Гормоны гипофиза. За что отвечает соматостатин гормон его синтетические аналоги Секретируемые гормоны гипофиза

Гипофиз - главный элемент эндокринной системы. Гормоны гипофиза контролируют функции множества органов. Нарушение работы данной железы очень часто становится причиной множества болезней или отклонений в росте и развитии человеческого организма.

Описание гипофиза

От нормального функционирования данного органа зависит состояние организма в целом. Гипофиз развивается у плода уже на 4-5 неделе беременности вместе с гипофизарными артериями, которые отвечают за кровоснабжение данной железы.

Гипофиз располагается в клиновидной кости черепа и удерживается с помощью фиксирующей оболочки. Имеет овальную форму, его размер составляет порядка 10 мм в длину и 12 в ширину, но может немного варьироваться. Вес - около 5-7 мг, у женщин он более развит, чем у мужчин. Считается, что это связано с выработкой пролактинов, отвечающих за проявление материнского инстинкта.

Гипофиз вырабатывает различные гормоны и включает в себя переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз) часть. Передняя часть гипофиза является самой большой, вырабатывает большее количество гормонов и имеет больше функций, тогда как задняя имеет вес всего 20% от всего органа.

Интересный факт: при самовнушенной беременности (фактическом отсутствии плода) у женщины могут увеличиться молочные железы, матка и живот, что доказывает связь гипофиза с корой головного мозга.

Гормоны передней доли гипофиза

Передняя доля называется аденогипофизом. Она отвечает за такие процессы организма, как стресс, рост, размножение, лактация. Гипоталамус контролирует деятельность аденогипофиза, а последний, в свою очередь, регулирует деятельность надпочечников, печени, щитовидной и половых желез, костной ткани. Список гормонов гипофиза передней доли и их функции представлены в таблице данной статьи.

Основные части аденогипофиза:

• дистальная - имеет наибольший размер, вырабатывает большую часть гормонов;
• трубчатая - находится в оболочке дистальной части, плохо изучена;
• промежуточная часть - находится между дистальной частью и нейрогипофизом.

Соматотропин (СТГ, или гормон роста)

Отвечает за рост и развитие путем влияния на длинные трубчатые кости конечностей и усиления синтеза белка. На третьем десятке жизни человека, а так же каждые последующие 10 лет его уровень снижается на 15%. Соматотропин имеет эффект иммуностимулятора, способен влиять на углеводный обмен, повышая уровень глюкозы в крови, уменьшает риск образования жировых отложений (в комплексе с половыми гормонами и гормонами щитовидной железы), увеличивает мышечную массу.

Примечание: при замедленном росте ребенка назначаются таблетки или инъекции с содержанием СТГ. Наиболее эффективным считается второй вариант, т.к. соматотропин лучше всего сохраняется в виде порошка, который удобно растворить в жидкости и сделать им укол.

Количество соматотропина варьируется в течение суток. Его пик наблюдается примерно после двух часов сна в ночное время, а в течение дня он достигает пика каждые 3-5 часов. За период жизни наибольший его уровень достигается во время беременности у плода в 4-6 месяцев - в это время он в сто раз больше, чем у взрослого человека.

На секрецию данного гормона гипофиза влияют пептидные гормоны гипоталамуса. Повысить его можно с помощью физических упражнений, сна, употребления некоторых аминокислот. При высоком содержании в крови жирных кислот, соматостатина, глюкокортикоидов и эстрадиола уровень соматотропина снижается.

Избыточный СТГ может вызвать утолщение костей, утолщение языка, акромегалию и появлению грубых черт лица. На общем состоянии организма это отражается слабостью мышц, защемлению нервов. Низкий соматотропин у детей выражается замедлением роста, полового и умственного развития (на появление последних двух факторов немаловажное влияние оказывает недоразвитость гипофиза).

