Аллергический стоматит лечение. Аллергические заболевания полости рта. Оказание медицинской помощи

Изменения, вызванные патологическим процессом на губах и языке, пациенту сложно не заметить. Аллергические реакции в этой области могут проявляться различным образом, начиная с отёка и заканчивая появлением высыпаний; некоторые из них могут оказаться очень болезненными. Аллергия во рту часто возникает в детском возрасте, хотя нельзя исключать вероятность развития у взрослого человека.

Причины

Поражение губ, распространяющееся на слизистую оболочку и красную кайму, называют хейлитом, а патологический процесс, локализующийся в области языка - глосситом. И хейлит, и глоссит чаще выделяются как симптомы разнообразных болезней и рассматриваются в качестве самостоятельной патологии в очень редких случаях. Аллергия на губах и языке возникает:

1. В случае повышенной чувствительности к химическим веществам, к которым относятся компоненты стоматологических материалов (металлические сплавы, керамика, цементы и др.), декоративной косметики, средств ухода за полостью рта (зубные пасты, ополаскиватели), канцелярских принадлежностей (карандаши, ручки при привычке держать их во рту), конфет и жевательных резинок. Также этиологическим фактором может быть использование музыкальных инструментов, при работе с которыми требуется контакт с губами для создания звука.
2. При повышенной чувствительности к солнечному свету.
3. У пациентов, страдающих атопическим дерматитом, экземой, хроническим стоматитом.

Виды поражений губ и языка аллергической природы можно представить в перечне:

• контактный хейлит;
• контактный глоссит;
• актинический хейлит;
• атопический хейлит;
• экзематозный хейлит.

Область губ и языка также вовлекается в патологический процесс при отёке Квинке, хроническом афтозном стоматите.

Симптомы

Контактный аллергический хейлит обусловлен реакцией замедленного типа и регистрируется преимущественно у женщин; симптомы аллергии на губах включают:

• выраженный зуд;
• сильный отёк;
• покраснение;
• ощущение жжения на губах;
• появление небольших пузырьков;
• эрозии после вскрытия пузырьков;
• шелушение.

Заболевание обостряется после повторного контакта с аллергеном. При распространённом поражении пациенты предъявляют жалобы на болезненность, усиливающуюся во время принятия пищи, разговора. Аллергический контактный глоссит, или аллергия на языке, во многих случаях сочетается с хейлитом; язык краснеет, сосочки при осмотре атрофированы, может быть нарушена вкусовая чувствительность.

Под актиническим хейлитом понимают воспаление ткани на губах, вызванное влиянием солнечных лучей. Экссудативная форма проявляется наличием на губах сыпи в виде пузырьков, после которых обнаруживаются эрозии и корочки, болезненные при контакте с пищей, при надавливании, движении губ. Также присутствует отёк и покраснение, зуд различной интенсивности. Пациенты, страдающие сухой формой актинического хейлита, жалуются на выраженную сухость и жжение на губах, появление шелушения - серых, белёсоватых чешуек. На губах наблюдается покраснение, могут появляться эрозии.

Атопический хейлит - патология, встречаемая чаще всего у детей, которым поставлен диагноз атопического дерматита.

Изменения сильнее всего выражены в области уголков рта и проявляются зудом, болью при открывании рта, ощущением стянутости, сухостью и шелушением, трещинами, которые кровоточат при повреждении. Аллергия вокруг рта может осложниться присоединением бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Острый экзематозный хейлит характеризуется:

• покраснением и припухлостью губ;
• интенсивным зудом;
• наличием сыпи в виде пузырьков;
• наличием эрозий и «серозных колодцев», корок;
• шелушением.

«Серозными колодцами» называют эрозии, остающиеся после вскрытия пузырьков на губах из-за наличия серозного отделяемого. Высыхание «колодца» приводит к появлению корок желтоватого цвета.

При хроническом течении экзематозного хейлита происходит уплотнение ткани губ, появление сыпи в виде пузырьков, узелков. Возникают болезненные трещины, корки, участки шелушения.

Хронический афтозный стоматит - это заболевание с хроническим рецидивирующим течением, точные причины развития которого неизвестны. Характеризуется наличием афт - эрозий или язв, локализованных на слизистой оболочке полости рта. Учёные склоняются к мысли, что развитие афтозного стоматита обусловлено аллергическими механизмами в сочетании с нарушением иммунного статуса. Определяющее значение имеет наличие хронической патологии желудочно-кишечного тракта, инфицирование вирусами, бактериями и грибковыми агентами. Подавляющее большинство пациентов - дети различных возрастных групп. Возникают такие симптомы аллергии во рту как:

1. Жжение и зуд в области поражения.
2. Болезненность во время разговора, приёма пищи.
3. Наличие афт округлой или овальной формы на слизистой оболочке губ, языка, щёк, дёсен.

Афты наблюдаются в течение двух недель, могут покрыться налётом сероватого оттенка или преобразоваться в более глубокие поражения - язвы, заживающие с образованием рубцов.

Диагностика

Одним из важнейших методов обследования является сбор анамнеза, так как для выбора рациональной терапии необходимо установить причинный фактор, связанный с появлением симптомов, то есть аллерген или группу аллергенов, провоцирующих заболевание у пациента.

Для этого проводится опрос с детальным уточнением аспектов профессиональной деятельности, описанием эпизодов обострений, если они случались в прошлом. Так, пациент может заметить, что сыпь и зуд появились после использования определённой губной помады или визита к стоматологу.

Дополнительно используют такие диагностические тесты, как общий анализ крови, кожные пробы. В случае афтозного стоматита необходим поиск очагов хронической инфекции, поэтому спектр методов обследования значительно расширяется, включает биохимический анализ крови, электрокардиографию, рентгенографию органов грудной полости, определение маркеров хронических гепатитов и др. Диагностикой и лечением аллергических хейлитов и глосситов занимаются врач-аллерголог и врач-дерматолог, при необходимости больных консультируют врачи смежных специальностей.

