Что связывает проблему омоложения и белок ботулотоксин. Как используются инъекции ботулотоксина в косметологии? Рассказывает специалист: когда и в каких случаях нельзя делать инъекции Ботокса

Применение ботулотоксина совершило революцию в косметологии. Более 20 лет он занимает лидирующие позиции среди препаратов для омоложения и устранения мимических морщин.

Высокая эффективность уколов красоты научно подтверждена. Но остаётся всё ещё много вопросов о безопасности и последствиях ботокса.

У процедуры есть как приверженные сторонники, так и горячие противники.

Так что такое ботулотоксин, какой эффект он даёт и стоит ли его бояться?

Немного истории

Ботулотоксин – это нейротоксин, один из сильнейших органических ядов. Попадая вместе с пищей в организм, он блокирует передачу нервных сигналов, из-за чего мышцы перестают сокращаться. Отравление им может привести к параличу, остановке дыхания и даже смерти.

В косметологию Ботулотоксин, уже как лекарственный препарат, пришёл из неврологии. В 50-ые годы 20-го века учёные выяснили, что слабый раствор яда снимает мышечные спазмы. И в 1970-х годах американский врач-офтальмолог Алан Скотт начал применять препарат на основе ботулинического токсина для лечения блефароспазма.

Такая терапия оказалась довольно успешной. А полное расслабление глазной мышцы приносило неожиданный бонус: кожа становилась гладкой и исчезали морщины.

С этого момента косметология сделала огромный рывок в исследовании и применении ботулотоксина для омоложения.

Часто ботулотоксин называют ботоксом, на самом деле это два разных понятия. Ботулотоксин - это химическое вещество, ботулинический нейротоксин белковой природы, который вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. В косметологии применяется ботулотоксин типа А (БТА).

Ботокс (Botox) же – торговое название первого препарата, созданного на основе БТА. В 1989 году его разрешили к применению. А в 2002 зарегистрировали как средство, которое можно использовать в косметологии.

Наиболее известные аналоги Ботокса: Ботулакс (Botulax), Диспорт (DYSPORT), Ксеомин (Xeomin), Медитоксин (Meditoxin), Набота (Nabota), Нейронокс (Neuronox), Рейфанекс (Refinex), Релатокс

Как применяется ботулотоксин в косметологии

В косметологической практике инъекции ботулотоксина типа А – это очень действенная методика омоложения. Секрет популярности уколов красоты кроется в быстрых результатах и высокой эффективности.

Тем более что препарат подходит для работы с любой зоной.

Зона	Какую проблему решает
Верхняя треть лица	горизонтальные морщины лба; горизонтальные и вертикальные морщины межбровной области; коррекция формы бровей «гусиные лапки»
Средняя треть лица	«кроличьи морщинки» на спинке носа носогубная складка
Нижняя треть лица	кисетные морщины круговой мышцы губ морщины-марионетки опущение уголков рта «бульдожьи щёчки» или брыли лифтинг овала лица
Шея	«кольца Венеры» – глубокие горизонтальные заломы тяжи платизмы – вертикальные морщины
Подмышки	гипергидроз или повышенная потливость

Чаще всего ботокс используется для коррекции мимических морщин верхней трети лица. В средней и нижней трети лица, а также на шее БТА колют значительно реже.

Сегодня с помощью ботулотоксина можно подкорретировать форму носа, расслабив кончик носа. И даже исправить гингивальную улыбку: здесь помогут инъекции в мышцу, поднимающую верхнюю губу и крыло носа.

Гингивальная улыбка – эстетический дефект, когда при улыбке полностью открываются зубы и частично дёсны

Опытный доктор может сделать подтяжку овала лица / лифтинг, грамотно применяя ботулинотерапию.

Также очень широко в косметологии применяются препараты ботулотоксина для лечения гипергидроза – локальной повышенной потливости. Введение ботокса в область подмышек избавит от проблемы и связанного с ней дискомфорта на срок до полугода.

Успешное применение нейротоксина в косметологии отнюдь не значит, что колоть его нужно всем подряд и по любому поводу. Для всего есть свои показания и запреты.

Механизм действия уколов красоты

Когда мы улыбаемся, хмуримся, удивляемся, щуримся – появляются мимические морщинки. Это напрягаются наши мышцы.

В норме нервные импульсы передаются в точке соединения мышцы с нервным окончанием. При этом освобождается нейромедиатор под названием ацетилхолин, который и вызывает мышечное сокращение.

Когда ботулотоксин вводится в мышцу-мишень, его активные молекулы проникают через оболочку нервного окончания внутрь. Затем нейротоксин расщепляет определённые белки в области слияния, блокируя таким образом высвобождение ацетилхолина. И нейромедиатор остаётся запечатанным внутри нервного окончания.

Таким образом, нейрон продолжает работать в обычном режиме, но сокращение мышцы уже не происходит.

Когда мышца расслаблена и не напрягается, то разглаживаются уже существующие морщины и не появляются новые.

Коррекция морщин

Основная цель использования ботулотоксина в косметологии – устранение морщин.

Морщины бывают:

мимические – возникают, когда мы проявляем разнообразнейшие эмоции. Мышцы лица активно двигаются, при этом растягивая или сжимая кожу. Такие морщинки проявляются только во время мимики, в спокойном состоянии их не видно;
статические или возрастные морщины. Со временем наши мышцы и кожа ослабевают, теряют былую эластичность и упругость. Они «сползают» вниз, образуя некрасивые валики, заломы и складки. Эти морщины хорошо видны даже на расслабленном лице.

Введение ботулотоксина одинаково эффективно помогает корректировать морщины разных типов. Кроме того, предупреждает появление новых, .

Глубокие возрастные морщины не поддаются коррекции ботоксом

Этапы проведения процедуры

Выбрав ботокс для омоложения, нужно выяснить все особенности процедуры. И принимать решение только после консультации с опытным дерматокосметологом или пластическим хирургом.

Что необходимо знать пациенту:

как подготовиться к процедуре;
как происходит введение ботулотоксина;
длительность манипуляции;
каких результатов стоит ожидать и когда;
какие негативные последствия или осложнения возможны;
есть ли противопоказания;
что можно и нельзя делать после процедуры.

Подготовка

На первичной консультации специалист выясняет, какую проблему пациент хочет решить. А именно: чем конкретно в своей внешности мы недовольны, где и какие морщины хотим разгладить, какой конечный результат хотим видеть.

Затем осматривает лицо пациента: оценивает толщину кожи, силу мышц, насколько выражена мимика.

При проведении стандартных мимических проб оценивается неврологический статус. И если выявляются какие-либо нарушения, процедуру откладывают либо отменяют, и назначают консультацию нервопатолога

Специальных анализов перед проведением ботулинотерапии нет.