ТТГ (тиреотропный гормон)

ТТГ контролирует выработку Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин). При высоком ТТГ оба этих гормона снижаются, и наоборот. Норма ТТГ изменчива в зависимости от времени суток, от возраста и пола человека. При беременности его уровень достаточно низок в первом триместре и может превышать норму в последнем.

Важно: при сдаче анализа крови на ТТГ необходимо проверить Т3 и Т4, иначе диагноз может получиться ошибочным. Кроме того, сдача анализов должна проходить в одно и то же время суток.

Причины низкого ТТГ:

• травмы и воспаления в головном мозге;
• воспалительные процессы, опухоли или онкология щитовидной железы;
• неправильно подобранная гормональная терапия:
• стресс.

Одновременное понижение ТТГ, Т3 и Т4 может сигнализировать о наличии таком заболевании, как гипопитуитаризм, а повышение последних может указывать на гипертиреоз.

Причины высокого ТТГ:

• болезни щитовидной железы;
• аденома гипофиза;
• нестабильная выработка тиреотропина;
• преэклампсия (у беременных);
• расстройства депрессивного характера.

При повышении всех гормонов гипофиза этой группы можно диагностировать первичный гипотиреоз, а при различных Т3 и Т4 возможно появление тиреотропиномы.

АКТГ

Адренокортикотропный гормон контролирует степень активности надпочечников, вырабатывающих кортизол, кортизон и адренокортикостерон. В целом АКТГ влияет на гормоны, которые позволяют справиться со стрессом, контролируют половое развитие, репродуктивную функцию организма.

Совет: перед анализом данного гормона гипофиза в крови нужно воздержаться от тяжелых физических нагрузок, приема жирной, острой, копченой пищи, алкоголя. Взятие крови проходит утром натощак.

Причины повышения АКТГ:

• болезни Аддисона, Иценко-Кушинга;
• наличие опухоли в гипофизе;
• врожденная недостаточность надпочечников;
• синдром Нельсона;
• эктопический АКТГ синдром;
• прием некоторых лекарственных средств;
• послеоперационный период.

Причины понижения АКТГ:

• угнетение функции гипофиза и/или коры надпочечников;
• наличие опухоли надпочечников.

Пролактин

Пролактин играет очень важную роль в женском организме. Данный гормон гипофиза влияет на половое развитие у женщин, регулирует процесс лактации (в том числе препятствует зачатию в этот период), формирует материнский инстинкт, способствует поддержанию прогестерона. В мужском организме он контролирует синтез тестостерона, участвует в регулировании половой функции, а именно - сперматогенеза.

Важно: за несколько дней до сдачи анализа на пролактин запрещаются половые контакты, посещение бань и саун, алкоголь, а также желательно беречься от стрессов. Даже небольшой стресс может показать данный гормон гипофиза повышенным.

Причины повышения пролактина:

• пролактинома;
• анорексия;
• гипотериоз (низкая выработка гормонов щитовидной железы);
• поликистоз яичников.

Недостаток данного гормона гипофиза вызывают опухоли или туберкулез самого гипофиза, а также травмы головы, угнетающе воздействующие на данную железу.

Гормоны задней доли гипофиза

Основная задача нейрогипофиза - регулирование артериального давления, сердечного тонуса, водный баланс и половой функции.

Окситоцин

Наиболее значимым является для женщин, т.к. стимулирует работу маточных мышц, контролирует процесс лактации, отвечает за проявление материнского инстинкта. Значительно влияет на поведение человека, на его психику, сексуальное возбуждение, способен снизить уровень стресса, придать ощущение спокойствия. Является нейромедиатором. У мужчин повышает потенцию.

Важно! Повысить этот гормон гипофиза можно только расслабляющими процедурами, прогулками, т.е. действиями, улучшающими настроение человека.

Вазопрессин

Основная функция вазопрессина - водный баланс организма, осуществляемый посредством активной работы почек. Активный рост данного гормона происходит при больших кровопотерях, понижении давления, обезвоживании. Вазопрессин способен также выводить натрий из крови, насыщать ткани организма жидкостью, в комплексе с окситоцином улучшает мозговую деятельность.