Лечение

В случае аллергического контактного хейлита и/или глоссита необходимо найти аллерген и в дальнейшем предотвращать соприкосновение с ним (заменить зубной протез, использовать другую косметику). Применяются антигистаминные препараты, кромоны (цетиризин, кетотифен), мази с глюкокортикостероидами (элоком).

При актиническом хейлите основной мерой профилактики обострений является сокращение длительности пребывания на солнце, особенно если профессиональная деятельность пациента подразумевает работу в условиях солнечной инсоляции. Назначают кремы с эффектом защиты от солнца, мази с глюкокортикостероидами, витаминотерапию.

• В терапии атопического хейлита используют:
• антигистаминные средства (тавегил, зиртек);
• десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия);
• глюкокортикостероиды (преднизолон, мометазон);
• седативные средства (седуксен).

Также может применяться гистаглобулин - препарат, представляющий собой комплекс человеческого иммуноглобулина и гистамина. Оказывает противоаллергическое действие посредством инактивации свободного гистамина сыворотки крови. Вводится внутрикожно.

Лечение экзематозного хейлита проводится с помощью антигистаминных, десенсибилизирующих, седативных препаратов. Обязательна местная терапия с использованием кортикостероидных мазей. Применяется также воздействие гелий-неонового лазера.

В терапии хронического афтозного стоматита необходимыми препаратами являются антигистаминные (задитен), витамины (аскорутин), антисептики (мирамистин), местные анестетики (лидокаин), иммуностимуляторы (имудон). Применяют плёнки с атропином, антибактериальными средствами, анестетиками. Для восстановления эпителия назначают солкосерил. Также требуется санация очагов хронической инфекции, физиотерапия (гелий-неоновый лазер).

Как аллергия любой этиологии, аллергический стоматит встречается у людей разного возраста. Люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, а также дети переносят его тяжело. Лечить аллергический стоматит достаточно сложно, главное - верно определить причину заболевания и как можно быстрее подобрать комплекс лекарств.

Признаки аллергического стоматита с фото

Существует несколько форм аллергического стоматита, каждой из которых присуща характерная симптоматика. Все они могут приводить к развитию нарушений в работе нервной системы – больной становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, плохо спит, может появиться канцерофобия (боязнь заболеть раком).

Самой тяжелой считается язвенно-некротическая разновидность. Для нее характерна гиперемия слизистых оболочек рта, образование множественных покрытых серым налетом язвочек. На последних присутствуют некротические очаги. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, усиливается слюноотделение. У пациента поднимается температура тела, он жалуется на головные боли и выраженный дискомфорт во рту, который усугубляется во время еды.

Если на слизистых оболочках появились везикулы, наполненные прозрачной жидкостью, то это свидетельствует о буллезной форме стоматита. Везикулы представляют собой пузырьки, могут иметь разный размер. С развитием болезни они лопаются, оставляя после себя эрозии с фиброзным налетом на их поверхности. На этом этапе пациент отмечает усиление болевых ощущений, которые становятся особенно интенсивными во время пережевывания пищи или при разговоре. Несколько эрозий могут слиться в единую крупную рану. Тогда состояние больного резко ухудшится. Начнутся головные боли, снизится аппетит, нередко наблюдается жар.

Существует еще одна форма рассматриваемой патологии – катарально-геморрагическая или катаральная. Основным ее признаком считается ксеротомия (чрезмерная сухость слизистых оболочек). Еще один ярко выраженный симптом – «лакированный» язык. Обычно на нем хорошо видны отпечатки зубов пациента. Наглядно ознакомиться с тем, как проявляется стоматит, можно на фото к статье. Также присутствуют следующие признаки:

Причины развития заболевания

Причиной развития аллергической формы стоматита становится воздействие аллергена на человека. Если вещество-раздражитель попало в организм, то возникновение воспалительного процесса может стать одним из симптомов общей аллергической реакции. В некоторых случаях аллерген воздействует непосредственно на слизистые оболочки во рту, тогда речь будет идти о проявлении аллергии, локализованной в полости рта.

Общая аллергическая реакция, одним из симптомов которой может стать стоматит, развивается, когда на организм склонного к аллергии человека воздействуют вещества, вызывающие у него индивидуальную непереносимость. Это может быть пыльца растений, продукты пчеловодства, еда или, например, медикаменты.

Развитие контактной формы заболевания возможно при локальном воздействии аллергена. В этом случае распространенными причинами стоматита становятся протезы, ополаскиватели для полости рта, зубная паста или таблетки для жевания/рассасывания. Некоторые применяемые в стоматологии материалы могут вызывать повышенную чувствительность слизистых оболочек ротовой полости:

Существуют категории пациентов, которые входят в группу риска по развитию контактного аллергического стоматита. К ним относятся люди, страдающие от кариозных поражений или тонзиллита в хронической форме. Также высока вероятность возникновения патологии у лиц, подверженных другим видам аллергии, с нарушениями функционирования эндокринной системы или заболеваниями желудочно-кишечного тракта в хронической форме.

У детей аллергический стоматит часто развивается при попадании в организм вещества раздражителя с грязных рук – например, после прикосновения к цветущему растению ребенок может облизать пальцы. В некоторых случаях аллергический стоматит может выступать в качестве признака тяжелых патологических процессов, в число которых входят:

• многоформная экссудативная эритема;
• болезнь Бехчета;
• синдром Стивенса – Джонсона;
• синдром Лайелла;
• склеродермия;
• васкулит;
• системная красная волчанка;
• геморрагический диатез.

