Кислоты ретиноиды. Ретиноевая кислота для кожи лица

Какие ретиноиды применяют для лечения прыщей?

Выделяют четыре поколения ретиноидов, но при лечении акне применяются препараты только двух поколений:

• Первого – это изотретиноин, ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин.
• Третьего – это тазаротен.

Особняком стоит адапален, который представляет собой синтетический аналог витамина A.

Перечисленные средства эффективны в борьбе с прыщами в связи с тем, что они оказывают следующее действие:

• отшелушивают отмершие клетки;
• снижают функцию сальных желез;
• ускоряют восстановление повреждённых клеток эпидермиса;
• стимулирует синтез коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина.

Лечение любыми ретиноидами назначает только специалист, самолечением заниматься строго запрещено. Дело в том, что при неправильном применении средств кожа становится сухой, сильно шелушится, могут начать выпадать волосы. Появляются проблемы с пищеварительной системой, различные боли.

Ретиноевая мазь

Эту мазь используют для лечения акне, а также это эффективное средство от первых мелких морщинок. Она обладает противосеборейным и противовоспалительным действием, воздействуя на протоки сальных желез. В результате происходит снижение образования секрета - кожного сала, а также облегчается его выделение из пор, подсушиваются участки кожи с воспалительным процессом.

Состав мази

В ее состав входит активный компонент изотретиноин (ретиноевая кислота) – это природная форма витамина A. Хоть он и менее эффективен по сравнению с другими веществами, но зато тяжесть побочных эффектов у него невелика. Кислота защищает кожу от старения, препятствует образованию морщин и её увяданию.

Вспомогательными компонентами выступают: вазелиновое масло, воск и глицерин. Они помогают раствориться действующему веществу, увеличивают длительность впитывания состава через эпидермис, удерживают влагу. Этиловый спирт дезинфицирует и устраняет патогенных микробов.

Применение

В аптеке можно найти мази и гели, в состав которых входит ретиноевая кислота. Людям с сухой кожей предпочтение следует отдать мазям, так как они содержат большое количество жировых компонентов. Обладателям жирной кожи мази могут, наоборот, нанести вред, поскольку забиваются поры, и затрудняется отток секрета сальных желез. Им рекомендуют использовать гели, которые имеют водную основу.
Особенности применения:

• Нельзя смазывать средством область губ, даже если там есть проблемные участки, и наносить его в область глаз при воспалении кожи.
• Перед нанесением кожу необходимо очистить. Для этого используют лосьоны или косметическое молочко мягкого действия, в их составе не должно быть спирта.
• Нельзя перед применением мази делать пилинг или использовать подсушивающие средства.
• При достижении нужного результата лечение нельзя резко прекращать. Необходимо вначале перейти на использовании средства с меньшим содержанием действующего компонента.

Побочные эффекты

Через неделю после использования мази может обостриться протекание угревой сыпи, появиться краснота, зуд, жжение, оттёки. В этом случае перестают пользоваться средством до их исчезновения.

Противопоказания

Есть у мази и противопоказания:

• Беременность и грудное вскармливание, а также планирование беременности. Дело в том, что точных данных как влияет вещество на развитие ребёнка, нет.
• При аллергической реакции на компоненты, входящие в состав средства.
• При параллельном приеме медикаментов, содержащих другие ретиноиды. Это может вызвать гипервитаминоз витамина A.
• При приёме оральных контрацептивов с прогестероном.
• Болезни почек и печени.
• Хронический панкреатит, а также сердечная недостаточность.

Стоит добавить, что мазь нельзя применять в летний период, так как активные компоненты взаимодействуют с ультрафиолетом и усиливают пигментацию.

Ретинол от прыщей

Ретинол выпускается в виде масляных растворов витамина A – ретинола пальмитата и ретинола ацетата.

Ретинола пальмитат

Дерматологи назначают его при тяжёлой форме акне или если наружные средства не дают положительного результата. Употребляют его внутрь, при этом он сразу же усваивается организмом.

Дозировку и длительность курса назначает только специалист. При самостоятельном использовании есть большой риск передозировки препарата, которая может привести к интоксикации организма и гипервитаминозу. Разрешено использовать раствор для наружного применения. Наносят его на чистую сухую кожу до 2 раз в день.

Ретинола ацетат

Это средство сходное с предыдущим препаратом, но отличается тем, что не сразу усваивается организмом. Используют его внутрь и наружно.

