Симптомы нейродермита, лечение и причины возникновения. Причины, симптомы и лечение нейродермита Причины возникновения нейродермита

Заболевание кожи нейрогенно-аллергического типа называется нейродермит (код по мкб: L20.8). Иногда эту болезнь называют лишай или атопический дерматит. Ее возникновение провоцируется аллергическими реакциями, которые развиваются из-за нарушения некоторых функций нервной системы, расстройств деятельности пищеварительного тракта, половых желез, систем внутренней секреции, печени и пороков в обменных процессах.

Множество людей мечтает навсегда избавиться от этого неприятного недуга, болезнь поражает и взрослых, и детей. Данный вид заболевания составляет около 40% всех выявленных кожных болезней.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Чтобы ответить на вопрос: «Как вылечить нейродермит?», - следует понять причину возникновения этого заболевания и факторы, спровоцировавшие его развитие. Различают множество причин, способствующих развитию нейродермита:

• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации и негативные эмоции;
• чрезмерные физические нагрузки;
• болезни органов пищеварения;
• длительное умственное напряжение;
• интоксикация.

Нейродермит не заразен, в большинстве случаев его причиной является генетическая предрасположенность к проявлению аллергических реакций. Спровоцировать заболевание могут различные виды раздражающих аллергенных веществ: от шерсти домашних животных и растений до косметических и гигиенических средств.

Вернуться к оглавлению

Разновидности нейродермита

Нейродермит у каждого человека может проявляться по-разному. Различают две основные формы этого заболевания:

• Распространенную

Такой вид поражает кожные покровы по всему телу.

• Ограниченную

Ограниченный нейродермит проявляется лишь на отдельных участках кожи. В зависимости от локализации болезнь проявляется в подколенных ямках, в области задней части шеи, на предплечьях, локтевых сгибах и в промежности. Часто появляется нейродермит на лице. На проявление заболевания существенное влияние оказывает психосоматика.

Болезнь может иметь несколько разновидностей, зависящих от степени поражения кожных покровов, а также от процессов развития. Наибольшее распространение имеет диффузный нейродермит, проявляющийся на шее, ногах и руках, а также на впадинах локтей и под коленями. Нейродермит на руках является самым распространенной разновидностью болезни.

Ограниченный нейродермит локализуется на отдельных участках кожи, в области вульвы, мошонки или вокруг анального отверстия. Различают и гипертрофический нейродермит, поражающий кожу в области паха характерными опухолями.

Различают очаговый нейродермит, выявляющийся в виде характерных покраснений и папул на отдельных участках кожи.

Аллергический линейный нейродермит проявляется в зудящих полосках в местах сгибов конечностей. Нейродермит на голове может проявляться в виде фолликулярной формы. При этом на волосяных участках возникают остроконечные папулы. Также на шее и голове может локализоваться и псориазоформный вид нейродермита. Он характеризуется уплотненными красными очагами, которые покрываются мелкими шелушащимися чешуйками.

Декальвирующий вид проявляется на волосяных участках и провоцирует потерю волос.

Каждая из разновидностей болезни приносит ощутимый дискомфорт, все формы требуют незамедлительного лечения, чтобы болезнь не приняла хронический характер.

Вернуться к оглавлению

Проявление болезни

Основными симптомами болезни являются:

• сильный зуд;
• сыпь;
• покраснения;
• шелушения;
• невротические расстройства.

История болезни начинается невыносимым зудом на коже. После - появляются небольшие розовые пятна и сыпь, а также характерные прыщи, поражающие большие участки и сливающиеся в большие воспаленные локализации. При длительном течении заболевания кожа в очаге кожа несколько утолщается, краснеет и покрывается розовыми блестящими узелками. Вокруг наблюдается изменение пигментации, а внутри возникают расчесы и шелушение. В складках могут образовываться трещины.

Нейродермит на руках приносит наибольший дискомфорт, поскольку влага и механические воздействия ухудшают состояние поврежденной кожи.

Вернуться к оглавлению

Сопутствующие симптомы заболевания

Признаки нейродермита могут иметь индивидуальные особенности, в зависимости от конкретной формы его разновидности. Данное заболевание существенно угнетает функцию надпочечников, из-за чего кожа больного заметно темнеет. Больной может терять вес, снижается уровень давления, вырастает утомляемость, появляются апатия и слабость. Часто уменьшается секреторное выделение желудочного сока и понижается в крови уровень содержания глюкозы. В некоторых случаях нейродермит приводит к воспалению лимфатических узлов (лимфадениту), которое ухудшает функции многих органов и систем.

Наиболее выразительно симптомы болезни и ее обострение проявляются в холодное время года, к лету больные ощущают заметные улучшения.

Вернуться к оглавлению

Стратегия лечения нейродермита

Для борьбы с данным заболеванием применяют следующие основные направления:

• «облегченный» режим дня (умеренные физические нагрузки, рациональное питание, полноценный сон и отдых);
• антигистаминные препараты;
• диета;
• физиотерапевтические методы.

Нет универсального рецепта или метода, который бы вылечил дерматит, терапия зависит от множества индивидуальных особенностей. Ограниченный и диффузный нейродермит лечат индивидуально, с учетом фазы рецидива болезни, степени проявления активности процесса, наличия фоновых патологий и осложнений.

Для успешной терапии следует по возможности максимально устранить раздражающие факторы. Рекомендуется соблюдение гигиены одежды, жилья. Для повышения эффективности терапии больным нужно соблюдать четкий режим питания, исключить из рациона продукты, которые содержат потенциальные аллергены.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

В качестве наружных препаратов используют кератопластические мази, содержащие нафталин, серу, деготь, ихтиол и жидкость АСД. Ограниченный нейродермит лечат мазями с кортикостероидами: Лоринден, Флуцинар, а также Гидрокортизоновой и Преднизолоновой мазью.

При возникновении вторичного инфицирования используют жидкость Кастелиани, анилиновые красители и препараты, содержащие окситетрациклин: Оксикорт, Гиоксизон.

Больным нейродермитом проводят корректирование ферментной недостаточности, лечат заболевания органов ЖКТ и желчевыводящих путей. Необходимо устранить гнилостные процессы в кишечнике и привести в норму его микрофлору.

Для этого назначают ферментные препараты: Панкреатин, Оразу, Панкурмен и Абомин. Эффективны также таблетки Панзинорм и Фестал. Для лечения дисбактериоза применяют: Бифокол, Бифидумбактерин и Колибактерин. Для очистки кишечника используется шлакогонная диета.

В курсе терапии нейродермита применяют витамины А, В и РР.

Для лечения используют и физиотерапевтические методы лечения: ультрафиолетовые облучения, сероводородные ванны, а также гелиотерапию. Для стимулирования систем гипофиза и надпочечников больным назначают курс индуктотермии в пояснично-крестцовой области.

В острых случаях требуется лечение в стационаре с применением гормонотерапии.

В качестве местного лечения рекомендуют противозудные мази и кремы, помогающие рассасыванию и отшелушиванию пораженных очагов на коже. При обширных поражениях, сопровождающихся мокнутием, следует применять аэрозоли. Для сухой кожи при нейродермите нужно использовать кремы, обеспечивающие дополнительное увлажнение (к примеру, Ланолин).

Вернуться к оглавлению

netrodinkam.ru

Происхождение нейродермита

Первоначально возникновение и развитие этой патологии расценивалось как неадекватная реакция организма на стресс нервной системы с вовлечением в процесс кожи и сосудов, такая себе кожная форма вегето-сосудистой дистонии. Особенно в данном направлении исследований продвинулись советские дерматологи. Логинов обнаружил на коже больных избыточное количество адреналиноподобных субстанций, тогда как Гринчар отмечал нервно-сосудистую неустойчивость.

Однако в дальнейшем на первое место в причинах развития нейродермита вышли отсроченные аллергические реакции, которые реализуются на фоне генетически обусловленного высокого содержания иммуноглобулинов класса Е или же особенностей системы комплемента, которая и повинна в быстром развитии аллергии даже при первом контакте с аллергеном.

Чем больше принимаемых средств; синтетических средств гигиены; чем больше растения насыщены гербицидами и нитратами; чем больше загрязнен воздух продуктами производств; чем больше компонентов еды контактирует с организмом; чем выше процент остаточного хлора в воде для питья, которая подвергалась очистке, тем выше риск развития нейродермита у взрослого человека.

Дети, которые склонны к развитию нейродермита, в большинстве случаев уже в первые месяцы жизни страдают от такой аномалии конституции, как экссудативный диатез, который в дальнейшем при отсутствии адекватного лечения, коррекции образа жизни и питания может перерасти в полноценный нейродермит, проявления которого нарастают, и терапия затрудняется. Сроки трансформации патологии могут припадать как на младший детский возраст, так и сдвинуться к более взрослому периоду жизни.

Формы нейродермита

Различают очаговый нейродермит, который характеризуется расположением на ограниченных участках, и диффузный нейродермит, который еще называют распространенным, когда патологический процесс поражает более двух областей кожного покрова тела.

