Заражение чумой в XXI веке. Способы распространение и симптомы тифа. Способы распространение и симптомы лепры

Новый доклад из Центра по контролю и профилактике заболеваний гласит, что небольшая вспышка легочной чумы в Колорадо в 2014 году было вызвано зараженной собакой - пит-бультерьером.

8 июля 2014 года, мужчина средних лет был госпитализирован с пневмонией после тяжелой длительной лихорадки и позднее переведен в изолятор для содержания инфицированных больных.

Изначально в его мокроте выделили Pseudomonas luteola, но, так как симптоматика наросла, было проведено дальнейшее тестирование и найдены бактерии чумной палочки, причины легочной формы чумы.

За 2 недели до этого собака мужчины после непродолжительного периода одышки и кровавого кашля была усыплена. Печени и легких тканей собаки были проверены на наличие Y. Pestis с положительным результатом.

В ветеринарной клинике, где лечилась собака, сотруднице, непосредственно с ней контактировавшей, также стало плохо.

Лёгочная форма чумы является первичной пневмонией и развивается при заражении человека воздушно-капельным путём его органов дыхания. Другой способ заражения - непосредственное нанесение инфекции загрязненными руками или предметами (например, курительная трубка) на слизистые оболочки. Клинические данные указывают также на возможность заражения через коньюктиву глаз.

Для лёгочной формы характерно развитие в лёгких очагов воспаления в качестве первичных симптомов заболевания чумой.

Существует две стадии лёгочной чумы:

Первой стадии характерно преобладание общих чумных симптомов, во второй стадии лёгочной формы присутствуют резкие изменения лёгких больного. В данной форме болезни присутствует период лихорадочного возбуждения, период разгара болезни и терминальный период с прогрессирующей одышкой и комой.

Наиболее опасен период, для которого характерно выделение во внешнюю среду микробов - второй период заболевания, имеющий критическое эпидемическое значение. В первые сутки болезни у пациента лёгочной формой чумы фиксируют озноб, головные боли, боли в пояснице, конечностях, слабость, часто тошноту и рвоту, покраснение и одутловатость лица, повышение температуры до отметок в 38 - 41 градус, боли и чувство сжатия в груди, затрудненность дыхания, беспокойность, учащённый и зачастую аритмичный пульс. Пациент должен быть помещен в изолятор для содержания инфицированных больных.

В агональном периоде замечены поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия. Фиксируется слабый кашель, мокрота содержит прожилки крови и значительное количество чумных микробов.

Для клиники чумной пневмонии характерна выраженная скудность объективных данных у больных, не сопоставимая с объективно тяжёлым состоянием пациентов, изменения лёгких практически отсутствуют, либо незначительны на всех стадиях заболевания. Хрипы практически не прослушиваются, бронхиальное дыхание слышно лишь на ограниченных участках. При этом больные первичной лёгочной формой чумы без необходимого лечения погибают в течение двух-трёх дней, характерна абсолютная летальность и стремительное течение заболевания.

Прививки живыми и убитыми противочумными вакцинами, эффективные против бубонной чумы, от легочной чумы не защищают. Первые вылеченные больные появились только с введением в практику стрептомицина.

У животных инкубационный период составляет 10 дней, как утверждается в докладе.

Иерсиния пестис передается животным через укус инфицированной блохи. От человека к человеку, передачи Y. Pestis может произойти через вдыхание капель от кашля из инфицированного человека, но этого не отмечалось с начала чумы в Лос-Анджелесе в 1924, когда погибли 30 человек.

В феврале ученые из Weill Cornell Medical College выявили следы сибирской язвы и бубонной чумы в метро Нью-Йорка. Обнадеживает, они были найдены на уровнях, достаточно высоких, чтобы быть вредными для здоровья человека.

Компания Вестмедгрупп занимается проектированием и монтажем стерильных помещений с помощью конструкционных элементов повышенной безобасности, пожароустойчивости: перегородочных панелей, дверей, передаточных шлюзов и фильтровентиляционных установок Habitare, а также поставкой оборудования для дезинфекции и стерилизации Steris.