Побочные действия ретинола:

• шелушение кожи и пересыхание слизистых;
• повышение температуры и потливости;
• тошнота;
• мигрень;
• боли в мышцах;
• обострение протекания акне.

Он противопоказан при непереносимости компонентов, болезнях почек и печени, вирусном гепатите, гипервитаминозе витамина A, первом триместре беременности.

Третиноин от прыщей

Активным веществом третиноин или трансретиноевая кислота. Она растворяет жировые пробки в порах, то есть оказывает комедонолитическое действие, хорошо отшелушивает отмершие клетки и ускоряет скорость их обновления, способствует исчезновению пигментации и угрей.

Третиноин выпускается в форме мази и геля. Подобные средства для наружного применения противопоказаны:

• беременным и кормящим женщинам;
• людям с воспалением на коже;
• если есть раны, порезы, экзема и другие кожные болезни;
• болезни почек и печени, сахарный диабет, панкреатит;
• аллергическая реакция.

С осторожностью разрешено использовать людям старше 50 лет.

Третиноин отличается агрессивностью. На чувствительной коже может вызвать ожоги и аллергические проявления – красноту, зуд, жжение и шелушение кожи.

Ретиноид Тазаротен

Средства с тазаротеном или тазаротеновой кислотой относятся к ретиноидам последнего поколения. Крема на его основе – Тазорак и Тазрет. По силе действия они находятся на одной ступени с третиноином и вызывают такие же сильные побочные эффекты.

Тазаротен уменьшает выработку кожного сала, поэтому чаще его используют при акне, вызванном высокой жирностью кожи.

При его использовании практически всегда появляется краснота и раздражение. Кожа подсушивается и начинает сильно шелушиться в течение 14 дней. Противопоказания такие же, как и в случае с третиноином.

Ретиноид Адапален

Наиболее щадящим действием обладают средства, где активным веществом выступает адапален. Он не вызывает резких побочных эффектов и раздражения при его применении редки.

Крема на основе адапалена:

• Дифферин
• Адаклин
• Адолен

Особенности применения:

• Средства не наносят после умывания мылом, пилинга или скраба, так как кожа может стать сухой и склонной к раздражению, а также не используют спиртосодержащие лосьоны.
• При применении этих мазей и гелей нельзя посещать солярий и загорать на солнце. Адапален делает кожу восприимчивой к ультрафиолету.
• После нанесения не используют декоративную косметику, так как активное вещество может вступить в реакцию с компонентами тонального крема или пудры.
• Параллельно с ним нельзя использовать духи, серосодержащие препараты и .

Противопоказания:

• беременность и период лактации (препарат незначительно всасывается через кожу в кровь, но даже это минимальная доза может привести к порокам развития плода);
• сухая и чувствительная кожа;
• экзема;
• сухая себорея.

Нельзя использовать его детям младше 13 лет.

Особенность лечения прыщей ретиноидами

При лечении ретиноидами обязательно следят за своим рационом. Ограничивают потребление продуктов, содержащих большое количество бета-каротина:

• Из представителей растительного мира ними богаты – морковь, персики, абрикосы, дыня, то есть оранжевые или жёлтые овощи и зелень: петрушка, шпинат, щавель.
• Из животных продуктов его много в печени, рыбьем жире, сливочном масле, яичном желтке и других.

Витамин A или ретинол – это жирорастворимый витамин. Его недостаток в организме сказывается на состоянии кожи, что может повлечь за собой кожные высыпания. В этом случае дерматолог может назначить лечение ретиноидами. Но важно помнить, что только специалист может назначить правильную дозировку и длительность курса. Самолечение этими лекарственными средствами может привести к непредсказуемым последствиям. Наружная терапия является основой практически всех методов лечения угрей. Действие современных наружных препаратов базируется на их влиянии практически на все патогенетические механизмы, лежащие в основе акне: гиперпродукцию кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, увеличение числа P. acnes и воспаление. Однако большинство препаратов слабо влияет на повышенную продукцию кожного сала. Современные наружные средства наносятся на всю кожу лица (за исключением кожи век), а не на отдельные элементы. На отдельные элементы могут наноситься только топические антибиотики. Препараты можно комбинировать. Наружная терапия угрей должна продолжаться в течение нескольких месяцев или до спонтанного разрешения акне. По достижении положительного эффекта лечение следует продолжить, но наносить наружные средства менее часто (так называемая поддерживающая терапия).