Недостаток вазопрессина приводит к обезвоживанию и сахарному диабету. Его переизбыток встречается крайне редко и носит название синдрома Пархона, симптомами которого являются пониженная плотность крови, высокое содержание натрия. Больные могут быстро набирать вес, мучаются головной болью, тошнотой, потерей аппетита, общей слабостью.

Факт: задняя доля гипофиза имеет ряд других гормонов с аналогичными свойствами: мезотоцин, изотоцин, вазотоцин, валитоцин, глумитоцин, аспаротоцин.

Средняя доля

Другое название - промежуточная. Ее значение меньше других долей, но она так же способна выделять гормоны. Основные из них:

• альфа-меланоцитостимулирующий - способствует выработке меланина;
• бета-эндорфин - снижает уровень боли и стресса;
• γ-липотропный - уменьшает жировые отложение, ускоряет расщепление жиров;
• γ-меланоцистостимулирующий - аналог альфа-меланоцитостимулирующего гормона;
• мет-энкефалин - регулирует поведение человека и болевые ощущения.

Заключение

Многие гормоны применяются в медицинской практике для лечения различных заболеваний. Для контроля своего здоровья рекомендуется сдавать анализы один-два раза в год. Поскольку необходимо знать не только результаты анализа, но и на что влияют гормоны гипофиза, лучше всего обращаться к профессионалам. Своевременная коррекция уровня гормонов сведет последствия для организма к минимуму.

И кишечнике . Также является одним из гормонов гипоталамуса.

Соматостатин является ингибитором продуцируемых в желудке, кишечнике, печени и поджелудочной железе различных пептидов и серотонина. Соматостатин тормозит секрецию инсулина, глюкагона, гастрина , холецистокинина , вазоактивного интестинального полипептида , инсулиноподобного фактора роста-1 и других.

Соматостатин также ингибирует секрецию гипоталамусом соматотропин-рилизинг-гормона и секрецию гипофизом соматотропного и тиреотропного гормонов.

Отдел ЖКТ	Пищевод	Фундальная часть желудка	Антральная часть желудка	Двенадцати- перстная кишка	Тощая кишка	Подвздошная кишка	Толстая кишка	Поджелу- дочная железа
Содержание соматостатина, пмоль/г	0,1	89,0	310	210	11	40	2	24
Количество клеток-продуцентов соматостатина на мм 2	0	11–30	31	1–10	1–10	0	0	31

Эрадикация Helicobacter pylori способствует увеличению продукции соматостатина в желудке (M.J. Blaser и др.).

Увеличенная продукция соматостатина в поджелудочной железе в Международной классификации болезней МКБ-10 отнесена к Классу IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) », рубрике «E16.8 Другие уточненные нарушения внутренней секреции поджелудочной железы ».

Соматостатин - химическое соединение

Химическое наименование соматостатина: L-Аланилглицил-L-цистеинил-L-лизил-L-аспарагинил-L-фенилаланил-L-фенилаланил-L- триптофил-L-лизил-L-треонил-L-фенилаланил-L-треонил-L-серил-L-цистеин циклический (1"14) дисульфид (и в виде триацетата пентагидрата). Эмпирическая формула соматостатина: C 76 H 104 N 18 O 19 S 2 .

Соматостатин - лекарственный препарат

Кроме того, соматостатин, - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группам «Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты». По АТХ - к группе «H01 Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги » и имеет код H01CB01.

Показания к применению соматостатина:

• острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта , в том числе из варикозно-расширенных вен пищевода
• в качестве вспомогательной терапии при свищах желчных, кишечных и поджелудочной железы
• в качестве дополнительной терапии при диабетическом кетоацидозе
• в качестве профилактического средства послеоперационных осложнений при хирургических операциях на поджелудочной железе.

В лечении пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями применение соматостатина и его синтетических аналогов не рекомендовано (Российское общество хирургов).

Торговые наименования лекарств с действующим веществом соматостатин: Модустатин, Стиламин.