К примеру, нейродермит подколенных участков и локтевых сгибов считается ограниченным.

Когда к нему добавляется нейродермит кожи ягодиц или лица, заболевание переходит в диффузную форму.

При практически сплошном вовлечении кожи в патологический процесс его называют тотальным.

Также в зависимости от основных типов изменения кожи может быть нейродермит: фолликулярный (остроконечное разрастание кожи), декальвирующий (поражает кожу на голове и приводит к развитию гнездного облысения), белый (наличие депигментированных участков), гипертрофический (разрастание кожи по типу бородавок), псориазоподобный (очаги поражения в виде бляшек), линеарный (форма патологии, которая провоцирует наличие полос депигментации).

Кожные симптомы нейродермита

Нейродермит – это многогранная патология, в течение которой отмечаются как периоды обострений, так и ремиссии. На разных стадиях хронического процесса могут наблюдаться различные изменения кожи.

В большинстве случаев заболевание поражает сгибательные поверхности конечностей (запястья, предплечья, подколенные ямки, локтевые сгибы), волосистую часть головы, заднюю поверхность шеи, ягодицы, лицо. Реже присутствуют изменения подошв, ладоней, живота, спины, бедер. В целом, процессы склонны к миграции, особенно при затяжном течении и продолжительном лечении. Таким образом, нейродермит у детей, который начинается с поражения волосистой части головы и щек, после чего постепенно захватывает сгибательные поверхности ног и рук, также он может носить диффузный характер.

Шелушение и сухость

Для нейродермита типичным является крупно- или мелкопластинчатое шелушение. Чешуйки располагаются на ограниченных участках уплотненной и часто покрасневшей кожи. Чрезмерная сухость приводит к нарушению барьерной функции кожи и ее легкому травмированию.

Папулы

Равномерные возвышения или узелки также занимают ограниченные участки в виде очагов без четкого очертания. В некоторых случаях за счет органического компонента папулы могут сменяться мелкими пустулами (пузырьки с прозрачным содержимым), которые возникают в результате вакуольной дегенерации эпителиальных клеток и отслойки верхней части эпидермиса межклеточным отеком.

Кожный зуд и расчесы кожи

Выраженный зуд, который усиливается в случае попадания в организм аллергенов (лекарственных или пищевых в первую очередь), при контакте с водой или внешними раздражителями (ветром, холодной водой или воздухом). Часто провоцируется контактными аллергенами (местное воздействие моющих средств, кремов, клея). Характерно наличие ночного зуда. Расчесы – линейные сдирания кожи являются прямым результатом зуда.

Трещины

Трещины – это кожные разрывы, которые формируются при ее значительной сухости. В большинстве случаев они возникают по линии залегания эластических волокон. Характерны трещины при воздействии механического натяжения кожи особенно на фоне неблагоприятного воздействия температуры (на холоде) или в результате дополнительного обезжиривания (химические антисептики, агрессивные моющие средства, частое мытье). Типичными местами локализации трещин являются подягодичные складки, пальцы и ладони, сгибы ног и рук, уголки век, уголки рта.

Мокнутие

Формируется на участках повреждения кожи – в местах трещин и расчесов. При этом из кожного дефекта начинает сочиться лимфа или кровь, которая через некоторое время подсыхает и формирует корки.

Лихенификации

Утолщение кожи и огрубение ее рисунка в местах наиболее частого развития травм и хронических воспалений. Довольно часто имеют географические очертания. Характерны при наличии многолетнего течения нейродермита и сохраняются даже в периоды ремиссии. Типичными чертами для больного является огрубление и утолщение нижнего века.

Гиперпигментация

Участки потемнения кожи на периферии очагов и непосредственно в местах расчесов. Также при длительной терапии глюкокортикостероидными препаратами на фоне гиперкортицизма могут темнеть участки кожи локтей, коленей, белой линии живота и естественных складок.

Депигментированные участки

Лейкодерма – это также длительно существующий признак, который сохраняется вне обострений и связан с повреждением кожных участков, содержащих пигментные клетки. В большинстве случаев пигментация постепенно восстанавливается, если пораженный участок кожи не подвергается рецидивам заболевания.

Белый дермографизм

Если по коже больного человека провести тупым предметом или пальцем, не сильно нажимая на них – останется стойкая белая полоска (продолжительность присутствия более 5 минут), которая свидетельствует о наличии извращенной сосудистой реакции (продолжительный спазм капилляров) на фоне преобладания воздействия симпатической нервной системы, которая спазмирует сосуды.

Общие проявления нейродермита

Поскольку кожный аллергический процесс не является изолированным от остального организма, в его основе лежат не только аллергические, но и нервные и сосудистые реакции, то нейродермит начинает проявляться, помимо основных кожных симптомов, и изменениями общего самочувствия, неврологического статуса пациента и даже его психологического облика.

Эмоциональная лабильность

Проявляется неустойчивостью настроения, повышенным уровнем раздражительности, вспышками агрессии на фоне подавленного настроения. Это обусловлено преобладанием симпатического тонуса, частым кожным зудом, который невротизирует пациентов. Реже (обычно у взрослых и подростков) наблюдаются затяжные депрессии и десоциализация (обычно на фоне длительной терапии глюкокортикоидами, вторичной надпочечниковой недостаточности, а также от осознания собственного дефекта внешности, при диффузных формах патологии с тяжелым течением и локализацией патологических очагов на лице или прочих открытых участках тела). В этом отношении наиболее неблагополучной является ладонная локализация патологии, поскольку частые обострения на данных участках с а трещинами и мокнутием препятствуют нормальному самообслуживанию и ограничивают трудовую активность больных.

Нарушение сна

Нарушения сна в большинстве случаев связаны с острым зудом в периоды рецидивов заболевания. Недостаточный ночной сон мешает ребенку нормально адаптироваться в детском коллективе, осложняет обучение в дневное время и повышает астенизацию.

Астенизация

Общее состояние угнетения, которое приводит к трудностям в процессе обучения, трудовой деятельности, повседневной жизни. Повышенная утомляемость, угнетенность довольно часто приводят к снижению круга интересов и общения больных.

Снижение иммунитета

Снижение уровня иммунитета развивается по двум направлениям. Исходно низкий уровень иммуноглобулинов А, которые отвечают за защиту слизистых оболочек и кожи, обуславливает более легкое развитие гнойных инфекций кожи (чему способствует нарушение барьерной функции и регулярная травматизация). Кроме того, кожа легче поражается вирусными агентами (герпес, бородавки, контагиозный моллюск). Общий иммунный статус существенно ухудшается на фоне дефицита коры надпочечников (существует изначально и может усугубиться в случае многолетней терапии глюкокортикоидами). Исходом являются частые простудные заболевания и инфекции.

Лечение нейродермита

Часто нейродермит лечат усечено и без должного внимания, или же внимание уделяется только борьбе с кожными проявлениями, лечение которых заключается в использовании препаратов местного действия. Однако нужно рассматривать процесс в комплексе и придавать должного внимания всем без исключения этапам терапии.

Диета

Начинается терапия, особенно в случае с малышами, с диетических мероприятий. Идеально, когда удается определить основные аллергены, провоцирующие процесс, и исключить их из пищи. У взрослых терапия также начинается с внедрения диеты с ограничением алкоголя и специй. Детей стараются вести на грудном вскармливании или перевести на гидролизаты коровьего белка.

Лечение дисбактериоза

На периоды обострения рекомендуют также заняться коррекцией дисбактериоза и начать прием курса энтеросорбентов («Энтеросгеля», «Полиепана»). Сорбенты использовать на постоянной основе нецелесообразно, поскольку они приводят к удалению из кишечника не только аллергенов, но и витаминов, возместить которые довольно сложно ввиду ограничений в пище и непереносимости синтетических аналогов.

Общий режим

Нормализация общего режима должна подразумевать полноценный ночной (а в случае с детьми и дневной) сон, достаточное пребывание на свежем воздухе и посильные физические и психические нагрузки, которые исключают переутомление и перевозбуждение нервной системы. Терапия нейродермита у взрослых при локализации на ладонях, тотальном поражении, вторичных гнойных осложнениях может выполняться амбулаторно с выдачей больному листка нетрудоспособности на время лечения.

Успокоительные препараты

При необходимости пациенту могут назначить курсы успокоительных препаратов или проведение медикаментозной терапии для борьбы с более грубыми психическими и неврологическими проблемами.

Антигистаминные препараты

Противоаллергическая ниша терапии подразумевает использование антигистаминных, в большинстве случаев 2 и 3 поколений препаратов, которые обладают менее тормозящим ЦНС действием и вместе с этим стабилизируют тучные клетки и одновременно блокируют влияние гистамина, но и препараты первого поколения пока еще активно применяются. Они оказывают относительно быстрый эффект и дают сонливости, что впрочем даже неплохо при наличии зудящего дерматоза.

Первое поколение: «Супрастин», «Фенкарол», «Пипольфен», «Тавегил» в инъекциях или таблетках, «Фенистил» в каплях или таблетках.

