МРТ голеностопного сустава – диагностика болевых ощущений, артроза и врожденных аномалий голеностопа. МРТ голеностопного сустава: как и для чего проводится Мрт голеностопа что показывает

От травмы голеностопа никто не застрахован. Если нога опухает и болит, то требуется полноценная диагностика, которая позволит назначить правильное, своевременное лечение. Назначают в таких ситуациях МРТ голеностопного сустава. Именно это исследование позволяет узнать точное местонахождение очага болезни, причину наблюдаемой симптоматики.

В чем преимущества метода?

Исследование имеет ряд преимуществ перед другими альтернативными методиками, позволяющими диагностировать какие-либо патологические состояния сустава. Среди них выделяются:

1. Высокая четкость снимков. Благодаря этому удается получить максимально точную информацию с детальными изображениями.
2. Оценивание разных типов тканей. В процессе проведения манипуляции у врача есть возможность определить не только состояние костей, мягких тканей, но и характеристики кровотока. При сложных травмах этот фактор играет большую роль.
3. Небольшая длительность процедуры. В зависимости от типа исследования, использования контраста весь процесс длится от 5 до 90 минут.
4. Неинвазивность метода. Во время диагностирования с помощью МРТ голеностопа неприятных ощущений или боли у пациента нет.

Данную процедуру наиболее часто назначают травматологи и хирурги. Она незаменима в подготовке к хирургическому вмешательству.

Показания для исследования

Существует ряд показаний, когда диагностическая процедура является необходимой:

• новообразования доброкачественного или злокачественного типа в области сустава;
• травмы: от переломов до растяжения связок голеностопа;
• боль в области сустава;
• отечность данной области, сопровождаемая ограничением в подвижности;
• защемление нерва;
• патологии связочного аппарата;
• артриты, бурситы, артрозы;
• нарушение кровообращения в области голеностопа.

Сканирование позволяет рассмотреть небольшие отклонения или патологии в развитии голеностопа. Если сравнивать с рентгенографией, то МРТ дает гораздо больше информации, что дает возможность точно установить диагноз и назначить необходимую терапию.

Важно! Иногда МРТ делать нельзя, а потому следует при наличии каких-либо металлических инородных предметов в теле медицинского назначения (от штифтов и спиралей до кардиостимуляторов и инсулиновых насосов) сообщить об этом врачу. В этом случае подбираются альтернативные методы диагностики патологий голеностопного сустава.

Противопоказания к проведению

Несмотря на безопасность исследования, противопоказания у процедуры все-таки есть. К ним относятся:

• беременность, лактация, если предписано сканирование с контрастом;
• ранний детский возраст;
• вес пациента более 120 кг для аппарата закрытого вида;
• аллергия на гадолиний, содержащийся в большинстве контрастных препаратов;
• почечная недостаточность.

В случае с детьми объяснить все достаточно просто. МРТ дает точные результаты только при условии сохранения пациентом неподвижности на протяжении всего времени исследования. С детьми сделать сканирование чаще всего не удается, так как вылежать длительное время неподвижно у них не получается. При необходимости ребенку вводят седативный препарат и проводят исследование во время сна.

• кохлеарных имплантов;
• определенных типов клипс, которые применяются на аневризме головного мозга;
• спиралей, размещаемых у сосудов (называют стентами);
• инфузионных помп;
• искусственных клапанов сердца;
• эндопротезов суставов;
• электронных устройств, например, кардиостимуляторов, дефибрилляторов;
• винтов, скоб, штифтов, пластин (устройств для фиксации костных отломков после перелома);
• стимуляторов нервов;
• элементов иного типа (металлических осколков, пуль).

Магнитное поле во время проведения МРТ стопы приводит к перемещению этих объектов, утере ими функциональной способности осуществлять свою работу (в случае устройств). При наличии металлических частей такое смещение способно привести к травмированию тканей. Именно поэтому в подобных случаях предварительно проводится рентгенография.

Важно! Родители, которые сопровождают детей на МРТ голеностопа, обязаны устранить металлические элементы (одежду с фурнитурой, украшения, игрушки), сообщить врачу-диагносту о присутствии в теле ребенка перечисленных ранее объектов.

Что показывает МРТ голеностопа?

Стопа, являясь лишь небольшой частью ноги, представлена довольно сложным строением, в составе которой присутствуют 26 костей, система мышц, связок. Мелкие габариты данных элементов не всегда являются доступными для исследования рентгеновским методом, а потому для диагностики применяется МРТ стопы.

