Диарея через час после приема логеста. Вопросы. Виды поноса при кишечных инфекциях
(информация для пациенток)
Регистрационный номер
П N013534/01-140113
Торговое название
Логест®
Международное непатентованное наименование или группировочное название
Гестоден + Этинилэстрадиол
Лекарственная форма
Таблетки покрытые оболочкой
Состав
Каждая таблетка содержит:
Ядро:
Активные вещества:
0,075 мг гестодена и 0,020 мг этинилэстрадиола .
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат 37,155 мг, кукурузный крахмал 15,500 мг, повидон 25 тыс. 1,700 мг, магния стеарат 0,550 мг.
Оболочка:
сахароза 19,660 мг, повидон 700 тыс. 0,171 мг, макрогол-6000 2,180 мг, кальция карбонат 8,697 мг, тальк 4,242 мг, воск горный гликолевый 0,050 мг.
Описание
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета круглой формы.
Фармакотерапевтическая группа
Контрацептивное средство комбинированное (эстроген + гестаген)
Код АТХ
G03AA10
Фармакологические свойства
Логест - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Контрацептивный эффект Логеста осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение состояния цервикальной слизи.
При правильном применении число беременностей на 100 женщин в год составляет менее 1. При неправильном применении таблеток, в том числе при пропуске таблеток, индекс Перля может возрастать.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность и интенсивность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.
Показания
Пероральная контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).
Противопоказания
Препарат Логест не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже.
Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в прошлом (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения (например, инсульт).
Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, преходящие ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в прошлом.
Наличие выраженных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза также могут являться противопоказанием (смотри раздел «Особые указания»).
Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в прошлом.
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в прошлом.
Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).
Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в прошлом.
Выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
Кровотечение из влагалища неясного генеза.
Беременность или подозрение на нее.
Грудное вскармливание.
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Логест.
Если какие-либо из этих состояний появляются впервые во время приема Логеста, сразу же прекратите прием этого препарата и проконсультируйтесь с врачом. Тем временем, используйте негормональные противозачаточные средства. См. также «Особые указания».
Применение с осторожностью
Если комбинированные пероральные контрацептивы применяются при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже, вы можете нуждаться в тщательном наблюдении, почему - объяснит врач. Перед началом приема препарата Логест сообщите врачу
о наличии у вас любого из перечисленных ниже состояний и заболеваний.
Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия (например, высокий уровень холестерина крови); артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; заболевания клапанов сердца; нарушения сердечного ритма; длительная иммобилизация (обездвиженность), серьезные хирургические вмешательства, обширная травма.
Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет без сосудистых осложнений; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия), а также флебит поверхностных вен.
Гипертриглицеридемия.
Заболевания печени.
Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама).
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.
Беременность и лактация
Логест нельзя применять во время беременности и в период кормления грудью. Если беременность выявляется во время приема препарата Логест, препарат следует сразу же отменить и обратиться к врачу. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или при приёме половых гормонов по неосторожности в ранние сроки беременности.
Дети и подростки
Препарат Логест показан только после наступления менархе.
Способ применения и дозы
Когда и как принимать таблетки
Календарная упаковка содержит 21 таблетку. В упаковке каждая таблетка маркируется днем недели, в который она должна быть принята. Принимайте таблетки в одно и то же время каждый день, запивая небольшим количеством воды. Следуйте по направлению стрелки, пока все 21 таблетки не будут приняты. В течение следующих 7 дней вы не принимаете препарат. Менструация (кровотечение "отмены") должна начаться в течение этих 7 дней. Обычно она начинается на 2-3 день после приема последней таблетки Логеста. После 7-дневного перерыва начните прием следующей упаковки, даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что вы всегда будете начинать новую упаковку в один и тот же день недели, и, что каждый месяц кровотечение "отмены" наступит примерно в один и тот же день недели.
Прием первой упаковки Логеста
Если никакое гормональное противозачаточное средство не использовалось в предыдущем месяце
Начните прием Логеста в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Примите таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем принимайте таблетки по порядку. Вы можете также начать прием на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.
При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря.
Вы можете начинать прием Логеста на следующий день после того, как примете последнюю таблетку из текущей упаковки комбинированного перорального контрацептива (т.е., без перерыва в приеме). Если текущая упаковка содержит 28 таблеток, можно начать прием Логеста на следующий день после приема последней гормонсодержащей таблетки. Если вы не уверены, которая это таблетка, спросите врача. Также можно начать прием позже, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке).
Приём Логеста следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
При переходе с пероральных контрацептивов, содержащих только гестаген (мини-пили)
Вы можете прекратить прием мини-пили в любой день и начать прием Логеста на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.
При переходе с инъекционного контрацептива, имплантата или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива («Мирена®»)
Начните прием Логеста в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления имплантата или внутриматочного контрацептива. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод
контрацепции.
После родов
Если вы только что родили ребенка, врач может рекомендовать вам подождать до окончания первого нормального менструального цикла прежде, чем начинать прием Логеста. Иногда, по рекомендации врача, возможно начать прием препарата раньше.
После самопроизвольного выкидыша или аборта в первом триместре беременности
Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме очередной таблетки меньше, чем 12 часов, противозачаточное действие Логеста сохраняется. Примите таблетку, как только вспомните об этом. Следующую таблетку примите в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше подряд таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к началу приема или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.
При этом можно руководствоваться следующими правилами:
Забыта более чем одна таблетка из упаковки
Проконсультируйтесь с врачом.
Одна таблетка пропущена в первую неделю приема препарата
Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Дополнительно используйте барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Немедленно проконсультируйтесь с врачом.
Одна таблетка пропущена во вторую неделю приема препарата
Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Противозачаточное действие Логеста сохраняется, и вы не нуждаетесь в использовании дополнительных контрацептивных мер.
Одна таблетка пропущена на третьей неделе приема препарата
Вы можете придерживаться любого из двух следующих вариантов, без необходимости использовать дополнительные противозачаточные предосторожности.
1. Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Начните следующую упаковку сразу же после окончания приема таблеток из текущей упаковки, таким образом, не будет перерыва между упаковками. Кровотечение "отмены" маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться мажущие выделения или "прорывные" кровотечения в дни приема препарата.
2. Прекратите прием таблеток из текущей упаковки, сделайте перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска таблеток ) и затем начните прием новой упаковки.
Используя эту схему, вы всегда можете начать прием следующей упаковки в тот день недели, когда вы обычно это делаете.
Если после перерыва в приеме таблеток отсутствует ожидаемая менструация, вы можете быть беременны. Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем начнете прием новой упаковки.
Если у вас была рвота или диарея (расстройство желудка) в пределах 4 часов после приема таблеток Логеста, активные вещества, возможно, не полностью всосались. Эта ситуация похожа на пропуск приема препарата. Поэтому следуйте инструкции для пропущенных таблеток.
Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения
Вы можете отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, если начнете прием следующей упаковки Логеста немедленно после окончания текущей упаковки. Вы можете продолжать прием таблеток из этой упаковки так долго, как желаете, или до тех пор, пока упаковка, не закончится. Если вы хотите, чтобы началось менструальноподобное кровотечение, прекратите прием таблеток. Во время приема Логеста из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или кровотечения в дни приема таблеток. Следующую упаковку начните после обычного 7-дневного перерыва.
Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения
Если вы принимаете таблетки в соответствии с рекомендациями, у вас будут менструальноподобные кровотечения примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если вы хотите изменить его, укоротите (но не удлиняйте) промежуток времени, свободный от приема таблеток. Например, если ваш менструальный цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем вы хотите, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), следующую упаковку нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Если свободный от приема таблеток перерыв будет очень коротким (например, 3 дня или меньше), кровотечение "отмены" во время перерыва может не наступить. В этом случае может отмечаться кровотечение или мажущие кровянистые выделения во время приема таблеток из следующей упаковки.
Дополнительная информация для отдельных групп пациенток
Пациентки пожилого возраста
Не применимо. Препарат Логест не показан после наступления менопаузы.
Пациентки с нарушениями со стороны печени
Препарат Логест противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. См. также раздел «Противопоказания».
Пациентки с нарушениями со стороны почек
Препарат Логест специально не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.
Побочное действие
При приёме Логеста, как и других комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, связь которых с приёмом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.
| Система органов | Часто (≥1/100) | Нечасто (≥1/1000 и <1/100) | Редко (<1/1000) |
| Орган зрения | непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении) | ||
| Желудочно-кишечный тракт | тошнота, боль в животе | рвота, диарея | |
| Иммунная система | гиперчувствительность | ||
| Общие симптомы | увеличение массы тела | снижение массы тела | |
| Метаболизм | задержка жидкости | ||
| Нервная система | головная боль | мигрень | |
| Психические расстройства | снижение настроения, перепады настроения | снижение либидо | повышение либидо |
| Репродуктивная система и молочные железы | болезненность молочных желез, нагрубание молочных желез | гипертрофия молочных желез | вагинальные выделения, выделения из молочных желез |
| Кожа и подкожные ткани | сыпь, крапивница | узловатая эритема, мультиформная эритема |
Сообщалось о следующих серьезных нежелательных явлениях у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы. Дополнительная информация о возможных побочных эффектах пероральных комбинированных контрацептивов, в том числе Логеста®, представлена в разделе «Особые указания»:
Венозные тромбоэмболические нарушения.
Артериальные тромбоэмболические нарушения.
Цереброваскулярные нарушения.
Повышение артериального давления.
Гипертриглицеридемия.
Изменения в переносимости глюкозы или влияние на периферическую инсулинорезистивность.
Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).
Нарушение функциональных показателей печени.
Хлоазма.
Наступление или ухудшение состояний, для которых связь с использованием комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и /или зуд, связанные с холестазом; образование камней желчного пузыря; порфириновая болезнь; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом; болезнь Крона; язвенный колит; рак шейки матки.
Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, использующих пероральные контрацептивы, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь возникновения рака молочной железы с использованием комбинированных пероральных контрацептивов не установлена. Дополнительную информацию смотрите в разделе «Противопоказания» и «Особые указания».
Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий (см. также «Особые указания»).
Передозировка
О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. В доклинических исследованиях также не наблюдалось серьёзных нежелательных эффектов в результате передозировки.
Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или влагалищное кровотечение.
В случае передозировки следует обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Некоторые лекарственные средства могут снижать эффективность Логеста. К ним относятся препараты, используемые для лечения эпилепсии (например, примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), туберкулеза (например, рифампицин, рифабутин) и ВИЧ-инфекции (например, ритонавир, невирапин); антибиотики для лечения некоторых других инфекционных заболеваний (например, пенициллин, тетрациклины, гризеофульвин), а также лекарственные средства на основе зверобоя продырявленного (используемые, главным образом, в лечении сниженного настроения).
Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов (например, циклоспорина и ламотриджина).
Всегда сообщайте врачу, назначающему вам Логест, какие лекарства вы уже принимаете. Также сообщите любому врачу или стоматологу, которые назначают другие препараты, а также фармацевту, продающему вам лекарственные препараты в аптеке, что вы принимаете Логест.
В некоторых случаях врач может рекомендовать Вам дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (презерватив).
Особые указания
Следующие предупреждения, относящиеся к использованию других комбинированных пероральных контрацептивов, следует учитывать и при применении Логеста.
Тромбоз
Тромбоз - образование сгустка крови (тромба), который может закупоривать кровеносный сосуд. При отрыве тромба развивается тромбоэмболия. Иногда тромбоз развивается в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен), сосудах сердца (инфаркт миокарда), головного мозга (инсульт), и крайне редко - в сосудах других органов.
Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приёме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.
Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.
Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
В очень редких случаях венозная или артериальная тромбоэмболия может привести к серьезным функциональным нарушениям или к летальному исходу.
ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.
Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.
Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
- с возрастом;
- у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
при наличии:
- семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
- ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м);
- дислипопротеинемии;
- артериальной гипертензии;
- мигрени;
- заболеваний клапанов сердца;
- фибрилляции предсердий;
- длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.
Опухоли
Связь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и раком молочной железы не доказана, хотя у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, он выявляется несколько чаще, чем у женщин того же самого возраста, их не использующих. Возможно, это различие вызвано тем, что при приеме препарата женщины обследуются чаще и поэтому рак молочной железы выявляется на ранней стадии.
В редких случаях на фоне применения половых стероидов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые могут привести к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Связь с применением препаратов не доказана. При неожиданном появлении сильной боли в животе немедленно проконсультируйтесь с врачом.
Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Рак шейки матки выявлялся несколько чаще у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы в течение длительного периода времени. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Это может быть связано с более частыми гинекологическими осмотрами для выявления заболеваний шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).
Снижение эффективности
Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.
Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.
Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений
Как и при применении других комбинированных пероральных контрацептивов, при приеме Логеста в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или "прорывные" кровотечения) в межменструальный период. Используйте средства гигиены и продолжайте прием таблеток, как обычно. Нерегулярные кровотечения обычно прекращаются по мере адаптации вашего организма к Логесту (обычно после 3 циклов приема таблеток). Если они продолжаются, становятся тяжелыми или возобновляются после прекращения, обратитесь к врачу.
Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения
Если вы принимали все таблетки правильно, и у вас не было рвоты во время приема таблеток или одновременного приема других лекарственных препаратов, то вероятность беременности мала. Продолжайте прием Логеста, как обычно.
Если отсутствуют два менструальноподобных кровотечения подряд, немедленно обратитесь к врачу. Не начинайте прием следующей упаковки, пока врач не исключит беременность.
Лабораторные тесты
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, содержание транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.
Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами
Не выявлено.
Когда необходимо проконсультироваться с врачом
Регулярные осмотры
Если вы принимаете Логест, врач сообщит вам о проведении регулярных осмотров, которые обычно женщина должна проходить, по крайней мере, 1 раз в 6 месяцев.
Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее:
при каких-либо изменениях здоровья, особенно любых состояниях перечисленных в этом листке-вкладыше (см. также: «Противопоказания» и «Применение с осторожностью»);
при локальном уплотнении в молочной железе;
если Вы собираетесь использовать другие лекарственные препараты (см. также «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
если ожидается: длительная неподвижность (например, на ногу наложен гипс), планируется госпитализация или операция (проконсультируйтесь с врачом, по крайней мере, за 4-6недель до нее);
при возникновении необычного сильного влагалищного кровотечения;
если вы забыли принять таблетку в первую неделю приема упаковки и имели половое сношение за семь или менее дней до этого;
у вас дважды подряд не было очередной менструаций или вы подозреваете, что беременны (не начинайте прием следующей упаковки, пока не проконсультируетесь с врачом).
Прекратите прием таблеток и немедленно посоветуйтесь с врачом, если вы заметили возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка; необычная, сильная или длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморочное состояние; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в ноге или внезапно возникший отек любой из ног.
Логест не предохраняет от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИД) или любым другим заболеванием, передаваемым половым путем.
Препарат Логест рекомендован врачом лично вам, не передавайте препарат другим!
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 75 мкг + 20 мкг. По 21 таблетке в блистер из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги. 1 или 3 блистера помещают вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года.
Не использовать по истечении срока годности!
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:
Байер Фарма АГ, Мюллерштрассе 178, 13353 Берлин, Германия
Bayer Pharma AG, Mullerstrasse 178, 13353 Berlin, Germany
Производитель:
Дельфарм Лилль САС, Рю де Туффлер, 59390 Лис-ле-Лануа. Франция
Delpharm Lille SAS, Rue de Toufflers 59390 Lys Lez- Lannoy, France
Мария спрашивает:
Здравствуйте! Мне 24 года, я замужем, принимаю противозачаточные Джес 2-ую пачку 18 таблетку. Таблетки принимаю в 23-00, еще ни разу не пропускала! Вчера в районе 1-2 часов ночи, у меня был понос 2-а раза! за 2-а для до этого был незащищенный половой акт! как быть можно ли нормально закончить пачку, и приэтом использовать призервативы, или нужно действовать согласно схеме пропущеенных таблеток?
Мария комментирует:
Мария спрашивает:
Что будет в случае если я не буду придерживаться схеме пропущеных таблеток, вероятно ли забеременить от 2-а дня как прошедшего полового акта?
Мария спрашивает:
Можно ли мне не придерживаться схем приема пропущенных таблеток, а использовать дополнительную контроцепцию (Ну скажем презервативы), А таблетки принимать как раньше не меняя схему приема? как долго мне придется использовать презервативы?
Елена спрашивает:
Здравствуйте! Мне 24 года, я пью первую пачку Джес плюс, до этого предохранялись долгое время презервативами. Все таблетки принимала без пропусков в 22 часа(один раз опоздала в приеме на 2 часа, т.е. в 12 ночи выпила). Вчера в 22:30 выпила 20-ую таблетку, а в 2:30 ночи у меня случился однократный приступ диареи. Получается прошло всего 3 часа. Зная об опасности неполного всасывания я выпила сразу после диареи таблетку Лопедиума и следующую таблетку Джес (21-ую). Диареи больше не было.
Как мне пить таблетки дальше? Просто продолжить и допить 3 активные таблетки и 4-унеактивные или пропустить неактивные и начать новую пачку?
Я переклеила наклейку, чтобы удобно было пить дальше(что якобы 21таблетка это был вторник, хотя она должна была быть выпита сегодня в среду).
Половой акт последний был в день 18-ой таблетки в воскресенье, и еще сутки-двое не будет ПА, возможности забеременеть нет?
Состав
Каждая таблетка содержит:
Активные вещества: 0,075 мг гестодена и 0,020 мг этинилэстрадиола.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 37,155 мг, кукурузный крахмал 15,500 мг, повидон 25 тыс. 1,700 мг, магния стеарат 0,550 мг.
Оболочка: сахароза 19,660 мг, повидон 700 тыс. 0,171 мг, макрогол-6000 2,180 мг, кальция карбонат 8,697 мг, тальк 4,242 мг, воск горный гликолевый 0,050 мг.
Описание
Таблетки покрытые оболочкой белого цвета круглой формы.
Фармакологическое действие
Логест - низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Контрацептивный эффект Логеста осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение состояния цервикальной слизи.
При правильном применении число беременностей на 100 женщин в год составляет менее
При неправильном применении таблеток, в том числе при пропуске таблеток, индекс Перля может возрастать.
Фармакокинетика
. Гестоден
Абсорбции. После перорального приема гестоден быстро и полностью абсорбируется, его максимальная концентрация в сыворотке крови достигается примерно через 1 час. Биодоступность составляет приблизительно 99 %.
Распределение. Гестоден связывается с альбумином сыворотки крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). В свободном виде находится только около 1,3 % общей концентрации в сыворотке крови; около 69 % - специфически связаны с ГСПГ. Индукция этинилэстрадиолом синтеза ГСПГ влияет на связывание гестодена с сывороточным протеином.
Метаболизм. Гестоден почти полностью метаболизируется. Клиренс из сыворотки составляет примерно 0,8 мл/мин/кг.
Выведение. Содержание гестодена в сыворотке подвергается двухфазному снижению. Период полувыведения в терминальную фазу составляет около 12 ч. В неизмененной форме гестоден не выводится, а только в виде метаболитов (Т1/2 - приблизительно 24 ч.), которые выводятся с мочой и желчью в соотношении примерно 6:4.
Равновесная концентрация. На фармакокинетику гестодена влияет уровень ГСПГ в сыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень вещества в сыворотке увеличивается примерно в 4 раза в течение второй половины лечебного цикла.
Этинилэстрадиол
Абсорбция. После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается за 1,7 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 45%.
Распределение. Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ. Кажущийся объем распределения этинилэстрадиола равен 2,8 - 8,6 л/кг.
Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование. Скорость клиренса из плазмы крови составляет 2,3 - 7 мл/мин/кг. Выведение. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведения около 1 часа, вторая— 10-20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится.
Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с периодом полувыведения около 24 ч.
Равновесная концентрация. Равновесная концентрация достигается приблизительно через одну неделю.
Показания к применению
Пероральная контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).
Противопоказания
Препарат Логест не должен применяться при наличии какого-либо из состояний/заболеваний, перечисленных ниже.
Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в прошлом (в том числе, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения (например, инсульт).
Состояния, предшествующие тромбозу (в том числе, преходящие ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в прошлом.
Наличие выраженных или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза также могут являться противопоказанием (смотри раздел «Особые указания»),
Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в прошлом.
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в прошлом. Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до тех пор, пока печеночные тесты не придут в норму).
Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в прошлом.
Выявленные гормонозависимые злокачественные новообразования (в том числе половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
Кровотечение из влагалища неясного генеза.
Беременность или подозрение на нее.
Грудное вскармливание.