Наиболее широко для наружной терапии используются синтетические ретиноиды, бензоил пероксид, азелаиновая кислота и антибиотики.

Синтетические ретиноиды

Внедрение в практику топических и системных ретиноидов при лечении акне уже много лет назад совершило переворот в представлениях об эффекте терапии при этом заболевании. Ранее для наружной терапии использовали синтетический аналог витамина А - третиноин, который обладал высоким комедо- литическим действием и нормализовал кератинизацию эпителия волосяного фолликула, делая тем самым менее вероятным развитие в нем воспаления, а также вызывал некоторое уменьшение продукции кожного сала. В настоящее время используют топический изотретиноин, имеющий аналогичные параметры.

Современный ретиноид адапален (Дифферин) имеет ряд новых свойств и преимуществ перед ретиноидами старого поколения. Во-первых, адапален - это вещество, которое представляет собой не только новый биохимический класс ретиноидов, но и препарат, обладающий доказанными противовоспалительными свойствами. Во-вторых, благодаря селективному связыванию с особыми ядерными рецепторами клеток поверхностных слоев эпителия, адапален способен наиболее эффективно регулировать процессы терминальной дифференцировки кератино- цитов, нормализовывать процессы отшелушивания роговых чешуек и, следовательно, воздействовать на гиперкератоз в области устья волосяного фолликула. Следствием этого является удаление участков фолликулярного гиперкератоза (кератоли- тический эффект) и предотвращение образование новых мик- рокомедонов (комедолитический эффект). В-третьих, хорошая переносимость, низкое раздражающее действие и эффективная доставка в кожу Дифферина обеспечиваются благодаря оригинальной основе препарата в форме гидрогеля и уникальной равномерной дисперсии микрокристаллов адапалена в этом гидрогеле.

Адапален рекомендуют и в качестве монотерапии (при легких формах), и в комбинации с топическими или системными антибиотиками, антиандрогенами. Препарат также незаменим на этапе перевода пациента с системной терапии (системные антибиотики, системные ретиноиды, антиандрогены) на наружную терапию.

Следует помнить, что топические ретиноиды могут вызвать простой дерматит, но меньшей степени выраженности, чем бензоил пероксид. Местное раздражающее действие более выражено у раствора и геля и менее - у крема. Известно, что синтетические ретиноиды могут давать тератогенный эффект. Хотя после наружного применения препарата и не было выявлено повышенного тератогенного риска, из соображений безопасности следует избегать лечения третиноином в первом триместре беременности.

Препараты, содержащие топические ретиноиды, первоначально назначают через день во избежание дерматита и пересушивания кожи, но впоследствии обычно переходят на ежедневные аппликации. Адапален назначают 1 раз в день, на ночь. Иногда, примерно через 2-3 недели после начала лечения, может наблюдаться обострение с появлением пустулезных высыпаний, которое не требует отмены препарата и проходит при продолжении терапии. Регулярное наружное лечение проводят примерно 6 месяцев, после чего обычно бывает достаточно 2-3 аппликаций в неделю.

Бензоил пероксид (Базирон АС)

Бензоил пероксид, средство хорошо знакомое специалистам, используется в дерматологии уже более полувека. Благодаря мощному дезинфицирующему действию его применяли в дерматологии для лечения трофических язв; кератолитический эффект этого препарата широко использовался при наружной терапии ихтиозов, а отбеливающие свойства - при различных пигментациях кожи. По мнению W.J. Cunliffe (1988), это был первый препарат для наружного лечения акне, который дал реальные клинические результаты. Прежде всего, бензоил пероксид оказывает выраженное антибактериальное действие на P. acnes и Staph, epidermidis за счет мощного окислительного эффекта. Именно этим может быть объяснен выраженный позитивный эффект в отношении воспалительных акне, в особенности пустулезных, выявленный в настоящем исследовании. Сравнительные исследования антибактериальной активности бензоил пероксида и эритромицина, а также бензоил перокси- да и клиндамицина фосфата показали существенные преимущества бензоил пероксида. Было доказано, что это средство активно воздействует на штаммы, резистентные к антибиотикам, в частности к эритромицину. Данный препарат не вызывает появления антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Известно также, что сочетанное назначение бензоил пероксида и антибактериальных средств существенно снижает риск появления резистентных штаммов. Многими исследователями было продемонстрировано комедолитическое и кера- толитическое действие бензоил пероксида. Имеются лишь разрозненные сведения о том, что он оказывает влияние непосредственно на синтез кожного сала, хотя этот аспект действия бензоил пероксида по-прежнему дискутируется. Предполагают, что бензоил пероксид обладает также непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папулопустулезных элементов.

