Сущность и составляющие современной курортной медицины. Лекции современные представления о курортной медицине. Основы курортной медицине
4. Распределение времени на самостоятельную работу студентов, для изучения дисциплины.
5.1. Основная
1. Амирханов М.М., Лукашина И.С., Трунев А.П. Природные рекреационные ресурсы, состояние окружающей среды и экономико-правовой статус прибрежных курортов. М.: Экономика, 2007.
2. Биржаков М.Б. Введение в туризм. СПб.: Герда, 2006.
3. Боков М.Л., Ветитнев A.M., Попков В.П., Угрюмов Е.С., Шаповалов В.И. Менеджмент в санаторно-курортных организациях. В 3-х ч. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2007.
4. Ветитнев A.M. Маркетинг санаторно-курортных услуг: Учебное пособие. М.: Медицина, 2001.
5. Грязелечение / А.П. Холопов, В.А. Шашель, Ю.М. Перов, В.П. Настенко. Краснодар: Периодика Кубани, 2002.
6. Курортное дело: справочник / Ассоц. курортов Северо-Запада России. СПб., 2006.
7. Курортно-туристский комплекс как объект управления / Под ред. д-ра экон. наук, проф. Г.А. Карповой. СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, 2000.
8. Курорты России и мира: справочник / сост. А.Н. Разумов, Е.А. Турова, B.C. Шинкаренко. М.: Дирекция Всерос. форумов «Здравница», 2003.
9. Кусков А.С., Лысикова О.В. Курортология и оздоровительный туризм: Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2004.
10. Менеджмент туризма: Туризм и отраслевые системы: Учебник / под ред. В.А. Квартального. М.: Финансы и статистика, 2001.
11. Мироненко Н.С., Твердохлебов ИЛ. Рекреационная география. М.: Изд-во МГУ, 2001.
12. Организация туризма: Учебное пособие / А.П. Дурович, Н.И. Кабушкин, Т.М. Сергеева. Мн.: Новое знание, 2003.
13. Третьякова Т.Н., Тарханова Н.П. Основы курортологии: Учебное пособие для студентов заочного обучения. Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2000.
14. Туризм и гостиничное хозяйство: Учебник / Под ред. проф., д.э.н. А.Д. Чудновского. М.: ЭКМОС, 2000.
15. Хутиев Т.В., Андрюха П.В. Курортная медицина. Основы организации работы курортных учреждений и врачей. Сочи: Санаторий «Южное взморье», 2005.
Дополнительная
Курортология. Под ред. В.М. Боголюбова. –М.- Мед.,- 2000. –Т. 1. –560
Федеральная целевая программа « Развитие горноклиматического курорта (2006 – 2014), утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 8 июня 2006 г. № 35
Распоряжение Правительства РФ «О концепции развития туризма в РФ на период до 2005г» № 954-р от 11.07.2002
Алексеев А. Туризм в России: проблемы становления и развития// Туристические фирмы вып. № 31 2004
Арвах Ю.И. Перспективы устойчивого развития туризма на курорте Геленджик: Сочинский гос. ун-т. туризма и курортного дела – Краснодар: Б.И. – 2002.
Беляева С. Объем рынка делового туризма в 2006 г/ Финансовая газета, 25 августа 2007
Белоусова Т. Итоги 2005 г: Туризм обогащает, мир становится ближе. Новое время, 12.02.2006
Бухтоярова И. «Рынок туристических услуг-инструмент развития регионов», Спб, Грета, 2004
Вавилова Е.В. Основы международного туризма. М., Гардарики, 2005
Виноградов М.С. Каким будет туризм? // Газета « Вольная Кубань» 04.02.2007
Госкомстат «Туризм в цифрах 2006г», М, 2007
Госкомстат «Туризм в цифрах 2005г», М. 2006
Данные департамента по развитию туризма в Краснодарском крае http ://economy.kubangov.ru
Даринский А.В. Туристические районы Российской Федерации и Ближнего зарубежья, СПб, СПбГУ, 2003
Дергилев Т.К. Перспективы развития туризма в регионах России//Деловой Петербург, 20.10.2006
Дмитриевский Ю. Д. Туристские районы мира: учебное пособие – Смоленск: СГУ, 2000
Зорин И.В. Проблемы и перспективы развития внутреннего туризма, http:.rmat
Зорин И.В., Квартальнов В.А, Энциклопедия туризма: Справочник.- М.: Финансы и статистика, 2000
Ильина Е.Н,Туризм – путешествия: Учебник.- М.: РМАТ, 1998
Каримов Г.П. Каким будет туризм в крае? //Газета «Бизнес» от 24.01.2007 г № 7 (513)
Каурова А.Д. Организация сферы туризма Учебное пособие. М-СПб: Герда. 2004. Краснодарский край. Путеводитель, Аванганрд, 2004
Кусков А.С., Лысикова О.В. Курортология и оздоровительный туризм, Р – н/Дону, Феникс, 2004
Краснодарский край. Путеводитель, Аванганрд, 2004
Нагалевский Ю. А., Чистяков В. И. Физическая география Краснодарского края. Краснодар, 2001.
Охота и рыбалка на Кубани: Справочник-путеводитель. Краснодар, 2006.
Официальный сайт Администрации Краснодарского края. Департамент транспорта. http ://admkrai.kuban.ru/news/region/2003-45/10807.html
Развития туризма в Краснодарском крае. http://region.kuban.info/turizm/ route / Oks
Романов А.А., Саанякц Р.Г. География туризма. Учеб.пос. «Сов. Спорт» 2004
Самойленко А. А. Путеводитель по Кубани. Краснодар, 2004.
Сверчков И.К. Туризм в крае развивается 23.11.2006г// Газета «Жемчужина России»
Скворцова Н.И. Кубань ждет туристов // Газета « Кубань сегодня»// 27.12.2006
Статистика туризма, опубликованная на сайте www .ratanews.ru
Тарасенок А. Виды экологического туризма. //Туризм и отдых. – 2000. - №21
Таскаев А.И., Гладков В.П., Дегтева С.В., Алексеева Р.Н. Система особо охраняемых природных территорий, Р-н-Д, Феникс, 2004
Туризм в Краснодарском крае //журнал «Отдых в России» - № 4, 2004
Туристский портал Мурманской области http ://www.murmantourism.ru
Туристский центр Ивановской области http ://tourizm.ivanovo.ru/M6-3-5
Туризм Рязанской области http ://www.rtourism.ru/108/
Шевелева И.М., Маньшина Н.В. Краснодарский край. Путеводитель. Вече, 2006
Энциклопедия окружающего мира «Вокруг света».- М.: Белый город, 2002.
ТЕМА 1. Сущность и задачи курортного дела. Предмет и основные понятия курортологии.
Согласно официальному, законодательно закрепленному определению курортное дело - это совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению лечения и профилактики заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов. Очевидно, что в условиях активно развивающихся рыночных отношений это определение не исчерпывает всей широты реальных отношений по организации курортной деятельности.
Более детализированным и соответствующим Концепции государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации (2003) является следующее определение: курортное дело (деятельность) - совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению профилактики заболеваний, лечению и реабилитации больных на основе использования природных лечебных ресурсов, изучения их свойств и механизмов действия, комплекс мероприятий по организации, строительству, управлению курортами, обеспечению лечения и культурно-бытового обслуживания граждан, эксплуатации и охране природных лечебных ресурсов и санитарной охране курортов.
Этот сектор экономики сферы услуг выполняет важные социальные задачи, главными из которых являются:
Укрепление здоровья населения (индивидуального и общественного) на основе рационального использования природно-рекреационных ресурсов и отечественного курортного комплекса (санаторно-курортной инфраструктуры и кадрового потенциала);
Восстановление трудовых ресурсов, занятости населения и развития курортов.
Научную медицинскую основу курортного дела составляет курортология.
