Причины и лечение фурункулеза у детей. Фурункул у ребенка причины стадии Фурункулез у детей лечение

Фурункулез – распространенное заболевание инфекционной природы, возникающее в разных участках тела у взрослых и детей, способное привести к серьезным осложнениям.

Фурункул – бактериальный гнойно-некротический воспалительный процесс, развивающийся в волосяном фолликуле с вовлечением окружающей его ткани. Фурункулез – инфекционное заболевание, при котором развивается 2 (и более) фурункула одновременно, или последовательно один за другим в разной стадии созревания.

В зависимости от локализации, различают:

1. Локализованный: множественные фурункулы разных размеров и стадии развития появляются на определенном участке тела.
2. Общий: гнойники образуются на разных участках кожных покровов.

По течению заболевания:

1. Острое: множественные высыпания фурункулов возникают на разных участках тела с продолжительностью болезни до 2 месяцев.
2. Хроническое: воспаления волосяных фолликулов то появляются, то исчезают, заболевание рецидивирует длительное время (несколько месяцев), обостряясь, в зависимости от провоцирующих факторов, ежегодно или несколько раз в году.

В зависимости от тяжести процесса различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму болезни.

Причины возникновения

Непосредственным возбудителем фурункулов является стафилококк – золотистый (чаще) или белый.

Способствовать развитию воспалительного процесса могут:

1. Снижение общей сопротивляемости организма (снижение иммунитета).
2. Ослабление организма после перенесенного инфекционного заболевания.
3. Хроническая патология с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, анемия, хронический колит).
4. Авитаминоз и гиповитаминоз.
5. Нерациональное питание.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Стрессовые ситуации.
8. Кожные заболевания (чесотка, педикулез).

Провоцирующими факторами могут быть:

1. Микротравмы на коже.
2. Нарушения личной гигиены.
3. Перепады температуры (перегревание или переохлаждение).
4. Повышенное потоотделение.
5. Гормональные нарушения.

Стафилококк распространен повсеместно. Сочетание внутренних изменений в организме, возникновение иммунодефицитного состояния и провоцирующих внешних факторов, приводит к проникновению возбудителя в фолликул и развитию фурункулеза. Снижение иммунитета (местного и общего) является все же ведущим фактором.

У детей, механизм развития болезни аналогичный, фурункулез у них возникает чаще.

Причины более частого поражения волосяных мешочков в детском возрасте:

1. Несовершенство иммунной системы.
2. Чаще возникают микротравмы кожи.
3. Контакт с загрязненными предметами.

В подростковом возрасте имеет значение гормональная перестройка в организме, частые стрессовые ситуации, повышенные спортивные нагрузки, неправильное питание и др.

Методы лечения

При фурункулезе используется местное и общее лечение.

Местное лечение в зависимости от стадии процесса включает:

1. Антибактериальную терапию:
   
   • В виде блокад (по периферии формирующегося фурункула вводят раствор антибиотика с новокаином) – на ранней стадии блокада может привести к обратному развитию процесса.
   • В виде использования мазей (синтомициновой, эритромициновой, «Левомиколь»).
2. Вскрытие фурункула под местной анестезией.
3. Обезболивание (прием анальгетиков при выраженных болях).
4. Обеспечение антисептических условий по ограничению процесса:
   
   • Протирание кожных покровов вокруг гнойника на стадии его созревания до 6 раз в сутки растворами антисептиков (раствором фурацилина, салициловым или борным спиртом, перекисью водорода) для предупреждения распространения инфекции на здоровые участки.
   • Протирание производят от периферии гнойного очага к центру.
   • После образования свища и отхождения стержня, обработку антисептиками продолжают перекисью водорода (спиртовые растворы исключают).

1. На стадии заживления дефекта кожи, применение мази Вишнеского, ихтиоловой мази, облепихового масла, Каротолина, метилурациловой мази.
2. Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, УФО, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, озонотерапия.
3. Общее лечение:
   
   • Антибиотикотерапия при тяжелом и часто рецидивирующем фурункулезе: Олеандомицин, Метациклин, Сумамед и др.; при иммунодефицитных состояниях и угрозе генерализации инфекции, риске возникновения тяжелого осложнения проводится антибиотикотерапия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.
   • При тяжелом течении болезни, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов).
   • Витаминотерапия (назначают витаминноминеральные комплексы), пивные дрожжи внутрь, Алоэ и другие общеукрепляющие средства.
   • Иммуномодулирующая терапия.

