Как правильно сдавать кал на скрытую кровь при различных методах обследования кала? Кал на скрытую кровь: подготовка, диета, расшифровка результатов

В норме при правильной подготовке больного скрытую кровь в кале не обнаруживают.

Скрытой называется кровь, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро- и мик­роскопически. В норме с калом выделяется менее 2 мл крови в день (или 2 мг гемоглобина на 1 г кала).

Реакции для выявления скрытой крови основаны на свойстве кровяного пиг­мента ускорять окислительные процессы. Легкоокисляемое вещество (бензидин, гваяк),

окисляясь, меняет цвет. По скорости появления окрашивания и по интенсивности окраски кала различают слабоположительную (+), положительную (++ и +++) и резко положитель­ную (++++) реакции.

Следует помнить, что больного необходимо специально готовить для исследования кала на скрытую кровь, иначе реакция может быть положительной у здорового. Для этого за 3 сут до исследования из рациона пациента должны быть исключены мясные блюда, некоторые фрукты и овощи, которые содержат много каталазы и пероксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста), отменены аскорбиновая кислота, препараты железа, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные лекарства.

Для обнаружения скрытой крови в кале рекомендуется исследовать кал после 3 после­довательных дефекаций, причем каждый раз берут пробы из двух разных мест каловой массы. При оценке результатов анализа даже один положительный результат следует рас­сматривать как положительный (и в тех случаях, когда правила подготовки пациента не со­блюдались).

Реакции, используемые для выявления скрытой крови в кале, обладают различной чув­ствительностью. Чувствительность гваяковой реакции при уровне гемоглобина 2 мг на 1 г кала составляет 20 и 90 % при концентрации более 25 мг на 1 г. Примерно в 50 % случаях рака толстой кишки опухоль «выделяют» достаточно крови, чтобы выявить ее с помощью гваяковой реакции, чувствительность которой при колоректальном раке 20-30 %, при поли­пах около 13 % . При кровотечениях из верхних отделов кишечника реже наблюдаются положительные результаты при исследовании на скрытую кровь, чем при кровотечениях из нижних отделов. Гваяковая реакция дает слишком много ложноотрица-тельных результатов, а в 1-3 % исследований может быть ложноположительной даже при самом строгом соблюдении правил сбора кала.

Реакция с бензидином слишком чувствительна и дает очень много ложноположитель-ных результатов.

Количественный тест «Гемоквант» (используется флуоресцентное выявление порфири-нов в кале) обладает вдвое большей чувствительностью по сравнению с гваяковой реакцией, но на него могут оказывать влияние употребление мяса с пищей и прием ацетилсалициловой кислоты в течение 4 дней до анализа. В норме содержание порфиринов в кале составляет менее 2 мг/г кала, 2-4 мг/г - пограничная зона, выше 4 мг/г - патология.

Иммунохимические тесты (например, наборы «Гемоселект») позволяют выявить в кале именно человеческий гемоглобин и не требуют ограничений в питании и приеме лекарств. Тесты обнаруживают около 0,3 мг гемоглобина на 1 г кала.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при ряде заболеваний:

Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

Первичных и метастатических опухолях пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка;

Туберкулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите;

Инвазиях гельминтами, травмирующими стенку кишечника;

Расширении вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;

Болезни Рэндю-Ослера при локализации кровоточащих телеангиэктазий в любом месте слизистой оболочки пищеварительного тракта;

Брюшном тифе при положительных результатах реакции на скрытую кровь в кале мак­ роскопические кровотечения встречаются значительно чаще, чем при отрицательных. Однако сильные кровотечения наблюдаются и без предшествующих оккультных;

При попадании в пищеварительный тракт крови из полости рта и гортани, трещинах губ, случайном или умышленном (с целью симуляции) высасывании крови из полости рта и затекании ее в случаях носовых кровотечений; примеси к калу крови из геморро­ идальных узлов и трещин заднего прохода; одной из причин ложноположительных ре­ зультатов может явиться попадание в кал менструальной крови.

