Мазок на цитологию: что показывает, как берут анализ, расшифровка. Что такое мазок на цитологию Как правильно брать мазок на цитологию

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

София спрашивает:

Как берут мазок из цервикального канала (мазок на цитологию)?

Мазок на цитологию берут в ходе обычного гинекологического осмотра. Забор мазка продолжается не более одной минуты. Чтобы врач мог взять мазок на цитологию, женщина должна лечь на гинекологическое кресло, зафиксировать ноги в стременах и расслабиться. После чего врач вводит во влагалище обычно гинекологическое зеркало Куско, которое позволяет обнажить шейку матки , и сделать ее доступной для осмотра и проведения манипуляции.

Затем врач протирает шейку матки стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. В ходе обтирания шейки матки производится также удаление слизистой пробки из цервикального канала. Пробка удаляется при помощи специальной цервикальной кисточки или деревянного скребка. После выполнения всех этих подготовительных манипуляций, которые по времени занимают не более одной минуты, врач производит собственно забор мазка на цитологию.

Для забора мазка на цитологию используются специальные стерильные, пластиковые и одноразовые инструменты, такие, как шпатель Эйра, ложечка Фолькманна, скринет, эндобранш и другие. Любой из перечисленных инструментов неглубоко вводится в канал шейки матки и поворачивается вокруг своей оси, чтобы собрать на него слизь со стенок шеечного канала. Затем инструмент вынимается из канала шейки матки, не прикасаясь ни к чему. На этом процедура забора мазка на цитологию для женщины завершается.

Врач удаляет гинекологическое зеркало из влагалища, и женщина может встать с кресла. После чего врач берет предметное стекло и распределяет по нему слизь из цервикального канала непосредственно тем же инструментом, которым производился забор материала.

Готовый мазок высушивают на воздухе и опускают в емкость с 96% спиртом на 5 минут для фиксации. После чего готовый мазок упаковывают в пластиковый пакет, приложив к нему направление с указанием имени женщины и обратного адреса лечебного учреждения.

В процессе забора мазка на цитологию большинство женщин не ощущают ничего. Но некоторые женщины чувствуют давление на шейку матки. Однако забор мазка по Папаниколау никогда не вызывает болевых ощущений.

Узнать больше на эту тему:

• Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности
• Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать? Цена исследования.
• Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
• Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
• Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Тест при беременности. Где проводят исследование
• УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях? Где можно сделать? Цена исследования

Каждый год увеличивается число заболеваний, которые атакуют женщин по наступлению половой зрелости. Посещая гинеколога врач берет мазок у женщины, чтобы проверить микрофлору женщины и выявить заболевания. В ходе исследования также могут выявить новообразования о которых, возможно женщина и не знала. И вот чтобы выявить характер опухоли, у женщин берут мазок на цитологию. В статье узнаем, что показывает исследование и сколько времени делается анализ.

Мазок на цитологию что показывает? Этот вопрос задает каждая женщина, которую отправляют на цитологический анализ. Данный тест, является высоко информативным анализом, который позволяет диагностировать заболевания шейки и патологию влагалища.

Сама по себе процедура абсолютна безболезненна и проста. С плоскости шейки матки берут клетки, которые подлежат дальнейшему изучению. Используя цитологический метод исследования, определяют атипичные клетки, которые могут указать на дисплазию (клеточное видоизменение) шейки матки.

Исследуя полностью эпительные слои маточной шейки, можно определить дисплазию, которая приводит к новообразованиям матки, шейки матки. Цитологический мазок позволяет выявить патологию на ранних стадиях.

Очень часто на внутренних участках влагалища начинает развиваться новообразования, с прогрессируя со временем и становись вовсе жизненно опасным заболеванием. Мазок с верхних слоев эпителия может поставить диагноз заболевания, когда болезнь перешла на свой завершающий этап.

Цитологический анализ может исследовать все клетки, что его и отличает от гистологического метода, где исследованию подлежит отдельно взятый материал.

