Дорсопатия как лечить. Дорсопатия позвоночника — проявление патологии и ее лечение. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Термин «Дорсопатия» используется в официальной медицине как предварительный диагноз. Синтез двух слов «дорсум» (спина) и «патия» (болезненное состояние или нарушение) в вольном переводе означает «проблемы со спиной», то есть наличие некоего, еще не выясненного недуга. Формально «дорсопатия» является не определенным заболеванием, но характеристикой симптомов, по которым можно судить о патологиях в области позвоночника. Слово применятся как установка на проведение обследований для выяснения причин появления дисфункции.

Специалисты также используют термин «дорсопатия» для описания комплекса патологий в области позвоночника, приводящих к изменениям формы позвонков, нарушениям целостности костных и мягких тканей. Обобщающим фактором для дорсопатий является наличие болевого синдрома и ограничение подвижности позвоночника.

Классификация

В широком смысле любое нарушение спинальных структур (позвоночного столба, мышц, кровеносной и нервной систем) можно назвать «дорсопатией», даже если оно имеет аутентичное название. Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 (10-ого пересмотра) выделены следующие виды дорсопатий:

1. Деформирующая дорсопатия . В группу входят заболевания, результатом которых является нарушение естественного состояния позвоночного столба, как то: смещение позвонков (спондилолистез), деформация межпозвоночных дисков (остеохондроз, не осложненный спондилезом и межпозвоночными грыжами), искривления (сколиоз, гиперлордоз, гиперкифоз). Также к деформирующим факторам относятся приобретенные морфологические аномалии: сращение позвонков, недостаточное заращение дуги позвонка (спондилолиз).
2. Вертеброгенная дорсопатия или спондилопатия . Наиболее многочисленная группа, включающая инфекционные (туберкулез, остеомиелит, сифилис и др.), аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др.).
3. Дискогенная дорсопатия . Отдельно выделены заболевания межпозвоночных дисков: протрузии, разрывы фиброзного кольца, межпозвоночные грыжи.
4. Другие дорсопатии . Группа заболеваний и синдромов, не поддающихся точной классификации и имеющих неясную этиологию. Большинство из них относится к неврологическим синдромам (шейно-черепной синдром, шейно-плечевой синдром). Также в число дорсопатий входят кокцигодиния, спинальная нестабильность. В МКБ-10 заболевания собраны в отдельный класс М-53.

По распространению в позвоночнике дорсопатии подразделяются на следующие виды:

• ограниченная одним-двумя позвонками (позвоночно-двигательным сегментом (ПДС));
• охватившая несколько соседних позвонков в пределах одного или соседних отделов позвоночника;
• полисегментарная, т.е. поразившая отдельные позвонки или ПДС в нескольких отделах позвоночника.

По мнению специалистов-вертебрологов название «дорсопатия» наиболее точно подходит комплексным изменениям костных и мягких тканей позвоночника, происходящим под влиянием дегенеративных процессов (остеохондроз, хондроз, спондилоартроз).

Причины возникновения

Учитывая широкий спектр заболеваний, объединенных термином «дорсопатия», назвать причинами изменения структур позвоночника можно практически все факторы, влияющие на состояние человеческого организма:

• наследственная предрасположенность к аутоиммунным и онкологическим заболеваниям;
• нарушения внутриутробного развития (спондилолиз) ;
• травмы, полученные при родах;
• инфекционные заболевания, поражающие органы сердечнососудистой, мочевыводящей и половой систем, пищеварительного тракта (пораженные органы являются источниками инфекции, переносящейся гематогенным путем в позвоночник и паравертебральные ткани);
• эндокринные заболевания;
• травмы позвоночника любой степени тяжести;
• аутоиммунные заболевания (спондилит , ревматоидный и анкилозирующий артриты);
• особенности конституции (излишний вес);
• внешние факторы (переохлаждение, перегревание, нарушение кислородного баланса);
• гиподинамия и специфика трудовой деятельности (сидячая работа, излишние нагрузки).

Склеротизация костной ткани, приводящая к спондилезу и анкилозированию позвонков, и разрушение межпозвоночных дисков и связочного аппарата (остеохондроз и другие деградационные заболевания мягких тканей), считаются самыми распространенными причинами дорсопатий), так как согласно медицинской статистике до 75% трудоспособного взрослого населения (от 25 до 50 лет) испытывают характерные боли в спине.

Механизм развития и симптоматика

Болевой синдром и сопутствующие неврологические симптомы, характерные для состояния «дорсопатия», порождаются изменениями тканей позвоночника и вызванными ими поражениями спинномозговых нервов. Заболевания или иные факторы влияют на костные структуры тел, дуг и отростков, хрящевые ткани межпозвоночных дисков, изменяя размер и плотность элементов позвоночника. Это приводит к сужению фораминальных отверстий, через которые к спинному мозгу «подведены» спинномозговые нервы.

Давление, оказываемое сблизившимися костными пластинами суставных отростков на нервные волокна, определяется нервной системой как сигнал об ущербе, т.е. болезненное ощущение. Значительную долю болевых импульсов могут передавать поврежденные мягкие ткани фасеточных суставов, богато иннервированные ноцицептивными сенсорами.

Интенсивность болевого синдрома зависит от области поражения позвоночного двигательного элемента (подвижной единицы позвоночника, состоящей из соседних позвонков и системы соединения): боли, вызванные остеохондрозом, менее острые, продолжительные, локализуются в позвоночном столбе; при спондилоартрозе (воспалительном заболевании фасеточных суставов) боли острые, приступообразные.

Дорсопатия, сопровождающая инфекционные поражения позвоночника и спинной мускулатуры (остеомиелит, туберкулез, бруцеллез), обусловлена иммунной реакцией организма: притоком крови, тромбозом капилляров, отечностью тканей, локальным повышением температуры.

В ходе деградационного разрушения межпозвоночных дисков (хондроз , остеохондроз) уменьшение расстояния между позвонками становится причиной прямого контакта тел и головок суставных отростков. Характеристика болезненных состояний приобретает более яркую окраску: острые взрывные боли поражают больного при резких поворотах, наклонах и прогибах.

