Первые признаки натуральной или черной оспы. Оспа: как бороться с проблемой Оспа болезнь лечение

"Вирус оспы входит в число возбудителей смертельных болезней, которые могут использовать террористы для биологической атаки", - об этом заявил министр здравоохранения США Томми Томпсон на слушаниях в конгрессе США. Американское правительство привело в полную боеготовность 7000 врачей эпидемиологов, которые немедленно направятся в любую точку США, если будет зафиксирована вспышка оспы. В настоящий момент США располагает 15,4 миллионами доз противооспенной вакцины. Этого явно недостаточно, поэтому предполагается развести вакцину в 5 раз, что позволит довести ее количество до 77 миллионов индивидуальных доз. Насколько такие разбавленные вакцины будут эффективны пока неизвестно.

В России после многолетнего перерыва будут возобновлены прививки против оспы. Пока в специальную программу Минздрава России включены только люди, работающие в очагах чрезвычайных ситуаций. По мнению некоторых специалистов нужно восстанавливать поголовную вакцинацию населения.

Вирус натуральной оспы, применение которого в качестве биологического оружия вызывает наибольшую обеспокоенность не только правительства США, известен еще с библейских времён. Самые страшные эпидемии бушевали в 17-18 вв. в Европе, когда ежегодно болело около 10 миллионов человек, а к концу 18 столетия погибло не менее 150 миллионов. Вирус также был основной причиной слепоты у людей. После получения Э. Дженнером в 1796 г. вакцины против оспы началась активная борьба с этой болезнью закончившаяся, как это ни странно, ее полной ликвидацией. Это, пожалуй, единственный случай, когда человечеству удалась выиграть в противостоянии такого рода. В начале 20 в., с помощью вакцины удалось уничтожить оспу в Европе, Северной Америке, а также в СССР (в 1936 г. зарегистрирован последний случай, за счет завозных случаев болезнь регистрировалась до 60-го года). В 1958 г., по инициативе СССР на ассамблее ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения при ООН) была принята резолюция об искоренении оспы во всем мире, которая была успешно выполнена благодаря глобальной противооспенной вакцинации людей. 26 октября 1977г. был зарегистрирован последний на Земле случай этого заболевания (в Сомали). В 1980 г. ВОЗ официально заявила о полной ликвидации оспы на планете.

Однако ликвидация заболевания не означает ликвидацию вируса. Согласно рекомендациям ВОЗ, государства, хранившие вирус оспы, должны были уничтожить свои запасы. Все исследования по применению вируса как биологического оружия были объявлены вне закона. В настоящее время остались только 2 страны, которые официально признают, что они обладают законсервированным вирусом - это Россия (штамм хранится в ГНЦ вирусологии и биотехнологии "Вектор" в Новосибирске) и США (центр инфекционных болезней в Атланте). Известно также, что еще один экземпляр хранится в ЮАР. Но это лишь официальные данные. Где гарантия, что вирус не сохранился в одной из многочисленных коммерческих лабораторий в своё время не уничтоживших его? Да и вероятность реанимировать некоторые экземпляры оспы из трупов людей, захороненных в холодных условиях, весьма высока, ведь вирус довольно стоек во внешней среде.

Мы попробуем суммировать то, что известно об этом вирусе к настоящему моменту, чтобы быть предупрежденными и вооруженными.

Описание объекта

Семейство Poxviridae (от англ. Pox - язва, оспа) включает, кроме собственно возбудителя натуральной оспы, еще целый ряд родственников, вызывающих подобные заболевания у других позвоночных, а также у насекомых. В род Ortopoxovirus входят вирус натуральной оспы, вирус оспы обезьян и осповакцины.

Все представители этого рода самые крупные из существующих вирусов животных, их размеры достигают 450 нм (что практически является пределом для всех вирусов). Это - наиболее сложно организованные вирусы. Под электронным микроскопом выглядят как кирпич с закругленными гранями. Внутри кирпича, в центре располагается "ядро" или "нуклеоид" в форме гантели. Он содержит ДНК, связанную с белком. По бокам от гантели - 2 боковых тела овальной формы. Вся эта конструкция окружена суперкапсидом - дополнительной наружной оболочкой, состоящей по большей части из мембраны поражаемых клеток. Таким способом вирус "грабит" завоеванные территории, присваивая себе чужое добро и пользуясь им в совсем не мирных целях. В его структуре также имеется более 30 разнообразных белков, включая ферменты для собственного воспроизводства, а также набор фосфолипидов и углеводов. В общем и целом, это уже не просто нуклеопротеид (как большинство просто организованных вирусов, представляющих собой простейшую комбинацию нуклеиновой кислоты и белка, например открытый самым первым вирус табачной мозаики), а сложная система, чем-то напоминающая бактериальную клетку в миниатюре.