В конце доктор составляет и согласовывает с пациентом:

выбор препарата;
схему точек для инъекций;
глубину ввода иглы в каждой точке;
подбирает необходимую дозировку для каждой точки;
даёт рекомендации по дальнейшей реабилитации;
и назначает дату контрольного осмотра после процедуры.

Все эти данные прописываются в договоре, который пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО заключает с клиникой или персонально с врачом .

Введение препаратов ботулотоксина

Перед проведением процедуры пациент должен очистить лицо от косметики и тщательно умыться.

Все следующие манипуляции уже выполняет доктор:

антисептиком обрабатывает кожу пациента;
отмечает маркером точки уколов;
делает раствор препарата;
места инъекций обрабатывает анестетиком;
тонкой иглой вводит ботулотоксин в отмеченных точках;
каждый раз после извлечения иглы доктор немного придавливает место укола, чтобы не образовывались гематомы.

Этот этап длится 15 – 30 минут, в зависимости от зоны обработки. Количество инъекций зависит также от зоны, степени выраженности и глубины морщин, возраста, индивидуальных анатомических особенностей. В среднем на сеанс требуется от 5 до 30 уколов.

Ещё 30 – 40 минут пациент находится под наблюдением специалиста в клинике.

Во время процедуры пациент сидит или находится в полу лежачей позе. При горизонтальном положении тела меняется расположение мышц. И риск вколоть ботокс не туда, куда надо, очень большой

Реабилитация после процедуры

Конечный эффект от введения ботокса зависит не только от профессионализма врача-косметолога и методики использования, но и от соблюдения инструкций поведения после процедуры.

В первые дни на пациента накладывается ряд ограничений:

первые 3-4 часа после уколов нельзя лежать;
нельзя подолгу наклонять голову;
не принимать лекарства, которые влияют на свертываемость крови и улучшают кровообращение;
забыть о спиртном;
первые сутки-двое не тереть и не массировать зоны уколов;
следует избегать перегрева: нельзя пользоваться феном, ходить в баню, сауну, умываться горячей водой, загорать;
нужно ограничить приём жидкости, чтобы избежать отёков;
исключить активные тренировки и половую близость не менее чем на 48 часов.

Лишь через 7-8 дней можно начинать вводить привычные физические нагрузки, при этом наращивать их интенсивность необходимо постепенно.

Что можно делать:

в течение первых 3-4 часов нужно будет активно погримасничать. Интенсивные мимические движения вызывают расширение сосудов, из-за чего ботулотоксин более равномерно распределиться по мышце;
заниматься обычными домашними делами;
ходить на работу;
полезны пешие прогулки.

Последствия уколов ботулотоксина

Главный желаемый результат ботулинотерапии – это, конечно, визуальное .

Положительные последствия проявляются в расслаблении мышц, из-за чего разглаживаются и полностью исчезают мелкие морщинки.

Теперь, например, вам не удастся нахмуриться, как раньше, и лоб не «пойдёт» волнами и складками. А значит, и новых морщин не будет.

Условно негативными последствиями процедуры могут быть такие побочные эффекты, как:

незначительные головные боли;
птоз (временное опущение) верхнего века;
уплотнения, шишки, отёки под глазами;
усугубление морщин рядом с обработанным участком;
эффект «ботоксной маски», когда лицо похоже на восковую скульптуру;
незначительная асимметрия лица;
нарушение подвижности губ и артикуляции;
небольшие воспаления в месте уколов.

Их бояться не стоит, все они обратимы и носят временный характер. Зачастую такие явления проходят через 5-7 дней. Но могут держаться и до трёх недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Возможные осложнения

Сегодня уколы молодости – малоинвазивная процедура, в которой риски осложнений сведены до минимума. Однако знать о них и учитывать необходимо.

Существует два блока осложнений: по вине доктора и по вине пациента.

Осложнения по вине врача:

ухудшение зрения – возникает у пациентов с близорукостью высокой степени (от – 5);
полная асимметрия лица – может проявиться у людей с мышечной слабостью (миастенией);
необратимое опускание бровей глаз (птоз) или чрезмерно вздёрнутые кверху «брови Мефистофеля» – неверно выбрана точка укола или превышена доза препарата;
длительная отёчность под глазами – виной тому высокая дозировка ботокса;
опущение уголков рта – неправильно выбрана точка инъекции;
вывих нижней челюсти – может возникнуть после коррекции овала лица, если дозировка превышена.

Осложнения по вине пациента появляются в двух случаях:

если он не выполняет рекомендации доктора в процессе реабилитации;
и в результате индивидуальной реакции организма на препараты ботулотоксина.

Как быстро вывести ботулотоксин

Так как главное свойство ботулотоксина – расслабить мышцу, то устранить осложнения довольно просто: необходимо сократить время действия нейротоксина на мышцы.

В этом хорошо помогут лимфодренажный и микротоковый массажи, которые можно делать даже дома, во время просмотра любимого фильма.

Приём витаминов группы В и плазмотерапия тоже ускорят процесс.

Такой комплексный подход позволяет сократить действие ботокса до 3-4 недель.

Не делайте назначений сами себе. Все процедуры и препараты должен назначить доктор, и только после установления причины, которая вызвала осложнение.

Противопоказания к инъекциям ботулотоксина

Как и любые лекарства, препараты на основе ботулотоксина типа А имеют свои противопоказания. Их немного, но всё же они есть, и о них следует знать.

Уколы ботокса противопоказаны, если у вас:

индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
неврологические заболевания: миастения, миастенический синдром, синдром Ламберта-Итона;
любые заболевания в острой фазе и хронические болезни в стадии обострения;
инфекционные и/или воспалительные заболевания в месте предполагаемой инъекции;
гемофилия;
период беременности и лактации;
психические заболевания.

Относительным противопоказанием будет возраст до 20 лет и старше 65 лет.

Отсутствие показаний на проведение процедуры также является противопоказанием. Задача компетентного врача состоит в том, чтобы определить, действительно ли вы нуждаетесь в этой процедуре.

Когда ждать результатов

Итак, ботулотоксин введён, и уже не терпится увидеть в зеркале своё помолодевшее отражение.

Первый эффект от процедуры начнёт проявляться через 3-5 дней. Окончательно результат сформируется к 12-14 дню.

На этом этапе обычно доктор назначает контрольную консультацию, где фиксирует произошедшие изменения, осматривает пациента. И по результатам принимается решение о проведении коррекции. Чаще всего корректирующей процедуры не требуется.

Продолжительность действия ботулотоксина в среднем составляет 6-8 месяцев. Но, всё индивидуально. Длительность зависит от дозы введённого препарата, от мимической активности, и даже от иммунитета человека.

После выведения ботокса из организма м имическая активность возвращается в полной мере.

