Острый пиелонефрит: симптомы, лечение, диета, осложнения. Заболевание почек острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение Чем лечат острый пиелонефрит

Такое опасное заболевание, как острый пиелонефрит встречается с одинаковой частотой как у взрослых, так и у маленьких детей. Болезнь проявляется в разных формах, поэтому важно своевременно диагностировать воспаление и начать адекватное лечение. Какие симптомы болезни у детей и взрослых, что за виды диагностирования помогут определить воспаление и какое лечение нужно для того, чтобы вылечить недуг и избежать обострений?

Воспаление тканей почки может переходить в стадию обширного нагноения из-за отсутствия должной терапии.

Что это за болезнь?

Пиелонефрит в острой форме характеризуется воспалением слизистых тканей почек, при этом в запущенных стадиях в анализах мочи можно увидеть частички гноя, крови и других патологических включений. Заболевание имеет характерную симптоматику, при проявлении которой больному нужно срочно обратиться в больницу для проведения диагностических мероприятий и назначения терапии, которая поможет преодолеть острый пиелонефрит. Чаще всего развивается острый правосторонний пиелонефрит, так как в правой почке застаивается моча из-за анатомических особенностей.

Стадии болезни

При остром пиелонефрите определяются стадии, которые зависят от того, насколько поражен орган воспалением. Первичный пиелонефрит или начальная стадия возникновения проявляется ростом напряженности почек, отеками, которые образуются на месте локализации воспаления. Если вовремя лечить заболевание, то в основном не возникает никаких серьезных обострений, а при запущенных случаях развивается стадия гнойно-деструктивного течения.

Если возникли осложнения заболевания, то развивается стадия гнойного пиелонефрита или паранефрит, при котором проявляются последствия, опасные для жизни больного. При этом гнойный пиелонефрит имеет фазу апостематозного воспаления, карбункула и абсцесса. При апостематозной форме характерно образование на тканях гнойничковых воспалений. Если они разрастаются и сливаются между собой, развивается карбункул размером около 20 мм, при этом они могут поражать почку во множественном и единичном количестве. Если в такой стадии не начать срочное лечение, образуется абсцесс почечных тканей, который опасен для жизни больного.

Возникновение первичного пиелонефрита

Острый первичный пиелонефрит образуется в почках путем гематогенного инфицирования почек, при этом очаги воспаления находятся в удаленном месте. Острый серозный пиелонефрит характеризуется развитием большого количества очагов воспаления, при этом орган увеличивается в размерах. Серозный пиелонефрит вылечивается при адекватно оказанной медицинской помощи, в противном случае болезнь перетекает в гнойное воспаление.

Возникновение заболевания происходит в результате попадания инфекции

Пиелонефрит при адекватном лечении и уходе за больным излечим, воспалительные очаги через время рассасываются, на их месте образуется соединительная ткань, при этом на этих местах эпителий может рубцеваться, что мешает нормальной работе почек. Рубцовая ткань в начале формирования приобретает красный оттенок, далее, по мере заживления бледнеет и приобретает клиновидные очертания.

Причины возникновения

Главной причиной того, что образуется острый пиелонефрит, является инфекционное поражение почек. Гнойная форма пиелонефрита может образовываться при хроническом протекании воспаления в любом месте локализации, поэтому всегда нужно следить за своим здоровьем и не допускать перерастания недуга в хроническую форму. Острое воспаление в почках возникает и как осложненное протекание таких болезней, как ОРЗ, бронхит или пневмония, гинекологическая инфекционная болезнь у женщин, скарлатина, инфекции ротовой полости и другие. Инфекция проникает в почки двумя основными путями:

1. Восходящий, при котором в первую очередь инфекционный возбудитель поражает мочевик, мочеточник и уретру. Если болезнь не начать лечить вовремя, то инфекция поражает и соседние органы, первые из которых - почки.
2. При гематогенном пути инфекционный возбудитель локализуется в любом месте организма, а несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к тому, что патоген проникает в плазму крови и кровотоком заражаются другие органы.

Симптомы у детей и взрослых

Симптоматика пиелонефрита у женщин и мужчин зависит от того, в какой стадии протекает болезнь и каковы ресурсы иммунной системы организма, сколько длится заболевание. Если болезнь находится на первичной стадии, то симптоматика тускло выражена, а при гнойном воспалении симптомы проявляются более остро. Острый необструктивный пиелонефрит имеет характерную симптоматику, при которой резко повышается температура тела, больного беспокоят озноб, лихорадка, боли в голове. При этом беспокоят боли в поясничном отделе, отдавая в нижние конечности. Боль переменная, когда дискомфорт в пояснице сменяется на интенсивные болевые ощущения. При этом процесс мочеиспускания затруднен, моча приобретает темный оттенок, виден осадок и примеси гноя.

При вторичной форме проявления беспокоят почечные колики, при этом поднимается температура тела, появляется лихорадка, головные боли. Затем наступает резкий спад и нормализация температуры, однако, если в ближайшие сутки не начать борьбу с инфекцией, температура повышается опять, при этом сбить ее уже тяжело. Острый пиелонефрит гнойной формы течения проявляется острыми болями в поясничном отделе, высокой температурой, которую невозможно сбить, мышечным спазмом брюшины и поясницы.

Из-за того, что организм отравлен патогенной микрофлорой и продуктами ее жизнедеятельности, человек может терять сознание, у него возникают галлюцинации и бред.

