Лекарственный справочник гэотар. Третиноин крем инструкция по применению Третиноин гель инструкция по применению

Третиноин МНН(капсулы)

Международное название: Третиноин

Лекарственная форма: капсулы

Химическое название:

ретиноевая кислота

Фармакологическое действие:

Естественный метаболит ретинола; связываясь с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты, индуцирует дифференцировку и тормозит пролиферацию промиелоцитов. При остром промиелоцитарном лейкозе индуцирует созревание промиелоцитов из лейкемического клона, в результате чего у пациентов, достигших полной клинической ремиссии, происходит перераспределение клеточного состава костного мозга и периферической крови преимущественно в сторону нормальных поликлональных гемопоэтических клеток и зрелых форм (соответственно). Не обладает цитолитическими свойствами. Максимальный терапевтический эффект (полная ремиссия) достигается в среднем через 40-50 дней (2-120 дней) лечения.

Фармакокинетика:

Абсорбция - высокая, зависимость от приема пищей не установлена, хотя известно, что одновременный прием с пищей увеличивает абсорбцию др. ретиноидов. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95%. TCmax - 1-2 ч. Cmax после одноразового приема внутрь дозы 45 мг/кв.м - 347±266 нг/мл, после 7-дневной терапии той же дозой Cmax составляла 1/3 от Cmax после одноразового приема. Метаболизируется в печени с участием цитохрома P450 с образованием 13-цис-ретиноевой кислоты и 4-окси-метаболитов. Предполагают, что третиноин индуцирует свой собственный метаболизм: Css и AUC после 7-дневной терапии значительно ниже, чем после однодневного лечения. T1/2 - 0.5-2 ч. Метаболиты имеют более длительный T1/2. Выводится почками и через кишечник: через 72 ч через почки выводится 63%, через 6 сут с калом - 31%.

Показания:

Острый промиелоцитарный лейкоз (для индукции ремиссии, в т.ч. у пациентов, рефрактерных к антрациклиновой химиотерапии или при противопоказаниях к ней).

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к парабенам), беременность, период лактации, детский возраст до 1 года (эффективность и безопасность применения не установлены).C осторожностью. Печеночная недостаточность, панкреатит, ХПН, хроническая интоксикация (в т.ч. алкогольная интоксикация), сахарный диабет, лейкоцитоз (количество лейкоцитов - более 5 тыс/мкл), детский возраст.

Режим дозирования:

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: в 10% случаев и чаще - снижение аппетита, метеоризм, запор или диарея, сухость во рту, тошнота; в 3-9% случаев - изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (желудочная колика, гастралгия, рвота, нарушение пищеварения), гепатит, нарушение функции печени, эктеричность склер. Со стороны ССС: в 10% случаев и чаще - нарушения ритма сердца, снижение или повышение АД, флебит (боль и ощущение тяжести в голенях и ступнях); в 3-9% случаев - сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Со стороны дыхательной системы: в 10% случаев и чаще - кашель, чиханье, боль в горле, затруднение носового дыхания, ринит; в 3-9% случаев - бронхиальная астма. Со стороны нервной системы: в 10% случаев и чаще - головокружение, повышенная утомляемость, бессонница (затруднения при засыпании), депрессия, тревожность, парестезии, тремор; в 3-9% случаев - сонливость, судороги, деменция, галлюцинации, псевдоопухоль головного мозга (чаще у детей), инсульт, кома, нарушения сознания; менее часто - атаксия, нарушение внимания. Со стороны органов чувств: в 10% случаев и чаще - боль в ушах, ощущение заложенности в ушах, нарушение зрения; в 3-9% случаев - потеря слуха (вплоть до необратимого состояния) Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - миалгия; в 3-9% случаев - боль в боку и пояснице; менее часто - слабость в ногах. Со стороны мочевыводящей системы: в 10% случаев и более - нарушение функции почек (снижение мочевыделения, отек лица, пальцев рук и ног, стоп, голеней); в 3-9% случаев - затруднения и боль при мочеиспускании, острая почечная недостаточность, тубулярный некроз почек; менее часто - поллакиурия. Со стороны кожных покровов: в 10% случаев и чаще - кожная сыпь, гиперемия кожи, кожный зуд, ксеродермия, хейлит, эксфолиативный дерматит; в 3-9% случаев - фиброзное воспаление подкожной клетчатки. Аллергические реакции: отек гортани. Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Прочие: в 10% случаев и чаще - гипертермия, астения, недомогание. Синдром ретиноевой кислоты (боль в костях, дискомфорт, ощущение сдавления или боль в грудной клетке, лихорадка, одышка, затруднение дыхания, свистящее дыхание, увеличение массы тела, легочный инфильтрат, плевральный и сердечный выпот, острый дыхательный дистресс-синдром, лейкоцитоз, снижение АД, полиорганная недостаточность вплоть до смертельного исхода). Ретиноидная токсичность (мукозит - образование корки на поверхности кожи, сухость, зуд и гиперемия кожи, боль или изъязвление слизистой оболочки ротовой и/или носовой полостей, образование трещин на губах, тошнота, рвота, выпадение волос, головная боль), похудание.Передозировка. Симптомы (описаны при передозировки др. ретиноидов): абдоминальная боль, атаксия, хейлоз, головокружение, головная боль, сыпь на коже лица. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, оссалгия, боли в грудной клетке и спине. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровоточивость, в/к кровоизлияния, нарушение свертывающей системы крови (в т.ч. развитие ДВС-синдрома). Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Прочие: синдром ретиноевой кислоты (лихорадка, диспноэ, острый дыхательный дистресс-синдром, легочный инфильтрат, лейкоцитоз, снижение АД, плевральный выпот, печеночная и/или почечная недостаточность); повышенное потоотделение, флегмона, алопеция, периферические отеки, отек лица, изменение массы тела, присоединение инфекций. При длительном приеме - гипервитаминоз A.

