Свинка и возможное бесплодие. Свинка и бесплодие Последствия у мужчин после свинки

Эпидемический паротит или, в просторечии «свинка» - вирусная инфекция, поражающая железистые ткани организма. Чаще всего это клинически проявляется воспалением околоушных слюнных желез, отек которых и создает характерную форму лица, давшую название болезни. Паротит опасен осложнениями, такими как , серозный менингит, мастит (причем как у девочек, так и у мальчиков). Одно из относительно частых осложнений у мужчин - , который может привести к бесплодию.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

К счастью, эпидемии паротита миновали благодаря всеобщей вакцинации: после того, как в 1981 году прививка была включена в календарь, заболеваемость снизилась в 600 раз. К несчастью, поствакцинальный иммунитет длится в среднем около 20 лет.

И если орхит как осложнение болезни у детей развивается в среднем в 2% случаев, то у подростков уже 30%, а у мужчин старше 25 лет частота его достигает 50%.

Возбудитель болезни - парамиксовирус, передается воздушно-капельным путем, болеют только люди. Восприимчивость к нему у не привитых и не болевших достигает 100%. Инкубационный период от недели до 25 дней, в среднем 18-20 дней. Мальчики и мужчины заболевают в среднем вдвое чаще девочек и женщин. В довакцинальные времена были случаи, когда паротит буквально «выкашивал» действующие армии.

Заболевание начинается остро, температура достигает 38-40 градусов. В первый же день у большей части пациентов возникает характерное поражение околоушных слюнных желез, которое проявляется болью в этой области, шумом в ушах. Часто в процесс вовлекаются и остальные слюнные железы: подчелюстные и подъязычные. Лицо отекает, становится круглым. Отек максимально выражен на 2-3 день, потом начинает спадать, но процесс этот у взрослых продолжается до 2 недель (у детей в среднем неделю). Выражены симптомы интоксикации: слабость, головная боль, сонливость, мышечные боли.

Орхит развивается на 6-9 день болезни на фоне уменьшающегося воспаления слюнных желез. Снова поднимается температура, возвращается головная боль, появляется рвота.

Чаще всего (75-80%) поражается одно яичко. Оно резко отекает (кожа натянута, блестит), становится синюшным, появляется выраженная болезненность. Изредка вирусный орхит переходит в - если присоединяется бактериальная инфекция. Такое состояние требует срочной операции.

Лечение эпидемического паротита

Специфического, то есть, направленного на уничтожение возбудителя, лечения эпидемического паротита не существует. При неосложненном процессе терапия ограничивается противовоспалительными и дезинтоксикационными средствами.

В случае присоединения орхита используют:

• гормональные противовоспалительные средства (преднизолон), позволяющие быстро снять отек, не допуская полной гибели яичка;
• новокаиновые блокады семенного канатика - с той же целью;
• цитостатики - чтобы не допустить развития антиспермальных антител;
• как вспомогательный метод, облегчающий состояние при орхите, назначают ношение мошоночного суспензория.

Почему после свинки может развиться бесплодие?

Орхит, вызванный вирусом эпидемического паротита, чаще всего заканчивается выраженной в разной степени , в том числе сперматогенного эпителия. Причин этому несколько:

1. Отек тканей провоцирует ишемию (нарушение кровоснабжения) из-за их сдавливания.
2. Вирус поражает стенки мелких сосудов, что приводит к их тромбозу.
3. Еще одна причина - нарушение гематотестикулярного барьера, из-за чего возникает аутоимунная реакция. Белки сперматогенного эпителия, который окончательно формируется после полового созревания, «незнакомы» иммунной системе. Обычно они не проникают в кровь - для этого и существует гематотестикулярный барьер. Воспаление повреждает его, что может вызвать появление антиспермальных антител.

Какова вероятность бесплодия после перенесенной свинки?

Считается, что бесплодие после перенесенного орхита возникает только после двустороннего воспаления. Тем не менее, это около четверти всех случаев мужского бесплодия. По данным спермограммы у таких мужчин обнаруживается

Свинка – это обиходное название распространенного инфекционного заболевания, официальное наименование которого – эпидемический паротит. Обычно свинкой болеют дети в маленьком возрасте, но иногда она встречается и у взрослых. Заболевание поражает людей обоего пола, но опасения вызывают последствия перенесенной инфекции у мальчиков, поскольку существует устойчивое мнение, что после эпидемического паротита такие дети в будущем становятся бесплодными – могут иметь проблемы с зачатием. Выяснить, так ли обоснованы эти опасения и может ли мужчина после перенесенной в детстве свинки иметь детей, является целью данной статьи. Бесплодие у мужчин после свинки: действительно ли такое бывает и как этого не допустить?