Анализ крови может указывать на наличие хронической анемии, если у пациента наблюдаются периодические кровотечения.

В том случае, если явных кровотечений нет, врачи продолжают диагностику, вплоть до обнаружения причины анемии .

Обычному анализу крови не под силу определить источник кровотечения. Поэтому для установления причины проводятся дополнительные анализы, в том числе, анализ кала на скрытую кровь, позволяющий найти кровь в желудочно-кишечном-тракте.

Анализ кала на скрытую кровь – это исследование, предназначенное для диагностики небольших кровотечений из любых отделов пищеварительного тракта. Своим названием анализ обязан тому, что маленькое количество крови в кале обнаружить достаточно сложно. Небольшой объем крови не меняет ни консистенции кала, ни его цвета. А значит, обнаружить кровотечение можно лишь с помощью специальных проб.

Анализ на скрытую кровь помогает обнаружить гемоглобин эритроцитов тогда, когда это не удается сделать ни с помощью микроскопических исследований, ни визуально.

Во время лабораторного исследования в образце кала ищут гемоглобин. Для этого в кал добавляется реактив, который, взаимодействуя с гемоглобином, способствует появлению химической реакции. Данная методика позволяет выявить наличие в ЖКТ даже небольшого кровотечения .

Недостаток заключается в следующем : тест позволяет обнаружить даже несущественное количество гемоглобина, которое не всегда свидетельствует о наличии кровотечения.

Иными словами, анализ может выявить даже тот гемоглобин , который накануне попал в желудок человека во время приема пищи. Чтобы не допустить такой ошибки, необходимо грамотно подготовиться к сдаче анализа.

Положительный анализ свидетельствует о наличии язвы, онкологии или воспаления, поэтому даже ничтожное количество крови в органах пищеварения является поводом для беспокойства. Необходимо помнить: в некоторых случаях анализ может неверно отражать картину происходящего.

Причина ложного результата может крыться в неправильной подготовке к сдаче анализа и в других кровотечениях – из носа и из десен. Для того чтобы удостовериться в правильности полученного результата, анализ кала нужно сдать два раза, с промежутком в несколько суток. В том случае, если тест дважды вынесет один и тот же «вердикт», ему определенно можно верить.

Подготовка

Назначить анализ на скрытую кровь может любой медик, у которого зародились сомнения, касающиеся здоровья пациента: врач общей практики, гастроэнтеролог, онколог или хирург. При этом доктор должен предупредить больного о том, что к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться. Данная подготовка включает в себя выполнение определенных рекомендаций.

• За 7-10 до анализа прекратить прием следующих лекарственных препаратов: слабительных, противовоспалительных, висмут- и железосодержащих, нестероидных. Также в течение этого времени запрещено принимать ацетилсалициловую кислоту и препараты, в составе которых она присутствует (Аспирин).
• Прекратить введение ректальных свечей, масел.
• Не ставить клизмы .
• В течение 1-2 суток до сдачи образцов кала не проводить никаких диагностических исследований в области желудочно-кишечного тракта. При несоблюдении этого требования можно травмировать слизистую и, как следствие, получить недостоверный результат.
• Соблюдать особый режим питания в течение 72 часов перед сдачей кала.
• Отказаться на некоторое время от привычки чистить зубы. Малейшее количество крови, появившееся при повреждении десен, с высокой долей вероятности попадет в ЖКТ.

Что можно есть?

Чтобы получить достоверный результат, за 72 часа до исследования необходимо «сесть» на диету. Данная диета не запрещает употребления в пищу молочных продуктов, картофеля, некоторых каш и хлеба. Главное – избегать употребления в пищу продуктов с высоким содержанием железа.

Если вы сомневаетесь в том, какие продукты можно, а какие нельзя есть перед сдачей анализа, побеседуйте на эту тему со своим лечащим врачом.