В современной практической медицине используют синтетические аналоги соматостатина. Наиболее известен октреотид , применяемый при лечении заболеваний пищеварительной системы является лекарственный препарат, а также ланреотид, применяемый при акромегалии, симптоматическом лечении эндокринных опухолей гастроэнтеропанкреатической системы, профилактике осложнения после операций на поджелудочной железе, остром панкреатите , рефрактерной диареи у больных СПИДом.

У соматостатина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие роль соматостатина в гастроэнтерологии

• Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит как кислотозависимое заболевание // Экспериментальная и кл. гастроэнтерология. 2010. № 9. С. 107–115.


• Бурдина В.О. Синдром раздраженного кишечника с сопутствующими заболеваниями желудка и пищевода: клинико-иммуноморфологические варианты течения. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.28 – гастроэнтерология. ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, 2016 .



• Медицинская услуга по определению соматостатина в крови

  В «Разделе А09 - Исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ и активность ферментов в жидких средах организма » Номенклатуры медицинских услуг, утверждённых Приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. N 804н предусмотрена следующая услуга: «Исследование уровня соматостатина в крови», код услуги A09.05.169.

Гормон впервые выделен из гипоталамуса как фактор, подавляющий секрецию соматотропина. Позднее установлено, что гораздо большее количество соматостатина образуется в D-клетках поджелудочной железы. Он синтезируется в виде прогормона с молекулярной массой около 11 500 Да.

Скорость транскрипции гена предшественника значительно повышается под действием цАМФ. Посттрансляционная модификация приводит вначале к формированию пептида, состоящего из 28, затем - из 14 аминокислот. Молекула содержит цикл, образованный за счёт дисульфидной связи между остатками цистеина в положениях 3 и 14. Молекулярная масса составляет 1 640 Да. Биологической активностью обладают оба соединения, но в разной степени.

Помимо гипоталамуса и островков поджелудочной железы соматостатин синтезируется в тканях желудка и кишечника, а также в различных участках нервной системы, в плаценте, надпочечниках и сетчатке глаза. Предполагают, что там он играет роль гормона и нейромедиатора, вызывая торможение секреторных процессов, снижение активности гладкой мускулатуры и нейронов. Причём соматостатин-14 регистрируется в основном в нервной ткани, а соматостатин-28 - преимущественно в кишечнике.

Механизм действия

Вид рецепции: трансмембранный . Известно пять типов рецепторов для него, ассоциированных с G-белками. Они обладают неодинаковой степенью сродства к разным структурным формам гормона. Результат трансдукции сигнала - снижение концентрации цАМФ и Са 2+ в цитозоле клеток.

Этот механизм лежит в основе угнетения секреции соматотропина, глюкагона, инсулина, гастрина, секретина, холецистокинина, кальцитонина, паратгормона, ренина, иммуноглобулинов. Поэтому соматостатин замедляет поступление питательных веществ из желудочно-кишечного тракта в кровь, образование соляной кислоты и опорожнение желудка, подавляет экзокринную функцию поджелудочной железы, снижает секрецию жёлчи, уменьшает кровоток на всём протяжении ЖКТ, затрудняет всасывание сахаров.

В последние годы установлено, что рецепторы к соматостатину присутствуют во многих опухолевых клетках, синтезирующих гормоны. Это обстоятельство используется для разработки методов ранней диагностики рака молочной, щитовидной и поджелудочной желёз, почек, феохромоцитомы.

В клинической практике соматостатин используют при заболеваниях ЖКТ и при острых кровопотерях. Для этих целей применяют гормон, полученный методом химического синтеза.

Патология

Его недостаточность может возникнуть в результате морфологического поражения поджелудочной железы. Обычно она сочетается с гипоинсулинизмом, поэтому себя клинически не проявляет.

Избыточный эффект соматостатина как следствие опухоли соответствующих клеток встречается крайне редко.

