Мрт глазных орбит. Мрт и кт глаз, глазных орбит и зрительных нервов Как проходит процедура МРТ

Благодаря глазам мы получаем основную часть информации об окружающем мире, можем любоваться красотами природы, видеть любимых людей, водить автомобиль, наслаждаться просмотром фильмов, общаться в интернете, путешествовать, работать и отдыхать. Поэтому потеря зрения лишает надежд на полноценную жизнь, превращает человека в беспомощного инвалида. Но с появлением новых методов диагностики и лечения появилась возможность бороться практически со всеми патологиями. Чтобы узнать причину ухудшения зрения, нужно сделать МРТ глаз.

МРТ глаз - это исследование всех составляющих органа зрения: глазного яблока, фиброзной оболочки, сетчатки, глазниц (орбит черепа), зрительных нервов, связок, сосудов, мышц. На снимках томографа видны анатомические структуры, их форма, состояние, патологические изменения, расположенные возле глаз органы и ткани. Томограф создает магнитное поле и сканирует исследуемую область головы. При этом он создает не один плоский снимок, как рентген, а последовательно, с шагом в миллиметр или более (зависит от типа аппарата, есть низкопольные и высокопольные МРТ), делает «срезы», обрабатывает информацию¸ проводит реконструкцию и представляет ее в виде снимков в 3D.

Для чего делают МРТ. Орган зрения человека имеет очень сложное строение. Остроту зрения, обработку зрительного сигнала и передачу информации в головной мозг обеспечивает множество структур. Это и все составляющие глазного яблока, и отвечающие за питание и кровоснабжение сосуды и вены, и зрительные нервы, и слезные железы, и мышцы. Узнать причину нарушений можно только в том случае, если проверить состояние всех звеньев этой цепочки.

Потому что зрение может ухудшиться не только из-за отслоения сетчатки или, например, катаракты, но и из-за опухоли в другой части головы. В этом случае нужно сделать МРТ головного мозга и глаз, чтобы точно установить причину. В арсенале современной офтальмологии появилось много новых методов исследования. Если раньше врачам приходилось ставить предположительный диагноз по симптомам и анамнезу, то сейчас можно просканировать глазное дно, орбиты, зрительные нервы и буквально «заглянуть» внутрь. Один из методов диагностики офтальмологических, челюстно-лицевых, неврологических патологий и онкологии - это МРТ глаз.

Подготовка к обследованию. Самостоятельно готовиться к процедуре пациенту не нужно. При проведении МРТ глаз с контрастом в клинике сделают пробу на аллергию к препарату. И если результат будет отрицательным, то внутривенно введут контраст.

Показания

• ухудшение зрения, мушки, пятна в глазах;
• резь, боль в области глаз, головные боли;
• травмы головы;
• гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело, проявляющееся красным пятном на белке);
• отслоение сетчатки, катаракта (помутнение хрусталика) и др.;
• попадание инородного тела в глаз;
• воспаление, гиперемия (покраснение), отечность окружающих глаз тканей;
• подозрение на опухоль;
• обследование перед операцией.

Противопоказания. Противопоказания стандартные: наличие инородного тела в голове, металлических элементов, имплантатов, некоторых видов кардиостимуляторов и др.

МРТ(магнитно-резонансная томография) глаз в настоящее время наиболее предпочтительный метод для выявления патологии органов зрения. МРТ глаз – это качественная диагностика, которая намного информативнее по сравнению с лазерной доплеровской флоуметрией или бесконтактной тонометрией.Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображение анатомических срезов глазницы и выявить заболевание на самых ранних стадиях (особенно это актуально при новообразованиях).

Цель МРТ диагностики глаз

Цель МРТ глаз - оценить анатомические особенности органа зрения и выявить проблемы:

В области глазного яблока,

В глазодвигательных мышцах,

В области сосудов сетчатки,

В зрительных нервах,

В слезных железах,

В области расположенной вокруг глаза жировой клетчатки,

В ретробульбарной клетчатке.