Запрещенные продукты

За трое суток до взятия образца кала на скрытую кровь исключите из своего рациона следующую пищу :

• некоторые фруктовые и овощные культуры, а именно: яблоки, белую фасоль, огурцы, шпинат, цветную капусту, хрен);
• блюда из мяса и курицы, субпродукты, блюда из рыбы;
• овощи зеленого цвета, томаты;
• железосодержащие продукты , например, болгарский перец.

Невыполнение этого требования чревато тем, что в кал попадут мельчайшие частицы гемоглобина, полученные результаты будут недостоверными, и тест придется делать заново. Чтобы избежать такого развития событий, тщательно подготовьтесь к анализу и не пренебрегайте рекомендациями лечащего врача.

Обычно назначение анализа кала на скрытую кровь имеет под собой серьезной основание. Если врач выписал вам направление на этот анализ, необходимо как можно скорее сдать его. При получении положительного результата не следует впадать в панику.

Помните: чем раньше будет выявлена болезнь, тем быстрее будет назначено лечение, способное устранить данную патологию и вернуть вам утраченное здоровье.

Анализ на скрытую кровь - это возможность выявить заболевания, которые нельзя заметить при сдаче простых анализов. Исследование позволяет выявить разнообразные серьезные заболевания , которые характеризуются повреждениями пищевого тракта. В том числе и различные раковые опухоли, болезнь Крона, язвенный колит и прочие.

Анализ на скрытую кровь назначается лечащим врачом в случае подозрения на кровотечения в органах ЖКТ . Данная проблема может стать признаком многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Онкологические проблемы с толстым кишечником уже на начальном этапе проявления могут вызывать постоянные несильные кровотечения. Они появляются вследствие того, что новообразования, состоящие из раковых клеток часто кровоточат и кровь напрямую попадает в толстый кишечник.

В этом случае кровь в кале можно выявить при помощи обычного анализа. Но в редких случаях кровь получается обнаружить только при проведении анализа на скрытую кровь .

Положительный результат анализов может быть вызван следующими заболеваниями :

• гельминтоз (заражение крупными гельминтами, которые могут травмировать стенки кишечника);
• полипоз (разрастание полипов в кишечнике);
• язва (воспаленная микротравма кишечника, вызванная бактериями);
• воспалительные процессы на слизистой желудка и в кишечнике;
• геморрой и геморрагический диатез;
• брюшной тиф;
• патологии желудка;
• болезнь Крона;
• новообразования в толстом кишечнике;
• патология двенадцатиперстной кишки;
• раковые опухоли.

Расшифровка

Скрытая кровь может быть обнаружена только при помощи микроскопического анализа или анализа на гемоглобин (гваяковой пробы ). Допускается использование тестов на основе моноклональных антител, реагирующих на присутствие гемоглобина.

Высокая чувствительность таких тестов позволяет считать их значительно лучше обычных экспресс-методов.

Стоит учитывать, что в некоторых случаях положительная реакция может быть и у полностью здорового человека, поэтому точно определить нарушение могут только специалисты.

В норме, реакция на скрытую кровь должна быть отрицательной .

Если реакция положительная, есть подозрение на хронические патологии, связанные с ЖКТ. Обычно это повреждения слизистой оболочки.

В этом случае кровь может проникать в просвет толстой или тонкой кишки, желудок. При этом обнаружить такое нарушение можно только при помощи анализа на скрытую кровь.

Также причинами положительной реакции могут стать:

• колиты;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• неспецифический язвенный колит.

Но ложный положительный результат проявляется в том случае, если кровь попала в желудок из полости рта, когда человек страдает геморроидальными кровотечениями, гематурией, глистной инвазией и прочими. Также причины могут быть в сильных напряжениях при дефекации и при неаккуратной сдаче кала на анализ при месячных.

Что делать, если анализ положительный?

В том случае, если анализ положительный, необходимо пройти диагностику. Первоначально это должна быть колоноскопия. Такая диагностика позволяет увидеть точное расположение просветов в нижнем отделе кишечника.

При необходимости можно провести биопсию , после которой будет получена более точная информация о причине возникновения скрытой крови в кале.