Острое течение пиелонефрита у ребенка

Симптомы острого пиелонефрита у детей проявляются мгновенно и резко, при этом у новорожденного развиваются все признаки интоксикации, повышается температура до 40 градусов, кроха отказывается от еды, при сильных болях становится капризным. Если температура держится долго, снижается масса тела, появляются все признаки обезвоживания - бледность и сухость кожных покровов.

Чтобы избежать тяжелых последствий заболевание у детей начинают лечить незамедлительно

Острый пиелонефрит у детей требует срочного медицинского вмешательства, так как в этом возрасте высоки риски развития опасных обострений, которые могут стать причиной летального исхода. Лечение острого пиелонефрита у детей проводится только под наблюдением врача, поэтому нужно ложиться в стационар и выполнять все рекомендации педиатра. Лечится воспаление антибактериальными препаратами с применением вспомогательной терапии, соблюдением щадящего питания и режима питья. Если в очередном анализе мочи врач не обнаружил патогенной микрофлоры и других включений, характерных этому заболеванию, значит, ребенок здоров.

Диагностика

Диагностика начинается в кабинете врача, который собирает всю информацию о пациенте, проводит пальпацию брюшной полости, определив поверхностно состояние органа, его размеры, болезненность. Далее пациенту нужно сдать общие анализы крови и мочи, которые при воспалении покажут существенные отклонения от нормы показателей лейкоцитов, эритроцитов, а если образовался острый гнойный пиелонефрит, в моче присутствуют примеси гноя, крови и мутный осадок. Бакпосев поможет идентифицировать возбудителя. Это важно при выборе антибиотика и назначении курса лечения.

Инструментальная

Обостренное воспаление почек требует незамедлительного аппаратного обследования.

Острый пиелонефрит диагностируется с использованием УЗИ-исследования, которое применяется для подтверждения диагноза и в процессе лечения, чтобы определить эффективность терапии. На УЗИ можно увидеть состояние тканей органа, его размеры, наличие очагов воспаление и их месторасположение. Если данных такого вида исследования недостаточно и врач не может поставить точный диагноз, больному показано пройти урографическое исследование, МРТ или КТ почек.

Урография проводится с применением контраста, который концентрируется в почках, что позволяет оценить состояние органа, их размер, наличие воспалений и эрозий. При МРТ или КТ врач получает максимально точные снимки почек, при этом видны все изменения на них, очаги воспаления и другие патологии. Дифференциальная диагностика нужна для того, чтобы исключит другие болезни, которые имеют симптомы, похожие на признаки острого пиелонефрита. Это аппендицит, если болевые ощущения локализуются справа, холецистит, холангит и андексит.

Острый пиелонефрит - инфекционно-воспалительный процесс, который поражает паренхимы почек и чашечно-лоханочную систему. Возбудителями патологии являются бактерии Proteus, Escherichia соli, Klebsiella, Pseudomonas. Патология чаще всего встречается у женщин, составляет 14% от всех болезней почек.

В классификации острого пиелонефрита представлены две его основные разновидности: первичный и вторичный (обусловлен патологиями верхних мочевых путей). Выделяют также три формы заболевания: серозную, гнойную, некротический папиллит. Гнойный острый пиелонефрит может развиваться как апостематозный пиелонефрит, абсцесс почки, карбункул почки.

Причины острого пиелонефрита

Спровоцировать появление острого пиелонефрита могут микроорганизмы, которые обитают как в организме, так и в окружающей среде. На сегодняшний день установлены следующие возбудители заболевания: протеи (Proteus), кишечная палочка (Escherichia coli), энтерококки (Enterococcus), стафилококки (Staphylococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).

Бактерии проникают в почку следующими путями:

• восходящий - очаг воспаления находится в толстой кишке, нижних мочевых путях или женских половых органах;
• гематогенный - пусковым механизмом болезни становится острое воспаление вне мочевых путей (фурункул, мастит, карбункул и другие болезни).

Выделяют также ряд предрасполагающих факторов: переутомление, обезвоживание, сахарный диабет, переохлаждение организма, гиповитаминоз, респираторные инфекции. В группе риска находятся люди с проблемами гемодинамики и уродинамики в мочевых путях и почке.

Стадии острого пиелонефрита

Заболевание протекает в серозной и гнойной стадиях. При этом в гнойную стадию болезнь переходит, если ее долго или неправильно лечат.

Серозная стадия

На этой стадии пиелонефрита наблюдается существенное увеличение почки, а также приобретение ею темно-красного оттенка. Ткань почки заметно выпячивается, а в интерстициальной ткани появляются периваскулярные инфильтраты. Пораженной почке свойственны полиморфность и очаговость, когда очаги воспаления сменяются вполне здоровыми и неизмененными тканями. Если начать вовремя лечение острого пиелонефрита, вполне возможно обратить воспалительный процесс и предотвратить возможные осложнений.

Гнойная стадия

Клиническими признаками острого пиелонефрита на гнойной стадии его развития считаются гнойничковый нефрит, солитарный абсцесс и карбункул почки. Если возбудитель инфекции проник в организм урогенным путем, то у пациента могут быть обнаружены изменения в чашках и лоханке: гиперемировананная слизистая оболочка, расширение полостей, наличие в просвете гноя. Нередко разрозненные воспалительные очаги сливаются воедино и разрушают пирамиды. Чем сильнее усугубляется патология, тем выше риск возникновения следующих ееразновидностей:

• Апостематозный нефрит. На этой стадии гнойного пиелонефрита в корковом и мозговом веществе почки появляются небольшие по размерам гнойнички. Располагаться они могут как в виде групп, так и одиночных абсцессов.
• Солитарный абсцесс. На эту стадию заболевание переходит, если мелкие гнойнички сливаются вместе и создают большую группу.
• Карбункул почки. Это большой по размерам абсцесс, который состоит из множества маленьких. Нередко сочетается с апостематозным нефритом, локализуется обычно только в одной почке.

