Почечная недостаточность у кота последняя стадия. Почечная недостаточность у кошек – стадии заболевания

Хроническая почечная недостаточность - достаточно распространенное заболевание кошек и котов, в основном оно развивается у животных пожилого возраста. Считается, что более склонны к данной патологии кошки британской, абиссинской, персидской пород и мэйн-куны. Эта болезнь носит необратимый характер, но если удается обнаружить ее в начале развития и вовремя начать лечение, кошка сможет прожить долгую жизнь и иметь неплохое самочувствие.

Продукты жизнедеятельности организма животных с током крови попадают в почки, и там фильтруются от токсинов, которые впоследствии эвакуируются с мочой. Роль фильтров выполняют нефроны почек. Состояние, при котором почки не справляются с работой, и организм кошки отравляется продуктами метаболизма, носит название хронической почечной недостаточности.

Схема развития ХПН предполагает два варианта. При первом число функционирующих нефронов снижается, а оставшиеся вынуждены работать с повышенной нагрузкой. При втором нарушается структура нефронов, и поэтому скорость фильтрации замедлена.

Это нужно знать! По степени тяжести различают несколько стадий ХПН: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации и терминальная. При первых двух стадиях симптомы почечной недостаточности почти не проявляются. При стадии декомпенсации они выражены достаточно ярко, но прогноз для жизни еще может быть положительным при условии постоянной поддерживающей терапии. Терминальная стадия заболевания ― это практически приговор, таких котов, чтобы избавить от мучений, часто приходится усыплять.

Причины развития патологии

Хроническая почечная недостаточность у котов может развиться в результате травмы, воздействия токсических веществ или перенесенного инфекционного заболевания почек (в том числе вирусного перитонита). Причиной ХПН также может стать:

• заболевания, связанные с иммунной системой;
• нефролитиаз (почечнокаменная болезнь);
• врожденные анатомические дефекты почечных тканей;
• наличие в почках доброкачественных или злокачественных новообразований.

Симптомы

Это заболевание коварно тем, что его редко удается обнаружить в начальной стадии: первые явные признаки почечной недостаточности появляются только тогда, когда из-за склеротического поражения тканей почечных нефронов орган работает меньше чем вполсилы. Тем не менее, некоторые признаки недомогания кота могут предположить развитие ХПН. При разных стадиях заболевания эти симптомы могут отличаться.

Стадии компенсации и субкомпенсации

На ранних этапах болезни у кошки наблюдается легкое недомогание, потеря активности, плохой аппетит. Анализ крови показывает повышенный уровень креатинина. Креатинин ― один из продуктов метаболизма аминокислотно-белкового обмена, его уровень выше (250-300 мкмоль/л) свидетельствует о нарушениях функций почек.

Стадия декомпенсации

Животное вялое, апатичное, плохо ест. Несмотря на то, что кот много пьет, у него есть признаки обезвоживания, так как из-за полиурии (учащенное мочеиспускание) вся жидкость быстро выводится. Наблюдаются рвота, поносы или запоры. Уровень креатинина может достигать 400 мкмоль/л. На УЗИ могут быть видны структурные изменения почечной ткани. При этой стадии у котов часто повышается артериальное давление.

Терминальная стадия

Это последняя стадия заболевания, при которой состояние животного оценивается как тяжелое. Животное стремительно теряет вес, перестает принимать пищу. Развивается уремия ― отравление организма продуктами метаболизма, при этом у кота появляется неприятный запах изо рта. Наблюдаются серьезные нарушения состава крови: в ней повышена концентрация ионов калия и фосфатов, и понижено содержание кальция, а уровень креатинина может превышать 450 мкмоль/л. Рентгенография показывает снижение плотности скелетных костей. В тяжелых случаях у кота может развиться отек легких.

Диагностика

Диагностика ХПН у кошек начинается с осмотра животного ветеринарным врачом и изучения предъявленных владельцев симптомов. Если клинические признаки указывают на возможность почечной недостаточности, для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования крови и мочи. При необходимости коту могут быть назначены аппаратные методы обследования ― рентгенография или УЗИ. С их помощью можно обнаружить такие причины развития ХПН как поликистоз, опухоли, мочекаменную болезнь.

О важности дифференциальной диагностики. Лабораторные и аппаратные исследования нужны не только для дифференцирования ХПН от других патологий, но и для выявления дополнительных проблем, возникших на фоне заболевания: явлений анемии, водно-электролитного дисбаланса, дефицита минеральных веществ. На основании данных исследований разрабатывается тактика лечения почечной недостаточности и дается жизненный прогноз.

Лечение

Восстановить нефроны почек, потерявшие работоспособность в результате склеротических изменений, невозможно. Терапия хронической почечной недостаточности у котов заключается в мероприятиях по сохранению здоровых клеток печени и поддержанию удовлетворительного уровня качества жизни животного.

Кошкам с 1 и 2 стадией ХПН бывает достаточно соблюдения диеты с минимальным количеством фосфатов и белков и повышенным содержанием кальция. Такую диету вашему питомцу придется соблюдать всю жизнь. Пищу для кошки с ХПН можно готовить в домашних условиях, или же покупать готовые корма ― специальные лечебные консервы для кошек с болезнями печени выпускает практически каждый производители кормов для животных. Поскольку для эвакуации токсинов из организма при плохо функционирующих почках нужно больше воды, коту нужно давать много пить.

Лечение кошек с хронической почечной недостаточностью 3 и 4 стадии, кроме специальной диеты, может включать:

• постоянный контроль артериального давления, при необходимости прием препаратов для его снижения;
• при рвоте ― гастропротекторы и противорвотные препараты;
• при анемии ― витамин В 12 и гемопоэтин (гормон, стимулирующий выработку эритроцитов);
• при гиперкалиемии ― введение глюконата кальция;
• для снижения уровня фосфора ― препараты хитозана;
• для коррекции электролитных нарушений ― капельную инфузионную терапию.