Панкреатический полипептид

Это сравнительно недавно обнаруженный продукт F-клеток поджелудочной железы. Для него ещё нет общепринятого названия. Молекула состоит из 36 аминокислот, Мм 4 200 Да. У человека его секрецию стимулируют богатая белками пища, голод, физические нагрузки и острая гипогликемия. Соматостатин и внутривенно введённая глюкоза снижают его выделение. Предполагают, что он влияет на содержание гликогена в печени и на желудочно-кишечную секрецию.

Патология образования гормонавстречается крайне редко, поэтому специфические клинические проявления недостаточно хорошо описаны.

Нервная и эндокринная системы человека до сих пор не изучены до конца. Что общего между ними? Какое значение имеют они для организма человека, и какие функции выполняют?

Что представляет собой гипофиз?

Гипофиз расположен в костном образовании – турецком седле, состоит из нейронов и эндокринных клеток, координирует взаимодействие этих двух важнейших систем организма. Вырабатываются гормоны гипофиза под действием нервной системы, именно они объединяют все железы внутренней секреции в одну общую систему .

По своему строению гипофиз состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза. Существует так же средняя часть гипофиза, но из-за схожего строения и функций ее принято относить к аденогипофизу. Процентное соотношение нейрогипофиза и аденогипофиза не одинаково, большую часть железы составляет аденогипофиз (по некоторым данным - до 80 %).

Гипофиз – маленькая железа, по форме напоминает бобовые, она находится в турецком седле (костное образование черепа), ее вес едва ли превышает 0,5 г. Она относится к центральным железам.

Различаются и гипофизарные гормоны:

• гормоны аденогипофиза секретируются в железе и выделяются в кровь;
• гормоны задней доли гипофиза только хранятся в ней и выделяются в кровь по необходимости;
• гормоны нейрогипофиза вырабатываются нейросекреторными ядрами в гипоталамусе, а затем направляются в гипофиз по нервным волокнам, где и сохраняются, пока не будут востребованы другими железами;

Гипоталамус – сочетает в себе функции эндокринной и нервной систем. Гормоны гипоталамуса и гипофиза тесно связаны.

Функции

Гормоны гипофиза способствуют выделению их щитовидкой, корой надпочечников, половыми железами.

Гормоны аденогипофиза – это тропные вещества (за исключением β-эндорфина и мет-энкефалина), биологически активные вещества, действие которых направлено на ткани и клетки либо стимулирует другие эндокринные железы для достижения необходимого результата. Гормоны передней доли гипофиза включают в себя :

1. Тиреотропный гормон (ТТГ).
2. Адренокортикотропный (АКТГ).
3. Фолликулостимулирующий (ФСГ).
4. Лютеинизирующий (ЛГ).
5. Соматотропный (СТГ).
6. Пролактин.
7. Липотропные гормоны.
8. Меланоцитостимулирующий (МСГ).

В задней доле гипофиза вырабатываются вазопрессин и окситоцин.

Вряд ли можно переоценить значение этих биологически активных веществ для организма, они отвечают за большинство жизненно важных функций.

Краткая характеристика гормонов передней доли

Тиреотропный

Тиреотропный гормон – это белок, который состоит из двух структур α и β. Активностью обладает только β. Основной функцией тиреотропина является стимуляция щитовидной железы для секреции тироксина, трийодтиронина и кальцитонина в адекватном количестве. Тиреотропный гормон значительно колеблется в течении суток. Максимальная концентрация тиреотропного гормона наблюдается в 2-3 часа ночи, минимальная в 17-19 часов. По мере старения нарушается секреция тиреотропного гормона, его становится меньше.

Однако избыток тиреотропного гормона приводит к нарушению функции и строения щитовидной железы, ее ткань постепенно замешается коллоидной. Подобные изменения обнаруживают при УЗИ диагностике щитовидки.