Особые указания:

Перед началом лечения необходимо провести обязательное цитогенетическое исследование (при отсутствии транслокации t (15;17) и/или гена PML/RAR-альфа показаны др. ЛС). С осторожностью назначают при лейкоцитозе (количество лейкоцитов более 5 тыс/мкл) - повышен риск возникновения синдрома ретиноевой кислоты. Возникает он чаще в первый месяц лечения (в исключительных случаях после первого приема) в 25% случаев. Риск его возникновения может снизить назначение препаратов антрациклинового ряда в 1 и 2 дни лечения третиноином. При возникновении синдрома ретиноевой кислоты рекомендуется в/в назначение дексаметазона в дозе 10 мг каждые 12 ч в течение 3 дней или вплоть до исчезновения нежелательных явлений. Женщинам репродуктивного возраста необходима контрацепция за 1 мес до начала лечения, во время терапии и в течение 1 мес после отмены препарата. Лечение назначают на 2-3 день нормального менструального цикла. За 2 нед до начала лечения отсутствие беременности должно быть подтверждено лабораторными тестами. Далее подобные тесты следует проводить 1 раз в месяц.

Взаимодействие:

Индукторы цитохрома P450 (в т.ч. ГКС, фенобарбитал, пентобарбитал, рифампицин) могут изменять фармакокинетику третиноина (данные о влиянии этого феномена на безопасность и эффективность применения третиноина отсутствуют). Назначение кетоконазола в дозе 400-1000 мг за 1 ч перед применением третиноина на фоне предшествующего 29-дневного его приема увеличивает AUC третиноина на 72%. Др. ингибиторы цитохрома P450 (в т.ч. циметидин, циклоспорин, дилтиазем, верапамил) также могут изменять фармакокинетику третиноина (данные о влиянии этого феномена на безопасность и эффективность применения третиноина не установлены).

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

L.01.X.X Прочие противоопухолевые препараты

L.01.X.X.14 Третиноин

Фармакодинамика:

Точный механизм всех эффектов третиноина неизвестен. Возможно, изменение гена, приводящее к подавлению синтеза белка. Местно (противоугревой и кератолитический): увеличение митоза эпидермальных клеток (обновление) и проницаемости кожи, ослабление связи между ороговевшими клетками (удаление имеющихся акне и препятствие формированию новых), увеличение синтеза фолликулярного эпителия и ингибирование синтеза кератина (препятствие образованию кератиновой закупорки выводных протоков). Местно (гипопигментный): уменьшение меланина в эпидермисе (ингибирование меланогенеза), уплотнение связей зернистого слоя (утолщение). Местно (фотозащитный): ингибирование УФ-индуцированного эффекта стимуляции ген-транскрипционного фактора (AP-1), ингибирование продукции меланопротеиназных ферментов, вызывающих повреждение матрицы кожи.

Системно: индукция дифференцировки и уменьшение пролиферации лейкемических промиелоцитов, активация начального созревания промиелоцитов и перезаселение костного мозга нормальными поликлоновыми гемопоэтическими клетками.

Фармакокинетика:

А бсорбция при приеме внутрь 50 % , быстрая, зависимость от приема пищи не выявлена, предполагают потенцирование абсорбции других ретиноидов. Связь с белками плазмы более 95 % (в основном с альбумином). Биотрансформация в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450 и с образованием изотретионина, 4-оксо-транс-ретиноевой кислоты, 4-оксо-цис-ретиноевой кислоты. Период полувыведения составляет 0,5-2 ч. Время достижения максимальной концентрации 1-2 ч (при приеме внутрь). Элиминация почками (63 % за 72 ч), с фекалиями (31 % в течение 6 дней).

При местном применении абсорбируется до 8 % дозы из безводных форм и до 1,41 % из водных форм, абсорбция увеличивается при значительных площадях обработки и большем времени экспозиции при хроническом дерматозе. Элиминация почками (4,45 % дозы), с фекалиями (1,58 % дозы).

Показания:

Индукция ремиссии при остром промиелоцитарном лейкозе (классификация по FAB - AML-M3). Препарат может назначаться как ранее не леченым больным, так и больным с рецидивами или рефрактерным к стандартной химиотерапии (дауномицину и цитозина арабинозиду или их аналогам).