Курортология – медицинская научная дисциплина, изучающая целебные свойства природно-климатических и преформированных физических факторов, характер их действия на организм человека, возможности их использования для лечения и профилактики заболеваний, а также с целью оздоровления.
Курортология как наука базируется на следующих направлениях:
1) бальнеология (лат. balneum - ванна) - наука о лечебных водах, бальнеотерапия - использование минеральной воды в лечебных целях;
2)климатология - учение о климате, климатотерапия - использование климата в лечебных и оздоровительных целях:
2.1) гелиология - наука о солнце, гелиотерапия - использование солнечных лучей в лечебных и оздоровительных целях,
2.2) аэрология - учение о воздухе, аэротерапия - использование воздуха в лечебных и оздоровительных целях,
2.3) талассология - учение о море; талассотерапия (греч. thalassa - море) – лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами;
3) диетология - учение о питании, диетотерапия - использование питания в лечебно-оздоровительных целях;
4) кинезитерапия - лечение движением, физическая культура - активный отдых и лечебная физическая культура (ЛФК);
5) физиотерапия - использование преформированных физических факторов (искусственных факторов) в лечебных целях.
Курорт (нем. Kurovt, от Киг - лечение и Ort - место) - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях территория с природными лечебными ресурсами. Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливаются на основе научных исследований, многолетней практики и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами здравоохранения.
В зависимости от географического расположения и характера климатических условий в курортной местности может быть один или несколько природных лечебных факторов. По характеру природного фактора курорты делятся:
На климатолечебные, основными лечебными факторами, которых являются различные составляющие климата. В соответствии с природно-климатическими зонами такие курорты подразделяют на равнинные, степные, пустынные, горные, приморские и прочие;
На бальнеолечебные, основным лечебным фактором которых является минеральная вода различных типов;
На грязелечебные, основным лечебным фактором которых является грязь различных типов;
На смешанные, располагающие комплексом лечебных факторов.
По степени лечебной эффективности природных лечебных факторов, уровню их освоенности и благоустройства курорты подразделяют на курорты и лечебно-оздоровительные местности федерального, регионального и местного значения.
К курортам федерального значения Российской Федерации относятся города-курорты Черноморского побережья Краснодарского края, Кавказских Минеральных Вод, Нальчик, Сергиевские Минеральные Воды, Белокуриха, курортная зона Санкт-Петербурга на побережье Финского залива, приморские курорты Калининградской области.
Курорты регионального значения находятся в ведении органов государственной власти субъекта Российской Федерации.
Курорты местного значения определяют органы местного самоуправления в благоприятных ландшафтных и микроклиматических условиях вблизи крупных городов и промышленных зон.
^ Курортный фонд Российской Федерации - это совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов и курортных регионов.
В зависимости от целей деятельности в функции курортов могут входить: санаторно-курортное лечение;
Медицинская реабилитация больных;
Восстановительное лечение лиц с преморбидными и донозо-логическими формами и состояниями;
Оздоровительный отдых и профилактика заболеваний;
Культурно-познавательная и развлекательная.
Первые три функции курортов составляют основу курортной терапии - лечебного применения природных физических факторов,
Оздоровительный отдых - пребывание на курортах практически здоровых лиц, не нуждающихся в специальном медицинском уходе, врачебном наблюдении и лечении. Основными оздоровительными факторами служат физическая культура и спорт, ближний и дальний туризм, природные лечебные факторы, используемые для закаливания организма, а также культурно-массовые мероприятия.
Медицинский (лечебный) туризм - временный выезд с постоянного места жительства в лечебно-оздоровительных и эвристических целях. Выделяют водный, горный, лыжный туризм, а по продолжительности - краткосрочный (пять-семь суток) и долгосрочный (более семи суток).
Курорты расположены в лечебно-оздоровительных местностях - на территориях, обладающих природными лечебными ресурсами, пригодными для организации лечения и профилактики заболеваний. Для наиболее эффективного использования таких местностей в лечебных и оздоровительных целях необходимо наличие курортной инфраструктуры.
Под курортной инфраструктурой следует понимать систему материальных объектов и видов деятельности по оказанию курортных услуг населению, способствующих укреплению здоровья. Курортная инфраструктура включает в себя лечебно-профилактические, культурно-бытовые и развлекательные учреждения, спортивные площадки, специально обученный медицинский и обслуживающий персонал и т.п. Курортная инфраструктура является подсистемой социальной инфраструктуры и имеет свою подсистему вспомогательных хозяйств (коммуникации, дороги, транспорт и др.).
Курортное хозяйство, функцией которого является обслуживание людей с целью лечения и отдыха, представляет собой комплекс лечебно-профилактических учреждений: санаториев, лечебных пансионатов, курортных поликлиник, пляжей, галерей минеральных вод, водолечебниц, радонолечебниц, грязелечебниц, соляриев, аэрариев, бассейнов и аквапарков, тематических и природных парков и др.
Таким образом, научно-практическая деятельность на курортах достаточно разнообразна и включает несколько основных направлений.
Это обусловлено комплексностью санаторно-курортного продукта, включающего несколько базовых составляющих: лечебно-оздоровительные услуги, услуги размещения, питания, досуга. Следует отметить, что в пределах данного курса рассмотрены только те немедицинские виды деятельности, которые осуществляются в рамках работы санаторно-курортных учреждений. Другие виды деятельности на курорте (массовое питание, транспортное обслуживание, обширная сфера развлечений и пр.), хотя и имеют прямое отношение к оказанию курортных услуг (а часто и входят в их состав), являются предметом изучения других дисциплин.
В задачи курортного дела входят:
Разработка научных основ организации курортного дела, вопросов управления и экономического регулирования этой деятельности;
Разработка методов и технологий санаторно-курортного лечения и оздоровления;
Изыскание курортных ресурсов;
Изучение потребности населения в санаторно-курортном оздоровлении и лечении, в том числе рекреационных потребностей;
Разработка правовых аспектов курортной деятельности, лицензирования, стандартизации и сертификации курортных услуг;
Эксплуатация курортных объектов (здравниц, курортной инфраструктуры);
Совершенствование технологий и повышение качества курортного обслуживания, в том числе размещения, питания, анимационно-досуговой деятельности;
Разработка научных основ и нормативов санаторно-курортной инфраструктуры, благоустройства, в том числе санитарной охраны курортов.
Главной особенностью современной экономики является прогрессирующий рост сферы услуг по сравнению с материальным производством. Не существует единого общепризнанного определения сферы услуг. Для обеспечения единства понимания проблемы определим услугу как продукт труда, выступающий, прежде всего, в виде процесса достижения результата, а не только самого результата, характеризующийся наличием взаимодействия в этом процессе продавца и покупателя, обладающий такими специфическими свойствами, как неосязаемость, неотделимость от источника, изменчивость качества.
Эти определения можно распространить и на сферу санаторно-курортных услуг, занимающих значительное место в системе оказания услуг населению Российской Федерации.
При этом санаторно-курортные услуги имеют как общее для всей сферы услуг экономическое своеобразие, так и свои специфические черты.
Своеобразие санаторно-курортных услуг как сервисной сферы характеризуется указанными выше общими для этой сферы особенностями и выделяющими ее из материального производства. К ним относятся: неосязаемость, изменчивость качества, неотделимость от источника производства, неспособность к хранению. Специфические черты санаторно-курортных услуг обусловлены историческим развитием курортной системы России.
В более узком понимании санаторно-курортные услуги - это услуги, предоставляемые предприятиями размещения, расположенными в курортных местностях, отдыхающим с целью удовлетворения их потребностей в санаторном лечении и курортном отдыхе. В этом контексте они составляют часть рекреационных услуг.
ТЕМА 2. Основы курортной медицины.
^
1. Понятие индустрии здоровья.