Препараты второго поколения – «Задитен» («Кетотифен») предпочитается его использование в случае сочетания кожного процесса с бронхообструкцией.

Препараты третьего поколения: «Эбастин», «Цитеризин», «Теридин», «Терфенадил», «Телфаст», «Семпрекс», «Левокабастин», «Лоратадин», «Кларисенс», «Кларитин», «Гистим», «Гисталонг», «Аллергодил», «Ацеластин», «Акривастин», «Астемизол», «Астелонг».

Глюкокортикоиды системного использования

В инъекциях или таблетках применяются в случае тяжелого течения распространенного процесса во время обострений или при наличии аллергических осложнений в виде острых аллергических реакций (отек Квинке, крапивница).

Естественные: кортизон, гидрокортизон.

Полусинтетические ГКС: дексаметазон, триамцинолон, преднизолон.

Лечение мазями

Терапия мазями с глюкокортикоидами выполняется раз в сутки. Наносят мазь тонким слоем и не втирают. При курсовом приеме препараты не вызывают побочного системного действия (сахарного диабета, атрофии кожи, надпочечниковой недостаточности, синдрома Иценко-Кушинга). При приеме в течение нескольких лет постепенно уменьшается уровень собственной секреции надпочечниковых гормонов, соответственно развиваются системные побочные эффекты.

Препараты слабой силы: нефторированные: гидрокортизоновая мазь, метилпреднизолона ацепонат.

Умеренной силы. Нефторированные: «Латикорт», «Локоид». Фторированные: «Афлодерм», «Фторокорт», «Триакорт», «Эсперсон», «Локакартен», «Лоринден».

Сильные. Фторированные: «Дермовейт», «Кутивейт», «Белодерм», «Целестодерм», «Синалар», «Флуцинар», «Синафлар». Нефотрированные: «Элоком», «Адвантан».

Негормональные мази

Основная задача у негормональных препаратов заключается в подсушивании кожи («Скидерм», Цинковая паста или мазь) и оказании смягчающего воздействия («Гистан»). Но большинство препаратов оказывает также и противовоспалительное действие (препараты на основе ихтиола и дегтя, «Апилак»), или же снижает зуд («Глутамол», «Элидел»). Также используются и заживляющие мази («Пантенол», «Бепантен»).

Аутосыворотки изготавливаются из крови самого больного, которая собрана на пике обострения нейродермита. Таким образом, пациент получает антитела против аллергенов.

Лечение нейродермита на руках

На руках патология обычно поражает тыльную или ладонную сторону пальцев, межпальцевые промежутки и ладони. Также характерны поражения сгибательной стороны запястий. Это сильно осложняет жизнь больных и требует кропотливого и тщательного лечения.

Кроме всех основных групп препаратов и направлений немедикаментозной терапии, особое внимание нужно уделить гигиене рук. С данной целью используют антисептики, а также отдают предпочтение ранозаживляющим антисептическим мазям («Пантенолу», «Бепантену»).

Во время ремиссии стараются ограничить контакт кожи рук с агрессивными факторами. Используют перчатки при выполнении работ по дому и на вредных производствах, избегают ознобления рук, пользуются защитными жирными кремами.

Народное лечение нейродермита

В традиционной народной медицине с нейродермитом борются путем приема многочисленных ванн, припарок с настоями и отварами лечебных трав (коры дуба, ромашки, календулы, череды, чистотела). Однако такие водные процедуры не оказывают эффекта. Нейродермит, как и прочие мокнущие, зудящие дерматозы от воды могут только обостриться и начать чесаться с новой силой. Поэтому если у ребенка начинается нейродермит, не стоит его постоянно парить в ванной, просто достаточно обратиться к грамотному специалисту-аллергологу. На сегодняшний день возможно достижение длительной ремиссии при грамотном комплексном подходе к терапии, тогда как при использовании народных средств существует вероятность, и вполне реальная, превратить заболевание в полноценно хроническое с тяжелым течением.

Армия и нейродермит

В зависимости от задач и целей призывника или тех, кто планирует поступить на службу по контракту, можно или огорчиться, или радоваться.

Распространенная форма нейродермита (атопического дерматита) с лихенификацией кожи лица, локтевых и подколенных впадин или тотальная форма поражения, которая плохо поддается лечению, для всех видов прохождения службы считается категорией Д и не позволяет служить в армии.

При этом предполагается, что говориться о наличии рецидивирующей формы (с не менее чем двумя обострениями в течение года на протяжении последних перед прохождением комиссии лет). При наличии более редких обострений или отсутствии острой фазы в течение последних пяти лет, оснований для списания призывника нет.

Ограниченный нейродермит с наличием очаговой лихенификации будет оцениваться как категория В – ограниченная годность к службе без призыва в мирное время.

Таким образом, можно сказать, что на сегодняшний день нейродермит является кожной патологией аллергической природы, которая требует своевременного системного лечения и наблюдения у квалифицированного специалиста (аллерголога или дерматолога). Также стоит напомнить, что лечение нейродермита при помощи народных средств не оказывает абсолютно никакого эффекта, кроме как риска усугубления ситуации.

doctoroff.ru

Определения и терминология

Под термином нейродермит понимается хроническое воспалительное дерматологическое заболевание (хронический нейродермит), протекающее с периодами рецидивов и ремиссий, проявляющееся выраженным зудом, появлением и слиянием лихеноидных папул, и развитием участков резко утолщенной кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация). Иногда также присутствует нарушение пигментации, возникающие в результате длительных расчесов в ответ на появление первичного зуда.

После длительного изучения в 1935 году диффузный нейродермит был расценен как атопический. Атопия представляет собой генетически обусловленное состояние повышенной чувствительности к аллергенам, сопровождающееся повышенным количеством в крови иммуноглобулинов класса E.

Ограниченный, или локализованный нейродермит был отнесен к заболеваниям, которые не связаны с патологическими аллергическими состояниями и в Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ – X) называется простым хроническим лишаем Видаля.

Диффузный аллергический нейродермит был отделен от ограниченного на основании предположения о различиях в этиологии и механизмах развития этих заболеваний. В том же 1935 году Сульцбергером М. С. по отношению к диффузному аллергическому нейродермиту был предложен термин, который и использован в МКБ – X - «атопический дерматит». Этим термином объединены такие существующие ранее понятия, как «детская экзема», «кожный диатез», «атопическая экзема» и «диффузный нейродермит».

В литературе термины «атопический дерматит» и «диффузный нейродемит» часто используются как синонимы, а ограниченный, или локализованный нейродермит традиционно неверно рассматривается как одна из форм первого.

Таким образом, диффузный нейродермит, в отличие от локализованного, является многофакторным, генетически обусловленным, хроническим, рецидивирующим воспалительным кожным заболеванием. Патология в типичных случаях начинается, как правило, с 6-недельного возраста, характеризуется возрастными особенностями локализации и морфологических элементов в очагах воспаления, устойчивостью к проводимой терапии и проявляется упорным интенсивным зудом кожи, ее реакцией по симпатергическому типу (стойкий белый дермографизм), выраженной лихенификацией и неостровоспалительными полигональными (многоугольными) папулами.

Чем лечить и можно ли вылечить нейродермит?

Для проведения осознанной терапии, назначенной лечащим врачом, пациент должен иметь хотя бы минимальное представление о причинах патологического процесса.

К какому врачу обращаться?

Естественно, что с кожными заболеваниями в первую очередь необходимо обратиться к дерматологу, а при заболевании ребенка - к педиатру. При необходимости эти специалисты составляют программы обследования и лечения с участием терапевта, невролога, психоневролога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Причины возникновения нейродермита

Простой хронический лишай Видаля

Его этиология полностью не выяснена. Чаще всего он возникает у взрослых. Основной патогенетический фактор - это повышение чувствительности кожи к различным раздражителям. Предполагается, что это происходит из-за разрастания окончаний нервов и предрасположенности эпидермиса к раздражениям как ответная реакция на механическую травму.

Главная роль в развитии ограниченного нейродермита отводится нарушениям обменных процессов в организме, функциональным расстройствам и заболеваниям органов пищеварения, особенно желчевыводящей системы и поджелудочной железы, в результате чего развивается хроническая аутоинтоксикация и формирование аутоантигенов. Нередко ограниченный нейродермит является финальной стадией развития других дерматозов.

Также предполагается, что причиной развития патологии могут быть влияние факторов внешней среды, различные расстройства функций центральной и вегетативной нервной системы, эндокринные нарушения, стрессы и избыточные эмоционально-психологические нагрузки. В некоторых случаях в механизмах развития патологии не исключается и участие аллергических факторов.

Атопический дерматит

Его доля в числе всех дерматозов составляет около 4%, а аллергодерматозов - около 30%. Полифакторный характер заболевания состоит во взаимодействии различных наследственных признаков и многих факторов окружающей среды. В патогенезе болезни главные наследственные звенья - это:

• особенности морфологического и функционального состояния кожных покровов;
• конституциональная аномалия, которая заключается в генетически запрограммированной готовности организма к избыточной продукции иммуноглобулинов класса «E» и освобождению биологически активных веществ в качестве ответной реакции на воздействие аллергенов.