II.C81-C96.C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз

Противопоказания:

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, возраст до 12 лет по всем показаниям, возраст до 18 лет и старше 50 лет при лечении неблагоприятных воздействий солнечных лучей.

С осторожностью:

С осторожностью! Местное применение, прием внутрь.

Беременность и лактация:

Противопоказан при беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и дозы:

Препарат назначают внутрь в суточной дозе 45 мг/м2 поверхности тела в 2 приема (для взрослых - примерно 8 капсул). Для детей рекомендуется та же доза, если только не возникают тяжелые токсические явления (в частности, дозу необходимо снизить, если у ребенка появляются невыносимые головные боли).

Лечение следует продолжать от 30 до 90 дней до достижения полной ремиссии. После этого следует немедленно перейти на стандартную схему консолидирующей химиотерапии, например, три курса дауномицина и цитозина арабинозида с интервалом 5-6 недель.

Побочные эффекты:

Дерматологические реакции: сухость кожи, эритема, сыпь, зуд, усиленное потоотделение, алопеция, хейлит, сухость слизистых оболочек полости рта, носа, конъюнктивы и других слизистых, с признаками воспаления или без; редко - образование язв на слизистой оболочке половых органов, синдром Свита, узловатая эритема.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, внутричерепная гипертензия (главным образом, у детей), лихорадка, озноб, головокружение, спутанность сознания, тревога, возбуждение, депрессия, парестезии, бессонница, слабость.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны костно-мышечной системы: боли в костях, боли в грудной клетке; редко - миозит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор, снижение аппетита, панкреатит, повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Со стороны обмена веществ: повышение концентрации триглицеридов, холестерина, креатинина в сыворотке крови; в отдельных случаях - гиперкальциемия.

Со стороны дыхательной системы: плевральный выпот, одышка, дыхательная недостаточность, бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма, приливы, отеки; в отдельных случаях - тромбозы.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитоз, выраженная базофилия с клинически проявляющейся гипергистаминемией или без нее, главным образом у пациентов с редким вариантом острого промиелоцитарного лейкоза с базофильной дифференциацией.

Решение о прерывании или продолжении терапии должно основываться на оценке соотношения преимуществ лечения и степени тяжести побочных эффектов.

Синдром ретиноевой кислоты при остром промиелоцитарном лейкозе.

Передозировка:

До настоящего времени случаи острой передозировки не описаны. По-видимому, случайная передозировка третиноина будет проявляться обратимыми симптомами, характерными для гипервитаминоза А. Доза, рекомендованная для больных острым промиелоцитарным лейкозом, составляет 1/4 от дозы, максимально переносимой пациентами с солидными опухолями, и является меньшей, чем максимально переносимая доза для детей.

Специфического лечения передозировки нет, однако важно, чтобы больной был помещен в гематологическое отделение.

Взаимодействие:

Третиноин должен назначаться только больным острым промиелоцитарным лейкозом под тщательным наблюдением врача гематолога или врача онколога.

В ходе лечения больных острым промиелоцитарным лейкозом третиноином должны проводиться поддерживающие мероприятия, например, профилактика кровотечения и противоинфекционная терапия. Необходимо часто контролировать картину крови, показатели свертывания, функцию печени и концентрации триглицеридов и холестерина.

Инструкции

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Третиноин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Третиноина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Третиноина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения угрей или прыщей, промиелоцитарного лейкоза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Третиноин - ретиноид. Структурно близок к витамину А, является естественным метаболитом ретинола. При приеме внутрь подавляет дифференциацию и рост клона измененных клеток крови, включая миелолейкозные клетки человека. Механизм действия при остром промиелоцитарном лейкозе, вероятно, обусловлен повреждениями, вызванными связью третиноина с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты.

При наружном применении усиливает пролиферацию клеток в сосочковом слое кожи, снижает адгезию клеток, участвующих в образовании вульгарных угрей. При обработке открытых угрей способствует выравниванию поверхности кожи без признаков воспаления. При обработке закрытых угрей способствует их переходу в открытые угри или папулы, которые затем заживают без рубцевания после удаления кератиновой пробки. Предотвращает образование новых угрей.

Состав

Третиноин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Третиноин является естественным метаболитом ретинола, который в норме присутствует в плазме. После приема внутрь третиноин всасывается из ЖКТ. Концентрация в плазме возвращается к исходному эндогенному уровню через 7-12 ч после приема однократной дозы 40 мг. Связывание с белками плазмы высокое. Не кумулирует. После приема внутрь меченого радиоактивностью третиноина около 60% выводится с мочой и около 30% с калом. Метаболиты образуются путем окисления и глюкуронизации. При длительном применении третиноина наблюдается уменьшение его концентрации в плазме, что может быть обусловлено индукцией изоферментов системы CYP.

Показания

Для приема внутрь:

острый промиелоцитарный лейкоз (для индукции ремиссии) как у пациентов, не получавших ранее терапии, так и при рецидивах или рефрактерности к проводимой стандартной терапии (дауномицином или цитарабином).

