Гематома у новорожденных. Почему возникает гематома на голове у младенца и опасна ли она

Гематома на голове у новорожденного после родов встречается не так уж часто, и, почти всегда, не представляет опасности. Но бывают гематомы, максимально угрожающие жизни и развитию малыша: субдуральные, эпидуральные, внутримозговые. Есть множество отличительных признаков, которые необходимо знать каждой маме во избежание тяжких последствий.

Как появляются гематомы

Чтобы избежать опасностей, подстерегающих малыша, нужно понять, почему возникает гематома у новорожденного на голове, последствия и факторы, провоцирующие ее появление.

В процессе передвижения младенца по родовому пути головка ребенка испытывает множество трансформаций, мягкие косточки перемещаются относительно друг друга за счет упругих сочленений, родничка и эластичности тканей, но при этом могут происходить внутричерепные разрывы мелких капилляров, крупных сосудов.

Причины образования

Зачастую, при высокой компетентности персонала роддома, внутричерепные кровоизлияния не интенсивны и скопления крови (гематомы) рассасываются самопроизвольно в короткие сроки.

Но в некоторых ситуациях гематома на голове у новорожденного после родов может оказаться слишком большой. Она давит на мозг, проникает сквозь мозговые оболочки, что приводит к нарушениям умственного и физиологического развития.

Факторы, провоцирующие появление опасной гематомы:

Существует множество других причин, из-за которых возникает родовая гематома на голове у новорожденного, представляющая опасность для малыша. Именно поэтому врачи твердят о необходимости самого раннего обращения в женскую консультацию для определения возможных рисков.

Виды гематом

Непосредственно после рождения определить гематому достаточно сложно, поскольку на головке младенца имеется родовой отек. Спустя 1-3 дня опухоль спадает, и врач констатирует наличие либо отсутствие следов внутричерепного кровоизлияния. Гематома головы у новорожденного и ее последствия имеют разнообразное дальнейшее развитие.

Кефалогематома

Возникает вследствие разрыва сосудов поднадкостничных внутричерепных пространств, редко внутрикостных сосудов. локализуется в тканях надкостницы и практически не распространяется за пределы костей черепа. Визуальный осмотр обычно не определяет изменение цвета кожных покровов, отсутствуют у малыша и болезненные ощущения.

Размеры внутренних кафалообразований – от 2 до 19 см, они упругие на ощупь, слегка сдвигаются при легком нажимании пальцем. Объем в мл: 10-100-150 единиц. Области появления – затылочная, височная, либо теменная части головы. При крупных кефалогематомах визуально отмечается уплотнение тканей головы вкруг определенной косточки.

Прогноз развития

В зависимости от того, как развивается кефалогематома, и последствия разные:

Кефалогематома в большинстве случаев не имеет последствий и не влияет на будущее развитие малыша

1. Из-за низкой скорости свертывания крови она может стремительно увеличиваться в первые несколько дней, затем самопроизвольно начать рассасываться после 9-10 дней. А спустя 14-50 дней (в зависимости от величины объема кровоизлияния) бесследно исчезнуть. Ребенок должен находиться под врачебным контролем.
2. При размерах более 6 см и отсутствии показателей ее уменьшения на 14-й день от появления малыша на свет назначается пункция кефалогематомы.
3. В случае бактериального инфицирования извне через ссадины и раны, ткани надкостницы могут загноиться. Тогда применяется консервативное лекарственное лечение либо срочное удаление кефалогематомы.

Если кефалогематома у новорожденных на голове возникла вследствие какого-либо заболевания (наследственного или внутриутробного) ребенка, то необходима немедленная операция по извлечению.

Какую угрозу таит

Длительный период рассасывания кефалогематомы может спровоцировать деформацию черепных костей малыша, сформировать уродливую форму головки ребенка. Чем еще опасны кефалогематома у новорожденных и ее последствия:

• и тканей мозга по причине низкого гемоглобина из-за потери крови;
• развивается , если кровью напитываются близлежащие соединительные ткани мозга; способы лечения желтухи читайте ;
• происходит капсулизация гематомы, дальнейшее окостенение ведет к образованию шишки на голове (оссифицированная кефалогематома у новорожденного).

Нагноение внутренних кровоподтеков опасно заражением крови.

Аксенов Е. В., семейный врач общей практики 1 категории, Клиника ОАО “Медицина”, г. Москва

Лечение кефалогематомы у новорожденных, как правило, не требуется: к 8, 10, 20 дню происходит самопроизвольное рассасывание.

Если гематома на голове у новорожденного после родов в первые сутки – двое растет, нужно накладывать давящую прочную повязку. Пункция до 14-го дня запрещается по причине опасности повторения кровотечения.

