На лечении чего специализируется врач проктолог? Деликатный доктор: кому необходим проктолог в первую очередь

– это врач хирургического профиля, специалист по лечению болезней толстой кишки, заднего прохода и аноректальной области.

Что входит в компетенцию Проктолога?

Причинами развития болезни являются:

• генетически детерминированная функциональная несостоятельность соединительной ткани;
• нарушение кровообращения в аноректальной области;
• повышение давления в венозной системе сосудов из-за запоров, длительной работы сидя или стоя, изнурительного физического труда, беременности;
• нарушения нервной регуляции;
• излишнее употребление алкогольных напитков и острой пищи.

Геморрой различают внутренний и наружный.

Симптомы геморроя:

• Вначале заболевания пациентов беспокоят неприятные ощущения в аноректальной области (ощущение стороннего тела), которые усиливаются при несоблюдении диеты (например, употребление алкоголя), расстройствах частоты и консистенции стула (запор, диарея);
• С прогрессированием болезни появляются кровотечения, выпадения геморроидальных узлов и их ущемление. Кровотечение – основной симптом данного заболевания. Кровь яркого, алого цвета, не перемешана с калом, а покрывает его сверху. При сильных и хронических кровотечениях может возникнуть анемия;
• Другим симптомом геморроя является зуд в аноректальной области из-за слизистых выделений из прямой кишки;
• Боль при геморрое чаще всего возникает при воспалении, тромбозе, ущемлении геморроидальных узлов, при появлении трещины анального прохода. Боль появляется при дефекации и может длиться несколько часов после нее.

Для геморроя характерно наличие периодов ремиссий (относительного выздоровления) и обострений. В период ремиссии у пациентов пропадают практически все симптомы заболевания. Обострения связаны с погрешностями в диете, возникновением запоров, физической нагрузкой.

Лечение геморроя в зависимости от стадии болезни может быть консервативным или хирургическим.

В начальных стадиях лечение состоит:

• в профилактике и терапии запоров;
• диете, обогащенной растительной клетчаткой;
• использовании местных форм лекарственных препаратов в виде мазей, свеч с местными анестетиками;
• приеме венотонических препаратов.

При неэффективности терапевтического лечения переходят к хирургическому методу:

• латексное лигирование геморроидальных узлов;
• инъекционная склеротерапия;
• электрокоагуляция;
• инфракрасная коагуляция;
• степлерная или радикальная геморроидэктомия.

Воспалительные заболевания толстой кишки (колиты) – еще одна причина обращения больных к врачу-проктологу.

Выделяют следующие виды колита:

• автоиммунный;
• колит вследствие нарушений кровообращения (ишемический);
• ятрогенный (вследствие приема медикаментов – химический колит, после операций на толстом кишечнике);
• инфекционный;
• идиопатический (с неизвестной причиной).

Симптомы колита очень разнообразны, зависят от причины колита, и могут проявляться наличием боли в животе, потерей аппетита, усталостью, диареей, запорами, кровью и слизью в кале, лихорадкой, похуданием.

Проктит – это воспалительное заболевание, в которое втянута стенка прямой кишки, возникает вследствие инфекционного возбудителя, колитов или лучевого воздействия. Проктит также может быть обусловлен специфическими инфекционными заболеваниями.

Как правило, пациенты жалуются на выделение слизи или крови, дискомфорт в аноректальной области.

Анальная трещина — представляет собой разрыв слизистой оболочки нижней части анального канала. Анальные трещины развиваются из-за повреждения ануса твердым стулом с присоединением вторичной инфекции. Трещина может вызвать спазм внутреннего анального жома, что создает условия для хронизации заболевания.

Симптомы анальной трещины: боль и кровотечение в момент дефекации. Боль резкая, острая, колющая, может длиться до следующей дефекации, может отдавать в промежность, крестец. Кровотечение обычно незначительное, кровь не смешана с калом, находиться на поверхности в виде полос.

Анальные трещины достаточно часто поддаются терапевтическому лечению, которое направлено на уменьшение травматизации при дефекации (размягчители стула, растительная клетчатка). Восстановлению слизистой помогает применение защитных мазей на основе цинка или успокаивающие суппозитории, которые облегчают стул. Если консервативное лечение не дает желательного результата, прибегают к хирургическому вмешательству, которое позволяет снять спазм внутреннего анального жома.

Острый парапроктит (абсцесс) бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном парапроктите больного могут беспокоить выраженный болевой синдром в аноректальной области, лихорадка, общая слабость, припухлость в области промежности и анального отверстия.

При глубоком парапроктите болевой синдром может быть менее выражен, иногда вообще отсутствует. Иногда боль локализируется в нижних отделах живота. Более выражены признаки интоксикации – лихорадка, озноб, утомленность, анорексия, бессонница. Если не произвести адекватного лечения, то парапроктит может привести к развитию сепсиса.

Лечение параректального абсцесса хирургическое – необходимо ургентное вскрытие и адекватное дренирование абсцесса. Также необходимо проведение антибиотикотерапии.

Свищ прямой кишки – возникает после перенесенного острого парапроктита в случае, если создается канал, ведущий из прямой кишки в полость абсцесса. В свищ из просвета кишки попадает кал, инициируя и поддерживая постоянный воспалительный процесс.

Симптомом хронического парапроктита является наличие периодических или постоянных выделений из свища – газов и кала, серозно-гнойного отделяемого.

При длительном заболевании у некоторых пациентов в анальном сфинктере прямой кишки мышцы замещаются соединительной тканью, что может привести к недержанию газов и кала. Хронические свищи могут малигнизироваться.

Лечение свищей хирургическое – вскрытие и иссечение анального свища, иногда применяют лигатурный метод хирургического лечения. Перемещение лоскутов или инстилляции фибринного клея в свищевой ход являются альтернативой обычной хирургии, однако их эффективность не доказана.

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная болезнь) – включает острый абсцесс или хронический функционирующий свищ в крестцово-копчиковой области. Эта болезнь чаще всего встречается у молодых представителей мужского пола европеоидной расы и выраженным оволосением. В межъягодичной области по средней линии одно или несколько углублений иногда создают впадину, которая содержит волосяные фолликулы. После инфицирования развивается боль, припухлость, покраснение в области копчика, возможно наличие свищевого отверстия.

Лечение острого абсцесса требует вскрытия и дренирования

Полипоз толстой кишки сопровождается болью в животе без четкой локализации, диареей, выделением крови и слизи с калом, истощением, анемией. Это заболевание опасно высокой вероятностью (до 100%) злокачественного перерождения.

Рак ободочной кишки – одна из наиболее распространенных форм онкологических заболеваний.

Факторы риска рака толстой кишки:

• генетическая предрасположенность (наличие у родственников злокачественных новообразований);
• снижение в пище содержания растительных волокон, повышение содержания животных жиров;
• низкая физическая активность, курение, употребление алкоголя;
• наличие предрасполагающих заболеваний (полипоз толстой кишки, хронический язвенный и гранулематозный колит).

Злокачественная опухоль ободочной кишки прогрессирует медленно, и проходит достаточно длительный период, прежде чем появляются первые симптомы. У пациентов наблюдается появление крови в кале, выделение слизи, запоры, метеоризм, болевые ощущения в животе, желудочно-кишечный дискомфорт, ухудшение общего состояния, анемия, усталость, похудание. В некоторых случаях больные обращаются к врачу с симптомами частичной или полной кишечной непроходимости.

– это злокачественная опухоль, возникновение которой связывают с наличием предраковых заболеваний (полипоз толстой кишки, хронический язвенный и гранулематозный колит, хронический парапроктит), инфицирование папилломавирусом человека.

Опухоль растет постепенно, клинические симптомы возникают при достижении опухолью относительно больших размеров и проявляются болевыми ощущениями, патологическими выделениями (кровь, слизь, гной) из прямой кишки и нарушением функции кишечника.

Залогом успешного лечения злокачественных заболеваний толстого кишечника является своевременная постановка диагноза. В связи с длительным бессимптомным течением заболевания особенно актуальным является прохождение профилактических осмотров у проктолога.

Анальный зуд – это патологические ощущения, характеризующиеся зудом в промежности и аноректальной области.

Анальный зуд может быть следствием многих причин:

Анальный зуд является вторичным симптомом основного заболевания и лечить нужно вызывающую причину.

Недержание кала являет собой потерю произвольного сознательного контроля над актом дефекации. Эта патология может возникнуть после травм или заболеваний спинного мозга, травм и заболеваний аноректальной области, сахарного диабета, тяжелой деменции, обширных воспалительных заболваний, опухолей, повреждений при родовспоможении и операций с рассечением или растягиванием анального сфинктера.

Протрузия прямой кишки – это пролабирование прямой кишки через задний проход. Этиология — слабость мышц малого таза и рост давления в животе (при запоре, проносе, изнурительном физическом труде, кашле); геморрой и другие воспалительные процессы хронического характера (проктит, проктосигмоидит, язвенный колит).

Протрузия прямой кишки прогрессирует медленно. На ранних стадиях при испражнении пролабирует только слизистая оболочка, которая самостоятельно вправляется. На следующем этапе при каждой дефекации, физической нагрузке происходит выпадение участка кишки, который пациент должен вправлять сам. На поздней стадии болезни кишка выпадает даже при вертикальном положении тела, вправление кишки не дает длительного результата – она сразу же вновь выпадает. При частых эпизодах выпадения слизистая оболочка прямой кишки травмируется, иногда наблюдаются изъязвления, развитие воспаления и кровотечения.

Запор (констипация) – это слишком малая частота испражнений (меньше 2 раз за неделю; тяжелый запор – это меньше 2 раз за месяц) или твердый кал, что выделяется с усилием, часто с ощущением неполного испражнения.