При подозрении на онкологию, врачи используют инвазивные способы проверки клеток. Есть ряд ситуаций, когда также требуется брать мазок на цитологию:

• Запланированная беременность.
• Менструальный бой.
• Бесплодие.
• Повышение масса тела.
• Сахарный диабет.
• Эрозия. Частое заболевание женщин.
• Частая смена сексуальных партнёров.
• Установка маточной спирали.

А также мазок на этот вид исследования могут назначить, когда был долгий и непрерывный прием гормональных средств. Женщинам всех возрастов рекомендуется сдавать раз в год данный тест. Исследование желательно начинать сразу после того как у женщины был первый сексуальный опыт.

Подготовка к анализу: Как правильно сдать мазок

Мазок на цитологию сдаётся сразу после окончания менструации. Врачи рекомендуют не сдавать тест при различных восполнениях в организме: простуде, насморке, ангине. Также не стоит сдавать цитологию при менструальном кровотечении, так как это исказит результаты анализа. Предварительно до сдачи теста за один – два дня стоит выполнить ряд рекомендаций гинеколога:

• Два дня нельзя заниматься сексом.
• Применять спринцевание, вагинальные свечи.
• Использовать смазки и крема.
• За 2 часа до анализа не стоит справлять малую нужду.

Сама процедура проведения теста не представляется трудным. Пациентка устраивается в гинекологическом кресле, как во время планового осмотра у гинеколога. С помощью гинекологического зеркала, доктор открывает доступ к шейке матки.

Содержимое

Мазок на цитологию, традиционный или жидкостной, является одним из важнейших звеньев скрининговой диагностики предрака и рака шейки матки. Введение метода в программы цитологического скрининга позволило во многих странах снизить смертность от рака шеечного отдела матки.

Благодаря высокому уровню информативности, простоте и несложности выполнения, безопасности для пациентки, мазок на цитологию или ПАП-тест широко применяется в массовых профилактических осмотрах, и зарекомендовал себя как незаменимый способ обнаружения пациенток с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки.

Мазок на цитологию позволяет выявить пациенток в предсимптомной фазе рака или дисплазии, применить щадящие методы лечения в малые сроки, и не нарушить репродуктивные планы.

Мазок на цитологию имеет невысокую чувствительность, поэтому идеальным вариантом диагностического обследования пациентки на предмет фоновых и предраковых патологий является сочетание нескольких методик:

• кольпоскопии;
• биопсии с гистологическим исследованием ткани;
• ПЦР на вирусы папилломы человека или его усовершенствованный вариант Digene test.

Комплексная методика обеспечивает 100% точность результатов при качественном взятии материала и правильной его оценки.

Известно, что причиной злокачественной опухоли шейки матки являются, по меньшей мере, 15 типов вируса папилломы человека, и два из них – 16 и 18 – инициируют опухоль в 70% случаев. Поэтому диагностика заболеваний шеечного отдела должна включать и мазок из цервикального канала на ВПЧ. При обнаружении вируса в мазке проводится соответствующая терапия, что существенно снижает риски развития предраковых патологий.

Преимуществом комбинированного обследования, которое включает не только мазок на цитологию, но и ВПЧ-тест, является возможность профилактики формирования аденокарциномы – злокачественной опухоли, которая не определяется при выполнении цитологического метода.

Сроки и показания к проведению теста

Первый мазок на цитологию, как правило, молодые женщины сдают в 18 лет. Однако такой анализ нередко начинают выполнять с 21 года. Частота и сроки выполнения мазка не зависят от интенсивности сексуальной жизни девушки.

Периодичность сдачи мазка:

• начиная с 18 лет (21 года) до 64 лет следует проводить мазок один раз в год;
• пациентки старше 65 лет выполняют анализ однократно в 3 года, при условии отсутствия атипичных клеток ранее;
• один раз в полугодие мазок необходимо выполнять при нарушении менструального цикла, наличии ВПЧ, дисплазии 1 степени и эктопии, осложненной инфекциями, при контроле терапии патологий шейки матки.