Здоровье россиян является важнейшим фактором национальной безопасности России. В результате коренного изменения политической и демографической ситуации, усиливающейся социальной ориентации рыночных преобразований на первое место в системе жизненных ценностей объективно выдвигается здоровье - как отдельного человека, так и общества в целом. Охрана и укрепление здоровья нации является важнейшей стратегической задачей России, необходимым условием достижения национальной безопасности, максимально высокого качества жизни.
^ Охрана здоровья - это совокупность общегосударственных мер, включающая реализацию лечебно-профилактических, оздоровительно-рекреационных, санитарно-гигиенических, экономических, технологических и организационных мероприятий, в осуществлении которых участвуют как центры санэпиднадзора, лечебно-профилактические, аптечные, санаторно-курортные и другие медико-производственные организации, так и государственные и муниципальные органы, профсоюзные и общественные организации, средства массовой информации, а также трудовые коллективы и руководители предприятий и организаций.
Здравоохранение занимает исключительное место в социально ориентированной рыночной экономике, поскольку именно здесь производятся медицинские услуги, создание которых является основным условием охраны и укрепления здоровья населения.
Современное здравоохранение невозможно представить вне национальной экономики. В реальных условиях здравоохранение базируется на кооперации с сопряженными с ним сферами деятельности. На основе такого взаимодействия различных отраслей и сфер деятельности функционирует особая подсистема национального хозяйства - индустрия здоровья.
^ Индустрия здоровья - это функциональная многоотраслевая подсистема национального хозяйства, предполагающая взаимосвязь, взаимодействие здравоохранения и сопряженных с ним отраслей и сфер деятельности по охране и укреплению здоровья людей. Формирование индустрии здоровья связано с переходом здравоохранения на использование современных технологий, которое существенно расширило технологические и функциональные связи здравоохранения с другими отраслями национальной экономики. Более полному вовлечению здравоохранения в экономический кругооборот способствует функционирование последнего на основе рыночных отношений.
Множество отраслей национальной экономики прямо или косвенно участвуют в функционировании индустрии здоровья, структура которой представлена на рисунке.
В индустрию здоровья входят лечебно-профилактические, медико-реабилитационные и аптечные организации, центры санэпиднадзора, предприятия медицинской промышленности, организации медицинского страхования. Таким образом, индустрия здоровья является неотъемлемым элементом рыночного хозяйства, который играет существенную роль в социально-экономическом развитии ведущих стран Степень развития индустрии здоровья тесно связана с уровнем зрелости современного рыночного хозяйства.
Индустрия здоровья принимает непосредственное участие в создании валового внутреннего продукта, национального продукта, производя одновременно товары и услуга, направленные на охрану здоровья. Вместе с тем индустрия здоровья - не только производитель товаров и услуг, но и активный их покупатель, что усиливает экономическую деятельность в общем и экономику социальной сферы в частности, способствует развитию конкуренции между разными секторами национального хозяйства
Функционирование индустрии здоровья способствует активному созданию дополнительных рабочих мест в рамках национальной экономики, получению доходов населением и государством
Взаимодействие подсистем индустрии здоровья. Необходимость объединения различных отраслей и сфер деятельности, направленных на укрепление и охрану здоровья, в единый комплекс обусловлена общностью целей их деятельности. Функционирование индустрии здоровья в новых условиях хозяйствования еще более способствует установлению взаимосвязей и взаимодействия между ее составными элементами В первую очередь такие связи возникают между двумя взаимодополняющими друг друга сферами - сферой медицинского обслуживания населения и медицинской промышленностью
Обеспечение охраны и укрепления здоровья нации в значительной степени зависит от того, насколько согласованно развиваются все сектора и службы индустрии здоровья. Любое противоречие в их функционировании грозит обществу дополнительными социальными и экономическими потерями. Поэтому при определении путей развития каждого элемента этой подсистемы необходимо учитывать его взаимосвязь с другими службами и секторами индустрии здоровья.
Функции индустрии здоровья. Деятельность индустрии здоровья как подсистемы национального хозяйства способствует охране и укреплению здоровья населения и, как следствие, национальной безопасности страны, Поступательное развитие индустрии здоровья является одним из важнейших условий реализации социально ориентированной политики государства.
На индустрию здоровья как подсистему национальной экономики возложено выполнение следующих функций:
Оказание членам общества медицинских услуг,
Обеспечение членов общества товарами медицинского назначения,
Формирование медицинского сообщества, имеющего свои профессиональные установки и обязанности;
Научное познание природы болезней, их лечение и профилактика.
Инфраструктура индустрии здоровья. Инфраструктура индустрии здоровья представляет собой совокупность организаций, которые обеспечивают условия для функционирования и развития индустрии здоровья Она включает в себя основные фонды, транспорт, связь, материально-техническое снабжение, заготовку сырья, торговлю, информационное и ремонтно-техническое обслуживание, образование
Основная функция инфраструктуры индустрии здоровья сводится к обеспечению необходимых условий для нормального осуществления медико-санитарных, лечебно-диагностических и оздоровительно-профилактических процессов путем реализации технологических, организационно-экономических, производственных, медико-правовых и других связей.
^ 2. Система организации здравоохранения в России.
Согласно Конституции Российской Федерации и Гражданскому кодексу Российской Федерации охрана здоровья граждан и укрепление общественного здоровья лежат в основе социальной и экономической политики государства. Выполнять эту важную социальную задачу призвана государственная система здравоохранения, включающая в себя руководящее звено в лице министерства (на федеральном уровне), республиканские (на региональном уровне), а также краевые, областные и городские управления или отделы здравоохранения (на муниципальном уровне).
Всю профилактическую работу по поддержанию санитарно-противоэпидемического состояния в городах, поселках и сельских районах осуществляют подразделения санитарно-эпидемического контроля Минздравсоцразвития России Указанная служба обеспечивает контроль за качеством питьевой воды, продуктов питания, санитарным состоянием городов, соблюдением гигиенических норм труда, жилища, объектов питания и др. В ее задачи входит проведение профилактических прививок как плановых, так и по эпидемиологическим показаниям в случаях опасности распространения кори, полиомиелита, скарлатины и других инфекционных заболеваний
В понятие здравоохранения как общественной функциональной системы входит весь комплекс государственных, коллективно-групповых и личных мероприятий, направленных на защиту жизни и здоровья каждого человека и всего населения. Под системой здравоохранения подразумевают совокупность служб, органов и учреждений, непосредственно занятых медико-санитарным делом, изучением здоровья и его нарушений, профилактикой, распознаванием и лечением болезней.
Современная концепция рассматривает здравоохранение не как социальную сферу, которая финансируется по остаточному принципу, а как сферу жизнеобеспечения и безопасности.
В систему сохранения и укрепления здоровья человека (здравоохранения) России входят:
Государственная система здравоохранения, обеспечивающая возможность обязательного применения медицинскими учреждениями единых, наиболее эффективных методов работы, проведения плановых оздоровительных и санитарно-гигиенических мероприятий, а также принципа общедоступности;
Система страховой медицины;
Частная медицина (клиники, кабинеты).
Деятельность системы здравоохранения имеет два направления:
1) профилактика;
2) лечение.
Профилактика, основной задачей которой является предупреждение ослабления здоровья и развития заболевания, включает в себя:
Санитарно-гигиенические мероприятия;
Реализацию диспансерного метода, предполагающего:
Активное выявление больных с ранними стадиями заболевания и постоянное наблюдение за ними,
Активное наблюдение за больными и их систематическое лечение,
Патронаж, т.е. активное систематическое наблюдение за больными в домашней обстановке, изучение социально-бытовых и гигиенических условий их жизни.
Профилактику осуществляют:
Поликлиники (до 90% больных), откуда нуждающихся в лечении после обращения направляют в больницы на госпитализацию;
Диспансеры. Диспансеры являются лечебно-профилактическими учреждениями.
Лечение осуществляют различные клиники, основная задача которых - оказание лечебной помощи с использованием медикаментозных и физических методов лечения, оперативного метода в хирургических отделениях. Особую категорию составляют родильные дома, где также оказывают лечебную и профилактическую помощь.
Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения делятся на амбулаторные и стационарные.
К амбулаторным учреждениям относятся:
Амбулатории - лечебные учреждения, оказывающие медицинскую помощь в самом учреждении и на дому. От поликлиники отличаются меньшим числом специалистов и объемом диагностических исследований;
Поликлиники - самостоятельные лечебно-профилактические учреждения или входящие в состав объединения больницы, оснащенные лабораториями, диагностическими и процедурными кабинетами. Прием проводят врачи всех специальностей;
Здравпункты на промышленных предприятиях и ФАП в сельских местностях, которые оказывают первую квалифицированную медицинскую помощь, проводят профилактические осмотры, следят за санитарным состоянием предприятия и соблюдением техники безопасности; - диспансеры, наблюдающие больных с определенным заболеванием (туберкулезом, кожно-венерологическим, психоневрологическим, онкологическим). Проводят лечение, профилактику, патронаж больных;
Станции скорой помощи, оказывающие населению медицинскую помощь в острых случаях.
К стационарным учреждениям относятся:
Больницы - лечебные учреждения для больных, нуждающихся в постоянном лечении и уходе. В зависимости от величины и подчинения различают республиканские, областные, краевые, городские, районные и сельские больницы. Могут быть как общего профиля, так и специализированные (туберкулезные, инфекционные, психиатрические);
Госпитали - больницы для лечения военнослужащих или инвалидов;
Клиники - больничные учреждения, осуществляющие стационарное лечение больных, обучение студентов и научно-исследовательские работы (НИР).
Главным направлением совершенствования организации здравоохранения является обеспечение его целостности посредством единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации. При этом положительное влияние должна оказать система обязательного медицинского страхования как основа финансирования медицинской помощи в рамках государственных гарантий. На федеральном уровне утверждаются методики расчета нормативов обеспечения учреждений здравоохранения материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами.
Программы здравоохранения субъектов Российской Федерации предполагают государственные гарантии по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью.
В отечественном здравоохранении выделяют следующие этапы лечения и оздоровления.
Этап 1 - диагностический предполагает выявление на раннем этапе изменений физиологических систем организма (нервной, сердечно - сосудистой, дыхательной, пищеварения). Для этого используют традиционные методы, а также современные экспресс - методы.
Этап 2 - лечебно-профилактический направлен на восстановление ослабленных или нарушенных систем организма. В экстренных случаях назначается лечение (медикаментозное, оперативное).
Этап 3 – реабилитационно - рекреационный осуществляется в условиях учреждений санаторно-курортной отрасли.
^ 3. Сущность и составляющие современной курортной медицины.
Курортная медицина предусматривает организацию работы по формированию санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни Социальное значение курортной медицины заключается в создании значимой части целостной системы охраны здоровья путем формирования подсистемы «отдых» (для здоровых).
В целом, в отечественном здравоохранении была разработана и эффективно действовала трехэтапная система реабилитации, где санаторно-курортным мероприятиям отводилась значительная роль.
Этап 1 - поликлинический предполагает оказание первичной медицинской помощи по месту жительства как детям, так и взрослым. Для этих целей развернута сеть детских и взрослых поликлиник. Кроме того, функционируют студенческие поликлиники и врачебно-физкультурные диспансеры для занимающихся физкультурой и спортом, где наблюдаются высококлассные спортсмены и проходят медицинские осмотры перед соревнованиями, а также противотуберкулезные, кожно-венерические, кардиологические и другие диспансеры.
Этап 2 - клинический. На поликлиническом или диспансерном этапах получают лечение до 75-90% всех первичных больных, а пациентов с осложненным течением, обострением хронического заболевания или в экстренных случаях направляют на клиническое лечение.
В условиях стационара больные получают курс медикаментозной или комплексной терапии, а по показаниям им проводят экстренные или плановые операции, К экстренным оперативным вмешательствам следует отнести удаление нагноившегося аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), удаление части желудка при язвенной болезни в случае кровотечения и др. Плановые операции проводят после подготовки больного к хирургическому вмешательству на сердце (коронарное шунтирование), легких (резекция участка при туберкулезе), сосудах конечностей (при варикозном расширении вен) и др. После оперативных вмешательств обязательным является назначение восстановительного лечения с использованием средств лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.
Этап 3 - восстановительный (поддерживающий) наступав г после выписки из стационара. Этот этап лечения проводится в условиях поликлинического наблюдения или санаторно-курортного оздоровления Наибольший оздоровительный эффект отмечается при преемственности лечения и наблюдения за больными. Восстановление физической и психологической активности пациента в санатории или профилактории местного типа, обычно расположенных по месту жительства больного (в загородной зоне), позволяет за 30-45 дней получить значительные результаты.
По показаниям и с целью закрепления результатов лечения пациентов направляют в санаторно-курортные организации. Выбор курортов зависит от наличия курортных лечебных факторов, таких, как минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат, и других специфических лечебных факторов (нафталан, кумысолечение, спелеолечение и др.).
Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях, Внедрены рациональные схемы комплексной реабилитации с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей организма отдыхающих. Однако с вступлением России в рыночную экономику условия функционирования курортной отрасли изменились, возникла необходимость в разработке новых структурно-организационных форм, учитывающих исторические, региональные особенности и рекреационно-оздоровительные возможности курортных факторов. Кроме того, эти формы должны обеспечивать повышение рентабельности санаторно-курортной отрасли, а значит, учитывать закономерности бизнеса и предусматривать применение технологии управления качеством обслуживания.
История развития курортной медицины убедительно доказала, что она является важной частью здравоохранения и при правильном ее использовании оказывает существенное положительное влияние на уровень здоровья как отдельных людей, так и народа в целом Курортная медицина занимает особое место в системе здравоохранения. После успешно проведенного курортного лечения число дней нетрудоспособности снижается в 3 - 4, а порой и в 6 - 8 раз.
В условиях рынка курортная медицина представляет собой деятельность, направленную на оздоровление людей, одну из услуг, т.е. товар.
Курортная медицина включает в себя:
Лечебную составляющую. Преобладала в 20 - 40-е гг. XX в, в основном курортные факторы использовались в лечении туберкулеза и других тяжелых социально значимых заболеваний. На современном курорте могут быть лечебные клиники высокого уровня, использующие все достижения современной медицины и лечебный потенциал курортных факторов. Однако эта деятельность не является основной на курорте,
Реабилитационную составляющую. В 40-80-е гг. XX в. бурное развитие получили фармакотерапия, аппаратная физиотерапия, хирургия Курортные факторы в лечении многих заболеваний отошли на второй план. Реабилитация как вид деятельности курортной медицины в настоящее время является одним из главных, включает лечение хронических заболеваний в фазе неполной ремиссии, их вторичную профилактику и функциональную реабилитацию больных;
Рекреационную составляющую. Будучи наиболее массовым, этот вид курортной деятельности наименее обеспечен в плане медицинского подхода. Неразумный, неграмотный в медицинском отношении отдел на курорте может вместо пользы принести вред (избыточная солнечная инсоляция у совершенно здоровых людей может на длительное время вызвать иммунодефицит, нарушения в течение акклиматизации часто приводят к обострению ишемии, гипертоническому и другим заболеваниям).