Теперь о таком важном вопросе как размножение. Здесь у нашего приятеля все не так, как у людей (пардон, вирусов). Все уважающие себя ДНК-содержащие вирусы размножаются в ядре поражаемых клеток, тогда как наш герой предпочел цитоплазму. Вообще-то сначала вирус проникает в выбранную клетку с помощью особых рецепторов, расположенных на ее поверхности. Затем, как всякий уважающий себя джентльмен, он раздевается (по научному - нуклеиновая кислота освобождается от суперкапсида, а затем и от внутренних белков) и начинает воспроизводить свои составные части, которые затем самостоятельно упаковываются в готовые вирионы. Высвобождаются шустрые детишки путем отпочковывания от вырастившей их клетки, захватывая при выходе кусочек ее мембраны. Они также могут совсем разрушать (лизировать) материнское гнездо, получая, таким образом, необходимую свободу действий. В оптимальных условиях весь цикл развития занимает около 6 часов. При размножении в клетках вирус натуральной оспы образует довольно крупные скопления в цитоплазме, которые хорошо заметны в световой микроскоп. Впервые их обнаружил в 1892г. Г. Гварниери, исследуя под микроскопом срезы роговицы зараженного кролика. Теперь такие скопления именуются тельцами Гварниери.

В составе вируса обнаружено несколько антигенов - нуклеопротеидный (такой же есть у всех вирусов оспенного семейства), растворимые антигены и гемагглютинин. Благодаря наличию общего антигена среди различных представителей семейства возможны генетические рекомбинации, а, следовательно, и образование новых антигенных вариантов (антигенный дрейф), о вреде которого (для человека, конечно, для вируса наоборот, это очень хорошее свойство) упомянем позже.

Вирусы оспы обладают довольно высокой устойчивостью во внешней среде (опять плохо для человека), в течение многих месяцев переносят высушивание, устойчивы к действию большинства дезинфицирующих средств (под действием 1% фенола инактивируются только через сутки, под действием 5% хлорамина - через 2 часа), в растворе глицерина в холодильнике вирус можно хранить несколько лет. Моментально погибают при 1000С, при 60 - за 15 мин.

Для культивирования применяют куриные эмбрионы, в которых вирус натуральной оспы образует белые бляшки, а вирус осповакцины - черные. Также используются различные культуры клеток, на которые вирусы этого семейства оказывают цитопатический эффект.

Ну, это все теория, теперь перейдем к прозе жизни, а именно к вопросу о том, каким образом можно заразиться оспой, какие поражения в организме человека она вызывает, как поставить правильный диагноз, какими будут последствия, как вылечиться, а, еще интереснее, как предупредить заражение.

Эпидемиология и развитие заболевания

Источником инфекции является больной человек, заразный в течение всего периода болезни. Подавляющее большинство не привитых против оспы или не переболевших людей восприимчивы к этой инфекции. В основном, вирус распространяется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, как и большинство заболеваний верхних дыхательных путей. Такой механизм передачи является одним из самых "эффективных" по охвату еще здорового населения. Также вирус оспы может передаваться через одежду, мебель, предметы обихода, т.е. контактно-бытовым путем. В первом случае вирус проникает в организм человека через клетки слизистой оболочки легких, во втором - через микротравмы или трещинки кожи.

Развитие вируса в организме человека начинается с глоточных лимфоузлов. Там вирус накапливает силы для первого решительного штурма. Через некоторое, весьма непродолжительное время происходит стремительный бросок, - размножившийся вирус по кровяному руслу попадает в селезенку и ряд других лимфатических узлов, где он продолжает наращивать свою численность. После второго этапа накопления сил вирионы вновь поступают в кровь теперь уже в очень большом количестве и разносятся по всему организму, поражая различные органы. На этом этапе вирус в основном предпочитает размножаться в клетках кожи. Вот, собственно, как выглядит процесс развития заболевания изнутри.

Теперь о внешней картине. Надо сказать, что она весьма неприглядна. На основании высокой заразности, тяжести течения и значительной летальности натуральная оспа отнесена в группу особо опасных карантинных инфекций, наряду с такими страшными заболеваниями как чума, сибирская язва, лихорадки Марбург и Эбола и т.д. Инкубационный период довольно длительный (до 18 дней, мы помним, что вирус должен подготовиться к штурму), заболевание начинается внезапно головной болью, болью в мышцах, высокой температурой (этот период совпадает со вторым массированным выходом оспы в кровь). Через 2-4 дня появляется сыпь, которая проходит в своем развитии несколько стадий - макулы (красного пятнышка на коже), папулы (образуется узелок), затем наступает стадия везикулы (пузырек с прозрачным содержимым), и, наконец, пустулы (пузырек с гнойным содержимым). На последней стадии пораженное место покрывается корочкой черного цвета (отсюда и название заболевания - черная оспа). После отпадения корочек на коже остаются рубцы, особенно заметные на лице. Весь период кожных высыпаний длится 3 недели. Характерно, что когда происходит кожное размножение вируса, температура тела у больных снижается по сравнению с лихорадочным периодом. Возможны 3 варианта развития заболевания. В случае "черной оспы" - наиболее тяжелой формы, летальность достигает 100%. Классическое течение заболевания вызывает смерть в 40% случаев. Variola (minor) вызывает более легкую формы заболевания - алястрим, - летальность при которой достигает 1-2%. Такая форма болезни обычно наблюдается у привитых против оспы людей.