Этиология запоров:

• запоры без определенной причины (нет органической причины заболевания, самый частый тип запора, который диагностируется у более 90% пациентов): функциональный, с замедлением пассажа (так называемая инертная ободочная кишка или несоответственная пропульсивная сила), нарушения координации сокращений мышц таза (парадоксальное сокращение или отсутствие расслабления мышц малого таза во время испражнения);
• заболевания толстой кишки: дивертикулит, опухоли, сужения вследствие разных воспалительных процессов (колиты, воспаление вследствие нарушений кровообращения, туберкулез кишечника), заворот кишки;
• болезни аноректальной области: сужение ануса, опухоль, геморрой, анальная трещина, протрузия прямой кишки, дивертикулит;
• лекарственные средства: анальгетики (опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты), антихолинергические, антидепрессанты, противосудорожные, противопаркинсонические, лекарства с содержанием кальция или алюминия, препараты железа, антигипертензивные препараты, контрацептивы; а также злоупотребление слабительными препаратами;
• заболевания органов малого таза: рак яичника и матки;
• нарушения иннервации кишечника: аганглионарный мегаколон, диабетическая нейропатия;
• заболевания центральной нервной системы: инсульты, рассеянный склероз, опухоли спинного мозга, последствия черепно-мозговых травм и травм спинного мозга;
• эндокринные и метаболические заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, феохромоцитома, уремия, нарушения электролитного обмена;
• беременность;
• психические расстройства: депрессия, анорексия;
• системные заболевания соединительно ткани: системная склеродермия, дерматополимиозит.

Когда и какие анализы нужно делать?

Для диагностики заболеваний толстой кишки большое значение имеют:

• общеклинические лабораторные анализы (общий анализ крови, расширенный общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови);
• исследование кала на яйца глист;
• копрограмма;
• бактериологическое и вирусологическое исследование кала;
• исследование крови на онкомаркеры опухолей толстой кишки.

Все лабораторные методы исследования назначаются после осмотра врачом проктологом и зависят от конкретного заболевания. Самостоятельное назначение себе анализов является ошибкой и растратой как времени так и денежных средств.

Какие основные виды диагностики обычно проводит Проктолог?

• Осмотр анального отверстия и пальцевое обследование прямой кишки – позволяет обнаружить болезни заднего прохода и начального отдела прямой кишки;
• Ректороманоскопия – позволяетс помощью ректороманоскопа диагностировать заболевания толстой кишки на протяжении 20-25см от ануса;
• Колоноскопия – проводиться с помощью гибкого фиброоптического прибора, колоноскопа. Позволяет диагностировать заболевания толстой кишки на всем ее протяжении;
• Биопсия – забор частицы кишечной стенки на гистологическое исследование во время ректороманоскопии или колоноскопии;
• Ирригоскопия – рентгенконологическое обследование толстой кишки с использованием контраста;
• Аноректальная манометрия;
• Электромиография анального сфинктера;
• Анальное ультразвуковое исследование;
• Компьютерная или магниторезонансная томография – для диагностики опухолей, парапроктита.

ВИДЕО

Запоры – большая медицинская и социальная проблема современного мира. Это связано с образом жизни людей – низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни, отсутствие в продуктах питания должного количества растительных волокон, длительное сидение на работе или за рулем автомобиля, неконтролированный прием слабительных препаратов.

В каждом случае запора на первое место его лечения и профилактики выходит выявление и устранение (если это возможно) причины.

На первом этапе поводится немедикаментозное лечение:

• Диета – необходимо увеличить количество растительной клетчатки в рационе до 20-30г/сутки в нескольких дневных порциях в виде, например, пшеничных отрубей (3-4 столовых ложки = 15-20г), мюсли (80г мюсли = 5г клетчатки) или фруктов (3 яблока или 5 бананов или 2 апельсина = 5г клетчатки). Также позитивным действием обладают кисломолочные продукты. Это основной метод лечения функциональных запоров, вспомогательное значение при запорах с замедленным кишечным пассажем. Необходимо увеличить количество употребления жидкости больше 3 литров за сутки. В случае непереносимости клетчатки (метеоризм, бурчание и переливание в животе, газы, дискомфорт, спастическая боль) следует уменьшить ее суточное количество (употреблять продукты питания с меньшим ее содержанием – например, чернослив) или использовать другие гидрофильные средства, что увеличивают объём кала (например, препарат подорожника песчаного) или осмотические проносные лечебные средства (лактулоза);
• Изменение стиля жизни – систематическая физическая активность, отказ от малоподвижного образа жизни (на работе или за рулем автомобиля). Регулярные физические нагрузки – лыжные или пешие прогулки, езда на велосипеде и другие – стимулируют пропульсивную активность кишечника, укрепляют мышечный каркас брюшной стенки, благоприятно влияют на эмоционально-психическую сферу. Регулярные попытки спокойной дефекации на протяжении 15-20мин, без усилий, всегда в одно и то же время утром после завтрака. Пациент не должен задерживать испражнений;
• Необходимо отменить все лекарственные средства, которые могут вызывать запоры (если возможно);
• Тренировка дефекации – основной метод лечения нарушения координации сокращений мышц тазового дна.

При неэффективности диетотерапии и смены образа жизни на более физически активный на следующем этапе переходят к медикаментозному лечению запоров по назначению врача.

Проктология — отрасль медицины, занимающаяся диагностированием, исследованием, лечением и профилактикой любых заболеваний и патологий прианальной и анальной зоны, а также прямой, толстой кишки и близлежащих органов. Своё название проктология получила в результате сочетания греческих слов proktos — задний проход и logos — изучение. С недавнего времени, данный медицинский раздел принято называть колопроктология, поскольку в специализацию врача также входит изучение и толстой кишки, название которой и включили в название.

Врач проктолог — кто это

Задаваясь вопросом: что лечит проктолог, можно с уверенностью сказать, что он является специалистом широкого профиля, который обладает знаниями: терапевта, хирурга, диагноста и психолога.

Этот специалист помогает пациентам решать достаточно интимные проблемы, которые большинство людей предпочитают не обсуждать даже с самыми близкими. Почти все недуги, с которыми пациенты приходят на приём к проктологу, можно назвать весьма деликатными. К ним относятся:

• геморрой;
• поносы;
• запоры;
• анальные кровотечения и трещины;
• свищи в районе анального отверстия или прямой кишки;
• болезни ЖКТ;
• зуд и жжение в заднем проходе;
• полипы;
• колит;
• язвенные разрастания;
• выпадение прямой кишки;
• парапроктит и проктит;
• недержание;
• прианальные боли и множество других проблем.

Несмотря на то что все эти проблемы, успешно лечатся, большинство пациентов на приём к специалисту приходят с уже достаточно тяжёлыми, запущенными формами недуга. На мысль о том, что «само заживёт» приводит банальное нежелание делиться с кем-либо своими интимными проблемами. Часто к опасным осложнениям приводят и попытки людей заниматься самолечением использую методы народной терапии.

Проблемы, связанные с кишечником такие же важные, как и в любом другом разделе медицины и относиться к этому безответственно ни в коем случае нельзя. Следует чётко понимать, что проктолог — это врач, который лечит, деликатные проблемы и избавляет пациентов от дискомфорта.

В специализацию врача входит лечение и врождённые пороки развития ректальной и параректальной зоны у детей, доброкачественные образования на стенках кишечника, а также различные патологические процессы областей, находящихся вблизи ануса.

При травматических поражениях кишечника или близлежащей зоны также необходимо посещение именно врача-проктолога. Который в силу своей широкопрофильной специализации сможет провести как медикаментозное, так и необходимое оперативное лечение больного.

На сегодняшний день в перечень того, чем занимается проктолог входят не только открытые хирургические методы лечения, но и малоинвазивные методики. С помощью лазерной аппаратуры или радиочастотной абляции можно безболезненно и достаточно быстро избавиться от таких недугов, как: геморройные узлы, анальные трещины, полипы и т. д. Проведение операции данными методами возможно только в крупных, медицинских центрах страны.

Причины развития заболеваний

Согласно статистике, большинство населения страны имеют какие-либо проблемы проктологического характера. Чаще всего это хронические, запущенные формы болезни, которые с трудом поддаются излечению. К основным причинам появления и развития таких недугов относятся:

• сидячий образ жизни;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• несбалансированное и нерегулярное питание;
• бесконтрольное употребление медикаментов: слабительного или закрепляющих препаратов.

К развитию проктологических проблем также могут приводить: беременность, занятия анальным сексом, чрезмерные физические нагрузки, недостаточная гигиена.

Учитывая интимность процесса обследований и диагностики заболеваний, в последнее время пациенты все чаще прибегают к такой услуге, как — визит проктолога на дом. Именно в домашней обстановке, больной чувствует себя наиболее комфортно и расслаблено. Что позволяет без особого напряжения провести беседу и предварительный осмотр больного.

Как проходит приём у проктолога

На начальном этапе, проктолог проведёт обязательную беседу с пациентом. Поинтересуется сроками начала заболевания, предполагаемой причиной её развития, основными симптомами. После этого следует провести визуальный осмотр прианальной зоны и выполнить пальпацию. На основании этих факторов уже можно составить анамнез заболевания и поставить предварительный диагноз.

Многих пациентов беспокоит вероятность болевых ощущений, в момент пальцевого обследования. Эти опасения совершенно безосновательны, а проведение пальпации нередко совершается путём прощупывания кишечника через переднюю стенку живота. Такие манипуляции позволяют обнаружить повреждения в зоне кишечника или объёмные образования на его поверхности. При необходимости проведения внутреннего осмотра с целью устранения любого дискомфорта, будь то руки специалиста или специальное оборудование, проктолог использует специальный анестезирующий гель.

Если пациента беспокоят сильный дискомфорт или болевые ощущения, ещё до точного определения болезни, могут выписываться некоторые медикаменты, которые смогут облегчить состояние больного.

Для подтверждения предварительного, а также для выявления общей картины о состоянии здоровья, назначается сбор анализов и дополнительные исследования при помощи медицинского оборудования. Наиболее информативными диагностическими исследованиями являются: ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия. Большинство этих диагностик позволяют оценить состояние слизистой оболочки кишечника и собрать образцы тканей для дальнейшего проведения биопсии. Световолоконные оптические приборы помогают проводить осмотр всей поверхности кишечного тракта изнутри. В качестве дополнительных диагностических процедур также могут быть назначены исследования при помощи рентгена или ультразвука.