Симптомы острого пиелонефрита

Клинические признаки острого пиелонефрита зависят от стадии патологии, ее формы и специфики протекания. Например, серозная стадия заболевания протекает гораздо легче, чем гнойная, которая сопровождается выраженными симптомами.

Первичный острый пиелонефрит

Симптомами острого пиелонефрита считаются повышенная температура, боль в пояснице, наличие бактерий и лейкоцитов в моче. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на озноб, головную боль, тошноту, рвоту, недомогание, сильное потоотделение, тупые боли в подреберье и пояснице.

При первичном пиелонефрите у пациентов в вечернее время температура подымается до 40 градусов, а к утру снижается до 38. Болезнь обычно не сопровождается какими-либо нарушениями мочеиспускания. Однако объем мочи из-за повышенного потоотделения существенно снижается. Длительное отсутствие лечения может спровоцировать переход патологии в хроническую форму. Могут возникнуть такие серьезные осложнения для здоровья, как мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, гипертензия, пионефроз.

Вторичный острый пиелонефрит

Для вторичного пиелонефрита характерны более выраженные симптомы, которые обусловлены преимущественно нарушением процесса выведения из организма мочи. Развивается данное заболевание обычно на фоне мочекаменной болезни, аденомы простаты, патологий мочевых путей.

Если заболевание было спровоцировано камнями в почках, в таком случае оно сопровождается почечной коликой - приступ боли в поясницы. Затем постепенно самочувствие пациента ухудшается: возникает общая слабость, появляются жажда, тахикардия, головная боль.

Отдельно стоит сказать о симптоматике гнойных форм патологии, которые возникают обычно в процессе осложнения вторичного пиелонефрита. Клиническими проявлениями серозного и гнойного пиелонефрита являются боль в пояснице, чрезмерное напряжение мышц живота, лихорадка, озноб, бред и спутанность сознания.

Диагностика острого пиелонефрита

1. Общий анализ мочи: проводится для выявления отклонений ее состава от нормы. Однако с помощью этого анализа подтвердить диагноз невозможно, поскольку отклонения в моче могут свидетельствовать о множестве заболеваний. Для получения точных результатов о составе мочи, больной должен сделать правильный ее сбор: сначала выполнить туалет половых органов, после чего в сухую посуду собрать мочу (хранить ее можно не больше 2 часов). Об остром пиелонефрите могут свидетельствовать следующие показатели: повышенный уровень лейкоцитов; наличие в моче глюкозы, белка и бактерий (выше 100000 на один мл); щелочная моча.
2. Анализ мочи по Нечипоренко. О наличии у пациента пиелонефрита свидетельствует повышение уровня эритроцитов и лейкоцитов, а также появление в ней цилиндров, которые в норме отсутствуют.
3. Бактериологическое исследование мочи. Обычно этот анализ назначается, если лечение антибиотиками не дало нужного эффекта. Для этой цели врач проводит посев мочи, чтобы выявить возбудителя воспаления. Обнаружив бактерию, которая спровоцировала заболевание, врач может максимально точно подобрать антибиотик для ее устранения.
4. Экскреторная урография. Один из наиболее достоверных способов обнаружения пиелонефрита у пациента. Этот диагностический метод позволяет визуализировать мочевыводящие пути, обнаружить их закупорку опухолью или камнем, а также определить ее уровень.
5. УЗИ почек. С помощью УЗИ удается обнаружить размеры почек, в особенности уменьшение пораженной воспалением почки, выявить камни или опухоли в мочевыводящих путях, узнать была ли деформирована чашечно-лоханочная система.
6. КТ и МРТ почек. Обе эти процедуры важны в диагностике пиелонефрита, так как позволяют получить достоверные сведения о гнойной форме его течения. Также КТ проводится для того, чтобы обнаружить затронуло ли воспаление соседние органы.
7. Обзорная урография - необходима для оценки размеров почек и изменения их контура при таких осложнениях, как карбункул или абсцесс.
8. Селективная почечная ангиография - вспомогательная методика, которая используется исключительно для уточнения диагноза.

Лечение острого пиелонефрита

Целью лечения острого пиелонефрита является устранение причины, которая вызвала воспаление в почке, снятие симптомов заболевания, дезинтоксикация. Врачи подбирают схему лечения таким образом, чтобы оставалась возможность сохранения почки, а также проводилась профилактика рецидивов болезни. Лечение пациента осуществляется в условиях стационара под наблюдением нефролога и уролога.

Первой проблемой, которую должен решить врач, является нормализация оттока мочи от почки, пораженной воспалением. Если обтурацию не устранить в течение суток, то это приведет к серьезному нарушению работы почек и может спровоцировать хронический пиелонефрит.

Важное значение в лечении патологии имеет антибактериальная терапия, которую нужно начать как можно скорее. Поскольку при пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань почки, основной задачей лечения патологии является создание оптимальной концентрации антибиотиков в ткани. Тактика медикаментозной терапии предусматривает назначение препаратов для уничтожения возбудителей воспаления и медикаментов для накопления в тканях.

Для лечения заболевания врач может назначить следующие антибиотики:

• пенициллины (Аугментин, Амоксициллин);
• аминогликозиды (Тобрамицин, Гентамицин);
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим);
• тетрациклины (Доксициклин);
• хинолоны (Нитроксолин).
• сульфаниламиды (Уросульфан);
• левомицетины (Хлорамфеникол).
• нитрофураны (Фурагин).