Заключение

Желание выглядеть лучше и моложе присуще каждому человеку, независимо от пола и возраста.

И если вы решили поддержать красоту уколами ботулотоксина, – проконсультируйтесь у опытного специалиста, чётко опишите желаемый результат, обязательно учтите противопоказания и возможные побочные эффекты.

Я работаю с ботулотоксинами в течении 12 лет, 5 лет являюсь тренером по Релатоксу, единственному российскому ботулотоксину.На протяжении всей своей работы в косметологии, я очень часто вижу ужас и страх в глаза пациентов при слове ботокс! На мой вопрос, что их пугает, они часто говорят о вреде ботулотоксина, о ядовитых его свойствах и о заболевании ботулизм. В интернете сейчас очень много информации и полезной, и пугающей, и откровенно не адекватной. Это все попадает в обзор наших пациентов и они, не понимая, что на самом деле за такое «чудо-юдо» ботокс, начинают категорически отказываться и готовы на любые другие, иногда более небезопасные процедуры, но только не ботокс!

Некоторые думают, что ботокс только для возрастных пациентов, кто -то уверен, что ботокс ведёт к слабоумию, а все осложнения, которые написаны в любом информированном согласии, вызывают ужа у наших пациентов! И моя задача, в данной статье, открыть для пациента новые возможности и взгляд с другой стороны на ботулотоксин. Я расскажу о действии его на организм и на мышечную активность. Постараюсь ответить на самые часто задаваемые вопросы: когда начинать колоть? Есть ли привыкание? Что будет, если не будете колоть потом? Как действует на организм? Какие осложнения? И т.д..

Для начала немного общей, но нужной информации.

Ботулотоксин, (ботулинический токсин, токсин ботулизма) - нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Сильнейший органический яд из известных науке органических токсинов и одно из самых ядовитых веществ. Попадание ботулотоксина в организм вызывает тяжёлое токсическое поражение - ботулизм, который в естественных условиях встречается у людей, лошадей, птиц, реже - крупного рогатого скота, пушных зверей. Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм, гемифациальный спазм, спастическую кривошею и спастические болезни ног.

В современной практике препараты на основе ботулотоксина (Ботокс, Релатокс – единственный в мире российский препарат, Ксеомин, BTXA, Диспорт, Нейронокс) используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз, различных болевых синдромов спастического характера. В косметологии токсин применяется для разглаживания мимических морщин, аналогичным способом - для купирования мигреней. Но эту информацию все знают!

А теперь вернёмся в косметологию! Применяют ботулотоксин на протяжении примерно 20 лет, и за это время изменились и техники, и области применения, но самое главное, что изменился и сам ботулотоксин! В настоящее время, идёт тенденция к более мягкому действию ботокса на мимику, все да естественное лицо, за исключением корейских и китайских производителей, который сейчас ворвались на рынок косметологии, и начали производства различных средств для инъекционной косметологии! Единственный нюанс и сразу прошу обратить Максимальное внимание, главное, чтобы на препарат был сертификат, в котором четко будет прописано, какой препарат, где произведен, партия, какой срок годности и для каких областей он применим! И первое, что вы должны сделать, когда соглашаетесь на инъекции, узнать, какой ботулотоксин вам инъецируют.
Врач обязательно проводит сбор анамнеза, спрашивает о всех заболеваниях и препаратах которые принимает пациент. Оговаривает все возможные осложнения, неприятные ощущения, правила поведения после процедуры.

После этого специалист наносит разметку и проводит подсчет единиц, которые он собирается ввести вам и в какие зоны. Спорить в этом случае не имеет смысла, пациент может только уточнить какие препараты (если он помнит, и в каком количестве) вводили ранее.

Могу сказать по опыту работы, каждый специалист работает по-разному и главное, чтобы было доверие и взаимопонимание.

Ботулотоксин должен быть вскрыт и разведен при пациенте. Набран в одноразовые шприцы. Затем проводится демакияж, обработка хлоргедиксидом и сама инъекция.

После введения может быть легкое покраснение, редко синяки, но обычно все проходит без осложнений. Часто спрашивают, нужна ли анастезия? До введения лучше не производить. Но если пациент очень переживает, или боится боли, можно нанести крем с ледокаином (на 20 мин.), но обязательно, предварительно сделать фото лица пациента в покое и в мимике, т.к. после нанесения анастезии, мимика изменится.

После проведения процедуры нежелательно:

наклоняться в течении 3-4 часов
2-3 недели избегать саун, солярия
активные занятия спортом 2-3 дня
наносить косметику в течении 2-3 часов после процедуры
делать мезотерапию в этой же области или какие-то физиопроцедуры,т.к. они будут способствовать более быстрому выведению ботулотоксина.

Совершать активные мимические движения для лучшего распределения ботулотоксина.

Через 2 недели мы приглашаем пациента на прием, чтобы произвести осмотр и решить нужна ли вторая инъекция, т.к. может быть изменения мимики, и пациенту может что-то не устраивать, а мы можем скорректировать.

Классически вводитья ботулотоксин в верхнюю треть лица: лоб, межбровная область, в область глаз «гусиные лапки» .

Но есть еще другие области применения. Ждите информацию в следующих статьях, где я подробно расскажу о применении ботулотоксина в низ лица, как изменить улыбку, как убрать «брыли» , сделать область шеи и декольте молодыми.

Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

В предыдущей я рассказал вам о некоторых исторических и теоретических моментах такой известной и популярной косметологической процедуры, как коррекция ботулотоксином морщин. В этой статье я расскажу о методике её применения и некоторых побочных эффектах.

Содержание:

Ввеление ботулотоксина
Последствия ботулотоксина

Введение ботулотоксина

Вcе препараты ботулотоксина применяются в виде инъекции непосредственно в мышцу мишень.

В последнее время в связи с частыми случаями побочных эффектов, а именно значительного искажения мимики - «маска Ботокса», введение ботулотоксина в нижнюю часть лица проводится редко.

Право на проведение инъекции по эстетическим показаниям имеют только дерматокосметологи и пластические хирурги, имеющие опыт работы и прошедшие специальное обучение!

Перед процедурой при выполнении стандартных мимических проб оценивают неврологический статус пациента и определяют области, где наиболее выражена активность мимических мышц. Выявление каких-либо неврологических симптомов является основанием для отмены процедуры и назначения консультации невропатолога.

При назначении пациентам инъекций ботулотоксина необходимо принимать во внимание не только так называемые внешние показания, но и учитывать психологический портрет каждого человека.

С пациентом заключают договор на оказание медицинской услуги, где дана информация о методике проведения процедуры, введенной дозе препарата, указаны мышцы-мишени, в которые вводят ботулинический нейротоксин. Кроме того, назначается дата контрольного посещения для анализа косметологического результата, а также состояния пациента главным образом для определения отсутствия или наличия побочных эффектов.

