Реабилитационный период после удаления полипа эндометрия. Как происходит удаление полипа в матке на гистероскопии

Маточные полипы – это очаговая гиперплазия эндометрия или доброкачественные новообразования. При разрастании слизистой оболочки полости матки могут образоваться множественные (полипозы) или одиночные полипы на широком основании или тонкой ножке. Наиболее серьезным симптомом наличия в матке полипа является маточное кровотечение. Кроме того, полипы могут являться причиной появления у женщин периодических болей или бесплодия. Лечение такой патологии заключается только в хирургическом удалении с использованием для этого различных методов.

Диагностируют заболевание при помощи гистологии, гистероскопии, УЗИ и простого гинекологического осмотра. Размеры новообразования могут различаться от мячика для гольфа до кунжутного семечка. Довольно часто эндометриодный полип в матке может сочетаться с полипом в шейке матки. Причины образования такой патологии кроются в воспалительных процессах эндометрия и гормональных нарушениях, при этом образование полипов не зависит от возраста женщины и может встречаться как в период перед климаксом, так и у молодых девушек. Среди всех гинекологических патологий клинические случаи новообразований такого типа занимают 6-20%.Учитывая то, что наличие в матке полипа в гинекологии считается предраковым состоянием или начальной стадией рака, его удаление производится обязательно.

Типы полипов в матке

По морфологической структуре полипы принято подразделять на:

Аденоматозные – наиболее опасные виды. Железистый эпителий таких полипов имеет признаки пролиферации (зарождения раковых клеток), поэтому требуется тщательный контроль таких образований, поскольку они являются по сути предраковым состоянием.

Железисто-фиброзные – встречаются у женщин после 35 лет, представляют собой смесь соединительной ткани и желез.

Фиброзные – бывают после 40 лет и состоят из плотной соединительной ткани, иногда могут присутствовать единичные железы.

Железистые – формируются из тканей эндометрия, которые состоят из желез. Чаще всего обнаруживаются в молодом возрасте.

Полипы матки состоят из следующих компонентов – центрального сосудистого канала, эндометриальной железы и стромы. Ножка состоит из фиброзной стромы и толстостенных сосудов, поверхность новообразования покрыта эпителием. Если полип существует длительное время, он может некротизироваться, изъязвляться, инфицироваться, также может произойти переход клеток ткани из одного вида в другой (озлокачествление).

Отдельно выделяются плацентарные полипы, которые появляются на базе оставшихся после тяжелых родов или абортов элементов плаценты, также такие виды полипов могут развиться после замершей беременности или выкидыша. Плацентарные полипы имеют характерную симптоматику, которая проявляется затяжными, сильными кровотечениями, что приводит к инфицированию, а в некоторых случаях даже к бесплодию.

Причины появления полипов в матке

Основными причинами разрастания в базальном слое эндометрия являются гормональные нарушения и воспалительные изменения.

Гормональные нарушения.

Дисфункция яичников, повышенное выделение эстрогенов приводит к очагам с гиперплазией внутреннего слоя матки. Соответственно, происходит утолщение эндометрия и развиваются полипы. Поэтому такие нарушения могут привести не только к полипозу, но и к железистой гиперплазии эндометрия, поликистозу яичника, фиброме матки, мастопатии, особенно у женщин с эстрогенией и дисфункцией яичников.

Воспалительные процессы женских половых органов.

Эндометрит, оофрит, сальпингоофрит, андексит и другие хронические патологии женской репродуктивной системы, а также инфекции, которые передаются половым путем, также могут быть причиной развития полипов в матке.

Механические травмы.

Длительное использование внутриматочной спирали, диагностические выскабливания, частые аборты, неудачные хирургические вмешательства, гинекологические манипуляции также приводят к повышению риска развития доброкачественных новообразований.

Прочие системные заболевания.

Наличие у женщины заболеваний щитовидной железы, психических заболеваний, иммунных нарушений, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета повышает риск развития полипов.

Признаки и симптомы

Независимо от строения и вида полипа симптомы не различаются. Вначале новообразование никак не проявляется в силу небольших его размеров, после по мере роста и длительности пребывания полипа в матке могут развиться следующие симптомы:

Болезненные месячные, а также обильные месячные с предшествующими им коричневыми выделениями.

Циклические и ациклические маточные выделения.

Кровяные выделения между циклами месячных.

Болезненность при половом акте с последующими кровяными выделениями.

Кровотечения в период менопаузы.

Развитие анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью, головокружением, вследствие частых маточных кровотечений.

При больших размерах полипа общие симптомы могут дополняться схваткообразными болями, слизистыми выделениями, болями внизу живота.

Симптоматика полипов в матке схожа с признаками эндометриоза, миомы матки, поэтому при обильных месячных, нарушении менструального цикла, дискомфорте следует пройти полное обследование у гинеколога.

Диагностика полипов

Перед назначением диагностических мероприятий гинеколог проводит сбор анамнеза пациента, гинекологического и репродуктивного. После этого проводится влагалищный осмотр, выполняется гистология материалов после диагностического выскабливания, гистероскопия, метрография, проводится УЗИ.

Гинекологический осмотр проводится с целью обнаружения полипов шейки матки, осмотр матки невозможно выполнить при такой процедуре. Однако если установлено наличие полипа шейки матки, с большой долей вероятности новообразования присутствуют и в полости матки.

УЗИ проводится целенаправленно с особой внимательностью к расширению полости матки. При наличии полипов видны четкие разрастания слизистой однородной структуры, эндометрий утолщается.

Гистероскопия – наиболее информативное исследование, поскольку осмотр полости матки выполняется при помощи специального прибора, оборудованного видеокамерой. Этот аппарат вводится через цервикальный канал. Такая процедура позволяет определить размеры, количество и месторасположение полипов. Такие полипы могут иметь различный цвет – от темно-багрового до желтоватого – и быть различными по форме. Процедура подразумевает также удаление одиночных полипов или забор материала для морфологического исследования с целью постановки точного диагноза.

Также для возможности гистологического исследования проводят диагностические выскабливания.

Метрография – это рентгенологическое исследование полости матки с использованием контрастного вещества. В ходе такого исследования можно определить неровные очертания полости матки, которые соответствуют полипам.

Способы и методы удаления полипа в полости матки

Гистероскопия является наиболее эффективным современным методом удаления полипов эндометрия, который подразумевает последующее выскабливание полости и шейки матки (кюретаж и полипэктомия). Полученный в ходе операции материал поддается гистологическому исследованию. Также диагностическое выскабливание может проводиться отдельно от лазерного удаления полипов.

Тактика диагностики и терапии зависит от наличия обменно-эндокринных заболеваний у пациентки, причин развития полипа, характера эндометрия, возраста больной, строения и размеров полипа.

Обязательно подлежат удалению фиброзные полипы у пациентки.

Наличие у женщины железисто-фиброзного полипа является стопроцентным подтверждением гормонального сбоя, поэтому после операции рекомендована гормональная терапия.

При аденоматозных полипах в период перед климаксом у женщины или же в климактерическом периоде показана надвлагалищная ампутация с полной ревизией яичников, а в некоторых случаях и с удалением придатков, или экстирпация (удаление) матки.

Удаление полипа – гистероскопия матки

При необходимости удаления полипа в матке пациентке стоит обратиться в специализированную современную клинику, которая использует метод гистероскопии матки, а также имеет высококвалифицированный штат хирургов, которые проводят удаление полипов.

Этот метод также является современным вариантом обследования полости матки. Сам процесс удаления не может серьезно сказываться на здоровье пациентки, это щадящая процедура, которая выполняется под зрительным контролем хирурга. Для достижения максимально хорошей визуализации полипа и полости матки, от которой зависит успешность операции, проводить гистероскопию лучше всего после месячных, однако не позже десятого дня менструального цикла. Во избежание тошноты после операции нельзя ни есть, ни пить за 6 часов до начала операции.

Гистероскопия матки проводится под общим наркозом, в некоторых случаях под местной анестезией. Операция начинается с процесса введения в шейку матки тоненькой гибкой трубочки, имеющей видеокамеру на конце – гистероскопа, который производит передачу данных на монитор хирурга. После этого начинается исследование полости матки на предмет расположения полипа, количества новообразований и их размера. Затем при помощи специального инструмента, располагающегося на гистероскопе, проводится непосредственное удаление самого полипа. Удаленная ткань после операции передается в лабораторию для гистологического исследования.

Если полип имеет ножку, то его удаление производится при помощи «откручивания», а место непосредственного крепления образования поддается криогенной обработке или электрокоагуляции (прижигание). Для избегания рецидива заболевания можно использовать лазер, который разрушает патологические ткани и предотвращает повторное разрастание. Время проведения гистероскопии занимает от 10 до 30 минут, время зависит от состояния эндометрия.

Диагностическое выскабливание

Около 30% случаев полипов в матке рецидивируют после удаления, соответственно, важной мерой при операции является достижение минимальной травматичности и тщательное прижигание полипа. Если проводится лишь диагностическое выскабливание, то удаление ножки полипа невозможно, поскольку врач работает вслепую. Таким образом, лучше всего проводить выскабливание после гистероскопии. Сегодня еще многие лечебные заведения не имеют современных гистероскопов, а также квалифицированного персонала – это приводит к практикованию раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание на сегодняшний день считается бесполезной процедурой в процессе лечения полипов в полости матки. Именно поэтому необходимо сначала провести гистероскопию (удалить полип и прижечь место его дислокации), а уже потом проводить диагностическое выскабливание, цель которого будет заключаться в получении для анализа оставшегося в полости матки эндометрия и определении его состояния.