Если причиной появления данной патологии стало развитие опухоли, в дальнейшем придется провести консультацию у онколога, а также провести магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение после выявления положительного результата анализа, необходимо обсуждать только с врачом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прописывать себе лекарства или пользоваться приемами народной медицины, поскольку они могут причинить организму еще больший вред.

Положительный анализ у грудничка и детей до трех лет

Любое изменение концентрации и цвета стула у грудничка вызывает у родителей беспокойство. Но при одинарном изменении стула беспокоиться не стоит. Но если алая примесь в кале проявляется регулярно, необходимо пройти консультацию у врача и сдать анализ на скрытую кровь в кале.

Довольно частой причиной появления крови в кале является непереносимость малышом коровьего молока . Проблемы могут возникнуть даже в том случае, если молоко употребляет мать ребенка, которая продолжает кормление грудью. Проблемы могут начаться и если мать употребляет в пищу сливочное масло, сметану, сыры и прочие молочные продукты.

В случае если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо тщательно подбирать смесь без содержания белка коровьего молока.

Если у грудничка анализ на скрытую кровь в кале положительный, проблема может быть в воспалительных заболеваниях кишечника:

• дисбактериоз;
• амебиаз;
• колит;
• дизентерия;
• балантидиаза.

Точный диагноз устанавливается только на основе обследования и копрограммы.

Еще одной причиной возникновения скрытой крови в кале может стать инфекция, вызванная введением в пищу малыша взрослых продуктов.

Такая проблема может также сопровождаться рвотой, поносами, болями в животике, высокой температурой.

У детей постарше (от двух лет), положительная реакция на скрытую кровь в кале может наблюдаться в случае возникновения проблем в толстом кишечнике - ювенильных полипов . Такие образования не причиняют ребенку дискомфорта и не опасны для его здоровья. При желании или необходимости их можно удалить.

Взятие кала на анализ для выявления наличия скрытой крови – один из современных диагностических методов, позволяющий своевременно выявить ряд серьезных заболеваний ЖКТ. О том, что кровь в кале – это опасно, знает, наверное, каждый взрослый. И при обнаружении в собственном кале кровянистых выделений многие сознательно спешат отправиться к врачу. Но дело в том, что этап, когда кровь явно виднеется в кале является уже далеко не первой стадией заболевания. И зачастую успех лечения при обнаружении такого рода кровотечения не столь однозначен, как если бы кровь была обнаружена раньше.

Многие болезни органов пищеварения, всей сложной пищеварительной системы, на начальном этапе могут не проявляться какими-либо симптомами, и уж тем более – обильным внутренним кровотечением. Но микрочастицы крови в организме уже присутствуют и выводятся из него вместе с калом. Только они настолько малы, что разглядеть их, даже пристально всматриваясь в собственные экскременты (чего большинство людей по понятным причинам обычно не делают), невозможно. Вот в этом случае и проводится анализ на наличие скрытой крови.

Сегодня этот анализ назначается всем пациентам, достигшим пятидесятилетнего возраста, разово, ежегодно. Возрастные группы младше 50 сдают его по показаниям.

В каких случаях назначается этот анализ? По каким причинам врачи вдруг начинают искать в кале пациента скрытую кровь? Это делается при подозрении на ряд заболеваний.

Забор кала для анализа на скрытую кровь относится к распространенным лабораторным анализам, таким как общий анализ крови или мочи. С его помощью можно выявить неявное внутреннее кровотечение, которое присутствует:

• в любом из отделов кишечника;
• в желудке;
• во всех органах пищеварительной системы без исключения.

Согласитесь, «увидеть», что происходит внутри пищеварительной системы, особенно в нескончаемом кишечнике, полная длина которого составляет у взрослого человека около восьми метров (в пять раз превышает его рост), достаточно сложно. Тем более что строение кишок замысловатое, а расположение извилистое.

Кстати. В то же время пищеварительный и выводящий тракт – это самый «рискованный» орган, содержащий рекордное количество бактерий, через который выводятся токсические и другие отходы деятельности всего организма. Здесь легче всего «спрятаться» вредоносным микробам, опухолям, разрывам и повреждениям.