Данным сканированием диагностируются такие патологические состояния, как:

1. Пяточная шпора, подошвенный фасциит. Воспаление, вызываемое растяжением фасции, легко выявляется при МРТ голеностопного сустава стопы. Один из признаков хронического воспаления – пяточная шпора, которая выглядит как клювовидный нарост в области пяточной кости.
2. Онкологические процессы. При использовании контраста легко определяются новообразования даже на начальных этапах. Выявляется и тип опухоли, будь она доброкачественная или злокачественная. В процессе диагностирования выявляются структуры, вовлеченные в процесс, возможность проведения оперативного лечения в будущем.
3. Инфекционные болезни мягких и костных тканей. На МРТ суставов стопы абсцессы проявляются в виде полостей с четкими контурами. Данный тип диагностики позволяет определить не только распространение инфекционного процесса на мягкие ткани, но и вовлеченность в него суставов, костей. Сканирование позволяет выявить и разрушение костей как признак остеомиелита.
4. Бурситы, артрозы, артриты суставов пальцев и плюсневых суставов. МРТ стопы отражает изменения в них, деформацию и степень развития болезни.
5. Плоскостопие. Стадию, тип деформации плюсневой кости точно определить удается только при таком типе исследования.
6. Эпифизит пяточной кости, или болезнь Севера. Патология развивается чаще всего в возрасте до 15 лет из-за регулярных микротравм пяточной кости. Это ведет к воспалению данного окостенения, которое проявляется на МРТ стопы.
7. Аномальное строение пяточной кости или пальцев врожденного типа.
8. Диабетическая стопа. Второе название патологии – ангиопатия. Затрагивает пальцы, плюсневую, предплюсневую часть, пяточную кость. Патология нередко ведет к ампутации, а потому данное сканирование нередко позволяет вовремя принять меры и начать терапию, предотвращающую использование столь радикальных методов борьбы с патологией.
9. Наличие инородных тел неметаллического типа. С помощью МРТ суставов стопы удается определить местоположение инородного тела и хирургический доступ к нему.

Представленный перечень включает далеко не все болезни, когда необходимо использование представленного типа диагностики. Назначает его только хирург, травматолог или ортопед, если рентгенограмма не дает полноценной картины.

Подготовка к сканированию

Особой подготовки к МРТ стопы от пациента не требуется.

Существует ряд ограничений и предписаний, которые необходимо соблюдать:

1. Отсутствие на теле во время прохождения сканирования металлической фурнитуры.
2. Воздержание от пищи за пять часов до процедуры при назначении контрастного типа исследования.
3. Необходимо сообщить об аллергии на состав контрастного препарата.
4. Сообщается о наличии бронхиальной астмы, почечных патологий в анамнезе.
5. При клаустрофобии томография проводится в открытом аппарате.
6. Устраняются объекты, в которых содержится металл: украшения, часы, булавки, шпильки, пирсинг и так далее.
7. В случае с детьми требуется проведение седации, которую осуществляет врач-анестезиолог.

Перед седацией (введением препарата, погружающего пациента в поверхностный сон) обязательным пунктом является консультация с врачом, так как могут потребоваться дополнительные меры подготовки, например, отказ от кормления ребенка за пару часов до процедуры.

Как проводится процедура?

МРТ стопы основано на действии электромагнитного поля. Аппаратом улавливаются ионы водорода, передающиеся обратным импульсом, которые присутствуют в тканях. Разные ткани имеют в себе различный объем атомов элемента. Соответственно на пленке они визуализируются контрастом.

В случае с голеностопом для проведения процедуры человека помещают на стол аппарата, после чего на ноге фиксируется специальный магнитный датчик. Самого пациента фиксируют специальными ремешками с валиками. Если требуется, то вводится внутривенно контрастный препарат. Когда человека на столе задвигают в тоннель МРТ, то кольцо томографа вращается вокруг области исследования.

В процессе проведения сканирования в капсуле возникает сильное электромагнитное поле. Процедура в среднем продолжается около 30 минут, во время которых агрегат пошагово (не более 5 мм за раз) делает снимки тканей в «разрезе». Для контрастного снимка может потребоваться вплоть до 1,5 часов.

Расшифровка снимков делается обычно в течение часа. Частные клиники проводят диагностику МРТ голеностопа гораздо быстрее, хотя стоимость у них за проведение процедуры, расшифровку полученных данных высокая.

В аппарат МРТ встроен домофон. Он позволяет пациенту общаться с врачом, проводящим диагностику, а потому при любых беспокойствах или неприятных ощущениях есть возможность сообщить врачу о своем состоянии.

Где делают и сколько стоит процедура?

МРТ в государственных поликлиниках, если делается по ОМС, не будет стоить пациенту ничего. Но проблема заключается в том, что данное оборудование присутствует далеко не в каждом медучреждении. Учитывая важность такого исследования, необходимо понимать, что в ряде случаев придется обращаться в частные медцентры.