Способы лечения

Диагностика производится методами пальпации, УЗИ, рентгенографии, МРТ, либо КТ головки ребенка, на усмотрение доктора неонатолога.

Лечение заключается в следующих методах:

1. При небольших размерах кровоизлияний лечение кефалогематомы у новорожденных не производится. С целью укрепления сосудистых стенок, а также уменьшения кровотечения, доктор может назначить комплексный прием витамина К и кальция.
2. Большой объем скопившейся крови доктора удаляют при помощи откачивания жидкости двумя иголочками. Первая – для отведения, вторая – нормализации внутричерепного давления. После этого голову защищают тугой повязкой. Процедура не опасна для малыша. Если врач ее назначил, проделать ее надо обязательно.
3. При необходимости прописываются лекарственные препараты.
4. При кефалогематоме нельзя качать, трясти, резко поднимать ребенка , необходимо полное расслабление и покой.

Несмотря на прогнозируемый благоприятный исход, за поведением младенца устанавливается длительное врачебное наблюдение. В передаче доктора Комаровского вы можете услышать мнение детского нейрохирурга про причины кефалогематомы, а также про один из способов коррекции формы головки у малыша.

Эпидуральная гематома

Образуется вследствие разрыва сосудов в промежуточном пространстве черепной кости и мозговой оболочки. Подобные кровоизлияния считаются опасными, поскольку спустя 5-7 часов может развиться сильное сдавливание мозговых тканей, состояние ребенка стремительно ухудшается .

Форма гематомы похожа на линзу, диаметр от 3 до 8 см, выпуклость в середине примерно 4 см. Различают легкую форму – объем крови до 100 мл, среднюю – до 150 мл, тяжелую – 200 и более мл.

Признаки

Большая эпидуральная гематома головного мозга у малыша проявляется следующими опасными симптомами:

Последствия эпидуральной гематомы очень тяжелые. Несвовеременное обращение к врачу может привести к летальному исходу

• расширяется глазной зрачок со стороны образования кровоизлияния;
• блуждающий зрачок, отсутствие рефлекса реакции на свет;
• малыша;
• мышечная ригидность затылочной части головы;
• наблюдаются судороги и удушье;
• брадикардия;
• давление артериальное падает, внутричерепное – повышается;
• рвота вне зависимости от потребления молока;
• потеря сознания;
• кома.

Неврологические симптомы изменяются и усиливаются в зависимости от степени повреждения, локализации, величины и скорости кровоизлияния.

Стадии

При бессознательном или очень вялом состоянии ребенка необходима срочная диагностика: , КТ или МРТ обследование.

Стадии эпидуральной гематомы:

1. У малыша может наблюдаться светлый период – без признаков травмы.
2. Острая гематома после родов у ребенка четко различается на рентгеновском снимке. Если неврологические симптомы заметны, необходимо срочно удалять скопление крови, так как размеры гематомы еще больше увеличиваются в первые двое суток.
3. Отсроченная стадия гематомы бывает при очень мелком кровоизлиянии, может проявиться неврологическими признаками спустя 6, и даже 12 дней.

Эпидуральные гематомы возникают вследствие перелома косточек черепа, либо сильном перемещении, а также из-за ушиба.

Лечение

Нейросонография помогает выявить опасные заболевания на ранней стадии

В случае отсутствия неврологических нарушений, отсутствия смещения тканей мозга, а также при минимальном размере эпидуральной гематомы, врач может назначить лечение консервативное сроком на 14 дней.

Если рассасывания кровоподтека не происходит, производится его удаление.

С помощью тонкой иглы делают пункцию, вытягивают жидкость, если объем ее до 50 мл. Свыше 50 мл – очищают полость от крови и сгустков через костное, специально проделанное, окно. Такие меры помогут избежать развития отека мозга и других необратимых осложнений.

Субдуральное кровоизлияние

Субдуральная гематома головного мозга образуется вследствие разрыва сосудов в пространстве между твердой и мягкой оболочками черепной коробки.

Типы субдуральных форм кровоизлияний:

1. Острая гематома на голове у новорожденного после родов – проявления патологии венозного кровоизлияния сразу после родов.
2. Подострая – неврологические отклонения спустя 2-4 часа.
3. Хроническая субдуральная гематома характеризуется появлением признаков травмы черепа спустя 6-30 дней.