У тех, кто благополучно перенес заболевание, активный приобретенный иммунитет сохраняется пожизненно. В основном он обеспечивается вируснейтрализующими антителами. При искусственной иммунизации также формируется прочный иммунитет, однако, он не пожизненный (по разным данным прививки хватает на 4-8 лет), поэтому для его создания требуется неоднократное прививание.

Содержание статьи

Натуральная оспа - особо опасная высококонтагиозная острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом, характеризуется воздушно-капельным (пылевым) путем передачи, двухволновой лихорадкой, резкой интоксикацией, этапным возникновением на коже и слизистых оболочках густого везикуло-пустулезного сыпи, после чего остаются рубцы.

Исторические данные натуральной оспы

Натуральная оспа известна человечеству с древности. Описания этой болезни встречаются в египетских папирусах за 3000 лет до н. е. В Китае оспа была известна под названием Тьен Хуа («небесные цветы»). Первый подробное описание оспы сделал персидский ученый Разес (IX в.). Современное название болезни «variola» ввел епископ Марий из Аванчо в VII в. Первым врачом, который описал оспу как заразную болезнь, был Авиценна (XI в.).
В VI в. натуральная оспа была занесена в Европу. Особенно пострадали от оспы коренное население Америки, куда она была занесена испанскими колонизаторами в 1507 г. В это же время оспа впервые была использована как бактериологическое оружие - колонизаторы развешивали на деревьях, а также дарили туземцам одежду, которая специально была загрязнена оспенных гноем и корочками. В XVIII в. от оспы погибло около 1 / 10 населения земного шара. В некоторые годы от оспы погибало 10-12 млн человек ежегодно. Причиной слепоты населения в 60-70% случаев была перенесена оспа. В XV-XVI вв. оспа получила распространение на территории Украины.
История борьбы человечества с натуральной оспой древняя, как и сама болезнь. Первым действенным методом предотвращения оспе была вариоляция - привитие здоровому человеку натуральной оспы в надежде вызвать легкую форму болезни. С этой целью в Древнем Китае и Индии в ноздри вдувалы растертые в порошок оспенные корочки, практиковали внесении в организм оспенного материала через порезы на коже, протаскиванием через кожу зараженной нитки, через одежду больного подобное. Однако вариоляция не нашла широкого применения и на общую заболеваемость и смертность не повлияла. Иногда вариоляция приводила к эпидемическим вспышкам с летальным исходом среди неиммунного населения. Кроме того, из оспенных материал нередко передавались другие инфекционные болезни (чума, сифилис).
Эпохальным открытием стала вакцинация, которую в 1796 г. предложил английский провинциальный врач Е. Jenner. Он использовал народный опыт: после заболевания коровью оспу человек не болеет натуральную оспу. После двадцатилетних наблюдений 14 мая 1796 p. Jenner решился на смелый эксперимент: от доярки, больного коровью оспу, он публично привил содержимое пустулы восьмилетнему мальчику. Через 1,5 месяца этой же ребенку Jenner привил содержимое пустулы от больного натуральной оспой - мальчик не заболел. Метод Дженнера нашел широкое признание и использование во всем мире. В 1919 г. в нашей стране был принят первый закон об обязательном прививки против оспы, что привело к полной ликвидации оспы. Ведущую роль в ликвидации оспы сыграла резолюция, принятая на седьмом пленарном заседании Ассамблеи ВОЗ в 1958 p., которая предусматривала предложенную СССР программу полной ликвидации оспы. Была развернута широкомасштабная скоординированная работа, которая завершилась успехом - последний случай оспы был зарегистрирован 25 октября в 1977 г. в Сомали, а в 1980 г. на XXXIII сессии Ассамблеи ВОЗ было официально провозглашено о ликвидации натуральной оспы на земном шаре.
Возбудителя натуральной оспы открыл Е. Pashen в 1906 г. как элементарные тельца, которые были обнаружены при микроскопии препаратов содержимого пустул.

Этиология натуральной оспы

Возбудитель натуральной оспы - Orthopoxvirus variolae - принадлежит к роду Orthopoxvirus, семьи Poxviridae. Отличается высокой устойчивостью к высушиванию. В высушенных корочка может сохранять свою патогенность годами. Музейные штаммы вируса натуральной оспы под международным контролем хранятся в двух научных центрах, которые сотрудничают с ВОЗ, - в Москве и Атланте (США).