Для наружного применения:

вульгарные угри или прыщи (в т.ч. с образованием комедонов, папул, пустул);
сливные угри;
болезнь Фавра-Ракушо (узелковый кистозный эластоз кожи с комедонами).

Формы выпуска

Крем 0,05 г и 0,1 г (иногда ошибочно называют мазь или гель).

Раствор для наружного использования.

Капсулы 10 мг (иногда ошибочно называют таблетки).

Инструкция по применению и способ использования

Крем или раствор

Местно. Однократно, вечером, за 30 минут до сна, на абсолютно сухую кожу (через 15 минут после мягкого очищения с помощью косметического молочка или заменителя мыла).

Раствор наносят кончиками пальцев. Крем (небольшое количество) наносят на пораженные участки кожи и легко растирают до полного впитывания.

После каждого применения следует тщательно вымыть руки.

Капсулы

Внутрь. Суточная доза составляет 45 мг/м2 в два приема. Для взрослых это равняется примерно 8 капсулам. Для детей рекомендуется та же доза, если только не возникают тяжелые токсические явления; в частности, дозу необходимо снизить, если у ребенка появляются выраженные головные боли.

Лечение нужно продолжать от 30 до 90 дней до достижения полной ремиссии. После этого следует немедленно перейти на стандартную схему консолидирующей химиотерапии, например, три курса даунорубицина и цитарабина с интервалом 5-6 недель.

Побочное действие

ксеродермия;
сыпь;
хейлит;
эритема;
повышенное потоотделение;
целлюлит;
алопеция (облысение);
эксфолиативный дерматит;
сухость слизистых оболочек;
ксерофтальмия;
сухость во рту;
тошнота, рвота;
повышение активности трансаминаз печени;
боли в животе;
диарея, запор;
буллезный стоматит;
головокружение;
нарушение сознания;
повышение внутричерепного давления (особенно у детей);
тревожность;
депрессия;
нарушения зрения и слуха;
повышение концентрации триглицеридов плазмы, холестерола;
изменения массы тела;
кашель;
плевральный выпот;
отек слизистой носа;
одышка;
фарингит;
хрипы в легких;
стридорозное дыхание;
аритмии;
боли в мышцах и костях;
повышенная кровоточивость;
лихорадка;
озноб;
присоединение инфекций (в т.ч. пневмонии, септицемии);
общая слабость и сонливость;
боли в грудной клетке и в спине;
покраснение, чувство жжения, шелушение кожи в месте аппликации;
образование волдырей или корки;
фотосенсибилизация.

Синдром ретиноевой кислоты: лихорадка, диспноэ, одышка, острый респираторный дистресс-синдром, легочный инфильтрат, гиперлейкоцитоз, артериальная гипотензия, плевральный выпот, почечная и печеночная недостаточность.

Противопоказания

беременность;
кожная эпителиома в анамнезе (в т.ч. в семейном);
повышенная чувствительность к третиноину;
острые воспалительные (в т.ч. экзематозные) поражения кожи, раны, ожоги - для наружного использования.

Применение при беременности и кормлении грудью

Третиноин противопоказан при беременности. Женщинам детородного возраста необходимо применять эффективные методы контрацепции по крайней мере за 1 месяц до начала лечения, во время терапии и 1 месяц после отмены третиноина. Применение начинают на 2-3-й день нормального менструального цикла. За 2 недели до начала лечения отсутствие беременности должно быть подтверждено лабораторными тестами. Подобные тесты следует проводить 1 раз в месяц.

При необходимости приема внутрь в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность применения Третиноина у детей не определены.

Особые указания

Внутрь Третиноин может назначать только врач, имеющий опыт лечения гематологических/онкологических заболеваний.

Для предотвращения синдрома ретиноевой кислоты при значительном увеличении количества лейкоцитов или появлении других признаков этого синдрома назначают полную химиотерапию в адекватных дозах. При возникновении самых ранних признаков немедленно следует начать курс лечения дексаметазоном.

При наружном применении следует избегать попадания Третиноина в глаза, рот, на слизистые оболочки; в случае попадания - немедленно смыть водой.

В первую неделю лечения возможно усиление угревой сыпи.

Третиноин нельзя применять одновременно с препаратами, вызывающими десквамацию кожи, а также с косметическими и гигиеническими средствами, вызывающими сухость и раздражение кожи.

Лекарственное взаимодействие

Третиноин метаболизируется в печени при участии изоферментов системы CYP450. Поэтому при одновременном применении с препаратами, которые влияют на эти ферменты, нельзя исключить изменение фармакокинетических параметров.

Третиноин уменьшает контрацептивное действие прогестеронов.

При одновременном применении с тетрациклинами возможно повышение внутричерепного давления.

При одновременном применении с витамином А наблюдаются симптомы гипервитаминоза.