При согласии пациента желательно провести фотосъемку до процедуры и после нее, что позволит врачу оценить полученный результат, а в случае недовольства им со стороны пациента будет являться объективным фатом для экспертизы независимых специалистов.

Во время процедуры ботулотоксина пациент находится в положении сидя или полулежа. После инъекции в течение 4-х часов желательно проделать активные движения мышцами (для более равномерной диффузии препарата), а также соблюдать строго вертикальное положение (для предотвращения распространения токсина в более глубокие мышечные слои).

Активность препарата начинается через 3-4 дня, максимальный эффект наступает через 10 дней, продолжительность действия от 3 до 12 месяцев.

Последствия ботулотоксина

Несмотря на эффективность данной методики, она может иметь и некоторые побочные эффекты.

У некоторых пациентов введение ботулотоксина может сопровождаться общими реакциями: головной болью, головокружением, субфебрильной температурой. Со стороны внешних проявлений могут наблюдаться гемангиомы (синяки), птоз верхних век, опущение межбровной области, опущение латеральных участков бровей, лимфостаз нижних век, асимметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение верхней и нижней губы.

Эти побочные эффекты обратимы и связаны, как правило, с высокой дозой препарата и диффузией токсина в подлежащие мышцы.

Инъекции ботулотоксина могут существенно изменить мимику человека. «Маска Ботокса» - так назвали этот эффект американские врачи: лицо становится гладким, но неэмоциональным из-за неспособности мышц сокращаться.

B. Parkinson, психолог из Оксфордского университета, полагает, что применение препарата может отрицательно сказаться на привлекательности женщины: «В улыбке участвуют мышцы всего лица. Если вы, например, разгладите морщины вокруг глаз, ваша радость может показаться окружающим фальшивой и неискренней, что обязательно скажется на общении».

Изменение привычной естественной мимики может негативно отразиться на качестве жизни, несмотря на кажущийся положительный косметический эффект.

Важно отметить, что такой побочный эффект, как «маска Ботокса», может возникнуть лишь при использовании слишком большой дозы препарата или при неправильном его применении!

В заключение хочу сказать, что инъекции препаратов ботулинического нейротоксина являются относительно безопасным и одним из наиболее эффективных методов нехирургической коррекции инволюционно-измененной кожи лица, но к ним нельзя относиться бездумно и халатно.

В следующей своей статье я расскажу вам о препаратах ботулотоксина, которые наиболее широко применяются для этой процедуры.

Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в моем блоге, в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Может быть, в будущем, ученые смогут создать эликсир молодости, о котором человечество мечтало веками. А пока, остановить процесс старения невозможно. Зато устранить возрастные изменения и визуально омолодить лицо — это уже не проблема, а услуга, пользующаяся особой популярностью в салонах красоты. Ботулотоксин в косметологии применяется именно с этой целью и дает возможность разгладить мимические морщинки и визуально сбросить десяток лет. Давайте выясним, что такое ботулотоксин, какие препараты созданы на его основе и как их применяют с целью омоложения.

Ботулотоксин – сильнейший органический яд, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum в анаэробных условиях, то есть при отсутствии кислорода. Чаще всего такие бактерии размножаются в консервированных продуктах. При попадании в организм ботулинический токсин вызывает тяжелое поражение нервной системы и паралич дыхательных путей, что при отсутствии своевременной медицинской помощи грозит летальным исходом.

Но еще в древности ученые мужи считали, что одно и то же вещество может быть лекарством или ядом — все зависит от дозы. И эта истина нашла блестящее подтверждение в случае с ботулиновым токсином. В больших дозах — это смертельный яд, а в минимальном количестве ботулотоксин работает на омоложение и при введении под кожу эффективно разглаживает морщины и устраняет возрастные изменения.

Как известно, первые морщинки формируются в результате активной мимики лица, и чаще всего образуются в области глаз («гусиные лапки»), лба и носогубного треугольника. Ботулиновый токсин активно блокирует передачу импульсов к лицевым мышцам и препятствует их сокращению. В результате такого временного паралича мышцы расслабляются, а морщинки разглаживаются естественным путем. Эффект от инъекции ботулотоксина не моментальный, окончательный результат проявляется через 2 недели после процедуры и сохраняется на протяжении 4- 6 месяцев.

На сегодняшний день ученым известно 9 типов ботулотоксина, но в косметологии применяются только два из них. Чтобы убедиться в том, что инъекции нейротоксина действительно безопасны, обратимся к истории его открытия и начале применения в косметологии.

Впервые симптомы такого опасного заболевания, как ботулизм, описал в начале 19 века немецкий исследователь Кернер. Через несколько десятилетий были выявлены и возбудители опасного состояния, которые получили название Bacillus botulinum, от латинского слова botulus (колбаса). И это не случайно, поскольку чаще всего отравление происходило в результате употребления мясных продуктов (колбасы, консервов). Ботулотоксин был признан одним из самых токсичных ядов, который при попадании в организм вызывал паралич, остановку дыхания и приводил к смертельному исходу.

Но способность ботулинического токсина блокировать передачу нервного импульса заинтересовала ученых и заставила их искать способ применения этого вещества в медицинских целях. В 50-х годах прошлого века исследователи доказали, что минимальные дозы сильно разбавленного и очищенного ботулотоксина способны расслаблять спазмированные мышцы. В 1970 году американский врач А.Скотт начал применять препараты ботулотоксина в офтальмологии и вводить их пациентам, страдающим от блефароспазма. Лечение давало положительный результат, и сфера применения препарата расширилась. Его начали применять для лечения косоглазия и устранения спазма лицевых мышц.

В это же время врачи и пациенты заметили интересный побочный эффект от применения ботулотоксина. А именно исчезновение морщин при введении препарата, которое было особенно хорошо заметно в области лба, межбровья и вокруг глаз. Это свойство было взято на вооружение косметологами и в 2002 г подобные препараты официально разрешены FDA к применению для устранения морщин.

В косметологических целях особенно активно применяют ботулотоксин типа А, который отличается низкой степенью иммуногенности и аллергенности при сохранении всех свойств токсина. Этот ботулотоксин в разных концентрациях входит в состав самых , Ботокса и Ксеомина. Очищенные и лиофизированные препараты белкового происхождения обеспечивают длительную блокаду передачи нервных импульсов на мышечные волокна, что приводит к стойкому расслаблению мышц и исчезновению морщин.

Избыточное напряжение лицевых мышц вызывает много эстетических проблем и ведет к трудностям в общении, поскольку лицо зачастую приобретает хмурое и недовольное выражение. Первые морщины появляются уже в молодом возрасте вследствие активной мимики и эмоционального напряжения. Причем у мужчин они проявляются даже чаще, чем у женщин. Зачастую непроизвольное сокращение лицевых мышц и чрезмерное нервное напряжение способствует появлению головных болей и провоцирует развитие неврологических заболеваний, связанных со спазмами мышц лица. В этом случае применение ботокса становится не только косметической, но и лечебной процедурой.