Чёрная смерть в 21 веке - возможно ли такое? Ученые говорят, что не исключено. Международная группа исследователей из США, Канады и Австралии изучила причины двух опустошительных пандемий чумы, оставивших глубокий след в истории цивилизации, и пришла к выводу, что природа способна к «созданию» новых штаммов чумной палочки, которые могут вызвать вспышки средневекового недуга уже в ближайшем будущем.

Первая пандемия, о которой речь идет, - это так называемая чума Юстиниана, которая разбушевалась в 6 столетии нашей эры и больнее всего ударила по Византии. Тогда в Европе и на Ближнем Востоке погибло около 120 миллионов человек. Эксперты считают, что разносчиками болезни были блохастые корабельные крысы и другие мигрирующие с человеком грызуны, а сама чума Юстиниана фактически нанесла последний удар по цивилизации Древнего Рима. Сам император Юстиниан Первый тоже переболел чумой, но помер не от неё.

Спустя восемь столетий пандемия бубонной чумы, известная как Черная смерть, уничтожила в Европе и Северной Африке от 75 до 200 миллионов пациентов. Черная смерть пришла из Азии и, если Чума Юстиниана «захлебнулась» сама собой, то вызвавшая средневековый мор бактерия чумной палочки относилась к другому штамму, более живучему. Поэтому она давала о себе знать и в 19-м веке, и в начале 20-го.

Установить то, что в истории люди имели проблемы с двумя разными штаммами чумной палочки, ученым позволил анализ ДНК заразы, извлеченной из ископаемых останков жертв Юстиниановой чумы и Черной смерти.

Хендрик Пойнар, генетик-эксперт из университета Макмастера (Канада) сообщает, что бактерия, вызывающая чуму, по-прежнему переносится грызунами. Она, как говорится, никуда не делась, и периодически заражает людей в таких двух регионах планеты, как и американский Юго-запад.

Та чума, которая сегодня живет и размножается в американских белках и луговых собачках, является биологическим потомком той самой бактерии, что спровоцировала европейскую пандемию Черной смерти.

Как со всякой иной заразной болезнью, пишет доктор Пойнар, с чумой надо вести борьбу на опережение. Сегодня города - гораздо более чисты, чем в раннем или позднем Средневековье, когда крысы были неминуемыми соседями людей, а помои выливались из окон на улицы. К тому же сегодня у нас есть в ассортименте антибиотики. Эти факты современности несколько снижают вероятность развития пандемии чумы, однако ухо надо держать востро.

По мере глобального потепления грызуны, носящие на себе чумных блох, стремятся переселяться в урбанизированные районы, где лучше с кормом и питьем. И, если на Мадагаскаре или в чуме обеспечена относительная территориальная изоляция, то на просторах США при «удачном» стечении обстоятельств может вспыхнуть эпидемия.

В Казанском университете год назад была создана лаборатория мирового уровня по исследованию древней ДНК - НИЛ палеоантропологии и палеогенетики. Для того чтобы обсудить результаты совместных с учеными КФУ междисциплинарных изысканий, проводимых в Болгаре по программе фонда «Возрождение», а также дальнейшее сотрудничество, в альма-матер прибыли ученые из Германии.

Директор Института им. Макса Планка по науке и истории человечества, а также руководитель ведущей научной группы Университета Тюбингена в области исследований генома древних возбудителей заболеваний профессор Йоханнес Краузе (индекс Хирша - 29) не только прочитал две лекции студентам Института фундаментальной медицины и биологии, принял участие в междисциплинарном семинаре, но и дал интервью нашей газете.

Господин Краузе, Вы первый, кто реконструировал полный геном возбудителя чумы, свирепствовавшей в средние века. Вы принимали участие в восстановлении генома неандертальца и денисовского человека, изучаете геном палочки Хансена, возбудителя средневековой проказы. Скажите, насколько важны для мировой науки исследования, проводимые в Болгаре?