Также выскабливание довольно часто производится в качестве срочной меры для предотвращения сильного кровотечения, появившегося на фоне гиперплазии эндометрия или полипов. В таких случаях цель выскабливания заключается в достижении гемостаза, а не удалении полипа.

Такой метод кюретажа подразумевает первичное расширение шейки матки при помощи специальных инструментов, а после этого под общей анестезией металлической кюреткой (петлей) осуществляется соскабливание образцов тканей со стенок матки для проведения их исследования.

Лазерное удаление полипа в матке

Сегодня воспользоваться такой услугой возможно только в столице нашей страны, однако в скором будущем ожидается появление такой операции в каждом городе. Метод заключается в прицельном удалении полипов полости матки при помощи лазера и отличается отсутствием рубцов и общей малотравматичностью, при этом репродуктивная функция организма женщины сохраняется, что очень важно для пациенток, желающих в будущем завести детей. Вероятность беременности после лазерной операции имеет большой процент. В целом процесс обследования и непосредственного удаления полипа лазером в современных центрах, использующих новейшие технологии, занимает около 3 часов, при этом не травмируется полость матки, сохраняется трудоспособность и нет необходимости находиться в стационаре.

При необходимости проведения более доскональной диагностики применяется метод офисной гистероскопии или мини-гистероскопии, которая проводится без наркоза и травматизации шейки. Оценка состояния пациента и подбор метода лечения выполняются совместно с лечащим врачом. Такая аппаратура позволяет определять и другие патологии матки – внутриматочные синехии, гиперплазию эндометрия, миому матки.

Лазерный метод является наиболее щадящим и эффективным, поскольку врач может послойно контролировать глубину проникновения лазера, сокращая кровопотери, восстановительный период, предотвращая травмирование. При этом одновременное запаивание сосудов позволяет предотвратить образование рубцов и сократить восстановительный период до 6-8 месяцев, что очень благоприятно для планирования будущей беременности.

Выделения после удаления полипа

Нормальные явления после удаления полипа в матке:

Незначительные выделения после проведения процедуры в течение 14-20 дней.

После проведения гистероскопии могут наблюдаться слабовыраженные боли спазматического характера во время сокращения матки, как при месячных.

Через неделю после удаления полипов в полости матки пациентке необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, при котором будет назначена восстановительная терапия в зависимости от причины развития новообразования, возраста женщины и характера удаленного полипа.

Лечение после удаления полипа полости матки

Риск возникновения осложнений при выполнении операции посредством гистероскопии минимален, такая процедура достаточно безопасна. Однако истинную причину появления новообразований следует обязательно определить, для того чтобы провести последующее профилактическое лечение.

На протяжении первых трех дней показано принимать 3 р/день Но-шпу, чтобы расслабить маточную мускулатуру, для исключения гемтометра – скопления крови в матке вследствие спазма шейки.

Также назначается противовоспалительная послеоперационная терапия, поскольку в большинстве случаев полипы имеют воспалительную природу.

Результаты гистологической экспертизы обычно готовы через 10 дней. Их данные необходимо сохранить после обсуждения с лечащим врачом.

При наличии железисто-фиброзных и железистых полипов, которые появились после гормонального сбоя, врач может назначить гестагены (гормональные средства) – Утрожестан, Норкулут, Дюфасон. Также гормональные противозачаточные препараты для перорального приема – Димиа, Регулон, Джес, Жанин, Ярина.

Также пациент может прибегнуть к помощи фитотерапевта или гомеопата для возможного назначения альтернативной профилактической терапии, использующей нетрадиционные методы. Лечение народными средствами после удаления полипов матки имеет профилактическую цель для поддержания общего гормонального фона и иммунитета. Можно применять боровую матку, чистотел, а также гомеопатические средства согласно назначению врача.

Осложнения и последствия операции

Следует незамедлительно обратиться в больницу, если после гистероскопии или выскабливания появляются следующие симптомы:

сильная и острая боль или болевые ощущения на протяжении более чем 2 суток;

повышение температуры тела;

выделения темного цвета и с неприятным запахом;

обильное кровотечение.

Возможные осложнения после операции удаления выскабливанием:

Воспаление матки.

Достаточно редкое явление, развитие которого возможно при проведении операции на фоне воспалительного процесса, недолеченной инфекции, а также при нарушении во время операции правил септики и антисептики. В таких случаях проводится антибактериальная терапия.

Перфорация матки.

Прокол стенки матки, который может возникнуть при плохом расширении или рыхлых стенках матки. Перфорации большого размера ушиваются, мелкие зарастают самостоятельно.

Гематометр.

Возникновение сильных болей на фоне прекращения кровянистых послеоперационных выделений может быть проявлением спазма шейки матки, ведущего к образованию гематометра. В таких случаях возможны болевые ощущения и инфицирование, которые устраняются приемом спазмолитиков и противовоспалительной терапией.

Чего нельзя делать после операции

Учитывая то, что после удаления полипов в матке на протяжении 2-3 недель наблюдаются кровяные выделения, женщине нельзя:

Заниматься сексом и спринцеваться в течение одного месяца после оперативного вмешательства.

Тщательно соблюдать интимную гигиену.

Заниматься спортом и поднимать тяжести в течение месяца.

Принимать аспирин, ацетилсалициловую кислоту, действие которых усиливает кровотечение.

Принимать сауну, баню, горячую ванну, лучше пользоваться только душем, поскольку перегрев организма ведет к усилению кровотечения.

Лечение полипа матки народными средствами

Лечение народными средствами при полипе в матке не имеет высокой эффективности и не дает ощутимого эффекта. Любая женщина, особенно старше 40 лет, должна понимать, что лечить заболевание без гистологического исследования и операции самостоятельно при помощи трав и гомеопатии опасно.

В случае обнаружения любого новообразования обязательно нужно установить, имеются ли мутации клеток, поскольку при аденоматозном полипе организм находится в предраковом состоянии и лечение народными средствами может не только не дать результата, но и привести к смерти пациентки из-за усугубления процесса. Сегодня наблюдается ситуация повышенной онкологической напряженности, поэтому любое новообразование может переродиться в онкологию, даже если пациентка довольно молодая. Соответственно, надеясь на народные средства и затягивая время относительно удаления образования или органа, женщина тем самым создает огромный риск для своей жизни.

Давно известно, что любая онкология лучше поддается лечению на нулевой или первой стадии. Поэтому оттягивать с операцией нельзя, а уже после удаления патологии врач может посоветовать обратиться к фитотерапевту или использовать народные средства для поддержания гормонального баланса и общего укрепления иммунитета. Среди средств, обладающих таким эффектом, наиболее часто применяют чистотел и боровую матку.

Однако следует помнить, что любые фитопрепараты имеют множество противопоказаний, аналогично как и фармацевтические препараты, кроме того, использование лекарственных трав может привести к аллергическим проявлениям (при поллинозе). Поэтому использование таких препаратов допускается только после анализа на наличие ответной иммунной реакции и после консультации у фитотерапевта.

Золотой ус.

Залить 500 мл водки 50 суставов золотого уса и настоять в течение 10 дней. Принимать настой по 2 раза в день за 30 минут до приема пищи, предварительно разбавить нужные 20 капель 1/3 частью воды. После месяца терапии при помощи настоя необходимо сделать 10-дневный перерыв. Допускается проведение 5 курсов.

Лечение чистотелом.

Очень известное средство, используемое при многих кожных заболеваниях, но следует помнить о ядовитых свойствах этой травы и использовать ее только с большой осторожностью. Лечение полипов чистотелом возможно при помощи спринцевания, однако большинство гинекологов не приветствуют вымывание слизистой влагалища любыми средствами и считают такую процедуру не только малоэффективной, но и нежелательной. Поэтому для определения необходимости спринцевания чистотелом нужно посоветоваться со своим лечащим врачом. Чтобы приготовить настой для спринцевания, необходимо сложить траву чистотела в литровую банку и залить ее кипятком, когда настой остынет, можно проводить процедуру. Введение настоя необходимо делать раз в день, желательно вечером, на протяжении 2 недель с последующим 2-недельным перерывом.

Витекс священный.

Еще его называют аврамовым деревом или монаший перец. 50 г сухих плодов заливают 70%-м спиртом и настаивают в течение 2 недель, регулярно взбалтывая. После этого начинают прием средства, а именно по 30 капель настоя на ¼ стакана воды 3 раза в день за час до еды. Препарат употребляют только во второй фазе менструального цикла, что приводит к улучшению выработки прогестерона. Терапия проводится в течение 3-4 месяцев.

Шиповник, крапива, брусника.

Шиповника и крапивы по 6 ложек, а брусники 4 ложки сначала тщательно измельчают, а затем заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа. Употребляют такой настой 3 раза в день по 0,5 стакана.

Беременность после удаления полипов возможна сразу же, после окончания восстановительного периода. Несмотря на это, многие женщины вынуждены проходить дополнительные обследования для предотвращения осложнений во время беременности.