Достоинства МРТ диагностики глазных орбит

Современная МРТ диагностика глаз предпочтительнее других инструментальных методов исследования, так как она имеет следующие преимущества:

Безопасность, поэтому ее можно повторять столько раз, сколько понадобится для решения проблемы;

Высокая информативность, так как детально можно увидеть все структуры и ткани глаза;

Неинвазивность процедуры, т.е. нарушение кожных покровов во время процедуры отсутствует

Что выявляет МРТ глаз?

МРТ глазных орбит может установить любую патологию органа зрения, выявляет нарушения кровотока, дает ясное, четкое представление об опухоли и другой патологии глаз и прилежащих областей. При выявлении опухоли, она детально просматривается. Недаром на сегодня это лучший метод выявления новообразований. Благодаря МРТ оцениваются не только структуры глаза, но и система его кровоснабжения. МРТ глаз позволяет определить оптимальный способ лечения патологии глаз и зрительных нервов и проследить его эффективность в динамике.

Показания к МРТ глазных орбит и зрительных нервов

Врач направляет на МРТ глазных орбит на основании таких показаний, как:

Внезапное ухудшение зрения;

Нарушение кровообращения в сосудах сетчатки;

Инородное тело глаза и глазницы,

Механическое воздействие на глаз,

Оценка целостности структур глаза и глазных орбит;

Подозрение на новообразования (доброкачественные и злокачественные);

Атрофия зрительного нерва и другие дегенеративные изменения;

Подозрение на отслойку сетчатки;

Кровоизлияние в стекловидное тело,

Жалобы на симптомы неясной этиологии (боль в глазах, резь и т.д.);

Подозрительные результаты других исследований,

Противопоказания к МРТ глазных орбит

Противопоказания для магнитно-резонансной томографии глаз не отличаются от стандартных абсолютных и относительных противопоказаний к проведению МРТ (см. соответствующую статью).

При наличии противопоказаний врач заменяет МРТ орбиты глаза на альтернативные обследования органов зрения.

Подготовка к МРТ глазных орбит и зрительных нервов.

МРТ глаз не требует специальной подготовки. На консультации врач объяснит пациенту суть процедуры и ее цель. МРТ глаз не причиняет пациенту неудобств, главное, соблюдать все рекомендации врача.

Пациент во время обследования должен быть одет в комфортную одежду без молний и металлических пуговиц и застежек,

Часы, бижутерия, клипсы, серьги, шпильки для волос, предметы пирсинга должны быть сняты;

Макияж не желателен;

Если назначено МРТ с применением контрастного вещества, пациент должен прийти на обследование натощак (в течение 4-5 часов до процедуры не есть), если МРТ планируется без контрастирования, то ограничений в питании не требуется;

Если у пациента есть аллергия на контрастное вещество (при проведении МРТ с контрастом), он должен об этом сказать врачу

Проведение МРТ глазных орбит и зрительных нервов.

1.Перед проведением МРТ врач беседует с пациентом. Пациенту напомнят, что он не должен двигаться во время исследования. Перед диагностикой надо опорожнить мочевой пузырь.

2.Во время исследования пациенту предлагают лечь горизонтально на стол, головной конец стола устанавливается внутри арки сканера. Сканер будет вращаться вокруг головы, делая снимки, и может издавать щелкающие звуки.

3.Для того чтобы снимки были четкими и качественными, пациент должен убедиться, что ему комфортно, и постараться не двигаться. Голову могут зафиксировать.

4.Пациенту могут предложить вставить в уши беруши или воспользоваться наушниками, чтобы его не раздражал шум аппарата.

5.После первой серии снимков пациенту вводится в вену контрастное вещество. Контрастное вещество, проникая в кровь, окрашивает сосуды, накапливаясь в тканях с высокойваскуляризацией, поэтому МРТ с контрастным веществом особенно актуально при выявлении опухолей, которые имеют густую сеть сосудов. При тромбозе центральной артерии сетчатки кровообращение нарушено, поэтому визуализация глазного яблока снижена. Доза контрастного вещества зависит от веса пациента. Вещество полностью выводится из организма через 48 часов. Пациента предупреждают, что может появиться чувство жара, прилива, тошноты и неприятного вкуса во рту. Это нормальная реакция организма на контрастное вещество. Если появляется боль в груди, одышка, удушье, необходимо сразу сообщить врачу. Сделать это просто, так как у пациента в руке на всем протяжении исследования будет находиться сигнальная кнопка вызова.