Полное бесплодие у мужчин после перенесенной свинки наступает довольно редко, обычно у них сохраняются максимальные шансы иметь нормального здорового ребенка, но эпидемический паротит опасен многими другими осложнениями.

Свинка, как и большинство вирусных инфекций, передается воздушно-капельным путем, специфической отличительной характеристикой этого заболевания является поражение железистых тканей у детей. Повышенная активность вируса происходит в холодное время года, но благодаря слабой устойчивости к факторам внешней среды свинка не вызывает эпидемий у детей. Болеют эпидемическим паротитом в основном мальчики в возрасте от 3 до 15 лет, у взрослых мужчин и у женщин заболевание встречается очень редко, может иметь тяжелые формы.

Возбудителем инфекции является вирус, содержащий РНК, похожие вирусы являются возбудителями таких заболеваний, как корь, грипп и других. Подобные вирусы плохо выживают в окружающей среде и легко гибнут под воздействием ультрафиолета и высоких температур.

Обычно человек заражается свинкой от больного, причем носитель инфекции может не чувствовать никаких симптомов заболевания. Инкубационный период свинки у детей может иметь от 3 до 35 дней, через несколько дней после его окончания больной сам становится источником заражения.

Вирус проникает в организм через носоглотку, маленькие дети обычно заражаются, беря в рот игрушки, которыми до этого играл больной ребенок, при этом может не проявляться никаких признаков зараженности.

Болезнь передается воздушно-капельным путем.

Клинические проявления

Симптомы свинки обычно трудно спутать с каким-либо другим заболеванием у детей:

1. Высокая температура, в особо тяжелых случаях повышающаяся до 40ºС.
2. Могут иметь место сильная слабость, сонливость. Если болен ребенок, то он начинает плакать, капризничать, у него бывают приступы сильного возбуждения, сменяющиеся апатией.
3. На следующие сутки после повышения температуры у детей появляются жалобы на боль в области шеи и за ушами, которая обычно появляется с одной стороны, а на следующий день переходит на другую. Вслед за болезненными ощущениями у детей начинают опухать железы, они становятся ощутимо болезненными при нажатии на них. Кожа в области опухших желез заметно краснеет и может иметь характерный блеск.
4. Дети жалуются на боль при глотании и жевании, причем иногда болевые ощущения могут иметь место просто при открывании рта.
5. Через несколько дней после начала заболевания железы опухают у детей очень сильно, вследствие чего опухоль целиком затрагивает одну или обе щеки.
6. У больного отсутствует аппетит, в некоторых случаях появляется диарея и другие кишечные расстройства.

После того как опухнут щеки, болезнь постепенно начинает отступать, обычно этот процесс начинается примерно на десятый день после появления первых симптомов. Температура начинает спадать, железы перестают болеть, и самочувствие больного приходит в норму.

Возможные осложнения

Наиболее опасными последствиями свинки являются следующие системные заболевания:

• Поражение центральной нервной системы и развитие менингита.
• Воспаление яичек (орхит), который при отсутствии адекватного лечения может привести к их атрофии. Патологический процесс в яичках проходит наиболее остро: в особо тяжелых случаях он может затронуть семенные канатики, вызывая их непроходимость, что, в свою очередь, может привести к обширному кровоизлиянию.
• У женщин возможно воспаление яичников.
• При поражении вирусом поджелудочной железы может развиться панкреатит.
• Серьезным осложнением является глухота, возникающая при вирусном поражении внутреннего уха, причем этот процесс является необратимым.
• Иногда у мужчин могут воспалиться крупные суставы.
• Эпидемический паротит у женщины в первом триместре беременности является абсолютным показанием для ее прерывания.
• У женщин в период менопаузы вирусное поражение щитовидной железы может привести к развитию злокачественных опухолей.

Одним из осложнений свинки является воспаление яичек.

Конечно, наиболее опасные осложнения связаны с воспалением яичек у мальчиков, поскольку они напрямую влияют на бесплодие у взрослых мужчин.