Признаки

Симтоматика меняется в зависимости от величины кровоподтека, скорости кровотечения, степени давления на мозг:

Субдуральная гематома может иметь скрытое течение. Поэтому важно вовремя ее распознать

• анизокория (разные по размеру зрачки);
• отклонение глазного яблока в сторону;
• не выявляется реакция зрачков на свет;
• психомоторное перевозбуждение;
• рвота;
• нарушение дыхательной функции;
• невозможность поворота головки на сторону поражения;
• судороги;
• тахикардия;
• сопор, кома.

Если врач промедлит в распознавании симптомов субдуральной гематомы, ребенок может погибнуть.

Лечение

Диагностируют наличие кровоизлияния при КТ: тип гематомы серповидный с поражением обширной области мозга через швы черепа. МРТ снимок определит участки гематомы. Для выявления перелома делают рентгенограмму. Главная задача – как можно скорее остановить кровотечение. При обширном кровоизлиянии нужно немедленно удалить кровь.

Субдуральная гематома хроническая небольшого объема лечится консервативно лекарственными препаратами:

• обезболивающими;
• кровоостанавливающими;
• препаратами для улучшения кровообращения;
• ноотропами;
• диуретиками (с целью снижения отечности мозга).

Если появляется риск моментального увеличения субдуральной гематомы, необходимо оперативное удаление крови и зашивание сосудов.

Врач-нейрохирург высшей категории Савелло А.В., Военно-медицинская академия им С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург

Хроническая субдуральная гематома головы у новорожденных является “большим хамелеоном”. Чтобы отличить ее от неврологической, психической патологии, и своевременно попасть на операцию к нейрохирургу.

Очень важно как можно раньше провести точную диагностику. Это предотвратит тяжелые последствия физического и умственного развития ребенка.

Последствия эпидуральной и субдуральной гематомы

Поскольку увеличение гематомы приводит к сдавливанию мозга, у малыша развивается анемия, гипоксия, а также очень тяжелые последствия:

1. Нарушения развития умственного, физиологического.
2. Потеря координации и зрения.
3. Нарушение дыхательных функций.
4. Сердечная недостаточность.
5. Желтуха.
6. Кома, смерть.

Субдуральные и эпидуральные гематомы коварны. Даже если нет ярких признаков неврологических нарушений, нельзя выписываться из роддома потому, что хочется домой, нужно быть под врачебным контролем до определения безопасности ребенка.

Кровоизлияние при внутримозговой гематоме, осложнения

Внутримозговая гематома приводит к повреждению нервных клеток, частичному, либо полному прерыванию нервно-мышечных связей. Нередко образуется 2 и более очага кровоподтеков.

При отсутствии экстренной медицинской помощи ребенку угрожают ужасные последствия:

1. Умственная отсталость.
2. Инсульт.
3. Нарушение опорно-двигательных функций.
4. Эпилепсия и другие психические заболевания.
5. Смерть.

Нельзя рожать в домашних условиях даже в присутствии акушерки высокой квалификации. Один внезапный поворот головки не в ту сторону из-за ускоренных родов при отсутствии специальных приборов может привести не только к появлению кровоизлияний, но и преждевременной гибели плода вследствие стремительного отека мозга.

Про родовые травмы, причины их возникновения и дальнейшие прогнозы вы можете узнать из следующего видео.

Опасные симптомы кровоизлияний, при которых нужна срочная помощь

Поскольку не всякая гематома головы у новорожденного имеет последствия немедленные, то нужно знать возможные опасные отклонения в поведении малыша, когда он приедет из роддома домой.

Для того, чтобы избежать появления гематомы у малыша после родов, маме необходимо вести здоровый образ жизни, наблюдаться у специалистов и рожать у профессиональных акушеров

Нарушения, свидетельствующие о кровоизлиянии:

1. Чрезмерная вялость (либо напротив – гиперреактивность) младенца.
2. Беспрестанный плач.
3. Отсутствие аппетита, постоянно повторяющееся .
4. Бессонница, либо беспробудный сон.
5. Дрожь в ручках, ножках.
6. Подергивание подбородка, запрокидывание головки в сторону, либо назад. Стоит ли волноваться, если у новорожденного трясется подбородок, читайте .
7. Разбег глазных яблок в стороны либо косоглазие одним левым (правым) глазом.
8. Слезотечение, покраснение сосудов глаз.
9. Затруднение дыхания.
10. Деформация головы.
11. Неестественная бледность.
12. Пожелтение слизистых глаз и кожного покрова.

Если наблюдаются два симптома – это уже опасно, наличие 3 и более – явная угроза скрытого внутричерепного кровотечения . Немедленно вызывайте скорую помощь.

Батышева Т.В., доктор наук, главврач, Научно-практический центр детской психоневрологии, г. Москва

При гематомах мозга УЗИ не гарантирует достоверных сведений о тканевой структуре и размерах.

