возрастные изменения в организме. А вот маточные кровотечения (особенно в период постменопаузы), ноющие боли внизу живота и в крестце, болезненное опорожнение кишечника указывают на образование миомы матки.