В медицинском сленге болевой синдром имеет несколько специфических наименований, зависящих от локализации болезни и характеристики ощущений:

• продолжительные тупые и свербящие боли называются «алгии» (от греческого слова algos — боль) с добавлением наименования отдела позвоночника. Боль в шейном отделе – цервикалгия. Боль в грудном отделе – торакалгия. Поясничная боль – люмбалгия.
• резкие взрывные боли, локализующиеся в определенном месте, называются «аго» с приставкой – наименованием отдела позвоночника: цервикаго (приступы болей в шее); торакаго («прострел» в грудной части позвоночника); люмбаго (поясничный, самый распространенный вид «прострела»).

Второй характерный симптом дорсопатии – «корешковый синдром» – является прямым результатом компрессии спинномозговых нервов. Кроме болезненных ощущений нервы передают определенные сигналы от рецепторов (внешних, из кожного покрова, и внутренних) в спинной мозг и возвращают к источникам импульсы из ЦНС. Скорость и адекватность реакции зависит от «качества трафика» из рецептора до спинного мозга.

Каждый спинномозговой нерв, соединенный с сектором спинного мозга, вблизи позвоночного столба разделяется на два «корешка», одностороннего проводника. Каждый позвонок оснащен двумя парами суставных отростков. Соединяясь головками, отростки составляют треугольные «рамы» с отверстиями, через которые проходят корешки нервов и сосуды, проводящие кровь в оболочки спинного мозга. В одно отверстие входит корешок, проводящий сенсорные импульсы в мозг. Из другого, расположенного ниже, выходит нерв, передающий «управляющие» сигналы.

Компрессия верхнего корешка чревата прогрессирующей потерей чувствительности вплоть до онемения. Повреждение нижнего корешка влечет за собой снижение мышечной силы в управляемых мышцах (парез) или потерю функциональности внутреннего органа, в конечном итоге завершающиеся парализацией.

Изменение формы и функциональности подвижных элементов позвоночника определяет третий значимый симптом – снижение скорости и диапазона движений. Поврежденный опорно-двигательный аппарат не способен совершать быстрые сгибания и повороты, т.к. каждое движение сопровождается болями. Больной начинает двигаться значительно медленнее и осторожнее.

Диагностика

Большое количество заболеваний – инициаторов позволяет использовать в определении причин дорсопатии весь арсенал диагностических методов и технологий: биохимические и биологические анализы, технику для визуализации, неврологические тесты.

Инфекционные поражения легко определяются по характерной симптоматике:

• локальный воспалительный процесс, выраженный в гиперемии тканей, покраснении кожного покрова, повышении температуры;
• повышение общей температуры тела;
• лихорадочные перепады ощущений (жар-озноб);
• слабость, быстрая утомляемость.

Анализы (общие и биохимические) крови и других жидких сред, бактериологические исследования образцов, взятых в очаге воспаления, позволяют распознать наличие и интенсивность иммунной реакции, установить вид возбудителя болезни.

Гистологические исследования помогают определить качественные изменения костных и мягких тканей в пораженной области позвоночника. Наиболее надежным способом получения образцов является биопсия.

Деградационные заболевания, отличающиеся вялотекущим и скрытым воспалительным процессом, определяются только в ходе многочисленных и последовательных гистологических исследований.

Визуализирующая техника, появившаяся в результате развития нового направления диагностики вертебральных заболеваний с начала XX века с появлением «рентгеновских лучей», дает возможность увидеть и измерить физические объекты, появляющиеся как результат развития какого-либо заболевания: опухоли, уплотнения, абсцессы, выросты, нарушения целостности тканей (каверны, полости, разрежения, разрывы). Для обследования внутренних органов используются ультракороткие звуковые волны, электромагнитные излучения и магнитные поля.

УЗИ (ультразвуковое излучение) – наиболее доступный, безопасный и достаточно информативный метод исследования плотных и мягких тканей. УЗИ позволяет определить следующие причины дорсопатии:

• значительные изменения структуры фиброзного кольца (разрывы, истончение);
• очаги инфекционных воспалений;
• абсцессы;
• стеноз спинномозгового канала;
• спондилолистез (смещение позвонков).

Качество изображения достаточно размытое, но, используя разные режимы излучения, специалист видит контуры объектов и изменение яркости изображения, указывающие на наличие патологий. Также с помощью ультракоротких звуковых волн можно измерить скорость движения крови в сосудах (т.е. провести допплерографию).

Обзорные спондилограммы и компьютерная томография – разновидности рентгеновской съемки. Сегодня это наиболее эффективный инструмент изучения костных тканей. Обзорные спондилограммы демонстрируют значительные изменения формы, повреждений кортикального слоя и изменений структуры ячеистой ткани позвонков.

С помощью компьютерной томографии выявляются менее явные повреждения. Компьютерная обработка снимков объекта, сделанных под разными углами, на мониторе томографа демонстрируется в виде объемного изображения. Это позволяет точнее определить «координаты» внутрикостных изменений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый эффективный и безопасный метод визуализационного исследования мягких тканей. Построение МРТ-изображений основано не на «просвечивании» живых тканей, а на эффекте ядерно-магнитного резонанса и излучения электромагнитной энергии из протонов водорода в молекулах воды, которое фиксируется чувствительными датчиками и обрабатывается компьютером для получения «картинки». Исследователи получают информацию о патологиях мягких тканей по сериям изображений с различной контрастностью и насыщенностью белого и черного цветов.

С помощью МРТ выявляются образования (опухоли любой природы и этиологии, абсцессы), очаги воспаления, повреждения твердых тканей (по проникновению жидкостей через разрывы, прободения и каверны), тромбы в сосудах. Также на МРТ можно сделать качественную допплерограмму.

Неврологическое тестирование производится при появлении у больного симптомов «корешкового синдрома»: покалывания и «мурашки» в конечностях, нарушения деятельности внутренних органов брюшной области и таза (и в частности функций выделения), притупления или нарушения чувствительности, необъяснимое и значительное ослабление мускульной силы конечностей. По тестам невролог определяет степень поражения корешковых нервов, пострадавшие ПДС.

На основании всех полученных данных (анализов, снимков, тестов) лечащий врач устанавливает окончательный диагноз. В заключении слово «дорсопатия» отсутствует, его заменяет название заболевания, ставшего причиной изменений в области спины и вызвавшего характерные симптомы.