Эпидемиология натуральной оспы

Источником инфекции является больной человек, заразный от последних дней инкубационного периода до отпадения корочек. Самая высокая заразительность отмечается на 7-10-й день болезни. Механизмы передачи - воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой и трансплацентарный. Чаще всего заражение натуральной оспой происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к оспе очень высокая, индекс контагиозности составляет 95%. После перенесенной болезни остается стойкий иммунитет, хотя описаны повторные случаи заболевания.

Патогенез и патоморфология натуральной оспы

Возбудитель попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, где он размножается, а позже попадает в регионарные лимфатические узлы. Через 1-2 дня возбудитель попадает в кровь (первичная вирусемия) и заносится во все внутренние органы, где в течение 10 дней размножается в системе мононуклеарных фагоцитов. В дальнейшем наступает повторная вирусемия, определяющий клинику начального периода. Наиболее характерные изменения наступают в коже и слизистых оболочках. Поражаются сосочковый и пидсосочковий слои кожи, что приводит к отеку и клеточной инфильтрации. Сначала образуются оспины в виде плотных папул. В дальнейшем эпителиальные клетки сосочкового слоя кожи разжижаются, сохраняя свои оболочки (баллонная дистрофия). Постепенно появляются более крупные пузырьки, которые, сливаясь, образуют везикулы, которые вследствие наличия у них тяготел из остатков эпителиальных клеток становятся многокамерными. Везикулы превращаются в пустулы, которые часто теряют Многокамерность и пупковидне вовлечение. Везикулы образуются также на слизистых оболочках рта, верхних дыхательных путей, половых органов. В дальнейшем везикулы превращаются в поверхностные язвы, которые заживают путем эпителизации. Часто поражается роговица глаза, что приводит к частичной или полной потере зрения.

Клиника натуральной оспы

Инкубационный период при натуральной оспе в среднем длится 10-14 дней, в отдельных случаях может сокращаться до 5 и удлиняться до 22 дней. В прошлом оспа регистрировалась в виде легких, среднетяжелых и тяжелых форм.
Различают следующие клинические формы оспы.
А. 1. Обычная: разрешение (дискретная), сливная, напивзливна.
2. Геморрагическая: оспенная пурпура (красная оспа), геморрагически-пустулезная (черная оспа).
3. Плоская: разрешение (дискретная), сливная, напивзливна.
4. Модифицированная: вариолоид, оспа у вакцинированных, оспа без сыпи, оспа без повышения температуры тела (афебрильна), оспенных фарингит.
Б. Алястрим (синонимы болезни: белая оспа, кубинская оспа, короткая оспа, молочная оспа).
В. Оспа животных (коров, овец, обезьян) у людей.
Г. Оспа от прививки.
В течении натуральной оспы выделяют четыре периода: начальный, сыпь, нагноение сыпи, подсыхания и отпадения корочек.
Начальный период длится 3-4 дня. Начало болезни острое, температура тела повышается с ознобом до 39-40 ° С. Больной жалуется на головную боль, боль в мышцах, иногда рвота. Очень характерными для начального периода являются боли в крестце, копчике. На 1-2-й день болезни возможен продромальный сыпь - реш коро-, скарлатиноподобная, а в тяжелых случаях - геморрагического характера. Типичной является локализация сыпи на внутренней поверхности бедер и нижней половине живота (треугольник Симона), а также в участках грудных мышц и лопаток. Продромальный сыпь воздерживается от нескольких часов до двух дней и бесследно исчезает. В некоторых случаях, особенно у детей, наблюдается бред, галлюцинации.
Период высыпания характеризуется снижением температуры тела, улучшением общего состояния и возникновением на теле на 3-4-й день болезни плотного розеолезно-папулезная сыпь. Характерна этапность высыпания: сначала папулы появляются на лице и волосистой части головы. На второй день сыпь распространяется на туловище, на третий - обильно покрывает конечности. Через 1-2 дня папулы превращаются в многокамерные везикулы с пупковидним вовлечением в центре и близлежащей зоной гиперемии и инфильтрации. Везикулы подобные жемчужин и концентрируются на дистальных отделах конечностей, захватывая ладони и подошвы. Углубления и ямки (пупочная, подключичные, подмышечные), как правило, свободны от сыпи. Характерной особенностью сыпи является ее мономорфнисть на отдельных участках тела. К 9-10-го дня болезни папулы поэтапно превращаются в везикулы на всех участках кожи. Везикулы покрывают также слизистые оболочки мягкого неба, глотки, бронхов, пищевода, влагалища, конъюнктивы, со временем они лопаются и превращаются в эрозии и язвы.
С 9-10-го дня болезни начинается период нагноения везикул. Образуются пустулы желтого цвета, Многокамерность часто исчезает. При этом отек и инфильтрация кожи увеличиваются. Общее состояние больного резко ухудшается, температура тела повышается до 40 ° С (вторая волна), тахикардия, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижается, изо рта неприятный запах, печень и селезенка увеличены. Часто наблюдаются бред, судороги, потеря сознания. Лимфоцитоз меняется нейтрофильным лейкоцитозом. . Такой тяжелое состояние больного может длиться 5-7 дней.
С 12-14-го дня болезни наступает период подсыхания и отпадения корочек. Пустулы постепенно спадаются, по некоторым вытекает гной, который засыхает, и образуются струпья. Часто появляется нестерпимое зуд. Общее состояние больных улучшается, температура тела постепенно снижается, а с 22-24-го дня болезни струпья начинают отпадать, в местах глубокого поражения остаются рубцы.
Продолжительность течения оспы без осложнений 5-6 недель.
При тяжелых формах возможно слива отдельных везикул с образованием крупных пузырей, которые позже нагнаиваются, - сливная форма. Такие формы в 40-50% случаев заканчиваются летально.
Геморрагически-пустулезная форма изначально протекает тяжело. В начальном периоде сыпь преимущественно петехиальная. В периоде нагноения вследствие развития геморрагического синдрома в пустулы пропотевает кровь, они приобретают темно-синего или даже черного цвета (черная оспа). Такие случаи, как правило, заканчиваются летально. Особенно злокачественный и молниеносное течение имеет оспенная пурпура, при которой уже в начальном периоде появляется геморрагическая сыпь с массивными кровоизлияниями в кожу и кровотечениями (красная оспа), и больные погибают при признаках инфекционно-токсического шока.
У привитых в редких случаях развивается абортивная форма оспы (вариолойд) с бедной папулезной сыпью, которая быстро переходит в везикульозний, причем везикулы очень быстро подсыхают, часто без преобразования в пустулы.
Алястрим вызывается разновидностью вируса натуральной оспы и характеризуется незначительной лихорадкой без значительной интоксикации. Элементы везикульозного сыпи не имеют вокруг зоны гиперемии (белая оспа), не превращаются в пустулы, после отпадения корочек не образуются рубцы. Регистрируется в странах Южной Америки.
Осложнения. В тяжелых случаях возможны абсцесс, флегмона, остеоартрит, рубцы на роговице, а также энцефалит, менингит, некротический миокардит, пневмония и т.д.