Точная информация предоставляется при МРТ и КТ исследованиях.

На 14-й день после родов необходимо сдать анализы крови с подсчетом (обязательным) тромбоцитов. Если подтвердится необходимость удаления кефалогематомы, малыша направят к хирургу.

Выводы

При своевременном обнаружении, правильном лечении, корректном удалении, небольшие гематомы головного мозга не представляют опасности, поскольку способны к самопроизвольному рассасыванию. Крупная гематома у новорожденного на голове после родов должна быть удалена.

Чтобы избежать сложных родов, необходимо с первого дня выявления беременности посещать гинеколога, а в процессе рождения малыша следовать каждому совету акушера. Это поможет ребенку безопасно преодолеть опасный путь появления на свет без образования внутричерепных кровоизлияний.

Роды – естественный процесс для женщины, тем не менее он не всегда проходит гладко. Для новорожденного появление на свет всегда является испытанием. Иногда процесс рождения сопровождается травмами ребенка. Одна из таких неприятностей – гематома у новорожденного на голове. Почему она возникает, опасна ли и как лечиться мы расскажем ниже.

Причины появления гематомы у новорожденного

Это образование в мягких тканях головы формируется в результате повреждения сосудов и может быть разной величины. Сразу после рождения последствия кровоизлияния еще не видны, они проявляют себя спустя несколько часов, а иногда и дней.

В процессе формирования шишка становится все более явной. Она может быть на разных участках тела, но на голове встречается чаще всего. Причины возникновения кровоизлияния у новорожденного на голове после родов могут быть следующие:

• сдавливание головки младенца в родовых путях матери;
• резкий перепад давления при переходе ребенка из внутренней среды во внешнюю.

Усугубляющими факторами являются: преждевременные роды, стремительные роды, кесарево сечение, крупные размеры плода, слишком узкий таз матери. У недоношенных младенцев сосуды менее эластичные и легче повреждаются, что приводит к кровоизлиянию.

Переношенные дети также находятся в группе риска, так как их кости черепа более твердые, родничок уже начинает зарастать – это затрудняет проход по родовым путям. Гипоксия плода – еще одна причина, которая увеличивает вероятность образования кровоизлияния. Нехватка кислорода в тканях способствует ломкости сосудов и последующему внутреннему кровотечению из-за перепада давления в матке и сразу после появления на свет.

Виды гематом

Послеродовая гематома выглядит как маленький мягкий шарик синюшного цвета, ее текстура обусловлена скоплением жидкости в месте травмы. В течение первых 2-3 дней после родов наблюдается рост образования, а на 7-10 сутки оно начинает постепенно уменьшаться в размерах. Чаще всего шишка встречается на макушке, но может появляться и в области затылка, передней части головы или сбоку.

Медики делят гематомы на 4 типа :

Симптомы и диагностика

Голова ребенка со сформированной гематомой выглядит асимметрично, а границы самого образования всегда четко очерчены. Шишка мягкая на ощупь, легко проминается, внутри явно ощущается скопление жидкости. На поверхности кожи в области гематомы имеются мелкие точечные кровоизлияния красного цвета. Постепенно цвет кожи становится синюшным.

Ребенок в это время выглядит вялым и болезненным, часто плачет. Нажатие на гематому у новорожденного явно причиняет ему боль. У таких младенцев повышена сонливость. Решение о необходимости обследования принимает врач, оно проводится в условиях стационара.

Доктор проводит внешний осмотр, назначает анализ крови, проведение ультразвукового обследования и рентген. Эти методы позволяют определить точные размеры и глубину возникшей гематомы, наличие возможных повреждений костей черепа.

Опасна ли гематома?

Сформированная гематома остается неизменной в течение 1-2 недель, а затем чаще всего рассасывается самостоятельно. Как только шишка начнет уменьшаться, ребенок сразу почувствует себя лучше. Малыш повеселеет, начнет лучше спать и кушать, перестанет часто плакать, за несколько дней гематома значительно уменьшится в размере, а затем и вовсе исчезнет.

Если этого не произошло, необходимо врачебное вмешательство . Такая процедура называется "аспирация гематомы". Ее проводят с помощью двух медицинских иголок, которые удалят скопившуюся кровь. Эта мера помогает сразу избавить малыша от всех нежелательных симптомов.

К осложнениям гематомы относят:

Требует ли лечения гематома новорожденного

Медики берут таких детишек под наблюдение. Применение медикаментов не поможет избавиться от последствий кровоизлияния. Обычно ждут когда все пройдет самостоятельно. Если, спустя положенный срок, самопроизвольного рассасывания мягкой шишки не происходит, проводится операция по ее вскрытию и удалению скопившейся крови. Но это бывает крайне редко.