Новый препарат бензоил пероксида - Базирон АС, выпускаемый в форме 5% геля, по сравнению с ранее существовавшими средствами, обладает хорошей переносимостью за счет гидроге- левой основы и особой равномерной дисперсии микрокристаллов бензоил пероксида в этом геле. Основа препарата содержит уникальный комплекс акрилатного кополимера и глицерина. При нанесении Базирона АС на кожу акрилатный кополимер абсорбирует кожное сало и тем самым уменьшает жирный блеск, особенно свойственный больным с жидкой себореей, что было отмечено нашими пациентами. Этот косметический эффект чрезвычайно важен при ведении больных с дисформо- фобией. Глицерин, будучи хорошим хумиктантом, проникает вглубь кожи, увлажняя ее. Именно увлажняющий эффект глицерина уравновешивает потенциально возможный раздражающий эффект бензоил пероксида. Перечисленные свойства создают условия для благоприятной переносимости данного препарата, даже в условиях низких температур окружающего воздуха и высокой влажности.

Бензоил пероксид в большей степени, чем топические ретиноиды, эффективен при преобладании воспалительных акне на начальных этапах лечения. Кроме того, он является препаратом выбора при развитии резистентности P. acnes к системным и топическим антибиотикам и может рекомендоваться в качестве «вводной» и поддерживающей терапии до и после применения нового топического ретиноида адапалена (Дифферина). При среднетяжелых и тяжелых формах акне с осторожностью может быть назначена сочетанная терапия адапаленом и бензоил пероксидом. В таких случаях не рекомендуется одновременного сочетанного назначения; переносимость будет лучше, если препараты назначить с небольшим интервалом времени, необходимым для индивидуальной адаптации кожи к этим средствам.

Бензоил пероксид может использоваться в дерматокосмето- логии. В частности, нами отмечено, что после применения данных препаратов облегчается процедура чистки кожи. Кроме того, быстрое устранение воспалительных акне на фоне терапии бензоил пероксидом может быть использовано в качестве своеобразной «скорой помощи» для некоторых клиентов салонов и косметологических клиник.

К побочным эффектам бензоил пероксида можно отнести простой дерматит, риск которого увеличивается при использовании высоких концентраций, а также при использовании спиртовых растворов этого средства. Аллергический дерматит встречается редко - 1:450 больных. Бензоил пероксид обладает отбеливающим действием за счет мощного окислительного эффекта, поэтому может вызвать обесцвечивание волос и одежды. Этот побочный эффект используют в косметологии для обесцвечивания пигментированных волос при гипертрихозе лица у женщин. При применении этого препарата может увеличиться чувствительность к УФО за счет кератолитического действия бензоил пероксида и истончения рогового слоя эпидермиса. Поэтому бензоил пероксид, как и пилинги, не следует назначать во время активной инсоляции. При появлении подсушивающего эффекта бензоил пероксида могут быть рекомендованы различные увлажняющие и противовоспалительные процедуры, которые позволят не прекращать основного курса лечения (увлажняющие маски, противовоспалительные маски, микротоковая терапия и др.). Вместе с тем, не рекомендуется на фоне основного курса терапии Базироном АС производить чистку с вапоризацией, броссаж, делать теромоактивные маски, злоупотреблять процедурами пилинга с использованием кислот в высоких концентрациях. Эти действия могут усилить раздражающий эффект данного средства. Препарат не всасывается через кожу, безопасен даже на фоне беременности.

Азелаиновая кислота (Скинорен)

Азелаиновая кислота - это естественная органическая кислота, молекула которой содержит 9 атомов углерода и две карбоксильные группы (СООН(СН 2) 7 -СООН), она не обладает мутагенными и тератогенными свойствами. Препарат выпускается в форме 20% крема и 15% геля. Гель Скинорен является вторым поколением препаратов азелаиновой кислоты. Гидрогеле- вая основа способствует созданию более эффективной концентрации азелаиновой кислоты в коже, содержит до 70% воды и имеет оптимизированный уровень кислотности (рН 4,8).