Адренокортикотропный

Адренокортикотропный гормон является основным стимулятором коры надпочечников. Под его воздействием вырабатывается основная масса кортикостероидов, так же он влияет на секрецию минералокортикоидов, эстрогена и прогестерона. Он воздействует на организм человека или животного опосредованно, воздействуя на метаболические процессы, которые регулируют кортикостероиды. Еще одна его функция - участие в секреции пигментов, зачастую это приводит к образованию пигментных пятен на коже. Адренокортикотропный гомон одинаков у человека и животных.

Соматропин

Соматтропин – один из важнейших факторов роста . Нарушение секреции доставки или чувствительности к нему в детском возрасте ведет к непоправимым последствиям. Он отвечает за:

• рост скелета, в особенности за рост трубчатых костей;
• отложение жировой ткани и ее распределение в организме;
• образование белков и их метаболизм;
• рост и силу мышц.

Функцией его является то, что он участвует в обменных процессах и влияет на метаболизм инсулина и на сами клетки поджелудочной железы.

Гонадотропины

Гонадотропные гормоны гипофиза включают в себя фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они состоят из аминокислот и являются белками по своей структуре. Их основной функцией является обеспечить полноценную репродуктивную функцию у мужчин и женщин. ФЛГ отвечает за созревание фолликулов у женщин и сперматозоидов у мужчин. Лютеинизирующий гормон способствует разрыву фолликулов, освобождению яйцеклетки, формированию желтого тела у женщин, и стимулирует секрецию андрогенов у мужчин.

Уровень гонадотропинов у мужчин и женщин репродуктивного возраста не одинаков. У мужчин он примерно постоянен, а у прекрасного пола значительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу цикла доминирует фолликулостимулирующий гормон, ЛГ в этот период минимален, и, наоборот, во вторую активизируется. Их действие непрерывно взаимосвязано, они дополняют друг друга.

Пролактин

Пролактин также играет огромную роль в реализации детородной функции. Он отвечает за развитие молочных железа в последующем и лактацию, выраженность вторичных половых признаков, отложение жира в организме, созревание желтого тела, рост и развитие внутренних органов, функции придатков кожи.

Действие пролактина двояко . С одной стороны, именно его считают ответственным за формирование материнского инстинкта, поведения беременной и молодой мамы. А с другой стороны избыток пролактина приводит к бесплодию. В период беременности и лактации максимальный эффект лактогенного гормона наблюдается в комплексе с соматотропином и плацентарным лактогеном. Их взаимодействие обеспечивает полноценный рост и развитие плода и здоровье самой беременной.

Меланоцитостимулирующий

Меланоцитостимулирующий гормон отвечает за производство пигмента в клетках кожи. Также считают, что именно он ответственен за неадекватный рост меланоцитов с последующим их перерождение в злокачественные образования.

Гормоны, вырабатываемые задней долей

Окситоцин и вазопрессин

Гормоны задней доли гипофиза окситоцин и вазопрессин совершенно разные по своим функциям. Вазопрессин отвечает за водно-солевой баланс организма, его действие направленно на трубочки нефронов почек. Он стимулирует проницаемость стенки для воды, тем самым контролирует диурез и объем циркулирующей крови. При нарушении секреции антидиуретического гормона развивается такое грозное заболевание, как несахарный диабет.

Окситоцин имеет важное значение для беременной и кормящей женщины, так как стимулирует родовую деятельность, а также экскрецию молока. Но точка приложения и действие окситоцина у кормящей и беременной отличаются. На поздних сроках беременности эндометрий матки становится более чувствительным к воздействию окситоцина, его секреция в этот период значительно увеличивается и продолжает расти вплоть до самых родов под воздействием пролактина. Сокращения матки способствуют продвижению плода к шейке матки, что провоцирует родовую деятельность и продвижение ребенка по родовым путям. При лактации окситоцин вырабатывается при сосании ребенком груди, это стимулирует выработку молока.

Очень важно для молодой мамы раннее прикладывание ребенка к груди. Чем чаще и больше малыш будет пытаться сосать грудь, тем быстрее нормализуется лактация у матери.