Лечение

Лечение дорсопатии, направленное на максимальное устранение болезненных ощущений и «корешкового синдрома», проводится параллельно с лечением заболевания-инициатора. Стратегия лечения построена на консервативной медикаментозной терапии, использовании физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.

Медикаментозная терапия основана на комплексном действии нестероидных противовоспалительных средств (обезболивающий эффект, снятие отечности и снижение температуры тела) и миорелаксантов, способствующих лучшему расслаблению мышц спины и усвоению других лекарств (в данном случае НПВС). Для устранения сильных локальных болей используются анальгетики (местные инъекции и блокады). Хондропротекторные средства стимулируют процесс восстановления мягких тканей межпозвоночных дисков, связок, суставных сумок.

Физиотерапия предлагает ряд мер по улучшению усвоения лекарств и ликвидации болевого синдрома:

• электрофорез с противовоспалительными лекарствами и анальгетиками;
• электростимуляция мышц спины (улучшение трофики тканей);
• лазерная и магнитная терапия (обезболивающий эффект);
• бальнеотерапия (лечебные грязи);
• прогревание парафином.

Занятия лечебной физкультурой (ЛФК) улучшают мышечный «корсет» и осанку больного, укрепляют мышцы спины, повышают способности тканей к самовосстановлению. Улучшая собственную подвижность, пациенты замедляют процессы деградации опорно-двигательного аппарата. Приветствуются занятия плаванием. Специальные процедуры по вытяжению позвоночника способствуют высвобождению сдавленных спинномозговых нервов и устранению межпозвоночных грыж. При многих заболеваниях позвоночника и мускулатуры спины в лечение включают массаж. Процедуры значительно улучшают кровообращение в паравертебральных тканях.

В случае невозможности устранить сильные боли консервативными методами прибегают к оперативному вмешательству. Блокировка нервных окончаний, подвергшихся компрессии и другим повреждающим действиям, часто применяется при спондилоартрозе (воспалении фасеточных суставов, богатых чувствительными болевыми рецепторами).

Нервные окончания подвергаются «прижиганию» высокочастотным током или повышением температуры на очень короткий промежуток времени. Обработанные ноцицепторы больше не способны ощущать раздражение и передавать болевые импульсы. Для высвобождения сдавленных спинномозговых нервов проводятся операции, в ходе которых производится реконструкция суставных отростков, тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Дорсопатия не является ни окончательным, ни каким-либо другим диагнозом, но с этим определением связана симптоматика самых серьезных заболеваний спины. Именно поэтому лечение этого «болезненного состояния» имеет симптоматический характер и направлено на улучшение всего опорно-двигательного аппарата.

Разъяснения о природе дорсопатии.

Статьи по теме

Дорсопатия - это боль в спине. Термин применяется для обозначения симптомов, вызываемых различными дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами в спине.

Дорсопатия - нередкое явление. Большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в позвоночнике. Более того, дорсопатия также является одной из наиболее распространённых причин обращения к врачу и пропусков работы.

Большинство случаев дорсопатии проходят сами по себе или же после применения простых рекомендаций по купированию болевой симптоматики. Для более серьёзных случаев существуют методы консервативной медицины. Редко пациентам с болью в позвоночнике требуется хирургическое вмешательство.

Каковы симптомы дорсопатии?

Симптомы дорсопатии тесно связаны с локализацией патологии, вызвавшей боль в позвоночнике. По локализации дорсопатии принято делить на шейные, грудные и поясничные.

К основным симптомам дорсопатии относятся:

• боль в мышцах;
• боль в позвоночнике (шейном, грудном или поясничном отделах);
• боль, отдающая в верхние или нижние конечности;
• покалывания в руке, ноге;
• онемение в руке, ноге;
• ограничение подвижности позвоночника.

Когда нужно обратиться к врачу?

В большинстве случаев боль в позвоночнике со временем затихает. Но несмотря на то, что до полного исчезновения болевого синдрома может пройти несколько недель, некоторое улучшение должно наступить спустя 72 часа. Если этого не произошло - запишитесь на консультацию к специалисту.

В редких случаях боль в позвоночнике может сигнализировать о наличии серьёзных медицинских проблем. Незамедлительно обратитесь за врачебной помощью, если ваша боль в позвоночнике:

• начала вызывать проблемы с контролированием процессов мочеиспускания или дефекации;
• сопровождается болью или спазмами в животе, а также подъёмом температуры;
• возникла после падения или другой травмы.

Свяжитесь в врачом, если боль в спине:

• постоянная и интенсивная, особенно ночью или когда вы ложитесь на спину;
• иррадиирует в одну или обе конечности;
• вызывает слабость, онемение или покалывания в ноге или руке;
• сопровождается необъяснимой потерей веса;
• возникла вместе с отёком или покраснением спины.

• симптомы дорсопатии впервые возникли после 50-ти лет;
• если вы когда-либо болели раком;
• если вы страдаете от остеопороза;
• если вы когда-либо принимали стероиды или страдали от алкогольной зависимости.

Причины

Дорсопатия - следствие дегенеративно-дистрофических и воспалительных изменений в позвоночнике.

Выделяют три вида дорсопатии:

• деформирующую дорсопатию, которая характеризуется изменениями в межпозвонковых дисках;
• спондилопатию, характеризующуюся изменениями позвонков (образование остеофитов и т.д.);
• другие дорсопатии, характеризующиеся прогрессирующими дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках со сдавлением нервных корешков и/или структур спинного мозга.

К наиболее частым причинам дорсопатии относятся:

• растяжение мышцы или связки. Повторяющиеся или внезапные нагрузки могут вызвать растяжение мышц или связок позвоночника. Если вы находитесь в плохой физической форме, то постоянная нагрузка на позвоночника может привести к болезненным мышечным спазмам;
• протрузия или . Между позвонками расположены межпозвонковые диски, которые выполняют функцию амортизаторов трения. Диск состоит из плотной фиброзной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного содержимого (пульпозного ядра). Иногда мягкое внутреннее содержимое диска прорывает фиброзное кольцо и сдавливает близлежащие нервные корешки.
• спондилоартроз. Спондилоартроз может затрагивать все отделы позвоночника. В некоторых случаях спондилоартроз и спондилез в позвоночнике может привести к сужению позвоночного пространства вокруг позвоночного столба. Такое состояние называется
• скелетные нарушения. Дорсопатия может возникнуть при аномальном изгибе позвоночника. Сколиоз, состояние, при котором ваш позвоночник изгибается в сторону, также может привести к развитию дорсопатии. Наиболее часто это случается при тяжёлых случаях сколиоза;
• остеопороз. При остеопорозе позвонки теряют прочность и становятся пористыми, что может привести к компрессионному перелому даже после незначительной нагрузки.