Если была проведена операция , восстановление ребенка занимает 15-20 дней, после чего он становится полностью здоровым и в дальнейшем никаких неприятных последствий не наблюдается. Врачи не считают гематому опасным заболеванием, хотя ее проявления могут быть довольно неприятными для маленького пациента.

Отличие гематомы от родовой опухоли

Иногда гематому путают с родовой опухолью, хотя признаки этих образований различаются между собой местом локализацией, текстурой и сроками рассасывания. Опухолевые образования формируются сразу в нескольких местах, они могут одновременно находиться не только на голове, но и на спине или ноге ребенка.

В области головы гематома всегда локализуется на одной кости, а родовая опухоль располагается сразу на нескольких. На ощупь опухолевое образование плотное, так как внутри нет жидкого содержимого.По этой же причине рассасываются опухоли значительно быстрее.

Теперь, когда вы больше знаете о процессе образования гематомы, не стоит беспокоиться о том, что врач бездействует и не назначает лечения. Это обычная практика. По статистике такая травма образуется у 1-2% от общего числа новорожденных и ничем серьезным им не грозит.

Роды – это естественный физиологический процесс, в котором участвует и женщина и ребенок. Акушеры стараются помочь малышу появиться на свет без травм. Но не всегда удается избежать осложнений. Одной из распространенных форм травмирования является гематома на голове у новорожденного. Почему это происходит и что нужно знать мамочкам о лечении.

Причины возникновения послеродовой гематомы

Когда кожные покровы остаются целыми, но повреждаются кровеносные сосуды в мягких и мышечных тканях, на голове или в другой части тела образуется гематома (или синяк). Кровь скапливается в месте повреждения, образуя своеобразную полость. У новорожденных основной причиной патологии считается давление на части тела (в основном на голову) при прохождении по родовым путям. Еще гематомы образуются при перепаде давления, когда кроха из внутренней внутриутробной среды резко попадает во внешнюю.

Чаще всего подобные травмы получают недоношенные или крупные детки, размер черепа которых не совпадает с просветом материнских родовых путей.

Также синяки получают при:

• тазовом предлежании плода;
• узком тазе женщины;
• недостаточном количестве околоплодных вод;
• проведении родов методом кесарева сечения;
• наложении акушерских щипцов или применении вакуум-экстракции.

Гематомы у новорожденного, рожденного в срок, при нормально прошедших родах без применения вакуума или щипцов – повод для выяснения истинной причины их возникновения. Ребенок может страдать заболеваниями, ухудшающими свертываемость крови.

Виды гематом у младенцев на голове

Выделяют несколько разновидностей гематом, появляющихся после рождения:

• Внутримозговая — при которой кровоизлияние задевает мозг. Это происходит при недостатке кислорода и развитии сосудистых патологий в организме крохи. Вероятность появления подобных гематом у новорожденного возрастает из-за физиологических особенностей (слабые стенки сосудов, недостаток минералов, тонкие кости черепа и пр.).
• Эпидуральная — характеризующаяся сосудистым разрывом в месте схождения костей черепа. Считается наиболее тяжелой и опасной. Вызывает судорожные припадки, патологическое расширение зрачков, изменения глазного дна.
• Субдуральная — дающая прохождение крови под твердые структуры.
• Кефалогематома — с которой рождается около 2% детей возникает, при скапливании крови между черепными костями и надкостницей. Синяк четко по контуру располагается в одной из областей черепной коробки (затылочной, лобной, височной, теменной).

Слабая родовая деятельность является прямым показанием к механическому вмешательству в процесс извлечения плода. Последствия подобных манипуляций – разрыв промежности у роженицы, кефалогематома у новорожденного. Внешне она похожа на шишку, а размеры ее зависят от тяжести травмирования. Кровоизлияние может полностью повторять конуры кости и иметь прямоугольную, треугольную форму зависимо от места расположения.

При пальпации можно отметить, что:

• в центре она мягкая;
• по краям нащупывается уплотнение;
• ребенок при нажатии на проблемную зону чувствует боль, начинает плакать и рефлекторно защищаться.

Если четких границ у кефалогематомы не имеется, припухлость занимает не одну область кости, держится до 2-3 дней, то это родовая опухоль. Она также возникает при прохождении плода по родовым путям, но лечения и врачебного наблюдения не требует.

Какое наблюдение необходимо новорожденному

Гематома после родов должна рассосаться за 10-14 дней. Хотя сроки сильно зависят от общего состояния новорожденного и размера подкожного кровоизлияния. Чем оно больше, тем дольше будет проходить. Зарегистрированы случаи, при которых полное исчезновение синяка происходило за несколько месяцев.