Показания

Врачи назначают сдачу кала на скрытую кровь довольно часто. Показаниями к проведению анализа могут стать следующие симптомы и жалобы пациента.

1. Абдоминальные боли (локализующиеся в области живота) неясной этиологии.
2. Продолжающееся на протяжении долгого времени чувство тошноты при отсутствии диагностированных желудочно-кишечных заболеваний.

   

3. Периодически повторяющаяся рвота.
4. Постоянный жидкий или разжиженный стул.



5. Дивертикулит.
6. Выявленный гельминтоз.



7. Потеря массы тела без очевидной причины.
8. Цирроз печени.
9. Диагностированные патологии ЖКТ.



10. Язвенные поражения желудка.
11. Язвы в кишечнике.



12. Рак кишечника или колоректальный рак у близкого родственника пациента.
13. Повреждения слизистой пищеварительных органов.

Есть условия, при которых исследование кала, выявляющее скрытую кровь проводить нельзя, до изменения обстоятельств:

• диспепсия;
• менструация;
• кровоточащие геморроидальные узлы;
• гематурия (когда кровь обнаружена в моче);
• пародонтоз.

Параллельно исследованию кала назначается лейкоцитарный анализ крови, биохимия, исследование мочи общее, почечные пробы и онкомаркеры.

Важно! При получении положительного тестового результата, который был выявлен в лаборатории или во время проведения теста в домашних условиях, рекомендуется колоноскопия кишечника. Полученный отрицательный результат снижает риск наличия большинства грозных заболеваний, но не исключает его полностью Необходимо сопоставление результата с другими, параллельно назначенными анализами.

Как повысить эффективность исследования

От того, насколько тщательно подготовится пациент к сдаче анализа, зависит эффективность исследования. Скрупулезность исполнения всех предъявляемых к пациенту требований – залог точности полученного результата.

Общая подготовка к сдаче кала на скрытую кровь проводится следующим образом.

1. Начало подготовки – 7 дней до проведения анализа. С этого времени отменяются все лекарства, которые имеют свойство окрашивать кал в какой-либо цвет. Также необходимо прекратить прием медицинских препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.

   

   По предписанию лечащего врача за неделю до процедуры сдачи кала отменяются все медпрепараты

2. За трое суток до сдачи кала из меню исключается следующее: мясо, рыба, субпродукты, томаты, свекла, перец, брокколи, фасоль, шпинат, яблоки, зеленый лук. Это необходимо для предотвращения искажения цветовой картины.

   

3. Также за трое суток прекращается употребление овощей и фруктов, которые могут подействовать на перистальтику.

   

   Воздействующие на перистальтику овощи, фрукты, соки из них исключаются из рациона

4. Нельзя принимать слабительные препараты и очищать кишечник никаким другим способом, кроме естественного, особенно с применением клизмы.

   

5. Позднее, чем за три дня до сдачи анализа не проводятся рентгенологические исследования, поскольку при их проведении могут использоваться реактивы, способные исказить результаты анализа.

   

   Рентгенографию делают не позднее чем за трое суток до исследования кала на скрытую кровь

6. Перед забором кала для анализа у женщин должны полностью закончиться месячные (во время менструального кровотечения анализ не проводится).

   

7. Накануне сдачи кала нельзя чистить зубы, чтобы при случайном повреждении десен щеткой фрагменты крови не попали в кал.

   

8. Также нельзя заниматься анальным сексом, чтобы предотвратить образование механических повреждений и разрывов с возникшими кровотечениями.

   

   Перед процедурой сдачи анализа важно избегать любых травматичных проникновений

Важно! Кровь, скрытая в кале, показатель множественных заболеваний, но главное – она может быть сигналом о заболеваниях злокачественных. Самое первое предупреждение о появлении раковых опухолей в кишечнике по всей его площади, пищеводе и желудке. Разумеется, чем на более ранней стадии начать лечение рака, тем больше вероятности его победить.

Правила забора анализа

При сборе кала на анализ необходимо соблюсти ряд правил.