В лечении имеет значение рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Витаминизированные, богатые белками продукты улучшают регенерацию тканей, процесс заживления. Исключить желательно острую, жирную пищу.

Должное внимание надо уделять личной гигиене: на период лечения рекомендуется исключить общие ванны (хотя при обширном поражении можно использовать теплые ванны в слабо-розовом растворе перманганата калия).

Народные средства

Отвары аптечных трав: ромашки, череды, календулы, эвкалипта, чистотела и др. могут применяться на любой стадии. В стадии заживления, применяются масляные вытяжки из лекарственных растений. Продукты пчеловодства могут использоваться в качестве общеукрепляющих средств.

Общее лечение:

1. 100 г корня пырея измельчить, залить кипятком и выпарить на медленном огне до половины объема; отвар принимать по 1 ст.л. 3 р. в день.
2. Смешать 1 ст.л. тысячелистника , 2 ст.л. хмеля, 2 ст.л. горчавки желтой, 5 ст.л. мелисы; взять 3 ст.л. сбора, залить 1 л кипятка, настоять полчаса и пить по 100 мл 5 раз в день.
3. Цветы календулы и ромашки , листья подорожника и шалфея в равных частях смешать, 3ст.л. сбора залить 1 л кипятка, настоять 30 мин., принимать перед едой по полстакана 3 р. в день.
4. Корни и листья одуванчика измельчить , 2 ч.л. залить 1 стаканом кипятка и кипятить 10 мин., процедить и принимать по 50 мл трижды в день; помимо отвара можно готовить холодный настой: 2 ч.л. измельченного одуванчика залить 1 стаканом холодной кипяченой воды, настоять 8 час., процедить и пить по 50 мл 4 р. в день.

Местное лечение:

1. Алоэ ускоряет отхождение гноя из раны , обладает противовоспалительным, ранозаживляющим действием; измельченный листок алоэ прикладывают на бинтике к гнойнику; повязку меняют 3 р. за сутки.
2. Репчатую луковицу испечь в духовке (или сварить в молоке), разрезать и приложить к фурункулу; повязку менять каждые 3 часа (уменьшает боль и воспаление).
3. Измельченную луковицу белой лилии, прикладывают на бинте; повязку менять каждые 4 часа.
4. Измельченную репчатую луковицу смешать в равных частях с медом и прикладывать к нарыву.
5. Смешать мед с мукой до получения плотной лепешки, приложить к пораженному участку, менять каждые 5 часов.
6. Измельченный чеснок (несколько зубчиков) прикладывать на 2 часа к нарыву; повязку можно применять 2-3 р. в сутки.

Зачастую, развитие фурункулеза – следствие неправильного лечения самого первого фурункула.

Лечение у детей

Лечение фурункулеза у детей надо проводить после обязательной консультации врача дерматолога. Заболевание у грудничков лечится в стационаре. Если появление гнойников связано с каким-либо фоновым заболеванием (сахарным диабетом, анемией и др.), то должно проводиться лечение этой основной болезни.

У детей лечение проводится с назначением антибиотиков в соответствии с чувствительностью возбудителя к антибиотикам (по результатам бактериологического обследования – посева отделяемого из свища). При отсутствии эффекта, применяется антистафилококковый гамма-глобулин.

Иммунокоррекцию можно проводить только по назначению врача. Он может назначить интерфероны, Ликопид, Октагам, Интраглобин, Серамид, Деринат, Габриглобин, Полиоксидоний и др.

Средства народной медицины применять для лечения детей можно только после согласования с врачом, чтобы не причинить вред детскому организму.

Непременным компонентом лечения является общеукрепляющая терапия: применение витамина С, витаминов группы В, пивных дрожжей. Необходимым условием лечения является обеспечение правильного питания ребенку, исключение продуктов с красителями, ароматизаторами. В рацион необходимо включать кисломолочные продукты, фрукты и овощи, белковые продукты.