Аналоги лекарственного препарата Третиноин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Весаноид;
Локацид;
Ретин А.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения угрей или прыщей):

Аквазан;
Акнекутан;
Андрокур;
Артромакс;
Базирон АС;
Бассадо;
Беллуне 35;
Бетаспан Депо;
Бетусил;
Бисептол;
Бонадэ;
Вильпрафен солютаб;
Далацин;
Делекс Акне гель от угрей;
Делекс Акне лосьон очищающий;
Десквам;
Джес;
Джес Плюс;
Диане 35;
Димефосфон;
Дифферин;
Доксал;
Доксициклин;
Доктор Тайсс Акне крем от угрей;
Доктор Тайсс Акне лосьон от угрей;
Дрожжи пивные;
Женеттен;
Зеркалин;
Зинерит;
Зитролид форте;
Клензит;
Клиндовит;
Куриозин;
Кутис композитум;
Личия Пюра;
Метрогил;
Метронидазол;
Микрофоллин;
Моноклин;
Пиолизин;
Продерм;
Ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%;
Роаккутан;
Розамет;
Рокситромицин Лек;
Силует;
Скинорен;
Стрептонитол;
Судокрем;
Хлое;
Цинктерал;
Цитеал;
Эплан;
Эрика 35;
Юнидокс Солютаб;
Ярина Плюс.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Чтобы понять, что« Третиноин» — серьезный препарат, достаточно прочитать инструкцию и показания к применению:

«Препарат относится к группе ретиноидов, по структуре близких к витамину А. Третиноин оказывает противосеборейное, противоопухолевое, кератолитическое и комедонолитическое действие. Кроме того, он стимулирует регенерацию тканей, укрепляет иммунную систему, а также оказывает местный противовоспалительный эффект. Применяется для лечения угрей. В виде капсул препарат эффективно применяется для процессов ремиссии миелолейкоза. Препарат нельзя назначать беременным, так как он может вызвать мутационные процессы у плода ».

То есть все серьезно.

Но даже ведущие дерматологи признают, что третиноин невероятно эффективен как антивозрастное средство, как и все ретинолосодержащие кремы и мази.

Дело в том, что ретинол, или чистый витамин А, вызывает увеличение количества базальных клеток, составляющих основу эпидермиса. Ретинол помогает коже самой себя как бы разглаживать изнутри. С возрастом наша кожа истончается именно потому, что базальные клетки постепенно отмирают. Стимуляция их роста обновляет кожу изнутри: растут молодые, здоровые клетки, а поверхностные слои кожи активно отшелушиваются. Фактически морщины просто стираются с лица. Кроме этого ретинол блокирует воздействие ферментов, которые разрушают коллаген и эластин, и стимулирует выработку гиалуроновой кислоты — природного увлажнителя.

У ретинола масса побочных эффектов.

Первый и самый важный — повышение фоточувствительности кожи. То есть при регулярном использовании ретинола тебе даже в пасмурный зимний день необходим крем с SPF-фактором не ниже 30, иначе на коже появятся пигментные пятна.

Второй момент: часто ретинол вызывает раздражение кожи, покраснение и шелушение, как сильный пилинг. В принципе, эта реакция нормальна, постепенно кожа привыкает к воздействию препарата и успокаивается, но зуд и жжение, возникающие в первые дни, могут доставить серьезный дискомфорт.

Ретиноловые средства исключают использование других кремов и лосьонов. То есть если тебе необходим увлажняющий или питательный крем, нанести его можно только спустя 10 и более часов после использования ретинола.

В течение всего периода использования ретинола запрещено использовать скрабы и спиртосодержащую косметику.

Первый эффект от использования ретинолосодержащего препарата будет заметен через 2−3 месяца, а максимальный — через 2 года. То есть использовать ретинол в течение месяца, а потом прекратить, потому что хочется позагорать — все равно, что не использовать препарат вообще. При этом постоянно и ежедневно применять ретинол тоже нельзя: это приведет к пересушиванию кожи.

Абсолютным противопоказанием является купероз. Сосудистая сетка, появляющаяся при применении третиноина, часто бывает необратима.

Как правильно пользоваться ретиноловыми кремами?

Большинство косметических продуктов с ретинолом(например, лосьон« Третиноин») содержат его в концентрации от 0,025 до 2%. При этом условно их можно разделить на группы:

низкая концентрация(0,025% — 0,04%);
средняя концентрация(0,04% — 0,5%);
высокая концентрация(0,5% — 2%).

Оптимальный режим выглядит так:

— Использовать ретинол в малых концентрациях 1−2 раза в неделю для отслеживания реакции и адаптации кожи

— Постепенно переходить на ежедневное применение

— Увеличивать концентрацию до 0,2%

— Продолжать применять ретинол ежедневно перед сном

Очень важно наносить третионин или другой препарат с ретиноловой основой на совершенно сухое лицо через 15−30 минут после умывания. На все лицо хватит« горошинки» крема, толстый слой не сделает препарат более эффективным, но может серьезно повредить кожу.

Скажите, как его зовут?

« Третиноин» выпускается в форме крема, лосьона, геля.

« Третиноин-лосьон» предназначен для ухода за молодой кожей, борьбы с прыщами, акне, комендонами.