Важно! Исследование проводится в течение шести дней. Результат нормы – отрицательный. Это не значит, что крови в кале абсолютно нет. Но это означает, что ее присутствие не превышает допустимых пределов. При превышении нормы результат объявляется положительным.

Виды анализа на скрытую кровь в кале

Этот тест можно делать тремя различными способами. Исследуемый материал анализируют с помощью:

• гваяковой пробы;
• иммунологической пробы;
• реакции Грегерсена.

Таблица. Вид анализа и описание.

Вид	Характер пробы
	Проводится в результате взаимодействия гваяковой смолы с гемоглобином, содержащимся в каловой крови, плюс перекись водорода. Проба считается положительной при общем выявленном объеме кровотечения от 30 до 50 мл. Обнаруживается скрытая кровь, истекающая из любого участка пищеварительной системы. В гваяковом тесте в реакцию с пробниками вступают любые лекарства и продукты, поэтому, при несоблюдении правил подготовки результаты могут быть не точны.
	Методики тестирования развиваются, и недавно учеными был разработан новый метод обнаружения скрытых кровотечений – иммунохимический или иммунологический тест. Специфика этого анализа заключается в том, что его можно провести дома. В аптеке покупается пробник, содержащий антитела, которые вступают во взаимодействие с гемоглобином человеческой крови. Точно так же иммунологический тест проводят и в клинической лаборатории. Тест для верности рекомендовано повторять до трех раз подряд, но даже при повторении он не гарантирует полный результат. Он может выявить кровотечения лишь в нижних пищеварительных отделах. Окончание тонкой и толстой кишки – вот отрезок, на котором скрытая кровь определяется четко. Но кровь из верхних отделов проба не покажет, поскольку гемоглобин, до вступления в реакцию с антителами, вступает в нее в желудке и верхнем пищеводе, с агрессивными желудочными ферментами, разрушающими его. Подготовка может не проводиться, поскольку иммунные тесты последнего поколения не вступают в реакцию с железом, кровью и другими реактивными веществами. Но прежде чем проходить данную пробу, необходимо поинтересоваться в аптеке или в лаборатории, какие именно тесты используются. При применении пробы, вступающей в реакцию с другими веществами, подготовка общая.
	Так называется бензидиновая проба, которая является строго лабораторным исследованием. Вещество бензидин соединяется с уксусной кислотой и перекисью бария (или водорода). Тест позволяет обнаружить любое новообразование в ЖКТ, «увидеть» аденому, полипы, практически все заболевания, в том числе пока не диагностированный у пациента рак. Эта проба, кстати, помогает обнаружить скрытую кровь не только в кале, но и в других биоложидкостях организма, например, в моче. Нормой считается наличие крови полным объемом до 40 мг.

Специфика подготовки к гваяковому тесту

Перед прохождением гваяковой пробы за три дня необходимо убрать из употребления:

Специфика подготовки к бензидиновому тесту

Здесь тоже важно не нарушить правил подготовки и тщательно их соблюдать.

Из меню исключаются за три дня до сдачи:

Расшифровка результатов

Тест может быть положительный и отрицательный. Во втором случае это означает, что кровь истекает в норме. Кровь в любом случае выделяется в организме каждого человека. Она движется по кишечнику, распадаясь под действием ферментов, но если ее количество не превышает 0,2 мг гемоглобина на 1 г кала, результат считается отрицательным, а кровь в кале признана отсутствующей.

При положительном результате значения превышают заявленный показатель, иногда в несколько десятков раз.

Стоит учитывать при расшифровке, что проба может быть как ложноотрицательной, так и ложноположительной. При имеющемся кровотечении непостоянного характера, например, при полипах, в данном анализе может оказаться отрицательный результат. Для точного диагноза необходимо повторить пробу.

И наоборот, при случайном травмировании слизистой, даже если это произошло во время утренней чистки зубов или носового кровотечения, случившегося накануне, а также при употреблении продуктов и препаратов, содержащих железо, результат может быть положительным при отсутствии какого-либо заболевания.