Симптомы заболевания

В развитии фурункула, выделяют несколько стадий продолжительностью в несколько дней:

1. Чувство покалывания , онемения или зуда, предшествующие появлению гнойника за несколько дней.
2. Появление возвышающегося над поверхностью кожных покровов плотного бугорка красного цвета и небольших размеров. Он образуется на месте воспаленного волосяного мешочка. В отличие от фолликулита, при фурункулезе вовлекаются в процесс окружающие ткани (соединительная ткань и сальная железа), отек их и болезненность бугорка нарастают на протяжении 2-3 дней, боль носит пульсирующий характер.
3. В центре сформировавшегося конусообразного узла (размером до 3-5 см), к 4 дню возникает гнойное расплавление воспаленных тканей с накоплением гноя в полости фолликула.
4. Гнойник , спустя несколько дней вскрывается: формируется свищ, через который выделяется густой гной, образуется кратерообразная язва с некротическим зеленоватым стержнем в центре.
5. Отторжение стержня и очищение язвы сопровождается уменьшением покраснения, отека и боли.
6. Рубцевание язвы: размер и глубина втянутого рубца зависят от размеров некротической зоны; полное восстановление кожи наступает спустя 10-12 дней.

При фурункулезе, особенно при одновременном множественном образовании фурункулов, нарушается общее состояние пациента:

1. Повышается температура.
2. Отмечается слабость и ухудшение самочувствия.
3. Беспокоит тошнота и головная боль.
4. Снижается аппетит.

В зависимости от локализации гнойников, могут быть затрудненными обычные действия (хождение, поворот головы, сидение и т.д.).

Признаки фурункула в носу:

1. Чувство инородного тела , зуд в носовом ходе.
2. Отек и покраснение кожи на стороне поражения (могут распространяться в область губы и щеки).
3. Резкая болезненность в половине носа, особенно при прикосновении.

Клинические проявления фурункула наружного слухового прохода:

1. Зуд в слуховом проходе.
2. Ощущение заложенности или шум в пораженном ухе.
3. Резкие боли при дотрагивании до козелка и ушной раковины.
4. Гнойное отделяемое из уха.

При возникновении фурункула в носу, в области носогубного треугольника и в наружном слуховом проходе, всегда (даже при формировании одного гнойника) отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура.

Особенности фурункулеза у детей:

1. Бурное течение.
2. Всегда страдает общее состояние.
3. Ограничение движений из-за боли.
4. Температура повышается до высоких цифр.
5. Разрешение гнойника наступает быстрее.
6. Меньше склонность к затяжному течению.

Где может появиться фурункул?

Строго определенной локализации нет. Они могут возникать на любом участке кожных покровов, имеющих волосяной покров, т.е. волосяные фолликулы. Значит, фурункула не может быть на подошвах и ладонях.

Чаще всего, поражаются участки с проблемной кожей, часто травмируемые или имеющие повышенную потливость:

• ягодичная область;
• бедра;
• предплечья;
• лицо;
• затылок;
• грудь;

Гнойник при фурункулезе может образовываться также:

• в носовых ходах;
• в наружных слуховых проходах;
• на веке (ячмень);
• в области гениталий;

Диагностика

Характерные местные проявления, жалобы пациента и данные осмотра, позволяют врачу без труда поставить клинический диагноз. В общем анализе крови при этом, отмечаются выраженное повышение количества лейкоцитов (в том числе сегментоядерных и палочкоядерных форм) и ускорение СОЭ.

При упорном течении заболевания, проводят бактериологический анализ отделяемого из фурункула, для выделения возбудителя болезни и определения его чувствительности к антибиотикам. Такое обследование позволяет повысить эффективность лечения.

В случае отсутствия эффекта от проведенной терапии, проводят иммунологическое и другое необходимое обследование , позволяющее выявить системные внутренние заболевания (сахарный диабет, анемию, болезни крови и др.).

Возможные осложнения

Фурункулез при определенных условиях может привести к серьезным осложнениям:

1. Проникновение возбудителя в кровь приводит к развитию сепсиса («заражения крови») и последующему возникновению гнойников (абсцессов) в различных внутренних органах.
2. Отсутствие лечения при остром процессе и несоблюдение гигиенических правил способствуют хронизации его.
3. Нарушение правил обработки гнойного очага при самолечении вызывает распространение инфекции на другие участки тела.
4. Фурункулы в носу, ухе и на лице представляют наибольшую опасность по развитию менингита (воспаления мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества мозга), тромбоза кавернозного синуса (нарушения мозгового кровотока); это связано с оттоком венозной крови от лица в мозговые сосуды.
5. Расположение гнойника вблизи от суставов конечностей приводит к воспалению лимфатических узлов.
6. Состояние иммунодефицита способствует одновременному поражению нескольких рядом расположенных волосяных фолликулов и формированию карбункула (крупного гнойного узла с несколькими стержнями, обширным омертвением тканей).