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Логест.
Если какие-либо из этих состояний появляются впервые во время приема Логеста, сразу же прекратите прием этого препарата и проконсультируйтесь с врачом. Тем временем, используйте негормональные противозачаточные средства. См. также «Особые указания».
Если комбинированные пероральные контрацептивы применяются при наличии какого- либо из состояний, перечисленных ниже, вы можете нуждаться в тщательном наблюдении, почему - объяснит врач. Перед началом приема препарата Логест сообщите врачу о наличии у вас любого из перечисленных ниже состояний и заболеваний.
Факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия (например, высокий уровень холестерина крови); артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; заболевания клапанов сердца; нарушения сердечного ритма; длительная иммобилизация (обездвиженность), серьезные хирургические вмешательства, обширная травма.
Другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет без сосудистых осложнений; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия), а также флебит поверхностных вен
Гипертригл ицеридемия.
Заболевания печени.
Заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама).
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.
Беременность и период лактации
Логест нельзя применять во время беременности и в период кормления грудью. Если беременность выявляется во время приема препарата Логест, препарат следует сразу же отменить и обратиться к врачу. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или при приёме половых гормонов по неосторожности в ранние сроки беременности.
Способ применения и дозы
Когда и как принимать таблетки
Календарная упаковка содержит 21 таблетку. В упаковке каждая таблетка маркируется днем недели, в который она должна быть принята. Принимайте таблетки в одно и то же время каждый день, запивая небольшим количеством воды. Следуйте по направлению стрелки, пока все 21 таблетки не будут приняты. В течение следующих 7 дней вы не принимаете препарат. Менструация (кровотечение “отмены”) должна начаться в течение этих 7 дней. Обычно она начинается на 2-3 день после приема последней таблетки Логеста. После 7- дневного перерыва начните прием следующей упаковки, даже если кровотечение еще не прекратилось. Это означает, что вы всегда будете начинать новую упаковку в один и тот же день недели, и, что каждый месяц кровотечение “отмены” наступит примерно в один и тот же день недели.
Прием первой упаковки Логеста
Если никакое гормональное противозачаточное средство не использовалось в предыдущем месяце
Начните прием Логеста в первый день цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Примите таблетку, которая промаркирована соответствующим днем недели. Затем принимайте таблетки по порядку. Вы можете также начать прием на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции (презерватив) в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.
При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря
Вы можете начинать прием Логеста на следующий день после того, как примете последнюю таблетку из текущей упаковки комбинированного перорального контрацептива (т.е., без перерыва в приеме). Если текущая упаковка содержит 28 таблеток, можно начать прием Логеста на следующий день после приема последней гормонсодержащей таблетки. Если вы не уверены, которая это таблетка, спросите врача. Также можно начать прием позже, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке).
Приём Логеста следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
При переходе с пероралъных контрацептивов, содержащих только гестаген (мини- пили) Вы можете прекратить прием мини-пили в любой день и начать прием Логеста на следующий день, в то же самое время. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.
При переходе с инъекционного контрацептива, имплантата или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива («Мирена »)
Начните прием Логеста в тот день, когда должна быть сделана следующая инъекция или в день удаления имплантата или внутриматочного контрацептива. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо также использовать дополнительно барьерный метод контрацепции.
После родов
Если вы только что родили ребенка, врач может рекомендовать вам подождать до окончания первого нормального менструального цикла прежде, чем начинать прием Логеста. Иногда, по рекомендации врача, возможно начать прием препарата раньше.
После самопроизвольного выкидыша или аборта в первом триместре беременности. Посоветуйтесь с вашим врачом. Обычно рекомендуется начать прием немедленно.
Если опоздание в приеме очередной таблетки меньше, чем 12 часов, противозачаточное действие Логеста сохраняется. Примите таблетку, как только вспомните об этом. Следующую таблетку примите в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше подряд таблеток пропущено, и чем ближе этот пропуск к началу приема или к концу приема, тем выше риск наступления беременности.
При этом можно руководствоваться следующими правилами:
Забыта более чем одна таблетка из упаковки.
Проконсультируйтесь с врачом.
Одна таблетка пропущена в первую неделю приема препарата
Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Дополнительно используйте барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половой акт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Немедленно проконсультируйтесь с врачом.
Одна таблетка пропущена во вторую неделю приема препарата
Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Противозачаточное действие Логеста сохраняется, и вы не нуждаетесь в использовании дополнительных контрацептивных мер.
Одна таблетка пропущена на третьей неделе приема препарата
Вы можете придерживаться любого из двух следующих вариантов, без необходимости использовать дополнительные противозачаточные предосторожности.
1. Примите пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомните (даже, если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку примите в обычное время. Начните следующую упаковку сразу же после окончания приема таблеток из текущей упаковки, таким образом, не будет перерыва между упаковками. Кровотечение “отмены” маловероятно, пока не закончатся таблетки из второй упаковки, но могут отмечаться мажущие выделения или “прорывные” кровотечения в дни приема препарата.
2. Прекратите прием таблеток из текущей упаковки, сделайте перерыв на 7 или менее дней (включая день пропуска таблеток) и затем начните прием новой упаковки.
Используя эту схему, вы всегда можете начать прием следующей упаковки в тот день недели, когда вы обычно это делаете.
Если у вас была рвота или диарея (расстройство желудка) в пределах 4 часов после приема таблеток Логеста, активные вещества, возможно, не полностью всосались. Это ситуация похожа на пропуск приема препарата. Поэтому следуйте инструкции для пропущенных таблеток.
Отсрочка начала менструальноподобного кровотечения
Вы можете отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, если начнете прием следующей упаковки Логеста немедленно после окончания текущей упаковки. Вы можете продолжать прием таблеток из этой упаковки так долго, как желаете, или до тех пор, пока упаковка не закончится. Если вы хотите, чтобы началось менструальноподобное кровотечение, прекратите прием таблеток. Во время приема Логеста из второй упаковки могут отмечаться мажущие выделения или кровотечения в дни приема таблеток. Следующую упаковку начните после обычного 7-дневного перерыва.
Изменение дня начала менструальнонодобного кровотечения
Если вы принимаете таблетки в соответствии с рекомендациями, у вас будут менструальноподобные кровотечения примерно в один и тот же день каждые 4 недели. Если вы хотите изменить его, укоротите (но не удлиняйте) промежуток времени, свободный от приема таблеток. Например, если ваш менструальный цикл обычно начинается в пятницу, а в будущем вы хотите, чтобы он начинался во вторник (3 днями ранее), следующую упаковку нужно начать на 3 дня раньше, чем обычно. Если свободный от приема таблеток перерыв будет очень коротким (например, 3 дня или меньше), кровотечение “отмены” во время перерыва может не наступить. В этом случае может отмечаться кровотечение или мажущие кровянистые выделения во время приема таблеток из следующей упаковки.
Дополнительная информация для отдельных групп пациенток
Пациентки пожилого возраста
Не применимо. Препарат Логест не показан после наступления менопаузы.