Цена МРТ голеностопного сустава в таких учреждениях обычно составляет около 4,5 тысяч рублей. Но стоимость нередко колеблется в ту или иную сторону в зависимости от конкретного заведения и региона. Поэтому решать приходится самому пациенту, может ли он позволить себе процедуру платно.

МРТ стопы – та процедура, которая помогает быстро и максимально полно диагностировать серьезные патологии даже на этапе начального развития, когда внешняя симптоматика проявляется незначительно. Нередко сканирование позволяет сохранить конечность при начатом вовремя лечении. Учитывая, что процедура является неинвазивной и не требует какой-либо особой подготовки, ее легко проводят в любое время суток. Но перед этим проконсультируйтесь с врачом, если есть какие-либо противопоказания или сопутствующие факторы риска, способные повлиять на ход исследования.

Современная медицина имеет богатый арсенал способов исследований голеностопного сустава. Одним из них является магнитно-резонансная томография, которая поможет получить точную информацию о состоянии этой области ноги и диагностировать различные заболевания. Данное исследование дает визуальное представление о мышцах и хрящах связочного аппарата. Зачастую МРТ голеностопа используется в качестве послеоперационного контроля.

Что показывает данное исследование

Голеностопный сустав испытывает постоянный нагрузки, так как постоянно находится в движении и «носит» на себе вес тела. Иногда человек испытывает дискомфорт в этом месте, из-за чего его движения становятся ограниченными. С целью углубленного изучения анатомии и биомеханики голеностопа врач-ортопед может отправить пациента на МРТ.

В ходе исследования врач получает точные данные о размерах и состоянии костных и хрящевых структур, связочного аппарата, мягких тканей, кровеносных сосудов и нервных ощущений. Благодаря данному методу исследования можно получить послойную

• визуализацию (сагиттальная, коронарная и аксиальная проекции):
• большеберцовой и малоберцовой кости;
• таранной и пяточной кости;
• сухожилий, соединяющих кости голеностопа;
• мышечных тканей этой области ноги.

С помощью этих изображений врач может определить воспалительные и дегенеративные процессы, новообразования и метастазы, нарушение в развитии соединительных и околосуставных мышц.

Показания и противопоказания к процедуре

Врач может назначить МРТ голеностопа при артрозах и артритах, травмах соединительных тканей, образовании опухолей и метастаз и другие. Также показанием к МРТ является послеоперационный контроль.

Зачастую на эту процедуру направляются спортсмены с целью профилактики спортивных травм. Несмотря на то, что повреждение еще не дает о себе знать, МРТ может диагностировать его. Благодаря этому процесс лечения и реабилитации проходит гораздо быстрее.

Как и любая медицинская процедура МРТ голеностопа имеет ряд противопоказаний:

• беременность и период грудного вскармливания (для процедуры с контрастным веществом);
• возраст до семи лет (детям очень тяжело сохранять неподвижность во время обследования);
• вес пациента свыше 120 кг (для очень тяжелых людей предусмотрен магнитно-резонансный томограф открытого типа);
• наличие металлосодержащих предметов в организме, например, кардиостимулятор, зубные имплантаты, клипсы в сердечных
• сосудах;
• индивидуальная непереносимость гадолиния (вещества, на основе которого создан контрастный препарат).

Преимущества МРТ исследования

Данный высокоточный способ обследования дает возможность получить 97% чувствительности тканей, что позволяет максимально точно определить места локализации и параметры новообразований. Обследование на ма

гнитно-резонансном томографе обладает следующими преимуществами:

• высокоинформативный способ;
• четкая визуализация;
• послойные изображения исследуемой области;
• возможность диагностики на ранних этапах заболевания;
• абсолютно безопасен для пациента;
• удобство процедуры;
• цена на МРТ-обследование голеностопа вполне приемлема.

Еще одним плюсом процедуры является то, что ее можно делать значительно чаще, чем рентген или компьютерную томографию.

Контрастные вещества при МРТ голеностопа

Контраст – безвредное вещество, которое позволяет оттенить и лучше изучить новообразования. Для МРТ ноги в области голеностопного сустава контраст используется редко. Этот препарат применяется лишь в том случае, когда у пациента подозревается опухоль. Однако противопоказанием к введению контрастного вещества является нарушение функциональности почек. В таком случае больному внутривенно вводится контраст, который быстро заполняет опухоль. Это позволяет получить компьютерное изображение пораженного участка ноги. Из организма человека контрастное вещество выводится в течение суток.

Как проводится МРТ

МРТ голеностопа не требует особой подготовки к процедуре. Пациенту не нужно соблюдать диету, ограничивать прием лекарств либо менять обычный уклад жизни.

Обследование удобней проходить в одежде свободного кроя. Важно перед процедурой снять все предметы, содержащие металлические элементы (кольца, серьги, колье, пирсинг, часы).