Очень важны. В ходе исследований нами был извлечен из останков средневековых людей, найденных в Болгаре, и реконструирован геном Yersinia pestis - возбудителя чумы, что стало подтверждением распространения «черной смерти» в 14 веке в Поволжье.

- Каковы перспективы дальнейших совместных исследований?

С одной стороны, мы достигли определенной цели, реконструировав геном чумы из этой части Евразии. Сейчас мы сравниваем эту ДНК с геномами чумы, которые нашли в Китае и древними ДНК из Европы. Наша цель - проследить путь распространения этого патогена по Евразии. Проще говоря, выяснить, кто кого заразил чумой, где был очаг ее распространения.

Несмотря на то, что эпидемии «черной смерти» ушли в прошлое, от этой инфекции до сих пор погибают люди. Почему чума еще не побеждена?

Патоген эволюционирует, становится устойчивым к антибиотикам. Более 2,5 тысяч человек в год на планете умирают от этой болезни. Мы пытаемся выяснить, как эволюционировала чума, как быстро она мутировала, приспосабливалась к лекарственным препаратам. Это необходимо, чтобы спрогнозировать, как дальше будет себя вести этот патоген.

Сейчас крупные мировые державы интенсивно разрабатывают бактериологическое оружие, для производства которого используются штаммы чумы, холеры, сибирской язвы… Насколько велика вероятность возникновения эпидемии чумы, если патоген вырвется из-под контроля?

В теории это возможно, поскольку всего одной бактерии достаточно, чтобы убить человека. Особенно быстро люди погибают, если бактерия попадает в дыхательные пути. У инфицированных развивается чума легких. Но с другой стороны, чума передается людям от блох, а те, в свою очередь, заражаются ей от грызунов. Цепочка достаточно длинная, и в наше время вероятность возникновения пандемии сведена к минимуму. Да и медицина уже научилась бороться с чумой, другое дело, что ученые должны уметь прогнозировать мутации возбудителя «черной смерти», чтобы уметь ему противостоять.

Значит, для современного человека вирусы гораздо опаснее, чем бактерия чумы? Взять хотя бы коронавирус, который свирепствует сейчас в Южной Корее, лихорадку Эбола, ВИЧ…

Да, путь заражения вирусами короче, а значит, вероятность возникновения вирусных эпидемий гораздо выше.

на фото: Резеда Тухбатова, снс НИЛ палеоантропологии и палеогенетики КФУ на стажировке в Университете Тюбингена

​Когда слышишь словосочетание «бубонная чума», в голове сразу же всплывают страшные эпидемии средневековья. «Как хорошо, что мы живём в XXI веке, и такое уже не грозит», - думается нам. Между тем, как показал недавний случай на Алтае, болезнь ближе, чем кажется. О ней мы поговорили с заведующей лабораторией молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН доктором биологических наук Ниной Викторовной Тикуновой.

Я действительно считала чуму побеждённой, а оказалось, что ежегодно в мире ею заражаются около 2,5 тысяч человек (причём 5 - 10% случаев заканчиваются летальным исходом). Насколько распространена болезнь на сегодняшний день?

Для начала я развею ваше заблуждение. Как и вирусный клещевой энцефалит, чума - это природно-очаговое заболевание. В поддержание его очагов вовлечены членистоногие, млекопитающие и человек - постольку, поскольку он вторгается в эту систему. Полностью избавиться от чумы можно, только истребив в этих местах всех млекопитающих, а также членистоногих, которые живут за их счёт. Разумеется, это не представляется выполнимым. Соответственно, уничтожить чуму в природе нельзя (тогда как с оспой это удалось, потому что кроме человека нет никаких организмов, которые её поддерживали бы), но её смогли победить как заболевание с открытием антибиотиков. Природные очаги чумы до сих пор сохраняются, например, в засушливых регионах Монголии, Китае и на прилегающих к ним территориях, в частности, на Алтае. Так как в своё время эта болезнь дошла до Европы, то не исключено, что очаги остались и где-то по пути её миграции.