Инфицированию крови способствует при расположении гнойника на лице , работа мимической мускулатуры, повышенная возможность травматизации во время умывания, бритья и т.д. Развитие сепсиса характеризуется нарушением теплорегуляции (повышением или понижением температуры тела), нарастанием тяжести состояния в динамике, симптомами поражения многих органов и систем и возможным летальным исходом.

Для менингита характерно появления резких головных болей, светобоязни, тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, высокой лихорадки. В случае воспаления мозгового вещества, появляются очаговые поражения (параличи, нарушения зрения, слуха, функции жизненно важных органов).

Формирование карбункула отличается высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и характерными местными проявлениями образующегося гнойника.

Что нельзя делать?

Любителям практиковать самолечение следует помнить:

1. Нельзя выдавливать гнойник – это может способствовать проникновению возбудителя в кровь и развитию сепсиса.
2. Стимулировать отхождение стержня при помощи вакуумной банки (преждевременное отхождение несозревшего полностью стержня приводит к остатку его части в тканях и хронизации заболевания).
3. Прокалывать или самостоятельно вскрывать фурункул ; в домашних условиях добиться стерильности подручного инструментария практически невозможно, поэтому есть риск занести дополнительную инфекцию.
4. Кожные покровы в период вызревания и после самостоятельного прорыва нагноившегося фолликула, надо обрабатывать спиртовым раствором, так как гной заразен, при неправильной обработке возникает риск воспаления других волосяных мешочков.
5. Применять мазь Вишневского до разрешения гнойника.
6. Самостоятельно назначать и применять антибиотики: не все они могут подходить для лечения кожной инфекции, не ко всем из них чувствителен стафилококк.

Самостоятельно вскрывшийся гнойник надо обрабатывать в перчатках, стерильными ватными тампонами или салфетками с дезинфицирующими растворами. После обработки, руки необходимо тщательно вымыть и обработать спиртовым раствором.

Профилактика

Специфической профилактики фурункулеза нет.

Не допустить развития фурункулеза можно с помощью профилактических мер:

1. Четкое соблюдение личной гигиены.
2. Тщательная обработка ссадин и царапин антисептиками (хлоргексидином, спиртом, йодом, перекисью водорода, бриллиантовой зелень).
3. Не чистить слуховые проходы предметами, способными повредить кожу и допустить проникновение возбудителя в волосяной мешочек.
4. Своевременно лечить хронические заболевания (анемию, диабет и др.).
5. Не допускать самолечения первичного фурункула.

Почему часто возникает фурункул у ребенка, лечение которого является большой проблемой для родителей? Это острое гнойное поражение кожи свидетельствует о наличии серьезной инфекции в организме.

Причины болезни

Группа риска:

1. Это заболевание нередко бывает у детей, молодых людей.
2. Особенно часто плотные гнойные шишки наблюдаются у подростков.

Микроорганизмы, вызывающие фурункулез:

1. В 99% случаев этой патологии единственным микробом, который способен вызывать появление фурункулов, является золотистый стафилококк.
2. Иногда стрептококк, другие бактерии, грибная инфекция приводят к развитию плотных гнойных шишек.
3. Эти патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют в нашем организме. Но в обычных условиях они подавляются иммунной системой либо штаммами полезных бактерий.
4. Когда фурункул у детей появляется многократно, в большом количестве, то речь идет о болезни, вызванной таким патогеном.

Факторы, способствующие развитию болезни:

1. Нарушение работы потовых желез. Это происходит, если ребенку жарко, имеется излишняя потливость.
2. Нарушение обменных процессов в детском организме.
3. Стирка одежды ребенка порошком, вызывающим аллергическую реакцию.
4. Плохая личная гигиена.
5. Царапины, трещины, потертости и раздражения кожных покровов.
6. Тонкая чувствительная детская кожа.
7. Любой маленький прыщ может превратиться в фурункул.
8. Ослабление иммунитета.