Проблемы с репродуктивной функцией после перенесенного заболевания

Вопрос о том, может ли мужчина после свинки иметь детей, чаще всего задается специалистам при постановке диагноза эпидемический паротит. Опасения эти, конечно же, имеют под собой основание, но чаще всего последствия того, как свинка влияет на бесплодие у мужчин, бывают сильно преувеличены.

Влияние перенесенной свинки на бесплодие у мужчин обусловлено тем, что вирус чаще всего поражает именно яички, что в особо тяжелых случаях может привести к некрозу их тканей и атрофии. Согласно данным многочисленных исследований, риску влияния свинки на бесплодие в большей степени подвержены мужчины, которые переболели эпидемическим паротитом не в детстве, а в зрелом возрасте, поскольку взрослый организм гораздо хуже может сопротивляться вирусу, вызывающему болезнь. Осложнения после свинки у взрослых мужчин имеют место гораздо чаще, и протекает болезнь намного тяжелее.

Если мужчина перенес свинку в раннем детстве, он может забыть об этом, а родители часто стараются не напоминать ему о болезни, чтобы лишний раз не травмировать и не заставлять нервничать. Когда молодой парень, переболевший свинкой, начинает половую жизнь, он не испытывает никаких проблем, его гормональный баланс полностью находится в норме, и эректильная функция не имеет нарушений. Проблемы с эректильной функцией обнаруживаются, когда супружеская пара хочет завести детей, и в течение длительного времени беременность не наступает.

Выявить проблемы с детьми помогает спермограмма, которая выявляет в семенной жидкости ничтожно малое число активных сперматозоидов или же их полное отсутствие. Эта проблема обусловлена наличием в яичках большого количества соединительной ткани, образовавшейся в результате вирусного поражения железистых тканей. Вероятность абсолютного бесплодия у мужчин обусловлена количеством этой ткани.

Чтобы узнать почему мужчина не может зачать ребенка, нужно сдать сперму на спермограмму.

Но даже перенесенный в зрелом возрасте эпидемический паротит не говорит о том, что мужчина в результате болезни полностью теряет фертильную функцию и не сможет иметь детей. Свинка вызывает бесплодие у мужчин только в том случае, если воспалительный процесс затронул оба яичка, что, по статистике, случается не так уж часто. В результате воспаления обоих яичек и их последующей атрофии мужские половые железы практически прекращают процесс продуцирования здоровых активных сперматозоидов либо их количество становится ничтожно малым, и они не способны оплодотворить яйцеклетку и зачать ребенка естественным путем.

Если свинка все-таки вызвала бесплодие, у мужчин сохраняется шанс на зачатие детей, если даже в эякуляте присутствует совсем малое количество активных жизнеспособных сперматозоидов. Современные медицинские репродуктивные технологии позволяют выделить здоровые сперматозоиды из семенной жидкости и произвести оплодотворение яйцеклетки, даже если мужчина переболел свинкой.

Возможности терапии

Лечение эпидемического паротита направлено на снятие симптомов заболевания и не подразумевает использование каких-либо специфических медицинских препаратов. Как и любая другая вирусная инфекция, свинка, в первую очередь, лечится противовирусными и противовоспалительными лекарственными средствами при строгом соблюдении постельного режима.

В том случае, если у мальчика обнаружены признаки воспаления яичка, он должен быть как можно раньше помещен в стационар, поскольку только на ранних стадиях заболевания можно принять эффективные лечебные меры для предотвращения бесплодия при достижении половой зрелости.

Лечение эпидемического патриотита проходит при помощи лекарственных средств.

Чтобы свинка в будущем не вызвала бесплодие у мужчин, необходимо проведение некоторых специальных процедур, которые лучше совершать под врачебным контролем:

1. На воспаленные яички можно накладывать прохладные компрессы для снятия воспаления, но необходимо следить за тем, чтобы компресс был не слишком холодным, и ни в коем случае нельзя прикладывать лед.
2. Обезболивающие и противовоспалительные препараты можно принимать только те, которые назначил лечащий врач, причем нужно строго соблюдать определенную врачом схему приема лекарственных средств.
3. Нельзя обрабатывать яички никакими растворами и любыми средствами без назначения врача, любое самолечение может нанести непоправимый вред.