Активное вещество препарата Соматостатин – это гормон, вырабатываемый гипоталамусом и некоторыми другими тканями, такими как поджелудочная железа и;елудочно-кишечный тракт. Он ингибирует высвобождение из передней гипофизарной доли, а также и из поджелудочной железы.

Перед применением препарата, обязательно необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Фармакологическое действие

Соматостатин проявляет несколько биологических ролей, но преимущественно оказывает ингибирующее действие на секрецию других гормонов и трансмиттеров. Хотя распределение двух активных изоформ соматостатина сходно, SST-14 является более преобладающим в кишечных нейронах и периферических нервах, тогда как SST-28 является более выраженным в сетчатке и сетчатых клетках слизистой оболочки.

Передняя доля гипофиза и головной мозг : препарат соматостатин препятствует высвобождению соматотропина и гормонов, стимулирующих щитовидную железу, таких как тиреотропный гормон (ТТГ) и тиреотропин, из передней доли гипофиза, одновременно препятствуя высвобождению дофамина из среднего мозга, норэпинефрина, TRH и кортикотропина – высвобождающего гормона в мозге.

Поджелудочная железа : в поджелудочной железе соматостатин снижает секрецию глюкагона и инсулина, а также бикарбонатных ионов и других ферментов.

Щитовидная железа : соматостатин уменьшает секрецию Т3, Т4 и кальцитонина. Соматостатин регулирует функцию щитовидной железы путем снижения базального выброса ТТГ.

Желудочно-кишечный тракт : он ослабляет высвобождение большинства желудочно-кишечных гормонов, таких как гастрин, секретин, мотилин, желудочная кислота, энтероглюкагон, холецистокинин (CCK), вазоактивный пептид кишечника (VIP), ингибирующий желудочный полипептид (GIP), внутренний фактор, пепсин, нейротензин, а также секрецию желчи и выделение кишечной жидкости.

Надпочечники : препарат соматостатин ингибирует секрецию альдостерона, индуцированную ангиотензином II, и индуцированную ацетилхолином медуллярную секрецию катехоламина.

Показания к применению

Применение синтетического соматостатина назначается при следующих показаниях:

Соматостатин уменьшает выделение большинства желудочно-кишечных гормонов и снижает выработку секреции поджелудочной железы и желудка, благодаря чему абдоминальное кровотечение прекращается, также соматостатин используется для остановки кровотечения из варикозных. вен пищевода.

В рамках дополнительной терапии соматостатин применяют при кетоацидозе, желчных, кишечных и поджелудочных свищах. В профилактических целях препарат соматостатин используется после хирургических операций на поджелудочной железе; информативен при тестах, выявляющих уровень соматотропина, инсулина и глюкагона (соматостатин подавляет выработку этих пептидных гормонов).

Способ применения

Изначальная доза обычно составляет 50 мкг, вводимая дважды или три раза в день. Часто требуется увеличение дозы.

Применение при акромегалии . Дозировка может быть начата по 50 мкг три раза в день. Если начать с этой низкой дозы, можно предотвратить неблагоприятные последствия со стороны ЖКТ для пациентов, которые нуждаются в повышенных дозах. Уровень IGF-I (соматомедин C) каждые 2 недели может использоваться для контроля дозы. Альтернативно, многократная проверка уровня соматотропина через 0-8 часов после введения препарата соматостатина позволяет более быстрое введение дозы.

Цель состоит в том, чтобы достичь уровня соматотропина менее 5 нг / мл или уровней IGF-I (соматомедин C) менее 1,9 единицы / мл у мужчин и менее 2,2 единицы / мл у женщин. Доза, которая обычно считается эффективной, составляет 100 мкг 3 раза в день, но некоторым пациентам требуется до 500 мкг 3 раза в день для максимальной эффективности. Дозы более 300 мкг / сут редко приводят к дополнительным биохимическим преимуществам, и если увеличение дозы не дает дополнительной пользы, дозу следует уменьшить. IGF-I (соматомедин C) или уровни гормона роста следует проверять через каждые 6 месяцев.