Исследование проходит в положении лежа – пациент принимает горизонтальное положение на выдвижной стол, который потом передвигается в томограф. МРТ обследование голеностопного сустава стопы без применения контраста длится примерно 20 минут. Если же МРТ голеностопного сустава проводится с контрастным веществом, то его цена и длительность повышаются в два раза. Во время обследование пациент должен лежать неподвижно.

Результат исследования сохраняется на цифровом носителе в виде качественных изображений. Вся содержащаяся в изображениях информация дает возможность специалисту сделать объективное заключение.

Стоимость процедуры

Средняя цена МРТ голеностопного сустава составляет 5-6 тысяч рублей. Можно обследоваться бесплатно. Для этого в учреждение, где пациент хочет сделать МРТ голеностопного сустава, необходимо предъявить полис обязательного медстрахования.

Магнитно-резонансная томография – это современный метод исследования, позволяющий визуализировать патологические изменения в связках, мышцах, сухожилиях, нервах, сосудах и суставах стопы. Исследование проводят в сложных диагностических ситуациях, когда врачам не удается выявить другими методами. МРТ стопы позволяет обнаружить практически любые дефекты в тканях на самых ранних стадиях.

Так выглядят результаты обследования.

Магнитно-резонансную томографию делают всем пациентам, которые планируют оперироваться по поводу вальгусной деформации, плоскостопия или . Обследование помогает врачам адекватно спланировать операцию и добиться лучших функциональных результатов.

Двухсторонний артроз.

МРТ голеностопного сустава и стопы крайне редко делают в диагностических целях. Как показала клиническая практика, для диагностики большинства заболеваний данной области достаточного рентгенографии и УЗИ.

Противопоказания к томографии

Некоторые люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии металлических иплантатов, штифтов и накостных пластин. Однако это заблуждение. Большинство современных металлоконструкций изготавливают из сплавов, которые не разогреваются и не смещаются в магнитном поле.

МРТ следует проводить с большой осторожностью в тех случаях, когда в теле человека есть несколько металлических имплантатов больших размеров. При этом в ходе исследования врачи должны использовать дополнительные меры предосторожности. К примеру, они могут дать в руку пациенту специальную кнопку. Если тот почувствует жжение или дискомфорт, то сможет сразу же оповестить об этом медработников.

При наличии некоторых видов имплантов в теле МРТ может быть противопоказано.

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

• первый триместр беременности;
• новообразования различной природы;
• наличие электрокардиостимуляторов, искусственных клапанов сердца, кохлеарных имплантатов и инсулиновых помп;
• установленные нетитановые зажимы и клипсы на сосудах;
• подозрение на наличие металлических инородных тел в мягких тканях.

Магнитно-резонансную томографию не делают лицам с клаустрофобией и острыми психическими расстройствами. Причина – невозможность поместить исследуемого в аппарат МРТ.

Подготовка к обследованию

Перед проведением МРТ стопы человеку не требуется особая подготовка. Он может вести обычный образ жизни и питаться привычным образом. Перед самим исследованием пациенту достаточно снять с себя все украшения и одежду с металлическими деталями.

Установка.

Прежде чем делать МРТ, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Расскажите ему о своих хронических заболеваниях, аллергии, наличии любых протезов и имплантатов. Это поможет специалисту понять, можно ли вам обследоваться. При необходимости он даст вам полезные рекомендации.

Где и за сколько можно сделать МРТ стопы

В Москве и Санкт-Петербурге магнитно-резонансную томографию делают в большинстве крупных государственных больниц и частных лечебно-диагностических центров. В некоторых медицинских учреждениях обследоваться можно только по предварительной записи. Стоимость МРТ стопы в России колеблется в пределах 5000-7000 рублей.

Спросите у лечащего врача, где можно сделать МРТ голеностопного сустава. Скорее всего, он порекомендует вам сразу несколько мест.

Что показывает МРТ стопы и голеностопного сустава

Магнитно-резонансная томография позволяет получить трехмерное послойное изображение мягких тканей. На томограммах отлично визуализируются все структуры суставов стопы, связки, мышечные сухожилия, нервы и сосуды. Однако МРТ малоинформативна в диагностике заболеваний костей. С этой целью врачи обычно используют компьютерную томографию (КТ).