Важно! При отрицательной пробе, таким образом, необходимо ее повторить и подтвердить. При положительной пробе также рекомендуется провести подтверждающий анализ и назначить пациенту дальнейшие обследования.

Важность данного анализа в диагностике большинства кишечно-желудочных заболеваний очень велика.

Есть кровотечения открытые и явные, изменяющие стул до такой степени, что можно визуально определить их наличие. Например, при исходе крови из нижних сегментов толстой кишки она окрашивает кал в алый цвет, может собираться крупными сгустками или широкими прожилками. При источнике кровотечения, который расположен в верхней части ЖКТ, то кал темнеет, приобретает цвет и консистенцию дегтя, поскольку кровь, вступая в реакцию с желудочными ферментами, видоизменяет его.

Важно! При визуально обнаруженном кровотечении ситуация, безусловно, является экстренной, требующей немедленной медицинской помощи, вплоть до оперативного вмешательства. Но это не значит, что скрытое кровотечение менее опасно.

У традиционных тестов много недостатков и погрешностей, тем не менее, исследование кала на наличие скрытой крови помогает настолько эффективно диагностировать многие болезни, что такой безопасной и безболезненной, не травматичной и быстрой альтернативы ему нет.

Тесты на наличие крови положительны в 97% эпизодов рака толстой кишки, в 60% – при аденоматозных полипозах (диаметром от 1 см) и других опасных заболеваниях. Статистически доказано, что выявление рака на первоначальных стадиях снижает показатель смертности от данного заболевания в среднем на 30%.

Видео – Анализ кала на скрытую кровь

Чтобы анализ кала на скрытую кровь показал точные результаты, к процедуре необходимо правильно подготовиться, соблюдая все рекомендации и советы врача. Наличие крови в каловых массах может свидетельствовать о прогрессировании в организме опасных патологий, которые важно своевременно выявить. В случае определения кровяных включений в кале, пациенту необходимо пройти более детальное исследование и после точной постановки диагноза приступать к терапии.

Что за анализ?

Исследование кала на скрытую кровь, которое еще называется копрограмма, назначают в ситуациях, когда есть подозрение на развитие в организме опасных заболеваний, например, рака кишечника. Но в самом начале прогрессирования патологии скрытые следы крови в каловых массах невозможно заметить, также отсутствуют характерные признаки. Основная цель исследования - обнаружить микрочастички кровяных включений, белка, других патологических примесей, что поможет распознать опасное заболевание в начальных стадиях.

Кроме злокачественных образований, анализ на скрытую кровь выявляет такие патологии прямой кишки:

• полипы;
• воспаление;
• язва;
• дивертикулез;
• болезнь Корна;
• неспецифический язвенный колит;
• гельминтоз.

Показания

Исследование кала необходимо, если человек страдает частыми запорами или диареей.

Кал на скрытую кровь показывает невидимый гемоглобин, также эритроциты. Анализ делают, чтобы проверить наличие кровотечения в кишке, которое в начальных стадиях с помощью обычного исследования определить нельзя. Получить направление на взятие образцов возможно, если:

• присутствует болезненность и дискомфорт, которые проявляются при акте дефекации;
• в каловых массах обнаружена слизь, гной или другие патологические включения;
• изменился характер стула - беспокоит диарея или, наоборот, запоры;
• резко снизилась масса тела, пропал аппетит;
• беспокоят постоянные, режущие боли в животе;
• периодически беспричинно повышаются температурные показатели;
• ухудшается общее состояние человека.

Если взрослые замечают у себя присутствие хотя бы 2-3-х признаков, необходимо срочно посетить врача и выяснить причины нарушения, а когда доктор настаивает, делать анализ кала на скрытую кровь. Исследование дает максимально точный результат, что важно для своевременного диагностирования патологии.

Как проходит подготовка?

К исследованию следует тщательно готовиться. Для выявления скрытой крови в кале используется такое химическое исследование, как:

Исследование может проводиться методом Гваяковой пробы.