Подготовка к посещению врача

Так как осмотр у проктолога нередко проводится при помощи внутренней пальпации и ряда других методик, предполагающих осмотр прямой кишки изнутри — к визиту необходимо подготовиться.

Для наиболее успешного проведения диагностики и оценки состояния кишечника, предварительно следует очистить проход при помощи клизмы, объёмом от 1 до 1,5 литра. Для её наполнения следует использовать только чистую водопроводную воду, без каких-либо добавок и примесей, поскольку они могут нарушить естественную микрофлору кишечника и повлиять на постановку верного диагноза. Проводить данную процедуру следует накануне визита, за пару часов до отхода ко сну.

Весьма рекомендуется перед посещением врача соблюдать несложную диету. Она уменьшит газообразование и поможет провести более точную диагностику. За несколько дней до визита к проктологу, следует исключить из своего рациона следующие продукты: все, без исключения бобовые, чёрный хлеб, сырые фрукты и овощи, молоко.

Такие действия помогут специалисту провести более качественное внутреннее обследование, аноскопию и проверить состояние всех разделов кишечника через пальпацию передней стенки живота. А пациенту позволят избежать повторных обследований и длительной диагностики.

Симптоматика, при которой необходимо посещение проктолога

Проблемы, связанные с кишечником, могут иметь весьма различный характер, и практически при любой из них, обращаться следует именно к проктологу. Основные жалобы можно разделить на несколько основных видов.

1. Нарушения, связанные с опорожнением кишечника. К признакам заболевания относятся: регулярные запоры или понос, затруднения, основанные на трудностях с испражнением, нерегулярный или редкий стул (раз в неделю и реже).
2. Выявление, каких-либо нетипичных элементов на туалетной бумаге: кровь, гной, слизистые включения.
3. Болевые ощущения. Дискомфорт, рези или острая боль, появившиеся в момент испражнения, непосредственно до него или продолжающиеся некоторое время — являются явным признаком развития нарушений. Болевой синдром в правом или левом подреберье, или малом тазу тоже может быть вызван рядом проктологических проблем. Характер боли может иметь самый разный вид — от лёгкого, но регулярного покалывания, до спазмических и очень интенсивных болей.
4. Появление жжения, зуда или дискомфорта в области заднего прохода, требуют посещения и осмотра специалиста. Также нельзя игнорировать такие симптомы, как: язвы, гнойные образования и различные воспалительные процессы в районе ануса.

Устранением всех этих симптомов занимается проктолог. При появлении любого из них необходимо записаться на приём к врачу. Не стоит откладывать визит, ведь любое заболевание проще лечить на начальной его стадии.

Проктолог у женщин

Несмотря на то что с большинством женских проблем принято идти к гинекологу, а проктолог — исключительно мужской специалист, иногда и женскому полу следует посетить этого врача. Поводом для обязательного визита служат следующие симптомы:

• ощущение инородного тела в области прямой кишки;
• регулярная диарея и запоры;
• дискомфорт и зуд в заднем проходе;
• боли в районе ануса;
• частые метеоризмы;
• нетипичные выделения из анального отверстия.

Также обязательным является посещение проктолога женщинам, в послеродовой период и при регулярных неустановленных болях в нижней части живота. Рекомендован также профилактический ежегодный осмотр и тем, чей образ жизни или трудовая деятельность связана с тяжёлой физической нагрузкой или наоборот, малоподвижной, сидячей деятельностью.

Основная симптоматика, которая обязывает женщин посетить проктолога, не сильно отличается от назначения для мужчин. Связанно это с тем, что в компетенцию женского врача-гинеколога не всегда входит лечение проктологических проблем. Для устранения психологического дискомфорта, многие клиники подбирают врача именно женского пола для осмотра у женщин.

Методы лечения

Большинство современных специалистов стараются избегать проведения операций открытым способом и по возможности заменять их новыми, малоинвазивными видами лечения. Таким образом, большинство заболеваний, которые ещё 10 лет назад можно было ликвидировать только при помощи скальпеля, сегодня успешно лечатся или устраняются безоперационными методами.

1. Латексное лигирование геморроя. Процедура заключается в купировании геморройного отростка путём насадки на него тугого латексного кольца. Метод позволяет перекрыть кровоснабжения узла, в результате чего он пересыхает и самостоятельно отмирает. Процедура проводится в комплексе с медикаментозным лечением или сразу после него.
2. Радиоволновая хирургия. За несколько сеансов излечивает даже тяжёлые формы таких недугов, как: анальные трещины, папилломы, полипы, геморрой, кондиломы. Метод проходит без каких-либо резекций и крови, восстановление происходит в течение нескольких суток. Здоровые участки тканей, расположенных около поражённого места остаются нетронутыми.
3. Инфракрасная коагуляция. Лечение основано на тепловом воздействии инфракрасных лучей, на участок, поражённый заболеванием. Способ обеспечивает быстрое заживление тканей и срастание сосудов при таких недугах, как: папилломы, геморройные узлы, анальные трещины.
4. Склеротерапия. Процедура основывается на курсе инъекций, содержащих специальный препарат, который блокирует кровообращение и сужает вены в необходимых для этого участках тела. Метод отлично зарекомендовал себя при лечении анальных трещин и геморроя.
5. Медикаментозное лечение. Предполагает назначение противовоспалительных средств, анальгетиков, специальных мазей и гелей.

Но для того чтобы полностью излечиться от проблем проктологического характера и не допустить их появления в дальнейшем — одной только терапии недостаточно. Порой для этого необходимо пересмотреть весь свой образ жизни, а для этого необходимо: совмещать умеренную физическую нагрузку с полноценным отдыхом, наладить ритм дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Также для поддержания здоровья, особенно после проведённого лечения у специалиста, рекомендуется лечебная физиотерапия и регулярные профилактические осмотры у проктолога.

Проктолог – это специалист узкого профиля, который диагностирует и лечит болезни толстой кишки (прямой и ободочной ) , заднего прохода и области заднего прохода.

В России название специальности «Проктология» на сегодняшний день считается устаревшим, так как в 1997 году был принят указ о переименовании проктологии в «колопроктологию». Греческое слово «proktos» является общим названием для прямой кишки и заднего прохода. Добавление частицы «коло» (от греческого слова kolon – толстая кишка ) было необходимо с той точки зрения, что проктолог, так или иначе, выявляет и лечит болезни кишечника , которые поражают не только его конечные отделы, но и весь толстый кишечник.

Чем занимается проктолог?

Проктология включает в себя сразу несколько дисциплин - гастроэнтерологию, хирургию, эндоскопию и терапию. Таким образом, врач-проктолог или колопроктолог обладает необходимыми знаниями о кишечном тракте, о методах диагностики болезней кишечника, заднего прохода, аноректальной области (области заднего прохода ) и о медикаментозных, хирургических и эндоскопических методах их лечения.

Существуют следующие виды анальных полипов:

• истинные полипы – это образования опухолевой природы (аденома, карциноид, лейомиома, гемангиома , липома и другие );
• ложные полипы – воспалительные образования или увеличенные анальные сосочки.

Остроконечные кондиломы заднего прохода

Остроконечные кондиломы или половые бородавки вызываются папилломавирусом (инфекция, передающаяся половым путем ). Кондиломы образуются в области заднего прохода при распространении папилломавирусной инфекции из мочеполовых органов или во время полового акта.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулом называют грыжевидное выпячивание стенки полого органа. При образовании многочисленных дивертикулов болезнь называют дивертикулезом.
Дивертикулез толстой кишки диагностируется, если в ней обнаружен хотя бы один дивертикул. Дивертикулы могут быть врожденными и приобретенными.

Дивертикулез толстой кишки бывает двух типов:

• «восточный» тип – поражает людей, живущих в странах Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, при этом дивертикулы образуются в слепой и восходящей кишке;
• «западный» тип – встречается в десятки раз чаще, поражает население стран Европы, Канады, США, России и Австралии, при этом дивертикулы образуются в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание, которое поражает тонкий и толстый кишечник. Для болезни характерно образование изъязвлений и гранулем (узелков из молодой соединительной ткани ) на отдельных участках толстой кишки, которые чередуются со здоровыми участками.

Язвенный колит

Язвенный колит – язвенное поражение толстой кишки, которое не поражает другие отделы желудочно-кишечного тракта (в отличие от болезни Крона ).

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (слизистая кишечная колика ) – нарушение функции толстой кишки при отсутствии структурных изменений в ее стенке. Причинами заболевания являются стрессы , неправильное питание , неправильное использование лекарственных средств и дисбактериоз .

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз ) – это врожденное отсутствие нервных сплетений (ганглий ) в подслизистом и мышечном слоях кишечной стенки. Это приводит к атонии (отсутствию тонуса ), расширению стенки кишечника и нарушению его способности продвигать каловые массы вперед. Болезнь проявляется с момента рождения ребенка (запоры, вздутие живота ). Нервные сплетения могут отсутствовать во всей толстой кишке или только в одной ее части.

Долихоколон

Долихоколон – это необычно большая длина всей толстой кишки, которая является врожденной аномалией. Иногда в длину бывает увеличена не вся толстая кишка, а один из ее отделов. Долихоколон может протекать бессимптомно, но чаще возникают запоры, нарушение двигательной функции толстой кишки, кишечная непроходимость.

Мегаколон

Мегаколон – это хроническое расширение толстой кишки. Расширение толстой кишки может возникать из-за сужения кишки (рубцы ) или механического препятствия для продвижения каловых масс (опухоль, инородное тело ). Если причину расширения всей толстой кишки или ее части не удается найти, то такое состояние называют идиопатический (самостоятельный ) мегаколон.

Ангиодисплазия кишечника

Ангиодисплазией кишечника называют порок развития сосудов кишечной стенки. Болезнь может быть врожденной (болезнь Рандю-Ослера ) и приобретенной. Основное проявление заболевания – это кишечное кровотечение без боли в животе .