На вопрос «Сколько живут кошки с ХПН?» можно ответить, что срок их жизни напрямую зависит от своевременной диагностики и адекватности лечения. Если заболевание было обнаружено на ранней стадии и принимались все необходимые меры по недопущению его прогрессирования, ваш питомец может прожить так же долго, как и его здоровые сородичи.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у кошек почечной недостаточности, следует правильно организовать их питание ― в рационе должны присутствовать продукты, содержащие все вещества, необходимые для организма кошачьих. Пожилым животным, а также котам пород, включенных в группу риска, необходимо обязательно проходить плановую диспансеризацию. Обследование рекомендуется проводить ежегодно, а если вашему питомцу больше 10 лет ― 2 раза в год.

Ветеринар рассказывает о ХПН у кошек: видео

Основные положения

— Первым шагом в лечении хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек.

— Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление картины хронического интерстициального фиброза.

— После выявления причины возникновения ХПН должно быть начато специфическое лечение этой патологии почек.

— В лечении кошек с ХПН существенна информация о том, что и в каком количестве животные едят.

— Для ослабления клинической симптоматики уремии кошкам с ХПН следует ограничить содержание белка в рационе.

Введение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — часто выявляемая патология у кошек. Частота выявления этой патологии нарастает с возрастом пациентов, и, по данным работы, ХПН обнаруживается у 1/3 всех обследованных старых кошек. Если учесть множественность аномалий в состоянии здоровья, обычно наблюдаемую у старых животных, ясно, что выявление и лечение ХПН требует значительных диагностических и терапевтических усилий. Несмотря на это, улучшение старых методов лечения и разработка новых в значительной мере облегчили решение проблем, встающих перед ветеринарными врачами, занимающимися терапией ХПН у кошек.

Этиология хронической почечной недостаточности

Под ХПН понимается состояние, при котором у больного наблюдается не менее 2 недель азотемия почечного происхождения. Азотемия — это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины (АМС) и креатинина (КС).

Первым шагом в лечении ХПН у кошек является выяснение, если это возможно, причины заболевания почек. Любой патологический процесс, сопровождающийся разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, известно множество причин, вызывающих ХПН у кошек (Таблица 1). Идентификация причины ХПН в каждом конкретном случае обычно требует проведения следующих исследований: анализа биохимического профиля сыворотки крови, клинического анализа мочи, исследования микрофлоры мочи, рентгенографии брюшной полости и/или ее ультрасонографии. Больным ХПН, с почками нормальных или несколько увеличенных размеров, следует также проводить пункционную биопсию почек с последующим цитологическим исследованием полученных биоптатов.

К сожалению, у большинства кошек с ХПН, почки которых билатерально уменьшены в размерах, выявить причину ХПН не удается. Наиболее частым результатом гистологического исследования тканей почек у кошек с ХПН является выявление хронического интерстициального фиброза (называемого также хроническим тубулоинтерстициальным нефритом или хроническим интерстициальным нефритом). При этом заболевании почки уплотнены, уменьшены в размерах, их поверхность при пальпации через брюшную стенку неравномерно бугристая. Гистологическое исследование почечной ткани выявляет нарастающий интерстициальный фиброз с атрофией почечных канальцев разной степени, нефрокальциноз и гломерулосклероз. Хронический интерстициальный фиброз — это морфологический, а не этиологический диагноз. Поэтому он не является специфичным и, видимо, не отражает ответа почечной ткани на какое-либо конкретное заболевание. Вероятнее всего, интерстициальный фиброз — общий патогенетический результат конечной стадии развития любого повреждения почек у кошек, предшествующий появлению абсолютной почечной недостаточности.

Специфическое лечение возможно, если известна причина ХПН. У кошек с гломерулонефритом или нефротическим синдромом следует выявить причины, вызвавшее данные заболевания (например, лейкемию кошек или вирус иммунодефицита). Лечение при этом должно быть направлено на снижение выраженности протеинурии, отеков и, особенно, на ослабление воспалительного процесса в клубочках. Гипоальбуминемия, обусловленная потерей белка через капилляры клубочка, является исходной причиной отека, и поэтому соответствующее клиническое лечение требует точных знаний степени протеинурии. Лучше всего оценивать количество теряемого с мочой белка с помощью комплексной оценки содержания альбумина и креатинина в сыворотке (АС и КС) и отношения содержаний белка в моче (БМ) и КС (БМ/КС). Поскольку для кошек с ХПН характерна сильная вариабельность степени протеинурии, фоновое (до начала лечения) значение отношения БМ/КС следует определять у каждого больного как минимум дважды.

Выраженность протеинурии можно снизить ограничением количества белка в корме и/или приемом ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (ИАКФ). Эти два способа лечения можно применять раздельно, с месячным интервалом, начиная с ограничения кормового белка. Эффективность назначенной терапии нужно контролировать путем определения АС, КС и БМ/КС у больного каждые 2 недели. После выбора соответствующей диеты можно оценить полезность применения ИАКФ (например, 0,5-2 мг/кг эналаприла per os каждые 24 часа или 0,25-2 мг/кг беназеприла также per os каждые 24 часа). Следует отметить, что изредка ИАКФ угнетает функцию почек у кошек с ХПН. Таким больным применение этих препаратов противопоказано.

Длительность эффективности применения ИАКФ и/или диеты с ограниченным содержанием белка следует контролировать путем определения БМ/КС, КС и АС каждые 2-6 месяцев. При возникновении отеков показано применение диуретиков, действующих в зоне петли Генле (например фуросемида в дозировке 1-2 мг/кг каждые 6-12 часов per os), хотя эти препараты могут вызывать обезвоживание и ухудшение функции почек.