Факторы риска при дорсопатии

Никто не застрахован от появления боли в позвоночнике, даже дети и подростки. Тем не менее, лишний вес, плохая физическая форма и курение принято считать факторами, предрасполагающими к развитию симптомов дорсопатии. Ещё одной группой, имеющей повышенный риск развития боли в позвоночнике, являются люди с какими-либо психологическими проблемами, например, депрессией или тревогой.

Диагностика

Дорсопатия - это не причина, а следствие проблем в позвоночнике, поэтому диагностика направлена на выявление источника боли. Первым делом необходимо посетить врача-вертебролога, который расспросит Вас о ваших симптомах, их длительности, интенсивности, а также проведёт неврологический осмотр.

Осмотр поможет определить предполагаемый источник боли, наличие мышечных спазмов, движений и поз, усиливающих или уменьшающих болевую симптоматику. Врач также проверит ваши рефлексы.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может выписать направление на дополнительные исследования. К дополнительным исследованиям относятся:

• рентгенография. Рентгенография используется для оценки состояния костной ткани при подозрении на спондилез или компрессионный перелом;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти исследования (в особенности МРТ) позволяют диагностировать грыжу межпозвонкового диска, проблемы с костями, мышцами, мягкими тканями, связками и сухожилиями, нервами и кровеносными сосудами;
• сцинтиграфия костей. В редких случаях ваш врач может дать направление на сцинтиграфию костей позвоночника для определения наличия или отсутствия костных опухолей или компрессионного перелома, вызванного остеопорозом;
• исследование нервной проводимости (электромиография или ЭМГ). Это тест измеряет электрические импульсы, исходящие от нервов, а также мышечный ответ на эти импульсы. ЭМГ может подтвердить наличие компрессии нервного корешка из-за грыжи межпозвонкового диска или стеноза позвоночного канала.

Как лечить дорсопатию?

Большинство дорсопатий проходит в течение нескольких недель при соблюдении предписаний врача. Для снижения болевого синдрома принимают обезболивающие препараты. Длительный постельный режим может принести больше вреда, чем пользы, так что лучше продолжать вести обычный образ жизни, избегая чрезмерной нагрузки на позвоночник. Если какой-то вид деятельности приводит к усилению боли, то лучше на какое-то время прекратить им заниматься. Если домашнее лечение не приносит результатов, то ваш врач может посоветовать другие виды терапии.

Очень полезными могут оказаться методы консервативного лечения: лечебная физультура (ЛФК), вытяжение позвоночника, массаж, ультразвук, иглоукалывания и т.д.

Оперативное вмешательство показано только в том случае, если консервативные методы не принесли облегчения, а также при прогрессирующем неврологическом дефиците и так называемом "синдроме конского хвоста", сопровождающимся онемением в паховой области и потерей чувствительности при мочеиспускании и/или дефекации. Метод операции выбирается исходя из диагноза пациента и его личных предпочтений.

Прогноз

Прогноз при дорсопатии в основном благоприятный. Большинство случаев боли в позвоночнике не требуют хирургического вмешательства и успешно корректируются с помощью консервативной терапии. Тем не менее, в некоторых случаях боль в позвоночнике может стать постоянной. Ещё раз напомним, что вам незамедлительно стоит обратиться за врачебной помощью, если у Вас появились признаки синдрома конского хвоста, которые включают сильную боль в спине, покалывания и онемение в паховой области и по внутренней поверхности бедра, нарушение процессов мочеиспускания и/или дефекации или потерю контроля над этими процессами, слабость мышц ног и сексуальную дисфункцию.

Нарушения в позвоночнике могут протекать длительное время в скрытой форме. Ранняя диагностика увеличивает шансы на полное выздоровление.

Лечение требует внимания к своему здоровью и терпения. Знание о природе проблем хребта поможет предотвратить возникновение многих из них.

Что означает дорсопатия позвоночника?

Заболевания позвоночника, объединяющие возможные нарушения во всех видах тканей: костных, нервных, соединительных, сосудов и мышц называют дорсопатия.

Другими словами, специалисты обозначили таким определением болезни спины, затрагивающие хребет и прилегающие зоны.

Дорсопатия выражает себя болевыми проявлениями в спине и конечностях, ограничениями свободы движения в отдельных зонах хребта. Эти проявления не связаны с патологиями внутренних органов больного.

Классификация

Многообразие патологий, объёдиненных названием дорсопатия, в соответствии с международными стандартами разделяют на три основные группы.

1. Спондилопатии – нарушения, вызванные травмами и воспалительными процессами.
2. Деформирующие дорсопатии – проблемы спины, связанные с деформациями позвоночника. Эта группа исключает случаи разрушительных явлений в дисках позвоночника, таких как грыжа, протрузия. В группу входят заболевания
   • – искривление хребта бокового направления.
   • Изменения в дисках дистрофического характера, .
   • – чрезмерный изгиб хребта с направлением выпуклостью вперёд.
   • Спондилолистез – нарушение природного расположения позвонков относительно друг друга.
   • – искривление хребта грудной зоне.
   • Подвывихи.
3. Прочие дорсопатии – дегенеративные процессы в дисках и их последствия: протрузии, грыжи.

Различие дорсопатий по классам не имеет чётких границ, виды заболеваний могут сочетаться между собой, при этом инициируя друг друга. Так, смещение диска или позвонков может спровоцировать . К этой проблеме часто приводят инфекционные заболевания или травмы.