Опухоли толстой кишки

Доброкачественные опухоли толстой кишки (полипы, липомы, гемангиомы, фибромы и другие ) часто не вызывают никаких симптомов и могут выявляться случайно. Их потенциальная опасность состоит в том, что они могут подвергаться злокачественному перерождению (малигнизации ), стать причиной кровотечений и кишечной непроходимости.

Злокачественная опухоль (рак ) может встречаться в любом возрасте, но чаще поражает людей старше 50 лет. Опасность состоит в том, что рак ободочной или прямой кишки не вызывает типичных жалоб и симптомов, по которым его можно отличить от других болезней желудочно-кишечного тракта. Злокачественная опухоль толстой кишки может протекать под маской анемии , воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости.

Диффузный полипоз толстой кишки

Диффузный полипоз толстой кишки (синонимы – семейный полипоз, семейный аденоматоз толстой кишки ) – это болезнь с наследственной предрасположенностью, при которой на слизистой оболочке толстой кишки образуется большое количество (от 100 до нескольких тысяч ) полипов (аденом ). При этом почти во всех случаях полипы перерождаются в рак.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это состояние, которое возникает, если нарушается продвижение кишечного содержимого по кишечнику. Причинами непроходимости кишечника, лечением которых занимается проктолог, чаще всего становятся опухоли, инородные тела и рубцовые сужения просвета при хроническом воспалении кишечника.

С какими симптомами обращаются к проктологу?

Обычно к проктологу обращаются при возникновении неприятных ощущений в области заднего прохода. Однако сфера деятельности врача-проктолога или колопроктолога не ограничивается задним проходом. Проктолог лечит все болезни, которые связаны с толстым кишечником и прямой кишкой, точно выявляет причины запоров и поносов.

Симптомы, с которыми следует обратиться к проктологу

Симптом	Механизм возникновения	Какие исследования нужны для диагностики причин?	При каких заболеваниях может возникать?
Боль или дискомфорт в области заднего прохода	- механическая травма слизистой оболочки; Воспаление в области заднего прохода.	осмотр заднего прохода; аноскопия; ректороманоскопия; фистулография; профилометрия; сфинктерометрия; анализ кала или гноя на дисбактериоз;	геморрой; трещина заднего прохода; парапроктит; опухоли заднего прохода; болезнь Крона;
Боль в животе	- раздражение нервных окончаний стенки кишечника при его растяжении или спазме; Повреждение слизистой оболочки толстой кишки.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование заднего прохода; аноректальная манометрия; ректороманоскопия; колоноскопия; капсульная эндоскопия; обзорная рентгеноскопия живота; ирригоскопия; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эндоректальное ультразвуковое исследование; эндоректальное ультразвуковое исследование; компьютерная томография; лапароскопия; антитела к сахаромицетам; анализ на фекальный кальпротектин; водородный дыхательный тест; гистологическое исследование биоптата со слизистой.	болезнь Крона; дивертикулез толстой кишки (осложнения ); язвенный колит; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; долихоколон; диффузный полипоз кишечника; рак толстой и прямой кишки; глисты.
Кровотечение из заднего прохода	- повреждение слизистой оболочки кишечника; Повреждение кожи или слизистой заднего прохода; Образование «новых» сосудов в злокачественной опухоли, которые легко кровоточат; Врожденные аномалии развития сосудов кишечника.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование заднего прохода; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия; ирригоскопия; фистулография; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эндоректальное ультразвуковое исследование; эндоскопическая ультрасонография; капсульная эндоскопия; профилометрия; сфинктерометрия; аноректальная манометрия и электромиография; мезентериальная ангиография ; магнито-резонансная томография; компьютерная томография; лапароскопия; общий анализ кала; анализ кала на дисбактериоз; гистологическое исследование биоптата со слизистой.	геморрой; трещина заднего прохода; кондиломы; выпадение прямой кишки; полипы; болезнь Крона; язвенный колит; ангиодисплазия кишечника; злокачественная опухоль заднего прохода; доброкачественная опухоль; рак прямой кишки; глисты.
Зуд в области заднего прохода	- раздражение слизистой оболочки заднего прохода или кожи области заднего прохода патологическим образованием, воспалительным процессом или каловыми массами.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование заднего прохода; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия; ирригоскопия; профилометрия; сфинктерометрия; аноректальная манометрия и электромиография; серологический анализ крови на сифилис ; полимеразная цепная реакция на половые инфекции; антитела к сахаромицетам; общий и биохимический анализ крови; общий анализ кала; анализ кала на глисты; анализ кала на дисбактериоз; анализ кала на кальпротектин; гистологическое исследование биоптата со слизистой.	геморрой; выпадение прямой кишки; полипы; кондиломы; злокачественная опухоль прямой кишки; болезнь Крона; глисты.
Выделения из заднего прохода	- раздражение слизистой оболочки кишечника (слизь ); Повреждение слизистой оболочки толстой кишки (слизь с кровью ); Разрушение опухоли (кровянистые выделения ); Выделение гноя через свищевое отверстие гнойника, которое открывается в прямую кишку.	осмотр заднего прохода; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия; ультразвуковое исследование; капсульная эндоскопия; эндоскопическая ультрасонография; ректороманоскопия; колоноскопия; ирригоскопия; фистулография; компьютерная томография; лапароскопия; магнито-резонансная томография; анализ кала на кальпротектин; водородный дыхательный тест; антитела к сахаромицетам; антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию; полимеразная цепная реакция мазка из заднего прохода; профилометрия; сфинктерометрия; аноректальная манометрия; гистологическое исследование биоптата со слизистой.	геморрой; выпадение прямой кишки; остроконечные кондиломы в области заднего прохода; парапроктит; свищи заднего прохода и прямой кишки; ректовагинальные свищи; синдром раздраженного кишечника; болезнь Крона; язвенный колит; доброкачественные опухоли толстой кишки; рак прямой кишки; диффузный полипоз кишечника.
Выпадение патологического образования из заднего прохода	- расширение венозных сплетений и образование геморроидальных узелков; Ослабление мышц тазового дна; Образование бородавок под воздействием вирусной инфекции; Спазм кишечника; Наличие механического препятствия для продвижения каловых масс.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование прямой кишки; аноскопия; ректороманоскопия; колоноскопия; лапароскопия; ирригоскопия; фистулография; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эндоректальное ультразвуковое исследование; эндоскопическая ультрасонография; капсульная эндоскопия; гистологическое исследование биоптата со слизистой; компьютерная томография; магнито-резонансная томография; сфинктерометрия; аноректальная манометрия и электромиография; профилометрия; анализ кала на кальпротектин; общий и биохимический анализ крови; общий анализ кала; анализ кала на дисбактериоз; антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию; водородный дыхательный тест.	геморрой; трещина заднего прохода; парапроктиты; выпадение прямой кишки; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; долихоколон; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.
Понос	- усиление выделения кишечного сока; Быстрое продвижение каловых масс по кишечнику.	ректороманоскопия; колоноскопия; ирригоскопия; эндоректальная ультрасонография; антитела к сахаромицетам; анализ кала на кальпротектин; антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию; водородный дыхательный тест.	болезнь Крона; синдром раздраженного кишечника; диффузный полипоз толстой кишки.
Недержание кала	- нарушение работы рефлекса, который ответственен за акт дефекации.	осмотр; оценка анального рефлекса; пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; колоноскопия; эндоректальная ультрасонография; сфинктерометрия; профилометрия; аноректальная манометрия и электромиография; дыхательный водородный тест.	геморрой; синдром раздраженного кишечника (выраженный понос ); недостаточность сфинктера заднего прохода.
Вздутие живота	- скопление кишечных газов и/или каловых масс в кишечнике.	осмотр заднего прохода; пальцевое исследование заднего прохода; ректороманоскопия; колоноскопия; лапароскопия; обзорная рентгеноскопия; ирригоскопия; капсульная эндоскопия; ультразвуковое исследование органов брюшной полости; эндоректальное ультразвуковое исследование; эндоскопическая ультрасонография; лапароскопия; магнито-резонансная томография; компьютерная томография; общий и биохимический анализ крови; общий анализ кала; анализ кала на дисбактериоз; анализ кала на глисты; анализ кала на кальпротектин; гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки; водородный дыхательный тест; антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.	язвенный колит; болезнь Крона; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; долихоколон; доброкачественные опухоли толстой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.

Какие исследования проводит проктолог?

Первым делом врач-проктолог проводит расспрос жалоб пациента, собирает необходимую информацию о других имеющихся болезнях или инфекциях, которые человек перенес ранее. Некоторое заболевания толстого кишечника могут иметь семейный характер, поэтому проктолог может расспросить больного и о болезнях его близких родственников. После расспроса проводится осмотр, а при необходимости назначаются другие методы исследования толстого кишечника и прямой кишки.