Наиболее подходящим сроком для выполнения цитологии является середина менструального цикла. Период перед месячными, а также после них, нежелателен для проведения мазка ввиду специфических гормональных изменений в шейке.

Сроки готовности зависят от загруженности лаборатории, а также от вида структуры: государственной или частной. Как правило, в государственных учреждениях результат цитологии готов через 7-14 дней, а в частных – спустя 1-3 дня.

Особенности процедуры мазка на цитологию

Материал считается адекватным для исследования, если цитолог обнаруживает в нем клетки цервикального канала, влагалищной части шейки матки и переходной зоны трансформации: плоский эпителий, промежуточный и метаплазированный, цилиндрический в эндоцервиксе, единичные эритроциты.

В обязательном порядке должен быть получен мазок из зоны трансформации – участка, наиболее подверженного злокачественным изменениям. Мазок считается неадекватным при отсутствии клеток цилиндрического эпителия, большом количестве эритроцитов, лейкоцитов, при скудном количестве клеток. Если мазок на цитологию слишком толстый или тонкий, результативность резко снижается.

Процедура взятия мазка состоит из нескольких этапов и имеет особенности.

1. Гинеколог проводит двуручную пальпацию матки, шейки и яичников.
2. Для наиболее точного результата цитологии должна выполняться кольпоскопия. При многократном увеличении шейка матки осматривается на предмет патологических включений. После этого врач обрабатывает поверхность раствором уксуса и оценивает результат. При наличии стойкого белого окрашивания (ацетобелого эпителия) мазок для цитологии берут прицельно из этих мест. Также поступают при смазывании шейки йодом и отсутствии окрашивания в коричневый цвет (йод-негативная реакция). Мазок берут из неокрашенных мест, так как данная реакция покровного эпителия считается патологией.
3. Инструменты должны быть сухими и стерильными, желательно, в индивидуальной упаковке. Вода, дезинфицирующие растворы могут разрушить пробы клеток, что неблагоприятно скажется на результате цитологии. Специалисты при взятии мазка пользуются специальными инструментами: цитощётками Cervix-Brash, Papette, модифицированными шпателями Эйра.
4. Взятие мазка для исследования берут с поверхности шейки матки и видимой части канала, включая зону трансформации, которая четко определяется при кольпоскопии. Кроме того, с помощью шпателя мазок берут с наружной поверхности, цитощеткой выполняют соскоб из цервикального канала.
5. Отобранный материал либо наносится на стекло (при классической цитологии), либо погружается в транспортную жидкость (жидкостная цитология).
6. Пробирки и стекла маркируются.

Во время манипуляции женщина может чувствовать легкий дискомфорт. После мазка на цитологию отмечаются коричневые выделения из половых путей на протяжении суток.

Беременным женщинам на сроке гестации более 22 недель цитология выполняется строго по показаниям, так как процедура может вызвать осложнения.

Цели и задачи

Мазок на цитологию позволяет выявить предраковую патологию шейки матки – дисплазию эпителия, при которой риск развития преинвазивного рака в 20 раз выше. Переход 2 и 3 стадии дисплазии в преинвазивный рак (in situ) длится от 3 до 8 лет, и через 10-15 лет развивается микроинвазивный рак шейки матки.

Наиболее частыми патологиями, обнаруживаемыми при цитологии мазка, являются:

• эктопия цилиндрического эпителия;
• гиперкератоз, паракератоз – нарушения ороговения плоского эпителия;
• железистая гиперплазия;
• хронический цервицит;
• различные стадии дисплазии и рак.

Цитология позволяет выявить диспластический процесс в эпителии шейки матки, что предотвращает формирование рака при своевременно проведенном лечении. Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно на 1 и 2 стадии, поэтому ежегодный мазок на цитологию способствует раннему выявлению опасной патологии.

Дисплазия 3 стадии и преинвазивный рак наиболее часто регистрируются у женщин, которые не посещают гинеколога на протяжении 5 лет подряд и не выполняют мазок на цитологию.