Также классифицируют дорсопатию по признаку, насколько сильно произошло поражение позвоночника:

• Полисегментарная дорсопатия – если поражение охватило в разных отделах хребта от нескольких позвонков до всего их количества.
• Распространённая дорсопатия – обозначают заболевание позвоночника в пределах одной зоны и с охватом в несколько позвонков.
• Ограниченная дорсопатия – проблема обозначена в пределах не более двух позвонков хребта.

Локализация

По этому признаку дорсопатию различают - какую зону она затронула:

• шейная дорсопатия,
• то же поясничного отдела,
• дорсопатия грудной зоны.

Симптоматика боли

Дорсопатию можно определить по присутствию симптомов:

1. Появление боли резкого характера, которая при поворотах усиливается, что приводит к вынужденному ограничению подвижности в зоне позвоночника, затронутой поражением.
2. Боль в определённой зоне позвоночника, где произошло нарушение, тянущего или стреляющего вида. При подъёме тяжестей болезненные ощущения усиливаются, а во время покоя в лежачем положении ослабляются.
3. Возникновение в конечностях слабости в мышцах.
4. Миотонический синдром – появление в мышце спины напряжённого болезненного валика.
5. Ощущение покалывания в конечностях. Возможно проявление онемения и ломоты.
6. Мышцы рук или ног истончаются. Кожа на стопах или кистях рук становится сухой.

При дорсопатии встречаются такие виды болей:

• Корешковые – боли усиливаются при возникновении напряжения, например: чихание или кашель. Характер болей ноющий, могут быть прострелы. При движении боли обостряются.
• Локальные – боли ощущаются в месте поражения хребта, имеют постоянный характер. Боль может менять свои проявления от перемены положения тела.
• Возникшие от мышечного спазма – этот вид болей может быть связан с остеохондрозом или иметь причину другого характера.
• Проекционные – похожи на локальные боли, но их проявление происходит вдоль поражённого нерва.

Боли в каждой зоне позвоночника имеют свои характерные особенности:

• В поясничном отделе – из этой области болезненные проявления отдают в крестец, ощущаются в органах, расположенных в малом тазу и в конечностях.
• В грудном отделе – боль в этой зоне и в районе сердца.
• В шейном отделе – головные боли, возможны болевые ощущения в верхних конечностях. Бывают пятна перед глазами, мелькание мушек, головокружения. К осложнениям шейной дорсопатии относится синдром позвоночной артерии, при которой происходит пульсирующая головная боль, шум в голове.

Причины

Факторы, влияющие на появление проблем в спине, называемых дорсопатия:

• Незнание культуры здоровья позвоночника:
  • Правильный подъем тяжестей с прямой спиной, если необходимо сгибают ноги в коленях.
  • Равномерное распределение нагрузки в руках.
  • Не следует делать резких движений позвоночником из наклонного положения.
• Профессиональные особенности:
  • сидячая работа,
  • длительное нахождение в застывших позах,
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.
• Вес человека, значительно превышающий норму.
• Гиподинамия,
• травмы спины,
• нарушение обменных процессов,
• генетическая предрасположенность к болезни хребта,
• скудное или несбалансированное питание.
• Наличие заболеваний: онкологии, туберкулёза, сифилиса.

Нарушения в шейно-грудном отделе

Нарушения здоровья, связанные с заболеваниями позвоночника называют вертеброгенной дорсопатией. В шейном отделе случается дорсопатия в каждом третьем случае заболеваний. Шея является наиболее подвижной частью позвоночника, в ней проходят артерии, питающие мозг.

Нарушения в этой зоне могут иметь серьёзные последствия. В мировой практике заболевания шейного отдела называют цервикальной дорсопатией. Боль возникает при создании зажатия нервных волокон в результате сдвигания дисков или позвонков, появлении грыж или .

Возможны такие симптомы:

• повышенная утомляемость,
• головокружения,
• нестабильность давления,
• нарушения кровообращения мозга,
• пошатывание при ходьбе,
• ограничение в движениях шеи,
• боль в одной или обеих руках, плече.

При грудной дорсопатии возможны такие проявления:

• боль, похожая на сердечную,
• напряжения мышц спины,
• поверхностное дыхание из-за боли,
• острые боли в груди,
• чувство онемения некоторых участков в зоне грудной клетки.

Пояснично-крестцовая патология

В связи с физиологическими особенностями поясничной зоны нарушения здоровья позвоночника в этой области происходят наиболее часто. Подвижная часть позвоночника, центр тяжести тела, принимающий на себя все нагрузки, имеет самые крупные позвонки.

Нарушения обменных процессов или травмы приводят к дегенеративным процессам в дисках и позвонках. Части позвоночника нарушают своё природное месторасположение, сдвигаются с правильной позиции, чем вызывают предрасположенность к протрузиям и грыжам.

Сдвижка позвонка провоцирует мышцы позвоночника создавать напряжение, чтобы сохранять возможность хребту находиться в вертикальном положении. Создаётся своеобразный корсет, поддерживающий целостность позвоночника.

При неправильных нагрузках на хребет провоцируется продавливание ядра диска. Зажатые нервные корешки сигнализирую болью о наличии проблемы. До этого болевые ощущения могли не возникать.

Усиливается поясничный прогиб, что способствует ещё большему давлению на нерв и увеличению болезненного сигнала. Происходит изменение осанки. Если наблюдается разрыв фиброзной оболочки диска, то эта ткань заполняет промежутки между ними и в дальнейшем здесь возможно отложение солей.

Клинические проявления

Миофасциальные боли при дорсопатии

Если болезненные ощущения в мышцах возникли от переохлаждения или перенапряжения, а не как следствие нарушений в хребте, то их называют миофасциальными болями.

При обследовании методом пальпации можно обнаружить спазмированную мышцу и на её поверхности болезненные точки.

Диагностика

При обследовании заболевания выслушивают жалобы больного. Невролог исследует болевые проявления, деформации позвоночника и участки со спазмированными мышцами.

Даст подробную информацию о проблемах костной системы. предоставит картину состояния твёрдых и мягких тканей. Диагностика поможет правильно определить комплекс лечебных процедур.