« Третиноин-крем» больше подходит для людей старшего возраста с признаками старения кожи. Крем имеет жирную основу, благодаря чему способствует разглаживанию возрастных морщин.

« Третиноин-гель» также нацелен на решение возрастных проблем, но имеет более легкую структуру в сравнении с кремом и подходит для жирного и комбинированного типа кожи.

Третионин выпускается под торговыми марками Aberela, Airol, Aknemycin, Altinac, Atralin, Atrederm, Avita, Cordes, Locacid, Rejuva-A, Renova, Retin-A, Retinova, Stieva-A, Tretinoin, Tretinoine, Vesanoid.

« Ретиноевая мазь» является более дешевым аналогом« Третиноина» и в своем составе имеет витамин, А и изотретиноин. При неправильном использовании мази и несоблюдении инструкции можно получить ожог кожи.

Плохая новость о «Третиноине»

В Россию« Третиноин» официально не поставляется. Купить его можно в Азии, Европе и США, но тоже не везде: большинство аптек потребует рецепт. В интернете мы нашли огромное количество сайтов, предлагающих купить« Третиноин», но что на самом деле они продают, где берут и насколько гарантируется качество продукта — установить невозможно.

Резюме:

Кремами, содержащими ретинол или ретиноиды, рекомендуется пользоваться после 30 лет — с этого возраста нарушается синтез естественного коллагена и эластина, а клетки кожи обновляются уже не так быстро.

Сработают они только если тщательно следовать инструкции, в обязательном порядке консультироваться со специалистом, поскольку у препаратов есть серьезные побочные эффекты и большой список противопоказаний.

Эффект будет заметен далеко не сразу, требуется длительный(иногда пожизненный) курс.

Из этой статьи Вы узнаете:

Третиноин крем от прыщей – отзывы, как применять,
крем Третиноин – отзывы по применению от морщин.

Третиноин (Tretinoin, рис.1) – относится к препаратам группы ретиноидов, которые являются структурными аналогами витамина А. Если быть точнее, то он представляет из себя транс-ретиноевую кислоту (чистую ретиноевую кислоту). В результате многочисленных исследований было выявлено, что именно чистая ретиноевая кислота является самой сильной и эффективной формой витамина А.

Дело в том, что клетки кожи имеют специальные рецепторы (RAR) из всех ретиноидов только к чистой ретиноевой кислоте. Т.е. все остальные ретиноиды, как-то: или ретинола-ацетат, ретинальдегид, – после нанесения на кожу должны сначала метаболизироваться в чистую ретиноевую кислоту, прежде чем они смогут подействовать на RAR-рецепторы клеток кожи. Именно поэтому Tretinoin и является самым сильным ретиноидом.

Изначально этот препарат использовался только для лечения угревой сыпи и прыщей. Однако, дерматологи отметили, что на фоне лечения третиноином кожа становилась более упругой, а морщины и тонкие линии на лице становились менее заметными. В последние десятилетия именно Третиноин крем – отзывы многих дерматологов (а также клинические исследования) подтверждают это – стал одним из самых эффективных средств для лечения морщин и других признаков фотостарения кожи.

Все перечисленные ниже средства имеют формы выпуска с разными концентрациями третиноина: 0,025%, 0,05% или 0,1%. Наиболее распространены следующие крема и гели –

при угревой сыпи и прыщах,
для уменьшения морщин и повышения упругости кожи.

1. Третиноин крем от прыщей: отзывы

Появление угрей и прыщей связано с двумя основными факторами. Во-первых – с увеличением активности сальных желез, вырабатывающих жировой секрет. Во-вторых – с кератозом эпителия волосяного фолликула, в результате чего в просвете фолликула скапливается большое количество слущенных омертвевших эпителиальных клеток.

Таким образом, избыток жирового секрета + избыток слущенных эпителиальных клеток – приводят к закупорке просвета волосяных фолликулов , которые являются ни чем иным, как жировыми пробками (сайт). На коже угри выглядят либо как черные точки в порах кожи (рис.5), либо как белые бугорки на поверхности кожи (рис.6). Если же под жировыми пробками начинает развиваться воспаление, то это приводит к формированию (рис.7).

Механизм действия третиноина при угрях и прыщах –

Уменьшение толщины рогового слоя эпидермиса –
поверхностный роговой слой эпидермиса состоит из омертвевших клеток. Воздействие третиноина приводит к увеличению скорости обновления клеток кожи. Этот процесс сопровождается обильным слущиванием омертвевших клеток поверхностного слоя, что выглядит как шелушение.
Уменьшение толщины рогового слоя облегчает эвакуацию жирового секрета и слущенных эпителиальных клеток из пор кожи, в которых находятся волосяные фолликулы. Соответственно, это способствует очищению пор, а также снижает риск формирования угрей и прыщей.

Оказывает комедонолитическое действие –
угри часто называют термином «комедоны». Воздействие третиноина способствует растворению уже возникших жировых пробок в порах кожи. В результате поры становятся чистыми и открытыми. Этот эффект третиноина может применяться и для лечения угревой сыпи, и для ее профилактики.