Если полип уже диагностирован, то никаким образом рассосаться он уже не сможет. Единственным адекватным лечением является хирургическая операция. Постоперационный период требует обязательного соблюдения всех рекомендаций врача для быстрого восстановления женского организма.

Современные методики позволяют женщинам с нереализованным материнством в скором времени после операции рожать собственных детей. Однако, планирование беременности следует осуществлять с особенной осторожностью.

Методы удаления полипов матки

Удаление полипов выполняется несколькими методами, которые выбираются, исходя из :

• общего клинического анамнеза женщины,
• данных лабораторных и инструментальных исследований,
• характера полипоза,
• рисков озлокачествления наростов.

Единственным адекватным лечением полипа эндометрия является хирургическая операция.

Выделяют следующие виды вмешательства :

• Полипэктомия . Удаление происходит методом скручивания полипа до его отрывания. После прижигают ранку электродами или жидким азотом. Далее полип отправляют на гистологическое исследование. Спустя неделю после операции проводят контрольное УЗИ.
• Кюретаж . Хирургическая процедура, известная как кюретаж, подразумевает собой . Нередко процедура осложняется постоперационным инфицированием и рецидивами полипоза.
• Абляция полости матки . Абляция применяется у женщин зрелого возраста с реализованным материнством, либо у женщин с риском перерождения полипа в злокачественное образование.
  Удаление проводят лазером, радиочастотными волнами, жидким азотом, электротоками. После абляции женщина не имеет возможности самостоятельно выносить ребёнка.
• . Процедура носит лечебно-диагностический характер, относится к эндоскопическим методам удаления полипов.
  Основное преимущество – возможность диагностики и одновременного удаления полипов при помощи мощного оптического оборудования. Кроме того, восстановление после такой манипуляции проходит намного быстрее.
• Гистерэктомия или высокая ампутация . Радикальный метод лечения полипоза при подозрении на онкогенное перерождение новообразований и рост метастаз. Матка удаляется вместе с придатками.

Самым распространённым методом является полипэктомия — органосохраняющая хирургическая методика, позволяющая женщине реализовать желанное материнство в ближайшее время.

Удалили полип — факторы, влияющие на отсрочку беременности

В превалирующем большинстве удаление неосложненных полипов не приводит к серьёзным последствиям и проблемам с последующим вынашиванием ребёнка. Многим женщинам удаётся благополучное зачатие уже через месяц после операции. Однако, существуют факторы, которые способны отсрочить долгожданную беременность.

Гормональные нарушения

Нестабильный уровень половых гормонов является частой причиной задержки зачатия. Обычно клиницисты сталкиваются со значительным превышением уровня эстрогенов — женских половых гормонов. С одной стороны, в такой ситуации шансы на зачатие увеличиваются. С другой же, нестабильность в соотношении гормонального баланса может спровоцировать отторжение плодного яйца.

Самым распространённым методом удаления полипов является полипэктомия — органосохраняющая хирургическая методика, позволяющая женщине реализовать желанное материнство в ближайшее время.

При неудачных попытках на фоне гормональных нарушений существуют риски рецидивов полипоза.

Инфекционные заболевания

Постоперационное состояние женщин часто осложняется инфицированием. Если инфекция стала пусковым механизмом к образованию полипов, то проникновение патогенных сред в постоперационную ранку достаточно велико.

Инфекция может проникать при недостаточной санации оборудования и антисептической обработки половых органов после манипуляций.

Инфекции влияют на возможность вынашивания беременности, что выражается в следующих проявлениях :

1. Рецидивирующий полипоз;
2. Внутриутробное инфицирования эмбриона и растущего плода;
3. Пороки и аномалии развития органов, систем будущего ребёнка;
4. Риски выкидыша на ранних и поздних сроках.

Во избежание инфекционных осложнений следует планировать беременность по завершению антибактериальной терапии.

Наряду с привычными обследованиями следует сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, бактериологический анализ на отсутствие активной инфекции.

Спаечный процесс

Спайки возможны после выскабливания матки. Кюретаж вызывает сильную травматизацию матки, поэтому восстановление требует нескольких месяцев. Образование спаек обусловлено образованием тяжей, которые могут стать препятствующим фактором при благополучном планировании беременности. Спайки требуют повторного удаления.

Для предотвращения рисков возникновения спаек необходимо :

• соблюдать все рекомендации врача;
• посещать сеансы электрофореза, магнитотерапии, лазеротерапии, лечебной гимнастики, сеансы ультразвуковой терапии.

Анемические кровотечения

После удаления полипов возможны внутренние кровотечения.

Из-за потери крови :

• формируется железодефицитная анемия,
• снижается уровень гемоглобина и объем эритроцитов.

При такой ситуации зачатие и нормальная беременность затруднительны.

Если же беременность наступает, у плода возникает хронический гипоксический синдром.

Для предотвращения анемии требуется соблюдение следующих рекомендаций :

1. Медикаментозная восстановительная терапия препаратами железа;
2. Устранение кровотечений;
3. Коррекция питания.

Женщинам необходимо проходить регулярные обследования у врача, УЗИ-исследования, анализы крови и мочи для полноценной реализации здорового материнства.

Общее недомогание, слабость

Ослабить организм женщины могут усталость и стрессовый фактор. Нередко присоединяются нарушения менструального цикла, а потому и проблемы с нормальным зачатием.

Образование спаек обусловлено формированием тяжей, которые могут стать препятствующим фактором при благополучном планировании беременности.

При отсутствии серьёзных осложнений специалисты советуют планировать беременность в ближайшие 2-3 месяца после удаления полипов.

Во-первых, щадящие методики исключают сильную травматизацию полости матки. Во-вторых, всегда существуют риски рецидивов полипоза, после чего потребуется новая процедура удаления.

Можно ли забеременеть после выскабливания?

Стоит понимать одно — беременность после лечения полипоза становится наиболее реальной, чем до хирургического лечения.

Любая операция требует определённого восстановительного периода, а потому женщине важно :

• пройти медикаментозное лечение,
• сделать контрольное УЗИ,
• сдать анализы на отсутствие инфекции и начинать попытки к зачатию.

Общая продолжительность постоперационного периода варьируется в пределах 7-12 недель. Только если отсутствуют осложнения и окончен курс медикаментозной коррекции, можно думать о продолжении рода.

Через сколько можно беременеть после гистероскопии?

После гистероскопии шансы на удачное зачатие и завершение естественной беременности возрастают в разы, однако точные сроки обозначить невозможно. Беременность может наступить сразу или спустя годы.

При отсутствии беременности женщине придётся пройти дополнительную диагностику на предмет:

• инфекционных заболеваний,
• состояния эндометрия матки,
• особенности овуляции у женщины.

Возможно, придётся пройти длительный курс заместительной гормонотерапии. Немаловажным считаются анализы качества сперматозоидов у мужчин.

На практике женщины репродуктивного возраста имеют возможность зачатия в сроки от 4 недель до полугода после хирургического лечения полипоза при отсутствии осложнений.

Подробнее о планировании беременности после процедуры выскабливания рассказывает специалист в этом видео:

Шансы забеременеть после удаления полипов намного возрастают у женщин репродуктивного возраста. Точные сроки предугадать невозможно из-за индивидуальности каждого организма. Репродуктивная активность женщин определяется множеством различных факторов, включая и травматическое влияние на эндометрий в результате лечебно-диагностических мероприятий.

План статьи

В структуре гинекологических заболеваний диагноз полип матки занимает одно из ведущих мест (в среднем около 25%). Эта болезнь «вне возраста», новообразование могут обнаружить как у молодой девушки, так и у женщины в период постменопаузы. Удаление полипа в матке – основной и самый эффективный способ лечения, который гарантирует полное выздоровление. Лекарственная терапия обычно используется в качестве профилактики рецидивов или при необходимости предоперационной подготовки пациентки (если нужно вылечить инфекцию или снять симптомы острого воспаления).

Заболевание на ранних стадиях может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику: полип часто обнаруживается при плановом посещении гинеколога. Хотя опухоль изначально доброкачественная, она может перерождаться в предраковую, стать причиной бесплодия или провоцировать рак. Поэтому важно решить проблему на ранних стадиях (лучше хирургическим методом). Пациенткам будет полезна информация об особенностях этого заболевания, с чего мы и начнем.

Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:

• по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
• по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
• по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
• по количеству: одиночные или множественные (полипоз).

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).

Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы). Или патологические (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, гипофиза, надпочечников). Или прием гормональных препаратов, в том числе, для контрацепции.

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:

• гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
• травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
• патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.

Факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать постоянные стрессы, депрессии, переутомление, также бывают случаи, когда конкретной этиологии развития полипа эндометрия выявить не удается (невыясненная этиология). Женщинам, в анамнезе которых есть хотя бы один из факторов риска, особенно важно регулярно проходить профосмотры. По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

• кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
• любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
• тянущие боли, в том числе, при половых актах;
• проблемы с зачатием или угроза выкидыша.

При появлении одного из симптомов требуется немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения (чаще всего удаление). Профильный специалист проводит осмотр, назначает дополнительные анализы (обязательно гистологическое исследование патологического очага). По полученным результатам выбирается тактика удаления.