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ РФ
Сочинский государственный университет туризма и курортного дела
Факультет туристского бизнеса
Л.Б. Журавлева
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
по дисциплине «Курортное дело с основами курортологии»
для студентов, обучающихся по дистанционной технологии
Введение
Тема 1 Курортное дело в системе здравоохранения и лечебнооздоровительном туризм
1.1. Понятие о курортном деле и курортологии
1.2. Место санаторно-курортного комплекса в сфере оказания услуг населению Российской Федерации
1.3. Взаимосвязь курортного дела с другими видами деятельности 1.4. Курортные факторы: понятие, классификация, возможности использования в лечебных и оздоровительных целях
1.5. Лечебный и оздоровительный туризм, современное состояние и особенности Основные типы курортов
Тема 2 Основы курортной медицины
2.1. Понятие об индустрии здоровья
2.2. Система организации здравоохранения в РФ Этапность оказания медицинской помощи
2.3. Современные представления о взаимодействии организма с окружающей средой Биосоциальные аспекты здоровья и болезней
2.4. Характеристика состояния здоровья населения РФ Оценка потребности в санаторно-курортных услугах
2.5. Организация санаторно-курортного дела в России и за рубежом Сущность и составляющие курортной медицины в современных условиях
Тема 3 Восстановительная медицина как новое профилактическое направление
3.2. Сохранение и восстановление здоровья здоровых
3.3. Реабилитационный потенциал и система реабилитации на курорте
Тема 4 Рекреационные основы курортного дела
4.1. Понятие о рекреации
4.2. Свободное время и рекреация Рекреационное пространство
4.3. Рекреационная деятельность, ее классификация и структурные особенности
Тема 5 История развития курортного дела
5.1. Исторические аспекты курортного дела и курортолгии
5.2. Развитие курортного дела в России
Тема 6 Курортно-рекреационные ресурсы Российской Федерации
6.1. Курортно-рекреационные ресурсы, понятие, свойства, состав и основные характеристики
6.2. Природные лечебные ресурсы РФ, состояние и распространение, проблемы разработки и использованияОхрана природных лечебных ресурсов 6.3. Рекреационное районирование, рекреационные зоны, особенности и возможности использования………
Тема 7 Лечебные минеральные воды
7.1. Бальнеология Понятия и определения
7.2. История развития бальнеологии
7.3. Лечебные минеральные воды Российской Федерации Особенности состава, критерии оценки и принципы деления
7.4. Основные методы бальнеологического лечения и их применение
Тема 8 Грязелечение в курортной практике
8.1. Понятие о лечебных грязях
8.2. Виды лечебных грязей
8.3. Развитие грязелечения в России
8.4. Особенности оздоровительного воздействия лечебных грязей на организм человека
8.5. Методики проведения грязелечебных процедур
Тема 9 Основы климатологии и ландшафтной рекреалогии
9.1. Климатотерапия, понятия, задачи Климатические факторы, их характеристика
9.2. Типы климата, типы погод
9.3. Медицинская характеристика климата основных природных зон
9.4. Основные виды климатотерапии: механизм действия, лечебные эффекты, показания, противопоказания, дозирование, техника проведения 9.5. Курортные ландшафты и их использование для лечения и отдыха
Тема 10 Преформированные и редкие лечебные курортные факторы
10.1. Место физиотерапии в оказании санаторно-курортных услуг Основы взаимодействия организма с физическими факторами
10.2. Искусственные физические факторы, применяемые в курортной лечебной практике
10.3. Применение редких и нетрадиционных методов лечения
Тема 11 Курортная диетотерапия
11.1. Эволюция подходов к организации санаторно-курортного питания
11.2. Основы организации лечебного питания на курортах
Тема 12 Активные виды оздоровления
12.1. Характеристика активных видов отдыха и оздоровления
12.2. Основные режимы двигательной активности на курортах
12.3. Спортивно-оздоровительная база и кадры
Тема 13 Анимационно-досуговая деятельность в санаторно-курортных организациях
13.1. Организация досуга и развлечений в санаторно-курортных учреждениях
13.2. Анимационный сервис как новое направление в организации досуга отдыхающих
Тема 14 Лечебный туризм и мировые курорты
14.1. Современный рынок лечебного туризма
14.2. Лечебно-оздоровительный туризм в Европе
14.3. Лечебно-оздоровительный туризм в Америке
14.4. Лечебно-оздоровительный туризм в Азии, Океании и Африке
Тема 15 Управление курортами Формы курортной деятельности в Российской Федерации
15.1. Историческая эволюция подходов к управлению курортами
15.2. Управление курортами на различных уровнях
15.3. Реализация функций управления в санаторно-курортных учреждениях 15.4. Концепция маркетинга в управлении санаторно-курортной деятельностью
15.5. Основные формы курортной деятельности в РФ
15.6. Организация работы санатория
Тема 16 Основы бальнеотехники
16.1. Предмет и задачи бальнеотехники
16.2. Технологические схемы, их разработка и состав
16.3. Кондиционирование минеральных вод
16.4. Разработка месторождений и кондиционирование грязей
16.5. Транспортировка минеральных вод и пелоидов
16.6. Бальнеотехнические сооружения и устройства
Тема 17 Правовые аспекты регламентации деятельности санаторнокурортных организаций Лицензирование и сертификация санаторнокурортных услуг
17.1. Правовое регулирование отношений в санаторно-курортной сфере
17.2. Некоторые проблемы законодательства в сфере реализации санаторнокурортного продукта
17.3. Лицензирование, стандартизация и сертификация санаторно-курортных услуг
ВВЕДЕНИЕ
Проведение рыночных реформ в постсоветской России привело к формированию иных подходов к управлению санаторно-курортными организациями, возникновению новых технологий в курортном обслуживании. Меняется место санаторно-курортного комплекса в системе общественных отношений, чему способствует планомерный уход (прежде всего, финансовый) государства из этой сферы.
Сформировался рынок санаторно-курортных услуг, возникла необходимость обеспечения прибыльной работы здравниц, в санаториях появились должности, подразделения и целые направления, ранее не представленные в этой сфере (маркетинг, сервис-центры, анимация и т.д.).
Вместе с тем, имея в виду традиционную лечебно-оздоровительную направленность отечественной санаторно-курортной системы, которой мы заслуженно гордимся, специалистам немедицинского профиля необходимы основы знаний по вопросам курортологии.
Однако, курортное дело включает ряд разделов, которые не изучаются по курсу «курортология», поскольку это хотя и близкие, но разные дисциплины. Это относится, прежде всего, к управленческим аспектам, вопросам курортного сервиса, организации отдыха. Нельзя рассчитывать на то, что клиент будет мириться с заведомо плохим обслуживанием. В рамках своей деятельности организаторы курортного дела должны информировать потенциального клиента об ассортименте и качестве услуг, на которые он может рассчитывать, а затем обеспечить соответствие предлагаемых ими услуг заявленному уровню.
Цели курса – дать студентам знания основ курортного дела по программе высшего профессионального образования для сферы услуг, подготовить студентов к производственной деятельности и карьере в организациях санаторно-курортного комплекса.
Задачи дисциплины.
По завершении данного курса студенты должны уметь:
Разбираться в основных понятиях курортного дела;
Знать основные характеристики природных лечебных факторов и диапазон их применения;
Понимать особенности различных лечебно-оздоровительных методик, в том числе, бальнеотерапии и грязелечения;
Определять основные параметры климатотерапии;
Знать вопросы организации физиолечения;
Использовать различные методики активного оздоровления;
Понимать сущность лечебного питания, вопросы его организации в санаториях и пансионатах;
Давать оценку практике анимационно-досуговой деятельности и методикам еѐ проведения;
Разрабатывать основные направления управленческой деятельности современных здравниц.
При изучении и усвоении курса студентам необходимо использовать знания, полученные при изучении технологий рекреационной сферы, рекреационной географии, менеджмента, маркетинга, статистики, экономики предприятия, налогообложения, социологии и психологии, делового этикета.
ТЕМА 1. КУРОРТНОЕ ДЕЛО В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ ТУРИЗМЕ
- Понятие о курортном деле и курортологии.
- Место санаторно-курортного комплекса в сфере оказания услуг населению Российской Федерации. Взаимосвязь курортного дела с другими видами деятельности.
- Курортные факторы: понятие, классификация, возможности использования в лечебных и оздоровительных целях.
- Лечебный и оздоровительный туризм, современное состояние и особенности. Характеристика мировых курортов.
1.1. Понятие о курортном деле и курортологии.