Предрасположенность может существовать неопределенно длительное время без каких-либо клинических проявлений, поэтому эта форма дерматита, даже если клиника развивается только, например, к 20 – 30-летнему возрасту, называется атопической.

Так, например, если родители ребенка здоровы, то риск развития заболевания не превышает 10%, если болен один из родителей, риск заболевания составляет уже приблизительно 56%, оба родителя - 75%. В случае болезни одного ребенка риск заболевания для второго - около 22%, а у монозиготных близнецов - до 85%.

Внешние факторы принимают участие в реализации генетической информации в фенотипе больного человека. Они являются провоцирующим фактором в дебюте патологического состояния, обусловливают его хроническое течение и возникновение рецидивов. При этом патогенетические факторы и их разнообразные сочетания при воздействии внешней среды различной интенсивности способны наследоваться раздельно.

Характер восприимчивости к воздействию внешних факторов во многом зависит от возраста. У детей в раннем грудном и детском возрастах основное влияние на восприимчивость оказывают нарушения функции пищеварения и всасывания, обусловленные недостаточной зрелостью отдельных звеньев пищеварительной системы (лактазная недостаточность), аллергия на определенные пищевые продукты, неправильное питание ребенка, нарушения метаболических процессов и функций печени и желчевыводящих путей, избыток продуктов (цитрусовые, мед, копчености, клубника и земляника, шоколад и др.), содержащих большое количество гистаминолибераторов - веществ, способствующих освобождению в организме гистамина тучными клетками, и т. д.

В старших возрастах все большее значение в развитии диффузного нейродермита приобретают аллергены, находящиеся в воздухе (пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и клещи, корм для рыб), отсутствие рационального режима, стрессы и психоэмоциональные переутомления, депрессивные состояния, приводящие к расстройствам функции вегетативной нервной системы, гормональная дисфункция или изменения гормонального фона в организме и т. д. Примером последнего является нейродермит в подростковом возрасте или нейродермит при беременности, как атопический, так и ограниченный.

Итак, причинами и факторами риска являются:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Наличие с момента рождения ферментопатий, нарушений функции желудка и кишечника.
3. Функциональные расстройства центральной нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящей системы, дисбактериоз.
4. Неправильное питание, курение, злоупотребление алкогольными напитками в период беременности и грудного кормления.
5. Преждевременный перевод ребенка на искусственное вскармливание и отсутствие правильного режима его питания.
6. Очаги хронической инфекции в организме и состояния иммунодефицита, проявляющиеся снижением в крови иммуноглобулинов “M” и “A”, Tн 1 и Th 2 -лимфоцитов и их дисбалансом, увеличением иммуноглобулинов “G” и “E” и эозинофилов.
7. Наличие аллергических реакций, в том числе и у ближайших родственников.
8. Применение антибактериальных препаратов и антибиотиков, неправильное проведение вакцинации во время беременности, грудного кормления и в раннем детском возрасте.
9. Климатически, экологически и социально неблагоприятные факторы, неправильное и несоответствующее возрасту применение косметических средств по уходу за кожными покровами.

Таким образом, развитие и хроническое течение атопического дерматита обусловлены генетической предрасположенностью в сочетании с функциональными нарушениями центральной нервной системы, психоэмоциональными, желудочно-кишечными, нейрососудистыми, обменными и нейрогуморальными расстройствами, аллергическим состоянием организма, нерациональным питанием, различными интоксикациями и неблагоприятными условиями внешней среды.

Психосоматика нейродермита

Одним из основных вопросов изучения механизмов развития нейродермита, имеющих огромное значение в профилактике его обострений и лечении, являются вопросы взаимосвязи психогенных и соматогенных факторов. Ведущая роль в проявлении механизмов психосоматических заболеваний принадлежит неосознанным эмоциональным конфликтам. При зудящих дерматозах саморасчесы рассматриваются как специфический способ подавления тенденций агрессивной направленности в случаях невозможности самоконтроля собственных эмоциональных устремлений.

Кроме того, выраженный зуд является результатом включения расстройств врожденного или приобретенного происхождения в механизмы развития психосоматического нарушения в качестве промежуточного звена, соединяющего непосредственно психологические (эмоциональный конфликт) и соматические механизмы.

Это промежуточное звено, которое объединяет в себе такие связи функционирования организма, как физиологические и нервно-психические, провоцируется и сохраняет устойчивость благодаря воздействию психогенных факторов. При длительном течении оно вызывает реальные морфологические изменения кожного покрова как органа. Именно психосоматика является удерживающим «порочный круг» фактором.

Психическое перенапряжение, стрессовые состояния являются одним из специфических агентов, способствующих развитию или рецидивам атопического дерматита. Для нейродермита неаллергической этиологии, который встречается в 10-20% нейродермитов, главное значение в развитии и хроническом течении при отсутствии причинно-значимых аллергенов приобретают устойчивые расстройства нейровегетативной системы организма.

При любой форме заболевания психосоматические нарушения являются одним из основных звеньев в развитии и рецидивах паталогического состояния и, в то же время, они обусловлены и усугубляются последним, представляя собой сложный «порочный круг». Такие больные характеризуются сниженным порогом к восприятию страха, к избыточному психическому напряжению и различным стрессовым ситуациям.

Практически у всех больных с нейродермитом, особенно с атопической формой заболевания, выявляются различные пограничные расстройства астенического, тревожно-фобического, истерического, ипохондрического и депрессивного характера. Астенические нарушения выражаются в повышенной утомляемости, раздражительности и неустойчивости настроения, в вегетативных расстройствах, нарушениях сна, что приводит к ухудшению памяти и умственной работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни, что является для больных людей, в свою очередь, дополнительным стрессом.

Симптомы нейродермита

Очаговый процесс характеризуется длительным, вялым, медленно развивающимся течением с очагами различных размеров (от 1-2 см до 10 см и более) с четкими границами неправильных очертаний. Основные признаки очага на пике развития и в типичных случаях представлены тремя зонами:

1. Центральной (внутренней) - зона инфильтрации и лихенификации.
2. Средней, образованной изолированными воспалительными папулами, имеющими блестящую поверхность.
3. Периферической (наружной) - зона выраженной пигментации с папулами телесной окраски, которая постепенно переходит в здоровую кожную поверхность.

Локализация очагов - различные участки тела, но, в основном, происходит поражение кожи головы (затылочная область), задней и боковой поверхности шеи, на руках - зоны локтевого сгиба, в области пахово-бедренной складки, промежности - межъягодичные складки, аногенитальной зоны и мошонки, а также на ногах в области внутренней поверхности бедер и подколенных ямок.

Дифференциальная диагностика осуществляется с:

• псориазом;
• красным плоским лишаем;
• экземой;
• почесухой;
• грибовидным микозом.

Нетипичными разновидностями патологии являются следующие формы:

• по типу псориаза (псориазеформная);
• остроконечный фолликулярный нейродермит;
• депигментированная форма;
• сикозиформный фолликулит (декальвирующая форма).

Может ли нейродермит перейти в псориаз?

Эти два заболевания имеют много общего как в отношении внешнего вида и механизмов развития, так и в отношении терапии. Однако обычно нейродермит может быть финальной стадией псориаза и других дерматозов, но не наоборот.

Атопический дерматит

Медицинскими отечественными и зарубежными школами признаются следующие основные диагностические критерии заболевания:

1. Высыпные элементы при истинном их полиморфизме - папулы нефолликулярного, фолликулярного, лихеноидного и пруригинозного характера, чешуйки, экскориации (следы расчесов), корки, лихенификация, трещины, дисхромия (изменение окраски кожи).
2. Характерная симметричность расположения сыпи, которая отличается динамикой в зависимости от возраста. Как правило, в детском возрасте сыпь локализуется на лице и голове. С возрастом она распространяется на шею, плечевой пояс, локтевые ямки с переходом на кожу внутренней и наружной поверхности предплечий, тыльную поверхность области запястного сустава и кистей, подколенные ямки, кожу голеней и внутренней поверхности бедер, половых органов.
3. Диффузный нейродермит начинается через полгода после рождения, но не позже юношеского возраста, протекает с периодами рецидивов и ремиссий или волнообразно. Обострение течения болезни происходит сезонно, преимущественно, в зимний период, или/и под влиянием провоцирующих факторов.
4. Возрастное эволюционирование клинических проявлений - изменение локализации, уменьшение выраженности остроты воспалительных явлений, нарастание процессов лихенификации.
5. Выраженный, приступообразный зуд, часто изнуряющего характера, ночной зуд.
6. Развитие осложнений в результате вторичного инфицирования.
7. Нарушения сна, дисфункция вегетативной нервной системы - кожная «мраморность», белый дермографизм, нарушенный пиломоторный рефлекс («гусиная кожа»), парадоксальный ответ сосудов кожи при проведении фармакологических проб, спазмы гладкой мускулатуры.
8. Катаракта, эритродермия.
9. Характерное («атопическое») лицо - «усталое» выражение лица, темная окраска кожи вокруг глаз на фоне бледности или/и слабовыраженной цианотичности и отечности лица, шелушение кожи в области век, глубокие складки и морщинки на нижних и (реже) на верхних веках (линии Денье – Моргана), сухость кожи (ксероз), явления хейлита, волосы в виде «пакли».
10. Нередкое сочетание с другими атопическими заболеваниями (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, лекарственная аллергия) а также частое наличие последних у ближайших родственников.
11. Иммунодефицитное состояние - повышение содержания в крови иммуноглобулинов “E” (у 80% больных), “G” и циркулирующих иммунных комплексов, Th 2 -лимфоцитов, эозинофилов, снижение уровня T-супрессоров и T-лимфоцитов.