Особенности протекания болезни у детей

Аллергический стоматит у детей важно дифференцировать от других форм данной патологии, которые требуют принципиально иного подхода к лечению. Сделать это может только квалифицированный специалист. Иммунная система ребенка несовершенна, поэтому дети переносят заболевание намного тяжелее, чем взрослые. При отсутствии своевременного лечения может присоединиться вторичная инфекция, тогда состояние пациента ухудшится, а длительность терапии увеличится.

На начальных стадиях развития аллергического стоматита ребенок жалуется на чувство жжения или болезненность в полости рта. При визуальном осмотре можно увидеть, что язык, щеки или губы немного опухают. У ребенка усиленно выделяется слюна, на языке скапливается слой налета. Иногда появляется кислый запах из ротовой полости.

У детей аллергический стоматит часто развивается как симптом общей аллергической реакции. Вызывать ее может пыльца, продукты питания или лекарства. При контактной форме раздражитель попадает в организм из ортодонтических конструкций, которые ребенок носит на зубах, с жевательными конфетами или с зубной пастой. У младших школьников и дошкольников может возникать на фоне кариозного поражения.

Способы лечения аллергии во рту

Лечение аллергического стоматита должно быть комплексным. Сначала требуется определить вещество, которое вызвало ответ организма на раздражитель, и ликвидировать контакт с ним. Также нужно провести купирование реакции и устранить неприятную, болезненную симптоматику.

Помимо консультации аллерголога понадобится получить рекомендации стоматолога. В первую очередь исключается дальнейший контакт с аллергеном:

• гипраллергенная диета – исключить острые специи, маринованные и копченые продукты, плоды красного цвета, после еды полоскать ротовую полость чистой водой или раствором антисептического действия;
• при медикаментозном происхождении болезни требуется пересмотр терапевтического курса;
• если раздражители входят в состав протеза, последний снимается, после завершения лечения стоматита пациенту изготавливают конструкцию из другого материала;
• иногда требуется сменить ополаскиватель и зубную пасту.

Также доктор порекомендует прием медикаментов в таблетированной форме и мази для местного применения. Для устранения болевых ощущений у детей рекомендуется использование препаратов, предназначенных для облегчения прорезывания зубов. Это Дентол-бэби, Калгель, Дентинокс. Так как при развитии аллергического стоматита у ребенка часто присоединяется бактериальная инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками. В остальном терапия практически не отличается от «взрослой».

Группа препаратов	Примеры	Противопоказания по возрасту
Антигистаминные	Супрастин	до 3-х лет (есть детская разновидность лекарства)
	Цетрин	сироп – до 2-х лет; таблетки – до 6 лет
	Фенистил	до 1 месяца
	Лоратадин	до 2-х лет
Антисептические	Ингалипт	до 1 года (до трехлетнего возраста применять с осторожностью по назначению врача)
	Холисал	до 1 года
	Гексорал	до 3-х лет
	Камистад	до 3-х месяцев
	Винилин	детям не рекомендуется из-за отсутствия информации о безопасности применения в данной возрастной категории
Обезболивающие местного действия	Лидохлор	противопоказан в младшем детском возрасте
	Лидокаин Асепт	до 2-х лет наносят с помощью тампона
Ускоряющие регенерацию тканей	Прополис – спрей	до 12 лет
	Солкосерил	не рекомендуется до 18 лет

Если заболевание протекает в тяжелой форме, доктор может назначить терапию кортикостероидными средствами. В некоторых случаях осуществляется их капельное введение. Препараты этой группы крайне редко применяются при лечении детей, так как в таких случаях высок риск рецидива воспалительного процесса.

Лечение аллергического стоматита в домашних условиях

Средства народной медицины могут стать прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, предписанной врачом, и гипоаллергенной диете.

Перед применением любого домашнего рецепта следует обязательно проконсультироваться с доктором, так как сами по себе вещества, содержащиеся в народных средствах, в некоторых случаях могут вызывать и усугублять аллергическую реакцию.

При лечении детей прибегать к активному применению домашних составов не рекомендуется, тогда как если речь идет о стоматите у взрослого человека, который был вызван протезированием, они будут полезны и эффективны. К числу наиболее популярных относятся следующие рецепты:

1. Картофельный компресс. Сырой клубень картофеля натереть на мелкой терке и приложить на 10 – 15 минут. Можно предварительно завернуть в стерильную марлю.
2. Свежий морковный сок. Сырую морковь натереть на терке, отжать сок. Разбавить теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Подержать во рту 2 минуты и выплюнуть.
3. Медовый настой. Применять с осторожностью, так как продукты пчеловодства отличаются высокой аллергенностью. 1 ст.л. ромашки аптечной залить стаканом кипящей воды и настаивать в течение 5 минут. Добавить жидкий натуральный мед (2 ст.л.). полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день по 1 минуте.
4. Травяное масло. Смешать равные количества льняного и облепихового масла с прополисом и маслом шиповника. Прополис предварительно растопить на водяной бане. Полученным составом нужно смазывать ранки, прополоскав перед этим рот.
5. Настой календулы и ромашки. Смешать 1 ч.л. ромашки аптечной с 1 ч.л. высушенной и измельченной календулы. Залить стаканом кипящей воды. Настаивать в течение получаса. Использовать для полосканий ротовой полости, но не более четырех раз в сутки. Если повторять процедуру чаще, есть риск пересушить слизистую оболочку.

Аллергическим стоматитом называется воспалительная патология слизистых оболочек ротовой полости, вызванная различными иммунопатологическими реакциями. К главным проявлениям заболевания относят отечность, повышенную контактную кровоточивость, чувство жжения, возникновение болезненных эрозий и мелких язв.

Чаще встречается в раннем детском возрасте, но в некоторых случаях развивается и у взрослой категории населения. В большей степени возникновению болезни подвержены лица, имеющие другую патологию аллергического характера (бронхиальная астма, контактные дерматиты, васкулиты). Это заболевание бывает как у детей, так и у взрослых.