Лечение заболевания в острой стадии

• Максимально ограничить двигательную активность (постельный режим).
• Приём обезболивающих лекарств, чаще это нестероидные препараты. Они снимают воспаление, обезболивают и убирают отёчность тканей.В острой фазе для быстрого эффекта обычно препараты принимают в виде инъекций. Одновременно на очаг проблемы врач может рекомендовать нанесение мази противовоспалительного характера.
• При необходимости назначают миорелаксанты.
• Если не приносят облегчения предпринятые действия, пациенту проводят блокаду с применением обезболивающего и стероидных препаратов.

На этой стадии главной задачей стоит снятие болевого синдрома и воспаления, чтобы перейти к комплексному лечению проблемы с учётом причин болезни.

В случаях угрозы инвалидности из-за чрезмерного сдавливания спинного мозга, нерва или артерии делают хирургическое вмешательство.

Как лечить в стадии ремиссии?

Продолжают курс приёма нестероидных препаратов в виде таблеток и мазей. Для улучшения состояния соединительных тканей рекомендуют приём хондропротекторов и витаминных препаратов. На этом этапе врач назначает физиотерапевтические процедуры.

В комплексную программу могут входить:

• лечебная зарядка,
• мануальные процедуры,
• иглотерапия,
• магнитотерапия,
• плаванье,
• подводный душ,
• лазерная терапия,
• тракционное лечение (вытяжение).
• Показан в большинстве случаев массаж. Это воздействие на мышцы при помощи разных приёмов:
  • поглаживания,
  • вибрации,
  • давления,
  • трения.

  Такие действия улучшают кровообращение, облегчают или снимают мышечные боли, укрепляют мышечный корсет, снимают напряжение.

Если человека тревожат боли в спине, скорее всего, он не обратится за помощью, а просто приляжет отдохнуть, ведь после непродолжительного отдыха неприятный симптом исчезает. Неприятный симптом чего? Что такое дорсопатия и чем она опасна?

Вопросов много, но ответ один – при малейших проявлениях приведенного недуга следует отправляться к специалисту для проведения полного и тщательного обследования, постановки диагноза и дальнейшего лечения. Если своевременно не обратиться к врачу, у человека начнутся характерные приступы непродолжительного паралича и частичной обездвиженности.

Что такое дорсопатия?

Дорсопатией позвоночника называют комплекс всех дегенеративно-дистрофических заболеваний, затрагивающих межпозвоночные диски, хрящевую и околопозвоночную ткань.

Нередко развитию дорсопатии служит характерная «перегрузка» позвоночника, что происходит за счет длительных физических нагрузок.

Дороспатия позвоночника имеет свои разновидности в зависимости от локализации (шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый отдел ) и проявляется болевым синдромом, не относящегося к воспалительным процессам и заболеваниям внутренних органов.

При обострении представленного недуга, человек чувствует сильную боль с последующим ограничением подвижности. Именно эти симптомы должны привести к принятию решения обратиться к специалисту за помощью.

Причины развития дорсопатии

К причинам развития заболеваний позвоночника можно отнести следующие аспекты:

• Наследственная предрасположенность – зачастую страдают дети, чьи родители уже прошли диагностику представленного заболевания с положительным вердиктом.
– длительное пребывание в стоячем положении в силу своей профессиональной деятельности часто приводит к ущемлению нервных корешков спинного мозга – развитию остеохондроза и других серьезных заболеваний.
• Малоподвижный образ жизни также приводит к частичному атрофированию мышц спины, вследствие чего отмечается нарушение «поддержки» и эластичности позвоночника.
– резкий подъем тяжелого предмета может привести к развитию остеохондроза с последующим образованием грыжи.
• Искривление позвоночника как врожденное, так и приобретенное приводит к ущемлению нервных корешков.
• Нарушенный обмен веществ провоцирует нарушение целостности хрящевой ткани и межпозвоночного диска.
• Чрезмерное употребление алкоголя и табакокурения приводит к «истощению» хрящевой и мышечной ткани.
• Наличие хронических инфекций – приводит к воспалению и провоцирует развитие заболеваний позвоночника.
• Несбалансированное питание также вызывает истощение хрящевой и мышечной ткани полезными микроэлементами.

Все перечисленные аспекты постепенно приводят к изменению высоты межпозвоночных дисков, изменению формы позвонка (происходит своеобразное стачивание вследствие потери высоты ), воспалению околопозвоночных тканей и ущемлению нервных волокон.

Изменения целостности позвонков сопровождается сильной болью и частичной потерей прежней активности. Начавшиеся необратимые процессы могут привести к инвалидности.

О дорсопатии, видео:

Виды и классификация дорсопатии

Лечение представленного заболевания начинается только после диагностики и определения вида изменений. Так, в международной классификации существует три вида дорсопатии:

1. Деформирующая дорсопатия – характеризуется изменением формы и высоты позвоночных дисков. На начальном этапе происходит своеобразное стачивание позвонков, что влечет искривление всего хребта с последующим ущемлением нервных корешков спинного мозга и выпячиванием пульпового ядра (образование межпозвоночной грыжи ).
2. Вертеброгенная дорсопатия – характеризуется патологическими изменениями в самом позвоночнике (разговоры о вовлечении межпозвоночных дисков в этом случае не ведутся ). Сопровождаются патологии воспалением околопозвоночных тканей, к которым относятся связки и мышцы.
3. Дискогенная дорсопатия – является более опасной формой, поскольку характеризуется изменениями в свойствах хряща с последующим образованием протрузий и грыж.

В процессе развития дегенеративно-дистрофических заболеваний постановка диагноза может несколько изменяться в соответствии с переходом дорсопатии из одной формы в другую.

Дорсопатия может локализоваться в одном отделе позвоночника, что носит названия шейный, грудной, поясничный вид, или поражать сразу несколько, а это уже приводит к диагностике полисегментарной формы заболевания.

Классификация представленного недуга происходит и в зависимости от временного фактора, где выделяют:

• острая – постановка диагноза происходит в случае длительности заболевания не более 3-х недель;
• подострая – характеризуется наличием болевого синдрома не более 12 недель;
• хроническая – диагностируется, когда недуг беспокоит больного более 12 недель.

Постановка диагноза и вида дорсопатии происходит уже после полного обследования и выявления причин, доставляющих боль и страдания человеку. На основании вида и развития патологий разрабатывается схема дальнейшего лечения.