Прогноз натуральной оспы

В случае тяжелых геморрагических форм натуральной оспы летальность достигает 100%. Общая летальность составляет 20-40%.

Диагноз натуральная оспа

Опорными симптомами клинической диагностики натуральной оспы является острое начало болезни, двухволновая лихорадка, боль в крестце и копчике, продромальный сыпь (реш) в треугольнике Симона, этапность высыпания и мономорфнисть сыпи на определенных участках тела, Многокамерность везикул с последующим нагноением их. Большое значение имеет эпидемиологический анамнез.

Специфическая диагностика натуральной оспы

Материалом для исследования являются содержимое везикул и пустул. Используют вирусоскопични (электронная микроскопия), вирусологические (заражение куриных эмбрионов), а также серологические методы - РИГА, РТГА, реакцию преципитации в геле, метод флуоресцирующих антител.

Дифференциальный диагноз натуральной оспы

Дифференциальный диагноз проводится с обезьяньей оспой, ветряной оспой, геморрагическим диатезом, герпетической болезнью, токсикоалергическим дерматитом, синдромом Стивенса-Джонсона.

Лечение натуральной оспы

Все больные и подозрительные на наличие натуральной оспы подлежат немедленной госпитализации и изоляции. Для лечения применяют специфический гамма-глобулин, метисазон, проводят дезинтоксикационное терапию. В случае вторичных бактериальных осложнений, а также для предотвращения назначают антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика натуральной оспы

Все больные натуральную оспу подлежат строгой изоляции до полного отпадения корочек. Лица, имевшие контакт с больными, изолируются на 14 дней и подлежащих вакцинации. В течение всего периода изоляции проводится медицинское наблюдение.
С целью экстренной профилактики применяют противиспяний иммуноглобулин. Благодаря ликвидации оспы во всем мире плановая вакцинация против оспы отменена, за исключением лиц, работающих с культурой вируса.

Общая характеристика заболевания

Оспа является заразной вирусной инфекцией, которая способна поражать только людей.

Для этого заболевания характерны общая интоксикация и своеобразные высыпания на слизистых оболочках и коже, после которых практически всегда остаются многочисленные рубцы. Данную инфекцию вызывают два вида вирусов: возбудитель натуральной оспы (смертность зараженных составляет 20-40%, а по некоторым данным – около 90%) и возбудитель аластрима (смертность порядка 1-3%).

Вирус оспы натуральной отличается высокой устойчивостью: несколько дней может сохраняться на белье и в пыли комнат, больше года остается активным в корках больного после слущивания, находящихся в темноте, а на свету – около 2,5 месяцев.