Первоначально интерес к применению азелаиновой кислоты в качестве наружного лечебного средства возник вследствие изучения ее применения при меланоме. Nazzaro-Porro М. и соавторы в 1980 г. отметили, что наружное и пероральное применение азелаиновой кислоты в течение 1-12 недель до иссечения опухоли, приводило к выраженной позитивной динамике со стороны клинической картины (уменьшение размеров, уплощение узлов, уменьшение пигментации). Дело в том, что, как показали исследования с применением радиактивно меченной азелаиновой кислоты, она обладает цитотоксическим эффектом в отношении атипичных меланоцитов, в которые проникает в значительно большей степени, чем в нормальные.

В 1983 г. тот же М. Nazzaro-Porro с соавторами с целью апробирования депигментирующих свойств азелаиновой кислоты применили ее 15% крем при терапии хлоазмы и, наряду с положительным эффектом при этом заболевании, наблюдали регресс угревой сыпи у одной из пациенток, что послужило поводом к использованию препарата при лечении 100 больных акне. Терапия 15% кремом азелаиновой кислоты в течение 3-9 месяцев привела к излечению всех 100 наблюдавшихся больных. Кроме того, депигментирующий эффект препарата оказывал профилактическое действие в отношении постакне.

С угнетающим влиянием азелаиновой кислоты на митохондрии связаны антимикробные свойства препарата: через 3 месяца после начала применения Скинорена (2 раза в сутки) P. acnes практически не обнаруживаются в устьях фолликулов. На фоне лечения этим средством не развивается резистентности флоры. Выявлена активность азелаиновой кислоты и в отношении грибов рода Pityrosporum{malassesia) и Staph, epidermidis.

Эффективность азелаиновой кислоты при вульгарных угрях, помимо указанных уже выше антибактериальных свойств, связана с воздействием на один из патогенетических факторов развития акне - гиперкератоз устья фолликула сальных желез. Установлено, что в эпидермоцитах, выстилающих устье сальной железы, под влиянием азелаиновой кислоты происходит уменьшение количества и размеров гранул ке- ратогиалина, а также наблюдается деструкция тонофиламен- тов, что в итоге проявляется видимым уменьшением толщины эпидермиса в указанной локализации.

Доказано также, что азелаиновая кислота уменьшает содержание свободных жирных кислот в липидах кожи. Это средство обладает также противовоспалительным действием.

Азелаиновая кислота показана при легких формах акне, при непереносимости топических ретиноидов, в качестве «вводной» и поддерживающей терапии акне, при MARSH-син- дроме, при предпилинговой подготовке и постпилинговом ведении, при подготовке кожи к процедуре автозагара. Препарат может сочетаться с бензоил пероксидом и топическими антибиотиками. Один из препаратов выбора при акне с тенденцией к вторичной пигментации.

Гель Скинорен следует назначать 1-2 раза в день.

Среди побочных эффектов крайне редко встречается простой дерматит. У некоторых пациентов может быть чувство жжения, покалывания в течение первой недели назначения, которые в дальнейшем исчезают.

Важно подчеркнуть, что все современные наружные препараты для лечения акне должны назначаться на длительный срок. Это обусловлено тем, что подобные препараты должны подействовать на кожу в течение нескольких сроков обновления эпителиального пласта. Известно, что средняя продолжительность обновления эпителия кожи составляет 28 дней. Пациентов необходимо предостерегать от втирания препаратов, использования их в чрезмерных количествах, применения спиртовых растворов и других средств с подсушивающим действием. Именно эти меры помогут избежать раздражающего действия и добиться оптимальной продолжительности курса и максимального косметического эффекта.

Антибактериальные средства

В большинстве случаев антибиотики - препараты второго ряда. Монотерапия топическими антибиотиками противопоказана из-за риска развития нечувствительных штаммов микроорганизмов. По этой же причине не назначают топические антибиотики в сочетании с системными. В тех случаях, когда на фоне системной антибиотикотерапии акне присутствуют множественные пустулезные высыпания, показан топический бензоил пероксид. В случаях непереносимости бензоил пероксида, синтетических ретиноидов, азелаиновой кислоты, топические антибиотики должны обязательно сочетаться со средствами базового ухода, обладающими кератолитическими свойствами.

Продолжительного наружного применения антибиотиков при лечении угрей следует избегать по следующим причинам.

Антибактериальные препараты не оказывают комедоли- тического действия.

Антимикробная эффективность эритромицина, тетрациклина и клиндамицина не превышает эффективности бензоил пероксида, а хлорамфеникол (левомицетин) и неомицин уступают ему. В целом наружная терапия антибиотиками менее эффективна, чем адекватная общая терапия.