Таблица 1. МРТ-признаки заболеваний голеностопного сустава и стопы

Патология	Характерные изменения на томограммах
Подошвенный фасциит	На МРТ врачи выявляют утолщение плантарной фасции и выраженный . На поздних стадиях у больных появляется пяточная шпора . Она представляет собой клювовидный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости. Шпору можно обнаружить с помощью рентгенографии
Неврома Мортона	При данной патологии врачи выявляют у больного округлое опухолевидное образование. Оно локализуется в третьем межпальцевом промежутке.
	Для заболевания характерны отек синовиальной оболочки и скопление в суставной полости жидкого выпота. Эти изменения видны и при ультразвуковом исследовании
Артроз голеностопного сустава	МРТ позволяет выявить дегенеративные изменения суставных хрящей на самых ранних стадиях . На снимках они визуализируются в виде мелких дефектов хрящевой ткани. На более поздних стадиях у больного выявляют субхондральный склероз и изменения в костной ткани
Инфекционные и неинфекционные артриты	Характеризуются воспалением хрящей, отеком и утолщением суставной капсулы, скоплением жидкости в синовиальной полости. С помощью МРТ можно обнаружить ранние признаки ревматоидного, подагрического , псориатического и других
Болезнь Севера	При данной патологии у пациента выявляют типичные изменения в пяточной кости. Симптомы болезни Севера чаще всего появляются у подростков и лиц молодого возраста
Плоскостопие и	Заболевания можно диагностировать с помощью обычной рентгенографии. МРТ делают лишь в ходе подготовки к их хирургическому лечению

Диагностический метод магнитно-резонансной томографии нужен для обнаружения весьма многочисленных патологических состояний голеностопного сустава. Благодаря ему становятся визуально доступными кости, сухожилия, связки, мышцы, сосуды и нервы, входящие в состав одного их самых сложных анатомических образований в опорно-двигательном аппарате.

Магнитно-резонансная томография отображает структуру костных и мягких тканей стопы

Сустав между стопой и голенью выполняет сложную функцию. С его участием выполняются движения: ходьба, бег, прыжки, приседания, ползание, подъем на носочки. Голеностопный сустав обеспечивает равновесие в статичном положении и при разнообразных движениях. Он служит амортизатором, постоянно подвергаясь нагрузке, поэтому так часто страдает от различных травм. Способствуют его травмированию излишний вес, активные спортивные упражнения, у женщин – обувь на высоком каблуке.

Строение голеностопного сустава

В голеностопное сочленение входят костные структуры в виде – таранной кости со стороны стопы и нижних эпифизов малоберцовой и большеберцовой кости.

Патология костных структур

Вследствие больших и постоянных нагрузок этому сочленению присущи такие заболевания:

Причинами воспалительно-дистрофических процессов в суставе бывают:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма (обмена веществ) – например, подагра;
• излишний вес;

Лишний вес увеличивает вероятность развития патологий суставов

• инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез);
• аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка, ВИЧ).

Мышечная патология

Функция мышц в голеностопе чрезвычайно важна – они обеспечивают сохранение равновесия, особенно при передвижении по неровной поверхности. Поэтому в зоне голеностопного сустава располагается много крупных и мелких мышц, объединенных в восемь пучков и производящих разнонаправленные действия. Такое сложное устройство мышечного аппарата делает его уязвимым для возникновения микротравм и перенапряжений, которые без проведения МРТ мягких тканей практически не могут быть выявлены.

Связки и сухожилия

Для обеспечения стабильности при движениях стопы в разных плоскостях служат прочные связки и сухожилия, соединяющие между собою кости голени и кости стопы.

Подвижность голеностопного сустава обеспечивают сухожилия

К голеностопному суставу относится ахиллово сухожилие, прикрепляющееся сзади к пяточной кости, – самое прочное в опорно-двигательной системе. Оно способно выдержать нагрузку около 350 кг, но оказывается непластичным из-за большого количества плотных коллагеновых волокон в его структуре. Оно рвется при:

• спортивных играх с большим напряжением икроножных мышц – футбол, баскетбол, волейбол (20% травм суставов);
• поскальзывании на лестнице;
• при приземлении на ноги после падения с высоты;
• травме пятки.

Ахиллово сухожилие разрывается при травмах и больших нагрузках на сустав

Ахиллово сухожилие травмируется при ношении обуви с мягкой проваливающейся пяточной частью или с плотной негнущейся подошвой.

МРТ покажет такие болезни связочного аппарата, как:

• тeндинит – воспаление волокон сухожилия;
• тeндoвaгинит – воспалительный процесс оболочки сухожилия;
• буpcит – воспаление суставной сумки, в которую заключено сухожилие;
• энтeзит – воспаление сухожилия в участке соединения его c костью.

С помощью МРТ диагностируется воспаление сухожилий

Сосуды голеностопа

Кровеносная система голеностопного сустава представлена тремя крупными артериями, сетью глубоких и поверхностных вен, а также лимфатических сосудов. Любая травма сопровождается значительным отеком мягких тканей с вовлечением сосудов; поэтому требуется применить магнитно-резонансную томографию как самый чувствительный диагностический метод.