Аллергический стоматит

Код МКБ 10

Международной классификацией заболеваний 10 пересмотра для обозначения патологии предусмотрены следующие коды:

K12: Стоматит и родственные поражения

• рецидивирующие афты полости рта;
• афта Беднара;
• герпетиформный стоматит;
• рецидивирующий слизисто-некротический периаденит;

K12.1 Другие формы стоматита

• зубных рядов;
• эрозивно-язвенный;
• везикулярный;

Причины возникновения аллергического стоматита

• гиперчувствительность к пищевым агентам, пыльце, укусам насекомых;
• хронические заболевания пищеварительного тракта (гастрит, синдром избыточного бактериального роста, панкреатит);
• лекарственная болезнь;
• экзема, контактные дерматиты;
• бронхиальная астма, аллергический бронхит;
• индивидуальная непереносимость стоматологических материалов (препаратов для обезболивания, пломбировочному материалу, зубным протезным системам);

Симптомы аллергического стоматита

• ощущение зуда, жжения и сухости в полости рта;
• повышение вязкости слюны;
• снижение вкусовой чувствительности;
• неприятный привкус во рту;
• болезненные ощущения при прожевывании и проглатывании пищи, разговоре;
• отечность слизистых и их покраснение при внешнем осмотре;
• сглаживание сосочков языка;
• болезненные эрозии и небольшие язвы, располагающиеся в местах контакта с аллергеном;
• контактная кровоточивость пораженных поверхностей слизистых;

Аллергический стоматит вызывает зуд и раздражение

Классификация аллергического стоматита

Катаральный

Имеет легкое течение, общее состояние пациента не изменяется. Катаральное воспаление характеризуется отечностью и гиперемией слизистых, чувством жжения, ощущением сухости во рту из-за повышения вязкости слюны. Снижается вкусовая чувствительность, отмечается незначительная болезненность при приеме пищи или чистке зубов. Воспаление чаще локализуется на внутренней поверхности губ и эпителии щек и редко затрагивает другие структуры ротовой полости. Причинами возникновения выступают контактные аллергены (пищевые, медикаментозные, стоматологический материал).

Катарально-геморрагический

Проявление этой формы стоматита схожи с катаральным воспалением: отек, покраснение, ощущение жжения и зуда, но этим симптомам добавляется повышенная контактная кровоточивость, мелкие точечные кровоизлияния под слизистую оболочку, металлический привкус во рту.

Буллезный

Характерным признаком является образование везикул различного размера, заполненных прозрачным содержимым. Везикулы относительно безболезненны при надавливании, но при их самопроизвольном вскрытии отмечается сильное жжение и возникают болевые ощущения во время приема пищи или при разговоре. Вызывается аллергенами, попадающими в ротовую полость контактным путем (пища, стоматологический материал). Обычно буллезная форма при вскрытии везикулярных пузырьков переходит в эрозивную.

Буллезный стоматит

Эрозивный

Характеризуется появлением единичных эрозий, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию массивных дефектов слизистой. Болевые ощущения присутствуют не только при приеме пищи, но и в покое. Помимо локальных симптомов, отмечаются проявления общей интоксикации организма: снижается аппетит, возникает слабость и головные боли, температура тела поднимается до субфебрильных или фебрильных цифр и зависит от обширности процесса в ротовой полости. В тяжелых случаях наблюдается увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов.

Язвенно-некротический

Протекает длительно и тяжело, с повышением температуры тела до высоких цифр (38-39 градусов). Отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, сильные головные боли. На пике температуры наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов, повышенное слюноотделение, выраженный болевой синдром, неприятный запах изо рта.

При осмотре можно выявить многочисленные эрозивные поверхности, покрытые серым налетом, при попытке удаления которого возникают контактные кровотечения.

Виды заболевания с учетом причин развития аллергического стоматита

Контактный

Появляется вследствие прямого воздействия аллергена на слизистую оболочку: пластмасса или красители зубных протезов, пломбировочные материалы, стоматологические растворы, лечебные гели, препараты местной анестезии, зубные пасты. Воспаление локализуется на любом участке ротовой полости и обычно развивается по типу аллергических реакций замедленного типа. Контактный стоматит протекает в катаральной или катарально-геморрагической форме, и излечение наступает после прекращения прямого контакта с аллергическим агентом.

Афтозный

Развивается из-за нарушений в иммунной системе, вследствие которых иммунитет не может распознать присутствующие в слюне молекулы, определяет их как чужеродные и запускает каскад воспалительных реакций, приводящих к образованию на слизистой оболочке афт и эрозий. Этот вид воспаления развивается из-за употребления некоторых пищевых продуктов: цитрусовые, ананасы, бананы, морепродукты, специи, пищевые добавки, продукты, обогащенные глютеном (пшеница, ячмень).

Медикаментозный

Возникает при неоднократном контакте с медикаментозным препаратом, что ведет к сенсибилизации организма и синтезу специфических антител. Период сенсибилизации занимает 10-20 дней, после чего разворачивается клиническая картина аллергической реакции.

Медикаменты

Чаще всего патологию вызывает пероральный прием фармакологических препаратов: антибактериальные препараты, ферменты, препараты йода. Патология носит катаральный, буллезный или язвенный характер, и на ряду с поражением слизистой оболочки полости рта могут развиваться поражения других органов и систем (отек Квинке, васкулит, гастрит).

Токсико-аллергический

Протекает в двух формах: молниеносной (по типу отека Квинке) и отсроченной. Причиной токсико-аллергического воспаление является длительное нахождение аллергена в организме или его повторное воздействие. В роли сенсибилизирующего агента могут выступать медикаментозные препараты, пищевые агенты, бактериальные или вирусные токсины, хроническое отравление солями тяжелых металлов. Стоматит этой формы протекает по типу эрозивной или язвенно-некротической формы. Часто к воспалению слизистой оболочки полости рта присоединяются поражения губ и уголков рта.