Наружное применение антибиотиков при лечении acne vulgaris, создающее высокие концентрации препаратов в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности к ним нормальной микрофлоры кожи и, в частности, резистентности P. acnes. Резистентность микроорганизмов приводит не только к неудачам терапии, но также и к переносу факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов кожной флоры.

До конца 70-х годов P. acnes были чувствительны ко всем наружным антимикробным препаратам. В настоящее время нарастает число резистентных штаммов, но остается неясным, является ли эта резистентность результатом длительной общей антимикробной терапии или наружного лечения. К одному или более антибиотику резистентны 35-40% штаммов пропионибак- терий, к трем и более антибиотикам - 8% штаммов. В настоящее время 26,5% штаммов пропионибактерий резистентны к эритромицину, 13% -к тетрациклину и доксициклину. Штаммов, резистентных к миноциклину, в настоящее время не зарегистрировано; мало штаммов, устойчивых к клиндамицину.

Клиндамицин (Dalacin Т)

Это антибиотик для наружного применения у пациентов, страдающих среднетяжелой формой акне, которым не помогли другие наружные средства. Клиндамицина фосфат выпускается в виде 1 % геля и лосьона. При нанесении на кожу клиндамицина фосфат гидролизуется в выводных протоках сальных желез, превращаясь в клиндамицин, который и является активной субстанцией.

Механизм действия клиндамицина заключается в ингибиро- вании синтеза бактериальных протеинов, что приводит к уменьшению количества P. acnes и косвенно оказывает противовоспалительное действие. Значительно уменьшается количество воспалительных папулопустулезных элементов: на 50% - У 2/3 всех больных.

Препарат показан при легком течении акне с преобладанием папулопустулезных элементов. Продолжительность лечения - не более 2 месяцев; при необходимости курс можно повторить после перерыва.

Комбинированная терапия: клиндамицин важно сочетать с наружным применением бензоил пероксида и третиноина, но не следует одновременно назначать другие топические или системные антибиотики.

Всасывание клиндамицина при наружном применении очень низкое, поэтому он не вызывает диареи и энтероколита, которые возникают в результате кишечного дисбактериоза у большинства больных, получающих этот препарат перорально. Основной проблемой при наружном применении клиндамицина является повышенный риск развития резистентности P. acnes, которая уже в ближайшем будущем может существенно отразиться на эффективности лечения. Комбинация с 5% -ным бензоил пероксидом снижает риск развития резистентности флоры.

Следует подчеркнуть, что наружная терапия клиндамици- ном не вызывает развития гиперчувствительности кожи.

Фузидиевая кислота (Фуцидин)

Фузидиевая кислота продуцируется грибом Fusidium сос- cineum и является антибиотиком, имеющим тетрациклическое строение. Механизм действия фузидиевой кислоты сводится к подавлению синтеза белков бактериальной клетки, что приводит к ее гибели. Препарат высокоактивен в отношении широкого спектра бактериальных агентов, и в первую очередь Staphy- lococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum и пр. Важным качеством фузидиевой кислоты является эффективность при воздействии на бактерии, обладающие резистентностью к другим антибактериальным препаратам. Кроме того, Фуцидин не приводит к развитию сенсибилизации даже при длительном применении. К достоинствам препарата следует также отнести способность проникать в глубокие слои кожи, что позволяет его применять при индуративных формах акне.

Фуцидин выпускается в виде мази и крема. Наносить его на кожу следует 2 раза в день.

По нашему мнению, выраженные антибактериальные свойства препарата определяют показания к его применению при терапии вульгарных угрей. Так, наш опыт показал высокую эффективность фуцидина при лечении пустулезных акне. Дело в том, что при данной форме угрей представительство бактерий рода Staphylococcus и Streptococcus в определенной мере выше, чем при формах с более или менее выраженной воспалительной реакцией, сопровождающейся инфильтрацией.

Существуют также комбинированные формы выпуска препарата - крем Фуцидин Г (фузидиевая кислота + гидрокортизон) и крем Фуцикорт (фузидиевая кислота + бетаметазон). На практике представляется целесообразным использовать Фуцидин Г при лечении пустулезных акне с выраженной воспалительной реакцией и локализацией на лице, а Фуцикорт - при лечении аналогичной клинической формы в области спины или груди, поскольку бетаметазон, входящий в его состав, противопоказан для применения на область лица.

Для того чтобы максимально быстро избавиться от проблем с кожей, рекомендуем вам пройти процедуру