Строение стопы

Стопа участвует в перемещениях человека, обеспечивая надежную амортизацию. Для выполнения этой функции служат 26 мелких косточек, которые играют роль последовательных звеньев, за счет которых стопа может сгибаться и разгибаться, поворачиваться вокруг горизонтальной оси на 80º и совершать вращательные движения. Все косточки соединены многочисленными суставами и связками, которые при перегрузке травмируются. У стопы имеются врожденные и приобретенные патологии.

Для изучения костей, мышц, суставов, связок, сосудов и нервов стопы идеально подходит МРТ с послойным объемным изображением этой сложной анатомической конструкции.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить детализированное изображение анатомической структуры стопы

Когда обращаются на МРТ

Врач предлагает пациенту сделать МРТ голеностопного сустава, если имеются жалобы на:

• боли в лодыжке на протяжении 3-4 дней после травмы;
• боли в спине (все патологии позвоночника обязательно отражаются на состоянии голеностопного сустава, принимающего излишнюю нагрузку при перераспределении веса на нижние конечности);
• боли в суставе, стопе или области пятки;
• отеки в области стопы и сустава;
• гиперемию (покраснение) кожи стопы или сустава;

МРТ назначается пациентам с отечностью стопы невыясненной этиологии

• появление темных пятен на коже стопы (гематомы или некроз при сахарном диабете);
• неестественную подвижность или, наоборот, тугоподвижность в суставе.

Такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Они могут привести к распространению воспаления, нарушению кровообращения, сепсису, гангрене стопы и другим осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Обследование обычно начинается с направление на рентгенографию и УЗИ, стоимость проведения которых гораздо меньше МР-исследования. Но их результаты часто оказываются недостаточно достоверными из-за большого количества мелких костных и мягкотканных элементов – тогда прибегают к МРТ. Ее используют и для контроля послеоперационных результатов в виду высокой информативности метода.

Магнитно-резонансная томография проводится для диагностики причин тугоподвижности стопы

Спортивные врачи практикуют профилактическую МРТ для выявления микротравм или других предвестников патологии стопы и голеностопа.

Как проходит МРТ голеностопного сустава и стопы

Пациент обращается на обследование, имея при себе документ, удостоверяющий личность, направление от врача и результаты последних анализов, относящихся к данной ситуации. Он оставляет в отдельной комнате все металлические предметы и электрические приборы (часы, телефон, ювелирные украшения, одежду с металлическими элементами).

Затем он проходит в помещение, где находится томограф, чтобы сделать МРТ стопы. Если применяется аппарат закрытого типа, то больной располагается на столе, который задвигается внутрь камеры томографа. Сканер открытого типа имеет небольшую камеру, куда достаточно поместить только ногу.

Для проведения МРТ стопы пациент размещается на подвижном столе томографа

От больного требуется соблюдение неподвижности в течение 20-40 минут работы аппарата, чтобы снимки не получились смазанными, нечеткими.

Как делают МРТ с контрастированием

Контрастирование при МРТ суставов применяют редко – в основном при подозрении на опухолевый процесс. Контрастное вещество, содержащее гадолиний, вводят перед исследованием внутривенно. Заполняя сосудистую сеть, это вещество визуализирует на снимке опухоль и метастазы, потому что в них развивается собственная густая сеть сосудов. Контрастирование вдвое удлиняет процедуру (до полутора часов) и ее стоимость.

Противопоказания к проведению МРТ

Поскольку этот диагностический метод основан на испускании радиоволн и улавливании магнитного «эха» (резонанса) от атомов водорода, содержащегося в тканях организма, наличие металлических предметов может затруднит прохождение сигнала. Поэтому МРТ противопоказана, если в теле человека присутствуют:

• кардиостимулятор (он отключается в магнитном поле прибора);

МРТ не назначается пациентам со встроенным слуховым аппаратом

• кохлеарный слуховой протез;
• инсулиновая помпа;
• сосудистые клипсы или стенты;
• аппарат Илизарова, спицы или скобы в костях;
• металлические зубные несъемные протезы и ортодонтические аппараты;
• на кожу нанесена татуировка с использованием красителей, содержащих соединения металла.

Противопоказанием является беременность (первые три месяца). Для проведения МРТ в закрытом аппарате препятствием могут оказаться внушительные габариты больного (вес свыше 120 кг).

МРТ противопоказано в первые месяцы беременности

А для контрастной МРТ есть такие противопоказания:

• почечная недостаточность;
• болезни печени;
• аллергия на контрастное вещество;
• период грудного вскармливания (после введения гадолиния нельзя кормить грудью ребенка в течение двух суток).

Расшифровка результатов МРТ

После исследования врач проводит скрупулезное изучение полученных результатов. Он располагает снимками в трех плоскостях: фронтальной (вид спереди), горизонтальной и сагиттальной (вид сбоку).