• Бензидиновая проба. Следы крови обнаруживаются с помощью бензидинового реактива, в составе которого бензидин, уксусная кислота и перекись водорода.
• Гваяковая проба. Кровяные включения в кале выявляются при взаимодействии спиртового раствора гваяковой смолы и перекиси, в результате чего происходит окрашивание лейкоцитов химическим реагентом.

В этом случае результат на скрытую кровь может быть ложноположительной, например, на гемоглобин, который содержится в мясных блюдах, употребленных человеком накануне. Но чаще назначают иммунохимический тест, перед которым тщательная подготовка к анализу не требуется. Для определения показателей используются специальные методы, при которых реакция антител возможна только на гемоглобин человека. Это исследование максимально точно определяет присутствие в каловых массах гемоглобина, но важно иметь в виду, что методика достоверна только при прогрессировании патологических процессов в прямом кишечнике. Если опухоль или другое заболевание поражают верхние органы ЖКТ, анализ не всегда правильно показывает результат. Для уточнения диагноза делается колоноскопия.

Диагностика гельминтоза проводится с помощью иммунохроматографии (ИХА). Подготовка пациента в этом случае не нужна. Алгоритм сбора образцов не отличается от анализа на скрытую кровь.

Основные этапы подготовки

Готовиться к исследованию нужно за 3-4 дня. В этот период рекомендуется соблюдать такие правила:

Трое суток перед исследованием больному нельзя есть мясо.

• За 72 часа до взятия образцов назначается щадящая диета, при которой из меню полностью исключаются все мясные блюда. Питание должно включать преимущественно вегетарианскую пищу, но не стоит кушать огурцы, салаты, все виды зелени, яблоки.
• Противопоказано употреблять слабительные препараты и проводить очистительные процедуры с помощью клизм.
• Нужно отказаться от лекарственных средств, содержащих железо, висмут и сернокислый барий. Также за 1-2 суток противопоказано употреблять аспирин и витамин С.
• За 3-5 дней до исследования любые другие инвазивные диагностические процедуры противопоказаны.
• Во время месячных диагностика может показать положительный результат, поэтому в этот период забор кала не проводится.

Как правильно сдать?

Перед сдачей кала рекомендуется приобрести в аптечном учреждении специальный контейнер. Для сбора образцов берется судно, горшок либо другая емкость, которые нужно предварительно вымыть и продезинфицировать. Важно аккуратно собрать кал, чтобы в емкость не попало посторонних примесей. Алгоритм сдачи такой:

Для забора материала в аптеке нужно купить контейнер.

• Сходить в туалет в приготовленную емкость, но мочиться туда запрещено.
• Специальной лопаточкой отделить несколько кусочков образца с разных участков и поместить в контейнер, плотно накрыв крышкой.
• После этих действий немедленно сдать кал на лабораторное исследование.
• Хранить кал можно не более 2,5-3 часов в прохладном месте. Результат и расшифровка готовится на протяжении 3-5-ти дней.

Особенности у ребенка

Скрытая кровь в кале у грудничка говорит о таких заболеваниях:

• гастрит или язва;
• энтерит;
• колит;
• гельминтоз;
• аллергическая реакция;
• полипоз;
• онкологические новообразования.

В подготовительный период ребенку лучше готовить легкоусвояемые молочные блюда.

Если состояние малыша ухудшается и есть жалобы на боли и проблемы с дефекацией, врач дает направление на исследование. Правила сбора кала на скрытую кровь у ребенка не отличаются от взрослых. Перед анализом нужно посадить кроху на диету, исключив за 3-5 дней мясную пищу. Рекомендуется готовить легкие овощные и молочные блюда. Алгоритм взятия образцов такой:

1. Попросить ребенка сначала помочиться в другую емкость.
2. Для кала берут чистый, продезинфицированный горшок.
3. Когда малыш сходит в туалет, специальной лопаткой отделить 3 кусочка кала из разных участков.
4. Поместить образец в специальную тару, плотно закрыв крышкой.
5. Доставить материал в лабораторию не позже чем через 3 часа.