При анализе результатов мазка на цитологию важно оценивать все диагностические исследования, в частности, гистологию или биопсию.

Метод жидкостной цитологии

Традиционный мазок на цитологию имеет несколько ограничений, которые ведут к ложноотрицательному результату (в пределах 2-50%), при этом основным источником ошибок при скрининге и оценке результатов является некачественный сбор, обработка полученного материала и квалификация лаборанта.

Поэтому на смену классическому мазку на цитологию пришел новый метод – жидкостная цитология. Данный способ был разработан в 1996 году в США. Суть его заключается в погружении материала с поверхности шейки матки и цервикального канала не на предметное стекло, а в жидкую среду накопления. Из полученной суспензии с помощью автоматического прибора готовят однослойный препарат, что ведет к повышению эффективности оценки результатов. При выполнении классического мазка на цитологию препарат состоит из нескольких слоев клеток, что затрудняет правильную оценку, истинная картина может быть искажена.

Важной особенностью методики жидкостной цитологии является сбор материала, полученного путем мазка из шейки матки, в специальную среду, которая способствует сохранности клеток, что повышает результативность исследования. Структура клеточных элементов и их иммуногистологические характеристики полностью сохраняются. Это позволяет обрабатывать полученный мазок специальными реактивами и проводить иммуноцитохимические реакции и гибридизацию.

После извлечения клеток из жидкой среды, проводится окраска. Окрашивание выполняют такими же способами, как и при традиционном мазке на цитологию, например, по методу Паппенгейма.

Расшифровка

Для развития многих патологических явлений в области покровного эпителия шейки матки определяющее значение имеет особенность анатомии органа. В частности, роль играет именно взаимоотношение слоев эпителия цервикального канала и влагалищной порции шейки.

Как правило, все атипические процессы, а далее, и озлокачествление возникают в районе перехода многослойного плоского эпителия, который образует поверхность шейки, в цилиндрический, выстилающий канал изнутри. Цилиндрический эпителий иначе называют призматическим или железистым, так как основной его функцией является продукция защитного слизистого секрета для формирования пробки. Участок перехода одного вида ткани в другой называют переходной зоной или зоной трансформации. Мазок на цитологию должен браться, включая данный участок.

Зона трансформации может располагаться в различных местах:

• на поверхности шейки матки у молодых женщин, а также во время беременности и после родов;
• на входе в канал шейки – у женщин репродуктивной фазы;
• в глубине цервикального канала – у женщин зрелого возраста и в менопаузе.

В 96% случаев патологические процессы происходят именно в переходном участке, а в остальных – в области цервикального канала.

После окрашивания мазка цитолог внимательно изучает образец под микроскопом. При этом специалист оценивает:

• тип выявленных клеток и их принадлежность (плоский, цилиндрический, промежуточный эпителий и метаплазированный);
• размеры клеточных элементов;
• зрелость;
• состояние цитоплазмы и ядра;
• отношение размеров цитоплазмы к ядру;
• интенсивность деления.

Для расшифровки мазка на цитологию используются различные классификации с целью унификации. Широко применяется оценка результатов по системе Папаниколау.

1. Первый класс мазка означает норму.
2. Для второго класса цитологии характерны воспалительные изменения.
3. Третий класс описывается наличием в мазке на цитологию клеток, содержащих атипичные ядра, цитоплазму – не исключается дисплазия.
4. Четвертый класс означает присутствие атипичных клеток, не исключающих рак.
5. Для пятого класса присущи большие количества раковых клеток.

Одной из популярных является система Бетесда. Данная классификация подразумевает 3 разновидности мазков.