Таблица 1
Первичные заболевания, которые могут привести к хронической почечной недостаточности у кошек
Первичное место поражения	Заболевание
Тубулоинтерстициальная ткань	Хронический интерстициальный фиброз*
	Пиелонефрит (бактериальный или грибковый)
	Гиперкальциемическая нефропатия
	Нефропатия из-за недостатка калия
	Инфекционный перитонит кошек (неэффузивная форма)
	Новообразования
	Амилоидоз
	Поликистоз почек
Сосуды почек	Системная гипертония
	Гломерулярная гипертония
	Внутрисосудистое свертывание крови
	Узелковый полиартериит
	Гипертиреоз (не доказано)
Клубочки	Гломерулонефрит
	Гломерулосклероз
Собирающие трубочки/ почечная лоханка	Почечнокаменная болезнь
	Периренальный псевдокистоз

* Хронический интерстициальный фиброз, вероятно, отражает изменения в морфологии почечной ткани на микроскопическом уровне при любом поражении почек у кошек, развившемся до конечной стадии почечной недостаточности.

Таблица 2
Клиническая симптоматика уремии у кошек
Симптом	Методы лечения
Потеря веса	Увеличение количества поедаемого корма
Рвота	Противорвотные препараты
	Ограничение содержания белка в корме
	Коррекция электролитного и кислотно-щелочного балансов
Гиперфосфатемия
	Лекарства, связывающие фосфор в тонком кишечнике
Почечная остеодистрофия	Диета со сниженным содержанием фосфора
	Препараты, связывающие фосфор в тонком кишечнике
	Кальцитриол
Метаболический ацидоз	Подщелачивающие вещества в рационе
Гипокалиемия	Перевод на неподкисляющий рацион
	Обогащение рациона калием
Анемия	Поддержание необходимой калорийности рациона
	Эритропоэтин
Системная гипертония	Противогипертоническая терапия с или без снижения содержания натрия в рационе
Инфекции мочевыводящих путей	Антибиотикотерапия
Прогрессирование почечной недостаточности	Диета со сниженным содержанием фосфора
	Противогипертонические средства (не доказано)
	Кальцитриол (не доказано)

К сожалению, мало известно об эффективности лечения нефротического синдрома и иммуноопосредованного гломерулонефрита у кошек иммуносупрессорами и противовоспалительными средствами. Можно опробовать применение таких препаратов для снижения воспалительного процесса в клубочках и возникающей протеинурии. Современные схемы, однако, рекомендуют начинать лечение с перевода животного на диету с пониженным содержанием белка и приема ИАКФ. У собак с выраженной протеинурией весьма часто наблюдается повышенная свертываемость крови, приводящая к тромбоэмболии, однако у кошек с нефротическим синдромом такое наблюдается редко. Поэтому применение антикоагулянтов типа аспирина или кумарина для кошек не рекомендуется.

Другими причинами возникновения ХПН у кошек могут быть бактериальная инфекция почек, периренальный псевдокистоз, почечнокаменная болезнь и лимфосаркома почек. В таких случаях специфическое лечение должно быть направлено на первичное заболевание.

Проблемы ранней диагностики

Все метаболические и клинические аномалии у больного с подозрением на ХПН должны быть выявлены на такой ранней стадии патологического процесса, как только это возможно. Эти аномалии часто остаются на субклиническом уровне в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем владелец животного обратится к ветеринарному врачу. Для выявления заболевания на ранних стадиях врач должен воспользоваться для обследования животного самыми чувствительными методами анализа, такими как биохимический анализ сыворотки. Это гораздо проще, чем лечить животное с тяжелой клинической симптоматикой. Даже поддерживающее лечение должно быть строго индивидуальным, основанным на результатах функционального и лабораторного исследования больного. Обследование кошек следует проводить каждые 2-6 месяцев или даже чаще, если у них выявляются признаки нестабильности или уремии.

Особенности кормления кошек

Необходимо следить за тем, чтобы животное получало нужное количество воды и энергии. При лечении ХПН количество потребляемого корма столь же важно, как и его качество. Поскольку у кошек с ХПН часто бывает пониженный аппетит, разработанные для лечения этой патологии рационы отличаются разнообразными вкусовыми характеристиками. Ветеринарный врач должен тщательно регистрировать все изменения веса тела животного. Владелец, в свою очередь, должен внимательно регистрировать количество потребляемого кошкой корма, сообщая о своих наблюдениях врачу при каждом посещении. Количество необходимой энергии у разных кошек сильно варьирует. Идеальное поступление энергии обеспечивает нормальную активность и нормальный вес тела. Недостаточное энергетическое обеспечение — примерно <50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Увеличить количество потребляемого корма можно разными приемами:

— Все изменения в рационе необходимо делать постепенно.

— Нужно применять разные формы корма (например, менять сухой корм на жидкий).

— Корм следует подогревать.

— Следует использовать только свежий корм (несъеденные консервированные корма необходимо удалять каждые 6-12 часов).

Для некоторых кошек эффективным оказывается частое кормление из рук хозяина маленькими порциями. Потребление корма можно увеличить вкусовыми добавками, такими как анчоусы или жир. Однако при этом следует избегать излишеств, т.к. можно нарушить баланс питательных веществ рациона, особенно, если содержание некоторых из них в нем специально ограничено. Аппетит животных улучшается и при повышенной физической нагрузке. Некоторые специфические виды терапии (например, лечение анемии, нарушений электролитного баланса или уремии) косвенно увеличивают физическую активность кошки (см. ниже). Можно попытаться улучшить аппетит у больных животных с помощью лекарственных средств (например, внутривенного введения 0,2-0,3 мг/кг диазепама каждые 12-24 часа или 0,2-0,4 мг/кг оксазепама per os каждые 24 часа, или 0,2-0,4 мг/кг флюразепама per os каждые 4-7 дней, или 1 -3 мг ципрохептадина каждые 12-24 часа также per os на одно животное). У некоторых кошек, переведенных на новую диету во время госпитализации или во время приступа уремии, развивается отвращение к этому рациону подобное тому, которое встречается у человека. Поэтому перевод животного на новый рацион, который будет для него основным длительное время, следует начинать в домашних условиях и в фазе относительной ремиссии заболевания, т.е. тогда, когда кошка еще не госпитализирована и не страдает от уремии.