Нормализует процессы эпителизации в волосяном фолликуле –
выше мы говорили о том, что кератоз эпителия волосяного фолликула приводит к резкому увеличению количества слущенных эпителиальных клеток в просвете фолликула. Нормализуя процессы эпителизации, Третиноин уменьшает количество слущенных эпителиальных клеток, которые могут закупоривать поры. Соответственно, этим он препятствует образованию угрей и прыщей.

Как применять крем Третиноин при угрях и прыщах –

Третиноин крем от прыщей – отзывы пациентов есть как негативные, так и восторженные. Препарат действительно очень эффективен, и все негативные отзывы связаны в основном с двумя факторами:

Неправильный выбор концентрации препарата –
в данном случае больше – не значит лучше. Начинать использование стоит только с 0,025% концентрации. Более высокие концентрации вызовут значительное покраснение и шелушение кожи лица. Препарат должен использоваться только 1 раз в день, но дерматологи рекомендуют в первые несколько недель использовать его через день, чтобы кожа привыкла к препарату.

Неправильный выбор показаний к применению –
препарат в качестве монотерапии предназначен именно и только для лечения угревой сыпи, которая выглядит либо как черные точки в порах кожи (открытые комедоны), либо как небольшие белые бугорки на поверхности кожи (закрытые комедоны). Если у вас угри + прыщи – крем Третиноин должен использоваться только в составе комбинированной терапии вместе с .

Важно : если препарат применяется на фоне прыщей, то абсолютно нормально, что в первые 2 недели вы сначала заметите ухудшение состояние кожи лица. Повторяем: это совершенно нормально, отменять препарат не нужно.

Схема применения –

Крем применяется 1 раз в день (на ночь). Препарат наносится на очищенную мягкими моющими средствами и хорошо высушенную поверхность кожи лица, на которой есть элементы поражения. На одну обработку лица достаточно крема размером с горошину. Крем втирается пальцами рук. Утром необходимо также тщательно очистить кожу, и перед выходом на солнце обязательно нанести солнцезащитный крем (с SPF не менее 30). Первые результаты вы увидите через 4 недели после применения. Выраженный результат появится через 8-12 недель.

2. Третиноин крем от морщин –

Известно, что Tретиноин стимулирует регенерацию клеток кожи, производство коллагена и гиалуроновой кислоты. Дерматологи заинтересовались этим эффектом, и после ряда проведенных исследований Третиноин крем стал первым лечебным средством, которое было одобрено FDA для лечения морщин, пигментных пятен и других проявлений старения кожи, вызванных воздействием солнечного света.

Нужно отметить, что из всех ретиноидов именно Третиноин является наиболее изученным препаратом. Крем Третиноин – отзывы дерматологов и пациентов подтверждают клиническую эффективность препарата, а также безопасность его применения. Третиноин оказывает комплексное воздействие как на поверхностный слой кожи (эпидермис), так и на глубокие слои кожи (дерму).

Эффекты Третиноин крема в эпидермисе –

Эпидермис состоит из многочисленных слоев клеток кератиноцитов, разной степени дифференцировки. Третиноин ускоряет деление стволовых кератиноцитов и обновление клеток эпидермиса, а также способствует отшелушиванию поверхностного рогового слоя эпидермиса, состоящего из омертвевших клеток (эффект пилинга).

Во-первых – это приводит к уменьшению толщины поверхностного слоя эпидермиса, что позволяет поверхности кожи выглядеть более молодой, ровной и сияющей. Во-вторых – ускоренное деление стволовых клеток приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из жизнеспособных кератиноцитов, что приводит к увеличению общей толщины всего эпидермиса.

Последнее обстоятельство, в свою очередь, позволяет поверхностным слоям кожи быть более плотными и упругими. Ведь известно, что морщины и тонкие линии раньше всего возникают там, где кожа тоньше. Но увеличение толщины эпидермиса имеет и еще одну огромную роль: увеличение слоев клеток способствует увеличению гидрофобных свойств кожи, что приводит к уменьшению испарения влаги с ее поверхности. Хорошо увлажненная кожа намного дольше останется молодой и упругой.

Другие эффекты третиноина в эпидермисе –

способствует исчезновению пигментных пятен,
снижает риск развития возрастных пятен на коже и «старческого кератоза».

Эффекты Третиноин крема в дермальном слое кожи –

Проникая в дермальный слой кожи, Третиноин стимулирует синтез нового коллагена и эластина фибробластами, а также синтез . Происходит и стимуляция ангиогенеза (увеличивается количество мельчайших кровеносных капилляров), что стимулирует обменные процессы в коже, и ее насыщение кислородом и питательными веществами.

Нужно сказать, что упругость нашей кожи зависит от нескольких факторов. Во-первых – от количества волокон коллагена и эластина в дерме, а во-вторых – от функционального состояния этих волокон (возможной степени их сжатия/расширения). Функциональное состояние волокон коллагена и эластина напрямую зависит от их степени гидратированности водой. Если волокна слабо гидратированы (насыщены) водой – они будут плохо сжиматься/расширяться, т.е. кожа станет менее упругой.