Антибактериальная терапия должна длиться не меньше 2 недель. Решение о ее прекращении врач принимает на основании результатов повторных анализов, нормализации температура тела и улучшения состояния здоровья пациента. Если антибиотики больной принимает продолжительное время, показан прием витаминов, антигистаминных и противогрибковых препаратов.

Медикаментозное лечение заболевания предполагает также назначение следующих групп препаратов:

• иммуномодуляторы (Т-активин, Тималин) - повышают реактивность организма, предотвращают развитие хронического пиелонефрита;
• поливитамины (настойка женьшеня, Дуовит) - применяются для повышения иммунитета;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты (Вольтарен) - устраняет воспаление в организме.

Медикаментозное лечение пиелонефрита в наиболее сложных случаях может оказаться безрезультатным. Это вынуждает врача прибегнуть к катетеризация мочеточников для восстановления нормальной уродинамики. Если и этот метод не оказался эффективным, назначается операция. Показаниями для оперативного вмешательства являются осложнения пиелонефрита: солитарный абсцесс, карбункул почки, апостематозный нефрит.

Прогноз и профилактика острого пиелонефрита

Во время лечения пациент должен придерживаться диеты. Прежде всего ему следует существенно снизить объем поваренной соли, специй, приправ, кофе, алкоголя. Рекомендовано пить много жидкости за день - около двух литров. Пациентам старше 16 лет желательно пить не меньше двух литров за сутки. Желательно пить компоты, натуральные соки, кисели, чаи, минеральную воду, клюквенный морс, отвар шиповника.

Стоит отказаться от острой, жареной, сдобной, жирной пищи. В особенности не стоит есть свежие хлебобулочные изделия, заменив их продуктами трехдневной давности. Рацион больного должен быть молочно-растительным, включать продукты с высоким содержанием витаминов. Поскольку в период обострения воспаления иммунная система человека ослаблена, рекомендовано отказаться на время от продуктов-аллергенов.

В профилактике заболевания большое значение играет не только диетическое питание, но также своевременное лечение инфекций мочевых путей, санация (хирургическая или медикаментозная) очагов инфекции, возбудителем которой стал стрептококк. Поскольку рецидивы пиелонефрита случаются очень часто, больной после завершения лечения должен периодически проходить курсы противомикробной терапии.

Профилактическое лечение патологии может осуществляться и амбулаторно, и в стационаре. Для эффективного лечения курсы терапии должны быть длительными. Поэтому врачу нужно учитывать чувствительность пациента к тому или иному медикаменту, а также риск появления аллергической реакции.

• Симптоматика заболевания
• Причины развития недуга
• Прогнозы лечения

Острый пиелонефрит представляет собой урологическое заболевание почек, которое чаще всего диагностируется в детском возрасте. Возникает оно в том случае, когда на почки оказывается большая нагрузка на фоне недостаточного морфо-функционального развития органа. Острый пиелонефрит у взрослых также может диагностироваться, но обычно он обнаруживается у женщин до 40 лет. У мужчин острый обструктивный пиелонефрит диагностируется чрезвычайно редко.

Острый пиелонефрит протекает 2-х формах:

1. Необструктивный первичный, который наблюдается при нормальном оттоке мочи.
2. Вторичный обструктивный пиелонефрит, который возникает при более сложном течении болезни. Проходимость внешних мочевых путей затруднена из-за обструкции или сдавливания с внешней стороны.

Острый пиелонефрит может протекать по-разному, симптомы у каждого пациента могут существенно отличаться. Это может быть серозная форма либо гнойно-деструктивная, т. е. карбункул почки (заболевание еще называют апостематозный пиелонефрит). Если течение болезни тяжелое, то состояние может быть усугублено сосочковым некрозом, т. е. так называемым некротическим папиллитом. Когда диагностирован апостематозный пиелонефрит, врач устанавливает, поражены обе почки или только одна, затем назначает соответствующее лечение.

При протекании острого пиелонефрита симптомы будут следующими:

• сильный озноб;
• высокая перемежающая лихорадка;
• диарея, рвота, потеря аппетита, тошнота, сильнейшие болевые ощущения в области живота;
• потливость;
• головная боль, сильная утомляемость, постоянные недомогания;
• жажда (то есть обезвоживание).

К местным симптомам можно отнести:

1. Симптом Пастернацкого положительный, т. е. при поколачивании в области поясницы наблюдается боль.
2. На стороне поражения почек специалист может обнаружить напряжение мышц, болезненный инфильтрат в первые 3-5 дней от начала заболевания.
3. Постоянные тупые боли в поясничной области по той стороне, где наблюдается пораженный орган. При пальпации боли усиливаются.

Пиелонефрит может принимать такие формы:

1. Острейшая форма, состояние тяжелое, постоянный озноб, высокая температура, наблюдается сепсис.
2. Острая форма протекает с интоксикацией, обезвоживанием, есть местные симптомы, легкий озноб.
3. Подострая форма.
4. Латентная форма со слабо выраженными симптомами. Признаки поражения почек могут отсутствовать. Часто именно такая форма перетекает в хроническую, так как внешних проявлений почти нет, больной не обращается в больницу для проведения обследования.