Уремический синдром

Вне зависимости от причины, вызвавшей поражение почек у всех кошек с ХПН, возникают похожие аномалии, определяющие клиническую симптоматику и изменения в результатах биохимического анализа крови. Чаще всего этот симптомокомплекс называют уремическим синдромом или уремией (Таблица 2). Многие клинические признаки уремии неспецифичны. К ним можно отнести депрессию, сонливость, слабость, потерю интереса к общению и исхудание. Другие признаки связаны с нарушениями приема корма. К ним относятся потеря аппетита, рвота, появление зубных камней. Кроме того, при уремии наблюдаются:

— выраженная азотемия,

— гиперфосфатемия с одновременным вторичным гиперпаратиреозом почечного происхождения,

— гипокалиемия,

— метаболический ацидоз,

— системная гипертония,

— анемия,

— нарастающая потеря функции почек.

Лечение должно быть направлено на выявление, характеристику и устранение любых аномалий.

Уремия: диета и другие виды терапии

Для ослабления клинической симптоматики уремии у кошек, как только концентрация мочевины в крови больного составит более 10-15 ммоль/л, содержание белка в корме необходимо ограничить. Рацион при уремии должен содержать около 26-32% белка в расчете на сухой вес корма, а потребление белка кошкой не должно превышать 3,8-4,5 г/кг веса тела в день. Некоторым кошкам в промежутках между кормлениями полезно вводить физиологический раствор (например 20-40 мл/кг раствора Рингера с лактатом подкожно каждые 24-72 часа).

При уремии обычно выявляется гиперфосфатемия, развитие которой непосредственно зависит от степени нарушения функции почек и количества потребляемых с кормом фосфатов. Для замедления скорости развития нарушения функции почек всем кошкам, страдающим ХПН с азотемией, показано ограничение содержания фосфора в рационе. Рацион должен содержать примерно 0,5% фосфора в расчете на сухой вес, а потребление фосфора должно быть не более 65-85 мг/кг веса тела в день. Целью диетотерапии в данном случае является достижение нормальной концентрации фосфатов в крови (нормо-фосфатемии).

Кроме диетотерапии с ограниченным содержанием фосфора в течение 2-4 недель, обычно необходимо также применять агенты, связывающие фосфор в тонком кишечнике. Такие средства следует давать вместе с кормом, начиная с дозы 30-180 мг/кг в день, вплоть до достижения нормофосфатемии. Для связывания фосфора могут использоваться соли алюминия или кальция. Хотя соли алюминия у людей могут приводить к развитию остеодистрофии или энцефалопатии, практически нет доказательств подобных осложнений у кошек. Кальций-содержащие связывающие фосфор агенты у некоторых кошек могут привести к кальциемии. Для предупреждения появления у животного отвращения к корму связывающие фосфор средства следует тщательно смешивать с жидкими или консервированными кормами, а их дозировку увеличивать постепенно.

Гиперфосфатемия и снижение синтеза 1,25-диоксивитамина D (кальцитриола) в почках приводят у животных с ХПН к развитию вторичного гиперпаратиреоза. Значительная часть клинических нарушений у животных с уремией сопровождается избытком паратгормона. В эту группу входят уремическая остеодистрофия, анемия, артрит, кардиомиопатия, энцефалопатия, непереносимость глюкозы, гиперлипидемия, иммуносупрессия, миопатия, панкреатит, зуд, изъязвления кожи, кальцификация мягких тканей. В то время как роль избытка паратгормона в развитии уремической остеодистрофии установлена, вклад этого гормона в патогенез других вышеуказанных отклонений еще во многом не ясен.

Диета с ограниченным содержанием фосфора сама по себе или совместно с агентами, связывающими фосфор, снижают содержание паратгормона у кошек с ХПН, но не нормализуют его уровень. Известно, что во многих случаях у собак с ХПН дополнительное снижение содержания паратгормона наблюдается при лечении кальцитриолом (2,5-5 нг/кг веса тела в день per os между кормлениями каждые 24 часа). Похожие эффекты наблюдаются и у кошек. Животных, у которых проводится терапия кальцитриолом, следует тщательно обследовать каждые 2-4 недели, т.к. у некоторых кошек этот витамин вызывает гиперкальциемию.

Для предупреждения приступов рвоты к диете со сниженным содержанием белка можно добавить антигистаминовые препараты, действующие на Н2-рецепторы (например, циметидин в дозе 4 мг/кг per os каждые 6-8 часов; ранитидин, 1-2 мг/кг per os каждые 12 часов; фамотидин, 1 мг/кг per os каждые 24 часа). Противорвотные средства центрального действия следует применять только изредка, при неукротимой рвоте.

Нарушение баланса калия

При полиурии у кошек часто наблюдается гипокалиемия. Такое отклонение может указывать на недостаточное потребление калия, и/или избыточную кислотность корма, усиливающую выведение калия с мочой. Гиперкалиемия изредка наблюдается на поздних стадиях ХПН и связана с олигурией или анурией.

Гипокалиемия приводит к различным нарушениям, включая угнетение функции почек. В начальной стадии гипокалиемии животное следует немедленно перевести на богатую калием диету с низкой кислотностью. Такие рационы специально разработаны для терапии ХПН у кошек. Для восстановления нормальной концентрации калия в крови этот элемент полезно давать кошке (1-3 мгэкв/кг веса тела в день) в виде глюконата калия, смешанного с кормом. Другие соли калия в целом хуже переносятся животными, хотя некоторые кошки переносят корм, обогащенный хлоридом калия. При достижении эукалиемии дополнительное обогащение корма этим элементом можно снизить или даже вовсе прекратить, в зависимости от результатов серийного определения концентрации калия в сыворотке.