В соответствии с локализацией проявлений атопического дерматита различают следующие 3 его формы:

• Локализованную, когда общая площадь поражения составляет менее 10% всей кожной поверхности.
• Распространенную - от 10 до 50% поверхности кожи.
• Диффузную - свыше 50%.

В течении патологического процесса различают 3 периода:

1. Острый или обострение, проявляющийся преобладанием островоспалительных изменений кожи.
2. Подострый. В этот период происходит стихание признаков острого воспалительного процесса - очагов красноты, отека, инфильтративных процессов и мокнутия.
3. Период неполной или полной ремиссии, при котором полностью или в основном отсутствует симптоматика острого воспаления, но сохраняется лихенификация. На участках локализации очагов отмечаются изменение кожной окраски (избыточная пигментация или, наоборот, сниженная пигментация), атрофические явления, шелушение и снижение эластичности кожи. При неполной ремиссии могут быть отдельные инфильтративные очаги и экскориации с преобладанием избыточной пигментации, шелушения эпидермиса и сухости.

3 степени тяжести течения:

1. Легкая - обострения редкие и кратковременные, очаги имеют ограниченно-локализованный характер, зуд незначительный, хороший эффект от проводимой терапии.
2. Средняя - 3 – 4 обострения в течение года, которые, по сравнению с легким течением, более длительные, очаги носят распространенный характер, результаты терапии выражены недостаточно или не всегда.
3. Тяжелая - обострения частые и продолжительные, поражение кожных покровов распространенное или диффузное, зуд интенсивный, иногда нестерпимый, результаты лечения незначительные.

В зависимости от клинических проявлений диффузный аллергический нейродермит подразделяют на формы:

• Экссудативную, которая характеризуется эритемой и отеком, микровезикулезными высыпаниями, сопровождающиеся мокнутием с последующим образованием корок.
• Эритематозно-сквамозную простую, сопровождающуюся шелушением на фоне эритемы.
• Эритематозно-сквамозную с лихенификацией - наличие множественных папул, экскориации и явления лихенификации.
• Лихеноидную, характеризующуюся наличием множественных папул, сливающихся в сплошные очаги, шелушением, множественными экскориациями.
• Лихеноидно-пруригинозную, которая представлена лихенифицированной кожей, на фоне которой расположены мелкие везикулы и отечные папулы.

В соответствии с возрастом различают 3 стадии (формы) заболевания:

1. Младенческую - у детей до 2-летнего возраста, когда появляются первые симптомы. Основные причинные факторы - нарушения пищеварения, всасывания, гепатобилиарной системы, метаболических процессов, режима и рациона питания, дисбактериоз. В этот период болезнь протекает остро в виде экссудативной формы с преобладанием отечных покраснений, мокнутия и корок или в виде эритематозно-сквамозной («сухой») формы.
2. Детскую - от 2-х до 13 лет (до полового созревания). Из провоцирующих факторов с возрастом все большее значение приобретают сенсибилизация к пыльце, грибковой инфекции, пылевым клещам, а также поливалентная сенсибилизация, психоэмоциональные нагрузки, отсутствие рационального режима и переутомление. На этой стадии преобладают явления хронического воспаления. Заболевание протекает в виде эритематозно-сквамозной простой и эритематозно-сквамозной с лихенификацией форм. Последняя является началом хронизации процесса. Также отмечается появление психоневротических и вегетативно-сосудистых расстройств.
3. Подростковую и взрослую - у лиц старше13 лет. На этой стадии болезнь протекает в виде лихеноидной и лихеноидно-пруригоподобной форм.

Очень часто, особенно при тяжелой степени течения, возможно присоединение вторичной инфекции, преимущественно стафилококковой, с появлением гнойничковых элементов, гнойных корок, повышением температуры тела, а также возникновением рецидивирующего фурункулеза. При присоединении герпетической инфекции развивается герпетиформная экзема Капоши.

Как у детей, так и среди взрослых возможно появление атопического хейлита, который длительное время может быть единственным симптомом диффузного аллергического нейродермита. Атопический хейлит проявляется поражением красной каймы губ, особенно интенсивно - в области уголков.

Заболевание начинается с появления зуда и отечного покраснения вокруг рта и области красной каймы. Острый период быстро сменяется лихенификацией, а в области красной каймы появляются сухость, мелкопластинчатое шелушение, множественные радиальные бороздки с трещинками между последними. В области углов рта кожа длительно инфильтрирована с радиальными трещинами.

Диагностика

Главными диагностическими критериями являются:

• зуд кожи;
• типичная морфологическая картина высыпаний - папула и везикула в сочетании со вторичными элементами;
• хроническое течение с рецидивами;
• раннее (до 2-летнего возраста) начало паталогического процесса;
• анамнестические данные о наличии атопии.

Дополнительные критерии:

• нарушение ороговения кожи с усилением кожного рисунка на ладонях;
• локализация кожных изменений на кистях и стопах;
• часто повторяющиеся стафилококковые и герпетические кожные поражения;
• экзематозные изменения в области сосков;
• рецидивы конъюнктивитов;
• повышенное содержание в крови эозинофилов;
• повышение уровня общего иммуноглобулина “E” в сыворотке крови;
• при проведении кожных проб с аллергенами - реакции немедленного типа;
• эритродермия;
• белый дермографизм;
• катаракта;
• дополнительные кожные складки на нижнем веке (Складки Денни – Моргана»);
• темные «круги» под глазами и избыточная периорбитальная пигментация.

Для диагностики атопического дерматита необходимо наличие не меньше любых 3-х главных и 3-х и больше дополнительных критериев, сохраняющихся на протяжении минимум 6-и недель.

Как лечить нейродермит

Концепция многофакторности как ограниченного, так и диффузного нейродермита является обоснованием для использования широкого спектра терапевтического воздействия. Учитывая высокую устойчивость этих дерматозов к терапии, сроки лечения индивидуальные, но, как правило, достаточно длительные и зависят от стадии, тяжести течения патологического процесса и длительности обострений и т. д.

Программы лечения основаны на следующих принципах:

1. Меры по предупреждению контакта с аллергенными веществами.
2. Коррекция главных фоновых расстройств.
3. Использование терапии общего характера.
4. Местное воздействие.
5. Профилактическое лечение.

Исключение контакта с аллергенами

В качестве первой и одной из основных мер предусматривается выявление пищевых аллергенов и неукоснительное соблюдение элимиционной диеты. Кроме того, диета при нейродермите не должна содержать значительное количество углеводов, острые, копченые, маринованные и цитрусовые продукты, яйца, специи, кофе и какао. Рекомендуются продукты с богатым содержанием клетчатки для предотвращения запоров и в целях элиминации (выведения) из кишечника токсических веществ, образующихся в процессе пищеварения.

Необходимо исключить прием лекарственных препаратов и контакт с бытовой химией, которые хотя бы один раз привели к симптомам их непереносимости, постоянно проводить мероприятия по устранению плесневого грибка и клещей, содержащихся в постельном белье и домашней пыли, отказаться от содержания в квартире аквариумных рыб и домашних животных.

Коррекция основных фоновых нарушений

Должна включать рекомендации психолога или психоневролога, позволяющие устранять условия для переутомления, нарушений сна, психоневротических нагрузок и стрессовых ситуаций. В целях нормализации психоэмоционального состояния используется и медикаментозное лечение нейродермита с применением седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов.

Общая дезинтоксикационная и гипосенсибилизирующая терапия проводится посредством внутривенного введения растворов тиосульфата натрия и глюконата или хлорида кальция. Соответствующей коррекции требуют выявленные дисбиоз кишечника, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, эндокринной, гепатобилиарной и мочевыделительной систем. Кроме того, обязательной санации подлежат очаги хронической инфекции в организме.

Общая терапия

Заключается в преимущественном назначении препаратов противозудного и антиаллергического действия.

Чем снять зуд?

Такими свойствами в сочетании с длительным воздействием обладают современные антигистаминные препараты, которые, к тому же, лишены седативного эффекта - Цетиризин, Лоратадин и Дезлоратадин, Фексофенадин, Астемизол, Эбастин.

Противовоспалительными, антиаллергическими и противозудными (опосредованно) свойствами обладают глюкокортикостероидные средства. Однако внутрь они назначаются только в случаях выраженных обострений, отсутствия гнойных осложнений и резистентности заболевания к другим терапевтическим методам.