Хронический

Наиболее часто развивается после перенесенного афтозного воспаления, склонного к хронизации процесса при отсутствии лечения инфекций, вызвавшей данную патологию. Хронический стоматит характеризуется образованием везикул или эрозий, которые заживают через 10-12 дней. Заболевание носит волнообразный характер: периоды ремиссии сменяются обострениями, возникающими обычно в весенне-осенний период.

Со временем симптоматика прогрессирует, и заболевание приобретает тяжелое течение. Наиболее часто развивается при локализации инфекционного очага в желудочно-кишечном тракте (хеликобактерный гастрит, синдром избыточного роста бактерий).

Аутоиммунный

Является одним из проявлений аутоимунных заболеваний (системная красная волчанка, системная склеродермия, красный плоский лишай), развивающихся из-за сбоев в системе иммунитета и выработке антител против собственных клеток организма. Аутоимунный стоматит имеет длительное течение, склонен к частым обострениям, при рецидивах клинические симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев. Обычно протекает в буллезной и эрозивной форме.

Диагностика аллергического стоматита

• внешний осмотр ротовой полости;
• сбор анамнестических данных: контакты с пищевыми или лекарственными аллергенами, наличие пломбированных зубов, протезных систем, гормональные нарушения в организме, патология со стороны желудочно-кишечного тракта;
• химический анализ слюны с определением кислотно-щелочного баланса;
• биохимический анализ слюнной жидкости: определение количества и активности ферментов, воспалительных белков;
• аллергологические пробы;
• иммунологическое исследование крови (иммунограмма);

Лечение аллергического стоматита у взрослых и детей

• исключение контакта с аллергическим агентом: отмена медикаментозных препаратов, соблюдение диеты, смена зубных протезов, пломбировочного материала, зубной пасты, ополаскивателя для полости рта;
• назначение витаминных препаратов групп В, С, PP, фолиевой кислоты (Ангиовит, Мильгамма, Аскорутин);
• применение антигистаминных средств (Супрастин, Кларитин, Лоратадин);
• использование антисептических растворов для полоскания рта (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин);
• обезболивающие препараты из группы НПВП, которые также обладают противовоспалительным действием;

При применении некоторых лекарственных препаратов возможны аллергические реакции, поэтому лицам с высокой сенсибилизацией организма необходима предварительная консультация врача.

Обезболивающие препараты, применяемые в детской практике

Дентол беби

Выпускается в виде геля, действующее вещество - 7,5 % бензокаин, являющийся обезболивающим средством и обладающий противовоспалительным эффектом. Гель является гипоаллергенным, не раздражает поврежденные слизистые. Его наносят на пораженные участки 4-5 раз в день в течение недели.

Дентол беби

Калгель

Содержит лидокаин и хлорид цетилпиридиния, обеспечивает снятие болевых ощущений, купирование воспалительного процесса и предотвращение присоединения бактериальных инфекций. В зависимости от силы и длительности болевого синдрома гель можно наносить до 6 раз в сутки.

Лечение болевого синдрома у взрослых

Камистад

Действующим веществом является лидокаин и настойка цветков ромашки. Препарат обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, подавляет бактериальный рост. Гель аккуратными движениями втирается в воспаленные участки полости рта до пяти раз в сутки в течение недели.

Гексорал

Выпускается в форме спрея и таблеток для рассасывания. Содержит хлоргексидин и бензокаин, за счет которого достигается снижение болевых ощущений. Применяется 3 раза в сутки курсом до 10 дней.

Профилактика аллергического стоматита

• предотвращение повторного контакта организма с установленным аллергеном;
• достаточная гигиена ротовой полости;
• своевременное лечение кариозных зубов и патологии десен;
• профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники не реже раза в год;
• использование гипоаллергенных стоматологических материалов для изготовления зубных протезов или пломб.

Аллергия - повышенная чувствительность организма к различным веществам, связанная с изменением его реактивности. Особенность аллергических реакций-многообразие их клинических форм и вариантов течения.

Классифицируются на две большие группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа

ž К реакциям немедленного типа относится анафилактический шок, отек Квинке. Они развиваются буквально в течении несколько минут после попадания в организм специфического АГ(аллергена). Отек Квинке (ангионевротический отек) характерен своим специфическим проявлением в области лица в частности.

Ангионевротический отек(отек Квинке)

Возникает в результате действия пищевых аллергенов, различных медикаментов, применяемых внутрь, при местном применении. Локализованное скопление большого количества экссудата в соединительной ткани, чаще всего в области губ, век, слизистой оболочки языка и гортани. Отек появляется быстро, имеет эластическую консистенцию; ткани в зоне отека напряжены; сохраняется от нескольких часов до двух суток и исчезает бесследно, не оставляя изменений. Ангионевротический отек лица или только губ часто наблюдается как изолированное проявление лекарственной аллергии. Следует дифференцировать от: отека губы при синдроме Мелькерссона-Розенталя, трофедеме Мейжа и других макрохейлитах.

Отек Квинке, с проявлением на верхней губе:

С проявлением на нижней губе:

Аллергические реакции замедленного типа

Контактные и токсикоаллергические медикаментозные стоматиты

Являются наиболее частой формой поражения СОПР при аллергии. Они могут возникать при использовании любых медикаментозных препаратов.

Жалобы: жжение, зуд, сухость во рту, боль при употреблении пищи. Общее состояние больных, как правило, не нарушается.

Объективно: отмечаются гиперемия и отек СОПР, на боковых поверхностях языка и щеках по линии смыкания зубов четко проявляются отпечатки зубов. Язык гиперемирован, ярко-красного цвета. Сосочки могут быть гипертрофированы или атрофированы. Одновременно может протекать катаральный гингивит.