Нужно ли удалять?

Обязательно ли удалять новообразования? В некоторых случаях оперативное вмешательство является обязательным, иногда доктора рекомендуют отсрочку. На ранних стадиях пациенткам предоставляют возможность выбора.

Чтобы принять правильное решение, стоит проанализировать особенности патологии:

1. Поначалу полип может длительно протекать бессимптомно: но если не устранить провоцирующий фактор, то опухоль будет увеличиваться в размерах. Тогда могут появиться разные угрожающие симптомы (например, на фоне постоянных кровотечений может развиться анемия). А в дальнейшем потребуется более травматичная операция. Следовательно, даже если он не беспокоит, следует убрать патологический очаг полностью.
2. При нарастании симптоматики: прогрессирующая болезнь станет проблемой для женщины, а сама опухоль не рассасывается и не поддается излечению только консервативными методами. Без операции полип будет провоцировать дальнейшее ухудшение общего состояния здоровья, поставит под угрозу детородную функцию, может привести к развитию полипоза, в худшем случае – к онкологии.
3. При использовании гормонотерапии и симптоматического лечения: если не удалять, а попробовать медикаментозную терапию, то она не приведет к полному выздоровлению. Например, гормонотерапия поможет сбалансировать гормональный фон, но при ее отмене рост новообразования обычно возобновляется. То есть, необходимо устранить не только причину (гормональный дисбаланс), но и последствия – саму опухоль.
4. Риск перерождения: полип способен перерождаться в аденоматозную форму (предрак) и провоцировать . Следовательно, делать операцию или нет, вопрос не стоит, риск развития онкологии – достаточное основание для хирургического вмешательства.
5. Возраст пациентки: у пациенток в период постменопаузы возрастает риск развития именно аденоматозного полипа и перехода в онкологию. Поэтому пожилым женщинам однозначно нужно удалять новообразование.

Рассмотрев, какие последствия могут проявиться в случае отказа от хирургического лечения, каждая пациентка сможет сама решить, удалять ли нарост или нет. Или попробовать другие варианты (терапию, ). Единственное, что недопустимо однозначно, это отсутствие лечения как такового. Поскольку большинство провоцирующих развитие опухоли факторов сами являются патологическими, опытные гинекологи составляют общий план ведения таких больных. Он направлен на устранение сопутствующих заболеваний и хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Размеры для операции в миллиметрах

Для выбора тактики ведения пациентки большое значение имеют размеры опухоли. Полип считается:

• маленьким, если не достиг 5 мм;
• средним, если размер от 5 до 15 миллиметров;
• большим, если превышает 15 мм.

Маленький полип может не удаляться немедленно, если он не угрожает здоровью (нет кровотечений, не провоцирует угрозу выкидыша и т.д.). В любом случае клиническая картина оценивается комплексно, подбирается индивидуальный план лечения провоцирующих факторов. Женщина с выявленной опухолью находится в группе риска, должна регулярно проходить осмотр, а при бурном развитии, новообразование немедленно удаляется.

Средние размеры – стандартное показание для хирургического вмешательства. Показанием к срочной операции будет как спокойное течение, так и нарастание симптоматики, рост самой опухоли, гистологические изменения. Большое новообразование удаляется как можно быстрее.

Показания и противопоказания

Операция по удалению полипа чаще всего является совместным решением пациентки и врача. Доктор определяет степень риска и объясняет все последствия отказа. В некоторых случаях немедленное хирургическое вмешательство – единственный вариант.

Показания к немедленной операции:

• опухоль среднего и большого размера;
• патологический процесс активно прогрессирует: нарастает симптоматика, увеличиваются размеры, меняется гистология;
• неэффективность медикаментозного лечения: кровотечения не прекращаются, опухоль не уменьшается в размерах, женщина не может забеременеть;
• новообразование аденоматозного типа (предрак) или обнаружение раковых клеток в эндометрии;
• угроза выкидыша;
• возраст пациентки старше 40: гормональные изменения будут провоцировать рост полипа, увеличивается риск развития онкологии.

Отложить лечение и использовать медикаментозную терапию можно:

• при беременности, если нет угрожающих симптомов;
• если маленькая по размеру опухоль, ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения, течение болезни вялое и бессимптомное;

Противопоказаниями для немедленной операции будут:

• заболевания наружных половых путей любой этиологии (инфекционные, венерические, грибковые);
• патология шейки матки, при которой невозможно провести операцию (стеноз, рак и т.д.);
• острые инфекционные заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения (высокий уровень сахара при диабете, повышенное АД при гипертензии, обострение язвы желудка, тромбофлебита и т.д.);
• сильное кровотечение, вызванное другими гинекологическими заболеваниями до момента его остановки.

В таких случаях сначала устраняют причину отсрочки, а затем проводят хирургическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем, как удалить полип, обычно требуется определенная подготовка. Она несложная и проходит в несколько этапов:

• в первую очередь назначают анализы;
• если они в норме, выбирается день операции с учетом графика менструаций;
• нужно провести предоперационную подготовку;
• в день операции запрещается кушать и пить (если речь идет о хирургическом вмешательстве под наркозом).

Если анализы в норме и других противопоказаний нет, назначается день проведения оперативного вмешательства. Перед гистероскопией и другими способами удаления полипа матки с использованием наркоза необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Курящим женщинам рекомендуется воздержаться от курения или снизить количество сигарет. Накануне рекомендуется скорректировать питание и перейти на легкоусвояемую пищу, в последний прием пищи вечером лучше выпить стакан кефира.

Теперь рассмотрим, как подготовиться к операции подробнее. Обследование проводится накануне операции, какие анализы нужно сдать, определяет врач. Обычно назначают:

• анализы крови и мочи;
• мазок (определяется степень чистоты);
• при наличии хронических заболеваний рекомендуется консультация профильного специалиста.

В рамках предоперационной подготовки доктор может назначить гормональные препараты или антибиотики (по показаниям, чтобы снизить риск осложнений). Желательно в течение недели воздержаться от сексуальной жизни или пользоваться презервативом. Спринцевание, лечебные тампоны, мази, свечи и кремы лучше не использовать (они могут исказить результаты мазка на чистоту).

Накануне и в день операции делается очистительная клизма, с наружных половых органов удаляются волосы. Непосредственно перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. Это стандартный предоперационный период. Более подробно о процедуре подготовки расскажет лечащий врач.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев речь идет о плановой операции. У врача есть возможность выбрать, в какой день ее делать и скорректировать дату проведения с учетом менструаций. Это важно, так как в период после окончания кровотечения в эндометрии происходят восстановительные процессы. Исключением будут женщины старшего возраста, с нестабильным циклом или отсутствием месячных (при наступлении постменопаузы). В этом случае не имеет значения, в какой день проводить хирургическое вмешательство.

Лучше удалять полипы на третий день после окончания месячных, когда менструальное отторжение эндометрия полностью заканчивается, а процесс его восстановления еще не завершен. Это помогает избежать возможных осложнений, например, кровотечения, которым иногда сопровождается гистероскопия. Лучшим днем цикла, когда удаление происходит с минимальным травматизмом для женского организма, считается 6-9 от начала менструации. Именно в этот период опухоль хорошо видна и максимально доступна.

Как удаляют

В современной медицине используют разные способы удаления полипов внутри матки. Выбор методики зависит от клинической картины, объема патологии, вида опухоли, ее формы и размера. На данный момент применяют:

• диагностическое выскабливание;
• гистероскопию (существует несколько подвидов этой операции);
• лазерное выжигание;
• инструментальное удаление (в том числе, с помощью современных инструментов, например, электропетли);
• радиоволновое удаление.

Необходимость обезболивания (наркоза)

Больно ли удалять? Это зависит от способа, которым будет проводиться удаление полипа эндометрия. Также имеет значение особенность течения патологических процессов в каждом конкретном случае, тип полипа, индивидуальный болевой порог. Даже в рамках одного метода наркоз может быть разным или не использоваться вообще. Например, есть понятие «офисная гистероскопия», обезболивание при нем не требуется (все методики будут рассмотрены подробно в разделе «Распространенные способы»).

Местным наркозом практически не пользуются, предпочтение отдается общему. При использовании лазера и радиоволн анестезию вообще не делают. Эти методики удаления опухоли безболезненные. При использовании лазера, удаление происходит в стационаре, но уже через 3 часа, если нет осложнений, женщина может уйти домой.

В некоторых клиниках под местным наркозом могут провести диагностическое выскабливание. При гистероскопии используется общий наркоз, причем в 95% рекомендуется внутривенный, и только у 5% пациенток, при индивидуальной непереносимости или других противопоказаниях, применяют эпидуральную анестезию.

Распространенные способы

Выбор способа зависит как от объема и особенностей выявленной патологии, так и от технических возможностей и оснащенности клиники. В современной медицине некоторые способы практически не используются, так как являются малоэффективными и считаются устаревшими. Далее мы рассмотрим подробно все способы удаления.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ. На сегодняшний день диагностическое выскабливание чаще применяется не как самостоятельный метод лечения, а как вспомогательный после гистероскопии. Он помогает оценить состояние тканей, получить материал для гистологии. Это объясняется его ненадежностью. Риск рецидивов после процедуры довольно высок (около 30%). Чаще всего используется в медучреждениях с недостаточным современным оснащением, где есть самые простые инструменты (кюретка, маточный расширитель).