Вернуться к оглавлению

Причины развития недуга

Причины такого заболевания могут быть самые различные. Чаще всего острый пиелонефрит развивается при экзогенном проникновении в область почки вредоносных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями болезни считают кишечную и синегнойную палочку, стрептококки, стафилококки, протей. Первичный острый пиелонефрит может быть вызван гематогенными путями проникновения инфекции, он возникает на фоне простатита, цистита, аднексита, бронхита, тонзиллита, холецистита и прочих заболеваний. Вторичный острый пиелонефрит может быть обнаружен при фимозе, аденоме предстательной железы, при нейрогенном мочевом пузыре, при обструкции клапанов, стриктур уретры.

Причинами заболевания часто являются обезвоживание организма, сильное и резкое переохлаждение, респираторные инфекции, сахарный диабет, гиповитаминоз . У женщин болезнь может стать следствием беременности, когда предварительно не соблюдались рекомендации врача по профилактике. Воспалительный острый процесс на фоне заболевания вызывается обратным оттоком мочи, воспалительными процессами лоханок почек, наличием язв. В любом случае во время диагностики необходимо пройти полное обследование, чтобы при необходимости можно было сразу убрать первопричину заболевания, а потом уже назначать правильное лечение.

Вернуться к оглавлению

Классификация диагностических мер по обнаружению острого пиелонефрита:

• лабораторная диагностика;
• инструментальная диагностика.

В первом случае на обследование берутся:

1. Посевы мочи в специальные питательные среды, что позволяет не только уточнить тип вредоносных бактерий, но и узнать уровень чувствительности к различным видам антибиотиков.
2. Проведение общего анализа мочи, определяется повышение уровня СОЭ, лейкоцитоз.
3. Анализ мочи больного по Аддису-Каковскому, Амбюрже, Нечипоренко, позволяющий выявить осадок, его тип, наличие бактерий. Острый пиелонефрит диагностируется, если количество микробных тел превышает 50-100 тыс. на 1 мл.

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести дополнительные исследования:

• ультразвуковое исследование области почек;
• компьютерная томография;
• урография, сцинтиграфия для определения сохранности всех функций;
• гистология назначается в том случае, когда пиелонефрит имеет некротические признаки.

Вернуться к оглавлению

Лечение пиелонефрита у взрослых либо детей проводится в условиях стационара, обязательно составляется история болезни. Нельзя таким заболеванием пренебрегать, так как это состояние может стать причиной многих осложнений. Лечение требуется проводить в точности по назначению специалиста, в противном случае острый пиелонефрит приобретет хроническую форму, и вылечить его будет проблематично.

Во время лечения назначается постельный строгий режим, пока не закончится лихорадка, затем режим немного смягчается. Обязательно проводится медикаментозная терапия, назначается щадящая диета. Рацион больного должен состоять из легкоусвояемой пищи, острые продукты запрещены, нельзя употреблять укроп, чеснок, лук и подобные им. Если отток мочи нормализуется, то за сутки больной должен выпивать примерно 2-3 л жидкости.

Левосторонний и правосторонний пиелонефрит требует приема антибактериальных специальных препаратов, обладающих широким спектром действия. Необходимо учитывать чувствительность организма к тем бактериям, которые и вызывают заболевание. Врач отдает предпочтение тем препаратам, которые отлично выводятся вместе с мочой в достаточной концентрации. Лечение острого пиелонефрита включает в себя комбинацию уросептиков, антибиотиков после проведенных проб на чувствительность. Все назначения врача надо обязательно соблюдать.

При остром пиелонефрите лечение в крайне редких случаях не обходится без гемодиализа, возможно, потребуется плазмофорез или иные средства для улучшения общего состояния пациента. Гнойный апостематозный пиелонефрит, сильные нарушения оттока мочи требуют хирургического вмешательства. После того как острый процесс утихнет, добавляется фитотерапия, включающая различные травяные отвары, настойки. Принимать их просто так не рекомендуется, самолечение при таком заболевании может привести к ухудшению состояния.

Правильное лечение острого пиелонефрита должно обязательно включать иммунокоррегирующие препараты, витамины. Если состояние тяжелое, то необходимо провести специальную дезинтоксикацию, полиионные растворы вводить внутривенно по назначенной схеме. Апостематозный пиелонефрит может потребовать использования диуретиков и иных препаратов.

Болезнь почек - пиелонефрит - встречается чаще, чем остальные заболевания этого органа вместе взятые. У детей она протекает преимущественно в острой форме. Причем девочки страдают пиелонефритом чаще мальчиков.

При этом заболевании в почечных лоханках и паренхиме почек происходит сильный инфекционно-воспалительный процесс.

Острый пиелонефрит : этиология

В 70-80% случаев возбудитель заболевания - кишечная палочка. Реже его вызывают стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка и протей. При остром пиелонефрите возбудитель проникает в почку через кровь из очага инфекции. Тот факт, что у некоторых больных не удается обнаружить возбудителя при бактериологическом исследовании, говорит о том, что заболевание также может быть вызвано грибками, лептоспирами и вирусами.

Острый пиелонефрит : симптомы

Заболевание начинается с нарушения общего состояния, рвоты, анорексии, потери в весе, запора или же поноса, повышения температуры, озноба. Пациенты жалуются на головную и поясничную боль. Наблюдается мучительное чувство разбитости, слабости. У малышей часто одновременно с почками поражается мочевой пузырь. Мочеиспускание болезненное, частое и обильное. Позже возникают безрезультатные позывы, может отмечаться олигурия или кратковременная анурия. Инфицированная моча мутная, становится щелочной или нейтральной. В большом количестве в ней обнаруживают лейкоциты, единичные эритроциты, бактерии и белок.