Сегодня такое исследование является наиболее совершенной технологией изучения структур органа зрения. Это незаменимый способ ранней диагностики заболеваний сетчатой оболочки и других патологий, приводящих к слепоте. Ранее такие опасные и тяжелые болезни развивались у больных в значительной степени от того, что они вовремя не проходили качественный офтальмологический осмотр. Рассмотрим, как проводят томографию глаза, что это за метод, почему он становится столь популярным.

Офтальмологи применяют этот вид обследования для обнаружения следующих недугов.

• Разрывы макулы.
• Поражение глаз в результате сахарного диабета.
• Глаукома.
• Закупорка тромбом центральной вены сетчатой оболочки.
• Отслоение этой части органа зрения, являющееся одним из наиболее опасных состояний, способствующим развитию слепоты.
• Дегенеративные изменения в полостях глаза.
• Возрастная макулодистрофия.
• Появление кистоидных образований на сетчатке глаза.
• Отеки и другие аномалии нерва, приводящие к существенному снижению остроты зрения и даже к слепоте.
• Витреоретинопатия.

Кроме того, томография глаза используется и для мониторинга эффективности ранее назначенного лечения. С его помощью можно наиболее полноценно определить угол передней камеры глаза, особенности работы его дренажной системы (вот почему томография дает наиболее точные результаты при подозрениях на глаукому). Она незаменима и при установке интраокулярной линзы и проведении кератопластики.

Данное обследование позволяет провести диагностику состояния роговицы, зрительного нерва, радужки, сетчатки и передней камеры глаза. Также следует заметить, что все результаты сохраняются в памяти аппарата, что позволяет врачу отслеживать динамику состояния глаз

Как проводится обследование

Это вид современной неинвазивной процедуры диагностики тканей глаза. Она очень похожа на обыкновенное ультразвуковое обследование, с одной разницей – при этом используется не звук, а инфракрасные лучи. Вся информация приходит на монитор после измерения степени задержки излучения от ткани, подлежащей исследованию. Такая томография дает возможность обнаружить изменения, не поддающиеся определению другими методами.

Наиболее эффективно это исследование в отношении сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва. Несмотря на то что рассматриваемый вид диагностики применяется в медицинской практике немногим больше 20 лет, он успел завоевать популярность.

Во время исследования пациент должен сосредоточиться на выделенной отметке. Это надо делать с помощью того глаза, который надо изучить. Одновременно проводится сканирование тканей органа зрения. Если человек не может сфокусировать свой взгляд на отметке, он должен использовать другой глаз, который лучше видит.

Если имеются кровоизлияния, отеки, помутнения хрусталика, то информативность процедуры резко снижается. Для определения точного диагноза могут использоваться другие способы.

Результаты томографии предоставляются в виде обобщенных таблиц, картинок и подробных протоколов. Врач может анализировать состояние глаза с помощью количественных и визуальных данных. Они сопоставляются с показателями нормы, что дает возможность поставить точный диагноз.
В последнее время применяется еще и трехмерное обследование. Благодаря послойному сканированию оболочек глаза врач выявляет практически все возможные нарушения в нем.

Преимущества данного способа диагностики

Томография сетчатки глаза имеет такие достоинства:

• она позволяет с большой точностью определить наличие у человека глаукомы;
• дает возможность зафиксировать прогрессирование болезни;
• не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта;
• наиболее точно диагностирует макулодистрофию, то есть состояние, при котором человек видит черное пятно в поле зрения;
• превосходно сочетается с другими способами определения заболеваний глаз, приводящих к слепоте;
• не подвергает организм влиянию вредного излучения (в первую очередь рентгеновского).

Что может определить такое исследование

Томография, применяемая для изучения особенностей строения глаза, позволяет увидеть различные заболевания, процессы и явления в этом органе.