Клинические признаки фурункулеза

При этой патологии:

1. Периодически в течение длительного времени появляются множественные воспаленные шишки с гноем.
2. Их размер составляет 1 см и более.
3. Иногда воспаление настолько выраженное, что развивается сильная интоксикация, повышается температура тела.
4. Возникает инфильтрат, ткани становятся плотными, краснеют, отекают.
5. Ребенка беспокоит сильная боль.

1. Это воспаление волосяного фолликула значительных размеров, которое возникает при определенных условиях под воздействием патогенных микробов.
2. Сверху фурункул выглядит как большой прыщ, но основной очаг воспаления находится в глубоких слоях кожи.
3. На поздних стадиях болезни в центре пораженного участка образуется гнойный стержень.
4. Плотный чирей созревает в течение недели, после чего иногда может самостоятельно вскрыться, постепенно происходит процесс заживления.

Локализация фурункулов:

1. Чаще всего чирей появляется на попе, бедре, шее. Иногда он бывает в носу и возле него.
2. Часто плотный нарыв появляется вокруг губ, на подбородке, щеках.

Лечение патологии

Самостоятельное лечение созревшего фурункула рискованно:

1. Прокалывать, выдавливать гнойную шишку, вскрывать ее самостоятельно в домашних условиях ни в коем случае нельзя, поскольку патологическое содержимое, вместо того чтобы идти наружу, опускается в глубокие слои кожи.
2. Если шишка находится рядом с кровеносным сосудом, то все эти микробы прямиком попадают в кровь. Инфекция проникает в окружающие ткани и распространяется в организме.

Осложнения фурункулеза

Нельзя тянуть с терапией:

1. Если это заболевание не лечить, произойдет гнойное расплавление тканей.
2. Воспаленный подкожный очаг превратится в большой мешочек с гноем.
3. Затем он прорвется, почернеет и превратится в карбункул. Происходит некроз, омертвение тканей.

Самолечение на поздних стадиях очень опасно:

1. Самостоятельные попытки вскрыть созревший гнойник могут привести к тяжелейшим осложнениям.
2. Развивается сепсис, заражение крови.
3. Есть риск возникновения менингита.
4. Результатом осложнений может стать летальный исход.
5. Зона в виде треугольника под носом имеет специфическое кровоснабжение. Если инфекция возникла в этой области и пациент распространяет ее вглубь кожи, выдавливая гной, имеется большая вероятность попадания ее в сосудистое русло. Затем она проникает в головной мозг.
6. В медицинской практике неоднократно наблюдались случаи, когда в результате неправильного лечения этой инфекции развивались менингит, энцефалит.
7. Самолечение действительно очень опасно. Фурункулез — это болезнь, с которой нужно идти к врачу. Созревший болезненный гнойник должен вскрывать только хирург.

Необходимо системное общее лечение

Обычно вылечить фурункулез только местными средствами невозможно:

1. Нужно уничтожить патогены и восстановить защитные силы организма.
2. Эффективным является прием внутрь антистафилококковых антибиотиков. Из многих антибактериальных препаратов врач выбирает необходимый антибиотик для конкретного больного.
3. При лечении кожных инфекций не удается справиться за неделю. Необходимо длительное лечение.
4. Когда появится гнойный стержень, нужно часто менять повязки со специальными мазями. Но только врач должен их назначить.
5. Если фурункулы постоянно возникают вновь, необходимо сделать анализ крови, чтобы узнать, нет ли у пациента сахарного диабета. Очень часто такие гнойные поражения кожи являются признаком этой болезни.

Что делает хирург? Действия врача зависят от развития болезни. На начальной стадии патологии можно сделать повязку с гипертоническим раствором, не прибегая к оперативному вмешательству.

Гнойный выступ на коже вскрывается, если:

1. Очаг воспаления очень большой.
2. Заболевание продолжается больше двух недель.
3. На одном участке повторно в течение короткого промежутка времени появляются гнойники.
4. Возникает . Толстая корка покрывает верхушку расплавленного некротического стержня гнойной шишки, не дает эвакуироваться патологическому содержимому.