Метаболический ацидоз

Белки, особенно животного происхождения, богаты серосодержащими аминокислотами. Метаболизм таких аминокислот сопровождается высвобождением ионов водорода. Вследствие этого многие корма, разработанные для кошек, приводят к насыщению организма кислотами, избыток которых при нарушении кислотно-щелочного баланса выводится почками. К сожалению, кошки с уменьшенной массой почечной ткани менее способны к выведению избытка кислот. Из-за накопления кислот в организме развивается метаболический ацидоз. Это связано обычно с увеличением анионов. Ацидоз может приводить к потере аппетита и сонливости.

Для контроля за кислотно-щелочным балансом проводится определение общего содержания двуокиси углерода или бикарбоната в сыворотке. Целью лечения является удержание этих показателей в нормальных пределах. Для достижения этого в корм добавляются подщелачивающие вещества (например, начальная доза бикарбоната натрия обычно составляет 15мг/кг каждые 6-8 часов, а цитрата калия — 30 мг/кг каждые 8-12 часов). Калий в форме соли лимонной кислоты предпочтительнее.

Анемия при хроническом заболевании почек носит нормоцитозный, нормохромный и нерегенеративный характер и связана с недостаточным синтезом эритропоэтина в почках. Хотя накопление токсических соединений в крови и эндокринопатия (в частности, вторичный почечный гиперпаратиреоз) также угнетают эритрогенез и сокращают продолжительность жизни эритроцитов, значение этих факторов в развитии анемии минимально.

Клинические симптомы депрессии — потеря аппетита, пониженная активность, потеря интереса к общению — часто устраняются при увеличении гематокрита К сожалению, лечение анаболическими стероидами и переливанием крови мало применимо у кошек. В большинстве случаев эффективно увеличивает гематокрит терапия рекомбинантным эритропоэтином (50-100 ед./кг подкожно 2-3 раза в неделю). После начала терапии эритропоэтином кошкам также следует давать сульфат железа в дозе 50-100 мг per os каждые 24 часа. Применение эритропоэтина требует внимательного контроля эффективности назначенной дозы, т.к. при передозировке возможно развитие полицитемии. Целью лечения должно быть достижение нижней границы нормального уровня гематокрита (30-35%).

У значительного числа кошек (приблизительно у 25-40%) при применении рекомбинантного эритропоэтина человека вырабатываются антитела на этот гликопротеин. При этом развивается нечувствительность к терапии. Неэффективным лечение может быть также и вследствие наличия у животного лейкемии кошек, вирусной инфекции или дефицита железа. При начале выработки антител дальнейшая терапия эритропоэтином становится невозможна. При накоплении антител многие кошки становятся нечувствительными к эритропоэтину в течение нескольких месяцев или года. Поэтому это лекарство следует применять разумно, возможно, только для тех животных, у которых гематокрит составляет <20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Системная гипертония

При почечной недостаточности у кошек обычно развивается системная гипертония. Тяжелая форма системной гипертонии может привести к кровоизлияниям в сетчатке и/или ее отслоению, судорогам, гипертрофии миокарда и прогрессирующему повреждению почек. Гипертония средней или слабой степени может давать осложнения, но это следует установить.

Лечение гипертонии должны начинать с измерения артериального давления или идентификации органа, причиной повреждения которого является непосредственно системная гипертония (например, отслоения сетчатки). Измерения артериального давления должны проводиться опытным специалистом у больного в состоянии покоя (не менее, чем пять последовательных регистрации). Наиболее удобным непрямым методом измерения артериального давления у кошек является ультразвуковая допплерометрия центральной артерии. В общем случае лечение требуется, если систолическое давление крови у кошек превышает 170-200 мм рт.ст. Если при этом диастолическое давление не меньше ПО мм рт.ст. и присутствуют клинические симптомы гипертонического повреждения, следует обязательно начать специфическую терапию. Целью лечения гипертонии является снижение артериального давления минимум на 25-50 мм рт.ст. при сохранении устойчивой функции почек. В идеале системное артериальное давление должно быть нормальным (систолическое 100-140 мм рт.ст.; диастолическое 60-100 мм рт.ст.; усредненное 80-120 мм рт.ст.).

Противогипертоническая терапия включает в себя диету с пониженным содержанием натрия на фоне приема ИАКФ (например эналаприла в дозе 0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа или беназеприла в дозе 0,25-2мг/кг per os каждые 12-24 часа) или антагонистов кальциевых каналов (например амлодипина в дозе 0,625-1,25 мг per os каждые 24 часа на одно животное). Комбинации лекарств подбираются в зависимости от эффективности их действия на артериальное давление у данного больного.

Для определения необходимых доз противогипертонических препаратов нужно следить за эффективностью лечения. Эффект лечения оценивается путем систематических измерений артериального давления и определения КС первоначально каждые 2 недели и затем, когда эффективная доза установлена,

каждые 3-6 месяцев. В процессе лечения производится корректировка доз. В качестве побочных эффектов при лечении гипертонии могут наблюдаться угнетение функции почек, общая слабость и обмороки, связанные с гипотонией.

Лечение прогрессирующего заболевания почек

Часто у кошек с заболеваниями почек наблюдается прогрессирующее вплоть до терминальной уремии угнетение почечной функции. Причинами этого служат либо развитие первичного поражения почек, либо вторичные факторы, такие как избыточное поступление фосфатов с кормом или гипертония в системных или клубочковых сосудах. Для замедления развития болезни почек необходимо контролировать процессы протекания первичного заболевания и вторичные факторы, которые могут вызывать дальнейшее повреждение почек. Например, животным с азотемией показана диета с пониженным содержанием фосфора и препаратами, связывающими фосфор в тонком кишечнике (см. выше). Для кошек, страдающих умеренной ХПН с азотемией, предлагается рацион со сниженным содержанием белка (см. выше), хотя это предложение не является однозначным. При средней и тяжелой форме азотемии для уменьшения степени тяжести заболеваний показана диета со сниженным содержанием белка. Исходя из результатов исследований, проведенных на других видах животных, применение ИАКФ может снизить системное артериальное и внутригломерулярное давление, снизить выраженность гипертрофии клубочков и вмешаться в действие многочисленных факторов роста, опосредующих развитие прогрессивного гломерулосклероза и интерстициального фиброза. Подходящими средствами для терапевтического лечения являются эналаприл (0,5-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа) или беназеприл (0,25-2 мг/кг per os каждые 12-24 часа).