Активную терапию после перенесенной в детстве свинки лучше начинать при достижении мальчиком возраста 13-15 лет. Современная медицина предлагает следующие методы лечения:

• Операция по иссечению соединительной ткани, образовавшейся в яичках в результате поражения вирусом. Иссечению могут также подвергаться оболочки яичек.
• Гормональная терапия.
• Назначение препаратов, улучшающих кровоток в сосудах яичек.
• Изменение образа жизни для восстановления и улучшения деятельности половых желез.
• Укрепление иммунной системы путем приема витаминных комплексов.

Профилактические методы

Основным методом профилактики свинки является вовремя проведенная вакцинация, эффективность которой составляет 96%. Иммунитет к эпидемическому паротиту после прививки сохраняется в течение 12 лет. Вакцинация от свинки делается согласно национальному календарю обязательных прививок одновременно с прививками от краснухи и кори, проводится она три раза: в возрасте одного года, в 6-7 лет и в подростковом возрасте. Иммунитет от свинки вырабатывается у детей через 2-3 недели после прививки.

Для профилактики свинки нужно проходить процедуру вакцинации.

Сейчас в интернете на женских форумах очень популярны дискуссии о вреде вакцинации, там же можно найти большое количество якобы научных мнений о том, что прививки не только не защищают детский организм от опасных инфекционных заболеваний, но и провоцируют их появление. Конечно, родители вправе принимать решение о том, делать ребенку прививки или нет, но в случае с эпидемическим паротитом они должны отдавать себе отчет в том, что не проведенная вовремя вакцинация может привести к тому, что их сын лишится в будущем возможности иметь детей. Поэтому всем родителям рекомендуется внимательно прислушиваться к мнению врачей и вовремя проводить вакцинацию, тем более что практически всегда она имеет хорошие отзывы.

Важным моментом профилактики бесплодия при заболевании свинкой является строгое следование всем назначениям лечащего врача:

1. Обязательный постельный режим.
2. Контроль за температурой тела, поскольку излишний перегрев яичек способствует развитию воспалительного процесса.
3. Прием противовирусных препаратов согласно прописанной схеме.

Может ли мужчина иметь детей после перенесенной свинки, зависит от соблюдения всех предписаний врача по лечению болезни и профилактике бесплодия.

При соблюдении всех этих правил риск возможного бесплодия у мужчин значительно снижается.

Свинка, или эпидемический паротит – это опасное вирусное заболевание, последствием которого может быть мужское бесплодие. Своевременная вакцинация и правильное лечение при попадании вируса в организм мужчины могут свести этот риск к минимуму. Но даже в случае диагностирования у мужчины бесплодия, возникшего в результате того, что он переболел в детстве свинкой, он должен понимать, что это не приговор. Современные репродуктивные технологии позволяют провести оплодотворение яйцеклетки даже при минимальном количестве активных сперматозоидов в семенной жидкости, так что свинка и бесплодие совсем не обязательно являются связанными понятиями.

В основном дети от 5 до 12 лет болеют свинкой. По статистике, мальчики заболевают в 2 раза чаще. Перенесенный паротит в детстве может иметь последствия во взрослом возрасте. Многих интересует, связаны ли свинка и мужское бесплодие и как уберечься от такой проблемы.

Свинкой можно заболеть в любом возрасте

Симптоматика

Это вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от зараженного человека. Вызывает свинку вирус Paramyxoviridae. Он провоцирует воспалительный процесс в железистых органах (слюнных железах). От момента заражения до появления симптомов болезни проходит 14–21 дней. Симптомы:

• озноб и повышение температуры сохраняются до 7 дней;
• головная боль, общая слабость, недомогание, бессонница;
• воспаление околоушных и подчелюстных слюнных желёз;
• лицо приобретает грушевидную форму;
• боль в околоушной области;
• шум и боль в ушах, снижение слуха.

Болезненные ощущения длятся 3–4 дня, могут переходить в сторону уха и шеи, через неделю исчезают полностью. Отек тканей проходит через 7 – 10 дней. Паротит, который протекает без осложнений, не несет угрозы репродуктивной системе и не вызывает бесплодие у мужчин.

Осложнения при свинке

Часто паротит сопровождается осложнениями. Они всегда несут серьезную угрозу здоровью и без своевременного лечения могут привести к необратимым изменениям. При свинке могут наблюдаться осложнения:

• менингит;
• менингоэнцефалит;
• панкреатит;
• орхит;
• мастит;
• миокардит;
• артриты;
• нефрит.