Метод довольно травматичный, хирург не может полностью проконтролировать процесс удаления (именно этим объясняется высокий процент рецидива). Но именно его рекомендуют при экстренном оперативном вмешательстве, когда нужно остановить кровотечение и предотвратить существенную кровопотерю.

ГИСТЕРОСКОПИЯ. Наиболее распространенный и часто используемый способ. Его считают основным методом хирургического лечения этой патологии. Поскольку существуют разные техники проведения операции, рассмотрим его отдельно и более подробно (см. главу Гистероскопия).

На данный момент – самая эффективная методика. Ее преимуществами можно считать:

• возможность регулировать интенсивность луча, что исключает повреждение здоровых тканей;
• отсутствие рубцов, что минимизирует риски осложнений в виде бесплодия;
• метод бесконтактный, что практически исключает кровотечение после операции;
• не требует наркоза, что позволяет уже через несколько часов после оперативного вмешательства покинуть клинику.

Дополнительным преимуществом будет использование гистероскопа, который позволяет визуализировать операционное поле и точно рассмотреть все патологические изменения.

РАДИОВОЛНОВОЕ УДАЛЕНИЕ. По эффективности, безопасности и методике проведения сходен с лазерным способом. Только воздействие на новообразование происходит с помощью направленных радиоволн. Они, как и лазер, послойно уничтожают ткани опухоли, не задевая окружающих тканей, и не травмируя слизистую.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД. Удаление происходит с помощью ножниц или щипцов, более современный вариант – электропетля, которая позволяет прижечь основание опухоли и предотвратить кровопотерю. Такой вариант часто предлагается, если речь идет об одиночном полипе на ножке, его можно просто «открутить».

Продолжительность хирургии

Сколько длится операция? При обычном хирургическом вмешательстве удаление занимает обычно не больше 1 часа. Лазерные и радиоволновые процедуры занимают не больше 10-30 минут. Гистероскопия даже при большом объеме патологии – не более 45 минут, стандартное время 15 – 30 минут. Самым длительным будет устранение полипоза, когда множественные опухоли требуют больше времени для их уничтожения. Самыми короткими считаются операции по откручиванию одиночного полипа на ножке, они занимают около 10 минут.

Гистероскопия

Гистероскопия матки – удаление полипа с помощью специального прибора гистероскопа. Это наиболее распространенная методика, которая позволяет получить визуальную картину патологического процесса. На конце вводимой трубочки расположена видеокамера, которая передает на монитор изображение из полости матки. Диаметр небольшой, внутри трубка полая, через нее обеспечивается доступ к матке (вводятся инструменты).

Фактически, любое современное оперативное вмешательство при выявлении опухоли в матке можно считать гистероскопией. Меняется только инструмент, с помощью которого она устраняется. Гистероскопом пользуются при лазерном и радиоволновом методе, при использовании других инструментов.

С помощью гистероскопа проводится не только оперативное вмешательство, но и так называемая «офисная гистероскопия». Это скорее метод диагностики, при котором врач получает возможность осмотреть патологический очаг в деталях, определить его объем, количество и форму опухоли. А затем, в соответствии с полученной информацией, выбирается тактика проведения хирургического вмешательства. То есть, определяется, как именно будет проходить операция. Хотя диагностика и называется гистероскопией, но это всего лишь инструментальный метод обследования, который проводится с использованием гистероскопа и без наркоза.

Как проходит операция:

• пациентке вводят наркоз;
• наружные половые органы обрабатываются специальным асептическим раствором;
• цервикальный канал «растягивают» с помощью расширителей для свободного введения трубы гистероскопа;
• чтобы стенки матки были расправлены, ее полость наполняют жидкостью или газом;
• через канал гистероскопа вводится инструмент, который был выбран для проведения полипэктомии;
• место, где была расположена опухоль, «зачищают». Для этого может использоваться кюретка (проводится выскабливание эндометрия, расположенного под удаленной опухолью). Или обрабатывают специальными средствами (превентивная мера для исключения риска рецидива). Для этого могут использовать криогенный способ, а для остановки кровотечения – электрокоагуляцию.

Полученный материал (удаленное новообразование и ткани соскоба) отправляются на гистологическое исследование. Каким методом проводить гистероскопию обычно решает врач на основании данных диагностики. После окончания операции пациентку доставляют в палату, где она отходит от наркоза (если таковой использовался).

Возможные последствия и методы их устранения

Осложнения после проведенного удаления – явление не частое, обычно они вызваны определенными причинами. Женщинам важно узнать заранее о возможных последствиях гистероскопии. Они могут быть нормальными, то есть, естественной реакцией на оперативное вмешательство, и ненормальными. Понимание этого поможет своевременно обратиться за медицинской помощью в случае осложнений в послеоперационный период.

К нормальным реакциям относятся:

• необильные мажущие выделения в течение 2 – 3 дней;
• дискомфорт или боли внизу живота, в том числе, при сексуальных контактах.

Возможные осложнения, их причины и методы устранения:

• Обильные кровянистые : могут свидетельствовать о перфорации. Это осложнение чаще всего встречается при «слепом» выскабливании. Рекомендации: обратиться к врачу, если специалист определит, что опасности нет, назначается Окситоцин;
• Температура: характерна для женщин, которые в анамнезе до вмешательства имели инфекционные болезни мочеполовой системы. Обычно температура не поднимается выше 38 0 . Рекомендации: проверить состояние эндометрия на предмет инфекции, назначаются противовоспалительные препараты;
• Длительные задержки очередной менструации: необходимо обратиться к врачу, если задержка более 3-х месяцев;
• Спаечные процессы, рубцевание, бесплодие: обычно результат кюретажа. Рекомендации: заранее выбрать для операции другую технику;
• Гематометр: скопление крови в полости матки. Опасное осложнение, поэтому при любой задержке стоит немедленно обратиться к гинекологу. Иначе существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода в результате сепсиса;
• Перерождение клеток эндометрия: такой риск существует изначально, особенно у пациенток старшего возраста. Рекомендации: регулярное наблюдение у гинеколога.
• Еще одним риском является рецидив. Он не зависит от типа оперативного вмешательства. Рекомендации: устранение провоцирующих факторов и профилактические мероприятия.

Восстановление

Послеоперационный период после гистероскопии (или другого метода) при нормальном течении проходит спокойно. Через 2 – 3 дня в норме все неприятные ощущения исчезают. Сроки госпитализации зависят от индивидуальных реакций на наркоз, обычно женщин выписывают на второй-третий день. При лазерном методе – в тот же день, причем после использовании этого метода нет большинства негативных реакций. Это объясняется малотравматичностью способа и отсутствием наркоза.

Послеоперационный режим у женщин зависит от индивидуальных особенностей организма, объема патологии и наличия различных заболеваний в анамнезе. Поскольку основной метод на данный момент – это гистероскопия, можно считать все рекомендации по поведению общими.

• в течение первых недель избегать перегреваний (посещение парной, сауны, солярия, горячие ванны в этот период запрещены);
• не следует купаться в открытых водоемах, пользоваться тампонами, вагинальными свечами или делать спринцевание;
• использовать любые лекарства и народные средства без предварительной консультации с доктором;
• на время нужно отказаться от сексуальных контактов (это требуется для восстановления эндометрия);
• нужно ограничить физическую активность и нагрузки.

Месяц – это стандартный реабилитационный период, особенно строго нужно соблюдать все рекомендации в первую неделю. Это поможет избежать любых осложнений и инфицирования еще не заживших тканей. Восстановление после гистероскопии полипа происходит довольно быстро, если нет осложнений, и соблюдаются рекомендации докторов. Если требуется использование каких-либо препаратов, то лекарство, восстанавливающее нормальные функции организма, должно быть назначено лечащим врачом.

Лечение после

Лечение после удаления полипа назначается в соответствии с результатами хирургического вмешательства. Также имеет значение состояние здоровья пациентки, наличие хронических заболеваний требует дополнительного лечения. Обычно через 10-14 дней пациентка осматривается вторично. В это же время готовы результаты гистологического исследования удаленной опухоли и тканей.

Если осложнений нет, а гистология не выявила злокачественных клеток, то рекомендации в послеоперационный период стандартные. Если начались осложнения, то может быть назначено выскабливание, а при выявлении онкологии – повторная операция с целью удаления патологического очага.

Лечить в основном начинают заболевания, которые спровоцировали развитие опухоли.

• Антибиотики: могут назначаться как для лечения выявленных инфекций, так и для профилактики инфицирования в послеоперационный период;
• Спазмолитики: назначаются обычно в первые дни после операции с целью профилактики;
• Гормонотерапия: чаще всего используется в послеоперационный период. Это связано с гормонозависимой этиологией развития опухоли. Гормональная терапия назначается в качестве профилактики рецидивов, а также как противозачаточное средство (беременность в первые три месяца нежелательна). По истечению этого срока, если все процессы прошли нормально, женщинам рекомендуется воспользоваться «синдромом отмены» — возрастает шанс забеременеть. Или поставить внутриматочную спираль с гестагенами. Она позволит избежать нежелательной беременности и быстрее восстановить эндометрий.
• Фитотерапия: применяется по показаниям, в послеоперационный период народные средства и лечение травами показывает хороший результат.