Диф.диагностика: подобные изменения при патологии ЖКТ, гипо- и авитаминозах С, В1, В6, В12, эндокринных нарушениях, при сахарном диабете, патологии ССС, грибковых поражениях.

Медикаментозный стоматит, с локализацией на нижней губе:

Медикаментозный катаральный гингиво-стоматит, с локализацией на верхней губе:

Язвенные поражения СОПР

♠ž Возникают на фоне отека и гиперемии в области губ, щек, боковых поверхностей языка, твердого неба.

♠ž Наблюдаются эрозии различной величины, болезненные, покрытые фибринозным налетом.

♠ž Эрозии могут сливаться между собой, образую спрошную эрозивную поверхность.

♠ž Язык при этом обложен налетом, отечен. Десневые межзубные сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат при прикосновении.

♠ž Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Общее состояние нарушено: повышенная температура, недомогание, отсутствие аппетита.

♠ž Диф.диагностика: необходимо дифференцировать от герпетического стоматита, афтозного стоматита, пузырчатки, многоформной эритемы.

Медикаментозный эрозивный стоматит:

Язвенно-некротические поражения СОПР

♠ž Процесс может локализоваться на твердом небе, языке,щеках.

♠ž Может быть диффузным, с вовлечением не только СОПР, но и небных миндалин, задней стенки глотки, а то и всего желудочно-кишечного тракта.

♠ž Язвы покрыты некротическим распадом бело-серого цвета.

♠ž Больные жалуются на сильную боль во рту, затрудненное открывание рта, боль при глотании, повышение температуры тела.

♠ž Диф.диагностика: язвено некротический стоматит Венсана, травматических и трофических язв, специфических поражений при сифилисе, туберкулезе, а также от язвенных поражений при заболевании крови.

Медикаментозный язвено-некротический стоматит с локализацией на нижней поверхности языка:

Специфические аллергические проявления на слизистой, при приеме некоторых лекарственных веществ

♠žž Нередко в результате приема лекарственного вещества на слизистой оболочке полости рта возникают пузырьки или пузыри, после вскрытия которых обычно образуются эрозии. Такие высыпания наблюдаются преимущественно после приема стептомицина. Подобные элементы на языке, губах могут появляться после приема сульфаниламидов, олететрина.

♠žž Изменения в полости рта в результате приема антибиотиков тетрациклинового ряд характеризиются развитием атрофического или гипертрофического глоссита

♠žž Поражения полости рта нередко сопровождаются грибковым стоматитом.

Изменения в полости рта в результате приема сульфаниламидов в форме отека и гиперемии верхней губы и участке некроза на СО языка:

Реакция слизистой оболочки на олететрин в форме эрозий на боковых поверхностях языка:

Реакция слизистой оболочки рта на прием антибиотиков в форме гипертофии сосочков, эрозий на языке и атрофии сосочков, после приема третрациклина (тетрациклиновый язык):

Аллергическая пурпура или синдром Шенлейна-Генюха

♠ž Ассептическое воспаление мелких сосудов, обусловленное повреждающим действием иммунных комплексов.

♠ž Проявляется геморрагиями, нарушением внутрисосудистой свертываемости крови и микроциркуляторными нарушениями.

♠ž Характеризуется геморрагическими высыпаниями на деснах, щеках. языке, небе. Петехии и геморрагические пятна диамтром 3-5мм до 1см не выступают над уровнем слизистой оболочки и не исчезают при надавливании стеклом.

♠ž Общее состояние больных нарушено, беспокоит слабость, недомогание.

♠ž Диф.диагностика: болезнь Вергольфа, гомофилия, авитаминоз С.

Синдром Шенлейна- Генюха:

Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ž Аллергологический анамнез.

♠ž Особенности клинического течения.

♠ž Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы.

♠ž Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения)

♠ž Иммунологические реакции.

Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов

♠ž Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена.

♠ž Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ.

♠ž Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах)

♠ž Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену.

♠ž Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина.

♠ž При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.

♠ž Местное лечение проводят по принципу терапии катарального стоматита или эрозивно-некротических поражений СОПР: антисептики с анестезирующими препаратами, антигистаминные и кортикостероидные препараты, противовоспалительные средства и ингибиторы протеиназ.

♠ž При некротических поражениях показаны протеолитические ферменты;

♠ž Для востановления-кератопластические препараты.

Синдром Бехчета

♠ž Стомато-офтальмогенитальный синдром.

♠ž Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность.

♠ž Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями.

♠ž Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом.

♠ž Заживают они без рубца.

♠ž Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка.

♠ž В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы.

♠ž Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита.

♠ž Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты.

Лечение синдрома Бехчета

Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. Кортикостероиды не отказывают значительного влияния на течение болезни, хотя и могут уменьшить проявление некоторых клинических симптомов. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин.

Синдром Бехчета:

Многоформная экссудативная эритема

♠ž Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР.

♠ž Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов.

♠ž Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями.

♠ž Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение.

♠ž Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Элементы могут наблюдаться в течении 2-3 суток. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога).

♠ž Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Осложнения данной формы-конъюктивит и кератит.

♠ž При диагностики МЭЭ, кроме анамнеза и клинических методов обследования, нужно сделать анализ крови, провести цитологическое исследование материала с пораженных участков.

♠ž Диф.диагностика: герпетический стоматит, пузырчатка, болезнь Дюринга, вторичный сифилис.

МЭЭ. Эрозии и корки на красной кайме губ и кожи лица:

МЭЭ. Пузырьки на деснах и слизистой оболочке нижней губы:

МЭЭ. Эрозии на слизистой оболочке губ, покрытые фибринозным налетом:

МЭЭ. Эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на губах:

МЭЭ. Обширные эрозии, покрытые фибринозной пленкой, на нижней поверхности языка:

Кокарды:

Лечение многоформной экссудативной эритемы

♠ Предусматривает выяснение и устранение фактора сенсибилизации.