При осложненных формах свинки вирус провоцирует воспалительные процессы не только слюнных желез, но и половых, почечных, молочных железах. Возникновение осложнений может иметь серьезные последствия и привести к:

• развитию диабета;
• потери слуха;
• нарушениям в работе нервной системы;
• атрофии яичек;
• бесплодию.

Причина бесплодия

Когда паротит протекает в усложненной форме, а вирус провоцирует воспаление половых желез, возникает орхит. А это приводит к бесплодию после свинки. Орхит развивается с 3 дня от момента появления симптомов паротита. Эта болезнь имеет отличительные симптомы, что поможет вовремя обнаружить возникшую проблемы и обратиться за медицинской помощью. Симптомы орхита:

• яичко увеличивается в размере;
• возникают болевые ощущения в области мошонки;
• температура повышается до 39 °C.

При паротите большая вероятность развития двустороннего орхита, который без лечения переходит в хронический, а у 40–50% мальчиков приводит к атрофии яичек.

В результате таких изменений увеличивается вероятность нарушения сперматогенеза (формирования сперматозоидов).

А это впоследствии влияет на репродуктивную функцию и может привести к бесплодию у мужчин.

Лечение орхита

Если паротит не требует специфического лечения и используют препараты для облегчения симптоматики, то орхиту нужно тщательное лечение. При проявлении симптомов болезни обязательна консультация врача. При остром протекании иногда лечение проходит в стационаре. Чтобы уменьшить риск возникновения атрофии:

1. Делают охладительные компрессы.
2. Применяют рекомендованные врачом анальгетики для снятия боли.
3. Используют назначенные антибиотики, чтобы исключить развития гнойных процессов.
4. Применяют противовоспалительные препараты.
5. При нагноениях назначают хирургическое вмешательство.
6. Рекомендован постельный режим и приподнятие яичек с помощью суспензория.

Запрещено использовать лед для охлаждения тестикул. Про такую проблему редко говорят в голос, но перенесенный паротит и бесплодие у мужчин из-за осложнений в виде орхита нередко встречаются в медицинской практике.

Своевременное лечение поможет избежать такой проблемы, и перенесенный паротит с орхитом не приведут к бесплодию.

Орхит и связанное с ним бесплодие часто встречаются в медицинской практике

Лечение осложнений после свинки

Если мальчик болел свинкой в детстве, диагностировать бесплодие можно после достижения половой зрелости. Только после гормональных изменений в результате анализов диагноз может быть подтвержден. Современная медицина позволяет решить проблему. Если такой шанс существует, а дисфункция и атрофия частична. В процессе лечения:

• удаляют поврежденные участки яичка и оболочек;
• проводят восстановительную гормональную терапию;
• применяют препараты, стимулирующие секрецию половой железы.

Правильно подобранная методика лечения способна вылечить бесплодие, возникшее после паротита.

Профилактика паротита

Эффективным способом избежать заражения этой болезнью является прививка. Вакцинация позволила за последние десятилетия существенно снизить уровень заболеваемости на паротит. Прививают в соответствии с календарем в возрасте 1 года, 6 лет и 16. Взрослым, которые не болели в детстве, нужно повторять вакцинацию каждые 10 лет. Немаловажную роль для профилактики паротита и осложнений, из-за которых возникает бесплодие после свинки у мужчин, играет защитная функция организма.

Сильный иммунитет и здоровый образ жизни уменьшают риски подхватить свинку. Если человек переболел, то у него вырабатывается иммунитет на всю жизнь.

Вакцинация - самый распространенный способ профилактики свинки

Заключение

Паротит может стать причиной бесплодия у мужчин, если лечение не проведено в полной мере, а орхит перешел в хроническую форму. Своевременное лечение сокращает шансы возникновения бесплодия к минимуму.

Эпидемический паротит (он же – свинка, заушница) впервые упоминается еще в трудах Гиппократа (более 400 лет до н.э.). До сих пор ежегодно регистрируется от 300 до 600 тысяч случаев заболевания по всему миру, преимущественно у детей. Но средний возраст – 19-23 года. Эта вирусная инфекция известна большинству людей именно из-за развития грозного осложнения – мужского бесплодия. В связи с этим были разработаны эффективные мероприятия по первичной профилактике – активная повсеместная иммунизация (вакцины).

В развитии мужского бесплодия особое место занимает эпидемический паротит (свинка). Заболевание имеет вирусное происхождение, являясь при этом высококонтагиозным (заразным). Источником инфекции может быть только человек с острым или стертым (субклиническим) течением.