Вирус оспы погибает через полчаса при нагревании до 60 0 С, через 1-5 минут – до 70-100 0 С и через 6 часов от воздействия ультрафиолетового облучения. За полчаса обезвредить вирус оспы могут спирт, соляная кислота, ацетон и эфир.

Эпидемиология

Больной человек является источником инфекции с последних дней инкубации вируса и до момента отпадения корок.

Наибольшую опасность представляют собой больные, у которых симптомы оспы имеют стертые формы, что затрудняет распознавание заболевание, в результате чего изоляция больных зачастую происходит с опозданием.

Однако опасность представляет собой не только больной, но и вещи, с которыми он контактировал. Инфекция может быть передана как воздушно-капельным, так и воздушно-пылевым, контактно-бытовым путем. Возможен также механический перенос оспы мухами. Восприимчивость к инфекции у людей, не имеющих к ней иммунитета, практически стопроцентная. Наиболее подвержены заражению оспой дети. Человек, переболевший данной инфекцией, приобретает прочный иммунитет на продолжительное время, однако не пожизненно. Прививка от оспы обеспечивает иммунитет к заболеванию на 3-5 лет, по истечении которых необходима ревакцинация.

Вирус оспы был распространен на всех континентах, однако сегодня это заболевание побеждено с помощью массовой вакцинации в странах мирового сообщества. В 1980 году было официально объявлено об искоренении оспы. На сегодняшний день вирус натуральной оспы находится в двух лабораториях, принадлежащих США и России, вопрос о его окончательном уничтожении ВОЗ отложила до 2014 года.

Симптомы оспы

Инкубационный период при типичном течении заболевания длится около 8-12 дней.

Для начального периода характерны такие симптомы оспы, как: озноб, повышение температуры тела, сильная жажда, рвущие сильные боли в крестце, пояснице и конечностях, головная боль, головокружение, рвота. В некоторых случаях может наблюдаться мягкое начало болезни, со стертыми проявлениями инфекции.

На 2-4 день к вышеперечисленным симптомам оспы присоединяется инициальная кожная сыпь или геморрагическая сыпь, локализующаяся по обеим сторонам грудной клетки вплоть до подмышечных впадин, на внутренних поверхностях бедер и в складках ниже пупка. Пятнистая сыпь обычно держится несколько часов, в то время как геморрагическая – немного дольше.

На 4 день клинические симптомы оспы начинают ослабляться, температура снижается, однако на коже появляются оспины – типичное проявление данного заболевания. Оспины начинают свое существование в виде пятен, затем они превращаются папулы, которые, в свою очередь, становятся пузырьками, превращающимися впоследствии в пустулы (нагноения). Последние стадии, которые проходят оспины, это – образование корочек, их отторжение и образование рубца. Помимо кожи, оспенные высыпания, которые затем превращаются в эрозии, появляются также на слизистой оболочки носа, гортани, ротоглотки, бронхов, женских половых органов, на прямой кишке, конъюнктивах и других органах.

Для 8-9 дня заболевания характерна стадия нагноения пузырьков, которая сопровождается ухудшением самочувствия больных, появлением признаков токсической энцефалопатии (возбуждение, бред, нарушение сознание).

Оспа у детей на данном этапе может характеризоваться судорогами. Для того чтобы оспины подсохли и отпали, требуется 1-2 недели, после чего на волосистой части головы и лице остаются многочисленные рубцы. При особо тяжелом течении болезни зараженные могут умереть до этапа появления высыпаний.

Прививка от оспы позволяет в случае инфицирования перенести заболевание легко и без осложнений. У привитых больных наблюдаются умеренное недомогание, не сильно выраженные признаки интоксикации, необильное оспенное высыпание, не образуются пустулы, в результате чего рубцы на коже не остаются. Возможны также более легкие формы оспы, характеризующиеся кратковременной лихорадкой, отсутствием выраженных расстройств и сыпи. Особенностью у привитых больных также является продолжительность инкубационного периода, который составляет 15-17 дней. Выздоровление обычно наступает через две недели.

Осложнениями оспы могут быть сепсис, ириты, кератиты, панофтальмиты, пневмонии, менингоэнцефалиты, энцефалиты.

Лечение оспы

Симптомы оспы являются основанием для проведения специфических исследований, в результате которых будет поставлен окончательный диагноз.

Оспа у детей и у взрослых в большинстве случаев имеет типичную клиническую картину, поэтому и лечение данных возрастных групп аналогичное.

В связи с тем, что эффективные средства лечения оспы длительное время отсутствовали, широко использовались магические и «народные» приемы избавления от инфекции. Сегодня для лечения оспы, в случае необходимости, могут быть применены противовирусные препараты и противооспенный иммуноглобулин, который в дозе 3-6 мл вводится внутримышечно. Для того, чтобы не допустить присоединения бактериальной инфекции, целесообразным является нанесение на пораженные участки антисептических препаратов. В случае бактериальных осложнений для лечения оспы подойдут такие антибиотики, как цефалоспорины, макролиды, полусинтетические пенициллины. При данном заболевании необходимы мероприятия, способствующие детоксикации организма.