Профессионал в случае необходимости вскрывает этот огромный созревший чирей:

1. Кожная поверхность вокруг очага поражения и фурункул тщательно обрабатываются антисептиком.
2. Затем хирург делает широкий продольный разрез, чтобы создать условия для оттока и эвакуации гноя, токсических веществ.
3. Края раны разводятся.
4. В результате из гнойника выделяется содержимое.
5. Вся патологическая жидкость удаляется.
6. На рану накладываются специальные повязки, чтобы в ране ничего больше не накапливалось.
7. Пациент сразу начинает чувствовать себя лучше. Снижается температура, уменьшается боль.
8. Такое хирургическое вмешательство может выполнять только хирург, потому что при неправильном лечении весь гной попадет в кровь.

Доврачебная помощь

Что сделать самостоятельно в начале болезни:

1. Можно наложить солевой компресс с гипертоническим раствором.
2. Сначала нужно промыть пораженное место теплым раствором хозяйственного мыла, чтобы очистить его и смыть микробов, которые здесь находятся.
3. Растворяется одна столовая ложка соли в стакане воды.
4. Стерильную марлевую повязку нужно намочить в этом растворе, чуть-чуть отжать и наложить на болезненный участок кожи.
5. Сверху закрепить пластырь.
6. Когда повязка подсыхает, туда нужно подливать гипертонический раствор либо менять повязку.
7. Соль вытягивает из раны патологическую жидкость, гной. Микробы погибают.
8. Созревание фурункула ускоряется.

Алоэ помогает излечить эту кожную инфекцию:

1. Нужно наложить чистый раскрытый лист алоэ на рану.
2. Это растение содержит природные антисептики.
3. Его сок действует подобно гипертоническому раствору.

Мазь Вишневского — эффективное средство:

1. Чтобы гнойник вскрылся самостоятельно, при первых признаках болезни можно использовать компресс с этой мазью.
2. Его нужно менять через 6 часов.
3. Вещества, составляющие основу лекарства, проникают в глубокие слои пораженной кожи.
4. Раневая поверхность очищается и подсушивается.
5. Чередование таких компрессов с повязками, содержащими антибактериальные средства, усиливает эффективность лечения.
6. Если фурункул прорвался, рану обрабатывают перекисью водорода. Обязательно наложить стерильную повязку.

Профилактика фурункулеза

Необходимо:

1. Проверить гигиенические привычки ребенка.
2. Важно следить за чистотой его кожи, регулярно мыть его.
3. Не следует постоянно применять бактерицидные сорта мыла, поскольку они убивают полезные бактерии на коже.
4. Важно своевременно лечить носоглотку.

Фурункулез у ребенка является серьезным инфекционным заболеванием, которое нельзя оставлять без внимания. Нужно своевременно обращаться к квалифицированным врачам.

Если созрел один фурункул, в случае множественных гнойных обширных поражений необходимо идти к хирургу. Если постоянно возникают такие обширные гнойники, нужно отправляться к иммунологу.

Эту статью проверил и отредактировал Анохин Владимир Алексеевич, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекций Казанского ГМУ.

У детей, особенно в период полового созревания, часто появляются гнойничковые высыпания. В большинстве своем они не опасны и со временем самостоятельно проходят (после стабилизации гормонального фона). Это акне или в простонародье прыщи, угри. Однако существуют и более серьезные патологии кожи, требующие обязательного лечения. Речь идет о фурункулах. Фурункул у ребенка без адекватной терапии может обернуться серьезными последствиями.

Если образование угрей объясняется скоплением сального секрета (изменения всегда касаются выводных протоков сальных желез), то при фурункулезе нагноение образуется вокруг волосяного мешочка и, спустя некоторое время, охватывает окружающие ткани. При развитии угревой сыпи изменения касаются самых поверхностных тканей кожи, поэтому и сама кожа и подкожная клетчатка серьезным изменениям не подвергается. И причиной их являются пропионобактерии в избытке живущие на коже.

Фурункулы связаны с другими бактериями – стафилококками и стрептококками. Воспаление при фурункулезе (так называется это заболевание) связано с поражением глубоких слоев кожи и ее придатков – волосяных фолликулов. Переохлаждение, случайно занесенная в кожу грязь и бактерии – наиболее распространенный сценарий развития фурункула. Кожа активно кровоснабжается. Поэтому приток лейкоцитов крови в зону загрязнения быстро приводит к формированию отека, покраснения и растяжения зоны воспаления, что обязательно сопровождается болевой реакцией. Пораженный участок плотный и, как правило, чешется, зудит. Лейкоциты, попавшие в зону воспаления, вызывают расплавление участка кожи, и гнойно-некротические массы выходят через этот дефект. Далее идет процесс заживления, грануляции пораженного участка.