Паротит передается воздушно-капельным путем, но доказано, что в детских коллективах не исключен контактный способ – через загрязненные слюной больного ребенка игрушки и посуду. Когда человек переболеет, формируется длительная и стойкая иммунная защита – повторно инфицироваться практически нельзя.

Признаки заболевания

Ведущее проявление паротитной инфекции – это воспаление околоушных желез, но могут вовлекаться также подчелюстные и подъязычные. Кроме этого развиваются следующие симптомы:

1. Начальный период:
   • острое начало
   • легкий озноб;
   • дискомфорт в околоушной области;
   • чувство разбитости;
   • боли в мышцах;
   • нарушения сна и аппетита.
2. Развернутые клинические проявления:
   • более выражены симптомы интоксикации (лихорадка, недомогание, головная боль);
   • отечность и боль в проекции слюнных желез, которая усиливается при жевании и разговоре;
   • кожа над пораженной железой напряжена, отек распространяется в сторону шеи;
   • симптом Мурсона – воспаление в области выводного протока пораженной околоушной железы в ротовой полости.

Вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Он высоко тропен (склонность к поражению) к железистой ткани (может влиять на функционирование простаты), почкам, центральной нервной системе (не исключен менингоэнцефалит), гонадам (орхит) и даже сердцу.

Свинка и бесплодие

Вирус поражает главным образом слюнные железы, но нередко развивается воспалительный процесс в яичках (орхит) во время заболевания или позже. Это последствие характерно для относительно небольшого процента мужчин – от 5 до 25% случаев, причем у трети из них имеется высокая вероятность вовлечения обеих желез.

Чаще всего орхиты наблюдают именно у взрослых, причем их частота коррелирует с общей тяжестью инфекционного процесса. Признаки поражения яичек проявляются обычно на 5-7 день, знаменуя новую волну лихорадки (до 39-40 о С). Кроме этого, мужчины предъявляют жалоба на интенсивную боль в области мошонки, которая иногда отдает в низ живота.

Повышенная температура не спадает около 3-7 дней, а яичко постепенно увеличивается в размерах из-за воспалительного отека. Через 1-2 месяца могут появиться симптомы атрофии (почти в 50% случаев), если вовремя не было проведено лечение глюкокортикостероидами.

После перенесенной инфекции фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в различные сроки, обычно – в течение пары лет. Иногда нарушение сперматогенеза может быть необратимым (атрофия функционирующих клеток яичек) – наступает бесплодие.

Важно знать! Таким образом, далеко не все мальчики, переболевшие свинкой в детстве или отрочестве, становятся бесплодными.

Диагностика мужского бесплодия

Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. В дальнейшем переболевшие обязаны показываться неврологу и урологу в течение 2 лет (1 раз каждый третий месяц). Если мужчина замечает, что его партнерша не может забеременеть (при отсутствии патологии с ее стороны), рекомендованы следующие диагностические мероприятия для исключения мужского бесплодия:

1. Общеклинические: сбор анамнеза (факт перенесенного эпидемического паротита, травмы) и жалоб, а также физикальное обследование.
2. Лабораторные:
   • расширенная спермограмма;
   • MAR-тест;
   • гормональный профиль;
   • исследование антиспермальных антител;
   • определение уровня генерации свободных радикалов;
   • исключение болезней, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП), в том числе вирусных;
   • бактериологическое исследование спермы;
   • УЗИ простаты и яичек с допплерометрией сосудов семенного канатика.

По показанию врача выполняют КТ/МРТ органов малого таза и черепа (исключить опухоль), а также тестикулярную биопсию с дальнейшим гистологическим изучением полученной ткани. Всем парам, которые планируют зачатие, рекомендуется медико-генетическое обследование, так как возможны и хромосомные причины бесплодия с обеих сторон.

Лечение бесплодия после свинки

Вирус свинки приводит к ухудшению сперматогенеза по 2 основным путям: нарушение трофики яичек и прямое повреждающее действие на функциональные клетки. Поэтому сама вероятность лечения зависит от количества сохранной ткани, способной производить здоровые сперматозоиды.

С необратимо измененной тканью (атрофия) сделать ничего не удастся. Все возможные лечебные мероприятия будут направлены на повышение активности того, что осталось. Кроме этого мужчине, который желает иметь детей, придется изменить свой образ жизни. Обязателен полный отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, правильное питание, хорошие экологические условия и максимальное ограничение стрессовых факторов в своем окружении. Также необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и санировать очаги хронической инфекции.