Самостоятельное рассасывание скопившейся крови, при котором кроха не испытывает болевых ощущений является благоприятным исходом родовой травмы. Если процесс затягивается, возникают осложнения, то врач направляет ребенка на:

• ультразвуковую диагностику;
• рентгенографию;
• компьютерную или магниторезонансную томографию головы.

Ознакомившись с результатами обследования, педиатр назначает соответствующее лечение.

Лечение гематомы на голове

Когда улучшений не наблюдается, врачи принимают решение об откачивании скопившейся крови. Для этого применяют специальные приспособления (иглы и шприцы). Иногда лечить гематому подобным способом приходится несколько раз. Также врачи могут использовать дренажную систему. В рану устанавливают трубочку, позволяющую крови вытекать из поврежденного участка.

Если речь идет о кефалогематоме, ее обязательно берут под контроль и начинают лечение. Ребенку могут назначить антибиотики, чтобы бактерии не размножались в застоявшейся крови. Снаружи синяки смазывают мазями. Чаще всего это Трамумель С или Арника. Если гематома расходится медленно из-за плохой свертываемости крови у новорожденного, назначаются кровоостанавливающие и укрепляющие сосуды лекарства.

Дети с кефалогематомой или с другими гематомами на голове требуют особого ухода.

• выполнять все предписания доктора;
• не прибегать к домашнему лечению. Младенец может непредсказуемо отреагировать на различные народные кроворазгоняющие методы и рецепты;
• голову малыша необходимо беречь от ударов, падений, ссадин;
• место кровоизлияния нельзя сдавливать, надевая на кроху тесную шапочку или чепчик. Это вызовет у него болезненные ощущения;
• за размерами, цветом и формой синяков нужно следить. Если они увеличиваются, то это серьезный повод для обращения к медикам;
• придать ребенку с гематомой удобное положение можно с помощью гелевой подушечки. Это специальное приспособление, распределяющее давление на разные зоны головы и значительно уменьшающее дискомфорт.

Соблюдая перечисленные правила, родители ускорят выздоровление своего малыша.

Какие осложнения могут возникнуть

Врачи уверяют молодых родителей, что если это небольшая шишка, которая быстро рассосалась без врачебного вмешательства, то волноваться не стоит. Но если у крохи образовалась крупная гематома, которую по каким-либо причинам не откачали вовремя, то риск инфицирования сильно возрастает .

Особенно опасны царапины, порезы или другие механические повреждения синяка. Он начинает гноиться или твердеть. Удалить его иглой не получится, и придется проводить хирургическую операцию. Нагноение не заметить сложно.

Воспалительный процесс характеризуется:

• покраснением кожи вокруг области травмирования;
• уплотнением;
• повышением температуры тела;
• слабостью, вялостью ребенка.

Затвердевшие кровяные структуры давят на близлежащие сосуды и органы, нарушая их работу. Новорожденный капризничает, плохо кушает, мало спит. Он страдает от головных болей, испытывает постоянный дискомфорт. Внутримозговые гематомы в отличие от поверхностной кефалогематомы приводят к задержке в развитии, расстройстве речевой и двигательной функции. В тяжелых случаях может развиться ДЦП.

Необходимо показать новорожденного специалисту при:

• гипервозбудимости, раздражительности;
• бессоннице;
• плохом аппетите;
• постоянном поворачивании головки в одну сторону;
• слезотечении;
• мышечном гипотонусе.

Кровь, накопившаяся в гематоме, может проникать в кровоток и провоцировать повышение уровня билирубина. Поэтому часто вызывается родовыми гематомами. Болезнь затягивается, перетекает в патологическую форму. У деток с закостеневшими гематомами на голове отмечают искривление черепа. Если не заниматься лечением, то позже исправить ситуацию будет трудно.

В качестве профилактики будущая мамочка должна вести здоровый образ жизни, не переутомляться, аккуратно посещать гинеколога. Необходимо заранее позаботиться о роддоме, в котором малыш появится на свет. Опытные специалисты в ходе осложненных и трудных родов смогут оказать грамотную помощь и маме и ребенку.

Можно еще изучить:

• (почему возникает и как лечить).

Швы накладывают на то место, где врач делает разрез передней брюшной стенки, и по времени это наиболее длительная часть операции. Врач объяснит вам, как ухаживать за швом и содержать его в чистоте, чтобы избежать инфекции. Кроме того, вы можете прочитать статью о .

Исследования показывают, что разрыв промежности или потребность в эпизиотомии возникает реже, если схватки и роды проходят в воде. При вертикальных родах к эпизиотомии прибегают реже, однако, в этом случае чаще возникают разрывы промежности второй степени (разрывы мышц и кожных покровов).