Кроме того, назначаются иммунотропные средства:

• при выявлении клинических признаков иммунологических нарушений;
• в целях коррекции иммунных нарушений вторичного характера у пациентов, которые длительное время и часто болеют заболеваниями, вызванными респираторно-вирусной инфекцией;
• в случаях развития осложнений нейродермита в виде вторичной кожной инфекции, фурункулеза, кандидомикоза и др.

Такими иммуномодуляторами являются Метилурацил, Диуцифон, Нуклеинат натрия, Продигиозан, Ликопид, Имунофан, Лейкинферон, Аффинолейкин и др.

В случае тяжелого течения атопического дерматита применяется иммуносупрессоры - преимущественно, циклоспорин A, а также плазма-, лимфа- или лейкаферез (в условиях стационарного лечения).

Местная терапии

В этих целях может применяться паста, крем или мазь от нейродермита с содержанием нафталана, серы, дегтя, ихтиола, цинка, которые обладают противовоспалительными и кератолитическими свойствами. Например, цинковая мазь оказывает противовоспалительное, подсушивающее, вяжущее и смягчающее действие.

Кроме того, в домашних условиях по согласованию с врачом можно использовать такие народные средства, как ванны и примочки с экстрактами или отварами зверобоя, календулы, шалфея, череды, корня валерианы.

В случаях выраженного зуда и симптомов воспаления на ограниченные участки необходимо наносить лосьон, крем или мазь с такими препаратами последнего поколения, как Локоид, Элоком, Апулеин, Целестодерм, Латикорт, Адвантан, Белодерм, Мометазон, а при пустулезной сыпи - наружные лекарственные формы с антибиотиками.

В последние годы при первых симптомах нейродермита успешно используется в виде 1% крема негормональный препарат пимекролимус. Он селективно подавляет синтез и освобождение медиаторов воспаления. Безопасность препарата позволяет применять его на значительных площадях поражения даже у детей с 3-месячного возраста.

Немаловажное значение в наружной терапии отводится и таким иммуноспрессивным методам, как ПУВА-терапии, селективной фототерапии и низкоинтенсивной лазерной терапии.

Профилактические меры

Целью профилактического лечения являются предупреждение обострений, усиления и расширения спектра сенсибилизации организма, увеличение длительности периодов ремиссии. При выраженной сезонности обострений рекомендуются в осенне-зимний период курсы УФО, приема витаминов, десенсибилизирующих и антигистаминных средств, в весенне-летний период желательно лечение на приморских курортах.

Успех и длительность терапии любых форм нейродермита во многом зависят от правильно разработанной программы, основанной на принципах комплексного и этапного подхода к проведению лечения с учетом причин, факторов риска, возраста и индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Вконтакте

Одноклассники

Является хроническим кожным заболеванием, имеющим нервно-аллергическую природу. В настоящее время считается, что нейродермит представляет собой одну из разновидностей высыпаний, наряду с крапивницей и атопическим дерматитом, возникающих в качестве ответной реакции на проникновение в организм вещества-аллергена. Это происходит в результате контакта с шерстью домашних животных или пыльцой растений, при использовании косметических и парфюмерных средств, приеме лекарств, употреблении в пищу некоторых продуктов.

Распространенность этого недуга составляет 40% от общего числа всех кожных заболеваний. Болеют им чаще всего дети, и болезнь, как правило, исчезает во время полового созревания. Впервые заболевание было описано в 891 году и рассматривалось как недуг кожи, который возникает после расчесов зудящих мест.

В зависимости от локализации поражения выделяют такие формы нейродермита:

• Диффузный, который поражает лицо, шею, руки, локти, колени.
• Ограниченный, встречающийся на небольших участках кожного покрова.
• Линейный, который локализуется на конечностях.
• Фолликулярный, расположенный на участках тела с волосяным покровом.
• Гипертрофический, поражающий область паха.
• Псориазиформный встречается на голове и лице, поверхность поражения при этой форме недуга покрыта мелкими чешуйками.

Причины возникновения нейродермита

Выявить и исключить фактор, который вызывает болезнь очень сложно. Это может быть аллергия на материал подушки, бытовую химию, шерсть животных, пыльцу растений и т. д. У взрослого заболевание могут провоцировать плохие условия труда, например, работа на вредном производстве, или сильный стресс .

Причины нейродермита могут быть многообразными, такими как:

• Отягощенная наследственность (предрасположенность к аллергии).
• Нарушение функций центральной нервной системы.
• Стрессы, депрессивные состояния.
• Физическое и умственное перенапряжение.
• Неполноценное питание.
• Болезни пищеварительной системы.
• Снижение иммунитета .
• Интоксикация организма.
• Очаги хронической инфекции.

Симптомы нейродермита

Вначале заболевания сыпь появляется на шее больного человека, позже высыпания образуются на лице (в области лба, щек, глаз, рта). Далее недуг распространяется на пах и ягодицы, сгибы локтей и коленей. Кожа становится красной, сильно шелушится. В тяжелых случаях могут образовываться маленькие пузырьки, которые лопаются с образованием корок. Человек расчесывает пораженные участки до образования ссадин на поверхности кожи. Другие симптомы нейродермита: вялость, усталость, апатия, снижение артериального давления.

Признаки нейродермита

Признаки нейродермитаВыделяют такие основные признаки нейродермита, которые позволяют легко диагностировать этот недуг:

• Сильный зуд, который попросту изматывает больных. Он более выражен в вечернее и ночное время.
• Расположение и характер высыпаний в виде красных пятен с шелушением на лице, туловище, в области локтевых и коленных суставов. Очаги поражения состоят из трех зон: центральная с утолщением кожи и усилением ее рисунка, средняя, которая состоит из блестящих папул, и периферическая с усилением пигментации.
• Первые симптомы возникают в детском возрасте.
• Наличие наследственной предрасположенности к нейродермиту.
• Болезнь протекает длительно с периодами обострения зимой и ремиссиями летом.
• Больной страдает и от других недугов, имеющих аллергическую природу, например, бронхиальной астмы , контактного дерматита.

Диагностика нейродермита

Диагностика нейродермитаДиагностика нейродермита обычно не вызывает сложностей. Необходимо лишь собрать анамнез и оценить характерный вид сыпи. В общем анализе крови повышается количество эозинофилов и лимфоцитов, уменьшается СОЭ. При проведении иммунограммы выявляется увеличенное количество антител класса Е.

Также для нейродермита характерны положительные кожные пробы с определенными аллергенами. Проводят посевы, которые берут с пораженной кожи, для определения наличия стрептококков и кандидоза .

В некоторых случаях необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога.

Лечение нейродермита

Нейродермит нуждается в комплексном лечении, сочетающем в себе средства для наружного применения и общеукрепляющие средства. Терапия заболевания должна быть комплексной и соответствовать возрасту больного. Ключевым моментом лечения нейродермита является устранение аллергенов из жизни больного.

Последствия нейродермита

Последствия нейродермита, как правило, благоприятные. При правильной терапии и исключении контакта с аллергеном обострение болезни проходит в течение 2 недель. На коже не остается выраженных следов.

При расчесывании поражений возможно занесение инфекции, которая приводит к гнойным процессам.

В большинстве случаев обострение прекращается с наступлением полового созревания, реже симптомы недуга сохраняются на всю жизнь.

Осложнения нейродермита

Осложнения нейродермита возникают в том случае, если происходит присоединение вторичной инфекции. В этом случае на коже появляются пузыри, гнойники, гнойные корки. Иногда возникает хронический рецидивирующий фурункулез .

Заболевание нейродермит может также осложняться герпетиформной экземой Капоши. Это опасное заболевание, которое возникает в детском возрасте и может спровоцировать летальный исход. Оно вызывается вирусом простого герпеса . Герпетиформная экзема Капоши сопровождается повышением температуры до 40 градусов, появлением на коже пузырей с вдавлением в центре. Они заполнены гноем. На их месте после разрыва возникают кровоточащие эрозии.

При длительном течении нейродермит может перейти в лимфому кожи.

Профилактика нейродермита

Профилактика нейродермита включает в себя правильное питание детей, соблюдение режима активности и отдыха, исключение аллергенов, рациональный уход за кожей тела, ношение одежды из натуральных материалов, предупреждение стрессовых ситуаций.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!

Атопический дерматит также известный как «нейродермит » или «атопия » представляет собой тип экземы, которая вызвана ответом иммунной системы организма на данную аномалию. При нормальной коже наружный слой эпидермиса содержит сухие, мертвые, сплющенные клетки. Они образуют барьер, защищающий другие слои от раздражителей, поддерживая их влажное состояние. Люди с атопическим дерматитом теряют слишком много влаги из наружного слоя, заставляя кожу высыхать и трескаться, тем самым уменьшая защитную способность, также известную как барьерная функция кожи.

Человек с атопическим дерматитом более восприимчив к повторяющимся инфекциям, таким как бактериальные инфекции , бородавки , герпес , и контагиозный моллюск .