Острый пиелонефрит : диагноз

Типичные случаи этого заболевания не вызывают затруднений. Но иногда пиелонефрит приходится дифференцировать с гломерулонефритом и подострым циститом. В последнем случае и общее состояние пациента не ухудшается, и температура тела остается в норме или слегка повышается, отсутствует озноб, нет и признаков интоксикации. Количество мочи не увеличивается, но она приобретает щелочную реакцию и неприятный запах, становится густой. Белка очень мало: он почти не определяется. Для цистита характерно превышение нормы эритроцитов в моче, гипертония, отек; в крови наблюдается излишнее содержание остаточного азота. В тот период, когда повышается температура, пиелонефрит легко принять за пневмонию, ОРЗ, аппендицит, холецистит. В этом случае тщательное клинико-лабораторное наблюдение имеет особое значение для дифференциальной диагностики.

Лечение острого пиелонефрита

Больные должны в этот период соблюдать постельный режим. Назначаются тепловые процедуры на область ног, поясницы и мочевого пузыря, а также горячие ванны. Легкая диета не должна содержать острых блюд. Полезно обильное питье. Введение определенных дополнительных жидкостей для предупреждения ацидоза и обезвоживания зависит от ионограммы. Борьба с инфекцией проводится антибиотиками. Целесообразно совмещать их прием с мочегонными средствами. Выбор антибиотиков зависит от того, насколько чувствительна к ним бактериальная флора мочи. Курс лечения - от недели до трех.

Острый пиелонефрит : прогноз

Заболевание длится от недели до десяти дней, после чего процесс разрешается. Если же оно тянется до полутора-двух месяцев, его надо считать хроническим. В запущенных случаях возможны такие осложнения, как абсцессы в почке, пара- или перинефрит, уросепсис, пионефроз. Поэтому очень важно не допустить повторной реинфекции органа из того же, оставшегося в организме, первичного очага.

Пиелонефрит представляет собой достаточно распространенную патологию почек. Он обладает инфекционно-воспалительным происхождением. При патологии поражаются лоханка и собственная ткань почки. Рассмотрим, каковы симптомы и лечение острого пиелонефрита.

Описание патологии

Острый пиелонефрит - это инфекционная патология паренхимы или спровоцированная бактериями. Почки в человеческом организме фильтруют кровь, производя мочу. Такая жидкость через мочеточники транспортируется в мочевой пузырь. А из него вводится через специальный канал - уретру.

Чаще всего пиелонефрит вызывает распространение инфекции из мочевого пузыря. Бактерии проникают в организм через уретру. Далее они поднимаются в мочевой пузырь и в дальнейшем попадают в почки. Это восходящий путь развития пиелонефрита.

Патология может быть спровоцирована и другим фактором. Известен нисходящий путь развития патологии. Как правило, такая картина наблюдается при различных гнойных болезнях. В этом случае патогенные бактерии проникают в кровь и в дальнейшем разносятся по организму. Его еще называют гематогенным путем.

Инфекции, попадающие через кровь в почки, крайне редко провоцируют воспалительный процесс. Чаще всего болезнь возникает в результате сочетания восходящего и нисходящего типов распространения патологии.

Пиелонефрит может быть:

• односторонний - поражается одна почка;
• двусторонний - инфекция охватывает обе почки.

Кроме того, выделяют две формы патологии:

• первичная - очаг инфекции развился в мочевой системе;
• вторичная - патология возникла в результате других инфекционных болезней.

Пиелонефрита требуют к себе повышенного внимания. Патология представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Болезнь может спровоцировать тяжелые осложнения. Поэтому при пиелонефрите следует обязательно обращаться к докторам.

Причины заболевания

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение острого пиелонефрита, очень важно понять, что провоцирует такую патологию. Заболевание развивается вследствие проникновения в ткани лоханки и почки патогенных микроорганизмов.

Если развивается гематогенным путем острый пиелонефрит, причины могут лежать в различных инфекционных и гнойных заболеваниях. Нередко источниками становятся хронический тонзиллит, фурункулез, остеомиелит. Основной этиологический фактор болезни - это стрептококк, стафилококк и другие микробы.

Возбудителем восходящего пути инфицирования чаще всего является кишечная палочка. Патологию провоцируют болезни мочевыводящих путей, которые затрудняют отток мочи. Это могут быть камни, врожденные аномалии, опухолевидные образования, стриктуры. Нередко вывод мочи затрудняется во время беременности. В результате также может развиться острый пиелонефрит.

Причины патологии чаще всего заключены в следующих факторах:

• стафилококк, стрептококк;
• кишечная палочка;
• аднексит;
• простатит;
• цистит;
• синусит;
• тонзиллит;
• кариес;
• холецистит;
• бронхит;
• стриктуры мочеточника;
• обструкция камнем;
• аденома;
• рак простаты;
• нейрогенный пузырь;
• фимоз;
• переохлаждение организма;
• обезвоживание;
• респираторные инфекции;
• постоянные переутомления;
• сахарный диабет;
• форникальный рефлюкс мочи.

Группы риска

Острый пиелонефрит чаще всего развивается у следующих категорий пациентов:

1. Пожилых мужчин (после 50 лет). Очень часто такие люди страдают аденомой.
2. Малышей до 7 лет. Патология развивается в результате анатомических особенностей.
3. Представительниц прекрасного пола 18-30 лет. По статистике, чаще всего развивается острый сокрыты в физиологии. Ведь уретра у женщины значительно короче. Поэтому барышни более уязвимы для инфекций мочевой системы. Патология часто развивается во время беременности. И, к сожалению, пиелонефрит повышает риск возникновения преждевременных родов.