1. NILM – норма, а именно отсутствие интраэпителиальных злокачественных изменений в мазке. Цитология имеет нормальный результат в аспекте дисплазии и рака, но не исключает воспалительных, атрофических и других изменений, например, в результате может быть указано присутствие большого числа лейкоцитов, трихомонад, дрожжей, бактерий (кокков), вирусных изменений в клетках эпителия.
2. ASCUS – мазок на цитологию имеет неопределенный результат, присутствует атипия неустановленного происхождения.
3. ASC-Н – в мазке присутствуют атипичные клетки плоского эпителия, и данная находка не исключает высокую степень дисплазии.
4. LSIL – изменения, выявленные в мазке, говорят о низкой степени интраэпителиальных изменений, связанных с вирусом папилломы человека – дисплазия 1 степени (CIN I).
5. НSIL – означает присутствие изменений высокой степени риска или 2, 3 уровень дисплазии (CIN II, CIN III). Кроме того, результат мазка не исключает преинвазивный рак (in situ) или микроинвазивный.

Помимо дисплазии, мазок на цитологию определяет раковые изменения, которые обозначаются AGC, AGUS, рак in situ, плоскоклеточный рак (High-Grade SIL) или железистый (аденокарцинома).

При подозрительных результатах мазка на цитологию женщине выполняют биопсию, которая подтверждает или исключает рак.

После получения результатов гистологии врач определяет тактику дальнейших действий. Проводятся дополнительные анализы и обследования в зависимости от индивидуальных ситуаций:

• мультиспиральная компьютерная томография;
• МРТ с контрастом;
• сцинтиография костей;
• ангиография;
• УЗИ малого таза и брюшной полости;
• рентгенологические исследования;
• анализы крови на онкомаркеры;
• диагностическая лапароскопия.

При подтверждении начальных стадий опухоли, а точнее преинвазивного рака или дисплазии 3 стадии, выполняется конизация с захватом здоровых тканей. Применяются такие методики, как радиоволновая конизация, лазерная, электропетля. Удаленный конус исследуется гистологически для оценки качества и полноты иссечения. Женщине назначают курс иммуномодуляторов и наблюдают с целью динамической оценки состояния шейки матки. При обнаружении микроинвазивного рака или 1 стадии выполняется экстирпация матки. Вторая и последующая стадии требуют не только удаления органа, но также химиотерапии, лучевой терапии.

Во многих странах существуют единые программы цитологического скрининга. В России на законодательном уровне принято подвергать обследованию всех женщин, достигших 18 летнего возраста, с проведением мазка на цитологию из шейки матки и цервикального канала.

В работе гинекологов, осуществляющих помощь при диагностике патологий шейки матки, должен отсутствовать формализм, отбор проб для анализа должен проводиться с учетом выявленных внешних изменений на поверхности органа, а результат оцениваться в комплексе со всеми диагностическими методами. К выбору клиники для скрининга рака шейки матки стоит относиться скрупулезно, так как нередкими являются ситуации, когда после проведения анализов не удается выявить начальные изменения.

Сложность диагностирования заболеваний половых органов у женщин часто приводит к потере времени, необходимого для успешного лечения. Нередко развитие раковых клеток проходит бессимптомно, и выявить опасную болезнь может только специальное обследование. Мазок на цитологию или пап-тест у женщин позволяет определить онкозаболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Цитологическое исследование тканей шейки матки у женщин позволяет определить 5 типов изменений в клетках. Мазок на цитологию – недорогой и эффективный способ диагностики, применяемый в медицине более 50 лет. Проводить исследование рекомендуют всем без исключения женщинам в возрасте от 21 до 65 лет не менее 1 раза в год. Расшифровка пап-теста дает полную картину наличия или отсутствия каких-либо отклонений.

Цитологический мазок (пап-тест, мазок по Папаниколау, мазок на онкоцитологию) проводится при гинекологическом осмотре. Врач с помощью зеркала осматривает влагалище, вход в цервикальный канал и слизистую шейки матки. При наличии подозрений на аномалию, производится забор клеток специальной щеточкой с 3 участков: со стенок влагалища, цервикального канала, входа шейки матки. Процедура комфортно переносится, безболезненна и не требует особой подготовки.

Слизь наносят на предметное стекло равномерно, подсушивают и отправляют в лабораторию.