• лихенификация (утолщение) кожи;
• аномалии клеток в иммунной системе;
• аллергии и повышенная чувствительность к химическим веществам и одежде.

Однако до сих пор причина не была сведена к одному конкретному фактору. Атопический дерматит изменяется по мере взросления человека (сыпь у ребенка выглядит иначе, чем у взрослого).

Симптомы нейродермита

Существует целый ряд симптомов данного заболевания, а именно:

• характерная сыпь и зуд в типичных местах;
• линии Денни-Моргана (складки под нижними веками);
• гиперпигментация кожи;
• ксероз кожи (сухая кожа);
• темные круги вокруг глаз;
• фолликулярный кератоз (тонкие, телесного цвета или слегка красные пробки на тыльной стороне руки, внешней стороне бедер, ягодиц и лица);
• ихтиоз (сильная сухость и шелушение кожи);
• дерматит рук или ног;
• хейлит губ (воспаление и шелушение кожи в углу рта);
• восприимчивость кожи к инфекциям (бактериальные и вирусные инфекции, такие как вирус герпеса);
• положительные тесты кожи на аллергию и наследственная предрасположенность.

Фото нейродермита

Диагностика атопического дерматита

Кожные тесты сами по себе не используются для диагностики атопического дерматита. Атопический дерматит диагностируют на основании нескольких клинических факторов, которые разделены на крупные и мелкие особенности. Выявляют данное заболевание с помощью ряда кожных тестов (аллерген вводят под кожу с помощью укола или царапины).

Данные тесты на аллергию (прик-тест , скарификационные пробы ) и анализы крови изучаются в значительной степени, но они все еще не так полезны для установления диагноза.

Прик-тест может быть положительным только потому, что кожа слишком чувствительна и, воздействие на нее химических веществ может привести к раздражению. С помощью анализа крови определяют аллергическую реакцию. Однако данные тесты у людей с атопическим дерматитом являются неточными и неспецифичными.

Диагностика нейродермита складывается из совокупности клинической картины, кожных тестов, анамнеза и лабораторных данных.

Лечение нейродермита

Лечение данного заболевания часто требует комбинации домашних мер и лекарств, направленных на улучшение защитных функций кожного покрова. Зачастую использование жидких очищающих и увлажняющих кремов защищает кожу от высыхания.

Поскольку сыпь на протяжении заболевания появляется и исчезает, на разных стадиях используются различные лекарства. Для улучшения состояния могут быть назначены следующие категории лекарств:

1. актуальные стероиды (эффективны при снижении воспаления, вызванного этим заболеванием);
2. ингибиторы кальциневрина : протопик (циклоспорин) и элидел (пимекролимус);
3. антигистаминные пероральные препараты (дифенгидрамин или гидроксизина);
4. антибиотики : Duricef (Cefadroxil) или Keflex (цефалексин);
5. оральные стероиды (преднизон, преднизолон, и медрол);
6. каменноугольный деготь Битум;
7. ингибиторы лейкотриенов , такие как Singulair (монтелукаста) или Accolate (Zafirlukast).

Использование данных медицинских средств может улучшить состояние, однако при любых осложнениях следует проконсультироваться с дерматологом.

При появлении кожных высыпаний следует исключить развитие серьезного заболевания - атопического дерматита. Процесс формирования атопии кожи несколько сложнее, чем обычная аллергическая реакция, поэтому и к лечению заболевания следует относиться более серьезно во избежание неприятных косметических дефектов и тяжелых осложнений.

Быстрый переход по странице

Атопический дерматит — что это за болезнь?

Что это такое? Атопический дерматит - это длительно протекающее заболевание, относящееся к группе аллергических дерматитов. Данная патология характеризуется:

• Наследственной предрасположенностью - риск развития атопии достигает 80% у детей, чьи родители болеют атопическим дерматитом или другими аллергическими патологиями;
• Появлением первых признаков в раннем детском возрасте (в 75% случаев);
• Рецидивирующим течением с обострениями в зимний период;
• Специфической клинической картиной в разные возрастные периоды;
• Изменениями иммунологических показателей крови.

Атопический дерматит более ярко протекает у детей и практически всегда связан с повторной сенсибилизацией (контактом с аллергеном). Нередки случаи наступления клинического выздоровления.

С возрастом симптомы болезни несколько изменяются, однако могут доставлять человеку серьезных психологический дискомфорт.

Причины и стадии развития атопического дерматита

атопический дерматит — фото

одно из проявлений болезни у детей

Хотя изначально атопический дерматит связан с сенсибилизацией организма к пищевым, химическим аллергенам и микроорганизмам (грибок, пылевой клещ), последующие обострения могут быть не связаны с аллергенным контактом. К тому же важную роль в развитии атопии играет несостоятельность пищеварительного тракта: заболевание часто протекает на фоне дисбактериоза кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и других патологий ЖКТ.

Причины возникновения атопического дерматита (его обострений) у взрослых:

• Стрессы и депрессивные состояния,
• Вредные привычки (курение, алкоголь),
• Отравление различными токсинами из окружающей среды,
• Гормональные сбои (включая беременность у женщин),
• Неполноценное питание,
• Тяжелые инфекции и иммунные нарушения.

Атопический дерматит принято разделять на несколько возрастных стадий. Причина тому - совершенно различная симптоматическая картина атопии у пациентов разного возраста.

1. 1 стадия (младенческая атопия) - в возрасте 2 месяца — 2 года на первый план выходит экссудация (мокнутие) и выраженная воспалительная реакция.
2. 2 стадия (атопический дерматит у детей 2-10 лет) - до начала полового созревания ребенка атопия выражается в усиливающейся сухости кожи и периодическом появлении папулезной сыпи.
3. 3 стадия (атопия у взрослых) - обострения все меньше зависят от контакта с аллергенами, в коже происходят морфологические изменения (лихенификация).

Важно! — Атопический дерматит многие специалисты идентифицируют с диффузным нейродермитом. Хотя клинические проявления нейродермита и атопического дерматита в подростковом возрасте и старше практически идентичны, сам процесс формирования болезни несколько отличается.

Лечебная тактика при этом всегда учитывает характер кожных проявлений и лабораторные данные о составе крови.

Симптомы и признаки атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита кардинально отличаются в зависимости от возраста пациента и определяют основные лечебные мероприятия.

Младенческий нейродермит

Больной малыш выглядит следующим образом: покраснение щечек и лба (диатез), опрелости в складочках кожи. на фоне отечности и выраженной гиперемии образуются очаги мацерации (мокнутия). Также характерно наличие молочных струпьев в волосистой части головки младенца.

Сильный зуд провоцирует беспокойство ребенка, расчесы и нагноение трещинок, усиливается после водных процедур. Малыш капризничает, плохо спит. Нередко диагностируется кандидоз (молочница) ротовой полости, что еще более нервирует ребенка, вплоть до отказа от пищи.

Детская атопия

Мокнущие элементы с возрастом прекращают появляться. Кожа постепенно становится все более сухой, шелушащейся. Зудящие папулы (мелкие пузырьки) и трещинки появляются за ушами, на шее, под коленом, в области голеностопа и на нежной коже предплечья.

Атопический дерматит на лице дает характерную картину: лицо серого оттенка, утолщенная складка на нижнем веке и темные круги под глазами, депигментированные (осветленные) очаги на щеках, шее, груди.

Нередко на фоне атопии у ребенка формируется и другие тяжелые аллергические состояния ( включительно).

Взрослый атопический дерматит

У взрослых пациентов рецидивы возникают реже, клиническая картина менее выраженная. Нередко больной отмечает постоянное наличие патологических очагов на коже. При этом максимально проявляются признаки лихенизации: очаговое утолщение кожного покрова, четко выраженный кожный рисунок, массированное шелушение.

Патологические очаги локализуются на руках, лице и шее (формируются утолщенные складки на передней ее поверхности). На ладонях (реже - подошвах) четко прослеживается выраженная складчатость (гиперлинеарность).

Зуд при хроническом атопическом дерматите возникает даже при малейших изменениях на коже, усиливается при потоотделении. Снижение кожного иммунитета приводит к частым грибковым, стафилококковым и герпетическим инфекциям кожи.

В анализе крови больного на любой стадии болезни фиксируется эозинофилез, снижение количества Т-лимфоцитов, и реактивное увеличение В-лимфоцитов и IgE-антител. При этом изменения показателей иммунограммы никоим образом не связаны с степенью выраженности клинических проявлений атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита — препараты и диета

Лечением атопического дерматита занимается дерматоаллерголог, но нередко больным необходима консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Лечебная схема включает выявление и по возможности исключение спровоцировавшего патологическую реакцию аллергена (особенно важно при диагностировании атопии у детей) и комплексное воздействие на симптомы болезни и патологические изменения в организме.