Что показывает снимок МРТ

На трехмерной модели становятся явными:

Расшифровка длится час-полтора, после чего результаты в виде подробного описания вручаются больному или отсылаются электронной почтой.

Врачу потребуется несколько часов для расшифровки результатов МРТ

Преимущества МРТ

МР-томография:

• безвредна (не несет ионизирующего излучения);
• безболезненна;
• информативна;
• бывает незаменима в тех случаях, когда другие диагностические методы оказываются неэффективными по техническим возможностям.

Подробнее о процедуре МРТ стопы вы узнаете из видео:

Сегодня магнитно-резонансная томография все чаще применяется для диагностики различных, как внутренних, так и внешних повреждений и травм. Применяется в различных областях медицинской практики: от гастроэнтерорлогии и нейрохирургии до травматологии и ортопедии. Дает возможность с высокой точностью определить любую патологию. Сегодня все большую актуальность и значимость обретает мрт голеностопа. Это высокоинформативный, неинвазивный метод, который позволяет выявить причину и степень развития дегенеративных и воспалительных процессов в суставе.

Сегодня ревматологи и травматологи все чаще сталкиваются именно с травмами и заболеваниями голеностопного сустава, что объясняется тем, что он подвергается самой высокой нагрузке. Он принимает участие во всех видах движений конечности, принимает на себя основную нагрузку. Выдерживает вес человека. Особенно часто травмы и заболевания развиваются у женщин, поскольку они часто ходят на высоком каблуке. Спортсмены, танцоры, профессиональные тренеры также наиболее подвержены риску травмирования или развития заболевания голеностопа.

Что показывает мрт голеностопа?

МРТ может показать многое специалисту. При помощи этого метода можно визуализировать основные структуры сустава, благодаря чему можно довольно быстро поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Можно диагностировать патологические состояния, выявить травмы. Дает много полезной информации при диагностике костей, сухожилий, связок и костей исследуемого сустава. Также можно своевременно выявить опухоли любого генеза и стадии, артриты, кровотечения и ушибы.

Преимущество метода состоит в возможности выявления застарелых гематом и повреждений, что широко применяется в судебно-медицинской практике при проведении освидетельствований.

Метод может показать повреждения различного характера в лодыжке, ахилловом сухожилии. Именно расположенные здесь сухожилия и связки обеспечивают гибкость и подвижность сустава, дают ему возможность выполнять весь свойственный ему диапазон движений.

При помощи МРТ можно выявить надрывы м полные разрывы связок и сухожилий сустава, их растяжение, механическое повреждение, воспалительный процесс. Дает возможность выявить малейшие изменения структуры хрящевой ткани. Также хорошо визуализируются различные истончения, инволюции, дегенеративные процессы.

При проведении процедуры обеспечивается хорошая визуализация костей лодыжки и стопы. Можно просмотреть даже таранную и пяточную кости, которые практически невозможно исследовать другими методами. Это практически единственный метод определения переломов этих костей. Также можно обнаружить ушибы, дислокации, и признаки остеоартрита, артрита, остеопороза.

Метод весьма информативен при подготовке к операциям, поскольку дает возможность выявить наличие и локализацию опухолей, визуализирует скопления крови и экссудата в мягких тканях, вокруг сустава, или внутри него. Позволяет оценить состояние дистальных отделов большеберцовых и малоберцовых костей, а также мышц стопы. Можно дополнительно ввести контраст, что даст возможность подробно исследовать структуру лодыжки и определить даже минимальные морфологические изменения. Можно визуализировать дистрофические, дегенеративные, воспалительные процессы.

Показания

Процедура назначается при необходимости исследовать голеностопный сустав, в частности, при травмах сухожилий, связок, хрящей. Процедура информативна при необходимости обнаружить перелом, вывих. Это практически единственный метод, который дает возможность выявить опухоли на ранних этапах их развития. Могут быть визуализированы как опухоли мягких тканей, так и костей, суставов.

Назначают для диагностики инфекционных и воспалительных процессов, некрозов. Дает возможность выявить ложные суставы и неконсолидированные переломы, такие заболевания, как артрит, артроз, тендинит, тендиноз.

Назначается при наличии врожденных аномалий и патологий, при развитии боли, отека, покраснения в области голеностопа. Применяется в качестве дополнительного метода исследования при недостаточной информативности других методов. Например, для уточнения диагноза в случае, если на рентгене была обнаружена, но не была окончательно дифференцирована патология. Назначается при снижении объема движений в области сустава, неясном генезе болей в суставе. Обязательно применяется при подготовке к операциям.