- Что представляет собой очаг заболевания?

Чумной микроб (по латыни он называется Yersinia pestis в честь Александра Йерсена, который его открыл) размножается в блохах, питающихся кровью мелких млекопитающих. Как правило, это грызуны – мыши, крысы, а также зайцеобразные, белки, сурки, суслики. Блохам значительно приятней пить их кровь, потому что она теплее, чем у человека. И на людей они перепрыгивают либо случайно, либо потому что животное уже погибает или погибло (а в совсем неблагоприятных для себя условиях и вовсе могут питаться гусеницами и червяками, у которых не очень твёрдые покровы). Так, однажды попав в популяцию блох и мышей, чумная бактерия циркулирует в природе. Есть несколько гипотез о том, как она появилась. Дело в том, что у Yersinia pestis есть родственники: Yersinia pseudotuberculosis и Yersinia enterocolitica. Последняя может жить в почве, размножается в пониженных температурах и вызывает классические желудочно-кишечные заболевания, а Yersinia pseudotuberculosis вызывает псевдотуберкулез, который, по сути, не имеет никакого отношения к туберкулёзу, а проявляется сыпью и некоторыми желудочно-кишечными симптомами. Вероятно, Yersinia pestis произошла от этих своих родственников путём приобретения особых генов вирулентности, позволяющих чумным бактериям внедряться в клетки теплокровных и выделять токсины в организм.

Насколько мне известно, есть несколько форм чумы, причём некоторые из них поддаются лечению гораздо хуже. Чем они различаются?

Существуют три формы заболевания: бубонная, лёгочная и первично-септическая. По сути, они вызываются одной и той же бактерией. Всё зависит от того, каким путём микроорганизм попал в пациента, и от состояния иммунного статуса последнего. Бубонная чума на сегодняшний день хорошо поддаётся лечению, за исключением тех случаев, когда к врачам обратились совсем поздно, и заболевание уже перешло в следующую стадию, при которой бактерии циркулируют по всему организму. Кстати, в этот момент больной очень заразен, и даже прикосновение к его одежде может быть очень опасным. При этом он ещё и подкашливает, из-за чего бактерии передаются окружающим также аэрозольным образом. Бубонной чумой заболевают, если патоген попадает в кровь через кожу (как в происшествии на Алтае - либо у мальчика была ранка, либо с убитого животного на него перепрыгнула блоха). Если бактерия проникает аэрозольно, при вдыхании, то заражаются клетки альвеолы и возникает лёгочная форма болезни, которая значительно опасней. При первично-септической форме чумы заражение тоже происходит через лёгкие, но здесь инфекция генерализуется практически мгновенно. Именно в этом случае больные могут погибнуть буквально в течение трёх-пяти часов после заражения.

- До последнего происшествия на Алтае в России случаи заболевания чумой не были зафиксированы с 1979 года, в то время как на территории соседних государств (Монголии, Китая) они регистрировались достаточно регулярно. С чем связано такая ситуация?

Это может зависеть от двух факторов: поведения людей и состояния имеющихся природных очагов. С одной стороны, последние у нас могут быть менее напряженными, с другой - меньше плотность населения вокруг них. Также к чести российского, а ранее и советского здравоохранения, стоит сказать, что начиная с ранних лет советской власти у нас в стране очень хорошо был поставлен так называемый противочумный контроль. Многие знаменитые сегодня научно-исследовательские институты выросли из противочумных станций. В России сейчас существует вакцина, которая достаточно хорошо защищает от бубонной формы чумы, но не спасает от лёгочной (другую изобрели в США, но она оказалась не слишком удачной, и её сняли с производства, сейчас предпринимаются попытки создания генно-инженерной вакцины). Помимо этого, у нас есть хорошая система наблюдений. Очень долго сохранялась настороженность по этому вопросу, которая, наряду с антибиотиками, и помогла победить чуму в стране. Единичные случаи заражения могу быть связаны с тем, что «задышал» очаг в соседнем регионе, и с животными болезнь попала к нам.