В свою очередь степень гидратации волокон напрямую зависит от количества гиалуроновой кислоты в дерме, ведь именно молекулы гиалуроновой кислоты удерживают в ней молекулы воды. Известно, что к 40-45 годам количество коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в коже уменьшается примерно в 2 раза. Третиноин крем стимулирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, что позволяет не только затормозить процесс старения кожи, но и заметно улучшить ее состояние.

Какая концентрация Третиноина наиболее эффективна –

Tretinoin Cream содержит компонент третиноин в одной из трех возможных концентраций – 0,025%, 0,05% или 0,1%. Было проведено ряд исследований по выявлению оптимальной терапевтической концентрации Третиноина в лечении фотостарения кожи (исследование «Griffiths CE, Kang S, Ellis CN et al. Two concentrations of topical tretinoin cause similar improvement of photoaging but different degrees of irritation»).

Данное исследование проводилось в течение 48 недель. Ученые пришли к выводу, что в долгосрочной перспективе нет никакой разницы в применении более низкой 0,025% концентрации и более высокой 0,1% концентрации. Более низкая концентрация в 0,025% лучше переносилась пациентами и становилась более эффективной с течением времени, чем концентрации в 0,05 или 0,1%, которые вызывали значительное раздражение кожи.

А вот применение средств с концентрацией третиноина 0,01% и ниже – является бессмысленным, т.к. проведенные исследования показали отсутствие разницы в состоянии кожи до и после после применения такой концентрации (исследование «Olsen EA, Katz HI, Levine N et al. Tretinoin emollient cream: a new therapy for photodamaged skin. J Am Acad Dermatol 1992»).

Резюме : концентрацию Третиноина 0,025% можно считать терапевтически эффективной, с разумной величиной побочных эффектов (покраснения и шелушения кожи на первичном этапе). Только после нескольких месяцев применения 0,025% концентрации и привыкания к ней кожи – можно перейти к более высокой 0,05% концентрации. И вообще не стоит использовать средства с концентрацией третиноина 0,01% и ниже (это бессмысленно).

Третиноин крем: инструкция по применению

Если вы используете Третиноин крем от морщин – отзывы врачей единогласно заявляют: существует высокая опасность побочных эффектов в результате самолечения. Желательно перед применением препарата пройти консультацию дерматолога. Первую неделю использовать Третиноин крем от морщин рекомендуется только 2 раза в неделю. Спустя 1 неделю стоит перейти на применение через день, и только спустя еще 1-2 недели (кожа уже привыкла к действию третиноина) – применять его каждый день.

Перед нанесением крема необходимо тщательно промыть кожу с мягким моющим средством и высушить ее. Перед тем как наносить Третиноин крем – отзывы подсказывают, лучше подождать 20-30 минут для полного высыхания кожи (это поможет уменьшить раздражение и покраснения).

Лучше всего наносить Третиноин крем от морщин на ночь, в одно и то же время. Количество крема величиной с горошину должно хватить на все области лица. Аккуратно втирайте Третиноин крем в кожу лица и шеи, избегая попадания на слизистые глаз, губ и носа или на повреждённую кожу. На фоне применения Третиноина в периоды высокой солнечной активности всегда используйте солнцезащитный крем (с SPF не менее 30) перед выходом на улицу.

Важно : до появления первых видимых результатов в улучшении и сглаживании морщин обычно проходит от 4 до 8 недель регулярного применения. Наиболее стойкие результаты видны примерно через 3-4 месяца. Увеличение количества крема или более частое применение (более 1 раза в день) не улучшит и не ускорит результат, а только вызовет большее раздражение и шелушение кожи.

Важно: кроме того, если вы обладательница очень чувствительной или сухой кожи, то вам вероятно стоит использовать более мягкие препараты из группы ретиноидов. Это предотвратит сильное шелушение и еще более сильную сухость кожи, трещины, раздражение кожи. К более мягким ретиноидам относят –

Противопоказания и побочные эффекты –

Беременные и кормящие женщины обязательно должны проконсультироваться с доктором перед началом использования продуктов, содержащих третиноин – отзывы дерматологов неустанно повторяют это. Так как эти препараты абсорбируются через кожу и могут нанести потенциальный вред. Но лучше всего вообще отказать от применения этой группы препаратов в период беременности и кормления.

Наиболее частые побочные эффекты –

Более редкие побочные эффекты –

крапивница,
ожоги,
затрудненность дыхания.

1) Если кожа очень сильно раздражена или сохнет, рекомендуется через 30 минут после применения третиноина нанести увлажняющий крем на кожу. Он успокоит раздражение и устранит чрезмерную сухость.

2) Если кожа после двух-трех недель сохраняет признаки сильного покраснения и раздражения – снизьте концентрацию третиноина или сократите частоту применений (например, до привыкания кожи начните использовать его через день).

Надеемся, что наша статья: Третиноин цена, отзывы – оказалась Вам полезной!