Диагностика дорсопатии

Как уже оговаривалось выше, диагноз дорсопатия характеризуется группой различных патологий позвоночника и околопозвоночных тканей. Чтобы в точности диагностировать заболевание, больной подвергается тщательному обследованию, где выделяют:

На основании всех представленных методов диагностики врач определяет причины и характер патологии, что влияет на дальнейший ход лечения.

Остеохондроз и дорсопатия, в чем разница? Видео:

Дорсопатия шейного отдела позвоночника - что это такое?

Шейный отдел позвоночника самый уязвимый. Именно здесь развивается представленное заболевание у людей, которые в силу своей профессии или трудовой деятельности вынуждены долго находиться в статичном положении – офисные работники, водители.

К первым симптомам патологий относят головокружение и головную боль, внезапную мигрень, в некоторых случаях отмечается потеря сознания.

Затем человек, не придавая должного значения приведенным проявлениям, а также объясняя их обычным авитаминозом, принимает витамины, больше времени проводит на свежем воздухе, однако, появляются боли в шее, простой поворот головы сопровождается сильными болевыми ощущениями.

После постановки диагноза дорсопатии больному назначают следующее лечение:

• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – вводимые внутримышечно, в виде таблеток или в качестве наружного применения (гели и мази ).
• хондропротекторы , которые вводятся внутрисуставно в пораженный межпозвоночный диск.
• Также в зависимости от степени и характера проявления заболеваний назначается физиотерапия , куда входит лазерная или ультразвуковая терапия.
• Массаж и прохождение курса ЛФК в случаях с дорсопатией крайне важны, но делать это следует только по назначению врача и под его присмотром.
• В некоторых случаях больному назначают сеансы мануальной терапии или иглоукалывания.

Лечение дорсопатии шейного отдела может занять много времени. Многие же больные после выздоровления возвращаются к прежнему образу жизни. Подобное делать не рекомендуется, поскольку все заболевания позвоночника считаются необратимыми патологиями, а значит, избавиться от недуга полностью невозможно.

Лечение помогает только устранить симптоматику, межпозвоночную грыжу, восстановить высоту межпозвоночных дисков и избавить человека от защемления нервных корешков. Все процессы могут вернуться вновь, если вернуться к прежней работе и двигательной активности.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Заболевания позвоночника в грудном отделе возникают редко. В основном причиной развития патологий становится сутулость человека, при котором происходит характерное искривление с защемлением нервных корешков.

Чтобы определить причину болевого синдрома, необходимо обратиться к врачу для обследования и диагностики.

На развитие дорсопатии грудного отдела также влияет наличие инфекции в организме человека , в результате чего происходит воспаление мягких околопозвоночных тканей. В зависимости от причины врач назначает курс лечения.

Здесь могут применяться способы и методы для устранения бактериальной инфекции. В особенно запущенных случаях прибегают к вытяжению межпозвоночных дисков, которое избавляет от защемления нервных окончаний, тем самым нормализуя кровообращение и способствуя насыщению хрящей и тканей полезными микроэлементами.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника – что это такое?

Поясничный отдел позвоночника человека каждый день испытывает перегрузки. Это связано с ходьбой, подъемом тяжестей, чрезмерной физической нагрузкой и простым статичным положением в течение длительного времени. Наверное, многие удивятся, но на развитие дорсопатии пояснично-крестцового отдела влияет даже лишний вес человека.

Позвонки поясницы выдерживают колоссальные нагрузки, в особенности если тучный человек решается сбрасывать вес при помощи прыжков со скакалкой или быстрого бега. Не стоит удивляться, если уже после первых занятий вы почувствуете боль в поясничной области.

Отличить дорсопатию пояснично-крестцового отдела легко. Здесь присутствуют следующие симптомы :

• острая боль при наклонах , характерные прострелы с последующей потерей движений;
• тянущая боль , иррадиирующая в нижние конечности;
• во время ходьбы ощущается боль в ягодицах;
• нарушения опорно-двигательного аппарата , что впоследствии провоцируют хромоту;
• в особенно запущенных случаях возникают судороги ног.

Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника начинается с приемом лекарственных препаратов – нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль и воспаление.

Немаловажным аспектом в этом случае выступает применение хондропротекторов , вводимых внутрисуставно. Они снимают воспаление и насыщают истонченные хрящевые ткани полезными микроэлементами, что способствует восстановлению двигательной активности.

Гимнастику в последующем требуется делать с прежней регулярностью, что и во время лечения – это благоприятно для профилактики дорсопатии.

Осложнения и опасности дорсопатии

Чтобы человек действительно задумался обо всей серьезности представленного заболевания, следует привести все осложнения , которые последуют в случае несвоевременного лечения.

Ущемление нервных корешков приводит не только к возникновению болевого синдрома, но и провоцирует нарушение работы внутренних органов. Помимо прочего, дорсопатия опасна параличом конечностей. Особенно следует уделить этому моменту внимание при поражении поясничного отдела.

Не доводите ситуацию до критического состояния. Обращайтесь к специалисту за помощью при первых же проявлениях болевого синдрома в спине.

You need to enable JavaScript to vote

Содержание

Этот термин включает в себя все дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника или околопозвоночных тканей хребта. Патология часто встречается в возрасте от 35 лет, но может быть диагностирована и у молодых людей. Главная задача лечения при этой болезни – уменьшение боли. После этого действия направлены на восстановление.

Что такое дорсопатия

Дорсопатия – это латинское слово, которое переводится как «болезнь спины». Сложная структура позвоночника должна выдерживать ежедневные значительные нагрузки, которые связаны в вертикальным положением тела. В организме человека превалируют процессы восстановления, синтеза тканей (анаболизм) до 30 лет, затем происходит развитие дегенеративных изменений. Первыми страдают, как правило, хрящи межпозвоночных дисков, что приводит к деформации позвонков, защемлению корешков, воспалению тканей, мышц. Развивается не у всех, есть ряд факторов, провоцирующих проявление.

Спондилопатия – что это такое

Спондилопатия – это обобщенный термин большого количества заболеваний позвоночника, которые характеризуются дистрофическими изменениями с болевым синдромом, ограничением подвижности. При развитии спондилопатии характерным признаком становится нарастание шипов-оссификаторов, которые образовались при разрастании соединительной ткани, появляются на боковых поверхностях. Также отмечается смещение соседних позвонков, другие дистрофические дегенеративные изменения.