♠ Для лечения инфекционно-аллергической формы проводят специфическую десенсибилизацию микробными аллергенами.

♠ Тяжелое течение болезни является прямым показанием к назначению кортикостероидов. Курс лизоцима.

♠ Местное лечение проводят, придерживаясь принципов терапии язвенно-некротических процессов СОПР – орошение растворами антисептиков, растворами повышающие иммунобиологическую сопротивляемость, препараты расщепляющие некротические ткани и фибринозный налет.

♠ Особенностью лечению МЭЭ является использование препаратов, оказывающих местное противоаллергическое действие (димедрол, тималин) – в виде аппликаций или же аэрозоля.

Синдром Стивенса-Джонсона

♠ Эктодермоз с локализацией возле физиологический отверстий.

♠ Заболевание представляет сбой сверхтяжелую форму многоформной экссудативной эритемы, которая протекает со значительными нарушениями общего состояния больных.

♠ Развивается как медикаментозное поражение. В процессе развития может трансформироваться в синдром Лайелла. Вызвать его могут нестероидные противовоспалительные препараты.

♠ Основные изменения происходят в покровном эпителии. Они проявляются спонгиозом, баллонирующей дистрофией, в сосочковом слое собственной пластинки-явление отека и инфильтрации.

♠ Клиника: заболевание часто начинается с высокой температуры тела, сопровождается пузырными и эрозивными элементами поражения, тяжелым поражением глаз с возникновением пузырьков и эрозий на конъюктиве.

♠ Постоянным признаком синдрома, является генерализованное поражение СОПР, сопровождающееся появлением распространенным эрозий, покрытых белым мембранозным налетом.

♠ При генерализованном поражении развиваются вульвоагиниты.

♠ Сыпь на коже характеризуется полиморфизмом.

♠ Папулы на коже часто западают в центре, напоминаю «кокарды»

♠ На красной кайме губ, языке, мягком и твердом небе образуются пузыри с серозно-геморрагическим экссудатом, после опорожнения которых появляются обширные болезненные эрозии и очаги, покрытые массивными гнойно-геморрагическими корками.

♠ Возможно развитие пневмонии, энцеффаломиелита с летальным исиходом.

Одним из самых распространённых заболеваний ротовой полости является аллергический стоматит.

Эта патология протекает в тяжёлой форме и отличается сильной болезненностью.

Чтобы правильно подойти к лечению патологии, нужно для начала выяснить причины ее появления.

Об этом и многом другом, касающемся данной патологии, и пойдет дальше речь.

Аллергический стоматит – это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, возникающий в результате иммунологического конфликта тканей организма с наружными аллергенами.

К наиболее типичным проявлениям данного заболевания относят:

• эрозии, язвы и отёчность слизистой;
• кровоточивость;
• жжение в ротовой полости;
• гиперемия кожи;
• дискомфорт во время приёма пищи.

Локализация воспалительного процесса обычно наблюдается на небе, под языком, а также на внутренней поверхности щёк и губ.

Причины возникновения

Основные причины возникновения патологии следующие:

1. Гормональные изменения в организме. Нарушения нейроэндокринной системы влияют на иммунологические и аллергические процессы.
2. Неполноценный рацион питания. Если организму не хватает определённых витаминов и минералов, существует риск развития патологии.
3. Отсутствие надлежащей гигиены ротовой полости. Если чистить зубы слишком часто, уменьшается слюноотделение, что может спровоцировать появление заболевания.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Индивидуальная аллергическая реакция на пыль, пыльцу или укусы насекомых.
6. Стоматологические аппараты. Использование протезов, которые выполнены из некачественных материалов, часто становится причиной различных патологий.
7. Хронические болезни и заболевания ЖКТ.

В отдельных случаях аллергический стоматит возникает после длительного применения антибактериальных средств.

Классификация

Патология проявляется в разных клинических формах:

1. Катаральная. Эта форма отличается незначительным воспалительным процессом. Она проявляется лёгким зудом, жжением, сухостью во рту. Пациент может испытывать дискомфорт во время еды и не ощущать вкусовых качеств.
2. Катарально-геморрагическая – лёгкая форма аллергии, сопровождающаяся небольшими кровоизлияниями. Основными её проявлениями являются отёки слизистой, гиперемия и мелкие геморрагии в ротовой полости, которые могут кровоточить при механическом воздействии.
3. Буллезная – воспалительный процесс, при котором появляется отёчность и пузырьки на слизистой оболочке.
4. Эрозивная – более тяжёлая форма аллергии, возникающая вследствие буллезного стоматита. Она характеризуется образованием эрозий после того, как пузырьки вскрылись. Пациенты ощущают боль, и затруднения во время пережёвывания пищи. Также отмечается ухудшение общего состояния организма.
5. Язвенно-некротическая – самая тяжёлая форма данного заболевания. Помимо отёков, эрозий, гиперемии, на поверхности слизистой возникают очаги некроза. При осмотре пациента отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышенное слюноотделение и высокая температура.

Симптоматика

Симптомы патологии бывают разными, в зависимости от клинической формы. К общим симптомам относят:

• ощущения сухости, жжения, зуда во рту;
• боль при пережёвывании еды;
• отсутствие вкусовых качеств;
• бессонница;
• нервные расстройства и частая смена настроения.

Буллезный стоматит быстро развивается и переходит в тяжёлую форму. Для него характерно образование пузырьков, которые после вскрытия переходят в язвы.

Кроме того, в ротовой полости образуется фибринозный налёт и человек может испытывать боль даже во время разговора.

Маленьким язвочкам свойственно соединяться и формировать большую эрозию, что лишь усиливает неприятные симптомы. Ухудшается общее состояние здоровья, появляется сонливость, температура, снижается аппетит.