• Любые морфологические изменения в сетчатой оболочке или в нервных волокнах.
• Любые изменения параметров диска нерва.
• Особенности анатомических структур, находящихся в переднем отрезке глаза, и их изменения по сравнению с нормой.
• Любые случаи дегенеративных изменений в сетчатой оболочке, приводящих к значительному ухудшению зрения.
• Нарушения, связанные с развитием диабетической ретинопатии, в том числе ее начальные стадии, трудно поддающиеся диагностике с помощью обычной офтальмоскопии.
• Поражения стекловидного тела и других участков глаза, связанные с развитием глаукомы.
• Изменения сетчатой оболочки, наступающие в результате тромбоза вен.
• Разные степени отслоения сетчатки.
• Различные аномалии строения глаза, зрительного нерва и другие нарушения, требующие подробной диагностики.

Такое обследование проходят в специализированных клиниках, имеющих соответствующее оборудование. Конечно же, немногие диагностические центры располагают подобной аппаратурой. Однако со временем она становится более доступной, и все больше клиник будут принимать пациентов для исследования их глаз именно прогрессивным методом. В последнее время ОКТ (оптическая когерентная томография) стала доступной и в клиниках областных центров.

И хотя стоимость КТ достаточно высока, все же не стоит отказываться от ее проведения, особенно если офтальмолог настаивает именно на такой диагностике. Она обладает гораздо большими возможностями, чем простой врачебный осмотр, даже с применением высокоточного оборудования. Так можно будет обнаружить опасные патологии глаза даже на той стадии, когда симптомы еще не выражены.

Орган зрения – это важная часть человеческого организма. С помощью глаз люди различают цвета, распознают объем и форму, отличают объекты на разном от них расстоянии. Зрительная система помогает не только отчетливо видеть окружающий мир, но и быстро адаптироваться на неизвестной местности, снижает риск получения травм в повседневной жизни. При развитии различных патологий данного органа, уменьшается не только острота зрения, но и качество жизни, что может привести к инвалидности с ограничением способностей человека к самообслуживанию.

МРТ глаза – современный метод обследования зрительной системы, который открыл новые горизонты для диагностики заболеваний органа зрения. Исследование направлено на детальное изучение мягких тканей исследуемой области, а именно глазного яблока, зрительного нерва, слезных желез, мышечного аппарата и рядом расположенных структур.

Для получения качественного и подробного изображения организм человека подвергается действию безвредных магнитных волн, которые вступают во взаимодействие с атомами водорода в тканях человеческого тела. Последствия таких реакций регистрирует и обрабатывает современное оборудование, после чего преобразовывает их в понятную глазу картинку.

Преимущества и недостатки МРТ перед другими методами обследования

Глаз человека – это сложная и хрупкая система, которая легко подвергается травмам и различным заболеваниям. Любой воспалительный процесс или повреждение в области глазницы может быть опасен для жизни из-за тесного соседства с мозговыми оболочками и синусами. Поэтому магнитно-резонансная томография является просто незаменимой для скрининга (ранней диагностики).

Обсудим же ее преимущества:

• Отсутствие боли и дискомфорта во время процедуры.
• Исследование является неинвазивным, т. е. во время него не повреждаются кожные покровы.
• Процедура абсолютно безопасна для человека благодаря воздействию на организм безвредного магнитного поля, а не агрессивных рентгеновских лучей.
• Изображение, получаемое во время исследования, отличается высоким разрешением. Благодаря тому, что срезы в ходе томографии делаются в нескольких плоскостях, существует также возможность вывести на экран монитора картинку в режиме 3D.
• Диагностика с помощью магнитного поля практически не имеет противопоказаний и может быть использована несколько раз за небольшой промежуток времени.

К недостаткам МРТ орбит следует отнести плохую визуализацию костных структур. Поэтому при подозрении на травматическое или другое повреждение стенок глазницы предпочтение лучше отдать компьютерной томографии.

При наличии у пациента в области головы металлических инородных тел, коронок или зубных протезов МР-диагностика также будет малоинформативной из-за снижения качества изображения.