Методы исследования, которые проводит проктолог

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Осмотр заднего прохода	геморрой трещина заднего прохода; эпителиальный копчиковый ход; парапроктиты; ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; полипы; кондиломы; язвенный колит; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли толстой кишки; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; кишечная непроходимость.	Пациента осматривают на гинекологическом кресле в положении на спине, при этом ноги должны быть максимально приведены к животу. При тяжелом состоянии больного исследование можно проводить в положении на боку. Для осмотра заднего прохода врач большими пальцами разводит ягодицы, при этом анальный сфинктер расслабляется.
Пальцевое исследование прямой кишки	геморрой трещина заднего прохода; парапроктиты; ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; полипы; кондиломы; язвенный колит; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли прямой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.	Проводят в положении больного на левом боку, на спине, в коленно-локтевом положении или сидя на корточках.
Оценка анального рефлекса	трещина заднего прохода; парапроктиты; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода.	Врач выполняет штриховое раздражение кожи вокруг заднего прохода, чтобы вызвать сокращение сфинктера.
Аноскопия	геморрой; трещина заднего прохода; парапроктиты; ректовагинальные свищи; полипы; кондиломы; недостаточность сфинктера заднего прохода; опухоли прямой кишки; кишечная непроходимость.	Пациент принимает коленно-локтевое положение. Аноскоп (расширитель заднего прохода с подсветкой ) вводят в задний канал, благодаря чему проход расширяется, и врач исследует его слизистую оболочку в пределах 12см.
Ректороманоскопия	геморрой; парапроктиты; ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; полипы; кондиломы; язвенный колит; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводят в коленно-локтевом положении. Ректоскоп (стальная или пластиковая трубка с системой освещения ) вводят в задний проход, после чего с помощью груши нагнетают воздух, чтобы расправить кишку. Метод позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубине до 25 см, а также осуществлять биопсию (прижизненный забор тканей ) слизистой оболочки и опухолевых образований толстой кишки.
Колоноскопия	полипы; дивертикулы толстой кишки; болезнь Крона; язвенный колит; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; долихоколон; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; кишечная непроходимость.	Проводят под местной анестезией с помощью фиброскопов, оснащенных оптикой или видеоколоноскопов (эндоскопов с камерой ). Для лучшего расправления кишечника через катетер в кишечник вводят воздух. При колоноскопии возможно также проведение биопсии (прижизненный забор кусочков слизистой оболочки толстой кишки ) для гистологического исследования.
Капсульная эндоскопия		Пациент проглатывает эндокапсулу (автономный мини видеоэндоскоп ), которая в процессе продвижения по кишечнику, посылает на экран монитора системы регистрации видеозапись и/или изображения.
Ирригоскопия	выпадение прямой кишки; полипы; дивертикулы толстой кишки; язвенный колит; болезнь Крона; язвенный колит; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; долихоколон; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; кишечная непроходимость.	С помощью клизмы в прямую кишку вводят взвесь сульфата бария (контрастное вещество, которое видно на рентгене ) и воздух, после чего производят рентгеноскопическое исследование толстого кишечника.
Обзорная рентгеноскопия живота	мегаколон; кишечная непроходимость; ангиодисплазия кишечника.	Исследование проводится без применения контрастного вещества всем пациентам в положении лежа и стоя.
Фистулография	свищи заднего прохода; свищи прямой кишки; ректовагинальные свищи.	В наружное отверстие свищевого хода вводят контрастное вещество (уротраст, взвесь бария ), после чего делают серию рентгеновских снимков, чтобы выявить ответвления свищевого хода и затеки.
Мезентериальная ангиография	ангиодисплазия кишечника; рак толстой кишки.	Проводят прокол бедренной артерии, вводят в нее катетер, продвигают его до брыжеечной артерии и начинают вводить контрастное вещество, которое заполняет сосуды брыжейки и толстой кишки. После чего делают серию рентгеновских снимков.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, крестцово-копчиковой области	эпителиальный копчиковый ход; парапроктиты; дивертикулы толстой кишки; язвенный колит; болезнь Гиршпрунга; долихоколон; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводится в положении больного лежа на спине. Ультразвуковой датчик устанавливают над исследуемой областью. Датчик одновременно посылает ультразвуковые волны и регистрирует их отражение от различных структур, в результате на экране монитора получается изображение тканей разной плотности.
Эндоскопическая ультрасонография	рак толстой кишки; дивертикулы толстой кишки; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; кишечная непроходимость.	Пациент принимает коленно-локтевое положение или ложится на бок. В задний проход на глубину 8 – 10 см вводят специальный миниатюрный ультразвуковой зонд.
Эндоректальное ультразвуковое исследование	парапроктиты; рак толстой кишки; ректовагинальные свищи; недостаточность анального сфинктера; полипы заднего прохода; дивертикулы толстой кишки; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; недостаточность сфинктера заднего прохода; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак прямой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводят с помощью специального ректального (прямокишечного ) ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку.
Сфинктерометрия	выпадение прямой кишки; дивертикулы толстой кишки; недостаточность сфинктера заднего прохода.	Исследование можно проводить в положении лежа на боку или стоя. С помощью сфинктерометра, который состоит из датчика и регистрирующего аппарата. Метод позволяет исследовать запирательную функцию прямой кишки
Профилометрия	трещина заднего прохода; парапроктит; ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; дивертикулы толстой кишки; недостаточность сфинктера заднего прохода.	Исследование проводится в положении больного на боку. В прямую кишку вводят специальный водно-перфузионный катетер с несколькими каналами. С помощью компьютерной программы создается график давления в заднем проходе и прямой кишке в покое и при натуживании. Метод позволяет оценить состояние запирательного аппарата прямой кишки.
Аноректальная манометрия и электромиография	ректовагинальные свищи; выпадение прямой кишки; дивертикулы толстой кишки; синдром раздраженного кишечника; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; недостаточность сфинктера заднего прохода.	С задний проход вводят специальный катетер, на конце которого имеется баллончик. Другой конец катетера присоединяют к аппарату, который регистрирует давление и электрическую активность сфинктера заднего прохода в покое и при натуживании.
Магнито-резонансная томография	парапроктиты; ректовагинальные свищи; язвенный колит; болезнь Крона; долихоколон; мегаколон; ангиодисплазия кишечника; доброкачественные опухоли толстой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводят в положении больного лежа на специальном движущемся столе, который продвигается внутрь сканера.
Компьютерная томография (виртуальная с )	парапроктиты; дивертикулы толстой кишки; язвенный колит; болезнь Крона; болезнь Гиршпрунга; мегаколон; долихоколон; ангиодисплазия кишечника; доброкачественные опухоли толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; диффузный полипоз толстой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводят в положении больного лежа на спине. Делают серию снимков срезов малого таза в разных плоскостях. Исследование дополняют введением контрастного вещества.
Лапароскопия	дивертикулы толстой кишки; доброкачественные опухоли толстой кишки; рак толстой и прямой кишки; кишечная непроходимость.	Исследование проводится обычно под общей анестезией. Брюшную стенку прокалывают специальной иглой, через которую вводят воздух или закись азота, после чего в брюшной стенке делают еще отверстие для проведения эндоскопа.

Какие лабораторные анализы назначает врач-проктолог?

Врач-проктолог назначает ряд основных и дополнительных лабораторных анализов, исходя из жалоб больного и сведений, которые были получены при инструментальном исследовании.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это анализ, который назначается всем больным при наличии жалоб, на боли в животе, кровотечение, плохое самочувствие, а также при профилактических осмотрах.

Кровь для общего анализа берут из мякоти безымянного пальца (капиллярная кровь ) с помощью скарификатора (стерильный инструмент для прокалывания кожи ). Исследование необходимо проводить натощак, чтобы избежать неправильной расшифровки результатов (после еды возникает некоторое увеличение количества лейкоцитов ). Желательно сдавать анализ утром, так как количество гемоглобина в утренние часы максимальное.

Данные общего анализа крови

Показатель	Норма	Когда увеличивается?	Когда уменьшается?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ )	2 – 15 мм/ч	воспалительный процесс; инфекции; аутоиммунные процессы; анемии; кровотечение;	сгущение крови (рвота, понос ); кетоацидоз (нарушение кислотно-щелочного равновесия ).
Гемоглобин	120 – 160 г/л	сгущение крови (рвота, понос ).	анемия; кровотечение.
Эритроциты	3,7 – 5,1 x 10 12		анемия; кровотечение; внутривенное введение жидкостей.
Цветовой показатель (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах )	0,85 – 1,15	обезвоживание организма (рвота, понос ); при разрыве толстой кишки с развитием перитонита .	анемии.
Тромбоциты	180 – 320 x 10 9	кровотечение; злокачественные новообразования.	не характерно для болезней толстой кишки.
Лейкоциты	4 – 9 x 10 9	инфекция; воспалительный процесс; флегмоны и абсцессы; длительный прием кортикостероидов (гормональные противовоспалительные препараты ); кровотечение; распад тканей; злокачественная опухоль; иммунные реакции.	побочное действие цитостатиков, антибиотиков , нестероидных противовоспалительных препаратов .

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние внутренних органов и обменных процессов, которые в них происходят. Кроме того, анализ может выявить недостаток некоторых микроэлементов .

Кровь для биохимического анализа крови берут из вен в области локтевого сгиба. Для биохимического анализа не подходит капиллярная кровь из пальца. Венозная кровь необходима для биохимического анализа, потому что, во-первых, в венозной крови концентрация веществ больше, чем в капиллярной, а во-вторых, количества крови, которую берут из пальца недостаточно для анализа нескольких показателей (для каждого показателя нужно «свое» количество крови ).

Врач-проктолог назначает биохимический анализ крови для определения следующих веществ:

• Общий белок крови – это общее количество всех белков сыворотки крови (в том числе альбуминов и гамма-глобулинов ). В норме количество белка составляет 65 – 85 г/л. Количество белка уменьшается при кишечных кровотечениях, воспалении кишечника, новообразованиях, после хирургического удаления части кишечника, а также при длительном приеме кортикостероидов.
• C реактивный белок (СРБ ) – это индикатор всех острых воспалительных процессов в организме. В норме его количество не превышает 0,5 мг/л. Повышение количества СРБ в крови является признаком воспаления, злокачественной опухоли, повреждения органа.
• Глюкоза – определение содержания сахара в крови является обязательным пунктом в диагностике любых заболеваний. Во-первых, если пациент ранее не обследовался, то он может не знать о наличие у него сахарного диабета , а во-вторых, прием кортикостероидных препаратов, применяемых при некоторых болезнях толстой кишки, может стать причиной повышения сахара в крови.
• Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ ) – их количество определяют до начала лечения и периодически во время приема некоторых препаратов, которые могут оказывать негативное действие на печень. Содержание АЛТ в норме составляет 15 – 18 Ед/л, а АСТ – 17 – 22 Ед/л.
• Желчные пигменты – определение количества общего, прямого и непрямого билирубина необходимо для исключения причин запоров и поносов, связанных с нарушением функции желчевыводящих путей.
• Ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин ) – определяются для исключения причин поносов, связанных с нарушением функции поджелудочной железы ;
• Калий, кальций, железо – низкое содержание микроэлементов может наблюдаться при поносах и кишечных кровотечениях. В норме содержание в сыворотке крови калия составляет 3,5 – 5,1 ммоль/л, кальция – 1,17 – 1,29 ммоль/л, железа – 9 – 30,4 ммоль/л.
• Фолиевая кислота (витамин B9 ) – необходимо для контроля побочных эффектов, вызванных цитостатиками и лучевой терапией опухолей.
• Тиреотропный гормон (ТТГ ) – уровень гормона необходимо определить для исключения состояния гипотиреоза (пониженная функция щитовидной железы ), при которой может наблюдаться расширение кишечника (мегаколон ).