- Республика Алтай начала массовую вакцинацию жителей от бубонной чумы. Есть ли в этом необходимость?

Я - вообще сторонник вакцинации. Существует целое течение противников этого явления, но мы за свою жизнь каждый день сталкиваемся со множеством аллергенов и иммуногенов, которые так или иначе нас «вакцинируют». Наш организм, собственно, настроен на то, чтобы «встречать» эти молекулы и готовиться к новым встречам с ними. То есть сама по себе идея вакцинации не противоречит нашей природе. Другое дело, что некоторые прививки достаточно тяжело переносятся организмом (допустим, в процессе их приготовления используются какие-то способы инактивации патогенного микроорганизма). Конкретно противочумная вакцина разработана на основе живого невирулентного штамма. На мой взгляд, проще привить население, чем ожидать следующих случаев заражения. Сама по себе чума развивается молниеносно, от трёх до девяти часов. И если на Алтае уже наткнулись на сурка, который со всей очевидностью переносил это заболевание, значит, в том очаге есть и другие больные животные. Зачем ждать, когда люди с этим столкнутся? Тем более, если есть вероятность, что человек в момент заражения будет находиться далеко от медицинских учреждений и не сможет вовремя обратиться к врачу. Я считаю, очень большая удача, что этого заразившегося чумой ребёнка быстро доставили в больницу и болезнь сразу распознали. И родственники, и специалисты сработали очень хорошо, ведь чума сейчас встречается крайне редко, и настороженность у медиков может быть снижена.

- Иммунитет человека совершенно не способен самостоятельно победить чуму?

Нет. Известно, что при отсутствии лечения смертность от чумы достигает до 95 %. То есть крайне редко, всего лишь в 5 % случаев, происходит самовыздоровление. Однако сейчас всем пациентам вводят антибиотики, а как происходило самоизлечение в древности, неизвестно. Есть предположение, что некоторые люди генетически устойчивы к этой болезни.

Чумка, которой болеют домашние животные, например собаки, имеет ли что-то общее с чумой и представляет ли опасность для человека?

Нет. Например, чума свиней вообще вызывается вирусом, а не бактерией, и он очень специфичен - к свиньям, к диким кабанам. То же самое и с чумкой. Это совсем другое царство, и, к счастью, к человеку оно не имеет никакого отношения.