Лаборант с помощью реагентов окрашивает мазок, изучает через микроскоп. Таким методом определяются показатели:

• строение клеток;
• размер клеток;
• форма эпителия;
• взаимное расположение;
• число клеток на единицу площади;
• патологические изменения в строении клеток.

Мазок на цитологию позволяет определить большинство воспалительных заболеваний, предраковые патологии эпителия (дисплазия), злокачественные опухоли. После взятия мазка часто наблюдаются кровянистые выделения в течение 2-3 дней, что является нормой. Чрезвычайно редко – сильные кровотечения, боли в животе, озноб, повышение температуры тела. В этом случае обязателен срочный осмотр гинеколога.

Когда назначают анализ

В идеале каждая женщина может проходить исследование на цитологию регулярно, без особых указаний врача. Обычный гинекологический осмотр может выявить наличие воспалительных процессов шейки матки и цервикального канала. Цитологический мазок является лишь методом подтверждения диагноза. Поэтому лучше придерживаться рекомендаций гинеколога – если показаний для анализа нет, то и беспокоиться раньше времени не стоит.

Тем не менее, исследование на цитологию нужно проводить женщинам в возрасте до 40 лет – 1 раз в год, старшего возраста – 2 раза в год и чаще. Случаи, при которых цитологическое исследование назначается в обязательном порядке:

• при нарушениях менструального цикла;
• при воспалительных процессах цервикального канала, шейки матки и др., особенно хронических;
• при нарушении репродуктивной функции;
• в период планирования беременности;
• перед оперативным вмешательством и другими медицинскими процедурами;
• перед установкой внутриматочной спирали;
• прием гормонсодержащих препаратов;
• ожирение 2, 3 степени;
• сахарный диабет;
• наличие в организме вируса папилломы, герпеса генитального;
• активная половая жизнь женщины с частой сменой партнеров.

Как подготовиться к анализу

Чтобы обеспечить максимальную степень чистоты мазка, следует придерживаться правил перед походом к гинекологу:

• Не применять лекарственные препараты локального действия (влагалищные тампоны, свечи, мази).
• Не делать спринцевание.
• Дождаться окончания месячных.
• При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести общее лечение. После контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно приступать к проведению анализа на цитологию.
• За 3 часа до цитологического анализа мочиться нельзя.
• От половых контактов лучше воздержаться за 2 дня до взятия секрета.

Соблюдение этих правил позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу.

Если врач назначил мазок на онкоцитологию – это не значит, что медик поставил страшный диагноз и ждет его подтверждения.

Помните: болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Что может выявить цитологический анализ

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

Важно помнить, что мазок показывает лишь степень изменения клеток, наличие воспалений, инфекций, но не определяет в точности причину, их вызывающую.

На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

• эктопия (эрозия) шейки матки;
• папилломавирусная инфекция;
• герпес генитальный;
• паракератоз шейки матки;
• бактериальный вагинит;
• церцивит;
• кандидоз влагалища и др.

Расшифровка результата

Расшифровка результатов анализа для врача – дело простое, для пациента – это непонятные буквы и термины.

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, в заключении лаборант напишет об этом, а также определит тип изменений. Поэтому, если расшифровка мазка на цитологию не содержит особых примечаний, то, скорее всего, никаких патологий не обнаружено.

Время проведения мазка на цитологию от 1 до 5 дней. Патологическое изменение клеток цервикального канала и шейки матки на пути к диагнозу «рак» проходит несколько стадий, и не за 1-2 дня. Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки на начальном этапе и начать лечение, которое в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Поэтому цитологическое исследование повсеместно введено в медицинскую практику, как быстрый, безболезненный и недорогой способ диагностирования раковых клеток на ранней стадии.

Очень многие женщины, когда достигают своей половой зрелости, начинают сталкиваться с огромным числом заболеваний в области гинекологии. Чтобы контролировать здоровье, необходимо регулярно посещать кабинет гинеколога, чтобы сдавать анализ на выявление патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища. В этой статье мы разберемся подробно, что показывает мазок на цитологию, как его проводят, как к нему подготовиться.