Копрограмма (общий анализ кала )

Копрограмма – это анализ кала, который позволяет оценить состояние кишечника и других органов пищеварения.

Сдача анализа на скрытую кровь требует следующей подготовки:

• за трое суток до сдачи нужно исключить из рациона мясо, яйца, рыбу, икру, печень, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, гречневую крупу и гранаты (эти продукты могут стать причиной ложноположительной реакции на скрытую кровь );
• следует отменить прием препаратов железа , висмута, аспирина , аскорбиновой кислоты, не ставить ректальных свечей;
• перед сдачей анализа нельзя проводить рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта, колоноскопию и ректороманоскопию;
• в качестве материала для сбора не подходит кал, полученный после применения клизмы или слабительных;
• во время менструации не рекомендуется сдавать анализ кала на скрытую кровь.

Кал собирают в стерильную баночку после самостоятельного опорожнения кишечника. Материал следует брать из трех разных участков свежевыделенного кала. Собирать кал желательно утром, чтобы как можно скорее доставить его в лабораторию.

Для определения скрытой крови в кале используют следующие способы:

• Реакция Грегерсена – кал тонким слоем наносится на предметное стекло, после чего туда добавляют 2 – 3 капли раствора бензидина и перекиси водорода. При наличии крови происходит окрашивание в сине-зеленый цвет.
• Гемокульт-тест – это стандартный бумажный тест, который используют в качестве метода скрининга (массового профилактического осмотра ). Тест проводится в два этап. Сначала пациент в домашних условиях наносит небольшое количество кала на фильтрованную бумагу, которая заключена в специальном конверте, после чего этот конверт в запечатанном виде отправляется в диагностическую лабораторию. В лаборатории на ту же фильтрованную бумагу через «окошко» на противоположной стороне конверта врач-лаборант наносит две капли реактива. Если в кале присутствует кровь, то через 30 секунд бумага окрашивается в сине-фиолетовый цвет.

Гемокульт-тест ежегодно должен проводиться у больных со следующими патологиями:

• одиночные и множественные полипы;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• после операции по поводу рака толстой кишки.

Анализ кала на дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз – это не причина, а следствие других заболеваний. Баланс микрофлоры кишечника может нарушаться при воспалении, аллергии , неправильном питании и приеме лекарственных препаратов. Однако за проявлениями дисбактериоза (поносы, запоры ) могут скрываться и такие серьезные причины как опухоли кишечника.

Чтобы определить какие именно бактерии заселяют кишечник и нарушен ли их баланс, проводят посев кала или гноя (при парапроктитах ) на питательные среды. Через время на питательных средах отмечается рост культур бактерий и грибов .

Материалом для анализа может служить сам кал, соскоб со складок заднего прохода, взятый ватным тампоном или мазок, взятый с помощью липкой ленты (кусок липкой ленты прикрепляют к области заднего прохода, после чего снимают и прикрепляют липкой стороной на предметное стекло ). Яйца глист можно обнаружить также в соскобах из подногтевых пространств.

Анализ кала на кальпротектин

Кальпротектин – это показатель интенсивности воспалительного процесса. Кальпротектин выделяется лейкоцитами (нейтрофилами и моноцитами ) и эпителиальными клетками (кроме клеток кожи ), поэтому может обнаруживаться в биологических жидкостях (слюна, моча ) и кале.

Определение уровня фекального (обнаруживаемого в кале ) кальпротектина помогает врачу-проктологу в следующем:

• отличить воспаление кишечника (болезнь Крона и язвенный колит ) от синдрома раздраженной кишки, не делая колоноскопии или ирригоскопии;
• следить за активностью воспалительного процесса при болезни Крона, язвенном колите и после удаления кишечных полипов;
• выявить начало обострения хронического воспаления кишечника и вовремя начать лечение;
• подтвердить или исключить наличие опухоли в толстой кишке.

Количество кальпротектина в кале устанавливается с помощью иммуноферментного анализа (ИФА ) . С помощью анализа кала на кальпротектин можно получить первоначальные результаты без ирригоскопии и колоноскопии.

Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки кишечника

Гистологическое исследование представляет собой изучение биоптата (материала, взятого во время биопсии ) под микроскопом с помощью различных методик (световая микроскопия, электронная микроскопия ).

Биопсией называется прижизненное иссечение кусочка тканей слизистой оболочки толстой кишки, опухоли или полипа во время ректороманоскопии, колоноскопии или открытой операции.

Показаниями для биопсии и гистологического исследования биоптата толстой кишки являются:

• полипы толстой и прямой кишки;
• кондиломы прямой кишки и заднего прохода;
• опухоли толстой кишки и заднего прохода;
• хронический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• мегаколон;
• болезнь Гиршпрунга.

Гистологическое исследование биоптата проводится со следующими целями:

• уточнить природы опухоли (злокачественная или доброкачественная );
• определиться с объемом оперативного вмешательства;
• уточнить клеточную структуру опухоли и подобрать нужный вид терапии;
• определить эффективность проведенного лечения;
• уточнить причину расширения толстой кишки.

При подозрении на болезнь Гиршпрунга биопсию проводят под общей анестезией, так как требуется срез, содержащий не только слизистую оболочку, но и оба мышечных слоя толстой кишки. Материал берут из трех уровней (5 см, 10 см и 15 см от края заднего прохода ) и оценивают состояние нервных сплетений. Особенный способ окраски гистологического препарата позволяет обнаружить в нем ацетилхолинэстеразу – фермент , который содержится в нервных синапсах (место соединения двух нервных клеток ).
В пользу болезни Гиршпрунга говорит позитивная реакция на ацетилхолинэстеразу, когда в мышечной пластинке слизистой оболочки содержится большое количество ацетилхолинэстеразы, расположенной диффузно (рассеянно ). При мегаколоне реакция на ацетилхолинэстеразу отрицательная.

Анализы на половые инфекции

Если при обследовании выявляются остроконечные кондиломы в заднем проходе или в его области, то врач-проктолог назначает серологический анализ крови на сифилис и ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция ) на половые инфекции (в том числе анализ на ВИЧ ).

Иммунологические анализы

Для точного определения болезни Крона на сегодняшний день применяется анализ на антитела к сахаромицетам (ASCA ), который является лабораторным маркером болезни Крона.

Чтобы отличить синдром раздраженного кишечника от целиакии (непереносимости злаковых ) сдается анализ на определение уровня антител IgA к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

Водородный дыхательный тест

Водородный дыхательный тест с лактозой назначается при подозрении на лактазную недостаточность (непереносимость лактозы ) , которая может иметь те же проявления, что и синдром раздраженного кишечника. Пациент принимает внутрь 50 г лактозы. Через два часа в выдыхаемом воздухе определяется количество водорода. У больного с лактазной недостаточностью его содержание в выдыхаемом воздухе в два раза больше, по сравнению со здоровым человеком.

Электрокардиография

При постоянных и длительных кровотечениях из заднего прохода обязательно проводится электрокардиография, так как анемия может стать причиной нарушения сердечного ритма и кислородного голодания сердечной мышцы.

Какие болезни лечит проктолог?

Проктолог или колопроктолог лечит болезни, которые поражают толстую кишку, прямую кишку, задний проход и область заднего прохода. Для лечения всех этих болезней могут быть использованы лекарственные препараты или хирургические методы. Некоторые болезни можно вылечить только хирургическим путем.