Обязательным будет посещение гинеколога каждые 2 месяца, лечение хронических заболеваний, щадящий режим (желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки).

Что нельзя делать

Основные ограничения касаются перегревания (может спровоцировать кровотечение), половых контактов и физических нагрузок в первый месяц. Особенно тщательно нужно соблюдать интимную гигиену, избегать любых рисков попадания инфекции. Не следует принимать любые лекарства без консультации с профильным специалистом и пропускать профилактические осмотры.

Может ли кровить и сколько?

Кровотечение считается нормальным, если оно необильное и продолжается не более 3-х дней. Его может вообще не быть, если использовался один из современных методов хирургического вмешательства (лазер, радиоволны).

Почему кровит? Этот процесс связан с восстановлением после травмы эндометрия. По мере заживления в норме этот процесс быстро заканчивается. Даже небольшие мажущие кровяные выделения служат основанием для обращения к гинекологу и выяснения причины кровотечения.

Что делать, если кровотечение не прекращаются, зависит от причины явления. Основной причиной является травма при оперативном вмешательстве – перфорация матки. Осмотр покажет, какая тактика будет эффективной. Мелкие проколы заживут самостоятельно, крупные необходимо ушить.

Если идет кровь, обязательно следует обратиться к врачу. Особенно опасным может быть ее внезапная остановка на фоне усиливающихся спастических болей. Это явление бывает признаком гематометра (о его опасности было рассказано ранее, см. раздел Возможные последствия и методы их устранения).

Возможен ли рецидив

Риск рецидива остается всегда. Повторное развитие опухоли не связано с методом ее удаления, если операция была проведена грамотно. В противном случае, не удаленный патологический очаг может спровоцировать повторное развитие. Основной причиной рецидивов являются гормональные нарушения. Если их не устранять, то риск появления новых опухолей остается.

Сколько лежать в больнице после вмешательства

Сколько дней лежат в больнице – обычно срок госпитализации не превышает 3-х дней, при появлении осложнений пациентку оставляют в больнице для их устранения и наблюдения в постоперационный период.

В стационаре вообще не лежат, если операция происходит методом лазерной гистероскопии. Тогда процедура проходит в условиях полустационара, без наркоза, и через несколько часов пациентка может отправляться домой. Сколько лежать в больнице обычно определяет лечащий врач, опираясь на реальную клиническую картину в постоперационный период.

Когда можно спать с мужем

Несмотря на кажущуюся легкость и относительно быстрое восстановление после операции, операция – довольно серьезная нагрузка на организм женщины. После нее необходимо дать время эндометрию на восстановление, поэтому в первый месяц вводятся серьезные ограничения.

Первый месяц сексуальные контакты категорически запрещены. Если осложнений не возникло, то следует избегать незащищенных контактов, чтобы исключить риск инфицирования молодой ткани и избежать беременности в первое полугодие. Когда можно будет заниматься сексом лучше уточнить у своего врача.

Возможность естественной беременности и ЭКО

Естественная беременность возможна как до операции (наличие опухоли далеко не всегда приводит к бесплодию), так и сразу после нее. Чаще всего в послеоперационный период женщинам назначаются гормональные препараты, в том числе, противозачаточные. При их отмене гормональная активность увеличивается, поэтому женщинам даже рекомендуют зачатие именно в этот момент.

Если после хирургии возникают сложности с зачатием, можно попробовать ЭКО. Искусственное оплодотворение обычно проходит успешно, в дальнейшем беременность протекает нормально, особенно, если не происходит рецидивов.

Гистология удаленного образования

Результаты гистологии после удаления обычно готовы уже через 10 дней. На анализ отправляется как сама опухоль, так и ткани, полученные в результате выскабливания. Это важный момент, который может определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Результаты гистологического исследования показывают не только структуру удаленного новообразования (доброкачественная или злокачественная), но и помогают оценить риск перерождения в дальнейшем. У женщин старшего возраста к факторам риска относится предрак – аденоматозная опухоль. По результатам гистологии прилегающих тканей в месте удаления полипа принимается решение о дальнейших действиях. Выявление атипичных клеток требует немедленного лечения уже онкологического заболевания. Чаще всего речь идет о хирургическом вмешательстве.

Полипы в матке – достаточно частое явление, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения. Важно выявить полипы на раннем сроке. Это сделает возможным применение консервативного лечения. В противных случаях требуется операция. Полипы нужно обязательно лечить или удалять, поскольку они могут вызвать различные осложнения и могут переродиться в раковую опухоль.

Нужно ли удалять полипы в матке?

Иногда можно обойтись и без удаления. Сначала нужно попробовать консервативное лечение, без операции. Если оно не дало результатов, нужно удалять. Сразу удаляют, если в них обнаружены атипичные клетки, или есть риск трансформации их в раковые клетки.

Также полипы вырезают, когда они вызывают кровотечения, являются причиной развития анемии и малокровия, способствуют возникновению других осложнений. Рекомендуется удаление в случае, если гормональная терапия не дала никаких результатов, при превышении размеров полипа в 1 см. Женщинам в возрасте старше 40-45 лет также рекомендуется удаление, поскольку у них существенно возрастает риск развития осложнений и злокачественных опухолей.

Размеры полипа матки для проведения операции

Операция проводится в обязательном порядке, если размер превышает 1 сантиметр.

Гистероскопия полипа матки

Это операция, при которой полип удаляется при помощи гистероскопа. Метод малотравматичный, часто применяется в хирургической практике. Операция выполняется в течение 15-20 минут, при этом применяется как местный, так и общий наркоз и обезболивание. Её рекомендуется делать через пару суток после завершения менструации, поскольку именно в этот период слизистая матки становится максимально тонкой и полип оказывается над поверхностью. Он легко в это время поддается удалению. Операция проводится через открытие шейки матки при помощи гистероскопа. В этом приборе содержится камера, при помощи которой врач осматривает всю полость матки и определяет дальнейший ход операции. После того, как полип обнаружен, его удаляют электрической петлей. Это хирургический инструмент, который быстро удаляет полип из полости матки, срезая его.

Методика операции зависит в первую очередь от размера. Мелкий просто выкручивают, применяя вращательные движения. При помощи такого метода можно удалить максимальное количество клеток. Обычно клетки удаляются полностью, и риск дальнейшего развития опухоли (рецидива) исключается.

После такой процедуры обязательно нужно прижигать сосуды, которые питали полип. Это позволяет избежать кровотечения. Иногда они перекручиваются уже в ходе вращения, и кровоточивости не происходит. Дополнительно проводится выскабливание ложа полипа кюреткой. Потом производится обработка антисептиком, что позволяет избежать риска развития послеоперационных осложнений, инфицирования. Также предотвращается риск повторного роста.

При обнаружении множественных полипов в матке матки или на шейке, врач производит выскабливание, мониторя с помощью гистероскопа. К нему прикрепляется специальное оборудование – кюретка с заостренным краем.

Гистероскопия особенно эффективна при удалении опухолей, поскольку опасность метастаз минимальна. Камера позволяет наблюдать за течением операции. Разрезы во время операции не делаются. Все манипуляции выполняются через естественные отверстия, путем раскрытия шейки матки. Швов после операции не остается, поскольку надрезы не делаются. Соответственно, восстановление происходит очень быстро. При помощи камеры у врача есть возможность контролировать все нюансы, видеть картину в целом. Невозможно пропустить ни одной мельчайшей детали, особенно полипа.

Выскабливание полипа в матке

Полипы имеют свойство к восстановлению из оставшихся клеток в случае, если они были не полностью удалены. Рецидивы наблюдаются примерно в 30% случаев. Поэтому для исключения такого риска нужно как можно меньше травмировать окружающие ткани. Выскабливание рассматривается как довольно травмирующий способ удаления полипов, поскольку велика вероятность того, что ножка полипа останется. Поскольку при традиционном выскабливании врач может этого и не заметить, предпочтение отдается выскабливанию с гистероскопией.

При помощи этого метода врач может видеть полностью всю полость и стенки матки, изображение визуализируется на экране. Но сегодня не во всех клиниках существует возможность проведения гистероскопии. Поэтому от традиционного выскабливания как метода удаления полипов стараются отходить.

Удаление полипа в матке лазером

Это метод, который дает возможность максимально точно и прицельно удалить полип, не травмируя при этом окружающие ткани. Такой способ не оставляет рубцов на шейке, в результате чего способность к репродукции не утрачивается. Этот метод рекомендуется использовать женщинам репродуктивного возраста, если они еще планируют иметь детей. преимущества метода состоит в том, что он не требует дальнейшей госпитализации пациентки. Процедура в среднем длится не более 2-3 часов. Восстановление происходит очень быстро, женщина может даже не брать больничный. Тем не менее, женщина должна посещать осмотры. Примерно через неделю обязательно нужно пройти плановый осмотр. Врач проконтролирует состояние матки, проверит эффективность выполнения операции и назначит дальнейшее восстановительное лечение.

Шрамов и следов не остается, риск осложнений исключается, кровотечения не возникают. Удаление полипов с помощью лазера считается самым эффективным и безопасным способом. Она дает возможность удалять полип послойно. Врач может четко контролировать глубину, на которую проникает лазерный луч. Благодаря удалению при помощи луча, не оказывается воздействия на возможность оплодотворения яйцеклетки.