Поэтому ботулотоксин имеет две сферы применения: косметическую и неврологическую. С его помощью устраняют такие состояния, как спастические параличи, спазмы лицевых мышц, кривошею и др. В косметологии инъекции ботулотоксина применяют в следующих случаях:

Устранение мимических морщин в области межбровья, лба, вокруг глаз;
Разглаживание складок в области носогубного треугольника;
Для лифтинга (подтяжки) бровей и опущенных уголков рта;
С целью исправления десневой улыбки;
Для борьбы с гипергидрозом (повышенным потоотделением).

непосредственно в лицевые мышцы, ответственные за появление морщин, ведет к их временному параличу и выравниванию рельефа кожи. Длительность эффекта зависит от дозы препарата, его типа, индивидуальных особенностей организма и длится от 6 месяцев до года, после чего двигательная активность мышц восстанавливается.

Инъекции ботулотоксина в лоб блокируют активность лобной мышцы, и человек уже не может хмуриться и собирать кожу в складки. При этом за счет ослабления натяжения латеральных мышц осуществляется эффект подтяжки бровей и взгляд становится более открытым. Опытный специалист, досконально знающий анатомию лица и механику лицевой мускулатуры, может корректировать опущение уголков губ и прочие возрастные изменения.

Такого рода проблема, как десневая улыбка раньше решалась только хирургическим путем. Теперь для того, чтобы при улыбке не обнажались десны, достаточно сделать несколько уколов ботулотоксина в мышцу, поднимающую верхнюю губу.

На сегодняшний день в России зарегистрированы и разрешены к применению 4 разновидности препаратов на основе ботулотоксина:

Botox (Ботокс) – производство США;
Disport (Диспорт) – производство Франция и Англия;
Xeomin (Ксеомин) – производитель Германия;
Lantox (Лантокс) – производитель Китай.

Эти препараты являются аналогами, но их состав, эффективность и алгоритм применения отличаются. Поэтому только специалист может подобрать необходимую дозировку и правильно развести препарат в соответствии с инструкцией по применению ботулотоксина.

Ботокс ботулотоксин- самый популярный препарат, его основу составляет очищенный ботулотоксин А в комплексе с сывороточным альбумином. Эффект от процедуры с использованием этого препарата проявляется через 7 дней и держится на протяжении 6-8 месяцев. Принцип егодействия основан на блокировке нервных импульсов. Уколы делают внутримышечно, обычно без применения анестезии. Основное отличие Ботокса от аналогичных препаратов состоит в крупном размере молекул, за счет чего он обладает направленным действием и медленно выводится из организма. Ботокс применяют для коррекции зоны межбровья, глаз и лба. Препарат выпускают в форме порошка, который разводят в нужной концентрации непосредственно перед применением.
. Этот препарат появился на косметическом рынке сравнительно недавно. Он отличается от Ботокса меньшей концентрацией ботулотоксина, низкой молекулярной массой и способностью проникать в соседние ткани, расположенные рядом с обработанными мышцами. Это основной недостаток препарата, поскольку он может привести к развитию нежелательных последствий и спровоцировать асимметрию лица или опущение верхних век. Активность 1 ЕД Ботокса соответствует 3-5 ЕД Диспорта, то есть на обработку одной и той же зоны потребуется взять больший объем Диспорта. Препарат может храниться в разведенном состоянии около 4 часов, тогда как Ботокс можно хранить только 1 час.
. Считается одним из самых безопасных средств в своей категории. Главное отличие Ксеомина от аналогов в высокой степени очистки от белка, это позволяет избежать развития аллергических реакций и снизить до минимума риск развития побочных эффектов. По сравнению с Ботоксом, Ксеомин работает намного быстрее и при этом действует на мышцы избирательно, сохраняя эффект «живой» мимики.
Основу препарата составляет нейротоксин, стабилизированный очищенным желатином, что позволяет сохранять биологическую активность основного компонента в течение продолжительного времени. Эффект от препарата наступает быстрее, чем от Ботокса и держится дольше, до 12 месяцев. К тому же и стоит Лантокс дешевле своих аналогов.

Основной вопрос, интересующий пациентов – какой препарат лучше? Чему отдать предпочтение: Ботоксу, Диспорту или прочим аналогам? Единого мнения нет даже у специалистов, поскольку сравнивать действие разных препаратов у разных пациентов просто некорректно. У одного пациента лучше себя проявит Ботокс, у другого – Ксеомин, многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и поставленной задачи.

Так что выбор препарата лучше доверить опытному косметологу, который сможет подобрать оптимальный вариант для сохранения молодости и красоты. При этом специалист должен учесть возможные противопоказания и тщательно рассчитать дозировку препарата, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Введение препаратов на основе ботулотоксина осуществляется только при отсутствии противопоказаний. К списку ограничений относятся следующие состояния:

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
Склонность к аллергическим реакциям;
Период беременности и лактации;
Нарушения свертываемости крови;
Миастения и миастенический синдром;
Острые инфекционные заболевания;
Прием некоторых медикаментов (антибиотиков, миарелаксантов);
Онкологические заболевания;
Психические отклонения;
Высокая степень близорукости;
Злоупотребление алкоголем.

Перед тем, как решиться на процедуру, следует пройти полноценное обследование и получить консультацию терапевта и прочих специалистов. Если никаких отклонений, препятствующих проведению процедуры, не будет выявлено, можно отправляться на прием к косметологу. Специалист расскажет о том, как будет осуществляться процедура, подберет оптимальный препарат, и объяснить какого эффекта от ботулотоксина стоит ожидать.

За сутки до предполагаемой процедуры пациенту следует отказаться от приема спиртных напитков, занятий спортом и интенсивных физических нагрузок. На предварительной консультации специалист определит расположение мимических морщин, отметит точки воздействия, подберет оптимальный препарат и рассчитает необходимые дозы.

Перед процедурой снимают макияж, очищают лицо, волосы убирают под шапочку. При желании пациента в зоне обработки применяется местная анестезия (обезболивающий крем). Затем кожу в области инъекций протирают спиртом и подсушивают. Во время процедуры пациент находится в сидячем или полулежачем положении.

В заранее намеченные точки врач с помощью тонкой иглы вводит раствор ботулотоксина, последовательно обрабатывая проблемную зону. Вся процедура занимает от 20 до 30 минут. На завершающем этапе места инъекций обрабатываются антисептическим раствором. После процедуры пациент должен около часа находиться в медицинском учреждении, под наблюдением специалистов. Это необходимо, чтобы оказать своевременную помощь, если возникнут нежелательные осложнения (аллергические реакции). Действие препарата начинает проявляться через 3- 7 дней после процедуры и сохраняется на протяжении 6- 12 месяцев. Для получения непрерывного процедуру рекомендуют повторять каждые полгода.