Наблюдение за больным животным

У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев. При нестабильности почечной функции или если КС >4 мг/дл, или при системной гипертонии эти исследования должны проводиться чаще. Раз в год у животных следует изучать биохимические показатели крови и полную ее клеточную формулу.

ветеринарный врач-терапевт

Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

• Преренальная («допочечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания (например при панлейкопении), сердечной недостаточности .
• Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммуннодефицит). Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда . К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).
• Постренальная («послепочечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), например, опухолью. Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является мочекаменная болезнь .

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение , изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота , диарея , снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки, бледность или покраснение слизистых. Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.
При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет , сердечно-сосудистые заболевания , болезни печени). К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание , нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура . Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений. Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения клиники.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия . Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного: оценивать его клиническое состояние, объем выделенной мочи в час, показатели мочевины и креатинина, электролиты и газы крови, показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма . Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы. Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время. За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе кошки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

Острая почечная недостаточность у кошек (ХПН — Хроническая почечная недостаточность у кошек) — это патология, при которой происходит дисфункция выделительного аппарата, сопровождающаяся болями и неприятными симптомами. При возникновении этого заболевания, деятельность важнейших органов расстраивается. Расстройство также терпит и водно-солевой баланс организма.

Этот недуг чаще всего появляется вследствие предшествующих болезней мочевыделительной системы. Также, он может возникнуть благодаря инфекциям, травмам и болезням соматического характера. Важно понимать, что это может привести к летальному исходу или перерасти в ХПН у кошек.

Почки осуществляют работу очистки организма. Если почечная работа даёт сбой, то кот получит сложную интоксикацию, которая впоследствии может стать смертельной.

Подобное расстройство считается самым опасным. Вследствие него, почки уменьшаются в размере, что приводит к их дисфункции. Самостоятельная диагностика данного заболевания практически невозможна.

Недуг почти не сказывается на поведении животного, поэтому, при малейших подозрениях, стоит отвезти питомца в клинику. На ранних стадиях улучшить состояние организма питомца с почечной недостаточностью можно при помощи диет и несложного лечения, поэтому откладывать терапию на потом не стоит.

Формы заболевания

Почечная недостаточность у кота подразделяется на два вида:

• Острая;
• Хроническая.

Подобные проблемы вызывают такие причины:

• Повреждения почечной ткани;
• Дисфункция отвода мочи;
• Блокировка кровотока в почечных тканях;
• Попадание в организм токсичных веществ.

Особенность острой формы заключается в том, что своевременное лечение может полностью излечить и восстановить функциональные особенности здоровых почек кота. Однако, при частых повторениях острой недостаточности, она может перейти в хроническую форму.

Почечная недостаточность у кошек является тяжелым и плохо излечимым заболеванием. Встречается оно у более взрослых и старых животных. Часто хронический тип болезни возникает вследствие непроходимости почек и других сопутствующих недугов. При правильной диагностике и своевременном вмешательстве возможно облегчение течения болезни и сопутствующих симптомов.

Симптомы

Чаще всего они начинают проявляться практически сразу. К ним относятся такие признаки:

1. Вялость. Животное может стать неигривым, сонным и апатичным. Пропадает аппетит. Возможна резкая потеря веса (анорексия);
2. Рвота. Этот симптом может быть многократным. Облегчение у животного не происходит, а общее состояние, наоборот, значительно ослабляется. К рвоте может добавиться и расстройство желудка, сопровождающееся у питомца болевыми ощущениями;
3. Жажда. Животное часто и много пьет. Это может ухудшить общее состояние питомца;
4. Кровь в моче. Она говорит о закупорке мочевыводящих путей. Также, кот может испытывать частые безрезультатные позывы к мочеиспусканию. Необходимо заострить внимание на количество мочи кошки. Оно может быть либо критически маленьким, либо слишком обильным;
5. Судороги. Выражается в непроизвольном сокращении мышечных тканей. Возможно впадение в кому и расстройство сознания в связи с интоксикацией организма;
6. Запах изо рта. Хозяева могут заметить запах ацетона или мочи изо рта своего питомца. Это говорит о сильной интоксикации и потребности в срочной терапии.

Важно понимать, что ни один из вышеперечисленных симптомов не является характерным для почечной недостаточности, так как это заболевание не имеет специфических и свойственных только ему признаков.

Таким образом, если кот ведёт себя беспокойно или слишком апатично, у него плохой аппетит и высокая жажда — стоит обратиться в ветеринарную клинику для осмотра у врача и дальнейшего диагностирования возможного расстройства.

Стадии

Врачи выделяют несколько основных стадий почечной недостаточности у кошки хронического типа:

1. Ранняя или латентная стадия.
   На этой стадии количество креатина в организме животного не изменяется. Сам питомец практически не чувствует изменений в работе почек и на самочувствии.
2. Начальная стадия.
   Характерными ее особенностями являются изменения в самочувствии питомца. Коты становятся более апатичными, резко теряют вес и практически не имеют аппетита. У животного периодически может открываться рвота. Эта стадия обычно длится несколько месяцев.
3. Консервативная стадия ХПН.
   Нормальная фильтрационная функция почек стремительно снижается. У кошек могут наблюдаться такие симптомы, как: обезвоживание, нарушения в работе ЖКТ, анемия.
4. Терминальная стадия.
   В этом случае в крови животного находится повышенная концентрация мочевины и креатина. Кот может страдать судорогами и иметь неприятный запах мочи или ацетона изо рта. При длительном прогрессировании данной стадии, поддержка жизни животного невозможна без трансплантации здорового органа.