Если вам сделали эпизиотомию, то швы наложить необходимо после того, как отойдет плацента. Сделать это может как врач, так и акушерка, для наложения швов они попросят вас лечь на гинекологическое кресло. Если вы не прибегали к эпидуральной анестезии или ее действие закончилось, вам сделают местный обезболивающий укол, благодаря которому вы не будете чувствовать боль во время наложения швов. Если все же чувствительность в месте разрыва сохраняется, сообщите врачу или акушерке, что вам требуется дополнительное обезболивание.

Маленькие разрывы можно не зашивать, однако, швы следует наложить, если произошел разрыв мышц промежности. Процедура такая же, как и после эпизиотомии, и так же важно, чтобы анестезия подействовала полностью.

А если возникла гематома?

Гематомы могут образоваться, когда голова малыша проходит через родовые пути и оказывает давление на ткани промежности. Чаще всего кровоподтеки появляются, если в родах применялись щипцы или вакуумная экстракция. Гематомы могут возникнуть и в том случае, если на промежность – снаружи и внутри влагалища – пришлось накладывать швы.

Как снять боль в области швов и гематом

Все люди разные: у некоторых женщин место швов ощутимо болит и долго не заживает, а некоторым швы не доставляют особых неудобств. Согласно опросу молодых мам, 10% женщин испытывают боль в течение двух и более месяцев после естественных вагинальных родов и 30% – если во время второго периода родов применялись щипцы и вакуумная экстракция.

Следующие средства помогут облегчить боль:

• теплая вода: ванна, душ или биде,
• холодная вода: можно использовать охлажденный гамамелис или гелиевые прокладки или же охлаждать промежность при помощи прохладного душа,
• гели и спреи с анестетиком, например, лидокаином,
• болеутоляющие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен,
• подкладной круг
• гомеопатические препараты, такие как арника или гиперикум
• растительные препараты и кремы, например, с календулой или окопником.

Исследований эффективности этих средств практически не проводилось, но вы можете попробовать их, не опасаясь за свое здоровье.

Как ускорить заживление послеродовых швов?

Очень важно содержать швы в чистоте, чтобы не занести инфекцию. Вовремя меняйте прокладки и мойте руки до и после этого. Из нашей статьи вы можете узнать о том, как часто нужно менять послеродовые прокладки.
По мере возможности делайте упражнения для мышц тазового дна. Как только оправитесь после родов, выполняйте комплекс регулярно, чтобы вызвать приток крови к промежности – это ускорит процесс заживления. Старайтесь повторять упражнения минимум четыре раза в день.

Первое время после родов, когда вам нужно , прикрывайте швы салфеткой или туалетной бумагой. Так вы защитите их от проникновения инфекции и заодно перестанете бояться, что они разойдутся.

Можно ли заниматься сексом?

Многих женщин очень беспокоит секс после родов , хотя есть и те, кто стремится вернуться к сексуальной жизни как можно скорее. Оба варианта совершенно естественны. Нельзя точно сказать, сколько времени нужно воздерживаться от половой жизни после рождения малыша, главное, чтобы у вас было желание. Обычно швы заживают три-четыре недели. Если через месяц после родов вы все еще испытываете дискомфорт – обсудите это со своим врачом.

Первое время вам, возможно, придется использовать специальные смазки (продаются в аптеках или специализированных магазинах) и поэкспериментировать с позами, чтобы выбрать наиболее комфортную для вас.

Если вы не готовы заниматься сексом – это нормально. Неприятные ощущения или, как это бывает у многих женщин, тесная связь с малышом и не позволяют женщине даже думать о сексе в первые недели и даже месяцы после родов. Каждая пара принимает решение самостоятельно. Во многих культурах существуют традиции и ритуалы, согласно которым молодая мама не имеет сексуальных контактов довольно долгое время после родов.

Недержание мочи после родов

Стрессовое недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание, когда вы бежите, кашляете, чихаете или смеетесь – происходит со многими женщинами в первые недели после родов, хотя по понятным причинам мало кто в этом признается. Регулярные обычно помогают решить эту проблему. Если недержание не прекратится к шестой-восьмой неделе, когда обычно молодых мам обследует гинеколог, расскажите об этом своему врачу. Возможно, вам понадобится консультация уролога.

Роды, хотя это и естественный процесс, обычно достаточно болезненны. Кроме того, что они являются значительным эмоциональным переживанием и сильным стрессом для женщины, роды часто сопровождаются различными травмами родовых путей. Среди них встречаются разрывы матки, влагалища, вульвы или промежности. В некоторых случаях разрывы могут приводить к образованию послеродовых гематом.