После процедуры

После введения ботулотоксина пациент должен выполнять некоторые рекомендации:

При неправильно рассчитанной дозировке или проникновении препарата в соседние ткани могут развиться нежелательные побочные эффекты:

Все вышеперечисленные явления носят временный характер и постепенно, по мере прекращения действия препарата, исчезают.

Кроме того, непосредственно после процедуры в месте инъекций может появиться краснота, отечность, болезненность и небольшие гематомы. При соблюдении врачебных рекомендаций, нежелательные проявления исчезают в течение нескольких дней. В отдельных случаях появляется слабость, сонливость, утомляемость, головокружение, тошнота. Такое состояние объясняется реакцией организма на действие нейротоксина. Передозировка препарата может вызвать онемение конечностей и учащенное сердцебиение. При возникновении подобных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью.

Ботулинотерапия - это лечение эстетических или клинических нарушений состояния мышц и кожи лица, проводимое посредством внутримышечного введения препаратов ботулотоксина (реже подкожно). Изначально применявшаяся для лечения различных клинических патологий (косоглазие, цервикальная дистония, постинсультная спастичность, хроническая мигрень), ботулинотерапия со временем нашла широкое признание в косметологии, поскольку позволяла с высокой эффективностью устранять морщины на лице.

Собственно, именно борьба с морщинами сегодня является основной точкой приложения большинства методов ботулинотерапии в косметологии . В терапевтической же практике вообще ботулотоксин применяется для лечения некоторых нервных и мышечных патологий (например, гипергидроз, косоглазие и др.).

На заметку

Помимо борьбы с морщинами, методы ботулинотерапии применяются для коррекции различных эстетических проблем, связанных с асимметрией мышц, избыточным напряжением их, индивидуальными особенностями их строения. Причем такая коррекция возможна не только для лица, но и для любых других участков тела. Так, широко распространена практика изменения рельефа дельтовидных, икроножных и седалищных мышц, хотя с этими целями ботулотоксин применяется реже, а сами подходы к лечению им имеют определенную специфику.

Несмотря на длительную историю применения, обилие успешных примеров и положительных отзывов, общее отношение к ботулинотерапии в странах постсоветского пространства можно назвать настороженным. Это связано в первую очередь с тем, что в качестве действующих веществ применяются препараты на основе ботулотоксина, широко известного в качестве самого сильного яда натурального происхождения. Многих людей пугает перспектива намеренного введения в организм такого опасного вещества.

Также имеются прецеденты либо самостоятельного применения средства людьми без соответствующей подготовки, либо обращения к неквалифицированным специалистам.

Во многих таких случаях результат применения ботулотоксина сильно отличался от предполагаемого, что и привело к накоплению определенного негатива в отношении и средства, и самой методики.

Тем не менее, популярность ботулинотерапии продолжает расти – всё большее количество потенциальных пациентов узнают о её возможностях, но все ещё могут сомневаться в безопасности и эффективности данной процедуры. О её принципах и правилах применения мы далее и поговорим подробнее…

Принцип действия ботулотоксина при местном введении

Главным принципом ботулинотерапии является местное внутримышечное введение специальных препаратов ботулотоксина, что приводит к расслаблению соответствующих мышц (лица или иных участков тела).

При инъекциях ботулотоксина происходит локальное расслабление мышц, вследствие чего морщины на данном конкретном участке разглаживаются…

При таком введении сам ботулотоксин не попадает в сколько-нибудь значимых количествах в кровь и не оказывает отравляющего действия на организм. Однако местно в тех мышечных волокнах, в которые он вводится, токсин действует так же, как подействовал бы на организм в целом: нарушает передачу нервных импульсов от нейронов к мышцам.

В результате и осознанные, и безусловные нервные импульсы не влияют на активность мышцы, сама мышца расслабляется и не стягивает кожу на тех участках, под которыми находится.

Внешне это проявляется в том, что в местах введения ботулотоксина исчезают морщины, обусловленные спастическими или сознательными сокращениями мимических мышц.

При ошибках введения ботулотоксина, либо по некоторым не зависящим от врача причинам действие средства иногда оказывается избыточным, что приводит к нежелательным побочным эффектам и осложнениям после ботулинотерапии. В подавляющем большинстве случаев при квалифицированном проведении процедур такие побочные явления очень краткосрочны и быстро завершаются сами по себе.

На заметку

При попадании ботулотоксина в организм при пищевом отравлении такое же нервно-паралитическое действие яда проявляется в отношении жизненно-важных мышц - сердечной, диафрагмы, крупных скелетных мышц. У пострадавшего останавливается сердце, наступает дыхательный паралич и смерть.

При правильном инъекционном введении лекарственных препаратов ботулотоксина врачом-косметологом риск такой интоксикации практически отсутствует – распространиться по организму и подействовать на жизненно важные органы вещество не способно.

Сам по себе препарат ботулотоксина ядом не является, поскольку токсин в нём связан несколькими вспомогательными белками. Это требуется для сохранения его стабильной структуры в составе раствора.

При попадании в организм под действием ферментов в межклеточном пространстве комплекс белков распадается, и выделяется чистый ботулотоксин, оказывающий в дальнейшем физиологическое действие.

Косметический результат от проведения процедур

Главный эффект, ради которого чаще всего проводится терапия ботулотоксином - это исчезновение морщин на лице. Причем сегодня методы ботулинотерапии отработаны настолько, что позволяют избавиться от морщин практически на всех участках лица и практически при любой их глубине и возрасте.

Чаще всего ботулинотерапия проводится для устранения морщин в следующих местах:

На переносице и лбу;
Между носом и губами (так называемые «носогубки» – носогубные складки);
С наружных боков от глаз (так называемые «гусиные лапки»);
На подбородке;
Сбоку от губ.

В качестве примера на фото ниже показан вид нижней трети лица у женщин до и после ботулинотерапии:

Пример эффективной коррекции морщин с помощью инъекций ботулотоксина.

При правильной реализации процедуры удается добиться значительного косметического эффекта.

Нередко также с помощью инъекций ботулотоксина устраняют складки и морщины на шее и в зоне декольте.

Тем не менее, сегодня среди врачей-косметологов наиболее принятой тактикой выбора мест для введения ботулотоксина является принцип «целого лица». Дело в том, что попытки устранить морщины на отдельных участках могут привести к тому, что именно эти участки будут выделяться после ботулинотерапии на фоне других, не обработанных зон, что не только не улучшит внешний вид пациента, но даже испортит его, сделает неестественным. Грамотное же введение препарата с учетом строения и дефектов кожи всего лица позволяет сохранить его специфику и не выделять отдельные участки.