Методы лечения болезней, которые лечит проктолог

Заболевание	Основные методы лечения	Примерная длительность лечения	Прогноз
Геморрой	немедикаментозное лечение – соблюдение правил гигиены, диета (употребление растительной клетчатки и отрубей ), физическая активность (плавание, гимнастика ); медикаментозное лечение – венотоники для приема внутрь (детралекс ), противовоспалительные препараты (индометацин ), обезболивающие (анальгин ); местное лечение – обезболивающие, противовоспалительные и кровоостанавливающие свечи, гели и мази (натальсид, проктозан, релиф , ультрапрокт ), топические венотоники (троксевазин ); инструментальные методы удаления узлов – склерозирование, лигирование, криотерапия, фотокоагуляция, дезартеризация узлов; хирургическое лечение – закрытое или открытое удаление узлов, степлерный метод, удаление с помощью аппаратов LigaSure и UltraCision.	- при инвазивном (инструментальном ) удалении узлов пациент находится под наблюдением врача в течение 1 – 3 дней; Обезболивающие препараты после удаления назначают в течение 1 – 3 недель; При открытой операции больной остается в стационаре как минимум 5 дней.	использование медикаментов часто бывает недостаточным и лишь на время снимает симптомы; болезнь протекает с частыми обострениями и может прогрессировать; использование инструментальных (инвазивных ) методов удаления геморроидальных узлов эффективно у 98 – 100% пациентов.
Трещина заднего прохода	немедикаментозное лечение – соблюдение личной гигиены, диета с употреблением растительной клетчатки (овощи и фрукты ) и отрубей; местное лечение – теплые сидячие ванночки, обезболивающие и ранозаживляющие свечи (с метилурацилом, новокаином ), противовоспалительные мази (лоринден ), средства, расслабляющие сфинктер (нитроглицериновая мазь, крем дилтиазем ), медикаментозная терапия – мягкие слабительные (лактулоза ); хирургическое лечение – иссечение трещины, сфинктеротомия (рассечение сфинктера ).	- при своевременном лечении трещины заднего прохода заживают в течение 3 – 6 недель.	медикаментозное лечение оказывается эффективным у 50 – 60% больных; хирургическое лечение позволяет добиться устойчивого выздоровления в 94 – 99% случаев.
Эпителиальный копчиковый ход	профилактика воспаления – соблюдение правил гигиены, бритье; инструментальное лечение – разрушение копчикового хода с помощью криотерапии или диатермокоагуляции; хирургическое лечение – вскрытие гнойника, удаление его содержимого и дренирование, иссечение копчикового хода.	- после проведения операции больной должен находиться под присмотром врача в стационаре в течение 1 – 2 недель.	прогноз благоприятный, после радикального удаления копчикового хода наступает полное выздоровление.
Парапроктит	хирургическое лечение – вскрытие и дренирование гнойника, ликвидация свищей.	- послеоперационный период может составлять от 5 до 25 дней, в зависимости от тяжести и осложнений парапроктита.	при своевременно выполненной операции прогноз благоприятный; возможные осложнения после операции – повторное возникновение свища и недостаточность сфинктера заднего прохода.
Ректовагинальные свищи	хирургическое лечение – иссечение или ликвидация свища.	- послеоперационный период длится до 2 недель.	операция эффективна в 75 – 100% случаев; осложнения после операции включают повторные свищи и недостаточность сфинктера заднего прохода.
Выпадение прямой кишки	немедикаментозное лечение – избегать поднятия тяжестей, употреблять в пищу растительную клетчатку, отруби, пить больше жидкостей; медикаментозное лечение – слабительные препараты (фортранс, прукалоприд, лактулоза ); метод биологической обратной связи – восстановление режима работы мышц тазового дна; хирургическое лечение – фиксация прямой кишки к связке позвоночника , подкожная имплантация серебряной проволоки вокруг заднего прохода.	- курс терапии биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов; Больного выписывают из больницы через 14 – 16 дней после операции.	медикаментозная терапия эффективна у детей; терапия биологической обратной связи эффективна у 70% больных с нарушением функции мышц тазового дна; хирургическое лечение может стать причиной запоров у 50% больных; высока вероятность повторного выпадения кишки после операции (до 30% ).
Полипы	эндоскопическое удаление – разрушение или иссечение полипов при колоноскопии; хирургическое удаление – открытая или промежностная операция.	- при эндоскопическом удалении полипов больного выписывают через 1 – 3 дня; После операции требуются ухода за раневой поверхностью и еженедельные осмотры у проктолога до полного заживления раны; При открытой операции пациент выписывается после первого самостоятельного стула.	при ложных полипах прогноз благоприятный; истинные полипы могут перерасти в злокачественное образование, но при своевременном удалении прогноз в целом благоприятный; после удаления полипы могут образоваться вновь.
Кондиломы	медикаментозное лечение – противовирусные свечи и мази (генферон, панавир ); химическая деструкция – разрушение бородавок с помощью прижигающих мазей или растворов (кондилин, солкодерм ); физическая деструкция – использование высоких или низких температур, лазера.	- химическое разрушение бородавок требует длительного применения мазей (в среднем 5 недель ); После физического разрушения бородавок необходим период реабилитации (обычно несколько недель ); - противовирусные препараты принимают в течение 2 недель.	противовирусные препараты уменьшают риск повторного возникновения бородавок; после химического разрушения возможно повторное появление бородавок (в 30 – 70% случаев ); частота повторного появления бородавок при применении только хирургических методов составляет 40 – 70%.
Дивертикулез толстой кишки	диета – при отсутствии воспаления пища состоять из растительной клетчатки, отрубей, а при воспалении переходят на кисломолочную диету; медикаментозное лечение – антибиотики (метронидазол , рифаксимин, месалазин ), спазмолитики (но-шпа ), нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак ), слабительные (лактулоза ), лечение дисбактериоза (пробиотики ); хирургическое лечение – лапароскопия или открытая операция.	- курс антибиотиков назначается ежемесячно в течение 1 недели; Другие препараты используются при необходимости.	прогноз благоприятный, воспаление дивертикулов наблюдается у 10 – 25% больных дивертикулезом; медикаментозную терапию проводят только в качестве профилактики распространения воспалительного процесса; хирургическое лечение дивертикулеза часто вызывает осложнения и требует повторной или многоэтапной операции.
Болезнь Крона	диетотерапия – употреблять много белка и мало жиров ; медикаментозное лечение – кортикостероиды (преднизолон ), иммунодепрессанты (инфликсимаб, адалимумаб ), цитостатики (азатиоприн, метотрексат ); хирургическое лечение – удаление пораженного участка или пластика при сужениях кишки.	Иммунодепрессанты назначает как минимум на 3 месяца.	полного выздоровления не наблюдается; болезнь имеет прогрессирующее течение; у половины пациентов возникает необходимость хирургического лечения; возможно развитие малигнизации (злокачественного перерождения ).
Язвенный колит	местное лечение – свечи с антибиотиком (месалазин ) и кортикостероидами (преднизолон ); общее лечение – прием антибиотиков (сульфасалазин ), кортикостероидов (преднизолон ), иммунодепрессантов (инфликсимаб, циклоспорин А ) и цитостатиков (азатиоприн ) внутрь; хирургическое лечение – тотальное удаление толстой кишки.	- сульфасалазин и месалазин используют как минимум 2 недели; Длительность терапии кортикостероидами составляет не более 12 недель; Курс иммунодепрессантов составляет 7 дней; Вне обострения проводится длительная поддерживающая терапия.	болезнь протекает с частыми обострениями (атаками ); риск тяжелой атаки составляет 15%; при правильной терапии удается предупредить развитие атак у половины больных; при тяжелом течении заболевания у 50% больных возникает необходимость хирургического лечения.
Синдром раздраженного кишечника	диета – ограничить молоко, шоколад, спиртные напитки, есть больше овощей фруктов, круп (овсяной и гречневой ), пить много жидкостей; медикаментозное лечение псиллиум, форлакс ), нормализация стула (слабительные или противодиарейные препараты ), спазмолитики (но-шпа ), лечение дисбактериоза (антибиотики, пробиотики ); биологическая обратная связь – вид обучения, который позволяет регулировать функцию кишечника.	- длительность терапии пищевыми волокнами (псиллиум ) составляет как минимум 2 – 4 недели; Симптоматическое лечение проводится в период выраженных симптомов; Курс биологической обратной связи составляет 15 – 30 сеансов.	прогноз благоприятный, хотя достичь полного выздоровления удается не всегда (на прогноз оказывает влияние психоэмоциональное состояние больного ).
Болезнь Гиршпрунга	хирургическое лечение – удаление расширенного участка кишки.	- операция проводится в несколько этапов и требует длительного пребывания больного в стационаре.	прогноз у взрослых пациентов, которые перенесли операцию, благоприятный.
Долихоколон	немедикаментозное лечение – диета, богатая растительной клетчаткой, обильное питье, лечебная физкультура; физиотерапия – электростимуляция толстой кишки, иглорефлексотерапия; медикаментозная терапия – слабительные препараты (целлюлоза, лактулоза, магния сульфат, фортранс ), лечение дисбактериоза (антибиотики, пробиотики ); хирургическое лечение – полное или почти полное удаление толстой кишки.	- симптоматическое лечение применяется при появлении запоров; Диету следует поддерживать постоянно; Количество процедур физиотерапии устанавливается индивидуально.	хирургическое лечение имеет неоднозначные результаты; симптоматическое лечение приводит к улучшению, но полного выздоровления не наступает.
Мегаколон	немедикаментозное лечение – диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, отруби ), обильное питье, физическая активность; медикаментозное лечение – биологически активные добавки (псиллиум, целлюлоза ), спазмолитики (дюспаталин, дицетел ), средства от вздутия живота (эспумизан ), слабительные (форлакс, фортранс, сенаде, бисакодил ), клизмы; физиотерапия – электростимуляция кишечника, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, биологическая обратная связь (БОС-терапия ); хирургическое лечение – удаление расширенной части или всего толстого кишечника.	- при эффективности медикаментозного лечения его следует продолжать для сохранения эффекта; Нормализация стула при приеме псиллиума и целлюлозы происходит через 3 – 4 недели; Клизмы назначаются от 2 – 3 раз в неделю до 1 – 2 раза в месяц, в зависимости от выраженности запоров; Количество сеансов физиотерапии зависит от выраженности запоров.	прогноз в целом благоприятный, болезнь не всегда прогрессирует; диета и лекарственные препараты часто приводят к восстановлению функции кишечника; при хирургическом лечении благоприятный исход отмечается в 50 – 90% случаев (зависит от объема операции ).
Ангиодисплазия кишечника	устранение анемии – назначение препаратов железа, белковая диета, переливание крови, эритроцитарной массы; гормональные препараты – используются для остановки кровотечения (вазопрессин, соматостатин, эстроген, прогестерон ); инструментальное лечение – остановка кровотечения при колоноскопии, эмболизация (перекрытие просвета ) кровоточащего сосуда специальными веществами при ангиографии; хирургическое лечение – удаление кровоточащей части толстой кишки.	- при тяжелой анемии требуется длительное лечение; После инструментальных методов лечения пациент остается в стационаре под наблюдением врачей несколько дней; Срок пребывания в больнице при хирургическом лечении зависит от объема операции.	если кровотечение легко поддается контролю, то прогноз благоприятный; высока вероятность повторных кровотечений даже после хирургического лечения.
Недостаточность сфинктера заднего прохода	немедикаментозное лечение – диета с ограничением продуктов, которые вызывают понос, очистительные клизмы, лечебная физкультура, применение герметизирующего анального тампона; медикаментозное лечение – противодиарейные препараты (имодиум ); биологическая обратная связь – восстановление саморегуляции функции сфинктера и мышц промежности, контроля над функцией «держания» кишечного содержимого; физиотерапия – электростимуляция сфинктера, тибиальная нейромодуляция (электростимуляция заднего большеберцового нерва ); хирургическое лечение – введение силиконового биоматериала в область сфинктера, пластика сфинктера.	- анальный тампон применяется как временная мера перед операцией; Курс биологической обратной связи составляет 10 – 15 сеансов; Курс электростимуляции сфинктера составляет 14 дней;

Болезни, как известно, не имеют этической природы. Вне зависимости от того, в каких местах (даже в самых деликатных) протекают патологические процессы, их необходимо лечить. Поэтому врач-проктолог, как никто другой, заслуживает уважения за свою работу, ведь ему доверяют лечить заболевания и расстройства, связанные с самыми интимными местами человеческого тела.