Беседовала Диана Хомякова

Что такое чума сегодня, чем отличаются ее формы, есть ли необходимость в вакцинации и может ли человек заразиться от домашних животных – в интервью заведующей лабораторией молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, доктора биологических наук Нины Викторовны Тикуновой. - Я действительно считала чуму побежденной, а оказалось, что ежегодно в мире ею заражаются около 2,5 тысяч человек (причем 5 - 10% случаев заканчиваются летальным исходом). Насколько распространена болезнь на сегодняшний день? - Для начала я развею ваше заблуждение. Как и вирусный клещевой энцефалит, чума - это природно-очаговое заболевание. В поддержание его очагов вовлечены членистоногие, млекопитающие и человек - постольку, поскольку он вторгается в эту систему. Полностью избавиться от чумы можно, только истребив в этих местах всех млекопитающих, а также членистоногих, которые живут за их счет. Разумеется, это не представляется выполнимым. Соответственно, уничтожить чуму в природе нельзя, но ее смогли победить как заболевание с открытием антибиотиков. Природные очаги чумы до сих пор сохраняются, например, в засушливых регионах Монголии, Китае и на прилегающих к ним территориях, в частности, на Алтае. - Насколько мне известно, есть несколько форм чумы, причем некоторые из них поддаются лечению гораздо хуже. Чем они различаются? - Существуют три формы заболевания: бубонная, легочная и первично-септическая. По сути, они вызываются одной и той же бактерией. Все зависит от того, каким путем микроорганизм попал в пациента, и от состояния иммунного статуса последнего. Бубонная чума на сегодняшний день хорошо поддается лечению, за исключением тех случаев, когда к врачам обратились совсем поздно, и заболевание уже перешло в следующую стадию, при которой бактерии циркулируют по всему организму. Кстати, в этот момент больной очень заразен, и даже прикосновение к его одежде может быть очень опасным. При этом он еще и подкашливает, из-за чего бактерии передаются окружающим также аэрозольным образом. Бубонной чумой заболевают, если патоген попадает в кровь через кожу. Если бактерия проникает аэрозольно, при вдыхании, то заражаются клетки альвеолы и возникает легочная форма болезни, которая значительно опаснее. При первично-септической форме чумы заражение тоже происходит через легкие, но здесь инфекция генерализуется практически мгновенно. Именно в этом случае больные могут погибнуть буквально в течение трех-пяти часов после заражения. - До последнего происшествия на Алтае в России случаи заболевания чумой не были зафиксированы с 1979 года, в то время как на территории соседних государств (Монголии, Китая) они регистрировались достаточно регулярно. С чем связана такая ситуация? - Это может зависеть от двух факторов: поведения людей и состояния имеющихся природных очагов. С одной стороны, последние у нас могут быть менее напряженными, с другой - меньше плотность населения вокруг них. Также к чести российского, а ранее и советского здравоохранения, стоит сказать, что начиная с ранних лет советской власти у нас в стране очень хорошо был поставлен так называемый противочумный контроль. Многие знаменитые сегодня научно-исследовательские институты выросли из противочумных станций. В России сейчас существует вакцина, которая достаточно хорошо защищает от бубонной формы чумы, но не спасает от легочной. Другую изобрели в США, но она оказалась не слишком удачной, и ее сняли с производства, сейчас предпринимаются попытки создания генно-инженерной вакцины. Помимо этого, у нас есть хорошая система наблюдений. Очень долго сохранялась настороженность по этому вопросу, которая, наряду с антибиотиками, и помогла победить чуму в стране. Единичные случаи заражения могут быть связаны с тем, что «задышал» очаг в соседнем регионе, и с животными болезнь попала к нам. - Республика Алтай начала массовую вакцинацию жителей от бубонной чумы. Есть ли в этом необходимость? - Я вообще сторонник вакцинации. Существует целое течение противников этого явления, но мы за свою жизнь каждый день сталкиваемся со множеством аллергенов и иммуногенов, которые так или иначе нас «вакцинируют». Наш организм, собственно, настроен на то, чтобы встречать эти молекулы и готовиться к новым встречам. То есть сама по себе идея вакцинации не противоречит нашей природе. Другое дело, что некоторые прививки достаточно тяжело переносятся организмом. Конкретно противочумная вакцина разработана на основе живого невирулентного штамма. На мой взгляд, проще привить население, чем ожидать следующих случаев заражения. Сама по себе чума развивается молниеносно, от трех до девяти часов. И если на Алтае уже наткнулись на сурка, который со всей очевидностью переносил это заболевание, значит, в том очаге есть и другие больные животные. Зачем ждать, когда люди с этим столкнутся? Тем более, если есть вероятность, что человек в момент заражения будет находиться далеко от медицинских учреждений и не сможет вовремя обратиться к врачу. - Иммунитет человека совершенно не способен самостоятельно победить чуму? - Нет. Известно, что при отсутствии лечения смертность от чумы достигает 95%. То есть крайне редко, всего лишь в 5% случаев, происходит самовыздоровление. Однако сейчас всем пациентам вводят антибиотики, а как происходило самоизлечение в древности, неизвестно. Есть предположение, что некоторые люди генетически устойчивы к этой болезни. - Чумка, которой болеют домашние животные, например собаки, имеет ли что-то общее с чумой и представляет ли опасность для человека? - Нет. Например, чума свиней вообще вызывается вирусом, а не бактерией, и он очень специфичен - к свиньям, к диким кабанам. То же самое и с чумкой. Это совсем другое царство, и, к счастью, к человеку оно не имеет никакого отношения. Полную версию интервью Нины Тикуновой читайте на