Пациентки с нарушениями со стороны печени
Препарат Логест противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму. См. также раздел «Противопоказания».
Пациентки с нарушениями со стороны почек
Препарат Логест специально не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают коррекции режима дозирования у таких пациенток.
Побочное действие
При приёме Логеста, как и других комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
Сообщалось о следующих серьезных нежелательных явлениях у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы. Дополнительная информация о возможных побочных эффектах пероральных комбинированных контрацептивов, в том числе Логеста®, представлена в разделе «Особые указания»:
Венозные тромбоэмболические нарушения.
Артериальные тромбоэмболические нарушения.
Цереброваскулярные нарушения.
Повышение артериального давления.
Гипертриглицеридемия.
Изменения в переносимости глюкозы или влияние на периферическую инсулинорезистивность. Опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).
Нарушение функциональных показателей печени.
Хлоазма.
Наступление или ухудшение состояний, для которых связь с использованием комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и /или зуд, связанные с холестазом; образование камней желчного пузыря; порфириновая болезнь; системная красная волчанка; гемолитико- уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом; болезнь Крона; язвенный колит; рак шейки матки.
При приеме КОК было отмечено усугубление эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита.
Частота диагностирования рака молочной железы у женщин, использующих пероральные контрацептивы, повышена весьма незначительно. Рак молочной железы редко наблюдается у женщин до 40 лет, превышение частоты незначительно по отношению к общему риску возникновения рака молочной железы. Причинно-следственная связь возникновения рака молочной железы с использованием комбинированных пероральных контрацептивов не установлена. Дополнительную информацию смотрите в разделе «Противопоказания» и «Особые указания».
Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболий (см. также «Особые указания»).
Передозировка
О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. В доклинических исследованиях также не наблюдалось серьёзных нежелательных эффектов в результате передозировки.
Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или влагалищное кровотечение.
В случае передозировки следует обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Некоторые лекарственные средства могут снижать эффективность Логеста. К ним относятся препараты, используемые для лечения эпилепсии (например, примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), туберкулеза (например, рифампицин, рифабутин) и ВИЧ-инфекции (например, ритонавир, невирапин); антибиотики для лечения некоторых других инфекционных заболеваний (например, пенициллин, тетрациклины, гризеофульвин), а также лекарственные средства на основе зверобоя продырявленного (используемые, главным образом, в лечении сниженного настроения).
Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов (например, циклоспорина и ламотриджина).
Всегда сообщайте врачу, назначающему вам Логест, какие лекарства вы уже принимаете. Также сообщите любому врачу или стоматологу, которые назначают другие препараты, а также фармацевту, продающему вам лекарственные препараты в аптеке, что вы принимаете Логест.
Особенности применения
пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.
Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
В очень редких случаях венозная или артериальная тромбоэмболия может привести к серьезным функциональным нарушениям или к летальному исходу.
ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов. Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.
Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
С возрастом;
У курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет); при наличии:
Семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
Ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м);
Дислипопротеинемии;
Артериальной гипертензии;
Мигрени;
Заболеваний клапанов сердца;
Фибрилляции предсердий;
Длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации.
Связь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и раком молочной железы не доказана, хотя у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, он выявляется несколько чаще, чем у женщин того же самого возраста, их не использующих. Возможно, это различие вызвано тем, что при приеме препарата женщины обследуются чаще и поэтому рак молочной железы выявляется на ранней стадии.
В редких случаях на фоне применения половых стероидов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые могут привести к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Связь с применением препаратов не доказана. При неожиданном появлении сильной боли в животе немедленно проконсультируйтесь с врачом.
Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Рак шейки матки выявлялся несколько чаще у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы в течение длительного периода времени. Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Это может быть связано с более частыми гинекологическими осмотрами для выявления заболеваний шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).
Снижение эффективности
Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.
Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.
Каждая таблетка препарата Логест содержит 35 мг лактозы. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы, глюкозо- галактозной мальабсорбцией, находящиеся на диете с исключением лактозы, должны принимать во внимание информацию о содержании лактозы в препарате.
Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений
Как и при применении других комбинированных пероральных контрацептивов, при приеме Логеста в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или “прорывные” кровотечения) в межменструальный период.
Используйте средства гигиены и продолжайте прием таблеток, как обычно. Нерегулярные кровотечения обычно прекращаются по мере адаптации вашего организма к Логесту (обычно после 3 циклов приема таблеток). Если они продолжаются, становятся тяжелыми или возобновляются после прекращения, обратитесь к врачу.
Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения
Если вы принимали все таблетки правильно, и у вас не было рвоты во время приема таблеток или одновременного приема других лекарственных препаратов, то вероятность беременности мала. Продолжайте прием Логеста, как обычно.
Если отсутствуют два менструальноподобных кровотечения подряд, немедленно обратитесь к врачу, Не начинайте прием следующей упаковки, пока врач не исключит беременность. Лабораторные тесты
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, содержание транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.
Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами
Не выявлено.
Когда необходимо проконсультироваться с врачом Регулярные осмотры
Если вы принимаете Логест, врач сообщит вам о проведении регулярных осмотров, которые обычно женщина должна проходить, по крайней мере, 1 раз в 6 месяцев. Проконсультируйтесь с врачом как можно скорее:
при каких-либо изменениях здоровья, особенно любых состояниях, перечисленных в этом листке-вкладыше (см. также «Противопоказания» и «Применение с осторожностью»); при локальном уплотнении в молочной железе;
Если Вы собираетесь использовать другие лекарственные препараты (см. также «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
Если ожидается длительная неподвижность (например, на ногу наложен гипс), планируется госпитализация или операция (проконсультируйтесь с врачом, по крайней мере, за 4 - 6 недель до нее);
при возникновении необычного сильного влагалищного кровотечения;
если вы забыли принять таблетку в первую неделю приема упаковки и имели половое сношение за семь или менее дней до этого;
У вас дважды подряд не было очередной менструации или вы подозреваете, что беременны (не
начинайте прием следующей упаковки, пока не проконсультируетесь с врачом).
Прекратите прием таблеток и немедленно посоветуйтесь с врачом, если вы заметили возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка; необычная, сильная или длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморочное состояние; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в ноге или внезапно возникший отек любой из ног.
Логест не предохраняет от заражения ВИЧ-инфекцией (СПИД) или любым другим заболеванием, передаваемым половым путем.
Инструкция по применению:
Логест – низкодозированный монофазный комбинированный пероральный контрацептивный эстроген-гестагенный препарат.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы:
- Таблетки, покрытые оболочкой: круглой формы, белого цвета (по 21 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера);
- Драже: круглой формы, белого цвета (по 21 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера).
- Гестоден – 0,075 мг;
- Этинилэстрадиол – 0,02 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, поливидон 25 000, лактозы моногидрат, сахароза, поливидон 700 000, кальция карбонат, макрогол 6000, воск горный гликолевый, магния стеарат, тальк.
Показания к применению
Применение Логеста показано для пероральной контрацепции.