Также, к признакам болезни относится:

• Брадикардия и тахикардия;
• Язвы в полости рта и на кончике языка;
• Размягчение костей черепа (лицевая часть);
• Изменение размера почек;
• Повышенной давление;
• Кома;
• Тремор;
• Эпилептиформные припадки;
• Летаргия;
• Плохая структура шерсти;
• Иммунная депрессия;
• Плохая свёртываемость крови и др.

Все эти и многие другие симптомы характерны для хронического типа почечной недостаточности у кошек.

Причины возникновения

Данное расстройство начинает прогрессировать на фоне уже имеющихся патологий мочевыводящих путей, а также вследствие соматических кошачьих болезней. Основные причины, которые выделяют ветеринарные врачи, таковы:

• Мочекаменная болезнь;
• Опухоли почечных тканей;
• Пиелонефрит;
• Сахарный диабет и прочие обменные болезни;
• Патологии;
• Недоразвитие почечных тканей.

Частым случаем является и то, что обнаружить причину заболевания не предоставляется возможности даже после анализов и разных видов диагностики.

Наиболее эффективным лечение питомца считается в том случае, когда ветеринарный врач выявил причину возникновения недуга. Если этимология возникновения болезни не ясна, то создать правильный курс терапии не представляется возможности. Доступный максимум в такой ситуации — это поддержание общего состояния организма животного в течение нескольких лет, без устранения источника заболевания.

Для максимальной результативности лечения требуется мониторинг анализов животного и регулярные лабораторные проверки новых анализов крови и мочи. Согласно полученным показателям, врач вносит коррективы в терапию.

При выявлении причины, врачи чаще всего назначают инфузии растворов электролитов. Также, кошкам прописываются дополнительные лекарственные средства для снятия неприятных симптомов тошноты, обезвоживания, высокого артериального давления и анемии. Если все эти меры никоим образом не помогают питомцу, то врачи используют оперативное лечение или аппарат «искусственная почка».

Лекарственные травы также часто становятся одним из дополнений к основному лечению и профилактике. Фитосборы, минеральные и витаминные подкормки для кота тоже отлично снимают навязчивые симптомы.

К сожалению, удачный исход в борьбе с этой сложной болезнью возможен только на первых двух, описанных выше стадиях. Консервативная и терминальная же стадии — практически неизлечимы и скорее всего приведут к смерти питомца, если не будет предпринято хорошее лечение почек у котов.

Диета

Диета — один из важнейших элементов борьбы с почечной недостаточностью у кошек. Врачи рекомендуют обратить внимание на три основных момента при смене рациона питомца.

Белок

Вода

Коты, которые больны почечной недостаточностью часто страдают от обезвоживания. Это обусловлено тем, что почечные ткани плохо задерживают жидкость в организме. Необходимое количество воды в организме животного может задержать развитие болезни. Хозяевам важно поддерживать необходимый баланс жидкости и пристально следить за этим. Как ни странно, но большее количество жидкости попадает в организм кошек через потребляемую пищу. В таком случае лучше заменить сухие корма на консервированные и влажные аналоги.

Фосфаты

Ограничение белковой пищи помогает животному чувствовать себя здоровым, а вот снижение потребляемых фосфатов может значительно продлить срок жизни кота. Такая диета также отлично защищает кошек от прогрессирующей почечной недостаточности и повреждения тканей.

Лечебный корм

Лечебные корма имеют достаточно высокие показатели качества. Не стоит пугаться, если ветеринарный врач предложил попробовать корм для кота с почечной недостаточностью. Состав такой пищи для питомца имеет отличную сбалансированность всех самых необходимых веществ и способен оказать положительное влияние на течение болезни.

У некоторых хозяев возникают проблемы со своими питомцами, когда дело доходит до изменения корма на лечебный. Ветеринарные врачи рекомендуют делать переход плавным, постепенно подмешивая лечебный корм в привычный для кота сухой.

Также, если кошка наотрез отказывается от нового питания, то врач ветеринар может приписать дополнительные препараты, которые способны улучшить аппетит животного.

Уход

Уход имеет несколько важных правил, которых стоит придерживаться для улучшения общего состояния питомца:

1. Соблюдайте правильный рацион;
2. Постарайтесь своевременно отводить питомца на регулярные осмотры;
3. Не стоит прерывать назначенного врачом курса лечения;
4. Обеспечьте достаточное количество воды в рационе;
5. Поддерживайте организм питомца витаминными комплексами и минеральными веществами;
6. Наблюдайте за питомцем для выявления ухудшений в его состоянии. Обращайте внимание на шерсть, аппетит и поведенческие особенности.

Эти правила ухода за больным любимцем помогут избавить его от болей, плохого самочувствия и значительно продлят срок его жизни. Помните, что здоровье вашего кота зависит только от вашей любви и заботы.

Видео по теме

Статистика заболеваемости домашних питомцев урологическими патологиями не утешительная. Около 15% кошек подвержены серьезным проблемам с выделительной системой, и когда у кота отказывают почки, что делать, реально ли помочь животному? Почечная недостаточность может развиваться быстро в случае острой формы и длительно, в виде хронического течения болезни. Недуг проявляется тяжелым состоянием животного, нередко приводя к летальному исходу.

Читайте в этой статье

Почему орган так важен животному

Представляющие собой парный орган, почки осуществляют работу по очищению крови. Здоровые органы способствуют выведению продуктов обмена, токсических веществ, образующихся в организме плотоядных. Участвуют почки и в кроветворении. Поэтому нефрологические заболевания сопровождаются тяжелыми интоксикациями животного, нарушениями электролитного, водного и белкового обмена и являются причиной гибели 20% пушистых питомцев.