Язвенно-некротический вид считается наиболее опасным. Его основными признаками являются:

• формирование множественных язвенных эрозий с фибринозным налётом;
• выраженное покраснение слизистой оболочки;
• возникновение некрозных участков.

При данной форме заболевания у пациента наблюдаются головные боли, высокая температура, повышенное слюноотделение, воспаление лимфоузлов, боль во время еды.

Диагностика

Прежде всего, необходимо установить причину возникновения патологии. Для этого требуется прийти на приём к стоматологу, который проведёт такое обследование:

• проверка общего состояния полости рта и зубов;
• анализ слюны (для определения её состава, уровня кислотности);
• проведение иммунограммы для определения функциональности иммунной системы пациента;
• общие анализы крови, мочи;
• исследование стоматологических аппаратов, протезов во рту;
• проведение кожных тестов;
• индукционные тесты (устранение съемной конструкции, замена материалов);
• определение активности гидролитических ферментов слюны.

Врач-стоматолог должен тщательно изучить анамнез больного, чтобы понять, может ли патологический процесс быть осложнением какого-либо заболевания (например, бронхиальной астмы, крапивницы, ринита).

Иногда требуются консультации других профильных специалистов, таких как дерматолог, пародонтолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог-иммунолог.

Диагностировать точную причину развития патологии достаточно сложно.

Лечение патологии

Важно пройти комплексное лечение, поскольку устранение только симптомов болезни не решит проблему.

Комплексная терапия заболевания состоит из таких лечебных мероприятий:

1. Назначение антигистаминных средств для блокировки аллергической реакции.
2. Извлечение аллергена (замена прорезов, пломб или других стоматологических конструкций). Также пациенту могут сделать химическое серебрение (нанесение слоя серебра под протез).
3. Если аллергия возникла из-за приёма антибактериальных препаратов , врач назначает меньшую дозировку или полностью отменят данные медикаменты.
4. Назначение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных медикаментов с целью снятия болевых ощущений.
5. Назначение гормональных препаратов для купирования аллергии. Допустимо принимать, если болезнь находится в запущенной стадии.
6. Наружная обработка слизистой оболочки антисептическими средствами.
7. При необходимости, замена ополаскивателя или зубной пасты.
8. Соблюдение диеты (воздержание от острой, твёрдой пищи, а также от минеральной воды).

Наблюдать пациента должен врач-стоматолог и аллерголог. Заниматься самолечением не следует, поскольку только квалифицированный специалист способен назначить правильное лечение.

Народная медицина

Использование народных методов приемлемо только в комплексе с медикаментозным лечением. Таким образом, можно достигнуть быстрого улучшения состояния тканей.

Самые действенные рецепты:

1. Экстракт ромашки. Для того чтобы приготовить отвар, нужно взять 40 г травы и залить кипятком (200 мл), прокипятить 5 минут и дать настояться. Следует выполнять полоскания 2-3 раза в день для снятия боли, зуда, жжения.
2. Настойка из луковой шелухи. Нужно три чайных ложки измельчённой шелухи залить 500 мл кипятка, прокипятить 10 минут, настаивать 7 часов, а затем процедить. Полоскать 2-3 раза в день.
3. Чайный гриб. Рекомендуется полоскать рот этим напитком как можно чаще, чтобы облегчить неприятные симптомы.
4. Алоэ. Необходимо измельчить листочек алоэ, смешать с чайной ложкой оливкового масла и применять в качестве мази.

Особенности терапии у детей

Аллергический стоматит у детей протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых, т. к. детский иммунитет ещё неокрепший.

Чаще всего он возникает у детей дошкольного возраста из-за непереносимости определённых продуктов питания.

При подозрении на заболевание – при наличии язвочек во рту, кровоточивости дёсен, отсутствии аппетита, ухудшении общего состояния ребёнка, родители должны немедленно обратиться к врачу.

Подобрать оптимальную терапию для детей непросто, но на ранней стадии заболевание лечить значительно легче.

Детям назначают антисептические препараты при стоматите любого типа. Это связано с тем, что в период воспалительного процесса у детей резко снижается аппетит, что неблаготворно влияет на состояние организма в целом.

Поэтому обезболивающая терапия показана как при тяжёлой форме заболевания, так и при более лёгкой.

Эффективные лекарственные средства:

1. Калгель.
2. Дентол.
3. Дентинокс.

Все эти препараты отличаются минимальными побочными действиями и приятным вкусом.

Ожидаемый результат

Чем раньше выявить заболевание и начать лечение, тем быстрее его можно преодолеть. Очень важно правильно определить причину развития патологии и подобрать соответствующие препараты.

Длительность терапии на ранней стадии болезни составляет 10-14 дней, на тяжелых стадиях – гораздо дольше. В целом, аллергический стоматит сложно излечить.

Во избежание рецидива, следует исключить контакт с аллергеном и откорректировать питание. Люди, подверженные развитию патологии, должны отказаться от курения.

Профилактика

Гораздо легче проводить профилактику, чем лечить само заболевание. Чтобы снизить риск возникновения стоматита, следует придерживаться таких профилактических мер:

• соблюдать на высоком уровне гигиену ротовой полости и рук;
• своевременно лечить зубы и десны;
• посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода;
• использовать протезы, стоматологические конструкции, которые изготовлены из качественных материалов.

Цена

Лечение стоматита рассчитывается индивидуально, в зависимости от его клинической формы. В стоимость входит:

• полноценная диагностика;
• комплекс лечебных процедур;
• удаление поверхностного налёта в полости рта;
• лекарственные препараты;
• консультации специалистов.

В среднем, стоимость лечения патологии варьируется от 1000 до 3000 рублей.

В видео смотрите, как грамотно подобрать тактику лечения стоматита.