Кровотечение пищевода (неэтилированное) . Раствор: 25-100 мкг IV инфузии (обычная доза введения: 50 мкг); непрерывное введение IV 25-50 мкг / ч в течение 2-5 дней; может повторять введение в течение первого часа, если кровоизлияние не прекращается.

GI или панкреатический свищ . 50-200 мкг соматостатина вводят в течение 2-12 дней. Обычно 250 мкг в час. Если свищ закрылся, соматостатин вводят еще 1-3 дня, заканчивают лечение медленно и постепенно, чтобы избежать синдрома отмены (стремительного ухудшения состояния на фоне внезапного прекращения приема медикамента).

Препарат вводится внутривенно – поначалу медленно струйным введением (3-5 минут) в максимальной дозе 250 мкг, затем переход на беспрерывное введение со скоростью 250 мкг в час (что примерно соответствует введению 3,5 мкг в час). Активное вещество непосредственно перед применением смешивается с растворяющим веществом, которое прилагается в упаковке. При назначении 12-часовой инфузии для ее приготовления используется ампула, в которой 3000 мкг соматостатина.

Для изготовления этой инфузии используется раствор хлористого натрия, либо пятипроцентный глюкозный раствор. Рекомендуется использовать инфузомат. Готовая смесь хранится в морозильной камере.

При вспомогательной терапии кетоацидоза введение препарата соматостатина осуществляется со скоростью 100-500 мкг в час с инсулином.

Побочные действия

Головная боль, нарушения работы желчного пузыря (желчнокаменная болезнь), расстройство желудочно-кишечного тракта, брадикардия, аномалии проводимости, гипергликемия, гипогликемия, аритмии, гипотиреоз, болезненные ощущения в месте инъекции, головокружение, панкреатит, изменение диетической абсорбции жира.

Противопоказания

Состояние беременности, период сразу после родов, лактационный период, высокая сенсибилизация (чувствительность) к соматостатину. Также не рекомендуется проходить вторичный курс лечения, чтобы минимизировать риск развития повышенной чувствительности и аллергии к медикаменту.

Форма выпуска

Сухой порошок для внутривенных инфузий в ампулах по 250 и. 3000 мкг с прилагаемым растворяющим веществом – 0,09% раствором хлористого натрия в ампулах по 2 миллилитра.

Условия хранения

Соматостатин хранится при температуре не более +25 *С в холодильнике. Не замораживать. Хранить в защищенном от света месте.

Вы можете хранить неоткрытые контейнеры при комнатной температуре. Если вы храните при комнатной температуре, утилизируйте препарат, не используемый через 2 недели.

Выбрасывать лекарство с истекшим сроком годности.

Фармакологическая группа

• Гормоны, гормоноподобные и антигормональные медицинские препараты.
• Гормоны гипоталамуса.
• Статины, тормозящие выработку гормонов передней гипофизарной доли.
• Ингибиторы соматотропина.
• Рилизинг-факторы, регуляторы деятельности гипофизарных гормонов.

Цена

Торговые названия лекарства, действующим веществом которого является соматостатин: Соматостатин, Стиламин, Октреотид, Соматулин и Модустатин.

1 мг/2 мл препарата Соматостатин стоит от 2 550 руб.

Октреотид раствор для инъекций 100 мкг 1 мл №5 ампул Цена: 2 250 р.

Цена 10 ампул 100 мкг 1 мл — 3 700 руб.

Передозировка

Данных о передозировке соматостатином не выявлено, так как его применяют в стационарных условиях и под строгим наблюдением медицинского персонала, что в значительной степени снижает риск появления передозировки.

Особые указания

На начальной стадии лечения препаратом иногда развивается гипер- и гипогликемия, поэтому нужно регулярно контролировать содержание глюкозы в крови, особенно это касается лиц, больных . Терапия соматостатином проходит только в стационарных условиях. Во время лечения питание как правило исключительно парентеральное. Поэтому прежде чем приступить к лечению, изучите инструкцию.