Официальным, законодательно закрепленным определением курортного дела является следующее: «Курортное дело – это совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению лечения и профилактики заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов» . Очевидно, что в условиях активно развивающихся рыночных отношений это определение не исчерпывает всей широты реальных отношений по организации курортной деятельности. Поэтому мы предлагаем применять более детализированное толкование данной дефиниции в соответствии с Концепцией государственной политики развития курортного дела в Российской Федерации (2003). Курортное дело (деятельность) - совокупность всех видов научнопрактической деятельности по организации и осуществлению профилактики заболеваний, лечению и реабилитации больных на основе использования природных лечебных ресурсов, изучения их свойств и механизма действия, комплекс мероприятий по организации, строительству, управлению курортами, обеспечению лечения и культурно-бытового обслуживания граждан, эксплуатации и охране природных лечебных ресурсов и санитарной охране курортов.
Функционирование курортной отрасли требует разработки новых структурно-организационных форм, основанных на учете исторических, региональных и национальных особенностей курортного дела. В последние годы под сомнение ставится и сам термин «Курортология». Он был предложен видным энтузиастом курортного дела И.А.Багашевым на Всероссийском съезде по улучшению естественных лечебных местностей (т.е. курортов) в Петрограде в 1915г. Термин «курортология» образован от немецкого слова «курорт» (die Kuhr - лечение, der Ort - место).
Курортология охватывает достаточно полно многообразие содержания предмета, это емкий термин (включающий климатологию, бальнеологию, гидротермальную медицину, ландшафтотерапию и др).
Курортотерапия отражает лечебную сторону курортного дела. Чаще в этом контексте употребляют более официальное словосочетание «санаторно-курортное лечение».
В отличие от западных курортов, где основное курортное учреждение – гостиница с барами, казино, кабаре и т.д., и где не обязательно развитие курортной медицины, отечественные курорты, не имея гостиничного сектора высокого класса, заслуженно считают своим главным достоинством развитую курортную медицину, позволяющую оптимально использовать курортные ресурсы для оздоровления людей.
Таким образом, в курортной медицине предусматривается организация работы по формированию санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни. Социальное значение курортной медицины заключается в создании значимой части целостной системы охраны здоровья за счет формирования подсистемы «отдых» (для здоровых).
Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях. При этом внедрены рациональных схемы комплексной реабилитации с учетом, возрастных, половых и профессиональных особенностей организма отдыхающих.
Вместе с тем, в связи с вступлением России в рыночную экономику изменились условия функционирования курортной отрасли, что требует разработки новых структурно-организационных форм, основанных на учете исторических, региональных особенностей и рекреационно-оздоровительных возможностей курортных факторов ослабленных и больных и повышении рентабельности санаторно-курортной отрасли за счет внедрения закономерностей бизнеса и технологии управления качеством обслуживания.
Курортная медицина занимает особое место в системе здравоохранения. При правильном ее использовании оказывает существенное положительное влияние на уровень здоровья как отдельных людей, так и народа в целом. После успешно проведенного курортного лечения число дней нетрудоспособности снижается в 3-4, а то и 6-8 раз.
Лекция № 1. Современные представления о курортной медицине
1. Курортология и курортные
учреждения
2. Задачи курортного дела
3. Курортные факторы
5. Типы курортов
1. Курортология
и курортные учреждения
Курортология - медицинская научная дисциплина,
изучающая целебные свойства природно-климатических
и преформированных факторов, характер
их действия на организм человека, возможности
их использования для лечения и профилактики
заболеваний, а также с целью оздоровления.
Курорт (нем. Kurort, от Kur - лечение
и Ort - место) -
освоенная и используемая в лечебно-профилактических
целях территория с природными лечебными
ресурсами.
Курортология как наука
базируется на следующих направлениях:
-
бальнеология (лат. balneum - ванна) - наука о лечебных водах, бальнеотерапия - использование минеральной воды в лечебных целях;
климатология - учение о климате, климатотерапия т- использование климата в лечебных и оздоровительных целях:
- аэрология - учение о воздухе, аэротерапия - использование воздуха в лечебных и оздоровительных целях,
- талассология - учение о море; талассотерапия (греч. thalassa - море) - лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами;
-
диетология - учение о питании, диетотерапия - использование питания в лечебно-оздоровительных целях;
кинезитерапия - лечение движением, физическая культура - активный отдых и лечебная физическая культура (ЛФК);
физиотерапия - использование преформированных физических факторов (искусственных факторов) в лечебных целях.
-
на климатолечебные, основными лечебными факторами которых являются различные составляющие климата. В соответствии с природно-климатическими зонами такие курорты подразделяют на равнинные, степные, пустынные, горные, приморские и прочие;
на бальнеолечебные, основным лечебным фактором которых является минеральная вода различных типов;
на грязелечебные, основным лечебным фактором которых является грязь различных типов
на курорты и лечебно-оздоровительные местности (национального, регионального и местного значения).
В зависимости от целей деятельности функции курортов могут включать:
-
санаторно-курортное лечение;
медицинская реабилитация больных;
восстановительное лечение лиц с преморбидными и донозо-логическими формами и состояниями;
оздоровительный отдых и профилактика заболеваний;
культурно-познавательная и развлекательная деятельность.
Оздоровительный отдых - пребывание на курортах практически здоровых лиц, не нуждающихся в специальном медицинском уходе, врачебном наблюдении и лечении. Основными оздоровительными факторами служат физическая культура и спорт, ближний и дальний туризм, природные лечебные факторы, используемые для закаливания организма, а также культурно-массовые мероприятия.
Медицинский (лечебный) туризм - временный выезд с постоянного места жительства в лечебно-оздоровительных и эвристических целях. Выделяют водный, горный, лыжный туризм, а по продолжительности - краткосрочный (пять-семь суток) и долгосрочный (более семи суток).
Курорты расположены в лечебно-оздоровительных местностях - на территориях, обладающих природными лечебными ресурсами, пригодными для организации лечения и профилактики заболе ваний. Для наиболее эффективного использования таких местностей в лечебных и оздоровительных целях необходимо наличие курортной инфраструктуры.
Под курортной инфраструктурой следует понимать систему материальных объектов и видов деятельности по оказанию курортных услуг населению, способствующих укреплению здоровья. Курортная инфраструктура включает в себя лечебно-профилактические, культурно-бытовые и развлекательные учреждения, спортивные площадки, специально обученный медицинский и обслуживающий персонал и т.п. Курортная инфраструктура является подсистемой социальной инфраструктуры и имеет свою подсистему вспомогательных хозяйств (коммуникации, дороги, транспорт и др.).
2. Задачи курортного дела:
-
разработка научных основ орган изации курортного дела, управления и экономического регулирования этой деятельности;
разработка методов и технологий санаторно-курортного лечения и оздоровления;
изыскание курортных ресурсов;
изучение потребности населения в санаторно-курортном оздоровлении и лечении, в том числе рекреационных потребностей;
разработка правовых аспектов курортной деятельности, лицензирования, стандартизации и сертификации курортных услуг;
эксплуатация курортных объектов (здравниц, курортной инфраструктуры);
совершенствование технологий и повышение качества курортного обслуживания, в том числе размещения, питания, анимационно-досуговой деятельности;
разработка научных основ и нормативов санаторно-курортной инфраструктуры, благоустройства.
Для многих отечественных
курортов природно-климатические
факторы являются основой курортного
оздоровления.
В лечебных, реабилитационных
и профилактических целях используют
комплексные схемы оздоровления, предусматривающие
комплексное применение природно-климатических
и преформированных
факторов: курорты смешанного типа
- климатобальнеологические и бальнеогрязевые,
а курорты с использованием особых природных
и климатических факторов - нафталан, спелеотерапия
(микроклимат соляных пещер).