Выделения после удаления полипа матки

После проведения операции будут наблюдаться различные выделения. Одни из них носят естественный, физиологический характер, другие являются следствием патологического процесса. Женщина должна знать основные признаки как естественных, так и патологических выделений. При естественных процессах это исключит чрезмерное необоснованное волнение. При патологических выделениях, осведомленность в этой сфере позволит своевременно обратиться к врачу и предпринять необходимые меры для предотвращения серьезных осложнений.

Если операция проводилась малотравматичным способом, выделения обычно, либо полностью отсутствуют, либо находятся в пределах физиологической нормы. Обычно они длятся не более 2 дней. Если же был выбран такой метод, как выскабливание, который является очень травмирующим, выделения могут наблюдаться достаточно длительное время – от 2 недель до нескольких месяцев.

В рамках физиологической нормы рассматривают липкие выделения красного цвета, объем которых не превышает 50 мл за сутки. Обычно они длятся не дольше 5 дней, поэтому если их объем или продолжительность увеличены, нужно обратиться к врачу.

Также могут возникать кровотечения. Распознать их довольно просто – алая кровь, выделяемая из половых органов. В таком случае нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь, и постараться не двигаться. До приезда врачей, нужно лечь, полежать. Такое возникает редко. Может наблюдаться при пониженном гемоглобине, анемии, при низкой свертываемости крови, или в том случае, если женщина приняла лекарственное средство, которое снижает свертываемость крови, разжижает ее.

Иногда могут выделяться сгустки крови. Они не имеют запаха, темные, достаточно вязкие и густые. Обычно это следствие выведения скопившейся в полости матки крови, оставшиеся после операции. Они выходят в течение нескольких дней после операции. Если же продолжительность таких выделений превысила 5 дней, а тем более, если появилась алая кровь, не загустевшая – это может указывать на кровотечение. В таком случае нужно как можно быстрее обращаться к врачу.

Гнойные воспаления появляются в случае присоединения бактериальной инфекции. Они становятся мутными, иногда могут приобрести зеленый или желтый оттенок. Это зависит от количества микроорганизмов, и их разновидности. Часто такие выделения сопровождаются повышением температуры, признаками интоксикации. Пожжет наблюдаться боль, жжение. В таком случае нужно сразу же обращаться к врачу, который назначит антибактериальную терапию.

При попадании в полость матки клостридиев, наблюдается гнилостный процесс. Выделения становятся вязкими, пенистыми, приобретают неприятный запах. Могут иметь темно-желтый, и даже коричневый оттенок. В таком случае нужно срочно обращаться к врачу, который примет все не обходимые меры для предотвращения риска развития сепсиса.

Месячные после удаления полипа матки

Если менструальный цикл был нарушен, потребуется его восстановление. Обычно на это уходит 2-3 месяца. Врач назначит необходимые препараты, регулирующие менструальный цикл, противозачаточные средства. Принимать их нужно строго по схеме.

Температура после удаления полипа матки

После удаления полипов может некоторое время держаться повышенная температура. Если она не превышает показатели 37,2-37,3, это нормально. Такая температура может указывать на восстановительные процессы, а также является следствием повреждения внутренних тканей и органов.

Если же температура превышает эти показатели – нужно обращаться к врачу. Это может указывать на различные патологии, в том числе, инфицирование, развитие воспалительного процесса, расхождение швов или повреждение раневой поверхности, и многое другое. Чаще всего является признаком осложнения, развития инфекционного и воспалительного процесса.

Также нужно учитывать, что после операции организм ослаблен, существенно возрастает риск присоединения инфекции, вирусных заболеваний, простуды, могут воспаляться хронические заболевания.

Послеоперационный период

При проведении операции гистероскопическим или лапароскопическим методом, риск осложнений практически отсутствует. Но при любом методе всегда остается риск того, что полип пойдет расти повторно, что может быть обусловлено остатком клеток, которые не удалось выскоблить во время операции. Даже одна клетка может спровоцировать повторный рост полипа.

Большой риск при проведении выскабливания, даже если он выполняется под гистероскопией. В этом случае сильно травмируются окружающие ткани, что может дать толчок к повторному росту или перерождению клеток в раковые. Риск кровотечений сводится к минимуму, тем не менее, не исключен полностью. Все это требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью в дальнейшем, соблюдения всех рекомендаций врача и посещения плановых осмотров. Тогда послеоперационный период может пройти без осложнений.

В первые трое суток после операции обычно назначают обезболивающие препараты, поскольку болевые ощущения присутствуют. Сильные препараты зачастую не требуются, достаточно но-шпы. Ее принимают трижды в день. Это дает возможность расслабить мышцы матки и избежать скопления крови в шейке матки, что зачастую возникает в результате спазма.

Также врачи обязательно назначают противовоспалительные препараты, поскольку любое вмешательство, даже минимальное, всегда сопровождается воспалением. Воспаление нужно купировать как можно быстрее, чтобы не спровоцировать повторный рост полипа или чрезмерное увеличение слизистой оболочки матки. При возникновении риска инфицирования, развитии инфекционно-воспалительного процесса, воспаления в других биотопах или при нарушениях микрофлоры, необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Иногда могут назначаться пробиотические препараты. Также антибиотикотерапия почти всегда требуется в том случае, если в ходе операции проводили кюретаж или выскабливание. Это связано с большой площадью повреждения и повреждением окружающих тканей, что может привести к воспалению.

Удаленный полип всегда исследуют гистологическими методами, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Если обнаружена злокачественная опухоль, может потребоваться дополнительное противоопухолевое лечение. Обычно результаты готовы спустя 10-30 дней после сдачи. Все зависит только от биологических свойств иссеченной ткани, от скорости ее роста. Ткань изучают микроскопическими и другими методами, в соответствии с полученными результатами назначают соответствующее лечение.

В том случае, если причиной образования полипов послужил гормональный дисбаланс, назначаются гормональные препараты. Чаще всего назначают гестагены и противозачаточные средства. В состав комплексной восстановительной терапии могут быть включены средства народной медицины, гомеопатические препараты, но их можно принимать только после того, как получены результаты исследования, и после предварительной консультации с врачом. При необходимости врач сам включит эти средства в список рекомендаций. Если нет, этот момент нужно обсудить с врачом.

Иногда назначают успокоительные средства. Особенно эффективно это при повреждении окружающих тканей, при гормональном дисбалансе. Успокоительные средства способствуют снятию стресса и ускорению процесса выздоровления.

Для стимуляции скорейшего выздоровления, ускорения восстановительных процессов, может применяться общеукрепляющая терапия, например, витаминотерапия, иммуномодулирующие средства. Важно придерживаться режима дня и правильного питания. Пища должна быть диетической: отварной, паровой. Алкоголь, а также специи, маринады, жирные блюда, нужно исключить полностью. Диету нужно разрабатывать вместе с врачом, чтобы учесть все нюансы. Это дает возможность повысить естественную сопротивляемость организма, подключить защитные механизмы. Может потребоваться физиотерапия. Особое внимание уделяется электрофорезу, магнитотерапии и лечению ультразвуком.

Женщине в послеоперационный период нельзя принимать горячую ванну, посещать сауны и бани. Это может вызвать кровотечение. Разрешается только прием душа. В течение месяца нельзя заниматься спортом, физическими нагрузками. В течение месяца нельзя делать спринцевания, половой жизнью не жить. Нельзя принимать лекарственные препараты, способствующие разжижению крови, в том числе анальгин, аспирин.

Больничный после удаления полипа матки

В среднем больничный дается на весь срок послеоперационного периода. Дополнительно может даваться 1-2 недели для дальнейшего восстановления. Все зависит от состояния организма, от того, есть ли осложнения, сопутствующие заболевания. Если появляются осложнения, больничный может быть продлен. Наиболее длительный больничный будет после проведенного выскабливания, полостной операции. Если же операция была проведена гистероскопическим или лапароскопическим методом, больничный может продлиться до недели. Если проводилось удаление лазером, женщина вообще может не брать больничный, так как она может вернуться к нормальной жизни уже спустя 2-3 часа.

Полип эндометрия – одна из разновидностей гиперплазии эндометрия, то есть разрастания ее внутреннего слоя. Клетки образования могут постепенно накопить изменения, которые расцениваются как предрак, а затем и трансформироваться в рак эндометрия. Так что сам по себе полип тела матки еще не является предраковым заболеванием, но вот являются предраком.

Наиболее точным методом диагностики заболевания является , во время которой проводят биопсию полипа, а в дальнейшем его гистологическое исследование, то есть определяют, из каких клеток и тканей он состоит. Любой , который был обнаружен при гистероскопии, необходимо удалить.

Как удалить полип матки

Многие исследования доказали, что диагностическое выскабливание не позволяет во всех случаях избавиться от этих образований. Особенно плохо таким образом удаляются полипы, состоящие из плотных тканей – мышечной, фиброзной (о железисто-фиброзном полипе можно узнать больше из нашей ) – частота их исчезновения после выскабливания составляет всего 12%. Даже одновременный эндоскопический контроль не позволяет избежать рецидивов болезни.