Симптоматика патологии

Заболевание начинается с резкого увеличения температуры. При этом последняя может достигать 39 градусов. Пациент испытывает сильнейший озноб.

Спустя некоторое время возникают следующие симптомы острого пиелонефрита:

• болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт в пояснице, носящий тупой либо ноющий характер.

В большинстве случаев врач способен диагностировать острый пиелонефрит даже без обследования. Патология обладает достаточно выраженной симптоматикой. Поэтому очень важно максимально точно описать все признаки, вызывающие дискомфорт, их динамику и характер.

Симптомы острого пиелонефрита, на которые обязательно следует обратить внимание:

• озноб;
• мутная или красноватая моча с резким, зловонным запахом;
• лихорадочное состояние;
• обезвоживание организма;
• сильная жажда;
• потливость;
• боль в пояснице, усиливающаяся при пальпации;
• напряжение брюшных мышц;
• повышенная утомляемость;
• чувство недомогания;
• головная боль;
• диарея;
• тошнота и рвота;
• боль в районе желудка;
• отсутствие аппетита.

Диагностика заболевания

Не забывайте, что симптомы и лечение острого пиелонефрита находятся в компетенции специалиста. Диагностика трудностей обычно не вызывает. Она включает следующие исследования:

1. Физическое обследование и Врач обращает внимание на внешний вид, частоту сокращений сердца, температуру, артериальное давление.
2. Позволяет определить вид бактерий, спровоцировавших пиелонефрит.
3. Посев крови. Назначается, если патология распространилась в кровь.
4. Анализ мочи. Дает представление о признаках инфекции. Бактерии и лейкоциты, обнаруженные в моче, сигнализируют о патологическом процессе.
5. Анализ крови. Исследование позволяет определить креатинин - достаточно важный показатель. Такой продукт фильтруется почками и должен выводиться с мочой. Таким образом, креатинин позволяет определить степень очищения крови.
6. УЗИ. Выявляет основные причины задержки в организме мочи - камни, абсцессы, врожденные дефекты.
7. Компьютерная томография. Исследования применяется лишь в том случае, если УЗИ не дало полной картины, происходящей в организме патологии.
8. Гинекологический осмотр. Симптоматика пиелонефрита очень сходна с признаками некоторых венерических болезней. Поэтому женщинам рекомендуется изначально пройти гинекологический осмотр.

Заболевание у детей

Здоровье ребенка - очень хрупкая вещь. Не зря педиатры настаивают на регулярных обследованиях. Анализ мочи - это исследование, позволяющее выявить пиелонефрит своевременно.

Первопричиной возникновения заболевания является вирус. Инфекция способна проникнуть в организм через воспаленное горло, больной зуб, ранку на теле. Зачастую пиелонефрит настигает крох до пяти лет. При этом девочки страдают от патологии значительно чаще. Опять же всему виной физиология.

Кроме того, болезнь может обладать простудным характером. Иногда спровоцировать развитие пиелонефрита может даже банальное ОРВИ. Именно поэтому крохам при простудах рекомендуется сдавать анализ мочи.

Острый пиелонефрит у детей очень часто возникает в результате:

1. Заражения организма энторококком, кишечной палочкой, хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой.
2. Инфекций мочевыделительного канала. Патология в этом случае сопровождается дисбактериозом, воспалением половых (наружных) органов, кишечника.
3. Цистита.
4. Ослабления иммунитета.
5. Несоблюдения гигиены.
6. Острых вирусных инфекций.

При этом может наблюдаться острый пиелонефрит у грудных детей. В основе такой болезни может лежать множество факторов:

1. Патологии беременности.
2. Занесение инфекции через гнойничковую сыпь, пупочное кольцо.
3. Врожденный дефект почечных лоханок. Урина из организма не выводится, а вновь забрасывается в почки.
4. Острый пиелонефрит у детей до года может развиться на фоне малокровия, рахита, нарушений метаболизма, гипотрофии.

Характерная симптоматика у детей

Если старшие дети могут жаловаться на боли в животе и пояснице, то крохи сигнализируют о заболевании единственным доступным для них способом - громким плачем.

Родителям необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• болезненные мочеиспускания (младенец во время них всегда сильно плачет);
• сильный жар, сопровождаемый ознобом (до 40 градусов);
• жжение и зуд во время мочеиспускания;
• слабость, жалобы на головную боль;
• отсутствие аппетита;
• синюшний оттенок кожи;
• признаки интоксикации (возникает тошнота, рвота);
• сильнейшее обезвоживание;
• вялость, апатичность;
• младенцы быстро теряют вес.

Патология у беременных

К сожалению, женщины в столь деликатном положении могут столкнуться с заболеванием, протекающим в острой форме. При этом, согласно статистике, патология выявляется практически у 10 % будущих матерей.

В чем же причина развития заболевания? Острый пиелонефрит у беременных возникает в результате увеличения размера матки. Орган оказывает давление на все близлежащие ткани. Значительно страдают и почки. В результате такого сдавливания затрудняется отток урины. А это приводит к развитию воспалительного процесса в почках.

Кроме того, источником пиелонефрита у беременной может стать изменение гормонального фона, наличие кариеса зубов, различных инфекций. При этом крайне редко патология носит первичный характер. Чаще всего пиелонефрит - заболевание, с которым женщина живет уже давно и в большинстве случаев прекрасно знает о нем. Но в результате беременности такая патология обостряется.