В физиотерапии
используют в основном не медикаментозные,
а физические факторы,
получаемые и используемые с помощью специальной медицинской аппаратуры
(лазеротерапия, магнитотерапия,
аромогидротерапия). Разработаны рациональные
схемы комбинирования физиопроцедур с
неинъекционным введением в организм
медикаментозных препаратов с помощью
электрофореза или фонофореза.
Значительное место в
санаторно-курортном оздоровлении
занимает активный отдых,
включающий физические упражнения, прогулки,
оздоровительный бег, подвижные игры,
различные виды туризма и экскурсий.
В условиях высокогорья наблюдается
повышенная интенсивность ультрафиолетовой
активности. Пребывание на значительной
высоте над уровнем моря (до 1,5-2,2
тыс. м) оказывает оздоравливающий
эффект в виде повышения количества
эритроцитов за счет резервов красной
крови. В этом проявляется физиологическая
компенсаторная реакция организма
на снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе
в условиях высокогорья. За счет этого
повышаются резервные возможности организма
на переносимость физических нагрузок
и снижение содержания кислорода в атмосферном
воздухе, которое наблюдается при смене
погодных условий.
В курортной практике применяют диетическое и оздоровительное
питание, которые являются одним из
основных компонентов комплексного лечения
и оздоровления отдыхающих. Для диетического
питания организуют так называемые лечебные
столы с учетом следующих гигиенических
требований и правил:
полноценность суточного
лечебного рациона, под которым
понимается поступление необходимого
для организма количества белков,
жиров, углеводов, нутриентов и витаминов;
сбалансированность - соотношение в суточном рационе
основных компонентов (белков, жиров и
углеводов, витаминов и нутриентов);
безопасность - соблюдение гигиенических
норм приготовления, термическая обработка
пищевых продуктов,
соответствие питания возрастным и профессиональным
нормам и наблюдаемой у отдыхающих патологии.
Диетическое и оздоровительное
питание – важный оздоровительный фактор
курортов.
Массаж является профилактическим
методом оздоровления и рекреации. Массаж
обычно используется в комплексе с другими
оздоравливающими процедурами: бани, купания
(морскими, зимними и подледными). Во время
пребывания в саунах, русской бане в оздоровительных
целях применяют различные фитопрепараты.
Научное обоснование их использования
дает фитотерапия,
под которой понимают применение лекарственных
растений и продуктов растительного происхождения
с целью укрепления здоровья, профилактики
и лечения заболеваний.
Фитотерапия может служить
альтернативой синтетических лекарственных
препаратов, способных вызывать многочисленные
нежелательные явления в организме. В
условиях санаторно-курортного оздоровления
фитотерапию используют в целях:
-
профилактики острых заболеваний;
лечения хронических патологий;
укрепления здоровья отдыхающих.
В лечебно-оздоровительных целях на курортах применяют психотерапию и рефлексотерапию. Эффект психотерапии основан на гипнотическом внушении, которое позволяет воздействовать на психогенно обусловленные вегетативно-висцеральные нарушения, т.е. на болезненные нарушения внутренних органов.
Рефлексотерапия основана на раздражении биологически активных точек, которое в зависимости от силы воздействия дает успокаивающий, анальгезирующий и седативный эффекты. В условиях курортного оздоровления рефлексотерапия широко используется для реабилитации отдыхающих.
При некоторых заболеваниях поездки на курорт противопоказаны.
Противопоказаниям для курсового использования курортных методов лечения относятся:
-
злокачественные новообразования любой локализации;
системные заболевания крови, кровотечения или подозрения на них;
активная форма туберкулеза;
сердечно-сосудистая недостаточность;
высокая температура тела, выраженное истощение;
острые инфекционные заболевания;
тяжелые заболевания нервной системы;
индивидуальная непереносимость курортных факторов.
4. Лечебный и оздоровительный туризм.
Лечебный туризм занимает
особое место в системе общемировых
курортно-туристических отношений
В древней Греции славились
курорты Эпидавр и Кос, а в Римской империи
знаменит был светский приморский курорт
Байи.
Особенности лечебно-оздоровительного
туризма.
Продолжительность пребывания на курорте, независимо
от заболевания, должна быть достаточно
длительной, не менее трех недель. В противном
случае достигнуть выраженного оздоровительного
эффекта не удастся.
Дороговизна. Хотя в последнее время стали
появляться относительно недорогие туры,
этот вид туризма рассчитан в основном
на состоятельных людей, обычно ориентированных
на индивидуальную программу лечения.
Возрастной характер На курорты едут преимущественно
люди старшей
возрастной группы, у которых обостряются
хронические болезни.
Все лечебные курорты находятся
в лечебных местностях, отличающихся
определенным комплексом ландшафтно-климатических
факторов и гидроминеральных ресурсов.
Помимо сети санаторно-курортных
учреждений существуют внекурортные
лечебно-оздоровительные учреждения,
к которым относятся санатории, профилактории, турбазы, организованные
предприятиями для профилактического
оздоровления без отрыва от производства.
Санатории-профилактории
расположены в зеленой зоне, поблизости
от производства. Медицинское оснащение
этих учреждений подобно санаторному.
Курортная отрасль являлась
доминирующей в туристической индустрии;
Курортное дело поставлено
на научную основу в области планомерного
изучения и охраны природных лечебных
ресурсов, в организации лечебного
процесса.
Основные принципы курортного
лечения:
- индивидуальный
подход к каждому отдыхающему;
- специальный режим и технология лечения;
- корректировка предписанного курса в процессе
лечения на курорте в зависимости от реакции
больного на те или иные процедуры.
- дифференцировка
курортов по возрастному признаку: детские,
подростковые, для людей молодого и среднего
возраста, для престарелых, больных.
Важное значение имеет не
только уровень медицинских услуг, но
и комфорт, спортивное оснащение, разнообразие
досуга.
На виды медицинских услуг
оказывает влияние и мода. Так,
в последние годы западные курорты
сосредоточили свое внимание на разработке
различных косметических услуг
по коррекции лица и фигуры. Основные
типы мировых курортов.
5.Типы курортов
Различают три главных типа курортов:
-
бальнеологические;
грязевые;
климатические.
Грязевые курорты привязаны к месторождениям лечебной грязи (пелоидов). Грязелечение показано преимущественно при патологии суставов, нервной системы травматического происхождения, а также при гинекологических и некоторых других заболеваниях. Благодаря современным методам и передовым технологиям грязелечение позволяет добиться высоких медицинских результатов, что способствует росту популярности грязевых курортов у туристов, нуждающихся во врачебной помощи.
Климатические курорты столь же разнообразны, как и сам климат: лесные (равнинные), горные, приморские, климато-лечебные. Каждому из них присуща уникальная комбинация климатопогодных факторов (температура, атмосферное давление, солнечное излучение и др.), которые используются с лечебно-профилактической целью. От сочетания этих факторов зависит профиль курорта. Например, лесные курорты с характерным для них континентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной системы, а пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии.
Горные 24% Климатические 4%
Лесные 10% Приморские 61%
Диаграмма климатических курортов мира
Наиболее распространенный
тип климатических курортов -
приморский. Все больше и больше
туристов открывают для себя возможности
совмещать отдых на море с эффективным
лечением. Морской климат позволяет
справиться со многими недугами. Он
оказывает благотворное воздействие
на людей с заболеваниями крови,
костной ткани, лимфатических желез.
По окончании курса лечения самочувствие
пациентов улучшается, они могут
длительное время обходиться без
медикаментов или сократить дозы
принимаемых лекарственных препаратов.
Еще одна разновидность климатических
курортов - климато-кумысолечебные
курорты. Они расположены в зоне степей
и известны своим комбинированным методом
лечения, сочетающим целебные свойства
засушливого степного климата и кумыса
- кисломолочного напитка из кобыльего
молока. Кумыс повышает усвояемость бе
и т.д.................