Доктор Губерт В.О. в конце XIX века использовал прививку от оспы для лечения заболевания. Ежедневно зараженным людям вводилась вакцина против данной инфекции, что позволяло значительно смягчить симптомы оспы. На сегодняшний нельзя уверенно сказать, почему данный способ лечения не получил широкого распространения.

Профилактика оспы

К мерам предупреждения заболевания относятся ранняя диагностика инфекции, изоляция больных, карантин, дезинфекция, предупреждение завоза из других стран. Как показывает медицинская практика и мировая история, прививка от оспы – самый важный и действенный способ профилактики заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Черная оспа, иначе называемая натуральной, представляет собой острое антропонозное, высокозаразное серьезное заболевание, которое характеризуется аэрозольным путем передачи инфекции. Сопровождается недуг выраженной , лихорадкой и сыпью. Пациенты, перенесшие недуг, могут столкнуться с потерей зрения, а также шрамами, которые могут остаться на всю жизнь.

Симптомы черной оспы

Проявление болезни зависит от периода ее протекания:

С начала проникновения инфекции в организм и до появления первых признаков проходит от семи дней до трех недель. К этому времени начинают себя проявлять первые признаки вируса черной оспы, а именно красная сыпь, напоминающая высыпания при кори. Она сопровождается лихорадкой, которая спустя четыре дня проходит.
Постепенно симптомы принимают более выраженную форму, появляется оспенная сыпь, которая в течение трех дней превращается из розеол в везикулы, представляющие собой многокамерные узелки, имеющие углубления в центре. Кожные покровы при этом гиперемированы. С развитием заболевания у пациентов отмечаются признаки интоксикации.
После двух недель с начала заражения снова наблюдается ухудшение состояния здоровья. При этом пациента беспокоит высокая температура. Везикулы обретают многокамерный характер, и внутри них начинает образовываться гной. При подсыхании везикул на коже образуются черные корки. На этой стадии больного беспокоит сильный зуд.
Примерно через месяц черная оспа отступает, и проявление болезни начинает уменьшаться. Температура спадает, вместо сыпи теперь формируются рубцы, глубина которых зависит от степени поражения организма.

К осложнениям следует отнести:

токсический шок;
панофтальмит;
менингоэнцефалит;
другие поражения нервной системы.

В случае присоединения заражения бактериями возникают:

ирит;
флегмоны;
абсцессы;
эндокардит;
плеврит.

Лечение черной оспы

Больных госпитализируют, им назначается постельный режим и специальная диета. Борьба с заболеванием предусматривает прием противовирусных средств, антибиотиков и иммуноглобулинов, препаратов, угнетающих деятельность возбудителей в организме. Лечение основано на приеме таких лекарств:

Метисазон;
Виразол (Рибавирин);
иммуноглобулин.

Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить анальгетики и снотворные лекарства.

Кожные покровы и слизистые обрабатывают антисептиками:

для кожи используют перманганат калия;
для век – борную кислоту;
для обработки полости рта – гидрокарбонат натрия.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции назначают полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Выписывают из стационара после того, как все чешуйки отпадут.

Летальный исход зависит от тяжести заболевания. Уровень смертности колеблется от 20 до 100%. Больного сразу госпитализируют на срок не менее, чем сорок суток. При этом все, кто контактировал с зараженным человеком, должны пройти обязательную вакцинацию и изоляцию минимум на две недели. Также прививаться должны все жители данного населенного пункта.

Профилактика черной оспы

В период эпидемии черной оспы проводилась вакцинация вирусом, выведенным на коже теленка. Сейчас препараты имеют схожую с возбудителем структуру и обладают высокой эффективностью. Введение вируса в организм позволяет человеку выработать иммунитет к нему, который в дальнейшем предупреждает заражение. Именно это позволило в середине двадцатого века развитым странам побороть болезнь.

Сейчас прививка от черной оспы выполняется перед поездками в эпидемически опасные уголки земли.

Натуральная оспа человека - крайне заразное вирусное заболевание, которое характеризуется обильными высыпаниями кожного покрова. Провоцируется двумя генотипами вирусов: Вириоло мажор (черная оспа, смертность среди заболевших достигает 40%) и Вириола минор (летальность равна 3%). Пациенты, переболевшие оспой полностью, либо частично теряют зрение в связи с поражением глазного нерва клетками вирусной инфекции. Множественная сыпь ветряной оспы образует язвенные поверхности, после заживления которых появляются рубцы.

Что такое оспа, оспины, коровья и черная оспа у человека?