Противопоказания
- Стенокардия, транзиторные ишемические атаки и другие предшествующие тромбозу состояния (включая анамнез);
- Венозные и артериальные тромбозы, включая тромбоэмболию ветвей легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, в том числе в анамнезе;
- Множественные или тяжелые факторы риска развития артериального или венозного тромбоза;
- Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
- Панкреатит с тяжелой формой гипертриглицеридемии (включая анамнез);
- Доброкачественные или злокачественные опухоли печени (включая анамнез);
- Тяжелые формы заболеваний печени, желтуха, в том числе в анамнезе (до момента нормализации печеночных тестов);
- Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой (включая анамнез);
- Вагинальное кровотечение неустановленной этиологии;
- Гормонозависимые злокачественные патологии молочных желез или половых органов (включая анамнез);
- Период беременности (или предположение о ее наличии) и грудного вскармливания;
- Непереносимость компонентов препарата.
С осторожностью, тщательно взвесив ожидаемую пользу и потенциальную угрозу здоровью, рекомендуется назначать Логест женщинам при наличии следующих факторов риска: миома матки, фиброзно-кистозная мастопатия, курение, тромбозы, наличие у кого-либо из ближайших родственников в молодом возрасте инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения или рака молочной железы, ожирение, дислипопротеинемия, мигрень (с отсутствием очаговой неврологической симптоматики), патологии клапанов сердца, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, серьезное хирургическое вмешательство, длительная иммобилизация, обширная травма, системная красная волчанка, заболевания печени, сахарный диабет без сосудистых осложнений, гемолитико-уремический синдром, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, флебит поверхностных вен, серповидно-клеточная анемия, гипертриглицеридемия.
Кроме этого, требуется консультация врача до начала приема препарата пациенткам, у которых на фоне предыдущего применения половых гормонов или в период беременности впервые возникли или усугубились такие патологии, как холестаз, желтуха, заболевания желчного пузыря, порфирия, отосклероз с ухудшением слуха, хорея Сиденгама, герпес беременных.
Следует учитывать, что при наследственном ангионевротическом отеке экзогенные эстрогены могут усилить или вызвать симптомы ангионевротического отека.
Способ применения и дозировка
Логест принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
Режим дозирования: с первого дня менструального цикла по 1 таблетке или драже в сутки (используя препарат из ячейки соответствующей дню недели), всегда в одно время в течение 21 дня. Затем следует перерыв длительностью 7 дней, в этот период обычно на 2-3 день начинается менструальноподобное кровотечение. На 8-й день после завершения приема таблеток (драже) из первого блистера, даже если кровотечение отмены не закончилось, следует начать прием препарата из следующего блистера в установленное время.
При начале приема препарата со второго по пятый день менструального цикла, рекомендуется в течение первых 7 дней применения таблеток или драже из первого блистера дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.
При переходе с предшествующей пероральной контрацепции, использования контрацептивного пластыря или вагинального кольца прием Логеста предпочтительно начинать: на следующий день после последней гормонсодержащей таблетки предыдущего препарата (включающего 21 таблетку), но не позже следующего за семидневным перерывом дня или после последней неактивной таблетки из упаковки на 28 таблеток; в день удаления пластыря или вагинального кольца, но не позднее предполагаемой даты наклеивания нового пластыря или введения нового кольца.
Перейти с гестагенсодержащих контрацептивов мини-пили женщина может без перерыва (в любой день), имплантата или внутриматочного контрацептива (Мирена), высвобождающего гестаген – в день их удаления, инъекционной формы – в день предполагаемой следующей инъекции. В каждом из случаев необходимо в течение первых 7 дней дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
Начать прием препарата после аборта в первом триместре беременности женщина может в день операции без применения дополнительных мер контрацепции.
Прием препарата после аборта во втором триместре беременности или родов рекомендуется начать на 21-28 день после операции или родов, если отсутствует грудное вскармливание. При более позднем начале пероральной контрацепции прием таблеток или драже в течение первых 7 дней следует сопровождать дополнительными методами контрацепции. Если в период после аборта или родов у женщины был половой контакт необходимо исключить наличие беременности или приступить к приему Логесты с началом первой менструации.
Контрацептивная защита зависит от соблюдения регулярности приема препарата.
При опоздании в приеме очередной таблетки (драже) менее 12 часов контрацепция не нарушается. Следует принять пропущенную дозу препарата сразу, как только вспомнили, и продолжить прием в обычном режиме.
Контрацептивная защита снижается при опоздании в приеме более чем на 12 часов. Чем ближе пропуск очередной дозы к семидневному перерыву и чем больше пропущенных таблеток (драже), тем больше возрастает вероятность беременности. Перерыв в приеме никогда не должен превышать 7 дней. Следует всегда соблюдать рекомендованный режим дозирования, поскольку для достижения требуемого подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции необходимо 7 дней непрерывного приема препарата.
При случайном опоздании приема в установленное время более чем на 12 часов (более 36 часов с момента приема последней дозы) на первой неделе применения Логеста, пропущенную таблетку (драже) необходимо принять сразу, как только вспомнили, даже если придется принять 2 дозы одновременно. Далее препарат принимают в обычном режиме. В течение следующих 7 дней следует прибегнуть к дополнительным методам контрацепции. Если в течение предыдущей недели до пропуска имел место половой контакт, существует вероятность зачатия.
При опоздании приема более чем на 12 часов на второй неделе терапии препарат следует принять безотлагательно, даже если это будет означать прием 2 таблеток (драже) одновременно. Следующие таблетки (драже) принимают в установленное время. Если в последние 7 дней перед опозданием препарат принимался без нарушений режима, дополнительные барьерные меры контрацепции не требуются. При нарушении режима применения или пропуске более двух таблеток (драже) – в течение следующих 7 дней приема препарата требуются барьерные методы контрацепции.
При пропуске очередной дозы на третьей неделе терапии надежность контрацепции подвержена большому риску из-за предстоящих 7 дней перерыва в приеме. При условии соблюдения регулярности в приеме предыдущих 7 таблеток (драже) дополнительные барьерные методы не требуются. Приняв пропущенную дозу, можно продолжить прием препарата из текущего блистера в установленное время, и не делая семидневного перерыва начать прием препарата из следующего блистера. В этом случае менструальноподобное кровотечение до конца следующего блистера маловероятно, могут наблюдаться мажущие или прорывные кровотечения.
Второй вариант действий при пропуске таблетки (драже) на третьей неделе терапии заключается в прерывании приема препарата из текущего блистера и преждевременном семидневном перерыве (включая день пропуска) и продолжить применение из следующего блистера согласно рекомендациям.
При отсутствии кровотечения отмены в перерыве между приемом препарата на фоне пропуска таблеток (драже) следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность.
При рвоте или диарее в период 4 часов с момента приема дозы препарата, из-за риска неполного всасывания необходимо принять меры, предусмотренные в рекомендациях при пропуске приема.