Функционирование курортной отрасли требует разработки новых структурно-организационных форм, разработанных с учетом исторических, региональных и национальных особенностей курортного дела. В последние годы под сомнение ставится и сам термин «курортология». Он был предложен видным энтузиастом курортного Дела И.А. Багашевым на Всероссийском съезде по улучшению естественных лечебных местностей (т.е. курортов) в Петрограде в 1915 г. Он достаточно полно охватывает многообразие содержания предмета, включая климатологию, бальнеологию, гидротермальную медицину, ландшафто-терапию и др. Термин «курортотерапия» отражает лечебную сторону курортного дела. Чаще в этом контексте употребляют более официальное словосочетание «санаторно-курортное лечение».
В отличие от западных курортов, где основными курортными учреждениями являются гостиницы с барами, казино, кабаре и т.п. и где не обязательно развитие курортной медицины, отечественные курорты, не имея гостиничного сектора высокого класса, заслуженно считают своим главным достоинством развитую курортную медицину, позволяющую оптимально использовать курортные ресурсы для оздоровления людей.
Таким образом, курортная медицина предусматривает организацию работы по формированию санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни. Социальное значение курортной медицины заключается в создании значимой части целостной системы охраны здоровья путем формирования подсистемы «отдых» (для здоровых).
В целом, в отечественном здравоохранении была разработана и эффективно действовала трехэтапная система реабилитации, где санаторно-курортным мероприятиям отводилась значительная роль.
Этап 1 - поликлинический предполагает оказание первичной медицинской помощи по месту жительства как детям, так и взрослым. Для этих целей развернута сеть детских и взрослых поликлиник. Кроме того, функционируют студенческие поликлиники и врачебно-физкультурные диспансеры для занимающихся физкультурой и спортом, где наблюдаются высококлассные спортсмены и проходят медицинские осмотры перед соревнованиями, а также противотуберкулезные, кожно-венерические, кардиологические и другие диспансеры. В задачи последних входит раннее выявление, профилактика и лечение больных, а также длительное наблюдение за ними.
Этап 2 - клинический. На поликлиническом или диспансерном этапах получают лечение до 75-90% всех первичных больных, а пациентов с осложненным течением, обострением хронического заболевания или в экстренных случаях направляют на клиническое лечение.
В условиях стационара больные получают курс медикаментозной или комплексной терапии, а по показаниям им проводят экстренные или плановые операции. К экстренным оперативным вмешательствам следует отнести удаление нагноившегося аппендикса (аппендицит), желчного пузыря (холецистит), удаление части желудка при язвенной болезни в случае кровотечения и др. Плановые операции проводят после подготовки больного к хирургическому вмешательству на сердце (коронарное шунтирование), легких (резекция участка при туберкулезе), сосудах конечностей (при варикозном расширении вен) и др. После оперативных вмешательств обязательным является назначение восстановительного лечения с использованием средств лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.
Длительность пребывания на стационарном этапе лечения во многом зависит от своевременного и комплексного применения реабилитационных мероприятий. В среднем стационарный этап в терапевтических клиниках составляет 14-18 дней, в хирургических - 10-14 дней. В кардиологических (инфарктных) отделениях сроки пребывания достигают 30-45 дней, что обусловлено тяжестью заболевания и необходимостью поэтапной реабилитации.
Этап 3 - восстановительный (поддерживающий) наступает после выписки из стационара. Этот этап лечения проводится в условиях поликлинического наблюдения или санаторно-курортного оздоровления. Наибольший оздоровительный эффект отмечается при преемственности лечения и наблюдения за больными. Восстановление физической и психологической активности пациента в санатории или профилактории местного типа, обычно расположенных по месту жительства больного (в загородной зоне), позволяет за 30-45 дней получить значительные результаты.
По показаниям и с целью закрепления результатов лечения пациентов направляют в санаторно-курортные организации. Выбор курортов зависит от наличия курортных лечебных факторов, таких, как минеральные воды, лечебные грязи, благоприятный климат, и других специфических лечебных факторов (нафталан, кумысолечение, спелеолечение и др.).
Показания к назначению курортного лечения и сезонность пребывания определяет лечащий врач. При этом необходимо строгое соблюдение медицинских предписаний, невыполнение которых ведет к снижению оздоровительной эффективности, а в отдельных случаях является причиной обострения заболевания и даже гибели людей, например, в постинфарктном состоянии, при микроинсультах и др.
Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях. Внедрены рациональные схемы комплексной реабилитации с учетом возрастных, половых и профессиональных особенностей организма отдыхающих. Однако с вступлением России в рыночную экономику условия функционирования курортной отрасли изменились, возникла необходимость в разработке новых структурно-организационных форм, учитывающих исторические, региональные особенности и рекреационно-оздоровительные возможности курортных факторов. Кроме того, эти формы должны обеспечивать повышение рентабельности санаторно-курортной отрасли, а значит, учитывать закономерности бизнеса и предусматривать применение технологии управления качеством обслуживания.
История развития курортной медицины убедительно доказала, что она является важной частью здравоохранения и при правильном ее использовании оказывает существенное положительное влияние на уровень здоровья как отдельных людей, так и народа в целом. Курортная медицина занимает особое место в системе здравоохранения. После успешно проведенного курортного лечения число дней нетрудоспособности снижается в 3-4, а порой и в 6-8 раз.
В условиях рынка курортная медицина представляет собой деятельность, направленную на оздоровление людей, одну из услуг, т.е. товар.
Курортная медицина включает в себя:
лечебную составляющую. Преобладала в 20-40-е гг. XX в., в основном курортные факторы использовались в лечении туберкулеза и других тяжелых социально значимых заболеваний. На современном курорте могут быть лечебные клиники высокого уровня, использующие все достижения современной медицины и лечебный потенциал курортных факторов. Однако эта деятельность не является основной па курорте;
реабилитационную составляющую. В 40-80-е гг. XX в. бурное развитие получили фармакотерапия, аппаратная физиотерапия, хирургия. Курортные факторы в лечении многих заболеваний отошли па второй план. Реабилитация как вид деятельности курортной медицины в настоящее время является одним из главных, включает лечение хронических заболеваний в фазе неполной ремиссии, их вторичную профилактику и функциональную реабилитацию больных;
рекреационную составляющую. Будучи наиболее массовым, этот вид курортной деятельности наименее обеспечен в плане медицинского подхода. Неразумный, неграмотный в медицинском отношении отдел на курорте может вместо пользы принести вред (избыточная солнечная инсоляция у совершенно здоровых людей может на длительное время вызвать иммунодефицит, нарушения в течении акклиматизации часто приводят к обострению ишемии, гипертоническому и другим заболеваниям).
Медицинский подход к проблеме курортной рекреации предполагает:
■ изучение причин и механизмов нарушений здоровья рекреационного уровня (снижение умственной и физической работоспособности, резистентности к нагрузкам и заболеваниям, синдром хронической усталости);
■ разработку методов повышения уровня здоровья с помощью с климатических, физических, бальнеологических, психотерапевтических, пищевых и других средств курортной рекреации;
■ разработку прогноза эффективности рекреации. Курорт с хорошим медицинским обеспечением рекреации очень эффективен в плане оздоровления.
Контрольные вопросы
1. Что собой представляет индустрия здоровья, каковы ее структура и функции?
2. Охарактеризуйте инфраструктуру медицины здоровья. Каковы значение и роль курортного дела в охране здоровья населения России?
3. Каковы основные направления российского здравоохранения?
4. Какие типы лечебно-профилактических учреждений функционируют в России и каково их место в лечении и профилактике заболеваний?
5. Какое влияние на современного человека оказывают факторы окружающей среды?
6. Что понимают под болезнью и здоровьем человека?
7. Каковы основные показатели здоровья населения России и как они связаны с качеством жизни?
8. Какова сегодня потребность населения России в санаторно-курортном оздоровлении?
9. Что такое курортная медицина, каковы ее структура, особенности функционирования в рыночных условиях, взаимосвязь с этапами реабилитации?
Загрузка...