Когда женщину отправляют на сдачу мазка на цитологию, она должна понимать для себя, что это значит. Этот вид анализа высоко информативен. Он может выявить многочисленные патологии влагалища, шейки матки, диагностировать такие сложные заболевания, как онкология.

Ничего сверхъестественного в проведении анализа нет. Женщина практически не чувствует никаких неприятных ощущений, когда гинеколог с помощью специальной щетки берет соскоб со стенок влагалища и маточной шейки. Биоматериал, который удается получить врачу, исследуется в течение определенного времени, чтобы выявить, нет ли клеточных изменений – дисплазии.

Если мазок на цитологию показал, что эпителий изменен, то есть высокая вероятность того, что в матке или на ней появятся или уже появились новообразования. Благодаря мазку на флору влагалища можно выявить разные стадии заболевания. Если предпринять меры своевременно, то можно предотвратить развитие недуга, чтобы новообразование не было злокачественным.

Преимущество цитологического анализа микрофлоры влагалища перед гистологическим состоит в том, что он дает результаты по всем клеткам, которые были взяты на исследование, а не только определенные.

В каких случаях обычно нужно женщине сдавать мазок на цитологию:

• Если она планирует беременность или уже забеременела. Анализ на цитологию необходимо сдавать в первую очередь при постановке на учет в женскую консультацию.
• Если у женщины нестабильный менструальный цикл.
• Если длительный период времени женщина не может забеременеть, и ей диагностируют бесплодие.
• Если женщина начала резко набирать вес и не может никаким образом его скинуть.
• При сахарном диабете женщине нужно регулярно посещать кабинет гинеколога, чтобы он контролировал состояние шейки матки, которая может пострадать от этого недуга.
• При эрозии женщинам нужно сдавать анализ на цитологию.
• Если у женщины нет регулярного сексуального партнера, то у нее меняется постоянно микрофлора. Этот процесс нужно держать на контроле.
• Если женщине ставят специальную маточную спираль, чтобы она не беременела. Это устройство должно прижиться в матке, и никаких патогенных организмов при этом в матке не должно быть.
• Если женщина длительный период времени применяла гормональные препараты.

Цитология: типы мазка

Цитологический мазок на флору еще называют мазком по Папаниколау. У него есть несколько типов:

• I тип – это мазок, который показывает нормальную цитологическую картину микрофлоры влагалища у женщины.
• II тип — это мазок, который выявляет, что у женщины есть воспалительный процесс в репродуктивных органах, но никаких опасных последствий для жизни он не имеет. Поддается лечению.
• III тип — это атрофический тип мазка на цитологию, потому что он уже показывает дисплазию. Если данный диагноз ставится, то женщину отправляют на гистологию.
• IV тип – это уже такой тип цитологии, который свидетельствует о начале раковой болезни маточной шейки матки. При этом цитоплазма уже развивается аномально, ядра клеток изменены.
• V тип – говорит о том, что у женщины последняя стадия рака шейки матки. Начался необратимый процесс.

Как подготовиться к взятию мазка на цитологию?

Чтобы мазок на цитологию показал достоверные результаты, его нужно правильно сдать. Женщине следует к этому анализу предварительно подготовиться:

1. Сначала нужно дождаться окончания менструации. Во время месячных анализ не сдается, потому что он показывает не точные результаты в этом случае.
2. Нельзя сдавать анализ, если женщина приболела – у нее простуда, банальный насморк или какое-то другое отолорингическое заболевание.
3. Нельзя за пару дней до сдачи анализа вступать в половой контакт, особенно без презерватива с применением смазок и прочих кремов.
4. Женщине нельзя спринцеваться перед сдачей анализа или же за несколько дней применять специальные свечи.
5. За 2 ч до того, как сдать анализ, нельзя опорожнять мочевой пузырь.

Как проводится цитология мазка из цервикального канала?