, , , , , , ,

Подготовка

Перед проведением процедуры пациент должен снять свою одежду и находиться в специальной одноразовой одежде. Допускается пребывание в своей одежде только в том случае, если она свободного покроя и не содержит металлических части и вставок.

В протоколах проведения исследования механизм организации питания до и после процедуры не прописан. Исходя из практики, врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования. Особенно актуально это в том случае, если планируется исследование с контрастом. Также важно сообщить до начала процедуры о наличии аллергических реакций, непереносимости некоторых компонентов. Также обязательно сообщить врачу о наличии бронхиальной астмы.

Применяемое контрастное вещество содержит металлический компонент – гадолиний. Он практически не имеет побочных эффектов и не влечет за собой осложнений. Тем не менее, людям с тяжелыми соматическими заболеваниями, патологиями сердца и почек лучше не применять его. По-крайней мере, о наличии таких сопутствующих заболеваний необходимо обязательно сообщать в арчу заранее.

Важно заранее получить информацию о беременности. Поэтому, если женщина сомневается, при подготовке к исследованию необходимо сдать анализ на беременность. Достаточно будет анализа на ХГЧ.

Перед процедурой пациенту объясняют, что и с какой целью будет исследоваться, какие процедуры будут применены. Важно информировать пациента об ожидаемых результатах, рисках, последствиях процедуры. При клаустрофобии рекомендуется применение аппаратов открытого типа. Для детей обязательно проводится предварительная седация, которая даст возможность ребенку лежат тихо и неподвижно, что позволит избежать травм во время процедуры.

Обязательно необходимо снять и удалить все объекты, которые содержат металл. Нужно удостовериться в том, что сняты все ювелирные украшения, часы, выложены визитки, кредитные карты. Также снимают слуховой аппарат, зубные протезы, пирсинги. Выкладывают ручки, карманные ножи, очки и любые другие предметы.

Техника проведения МРТ голеностопного сустава

Традиционно всегда применяется аппарат МРТ закрытого типа. О имеет вид большой цилиндрической трубки. Которая окружена магнитом. В ходе процедуры пациент располагается на подвижном столе. Который двигается по направлению к центру магнита.

Существуют также МРТ открытого типа, но они менее информативны, поскольку магнит окружает пациента не полностью. С боков он остается без магнитной части. Такой метод применяется только в том случае, если у человека клаустрофобия, или при большом весе.

При исследовании голеностопного сустава, катушку устанавливают непосредственно на исследуемый сустав. Пациент должен находиться в лежачем положении, оставаться неподвижным. В среднем процедура длится от 30 до 40 минут. Если проводится исследование с контрастом, процедура длится дольше.

Процедура безболезненна. Некоторые пациенты отмечают появление специфических ощущений в той области, где проводится исследование. Это может быть покалывание, вибрация тепло, легкое жжение. У каждого впечатления индивидуальны. Это нормально, беспокоиться не стоит. Так проявляется индивидуальная реакция тканей на магнитное воздействие.

Во время проведения исследования пациент находится один в аппаратной, но между врачом и пациентом ест двухсторонняя аудиосвязь. Врач видит пациента. После прохождения процедуры никакой адаптации не требуется.

Сегодня есть возможность проводить МРТ голеностопа при помощи аппаратов небольшого размера, которые не требуют полного помещения человека в камеру. Исследуется только необходимый сустав. Изображение получается достаточно высокого качества.

МРТ связок голеностопа

Часто возникает потребность в исследовании связок голеностопа. Наиболее эффективным методом для этого является именно МРТ. Дает возможность всесторонне исследовать ахиллово сухожилие, оценить его состояние, выявить возможные патологии. Используется для обнаружения надрывов и разрывов. Иногда исследуют и другие связки, если в них возникает боль или подозрение на патологический процесс. Часто исследованию подлежит дельтовидная связка, которая стабилизирует сустав. Какая именно связка повреждена, зачастую можно обнаружить только по результатам снимка МРТ.

Противопоказания к проведению

Процедура МРТ не может быть проведена при наличии у пациента различных имплантов, имплантированных электронных устройств, при татуировках, в состав которых входит железо, металлические примеси.

МРТ противопоказано при наличии кардиостимуляторов, эндопротезов, дефибрилляторов. Нельзя проводить при искусственных клапанах сердца, при некоторых видах клипсов, которые используются при аневризмах головного мозга, при наличии металлических спиралей, которые размещены в пределах кровеносных сосудов.

К числу противопоказаний относят имплантированные стимуляторы нервов, металлические помпы, штифты, винты, пластины, хирургические скобы. Также процедура не проводится при наличии в теле человека любой металлической части, например, пули, осколка. Это обусловлено тем, что магнитное поле будет притягивать металл к себе, и сместит его, что может привести к повреждению тканей, разрыву сосудов.