Анатомия мочевыводящей системы кошки

Особенности анатомии мочеполовой системы кота

Есть мнение, что домашние кошки подвержены почечной патологии в силу генетической предрасположенности. Кроме того, у кошек длинный, но узкий мочевыделительный канал, что часто способствует закупорке, воспалительным процессам. Особенно страдают при этом коты, у которых мочевыводящая система еще более узкая, чем у самок.

Почечная ткань, в отличии от печени, не восстанавливается при повреждении. Оставшиеся работоспособные клетки почек некоторое время справляются с нагрузкой, что затрудняет диагностику почечной недостаточности на ранних стадиях.

Причины проблем с почками

Как правило, к ситуации, когда у кошки отказывают почки, приводят следующие причины:

• Нарушение проходимости мочевыводящих путей. К такому явлению приводит , развитие новообразований в органах малого таза.

• Ренальные патологии: поликистоз почек, амилоидоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, интрестициальный нефрит.

• Явления сепсиса. Инфекционные заболевания, связанные с развитием септических процессов.

• Перепад давления в сосудистой системе почек вследствие травм, кровотечений, при солнечном ударе и сердечно-сосудистых патологиях.

• Нефропатическое действие ядов, токсинов, лекарственных препаратов. Нередко бывают ситуации, когда у кошки отказали почки после наркоза. Препараты для общего наркоза выводятся почками, и риск развития острой почечной недостаточности имеется при каждом оперативном вмешательстве.

• Системные заболевания внутренних органов: , нарушение функций надпочечников, подагра.

Заболеванию почек подвержены, как правило, пожилые животные, у которых развивается хроническая почечная недостаточность вследствие нефросклероза. Эта патология является основной причиной, почему у старых котов отказывают почки. У пожилых животных развивается хронический интерстициальный нефрит вследствие того, что почки покрываются рубцами и перестают эффективно фильтровать кровь.

Диагностика

Почки устроены таким образом, что только при половине поврежденных нефронов у животного обнаруживаются признаки почечной недостаточности. Такое скрытое протекание начальных стадий ренальной патологии существенно затрудняет своевременную диагностику. Признаки, которые должны насторожить владельца, следующие:

• потеря аппетита вплоть до полного отказа от корма;

• повышенная жажда (полидипсия);

• обезвоживание организма;

• учащенное мочеиспускание;

• нарушение акта мочеиспускания: нехарактерные позы, мяуканье и крики при посещении туалета;

• животное мочится не в лотке;

• возможна кровь в моче;

• вялость, слабость, апатия, длительный сон;

• , диарея;

• наличие отеков;

• аммиачный ;

• стоматиты, гингивиты.

Если отказали почки у кота, симптомы могут дополняться судорогами на фоне сильной интоксикации организма, болями, парезами и параличами задних конечностей, их отеком. Температура тела при этом может либо повышаться, либо понижаться. Такое состояние является угрожающим для жизни животного и требует незамедлительной помощи.

Для ранней диагностики почечной недостаточности необходимо регулярно сдавать мочу и кровь животного на общий и биохимический анализ.

С целью точной диагностики отказа почек применяются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования. В некоторых случаях прибегают к биопсии почек.

Возможно ли вылечить животное

Один из основных вопросов, терзающих владельцев, если у кота отказали почки — можно ли спасти животное. Ответить на него однозначно нельзя, так как исход болезни зависит от многих факторов: возраста питомца, остроты процесса и его запущенности, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за ветеринарной помощью и т.д. В связи с тем, что при отказе почек нарушается водный баланс, то первым делом применяются внутривенные и подкожные вливания специальных растворов.

Если у кота отказали почки, сколько проживет животное зависит от его реакции на лечение. Инфузионная терапия способствует уменьшению интоксикации. Как правило, после стабилизации состояния внутривенными инъекциями переходят на постоянные подкожные инфузии.

В качестве дополнительных средств применяются сердечные препараты, диуретики (по показаниям), средства, стимулирующие кроветворение. К выбору антибиотиков следует подходить осторожно, так как многие препараты способны ухудшить состояние.

Немаловажное значение имеет диета с пониженным содержанием фосфора и белка. Хороший эффект достигается искусственным докармливанием питомца и пожизненными подкожными инъекциями для облегчения работы почек. С целью недопущений обострений и рецидивов диета и лечебные мероприятия проводятся регулярно на протяжении всей жизни животного.

Прогноз

Если у кота отказали почки, выживет ли питомец зависит также от ряда факторов. Немаловажное значение имеет своевременность обращения за помощью и возраст животного. Почечная недостаточность у пожилых особей протекает более тяжело, и прогноз чаще носит осторожных характер.

Немаловажное значение имеет первоначальная причина, приведшая к отказу почек. При системных заболеваниях (сахарный диабет, панкреатит и т.д.) проводится терапия основного заболевания, а исход зависит от своевременности диагноза.

Если причиной отказа почек является ядами, токсинами, лекарствами, то прогноз зависит от степени поражения почек, печени и токсичности попавших в организм веществ.

Неблагоприятный прогноз при ренальной причине отказа почек. При таких патологиях, как поликистоз, амилоидоз поражается, как правило, 90 — 100% почечной ткани, что становится несовместимо с жизнью.

Учитывая серьезность почечной недостаточности, владельцам домашних кошек следует внимательно следить за малейшим изменением в состоянии животного. Для ранней диагностики патологии необходимо раз в год сдавать кровь на уровень мочевины и креатинина, и раз в полгода — мочу на биохимический анализ. По достижении питомцем 5 — 6-ти лет раз в год рекомендуется проводить УЗИ почек.

Похожие статьи

Если при проведении обследования обнаружилось, что увеличены почки у кота, что делать и как помочь животному? ... Недопустим бесконтрольный прием антибиотиков, которые часто являются причиной почечной недостаточности.