Острый пиелонефрит, независимо от состояния и возраста пациентки, проявляется практически всегда одинаково. Заболевание начинается со следующей симптоматики:

1. Резкое повышение температуры.
2. Тянущая характерная боль в районе поясницы. Особенно усиливается она ночью.
3. Наличие озноба.
4. Учащенный пульс.
5. Болезненное мочеиспускание.
6. Сильная резь внизу живота.
7. Темный оттенок мочи. Иногда с примесью крови.
8. Головная боль, головокружение.
9. Утрата аппетита, тошнота.

Однако у некоторых беременных патология может протекать и без столь характерной симптоматики. Определить заболевание можно лишь лабораторным путем. Для диагностирования пиелонефрита у беременной берут анализ мочи и крови.

Лечение взрослых

Если у пациента возникла симптоматика острого пиелонефрита, следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Несвоевременно начатая терапия может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, таких как острая почечная недостаточность, сепсис, хронический пиелонефрит.

Лечение производится стационарно. Больному рекомендованы:

• постельный режим до окончания лихорадки;
• медикаментозная терапия;
• щадящая диета.

Начинается лечение острого пиелонефрита антибиотиками. При неосложненной патология терапия длится 10-14 дней. Антибиотики вводятся внутривенно либо принимаются перорально. Это зависит от состояния пациента. Выбор антибиотика определяется исключительно доктором. При назначении препарата врач учитывает анализы лабораторного исследования на бактерии, провоцирующие патологию, наличие аллергической реакции, беременности. Чаще всего применяется следующие препараты:

• «Пенициллин»;
• «Триметоприм»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Цефотаксим»;
• «Сульфаметоксазол» («Бактрим»);
• «Цефаклор»;
• «Цефуроксим»;
• «Цефтазидим»;
• «Левофлоксацин»;
• «Цефалексин».

При патологии, возникшей у беременных, предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра воздействия - нитрофуранам. Острый пиелонефрит у женщин лечится, как правило, препаратами:

• «Фурадонин»;
• «Фурагин».

Прекрасным профилактическим средством для беременных выступают лекарства, содержащие налидиксовую кислоту.

Наряду с антибиотиками пациенту показана терапия травами. Используются растения, отличающиеся мочегонным и противовоспалительным действием. Достаточно востребованы в лечении:

• брусника;
• крапива;
• листья березы;
• ромашка;
• клюква;
• рябина;
• листья земляники;
• зверобой.

Лечение детей

Диагностирование патологии серьезно затрудняется у грудничков. Но, несмотря на это, лечение острого вполне доступно. Так же как и у взрослых, терапия основана на:

• постельном режиме;
• особой диете;
• медикаментозной терапии.

Медикаментозная терапия основана на антибиотиках. Как правило, детям рекомендуются препараты в таблетках. И только в крайних случаях могут быть назначены внутривенные или внутримышечные инъекции.

Маленькому пациенту назначают лекарства, содержащие пенициллины, аминогликозиды или цефалоспарины. Около 1-2 недель продолжается данная терапия. Зачастую этого времени достаточно, чтобы купировать острый пиелонефрит у детей. Лечение продолжается уросептиками, которые обеззараживают мочу.

Такими лекарствами являются:

• «Фуразидин»;
• оксолиниевая, пипемидиевая, налидиксовая кислоты;
• «Ко-тримоксазол».

После лечения детям в профилактических целях назначается фиточай, который обладает прекрасными противовоспалительными, антимикробными и мочегонными свойствами.

Диетическое питание

Крайне опасно игнорировать такую патологию, как острый пиелонефрит. Диета назначается всем пациентам наряду с медикаментозной терапией. Ведь заболевание связано с сильнейшей интоксикацией организма.

Питание предполагает ввод в рацион исключительно свежих фруктов, ягод, овощей. Кроме того, большую роль играет правильный режим питья. Пациент должен употреблять не менее 2 литров жидкости. При этом подразумевается не только вода, но и компоты, чаи, соки, отвары.

По истечении 5-10 дней пациенту назначается диетический стол № 7. Такое питание основано на увеличении употребления жидкости и переходе на молочные продукты, овощи. Принимать пищу следует в малых порциях. При этом питаться рекомендуется не меньше 4 раз в день. Очень полезны для пациента кисели. Их следует вводить в свой рацион ежедневно. Кроме того, отличный эффект обеспечит еженедельный разгрузочный день. В этом случае подразумевается, что пациент будет употреблять на протяжении суток исключительно свежие фрукты. За день больной должен съесть их в количестве двух килограммов.

На основании диеты из питания исключаются:

• бульоны (мясные, рыбные);
• копчености;
• пряности и консервы;
• горчица и хрен;
• щавель и чеснок;
• кофейные напитки;
• соленья;
• алкоголь.

Большую пользу при патологиях почек принесет употребление бахчевых культур - арбузов, кабачков, дынь. Неудивительно, ведь такие продукты отличаются прекрасным мочегонным действием.

Благоприятный эффект обеспечит шиповник. Пациенту следует принимать настой из ягод и плодов. Полезны чаи из черной смородины, рябины.

Заключение

Очень важно полностью осознать всю серьезность данной патологии. Острый пиелонефрит без надлежащей терапии бесследно не исчезнет. Однажды пораженные почки постоянно будут напоминать о себе дискомфортом и недомоганием. В результате может развиться почечная недостаточность. Именно поэтому самолечение при подобной патологии совершенно недопустимо. Крайне опасно и недолеченное заболевание. Оно также может серьезно усугубить патологию.

При адекватной терапии пациент легко распрощается с болезнью навсегда. Но для такой победы потребуется терпение, время и полное соблюдение рекомендаций доктора.