Деформирующая дорсопатия

Один из видов заболевания, который тоже относится к патологиям, приводящим к смещениям в позвоночнике, деформации. Деформирующая дорсопатия не распространяется на кольцо межпозвоночного диска, не дает неврологические симптомы. Характеризуется периодической или умеренной болью в грудном отделе (торакалгия). В международной классификации к деформирующей дорсопатии относят:

• остеохондроз (без образования протрузии, корешкового синдрома);
• кифоз, сколиоз;
• начальные стадии спондилоатроза;
• остеопороз.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Чаще данная болезнь проявляется вторичным миофасциальным синдромом. Дорсопатия шейного отдела сопровождается тонусом мышц выше нормы. Такое состояние приводит к нарушениям кровоснабжения верхних конечностей, шейными, головным болями, расстройствам чувствительности. Нестабильность шейного отдела – частый признак этой патологии, могут быть обнаружены протрузии, грыжи 5 и 7 позвонков. Возможны нарушения физиологических изгибов столба позвоночника в шейном отделе, которые заключаются в гиперлордозе, уплощении его дуги.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

Рассматриваемая патология, в этой части более разнообразная, чем шейная. Дорсопатия грудного отдела приводит к деформации столба из-за того, что это самая длинная его часть. На этом фоне часто возникает сколиоз, кифоз или сколиотическая приобретенная деформация. Грудные позвонки считаются самыми уязвимыми к бруцеллезному, туберкулезному спондилиту, в них могут проникать метастазы опухоли.

Патология этого характера часто создает выраженный болевой синдром за счет мышечной ткани. Признаки межреберной невралгии можно ошибочно спутать с приступом ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, поэтому следует сразу же ее дифференцировать. Как правило, при случайном падении компрессионные переломы появляются на уровне грудных позвонков, что приведет к осложнению – травматической спондилопатии.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Самый распространенный вид остеохондроза - дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника, который диагностируется у всех взрослых людей. Даже при отсутствии явной симптоматики этого заболевания, межпозвоночные диски в области поясницы находятся в обезвоженном состоянии. При деформирующей дорсопатии поясничного отдела развивается изменение лордоза, которое может быть в сторону уплощения или увеличения.

Характерным проявлением корешковой симптоматики становится «люмбаго» - болезненный прострел. Часто болезнь Бехтерева, псориатический полиартрит манифестируют с поражения этого отдела позвонка. Главный показатель системного процесса – воспаление крестцово-подвздошных сочленений, признаки сакроилеита. В некоторых случаях дорсопатия становится причиной стреляющей боли, которая отдает в прямую кишку, мочевой пузырь.

Дорсопатия – причины

Дорсопатия - что это такое подробно описано выше. Акцент был сделан на то, что данное заболевание проявляется не у всех и не сразу. Существует некоторые факторы, которые способствуют развитию патологии. Все они приводят к деформации межпозвоночных дисков, формы тел позвонков, воспалению тканей, спазмам поперечнополосатой мускулатуры, ущемлению нервных окончаний. Процессы имеют необратимый характер, что может привести к инвалидности. Ниже описаны некоторые основные причины дорсопатии:

1. Малоподвижный образ жизни.
2. Наследственность. Риск развития болезни выше у детей, родители которых имели заболевания позвоночника.
3. Одномоментная сверхнагрузка на позвоночник. Как правило, происходит при поднятии тяжестей.
4. Люди, профессии которых связаны с длительным стоянием на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы-консультанты), получают длительную статическую нагрузку. Это приводит к развитию патологии в поясничном отделе.
5. Врожденное искривление хребта.
6. Злоупотребление табаком, алкоголем.
7. Несбалансированное, недостаточное питание.
8. Нарушение обмена веществ.
9. Хронические инфекции.

Дорсопатия – симптомы

Под этот термин приходится много различных патологий, но все они обладают схожими проявлениями. Диагноз по симптоматике поставить невозможно, для этого назначаются дополнительные исследования. Как правило, врачу необходим рентгенологический снимок. Существуют следующие симптомы дорсопатии:

1. Характерны острые, но периодические боли, приступы возникают больше 20 раз за год.
2. Проявляться болевые ощущения в пораженном участке могут в любое время дня. Характер боли как правило, тянущий, ноющий или стреляющий, иногда распространяется на конечности.
3. Усиление приступа происходит при нагрузке, утихает в горизонтальном положении тела.
4. На пораженном участке спины ощущается напряжение мышц, если нажать на них, боль усиливается.
5. При развитии дорсопатии подвижность пораженного отдела снижается. Появляется в некоторых случаях онемение, покалывание в конечностях, локализация их зависит от расположения очага патологии.
6. Присуща заболеванию мышечная слабость, сухость кожи конечностей.

Дорсопатия – лечение

Как правило, для терапии данного вида заболевания используются консервативные методы. Лечение дорсопатии хирургическим путем допускается только при разрушении дисков, посттравматическом спондилезе, дискогенной дорсопатии, которую вовремя не пролечили. Основывается терапия заболевания на следующих принципах:

1. Устранение хронического спазма мышц.
2. Ликвидация воспаления, боли, чтобы не допустить хронизации патологии.
3. Улучшение микроциркуляции тканей.
4. Устранение минерального дефицита.
5. Борьба с расстройствами чувствительности, прием поливитаминных препаратов, антиоксидантная терапия.
6. Для улучшения метаболизма хрящевой ткани при помощи хондропротекторов.

Важным (первостепенным) этапом на пути улучшения состояния должна стать нелекарственная терапия: лфк, физиотерапевтические методики, гимнастика, массаж, плавание, мануальная терапия. Любые способы разгрузить межпозвоночные диски, нормализация функции мышечного каркаса помогут справиться с болью, не допустить усугубления дегенеративных процессов. Следует приобрести ортопедическую подушку, матрас, что поможет нормализовать сон. Для профилактики рекомендуется выполнять зарядку, разминать суставы, растягивать и укреплять мышцы спины.

Видео: дорсопатия позвоночника

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!