При желании отсрочить начало кровотечения отмены следует после завершения предыдущего блистера продолжить прием Логесты из следующего блистера без перерыва. Продолжать прием можно до завершения всех таблеток (драже) в блистере. В этот период могут наблюдаться мажущие или прорывные маточные кровотечения. После семидневного перерыва следует продолжить применение препарата из нового блистера.
Для изменения дня начала кровотечения отмены на желаемый день недели следует ближайший перерыв сократить на необходимое количество дней. Вероятность отсутствия кровотечения отмены тем выше, чем короче перерыв в приеме, вместе с тем повышается риск мажущих кровянистых выделений и прорывных кровотечений при приеме препарата из следующего блистера.
Побочные действия
- Половая система: иногда – кровянистые выделения в период приема препарата в течение первых месяцев, изменения влагалищной секреции;
- Нервная система: иногда – головная боль, снижение настроения, мигрень;
- Пищеварительная система: иногда – рвота, тошнота;
- Эндокринная система: иногда – увеличение и ощущение напряжения молочных желез, изменение веса тела, снижение/повышение либидо;
- Прочие: возможно – задержка жидкости в организме, нарушение переносимости контактных линз, развитие аллергических реакций.
Особые указания
До начала применения препарата пациентке необходимо пройти полное гинекологическое (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи) и общемедицинское обследование, исключить нарушения процесса свертывания крови и беременность.
Следует учитывать, что на фоне приема препарата у женщин старше 35 лет и при курении возрастает риск возникновения артериальных тромбозов.
Вероятность развития тромбозов повышена при ожирении, артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, заболеваниях клапанов сердца, отягощенном семейном анамнезе, дислипопротеинемии.
Из-за риска тромбообразования применение препарата следует прекратить за 6 недель до плановой хирургической операции и в период длительной иммобилизации. Возобновить пероральную комбинированную контрацепцию следует после завершения иммобилизации через 2 недели.
В случае появления отеков и болей по ходу вен в нижних конечностях, внезапной одышки, острых болей и чувства тяжести в груди необходимо прекратить прием таблеток (драже) и обратиться к врачу.
На фоне применения гормональных контрацептивов возможно изменение обычного менструального цикла, свойств цервикальной слизи, ректальной температуры.
При возникновении сильных болей внизу живота, непрерывного кожного зуда, мигрени, сильных головных болей, тяжелой депрессии, существенного повышения артериального давления, внезапного изменения слуха, зрительного восприятия или речи, учащения судорог препарат следует отменить и провести соответствующее обследование.
В период первых месяцев адаптации организма допускается появление межменструальных незначительных кровянистых выделений, в случае повышения их интенсивности или появления в более позднем периоде применения Логесты необходимо обратиться к врачу.
При отсутствии кровотечения отмены в период семидневного перерыва в приеме препарата, необходимо обратиться к врачу до начала приема таблеток (драже) из нового блистера.
При одновременном приеме лекарств, влияющих на эффективность Логесты, рекомендуется применять дополнительные барьерные противозачаточные средства в период лечения и следующих 7 дней, а при терапии рифампицином – 4 недель после окончания приема.
Пациенткам, склонным к появлению хлоазмы, рекомендуется избегать прямых солнечных лучей в период применения препарата.
Лекарственное взаимодействие
Сопутствующая терапия другими лекарственными средствами может вызвать снижение противозачаточной эффективности пероральных контрацептивов и/или прорывные кровотечения. В этот период рекомендуется дополнительно использовать барьерные или другие методы контрацепции.
Эффективность Логеста снижается при одновременном применении ампициллина, рифампицина, тетрациклинов, нестероидных противовоспалительных средств, гризеофульвина, фенитоина, карбамазепина, фенобарбитала.
При назначении других лекарственных препаратов женщина должна проинформировать врача о приеме комбинированного перорального контрацептивного эстроген-гестагенного средства.
Аналоги
Аналогами Логеста являются: Артизия, Гестарелла, Линдинет 20, Линдинет 30, Фемоден.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте:
- Таблетки – при температуре до 25 °C, в защищенном от света месте;
- Драже – при комнатной температуре.
Срок годности: таблетки – 3 года, драже – 4 года.
Диарея (расстройство желудка, понос) - это симптом определенной разновидности нарушения пищеварения. Термин «понос» также применяется для обозначения состояния человека, когда более двух раз в сутки он имеет проблему с опорожнением кишечника (выделяется Клинически различают острую и хроническую форму диареи. Предлагаем разобраться в причинах возникновения такого состояния и способах его лечения.
Причины
Понос после еды у взрослого возникает в результате нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Некоторые заболевания, не имеющие прямой связи с органами пищеварения, также могут сопровождаться поносом.
Процесс переваривания пищи
При нормальном функционировании пищеварительные органы переваривают пищу, которая в них попадает. Происходит это благодаря воздействию ферментов, которые расщепляют компоненты поглощенной человеком пищи на простые вещества (жирные кислоты, аминокислоты, моносахариды). Когда же возникает диарея после еды, причины кроются в проблемах пищеварения.
Факторы, влияющие на качество пищеварения, можно разделить на группы. Во-первых, это качество и количество еды. Трудноперевариваемая пища в больших объемах грозит увеличением роста бактерий и ускорением Во-вторых, состояние органов пищеварительного тракта, ведь от этого зависит качество пищеварительных процессов. На последние влияют непосредственно ферменты, выделяемые печенью, желудком и поджелудочной железой, а также состояние слизистой кишечника.
Понос после еды у взрослого возникает при поражениях слизистой, при повышенной перистальтике или в результате нарушения микрофлоры кишечника.
Развитие поноса
Понос в большинстве случаев развивается по такому сценарию: сначала происходит нарушение выделения воды и солей в кишечную полость, потом ускоряется динамика перистальтики кишечника, сопровождаясь нарушением процесса всасывания из полости кишечника переваренной пищи. Эти факторы провоцируют нарушение процесса переваривания пищи. В некоторых случаях может развиться с диареей.
К наиболее распространенным причинам развития поноса относятся хронические заболевания органов ЖКТ, острые кишечные инфекции, дисбактериоз кишечника.
Острые кишечные инфекции и диарея
Диарея после еды, причины которой кроются в наличии острых кишечных инфекций, возникает из-за нарушения работы пищеварительного тракта, вызванного микроорганизмами. Зимой развитию инфекции помогают вирусы, а летом - бактерии. Микробы способны вырабатывать вещества, которые парализуют работу кишечника, или проникать в его слизистую оболочку (сальмонеллез, кишечные палочки), нарушая тем самым пищеварительные процессы. В отдельных случаях понос, вызванный действием болезнетворных микробов, может представлять угрозу не только здоровью, но и жизни человека.
Диарея у взрослого человека может возникать и на фоне нормальной микрофлоры кишечника, когда непереваренная пища в больших количествах попадает в толстую кишку. Понос закончится в данном случае тогда, когда опорожнится кишечник.