«Ботокс начала колоть примерно два года назад. Очень хорошая процедура. У меня особенных проблем не было, возраст еще не тот, то ли 31, то ли 32 тогда было. Колола, чтобы проблемы не появились. Но сразу заметила, что морщинки около губ уже после первой процедуры разгладились. Изначально колола для коррекции снизу лица, но последние разы делала также около глаз. Слышала много про вред такой ботулотоксинотерапии, но у меня все было хорошо. Тут многое зависит от техники и косметолога. В СПб мне колол очень профессиональный врач, через два часа после процедуры даже точек от уколов не оставалось. Пару раз колола в Москве, когда жила там, так вот там не понравилось, долго от процедуры следы оставались, хотя стоимость была выше. Сейчас колю постоянно. Все нравится».

Ольга, Санкт-Петербург

Также ботулинотерапия, особенно при длительном применении, способствует некоторому смягчению черт лица, восстановлению естественной округлости, устранению эффекта «натянутой» кожи, особенно у спортсменов.

Можно также влиять на выраженность шрамов и рубцов на коже. Заживление таких повреждений обычно протекает с напряжением мышц, окружающих саму рану. Своевременное введение ботулотоксина в эти мышцы способствует разглаживанию краев раны и формированию более гладкого, иногда практически незаметного рубца.

Ниже на фотографии можно посмотреть на результат лечения шрама у мужчины с использованием ботулотоксина.

Состояние до лечения — на лбу хорошо заметен красноватый шрам, от которого пациент хотел бы избавиться.

Применение инъекций ботулотоксина на промежуточном этапе лечения позволяет добиться максимально благоприятных условий для заживления раны.

А так выглядит результат…

При ботулинотерапии отдельных участков крупных мышц можно влиять на их рельеф и структуру. Это используется, например, для получения эффекта более вытянутых и стройных икроножных мышц, особенно у женщин с эндоморфным телосложением, у которых даже незначительно тренированные мышцы выглядят «брутально».

Этими же методами можно корректировать внешний вид дельтовидных мышц, мышц предплечья, груди.

Наконец, отдельным эффектом от проведения ботулинотерапии является деактивация потовых желез на коже обработанных участков. Этот эффект используется при лечении гипергидроза (избыточного потовыделения) в области подмышечных впадин, паха и других участков тела.

Виды терапии

Существуют два способа введения ботулотоксина, определяющие два различных вида ботулинотерапии:

Классическое внутримышечное введение препарата;
Мезоботокс.

Различаются они тем, что при классической терапии препарат вводится непосредственно в мышцы, подлежащие деактивации, а при мезоботоксе его инъецируют под кожу – так, чтобы в саму мышцу он не попал.

При классической процедуре эффект оказывается более выраженным, она позволяет устранять даже глубокие морщины. Но при ней же более высока вероятность побочных эффектов и с ней связано большее количество противопоказаний.

Ботулинотерапия позволяет корректировать даже весьма глубокие морщины на лице, создавая хорошо выраженный «омолаживающий» эффект.

Мезоботокс обеспечивает менее выраженный результат, его проведением добиваются устранения в основном мелких кисетных морщин, в том числе у женщин с очень чувствительной кожей. На более выраженные и застарелые морщины с помощью этой методики подействовать не удаётся. В то же время, мезоботокс более безопасен, имеет небольшое количество противопоказаний и крайне редко вызывает побочные эффекты.

Порядок проведения ботулинотерапии

В целом ботулинотерапия является относительно безопасной процедурой, и потому со стороны пациента подготовка к ней и проведение не представляют особенной сложности.

На заметку

На Западе, где инъекции ботулотоксина уже стали очень распространенными, ботулинотерапию называют «обеденными уколами» – многие женщины и мужчины делают их постоянно и ходят на эту процедуру, как на маникюр или на стрижку.

Подготовка к ботулинотерапии заключается в тщательном осмотре пациента врачом и анализе состояния его кожи, мышц лица и шеи, диагностике проблем. На этом этапе врач не только оценивает состояние пациента и получает от него информацию о целях процедуры, но и изучает его анамнез, выясняет причины появления специфических дефектов кожи и мимики, узнает о недавнем применении лекарственных препаратов, способных повлиять на результат лечения. Здесь же специалисту важно изучить активность мышц при тех или иных движениях пациента, индивидуальные особенности анатомии. Все это в дальнейшем потребуется для определения тактики введения ботулотоксина.

В большинстве случаев пациенту не нужно как-то специально готовиться к процедуре, и инъекции ботулотоксина могут быть произведены в первое же посещение косметолога.

Результатами такого первичного осмотра являются:

Согласование целей ботулинотерапии с перечислением всех участков лица или тела, на которых нужно получить тот или иной результат;
Согласование сроков и цены лечения, количества процедур и повторных курсов;
Формирование врачом схемы расположения точек для инъекций;
Подбор препарата исходя из целей, финансовых возможностей пациента и доступности тех или иных средств.

Специальных мероприятий по подготовке к самой ботулинотерапии проводить не нужно. Перед процедурой следует тщательно вымыть лицо, смыв с него всю косметику. Все дальнейшие манипуляции будет проводить уже врач.

Непосредственно в кабинете подписывается добровольное информированное согласие на ботулинотерапию, после чего врач приступает к проведению процедуры. Порядок её такой:

Врач восстанавливает (разводит) порошок препарата до получения требуемого для инъекций количества жидкого средства. Как правило, для этого проводится разведение порошка физраствором без дополнительных компонентов. В некоторых случаях препарат разводится физраствором с добавлением бензилового спирта, что позволяет снизить болезненность при уколах;
Кожа на участках для уколов обрабатывается анестетиком;
Затем врач проводит уколы в выбранные точки, вводя в каждую из них строго выверенное количество средства. Здесь от профессионализма врача зависит точность введения препарата в конкретные участки мышечных волокон или под кожу.

За одну процедуру врач делает от 5 до 30 уколов, в зависимости от целей и области введения. Остатки приготовленного для процедуры препарата выливаются, поскольку для повторного использования уже не годятся.

Эффект от инъекций проявляется не сразу, а лишь примерно через 5-10 дней после процедуры. За это время ботулотоксин проникает в аксоны нервных клеток и связывает синаптические вакуоли с ацетилхолином, вследствие чего мышцы расслабляются, кожа разглаживается. Длится эффект от 2 до 8 месяцев, после чего процедуры необходимо повторять.

После инъекций ботулотоксина пациенту нельзя:

Лежать в течение 4 часов;
Тереть и давить пальцами на лицо на протяжении суток во избежание распространения ботулотоксина на участки, не подлежащие лечению;
Подвергать организм большим физическим нагрузкам;
Мыть лицо горячей водой;
Принимать алкоголь или фармацевтические препараты, усиливающие кровообращение.