Показания для проведения диагностики

Какие же симптомы могут стать сигналом для назначения МРТ глазных орбит и зрительных нервов? Доктор может выдать направление на процедуру при наличии у человека следующих жалоб:

• Нарушение двигательной функции глазного яблока (паралич, нистагм и т.д.).
• Наличие выделений гнойного, кровянистого или серозного характера.
• Частое непроизвольное слезотечение.
• Отек и покраснение параорбитальной зоны.
• Болевые ощущения в области глаз.
• Западение или выпячивание глазного яблока.
• Нарушение восприятия цветов.

Снижение остроты зрения неясного происхождения – показание для проведения МРТ глазниц

Данный вид диагностики показан при следующих патологиях:

• Отслоение сетчатки.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования.
• Механические повреждения исследуемой области, наличие в ней инородных тел.
• Воспаление или атрофия анатомических составляющих органа зрения.
• Нарушения гемодинамики (тромбозы, окклюзии, кровотечения).
• Аномалии развития.

Особое внимание также необходимо уделить диагностике патологий глазного нерва, который служит путем передачи зрительных образов в определенную зону головного мозга для их дальнейшей обработки. Его повреждение или атрофия может привести к значительному ухудшению зрения при наличии абсолютно здоровых глаз.

Подготовка к процедуре

МРТ глаза можно проходить как по направлению лечащего врача, так и самостоятельно. Исключение составляет использование контраста. В таком случае перед исследованием пациенту необходимо пройти осмотр глазного дна и сдать общеклинические анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимию крови). Это нужно для исключения тяжелых поражений печени и почек, при наличии которых введение красящих веществ противопоказано. Также проводить процедуру с использованием контраста запрещено беременным и женщинам в период лактации.

Перед началом обследования необходимо снять с себя все металлические изделия, включая часы, серьги, кольца, а также выложить мобильные телефоны и кредитные карточки. Все эти предметы внесут помехи в магнитное поле и результат исследования будет недостоверным. Если же предполагается внутривенное введение контрастного вещества, процедура проводится натощак.

Что происходит во время исследования

Диагностика начинается с того, что пациента укладывают на горизонтальную передвижную поверхность, которая въезжает в туннель томографа. Далее происходит сканирование исследуемой зоны в различных плоскостях. Это длится, в среднем, 30–40 минут. При использовании контраста время увеличивается до одного часа.

Во время процедуры необходимо свести двигательную активность к минимуму, иначе анатомические структуры, что показывает МРТ орбит, могут получиться размытыми. Плохая визуализация значительно затруднит диагностику и может стать причиной задержки лечебных мероприятий.

Заключение врача рентгенолога не подтверждает диагноз, а описывает изменения, выявленные в ходе процедуры

После завершения исследования пациенту выдаются данные проведенной диагностике на пленке, диске или флешке. Также существует возможность отправки информации на электронный адрес. Свое заключение специалист оформляет спустя некоторое время, которое зависит от конкретного клинического случая. С этими документами стоит обратиться к лечащему врачу, который подтвердит диагноз и начнет лечебные мероприятия.

Метод магнитно-резонансной томографии применяется в офтальмологии для уточнения характера патологических изменений в области глазных орбит. Точная диагностика осуществляется с помощью электромагнитных импульсов направленного действия. На полученной картине можно увидеть изменения в структуре элементов глаза, наличие опухолей, кровоизлияний.

Высокая стоимость обследования вполне оправдывается его результативностью. МРТ глазных орбит и зрительныхнервов позволяет определить дефекты, которые невозможно обнаружить другими методами. Это позволяет вовремя начать лечение, частично или полностью восстановить зрение. МРТ с контрастированием позволяет выявить опухоли на ранней стадии, а также детально изучить состояние глазных сосудов.

Показания для проведения МРТ глаза

Такое обследование назначается в следующих случаях:

• Необходимо изучить состояние глаз после черепно-мозговой травмы;
• Происходит повреждение мягких тканей глаз, а также глазницы;
• Существует подозрение на закупорку сосудов тромбами при инсульте;
• Требуется исследование глазных сосудов в связи с наличием врожденной патологии вен и артерий головного мозга;
• Обнаружена опухоль головного мозга, вызывающая изменение зрения;
• Часто появляются необъяснимые головные боли, а также боли в глазах;
• Планируется удаление опухоли глаза;
• Проводится послеоперационный контроль состояния глаз.