Область изучения проктологии

К проктологии (или же, согласно официальному названию, колопроктологии) относят заболевания аноректальной и параректальной областей. Эта сфера медицины лечит:

• болезни ануса (заднего прохода);
• патологии толстой кишки (сюда же относят заболевания ободочной, прямой кишки, а также весь нижний отдел кишечника);
• некоторые кишечные болезни, связанные с нарушениями дефекации;
• онкологические, а также опухолевые заболевания.

Как и в большинстве других медицинских областей, в проктологии существует деление на хирургическую и терапевтическую деятельность. Чем сильнее запущена болезнь, тем выше вероятность того, что потребуется хирургическое вмешательство. Наличие внутреннего кровотечения, расширения вен в области прямой кишки - это лишь неполный список того, что проверяет хирург перед тем, как что-либо удалять.

Особенность проктологии как самостоятельной медицинской дисциплины ещё в том, что она требует серьёзных познаний из смежных областей - урологии, венерологии и гинекологии. Врач-проктолог, что лечит у женщин множество специфических заболеваний, должен обладать невероятным объёмом теоретических знаний.

Многие женские болезни требуют своевременного лечения у колопроктолога, так как подобные заболевания очень быстро развиваются до тяжёлых форм.

Распространённые проктологические болезни

Перечень всех заболеваний, которыми занимается врач-проктолог, чрезвычайно широк. Тем не менее, можно выделить основные расстройства, с которыми люди (как мужчины, так и женщины) обращаются в проктологический кабинет:

Очевидно, что для проведения качественной процедуры осмотра необходим не только визуальный анализ, но и некоторые обследования, выполняемые при помощи специальных проктологических инструментов .

В первую очередь врач-проктолог будет прощупывать кишку через задний проход на предмет патологических образований, трещин и повреждения стенок. Внимательному осмотру подвергается нижний конец кишки. Решение о дальнейших диагностических мероприятиях принимается в зависимости от жалоб пациента.

Диагностика и проведение осмотра

Одной из самых распространённых процедур является колоноскопия . Она относится к эндоскопическим методам диагностики, целью которого является подробное исследование каждого сантиметра толстой кишки.

Благодаря колоноскопии возможно обнаружить опухоли на ранних стадиях, признаки язвенного колита, болезнь Крона, а также некоторые онкологические проявления. Параллельно с проведением подобного осмотра хирург-проктолог может удалить доброкачественное образование (если оно небольшое по размеру) либо же взять кусочек ткани для гистологического анализа.

В качестве инструмента исследования используют медицинский эндоскоп (иначе он может называться колоноскопом), который вводят в кишку через задний проход. Пациенты могут испытывать неприятные ощущения во время процедуры, так как устройство кишечника в виде изгибов делает неудобным прохождение этого прибора.

Как правило, этот вид диагностики осуществляется при помощи местной анестезии. Сложная и запущенная ситуация требует общего наркоза. Доктор, делающий такой осмотр (некоторые называют его «колонопроктолог», хотя такого названия нет, есть «колопроктолог»), должен иметь высокую квалификацию, так как колоноскопия является довольно непростой процедурой.

Аноскопия . Благодаря этому методу врач может осмотреть анальный канал на предмет возможных патологий. В отличие от колоноскопии, эта процедура исследует состояние нижней кишки (10−15 сантиметров от заднепроходного отверстия), при этом она менее неприятна для пациента.

Инструментом для проведения осмотра служит аноскоп, который является полой трубкой с осветительным прибором и волоконно-оптическим переходником. Во время аноскопии врач может взять некоторое количество ткани для анализов (типа биопсии).

Аноскопия имеет противопоказания в виде некоторых тяжёлых болезней, например, наличие острой формы парапроктита или тромбоз геморроидальных узлов. Важно знать, что осмотр при помощи аноскопа относится к обязательным процедурам для исследования состояния пациента.

Ректороманоскопия . Благодаря этому обследованию врач может диагностировать те или иные нарушения прямой, а также сигмовидной кишки. Ректороманоскоп позволяет исследовать всю внутреннюю поверхность анального отверстия и состояние слизистой оболочки кишки. Прибор может находиться на расстоянии 40 сантиметров от ануса (в зависимости от того, где наблюдаются болезненные симптомы).

При внутреннем кровотечении или воспалительных заболеваниях толстой кишки проведение ректороманоскопии не рекомендуется. Эта процедура требует умелых рук врача , от которого зависит, будет ли она болезненна для пациента или нет.

Психологический аспект работы врача

О заболеваниях, связанных с выделительной системой человека, анальным отверстием и тому подобных патологиях, в обществе говорить не принято. Многие люди откровенно стесняются обращаться к проктологам, даже если их геморрой (одна из «постыдных» болезней) начинает кровоточить и сильно опухать.

Но оттого что человек боится осмеяния со стороны других людей, его проблема не решается. Всё равно придётся идти к врачу рано или поздно. Если с этим делом затягивать, то тогда визит действительно будет очень неприятным, дискомфортным и болезненным. Как и в случае с любым заболеванием, если его долгое время игнорировать.

Есть люди, которые стесняются реакции врачей. Но проктологи прошли так называемую профессиональную адаптацию. Они видели столько геморроя и подобных заболеваний (а ведь это ещё далеко не самое страшное), что можно не бояться быть укорённым в чём-либо.

А вот в случае промедления с посещением врача могут начаться настоящие проблемы, которые скрыть от окружающих будет гораздо сложнее. Да и стоит ли так обращать своё внимание на людей, многие из которых сами страдали такими болезнями? Своё здоровье должно быть дороже и не зависеть от мнения окружающих.

Показания к посещению специалиста

Проктолога должны посещать все люди (вне зависимости от пола) после 40 лет. Даже при отсутствии тревожных симптомов нужно пройти осмотр, который может выявить скрытое течение болезни. Также необходимо обследоваться людям с избыточным весом и, тем более, с ожирением.

В группе риска проктологических заболеваний находятся и все те, чья работа предполагает длительное сидячее положение (программисты, офисные работники). Отсутствие двигательной активности способствует развитию множества болезней, в том числе геморроя и расстройств прямой кишки.

Дети (особенно в раннем возрасте) должны регулярно осматриваться врачами, в том числе на предмет врождённых патологий, которые могут до поры до времени себя не проявлять.

Беременность и послеродовой период относятся к потенциально опасным в плане развития проктологических заболеваний. Однако это неполный список того, что лечит проктолог у женщин. После рождения ребёнка у молодых мам могут возникать нарушения физиологических процессов, связанные с возникновением дефектов в области внутренних органов таза.

Болезненный акт дефекации после родов - явление достаточно распространённое , которое может быть связано с последствиями тяжёлых родов. При наступлении менопаузы женщинам также показано обращаться к проктологу, так как некоторые заболевания могут быть спровоцированы гормональными процессами, происходящими в их организме. Можно руководствоваться следующим списком симптомов, при обнаружении которых необходимо незамедлительно идти в проктологический кабинет:

Очистка кишечника перед приёмом

Для того чтобы врач смог максимально точно установить диагноз, а также в рамках гигиены, перед осмотром у проктолога необходимо как следует очистить свой кишечник. Для большинства людей доступны два способа, которые позволяют подготовить себя к приёму у этого врача.

Первый способ заключается в приёме слабительного, за счёт которого организм самостоятельно справится с задачей очистки кишечника. Важно, чтобы лекарство не вызывало спастических болей внутри желудка и хорошо переносилось организмом. Вполне подойдут такие препараты, как Фортранс или Пикопреп.

Лучше всего чистить свой организм утром, не употребляя мяса и тяжёлых продуктов за день до процедуры. Если поход к проктологу запланирован на понедельник, то готовиться к нему следует в воскресенье.

Менее приятный , но не менее эффективный способ очистки заключается в применении клизмы, которая прочищает толстую кишку. Алгоритм действий при клизменном очищении кишечника следующий (будет лучше, если кто-то из близких людей поможет):

• человек ложится на левый или правый бок, подтянув ноги к брюшной области;
• клизменный наконечник смазывается при помощи вазелина или его аналога, после чего вводится в задний проход;
• вводится жидкость, которую следует удерживать внутри себя хотя бы 10−15 минут;
• после опорожнения кишечника необходимо подмыться.

Клизму необходимо делать за несколько часов до похода к врачу. Если при дефекации наблюдались следы крови или в районе толстой кишки е сть участки, реагирующие болью на прикосновения, то процедуру проводить нельзя.

Геморрою подвержены все возрастные группы. Он все еще остается одним из наиболее распространенных заболеваний человека.

Более 15 % взрослого населения страдают этим недугом. В структуре проктологических заболеваний он составляет более 40 %. При этом около половины всех пациентов приходят к врачу, имея III - IV стадию развития заболевания.

Геморрой может иметь острое и хроническое течение. А ведут к нему множество предрасполагающих факторов.

О проекте

Наш медицинский портал собрал для вас полезную и достаточно подробную информацию об этом неприятном и коварном заболевании. Разделы сайта расскажут о причинах возникновения геморроя и его симптомах.

Посетив наш сайт, вы узнаете о возможностях медицины относительно диагностики и лечения этого заболевания. Вашему вниманию предоставлена информация о разнообразных методах традиционного лечения, ознакомление с возможностями лечения альтернативного, а также лечения народными средствами.

Наш сайт является источником полезных советов. Он расскажет о ваших возможностях по профилактике геморроя, поможет приобщить людей к профилактическим действиям.

Мы уверены в том, что предлагаемая информация наполнит вашу жизнь комфортным самочувствием.