Медикаментозный курс включает:

1. Антигистаминные средства - прекрасно снимает зуд Тавегил, Аллертек, Кларитин, Зодак. Для лечения атопического дерматита у взрослых более подходят антигистаминные средства последнего поколения (Эриус, Лордес, Алерон) - не вызывают сонливости.
2. Иммунокорректоры - препараты тимуса (Тималин, Тактивин), В-корректоры (Метилурацил, Гистаглобулин), мембрано-стабилизаторы (Интал, Кетотифен, Эреспал).
3. Успокаивающие - настои валерьяны и пустырника, нейролептики (Азалептин), антидепрессанты (Амитриптиллин) и транквилизаторы (Нозепам) в малых дохах и только взрослым.
4. Восстанавливающие функцию ЖКТ - пробиотики (лучший - Бифиформ), желчегонные (Аллохол), ферметативные средства (Мезим форте, Панкреатин).
5. Витаминно-минеральные комплексы - необходимо восполнить недостаток цинка в организме, вит. С и группы В следует принимать с осторожностью (могут усугубить аллергическую реакцию).

Местное лечение:

• Антисептики (фурацилин, борная кислота) - при мокнущих элементах, запрещены спиртсодержащие растворы (сушат кожу);
• Противовоспалительные и противогрибковые мази (Акридерм, Метилурациловая, Лоринден С) - при появившихся очагах нагноения, присоединении грибковой инфекции;
• Эмоленты (А-Дерма, Эмолиум, Липикар) - обязательны при атопическом дерматите (эмоленты, эффективно увлажняющие кожу, следует применять даже в период ремиссии);
• Кортикостероидные мази (Тридерм, Гидрокортизоновая, Преднизолоновая) - при яркой симптоматике и отсутствии эффекта от других средств (длительное применение гормональных кремов при атопическом дерматите не рекомендовано);
• Физиотерапия - PUVA-терапия - применение препарата Псоларен и последующее облучение ультрафиолетовыми лучами дает прекрасный лечебный эффект даже при тяжелом атопическом дерматите.

Диетическое питание при атопическом дерматите

Диетическое питание обязательно для достижения скорейшего выздоровления. Диета при атопическом дерматите исключает из меню все условно-аллергенные продукты (яйца, жирная рыба, орехи, копчености и соления, шоколад, цитрусовые), полуфабрикаты и готовую продукцию, содержащую химические красители и консерванты.

Стоит избегать употребления овсяных хлопьев и бобовых. Эти продукты содержат никель, усугубляющий течение атопического дерматита.

Благоприятное воздействие на организм при атопии кожи оказывают зеленые яблоки, нежирное мясо, крупы (особенно гречка и перловка), капуста. Соблюдение диеты, особенно в детском возрасте, предупредит развитие обострений атопического дерматита.

Прогноз лечения

Впервые появившись в детском возрасте, атопический дерматит может постепенно устраниться. Клиническое выздоровление констатируется при отсутствии рецидивов на протяжении 3 лет при легком течении болезни, 7 лет - при тяжелых формах атопии.

Однако у 40% больных заболевание периодически проявляется и в боле старшем возрасте. При этом у 17% пациентов фиксируются осложнения: трещины губ, пиодермия, рецидивирующий герпес.

• Фиброз легких - что это такое? Виды, фото, симптомы…
• Себорейный дерматит, фото на лице и волосистой части…

Атопический дерматит (старое название «нейродермит») - хроническое воспалительное заболевание кожи. Атопический дерматит проявляется интенсивным зудом, высыпаниями, утолщением поверхностного слоя кожи, образование на ней складок из-за сильного расчесывания. Форма высыпаний на коже зависит от возраста. Для нейродермита характерна повышенная чувствительность к веществам как белковой, так и небелковой природы в пище, вдыхаемом воздухе (включая домашнюю пыль), бактериальным агентам и т. п., воздействие которых вызывает характерные поражения кожи. Нейродермит зачастую сочетается с функциональными расстройствами нервной системы, нарушениями иммунитета, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, поллинозом и др. Течение нейродермита хроническое с частыми рецидивами.

Цены на услуги

Причины

Существует несколько теорий патогенеза нейродермита. Высказывается мнение о важной роли нарушений функционального состояния нервной системы, о чем свидетельствуют симметричная локализация очагов поражений, расстройства со стороны вегетативной нервной системы, белый дермографизм, обострения при нервно-психических травмах, успешное применение лечебного сна и гипноза в терапии нейродермита. В то же время наличие у многих больных нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта, азотистого и углеводного обмена позволяет предполагать, что в развитии заболевания играет роль интоксикация. Наследственная предрасположенность подтверждается сходством аминокислотного спектра у больных нейродермитом и их родственников. Высокая частота аллергических заболеваний в семьях больных нейродермитом, сочетание его с этими заболеваниями, изменения в крови (эозинофилия, лимфоцитоз, низкие показатели СОЭ), повышенное содержание гистамина в коже и т. д. свидетельствуют о важной роли аллергии в патогенезе нейродермита.

Классификация. Симптомы

В зависимости от распространенности процесса выделяют ограниченный, диссеминированный и диффузный нейродермит.

Ограниченный нейродермит (локализованный) характеризуется бляшками, состоящими из узелков и располагающимися обычно на коже задней и боковых поверхностей шеи, локтевых и подколенных сгибов, промежности и половых органов. Ограниченный нейродермит представляет собой очаг поражения кожи с четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров: от монеты до ладони взрослого и больше. Бляшки чаще расположены симметрично, имеют овальные очертания и резкие границы. Кожа в области очагов поражения сухая, инфильтрированная с подчеркнутым рисунком (лихенификация). Пигментированная периферическая часть очага постепенно переходит в окружающую здоровую кожу. Ближе к центру очага можно различить вторую зону, состоящую из папулезных элементов с булавочную головку, иногда несколько больше. Цвет узелков варьирует от розового до коричнево-красного. Папулы плоские, имеют неправильные, иногда полигональные очертания и блестящую поверхность. В центральной части очага инфильтрация и лихенификация наиболее выражены; в этой зоне очага уже не видно отдельных узелковых элементов вследствие их слияния в бляшки. Такая картина очага нейродермита наиболее типична, но иногда одна из трех зон может быть плохо видна или отсутствовать, в то же время центральная зона в виде лихенификации остается всегда.

Для нейродермита характерно отсутствие мокнутия, хотя в ряде случаев наблюдаются очаги с наличием экссудации, особенно при трансформации нейродермита в экзему. Обычно поверхность очагов покрыта серовато-белыми чешуйками и геморрагическими корочками, после отпадания которых могут оставаться депигментированные или гиперпигментированные пятна. Высыпания при нейродермите обычно сопровождаются сильным зудом, усиливающимся ночью или под влиянием раздражающих факторов. В отдельных случаях зуд очень интенсивный и «биопсирующий».

Различают некоторые разновидности ограниченного нейродермита. В случае развития депигментации пораженной кожи говорят о белом нейродермите; при обильном шелушении серебристо-белыми чешуйками, что наблюдается иногда в очагах на затылке, предплечьях (полосовидно у локтей), ягодицах, - о псориазиформном нейродермите. На волосистой части головы очаг нейродермита может сопровождаться выпадением волос (декальвирующий нейродермит), однако атрофия кожи при этом отсутствует.

Записаться на прием

При атипичных формах нейродермита с резко выраженными очагами лихенификации, образующимися чаще на внутренней поверхности бедер, имеются не только узелковые, но и узловатые элементы (гипертрофический нейродермит). Выделяют формы гипертрофического нейродермита: бородавчатую, которая наблюдается на голенях у мужчин, и гигантскую, развивающуюся в пахово-бедренных складках, в области корня пениса, на больших половых губах, в области заднего прохода и проявляющуюся в виде плотной, значительно возвышающейся над уровнем кожи бляшки буровато-красного цвета, разделенной глубокими бороздами как бы на отдельные крупные папулы. Очаги нейродермита (в том числе веррукозного и псориазиформного) могут располагаться в виде полос на разгибательных поверхностях конечностей, напоминая картину линейного дерматоза (линеарный нейродермит). Нейродермит может сочетаться с депигментацией, в связи, с чем заболевание в некоторой степени напоминает витилиго.

Диссеминированным нейродермитом называют нейродермит, при котором происходит появление очагов заболевания на различных участках кожного покрова.

Диффузный нейродермит - более тяжелая форма нейродермита, характеризующаяся множественными очагами поражения, располагающимися на туловище и конечностях (в локтевых сгибах и подколенных впадинах). Часто поражаются шея, лицо, область половых органов и заднего прохода. Нередко развивается диффузный процесс и заболевание приобретает характер эритродермии. Диффузный нейродермит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как крапивница, бронхиальная астма, реже - с катарактой.

Лечение

В Клинике лечения кожи группы Альтермед используются авторские методики терапии нейродермита. Наши специалисты используют старинные рецептуры Петербургской дерматологической школы и новейшие авторские препараты и методики. Мы лечим кожные заболевания, как полагается, без использования гормональных мазей. Лечение нейродермита включает в себя режим, диету, физиотерапевтическое лечение, местно применяются нейтральные кремы и мази с противозудным, рассасывающим и отшелушивающим эффектом. Кортикостероидные мази мы назначаем только по строгим показаниям к их применению.