В каждом случае комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, поэтому единоверной тактики нет. Возможно использование гормональных препаратов, витаминов, ангиопротекторов и средств, улучшающих тканевой метаболизм. Не стоит отказываться от различных физиотерапевтических методов и путевок в оздоровительные санатории.

Профилактика

Единственный эффективным способ борьбы с эпидемическим паротитом – не допустить его развития. С этой целью еще в середине 60-х годов прошлого века была разработана вакцина. Поэтому своевременная активная иммунизация поможет избежать болезни или же снизить вероятность тяжелого течения.

Считается, что от 5 до 50% вакцинированных детей остаются восприимчивы к вирусу, поэтому необходима двукратная иммунизация – в 12 месяцев и 6 лет. У привитых практически исключено развитие осложнений, в том числе орхита, чреватого бесплодием.

На территории Российской Федерации эти прививки включены в Национальный календарь. Применяют следующие виды вакцин:

1. «MMR-II» (Нидерланды).
2. «Вакцина паротитная культуральная живая сухая» (РФ).
3. Комбинированная «Вакцина паротитно-коревая живая» (РФ).
4. «Приорикс» (Бельгия).

Каждая из них имеет свои особенности, в том числе вероятность развития поствакцинальных осложнений и их частота, о чем в обязательном порядке нужно уточнять у педиатра. Людям, находящимся в окружении больного при подтверждении отсутствия инфекции у них, рекомендуется сделать прививку по эпидемическим показаниям.

Вам также может быть интересно

Бесплодие из-за варикоза яичек: как решить проблему

Свинка или эпидемический паротит – инфекционное заболевание вирусного происхождения. Оно способно поражать различные железы. Чаще всего страдают околоушные слюнные железы, но иногда развиваются воспалительные процессы яичек, поджелудочной железы и оболочек мозга. При перенесенном воспалении яичек может развиться секреторное бесплодие.

Риск бесплодия при свинке

Если человек перенес воспаление околоушных слюнных желез, это никак не повлияет на его фертильность. Очевидно, что эти органы участия в репродуктивных процессах не принимают. За ушами не созревают сперматозоиды. В половом контакте эти части тела тоже не участвуют – за исключением разве что самых изобретательных в постели мужчин.

При свинке может развиться бесплодие только в одном случае: если болезнь сопровождается орхитом (воспалением яичек). У детей этого почти не случается. По данным разных авторов, частота орхита до 12 лет составляет 0-2%. Но если болеют взрослые, риск орхита довольно высокий. Он составляет по данным разных авторов 30-50%.

Таким образом, мы сразу можем развенчать распространенный миф: если мальчик в детстве перенес свинку, то детей у него уже не будет. У детей орхиты почти не встречаются. Более того: если он развивается, далеко не каждый случай воспаления яичек приводит к бесплодию. Но паротитная инфекция опасна для подростков и взрослых мужчин. После 14 лет (то есть, после полового созревания) существует высокий риск развития орхита.

Среди всех зарегистрированных пациентов, которые обратились по поводу паротита, два из трех случаев приходится на возраст до 12 лет. Но треть больных – это взрослые мужчины до 35 лет. Именно они в зоне риска. В случае развития орхита, у этих пациентов может развиться секреторное бесплодие.

Но случается это редко. Воспаление яичка не проходит незамеченным. Как правило, оно сильно болит и опухает. Пациент обращается к врачу и получает медицинскую помощь. Поэтому бесплодия у него не развивается.

Фертильность снижается даже в случае поражения одного яичка. Но при двустороннем процессе эти изменения особенно значительны. К тому же, они необратимы. Поэтому нельзя запускать болезнь: лечение должно быть проведено с первых дней, как только появились признаки орхита. Своевременно проведенная терапия практически на 100% гарантирует отсутствие в будущем проблем с фертильностью, которые связаны со свинкой.

Орхит при свинке и бесплодие

Орхит развивается вскоре после появления первых симптомов. Если считать от начала развития болезни, то из каждых 10 человек, у которых воспалились яички, у 2 это случилось в первые 2 дня, ещё у 6 в течение последующих 6 дней, и у оставшихся 2 человек – до 9 дня болезни. В подавляющем большинстве случаев орхит носит односторонний характер. Оба яичка поражаются приблизительно с одинаковой частотой. Двустороннее поражение встречается редко. Но оно прогностически более неблагоприятное в плане сохранения репродуктивной функции.