Как мы уже упоминали выше, анализ на цитологию – это несложная процедура, длится она всего в течение 15 мин. Она проводится таким образом:

• Сначала женщина размещается на кресле для гинекологического осмотра.
• Врач вставляет во влагалище зеркало, чтобы иметь доступ к маточной шейке.
• Далее гинеколог, применяя шпатель и щеточку, делает забор биологического материала с маточной шейки и стенок влагалища.
• Взятый биоматериал переносится на специальное зеркало, которое после этого изучается подробно в лабораторных условиях.

Следующий вопрос, который задают себе женщины, сколько делается мазок на цитологию. После того, как сделан забор биоматериала, зеркало надо подсушить и зафиксировать в специальном растворе. В течение 1 ч зеркало находится в растворе, а затем лаборант уже делает выводы. Это значит, что буквально на следующий день после сдачи анализа на цитологию женщина уже может прийти за результатами.

Мазок на цитологию: расшифровка

Когда анализ уже проведен, результаты сделаны, лаборант фиксирует их на специальном бланке с расшифровкой. Как правило, результаты фиксируются таким образом:

1. ЦБО. Если вы видите в своей расшифровке отметку напротив этого показателя, это значит, что палочковая флора в мазке на цитологию не выявлена, женщина полностью здорова.
2. Цитограмма воспаления. Лаборант прописывает показатели, которые говорят о том, что у женщины начался цервит. Если из анализа мазка на цитологию следует, что у женщины воспалительный процесс, то ей назначают соответствующее лечение.
3. Лейкоцитарная инфильтрация. Этот показатель в мазке на цитологию говорит о том, что в биоматериале повышенное количество лейкоцитов. Скорей всего, в таких случаях женщине диагностируют вагиноз, экзоцервит и эндоцервит.
4. Койлоциты – этот показатель в анализе говорит о том, что у женщины ВПЧ.
5. Пролиферация – клетки биоматериала со стенок влагалища и маточной шейки начали ускоренно делиться. Начался очень сильный воспалительный процесс в репродуктивных органах женщины, который уже имеет запущенную стадию.
6. Лейкоплакия – в мазке женщины есть уже паталогические клетки, природа которых пока не раковая.
7. Метаплазия – ситуация, при которой одни клетки начинают замещаться другими, патологическими клетками. В принципе это нормальная ситуация для женщин, находящихся в климактерическом возрасте, которые в течение определенного времени принимали гормональные препараты.
8. Дисплазия – это патология, которая говорит о том, что женщина уже находится в предраковом состоянии. Если ставится такой диагноз, то лаборант использует такие сокращения для расшифровки показателей:

• ASC-US – в плоском эпителии есть клетки, которые уже видоизменены, однако причина видоизменений неизвестна. Такое происходит в том случае, если у женщины уже в недостаточном количестве вследствие возрастных изменений вырабатываются эстрогены.
• AGC – это показатель, говорящий о том, что изменения претерпели цилиндрические клетки эпителия. Возможно, речь может идти о вагинозе.
• L-SIL – это показатель, который говорит о том, что в биоматериале женщины есть много новых клеток, но они имеют незлокачественную природу. Если такое обнаруживается в эпителии, то женщине придется отправиться на биопсию или кольпоскопию.
• ASC-H – это показатель, который свидетельствует о том, что в клетках биоматериала начался патологический процесс, говорящий о развитии рака.
• HSIL – маркер, который говорит о 100%-й онкологии. Однако не всегда новообразования злокачественные. Врачи могут еще успеть вылечить женщину, если она пройдет корректное медикаментозное лечение.
• AIS – показатель, который показывает, что в эпителии шейки матки есть цилиндрические клетки злокачественного характера. Тип изменений всегда сразу указывается в расшифровке. Однако на основании только этих данных врач не может поставить точный диагноз. Женщине приходится проходить некоторые другие исследования.

Мазок на цитологию – это очень достоверный метод клинического исследования состояния здоровья шейки матки и влагалища. Не пренебрегайте возможностью пройти плановое обследование, чтобы уберечь себя от негативных последствий, которые могут иметь необратимый характер.

Видео: «ПАП-тест – мазок на цитологию у женщин»