вирус черной оспы на фото

Оспины - это единичные формирования вируса оспы, которые имеют округлую форму, а по внешнему виду напоминают воспаленный прыщ, возвышающийся над общим покровом кожи. Натуральная и черная оспа являются фактически одним и тем же дерматологическим заболеванием, отличительные характеристики которого состоят только в генотипе микроорганизма возбудителя болезни.

Вирус натуральной или черной оспы покрывает оспинами полностью весь кожный покров инфицированного человека. Эпителий приобретает насыщенный черный оттенок, что создает визуальный эффект, словно у больного изменился цвет кожи с естественного розового на коричневый.

Как натуральная, так и черная оспа относятся к группе опасных вирусных инфекций, которые включены в перечень Всемирной организации здравоохранения, как представляющие угрозу жизни населению планеты Земля. К данному заболеванию восприимчивы без исключения все люди, которые ранее не получали вакцинацию и не имеют приобретенного иммунитета. Передается от инфицированного к здоровому человеку воздушно-капельным путем, либо в результате контакта с кожей или с зараженным объектом. Наибольшее распространение вирус получил в регионах Юго-Восточной Азии и на всей территории Африки. Больной натуральной оспой является источником инфекции на всех этапах развития заболевания.

Коровья оспа - это вирусное заболевание, которое передается от крупного рогатого скота к человеку. Характеризуется недуг общим токсическим эффектом на организм зараженного. В отличие от черной и натуральной, коровий штамм проявляет себя не в виде множественных оспин на теле больного, а лишь единичным формированием. Проявляется коровья оспа у человека на руках. В некоторых случаях образуются оспины на лице. Чаще всего вирусом этого генотипа оспы заражаются люди, осуществляющие уход за скотом. Передается вирусная инфекция в результате тактильного контакта поверхности тела человека с кожей коровы.

Также переносчиками болезни могут быть полевые мыши, кошки и лисы.

Факт передачи вируса коровьей оспы от человека к человеку в медицинской практике не фиксировался.

Как выглядят первые признаки болезни?

Первые симптомы заболевания проявляются сразу же после завершения инкубационного периода. При этом признаки недуга протекают настолько молниеносно, что всего за несколько дней вырисовывается полностью вся клиническая картина вирусного поражения эпидермиса оспой. Инкубационный период длится 8-14 дней. Все зависит от того, насколько крепкий иммунитет у заразившегося. По истечению указанного периода времени у больного наблюдаются следующие признаки болезни:

По мере заживления участков кожи, которые были разрушены оспинами, образуются , имеющие синюшный оттенок. Их глубина зависит от того, насколько остро протекал гнойный процесс в эпидермальных тканях.

Лечение оспы у человека

В развитых странах, где население еще в детском возрасте получает вакцинацию, вспышки вирусной оспы практически не встречаются. Если же все таки выявлен факт заражения натуральной или черной оспой, то больному внутримышечно и внутривенно вводят противовирусные лекарственные средства. Основной препарат, который способен успешно противостоять данной вирусной инфекции - это Метисазон. Его колют 2 раза в день на протяжении 5-6 суток. Также внутримышечно вводят специальный противооспинный иммуноглобулин по 5 мл. Для того, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции в язвенные образования на коже, пораженные участки эпителия обрабатываются наружными средствами.

В случае попадания в раны бактериальной инфекции и развития вторичного воспаления, применяют антибиотики широкого спектра действия. В эту группу входят полусинтетические пенициллины, внутримышечные инъекции медикаментами цефалоспориновой группы, макролиды. На всех этапах лечения врачи контролируют биохимический состав крови пациента. Для того, чтобы он был сохранен на стабильном уровне проводят манипуляции по нейтрализации токсинов. С этой целью выполняется очистка крови физиологическими растворами, а также препаратами сорбентами - Энтеросгель, активированный уголь, Атоксил, Смекта.

Возможные осложнения

Негативные последствия после заражения и полного оспы могут развиться только в том случае, если больной несвоевременно обратился за медицинской помощью, либо у пациента была сливная форма этого вирусного заболевания. В таком случае у человека возможно наступление следующих необратимых процессов в организме, а именно:

молниеносный всех тканей большинства жизненно важных органов и крови;
воспаление коры головного мозга с изменением клеточной структуры серого вещества;
двухсторонняя гранулезная пневмония инфекционной этиологии;
множественные кровоизлияния в подкожном слое, которые в дальнейшем становятся основой для формирования тромбов;
поражение центральной нервной системы, что выражается в нарушении координации движений, неадекватной реакции на внешние раздражители;
полная потеря зрения;
разрушение иммунной системы путем уничтожения вирусом клеток, выполняющих защитную функцию.

В 40% случаев при сливной форме черной оспы летальный исход наступает еще до того момента, когда у человека на теле образуется характерная сыпь. До сих пор врачи не могут дать однозначный ответ, почему одни пациенты переносят вирус черной или натуральной оспы удовлетворительно, а другие подвергаются воздействию сливной формы этого заболевания с множеством тяжелых последствий.