Виды поноса при кишечных инфекциях
Понос, вызванный острыми кишечными инфекциями, условно делится на два вида: с водянистым стулом и с кровянистым стулом. Причиной диареи первого типа являются инфекции, появление которых связано с вирусами и бактериями, выделяющими токсины. Слизистая оболочка кишечника при этом также подвергается действию токсинов и вирусов, а каловые массы содержат в себе воду и соли.
Кровянистый стул при поносе встречается при сальмонеллезе и дизентерии. Вызвана диарея этого типа бактериями, которые проникают в слизистую оболочку и разрушают ее. Острые кишечные инфекции, как правило, сопровождаются острой диареей. Некоторые заболевания, например дизентерия, синдром раздраженного кишечника с диареей, могут привести к развитию хронической формы заболевания.
Водянистый понос
Чаще всего проявляется он при поражениях кишечника токсинами бактерий. Им сопровождаются кишечные инфекции и пищевые отравления. Возникновение водянистого поноса иногда связано и с вирусами.
В подобных ситуациях возникает закономерный вопрос: как вылечить диарею. В данном случае не рекомендуется применять противомикробные препараты и антибиотики. Можно их использовать при сильном поносе, если есть подозрения на холеру или сальмонеллез. Больного нужно госпитализировать.
Лечение водянистого поноса должно быть комплексным, в ходе которого обращается внимание на то, чтобы восполнить водно-солевой баланс и предотвратить обезвоживание организма. Врачи часто назначают растворы "Регидрон" и "Оралит". Их следует принимать до прекращения поноса. Стоит помнить, что некоторые продукты могут усугубить ситуацию. Так, при диарее лучше отказаться от молочных продуктов, соленого и сладкого, фруктовых соков, а также от употребления в сыром виде фруктов и овощей. Можно есть запеченные овощи и фрукты, сухари, пить чай (особенно из зверобоя).
Кровянистый понос
Если у больного кровянистый понос, то нужно его госпитализировать. Спровоцировать проблему могут микробы разных видов, поэтому лечение должно быть направлено на ее устранение с помощью противомикробных препаратов и антибиотиков. В домашних условиях терапию можно проводить при условии отсутствия осложнений и сопутствующих симптомов. Учитывая то, что многие виды микробов невосприимчивы к антибиотикам, можно принимать такие препараты, как "Метронизадол", "Котримоксазол", "Офлоксацин", "Норфлоксацин", "Ципрофлоксацин". Перед применением нужно обязательно внимательно прочитать инструкцию или проконсультироваться со специалистом.
Госпитализация больного необходима в том случае, если кровянистый понос является признаком серозной болезни. Для детей и людей пожилого возраста понос может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений.
Диарея при дисбактериозе
Дисбактериоз характеризируется нарушением качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Количество «полезных» микроорганизмов, которые живут в кишечнике, уменьшается (в некоторых случаях они исчезают полностью). А количество бактерий, несвойственных нормальному состоянию микрофлоры, увеличивается. Из-за появления избыточного количества вредоносных бактерий больного беспокоит постоянная диарея.
Хронические заболевания ЖКТ и диарея
Хронические тракта также могут быть причиной возникновения поноса. Диарея может сопровождать язвенный колит, болезнь Крона, воспаление толстого и тонкого кишечников. Понос появляется в результате нарушения процессов всасывания из кишечной полости питательных веществ. Заболевания поджелудочной железы и печени также могут вызывать понос.
Если больного тревожит диарея после еды, причины в некоторых случаях не связаны с работой пищеварительного тракта. Так, данный симптом может сопровождать острый аппендицит, гепатит, эмоциональные стрессы или перенапряжение, отравления или перегрев на солнце.
Недостаток витаминов в организме также может вызывать приступы поноса. Кроме того, расстройства желудка могут быть реакцией на прием медикаментов.
Диарея при панкреатите
Панкреатитом называют группу заболеваний, связанных с воспалительными процессами в области поджелудочной железы. Для пациента важно знать, что едят при панкреатите, ведь некоторые блюда или продукты могут только усугубить ситуацию. Среди сопутствующих заболеванию симптомов довольно часто встречаются запоры и диарея, причем второй симптом характерен для тех больных, которые употребляют алкоголь. При хроническом панкреатите диарея настолько выразительная, что человек может сильно похудеть. Провоцируется она гипомоторной дискинезией желчных протоков и толстой кишки. Недостаток витаминов при панкреатите вызывает появление сухости языка и полости рта, а также кожи, анемию.
Лечение панкреатита начинается с назначения диет. Блюда, что едят при панкреатите, не должны быть сладкими, жирными, острыми. После приема нездоровой пищи больного тревожат тошнота, рвота, вздутие живота.
Диагностика и лечение диареи
Диарея, причины, лечение и диагностика которой тесно связаны между собой, требует немедленной реакции со стороны больного, чтобы избежать возможных последствий. Первое, что необходимо сделать, - это установить причину и принять меры, направленные на предупреждение осложнений. В ходе лечения важно восстановить ресурсы организма после перенесенного приступа диареи. Если понос не прекращается в течение трех недель, то здесь имеет место уже диарея хроническая, лечение нужно проводить в больнице.
Установить причину в большинстве случаев достаточно непросто, но это необходимый шаг, позволяющий назначить адекватное лечение с устранением возбудителя заболевания. Для более точной диагностики нужно изучить характер поноса (кровянистый или водяной стул). Очень хорошо, если есть возможность провести микроскопию кала, что позволит определить наличие болезнетворных бактерий. Метод посева на используется с эпидемиологической целью. Если понос легкой формы вызван неправильным питанием, то к врачу идти не обязательно, можно провести лечение препаратами в домашних условиях.
Когда необходимо обращаться к врачу
Существует ряд случаев, когда понос может быть признаком серьезных заболеваний, и квалифицированная помощь просто необходима. Среди таких случаев наиболее часто встречаются расстройства желудка, которые сопровождаются резким повышением температуры тела (до 38 градусов), болями в животе, сильной рвотой и тошнотой. Также опасен острый понос для детей и людей пожилого возраста. Кал темно-коричневого или черного цвета с кровяными признаками свидетельствуют о внутреннем кровотечении, связанном с заболеваниями желудка или двенадцатиперстной кишки.
Иногда у больного может нарушаться сознание в результате резкого обезвоживания организма. Также к врачу нужно обратиться, если, несмотря на лечение, понос продолжается, или же на фоне приема медикаментов возникает ряд побочных эффектов.
народными средствами
Народная медицина выработала свои рецепты устранения этого неприятного заболевания. Так, хорошо при поносе помогает порошок из куриных желудков. Для этого их внутренние пленки нужно высушить и растереть. Рисовый отвар или рисовая каша также эффективны в борьбе с диареей. Достаточно просто отварить рис без добавления соли. С расстройствами желудочно-кишечного тракта поможет справиться настой из высушенных цветков ромашки, который нужно принимать после приема пищи. При кровавых поносах помогают кровохлебка, лапчатка, пастушья сумка, горец змеиный. Лечение диареи народными средствами иногда может быть даже более эффективным, чем лечение медикаментами.
Загрузка...