Почему возникают при родах?

Повреждения мягких тканей могут возникать как у первородящих женщин, так и у тех, кто рожает повторно. Но, если у первородящих чаще случаются разрывы влагалища, внешних половых органов, то у многорожавших преобладают разрывы матки. Причины травматизации могут быть разными: слишком большой или переношенный плод, тазовое предлежание, неправильное вставление плода в сочетании со слишком узким тазом. Также возникновению разрывов способствуют слишком быстрые или затяжные роды, неправильная или несвоевременная помощь в родах, неумелая защита промежности и другие факторы.

При некоторых разрывах мягких тканей их зашивают прямо в родзале, после завершения родов. Другие могут остаться незамеченными. И в первом, и во втором случае возможна небольшая кровоточивость. Кроме того, после родов могут образовываться гематомы, как внутренние, так и внешние.

Какие проявления послеродовых гематом?

При кровоизлиянии в мягкие ткани родовых путей образуется ограниченная полость, заполненная кровью. В зависимости от её локализации и степени повреждения, выраженность кровотечения может быть разная. Соответственно и проявления могут быть как ощутимыми, так и практически незаметными. Небольшие гематомы могут сначала вообще не чувствоваться, особенно если они находятся глубоко.

Более крупные гематомы дают ощущение дискомфорта, распирания, давления, вызывают боль. Если кровоизлияние находится в области преддверия влагалища или половых губ, то оно выглядит, как образование, похожее на опухоль, синевато-фиолетового цвета. На ощупь оно сравнительно мягкое, эластичное, но внутри чувствуется жидкость. Если гематома находится внутри влагалища и распространяется на параметральную клетчатку, то при осмотре с помощью гинекологических зеркал можно увидеть смещённую в сторону матку, а между ней и тазовой стенкой - большое опухолевидное образование.

При наличии крупной гематомы можно наблюдать проявления анемии от потери крови, иногда - непосредственно кровотечение.

В чём опасность возникновения гематомы после родов?

Во многих случаях небольшие кровоизлияния безопасны. Они могут вообще оставаться незамеченными и обнаруживаются только при вагинальном исследовании. Но иногда послеродовые гематомы становятся опасными. В первую очередь из-за возможности кровотечения. Если сосуды, повреждение которых и вызвало образование гематомы, не затромбируются и кровотечение не прекратится, потеря крови приведёт к анемии и, возможно, гиповолемическому шоку.

Также скопление крови в отдельной полости легко может инфицироваться. В таком случае это приведёт к появлению болей, пульсирующих и нарастающих, а также к повышению температуры тела, характерного для гнойных процессов. Распространение инфекции по лимфатической сети может привести к общему заражению крови.

При тромбировании сосудов внутри гематомы возможно возникновение воспалительного процесса в региональных сосудах и распространение его на другие кровеносные сосуды. В некоторых случаях тромбофлебит грозит отрывом тромба и тромбоэмболией лёгких.

Как лечить послеродовые гематомы?

Если врач заметил, что у женщины образовалась гематома после родов, то он может выбрать два варианта лечения: консервативный, то есть - без оперативного вмешательства, и оперативный. Первый метод может применяться при наличии небольших гематом, которые не увеличиваются в размерах и не представляют серьёзной опасности для жизни и здоровья женщины. Со временем они могут рассосаться самостоятельно.

Консервативное лечение может включать в себя: постельный режим, давящие повязки (при внешней локализации гематом), кровоостанавливающие препараты, антибиотики, общеукрепляющие средства.

Операция может быть необходимой, если гематома достаточно большая. Особенно, если она увеличивается в размерах или сквозь неё выделяется кровь. Суть оперативного вмешательства в том, чтобы рассечь слизистую оболочку над гематомой, удалить кровь и её сгустки, ликвидировать источник кровотечения и надёжно зашить операционную рану.

Тактика лечения послеродовых гематом похожа на тактику лечения гнойных ран. То есть, при этом надо вскрыть полость, тщательно её очистить и дренировать резиновой ленточкой, особенно, если произошло инфицирование. Или зашить наглухо, если это возможно. Также после операции назначают антибиотики, сульфаниламиды, кровоостанавливающие средства.

Если женщина обнаружила гематому, которая образовалась через некоторое время после родов, то не стоит заниматься самолечением и пробовать народные средства, чтобы не бороться потом с осложнениями. Нужно обязательно обратиться к доктору, который проведёт гинекологический осмотр и решит, какое лечение необходимо в каждом конкретном случае.

Как возникает гематома после родов?