Врач обычно даёт пациенту индивидуальные указания по реабилитации после ботулинотерапии.

Во многих случаях пациенты предпочитают провести в клинике несколько часов после проведения терапии. За это время снижается выраженность точек от уколов и исключается вероятность развития тяжелых аллергических реакций.

О безопасности процедуры и противопоказаниях к ней

Сегодня ботулинотерапия считается вполне безопасной процедурой. Риск отравления самим ботулотоксином при её проведении практически исключен, другие опасные для жизни состояния также очень редки.

Введение ботулотоксина в косметологических целях является вполне безопасной процедурой, крайне редко приводящей к каким-либо серьезным осложнениям.

Противопоказаниями к проведению ботулинотерапии являются:

Беременность и кормление грудью - до конца не известно, как процедуры могут повлиять на плод и грудного ребенка, поэтому, как минимум, до года при ГВ они не проводятся;
Наличие у пациента инфекции мочевыводящих путей в острой фазе;
Детский возраст до 2 лет (по другим данным - 6 лет);
Наличие инфекционного поражения кожи в местах предполагаемого введения препарата;
Аллергия на любой препарат ботулотоксина.

Даже при отсутствии этих противопоказаний возможно возникновение побочных эффектов, которые, тем не менее, в большинстве своем быстро проходят.

На заметку

За всю историю ботулинотерапии известно о 28 связанных с нею смертельных случаях. Большинство из них возникли из-за аллергических реакций на препараты, либо из-за серьезных нарушений в проведении процедур со стороны врачей.

Возможные побочные эффекты от введения ботулотоксина

Наиболее распространены различные косметические побочные эффекты после ботулинотерапии.

Такие нежелательные эффекты могут быть связаны с несколькими причинами:

Введение препарата в неподходящую мышцу (ошибочное или вызванное спецификой анатомии пациента);
Введение слишком больших доз препарата, что приводит к воздействию на мышцы, которые не должны вовлекаться в процесс;
Ошибки при выборе глубины укола;
Ошибки на этапе оценки мимики и составлении схемы уколов;
Нарушение пациентом условий реабилитации.

Типичными косметическими последствиями процедуры являются птоз (опущение века), дисфагия (неспособность совершать глотание), отеки в местах введения препарата, нарушение симметрии мимических движений («кривая» улыбка), «брови Мефистофеля», выворот века и другие.

На фотографии ниже показан пример одного из возможных последствий ботулинотерапии – опущение века:

Опущение века после уколов Ботокса

Все эти эффекты проходят в течение 1-2 месяцев после процедур.

Также возможны следующее клинические последствия инъекций ботулотоксина:

Кератит;
Сухость глаз, конъюнктивит;
Респираторные явления (насморк, кашель);
Аллергия, вплоть до тяжелых анафилактических состояний;
Обострение герпетической инфекции.

Эти осложнения очень редки, а если и возникают, то проходят в течение нескольких дней (за исключением конъюнктивита, который вызывается временной инактивацией мышцы, отвечающей за моргание).

При появлении язв в местах введения препарата необходима срочная консультация у врача и иногда специфическая терапия.

«Сделала два дня назад первый раз ботокс. Расположение точек уже не видно, но кололи в лоб, вокруг глаз и в межбровье. Разновидность ботокса - Аллерган. Очень боялась нежелательных явлений, долго выбирала врача. В итоге получилось так: сами внешние вертикальные морщины около глаз уже прошли, зато появились новые, вообще непонятные - горизонтальные вверху щеки. Как будто кожа здесь пластмассовая. Врач сказала, что в течение 2 недель должно пройти, но мне уже сейчас неудобно в люди выходить…»

Татьяна, из сообщений на форуме

Препараты ботулотоксина, наиболее широко применяемые в косметологической практике

Для проведения ботулинотерапии сегодня используются несколько препаратов ботулинотоксина, схожих по своим свойствам и отличающихся некоторыми специфическими деталями, практически не влияющими на результат процедур.

Наиболее популярны из таких препаратов следующие:

Также в продаже имеется японский препарат Миоблок и российский Релатокс, а в разработке находятся корейский Neuronox и китайский Prosigne. По своему действию все эти препараты - аналоги друг друга, хотя и различаются по составу.

Имеющиеся на рынке средства прошли необходимые клинические испытания и допущены к применению в эстетической косметологии и клинической невропатологии. Все они примерно одинаково безопасны и во многих случаях взаимозаменяемы. Тем не менее, замена одного препарата другим проводится только врачом с учетом количества действующего вещества в средстве и особенностей лечения конкретного пациента.

Альтернативные методы коррекции морщин в косметологии: преимущества и недостатки ботулинотерапии перед ними

Полноценной заместительной альтернативы ботулинотерапии на сегодня нет. Другие косметологические методы позволяют получать схожие эффекты, однако применяются они в иных случаях.

Например, в качестве альтернативы инъекциям ботулотоксина ошибочно рассматривают:

Инъекции гиалуроновой кислоты - в некоторой мере обеспечивают удаление морщин, вызванных обвисанием и снижением эластичности кожи. На динамические морщины, вызываемые постоянным напряжением мышц, гиалуроновая кислота практически не влияет. Также её используют для борьбы с сухостью, дряблостью кожи, пигментными пятнами, для биоревитализации кожи и контурной пластики лица – то есть в случаях, когда ботулинотерапия не проводится вовсе;
Инъекции других филлеров - по задачам и эффективности они аналогичны инъекциям гиалуроновой кислоты, и потому рассматривать их в качестве альтернативы ботулинотерапии нельзя;
Фракционный фототермолиз - так же, как и инъекции филлеров, призван устранять морщины и другие косметические дефекты кожи, возникающие из-за нарушения ее питания или из-за возрастных изменений. На морщины динамической этиологии эта процедура практически не влияет.

Следовательно, ботулинотерапия и другие методы удаления морщин в косметологии занимают совершенно разные ниши. Инъекции ботулотоксина применяются для борьбы с морщинами, вызываемыми постоянным напряжением мышц. А инъекции филлеров и фототермолиз используют для лечения дефектов кожи, связанных с возрастными изменениями и нарушением ее питания. Эти процедуры могут дополнять друг друга, но взаимозаменяемыми не являются.

В итоге, ботулинотерапию можно охарактеризовать как эффективную и достаточно безопасную косметическую процедуру, набирающую популярность в современной косметологии и позволяющую действенно бороться с морщинами и некоторыми другими эстетическими дефектами кожи и мышц. Несмотря на некоторые ограничения, она разрешена для большинства пациентов, и при правильной реализации действительно даёт требуемый результат.