Показанием к обследованию является появление воспалительных процессов в глазу, слезных протоках. Метод эффективен при отслоении сетчатки, атрофии глазного нерва. Томография глаз применяется для детального осмотра при попадании инородных частиц.

Симптомы, с которыми пациенты могут быть направлены на такое обследование – это сильные головные боли, резкое ухудшение зрения, боли в глазницах, слезотечение и выделение гноя из глаз, уменьшение угла обзора, покраснение и отек глазных тканей.

Что показывает МРТ глаза

На компьютерном экране получается трехплоскостное изображение глаза. Оно показывает:

• Воспаления или повреждения глазниц;
• Патологии глазного яблока;
• Расширение, сужение, повреждение глазных артерий и вен;
• Повреждение мышц, отвечающих за движение глазных яблок;
• Состояние зрительного нерва;
• Изменения в жировой ткани вокруг глаза.

МРТ орбит позволяет также осмотреть область между глазным яблоком и стенкой глазницы (ретробульбарное пространство), обнаружить попавшее туда инородное тело.

На снимке четко выделяются образующиеся опухоли, а также любые нарушения тока крови, возникающие при травмах. С помощью такого обследования можно установить причину повышения глазного давления, появления глаукомы.

Исследование внутренней поверхности глазного яблока (глазного дна) позволяет изучить структуру зрительного нерва и сосудов, обнаружить патологии, связанные такими заболеваниями, как сахарный диабет, сердечная недостаточность. С помощью МРТ орбит и глазного дна можно обнаружить отслоение сетчатки, пороки развития.

Безопасность и противопоказания

МРТ глазных орбит в отличие от компьютерной томографии применяется для контролирования процесса заживления глаза после операции. Метод можно использовать для диагностики воспалительных процессов, для наблюдения за динамикой процессавосстановления глазных тканей после травм. Это обусловлено его безопасностью, так как в магнитно-резонансном томографе не используется вредное рентгеновское излучение.

У этого метода есть противопоказания. Пребывание в электромагнитном поле противопоказано людям, имеющим имплантированные в тело приборы для регулирования сердечного ритма, усиления слуха. Магнитное поле портит приборы, что можетвызвать ухудшение состояния пациентов. Процедуру нельзя проходить, если в теле имеются металлические частицы или медицинские приспособления.

МР томография с контрастированием не применяется для женщин в первом триместре беременности, при кормлении грудью.

Подготовка к МРТ глаз и проведение процедуры

Пациент предупреждается о том, что получению точного снимка и достоверных результатов могут помешать любые металлические предметы (украшения, ключи, заколки). Мобильные телефоны, электронные карты брать с собой на процедуру МРТ орбит также запрещается, так как они могут исказить результаты. Кроме того, магнитное поле сотрет с них информацию.

При необходимости контрастирования перед введением препарата проводится проверка на аллергию: контрастное вещество вводится подкожно. Если реакция отрицательная, то вещество вводится внутривенно. Оно попадает с кровью в сосуды глаза.

Томография глаза занимает около получаса. Пациент должен лежать на столе неподвижно. Поэтому на нем должна быть удобная одежда. Капсула томографа закрывает лишь голову пациента. Получаемое изображение выводится на экран компьютера, записывается на диск. Внутри трубы томографа имеется освещение. Воздух вентилируется. За состоянием пациента ведется постоянное наблюдение. Врач общается с ним при помощи разговорного устройства. Наблюдать за процедурой МРТ глазных орбит могут родственники.
Контрастное вещество безвредно, выводится из организма в течение 1 часа.
Результаты обследования можно получить через 40 минут.
Необходимо иметь с собой заключение лечащего врача о состоянии здоровья. Результаты предыдущих обследований (снимки и данные ультразвукового исследования, компьютерной томографии) помогут выбрать оптимальный вариант процедуры. При себе надо иметь паспорт. Для проведения МРТ глазных орбит требуется направление офтальмолога. По итогам исследования врач определит необходимость направления к другим специалистам (хирургу,онкологу, невропатологу).