Эффективное удаление патологических тканей должно затрагивать весь эндометрий, расположенный под образованием, вплоть до его глубинного базального слоя. Это можно обеспечить только при выполнении гистероскопического вмешательства.

Методы удаления полипа эндометрия подразумевают применение обычного гистероскопического оборудования, а также использование электрохирургической техники или лазерного проводника. Удаление полипа эндометрия лазером – современная технология, позволяющая полностью избавиться от ненужных тканей, уменьшить вероятность кровотечения из точки удаления, снизить частоту рецидивов. Однако и обычная гистерорезектоскопия при правильной подготовке и выполнении имеет очень хорошие результаты.

Как подготовиться к операции

Перед удалением полипов матки проводятся следующие диагностические мероприятия:

• осмотр шейки матки в зеркалах, что помогает оценить ее состояние, форму цервикального канала, наличие воспалительного процесса или повреждения органа; это важно, поскольку именно через цервикальный канал будут вводиться инструменты для манипуляций в матке;
• бактериологическое исследование мазков с поверхности шейки и стенок влагалища для доказательства, что у женщины нет бактериального воспаления половых органов, ведь иначе есть риск занести инфекцию в матку, что вызовет эндометрит;
• мазок на цитологию;
• ультразвуковое трансвагинальное исследование, при котором датчик помещают во влагалище и осматривают матку без помех, которые создает брюшная стенка;
• общеклиническое обследование – анализы крови (общий и биохимический) и мочи, анализ крови на ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов, электрокардиограмма, флюорография легких, осмотр терапевта.

Противопоказания для удаления полипа:

• воспалительные заболевания влагалища, шейки, матки или придатков, вызванные как банальной флорой, так и инфекцией, передающейся половым путем (например ) – операция проводится после избавления от этих заболеваний;
• обострение генитального (молочницы) или (дисбиоз влагалища);
• интенсивное кровотечение из половых путей, вызванное гиперплазией эндометрия или другими причинами, до его остановки;
• беременность;
• патология шейки, препятствующая проведению гистероскопических инструментов в полость матки (рак, стеноз, грубая рубцовая деформация после разрывов в родах и так далее);
• тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (например, сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови и гликированного гемоглобина, артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления) или обострения (например, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие);
• острая респираторная инфекция.

Особая подготовка к удалению полипа эндометрия не требуется. В течение недели до процедуры желателен половой покой или использование презерватива. Лучше не использовать спринцевания, влагалищные таблетки, свечи и кремы с любой целью.

В день перед операцией на обед можно принять легкоусваиваемую пищу, исключив черный хлеб, капусту, бобовые, а от ужина лучше отказаться или выпить стакан кефира. Жидкость не ограничивается. Утром в день операции не следует завтракать и пить. Вечером и утром по назначению врача проводится очистительная клизма.

Подходящее время операции определяет врач, обычно это 2-3 сутки после окончания менструации, то есть 6 -9 день цикла, поскольку в это время эндометрий еще не восстановился, но его менструальное отторжение уже завершено. В эти дни полипы лучше видны, их проще удалить, операция реже сопровождается осложнениями, например, кровотечением.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению полипа эндометрия обычно проводится в стационаре. Сроки госпитализации короткие, не превышают нескольких дней.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле, ей начинают введение обезболивающих препаратов внутривенно. При этом женщина засыпает и ничего не чувствует. Общий внутривенный наркоз может быть заменен на спинномозговую анестезию или даже эндотрахеальный наркоз. Решение о виде анестезии принимает анестезиолог в зависимости от многих факторов, среди которых:

• вероятная длительность манипуляции и ее объем;
• сопутствующие заболевания;
• непереносимость лекарственных препаратов, случаи аллергии на введение обезболивающих средств;
• возможность осложнений в ходе операции.

В любом случае, адекватное обезболивание необходимо, поскольку при расширении цервикального канала для введения гистероскопа может появиться боль и другие отрицательные реакции.

Как проводится операция

После введения больной в наркоз гинеколог обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором и вводит расширители цервикального канала – специальные инструменты, которые «растягивают» канал до нужного размера для свободного введения гистероскопа. Полость матки наполняется жидкостью или газом для расправления ее стенок.

Эффективный метод удаления полипа эндометрия — гистерорезектоскопия

Одиночные полипы, имеющие хорошо заметную ножку, удаляют с помощью ножниц или щипцов, вводимых через канал гистероскопа. Эти инструменты под зрительным контролем (гистероскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, позволяющей видеть область операции) проводят к ножке полипа и перерезают ее. Такая процедура может быть выполнена с помощью петли резектоскопа. Таким же образом проводят и лазерное удаление полипа. После удаления место вмешательства еще раз внимательно осматривают, чтобы убедиться в отсутствии образования.

Если полип расположен около устья маточных труб, возникают технические сложности операции, ведь в этом месте стенка матки очень тонкая, всего 3-4 мм, и возрастает риск ее повреждения. Поэтому используют механическое отделение полипа, а от электрической резекции чаще всего отказываются.

Резектоскопия с применением петлевого электрода (электрохирургическая полипэктомия) чаще применяется для удаления крупных образований, расположенных возле стенки матки (пристеночных), имеющих плотное фиброзное строение. Петлю подводят к полипу и срезают его до основания. Если же удаление проводится механическим методом, то его сначала как бы откручивают, а уже затем дополнительно удаляют ножку полипа ножницами или щипцами, введенными через гистероскоп. При этом проводится расширение канала шейки матки расширителями Гегара.

Сколько длится удаление? Время вмешательства зависит от сложности операции, размера полипа, его расположения, опыта гинеколога и многих других факторов. В среднем манипуляция занимает около 30 минут. При множественных образованиях, технических затруднениях при введении гистероскопа или удалении самого образования вмешательство длится дольше. Длительность анестезии также при необходимости увеличивается.

Период после операции

В норме в течение 2-3 дней после удаления полипа эндометрия у пациентки наблюдаются выделения. Они скудные, «мажущие» и проходят самостоятельно, как только место удаления «заживет». Пациентка может испытывать незначительный дискомфорт внизу живота и в области наружных половых органов, это не опасно и связано с восстановлением шейки матки.

Если после вмешательства болит живот, врач назначает обезболивающие препараты. Можно использовать средства в форме ректальных свечей, они более безопасны и не менее эффективны, чем обычные обезболивающие таблетки.

При усилении болей и нарастании кровянистых выделений, а также их длительности более 5-6 дней необходимо срочно обратиться к врачу. Такие признаки свидетельствуют об осложнениях процедуры.

Негативные последствия гистероскопии и удаления полипа:

• перфорация (прободение) стенки матки;
• кровотечение из места удаления образования.

В течение первых 2-3 дней у женщины может повыситься температура. Чаще всего это является следствием обострения хронического воспалительного процесса в маточных трубах. Кроме того, после удаления множественных полипов в стенке матки возникает асептическое (безмикробное) воспаление – естественная реакция организма, направленная на восстановление целостности слизистой оболочки.

При появлении осложнений нередко проводится повторная гистероскопия, а также выскабливание полости матки, назначаются антибиотики, дезинтоксикационные средства, гормоны.

• половой покой в течение недели, пока длится восстановление шейки матки;
• отказ от использования влагалищных тампонов;
• нельзя проводить спринцевание и использование вагинальных лекарственных форм без назначения врача.

Что нельзя делать в течение первой недели после операции:

• посещать сауну, баню;
• принимать горячую ванну;
• ходить в бассейн или солярий;
• заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу.

Основные вопросы, возникающие в отдаленном периоде после удаления полипа

Когда начнутся месячные?

Несмотря на удаление образования, гормональный фон женщины не нарушается, поэтому месячные после удаления полипа эндометрия наступают вовремя, возможно лишь небольшое отклонение в сроках начала менструации. Обильные месячные – вариант нормального течения восстановительного периода. Однако если они переходят в маточное кровотечение, необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда можно беременеть?

Беременность после удаления полипа эндометрия может наступить уже в текущем цикле, если не начинается гормональная терапия. Однако это не совсем благоприятное развитие событий, ведь женщине необходима реабилитация для полного восстановления.

Оптимальный срок, за который полностью восстановится внутренний слой матки, составляет 3 месяца. Именно на такой срок назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Их отмена вызывает, так называемый ребаунд-эффект, вследствие которого вероятность беременности повышается. Если полипы эндометрия были причиной , именно в это время наступает самый благоприятный момент для зачатия.

Какое лечение назначают после удаления полипа эндометрия?

Вопрос о целесообразности назначения гормональных средств остается спорным. Некоторые врачи считают, что при удалении небольшого полипа медикаментозную терапию можно не проводить. Другие утверждают, что гормональная терапия целесообразна, поскольку влияет на восстановление нормальной функции эндометрия. Гормоны назначаются при функциональных железистых полипах, аденоматозных образованиях, а также при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Обычно назначаются комбинированные или прогестагены (Дюфастон). Выбор препарата, его дозировку и длительность приема определяет врач. Обычно она составляет 3 месяца. Нередко женщине предлагают установить с содержанием левоноргестрела – « ». Эти мероприятия, помимо восстановления функции эндометрия, направлены и на планирование беременности.

Диспансерное наблюдение за пациенткой, перенесшей удаление полипа, проводят в течение года.