Изредка встречается автономный орхит. Его развитию не предшествует воспаление слюнных желез.

В классическом варианте железы всё же воспаляются первыми. Затем через несколько дней появляется:

• вторая волна лихорадки;
• боль в яичке, которая отдает в пах;
• уплотнение яичка и увеличение в размерах в несколько раз.

Наиболее неблагоприятные исходы:

• секреторное бесплодие;
• хронический орхит (сохраняется боль и небольшой отек после перенесенной болезни);
• гипогонадизм и развивающееся в его результате эндокринное бесплодие, эректильная дисфункция, гиполибидемия;
• приапизм (болезненная эрекция полового члена без полового возбуждения).

Патологические изменения наступают в результате атрофии яичек.

Лечение орхита при свинке

В случае развития орхита, очень важно своевременно провести лечение, чтобы избежать негативных последствий. Пациенту сразу назначается строгий постельный режим. В первые 2 дня болезни к яичку прикладывают холод, а начиная с 3 дня – тепло. Используют поддерживающую повязку.

Медикаментозное лечение – симптоматическое и патогенетическое. Этиотропная терапия не проводится. Паротитная инфекция через несколько дней проходит сама по себе.

Бесплодие при орхите развивается вовсе не из-за влияния вируса эпидемического паротита. Оно возникает по причине отека яичка. Из-за отечности повышается давление в тканях, нарушается циркуляция крови в нём. Из-за гипоксии (кислородного голодания) страдают и разрушаются секреторные клетки. Но если убрать отек, то патологических изменений не будет. Поэтому проблем с фертильностью даже после перенесенного орхита удастся избежать.

Для лечения применяют преднизолон или другие кортикостероиды. Их назначают в дозе 1-2 мг на кг веса в сутки. Используются также антигистаминные средства. Медикаментозное лечение обычно продолжается не более 5 дней. После этого симптоматика регрессирует.

Изредка приходится прибегать к хирургическому лечению. Проводится пункция или разрез белочной оболочки яичка для его декомпрессии (устранения давления на ткани). Показаниями к хирургическому лечению является тяжелое течение орхита, двустороннее поражение и неэффективность консервативной терапии.

Лечение бесплодия

У некоторых мужчин после перенесенной свинки бесплодие всё же развивается. Это происходит, если яичко напухло, но пациент не обратился к врачу. Он решил ждать, пока болезнь пройдет сама по себе. Свинка действительно проходит, но вызывает патологические изменения сперматогенного эпителия. В результате нарушается продукция сперматозоидов, ухудшается качество спермы, и мужчина не может зачать ребенка.

Неблагоприятные прогностические факторы при развитии орхита на фоне свинки:

• двустороннее поражение яичек (происходит в 5% случаев);
• орхит тяжелой степени;
• отсутствие лечения.

Если свинка привела к атрофии яичка и ухудшению качества спермы, то улучшить её вряд ли получится. Поэтому при секреторном бесплодии прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Проблема заключается в том, что сперматозоидов в эякуляте слишком мало. Может увеличиваться количество малоподвижных и морфологически неправильных форм. Для решения проблемы используют ИКСИ. Процедура проводится следующим образом:

1. Женщине назначается гормональная стимуляция суперовуляции.
2. У неё в яичниках созревают фолликулы, после чего из них в ходе пункции берут яйцеклетки.
3. Их оплодотворяют с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: из спермы мужчины выбирают лучшие половые клетки и вводят их в цитоплазму каждого ооцита (яйцеклетки).
4. В результате оплодотворения получаются эмбрионы, которые культивируют несколько дней.
5. Делают перенос одного, реже двух эмбрионов в матку женщины, после чего в случае успеха наступает беременность. В случае неудачи перенос проводится повторно, в следующем цикле (оставшиеся эмбрионы замораживаются).

Бесплодие после свинки развивается редко. Его практически не бывает при перенесенной в детстве болезни. Если же она развилась после 14 лет, вероятность орхита составляет 30-50%. Но в случае адекватного лечения болезнь проходит без последствий. Если же предотвратить атрофию яичек и бесплодие не удалось, для зачатия можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Современные центры репродукции успешно проводят ИКСИ при секреторном бесплодии.