Но не так страшен одиночный фурункул, как множественное обсеменение чирьями, - фурункулез. Лечение проводится под наблюдением врача с помещением ребёнка в стационар.

Что провоцирует заболевание

Появиться гнойник может на животе, спине, руках, в паху - на любом участке тела, имеющем волосяные фолликулы. Наиболее опасной является локализация фурункулов на голове и шее.

Если обнаружен чирей в ухе, носу, глазу или на губе, нужно незамедлительно проводить лечение, осложнения могут быть очень серьезными.

Возбудителями патологии выступают условно-патогенные микроорганизмы - бактерии золотистого стафилококка. Они являются частью нормальной микрофлоры, но под воздействием некоторых негативных факторов активизируются, их численность стремительно растет, в итоге такой жизнедеятельности образуется нагноение.

Так каковы же причины появления столь опасного новообразования? Ученые выделяют множество факторов способных провоцировать недуг:

• травмы кожи - сквозь них инфекция попадает внутрь;
• отсутствие полноценной, регулярной гигиены;
• дисфункция обменных процессов;
• наличие эндокринных заболеваний;
• хронические или перенесенные острые инфекции;
• переохлаждение или напротив перегрев;
• злоупотребление стероидными препаратами;
• нерациональное питание.

Чаще всего инфицирование у детей происходит вследствие расчесывания кожи немытыми руками, но не у всех малышей в результате этого появляются фурункулы. Все вышеперечисленные причины могут спровоцировать недуг только на фоне сниженного иммунитета, в этом случае организм просто не в состоянии справиться с инфекцией самостоятельно, и поэтому у ребенка развивается чирей.

От самолечения лучше отказаться, при первых же симптомах нагноения обращайтесь к врачу.

Признаки и стадии

Не зная о том, как развивается чирей, его легко можно спутать с обыкновенным прыщом. В этом случае родители не проводят лечение, подвергая малыша риску всевозможных осложнений.

Распознать фурункул у детей можно по следующим признакам:

• будущий чирей всегда образуется вокруг волосяной луковицы;
• место локализации красное, болезненное;
• при пальпации ощущается достаточно плотный узел (инфильтрат);
• возможно повышение температуры (до 38-39 градусов);
• пораженный участок чешется, чувствуется покалывание.

Это общие симптомы начальной стадии недуга (инфильтративной), игнорировать которые нельзя. Далее идет второй этап развития фурункула - образуются гнойно-некротические массы:

• воспаление распространяется на окружающие ткани, сальные железы;
• размеры нарыва увеличиваются и могут достигать 5 см;
• в центре пустулы виднеются желто-зеленые массы;
• наблюдается расплавление тканей чирья - появляются свищевые отверстия.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что фурункул готов к самоочищению - это третья стадия - вскрытие нарыва и его заживление:

• тонкая кожа на поверхности чирья лопается;
• наружу выходит гнойный экссудат;
• внутри открывшейся язвочки виднеются некротические массы (стержень гнойника) - не старайтесь его выдавить, он самостоятельно отторгнется.

После очищения полость заполняют грануляции - идет процесс заживления ранки. Сначала пораженные ткани приобретают багрово-синий оттенок, но со временем осветляются, оставляя малозаметный рубец.

От появления первых симптомов до вскрытия фурункула у ребенка (так же как и у взрослого человека) до вскрытия фурункула проходит 7-10 дней, иногда дольше.

Чирей обязательно должен пройти все три этапа развития - инфильтративный, гнойный и восстановительный. Никогда не вскрывайте нарыв самостоятельно, тем более, раньше срока, последствия могут быть плачевными.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения патологический гнойник может спровоцировать серьезные осложнения, особенно при локализации чирья в носогубном треугольнике, шее, на глазу, в слуховом проходе.

При таком расположении инфекция из фурункула может проникнуть в кровеносное русло, и распространиться к головному мозгу спровоцировав менингит, сепсис или другие патологии часто заканчивающиеся летальным исходом. Если лечение проведено несвоевременно или неадекватно, возможны следующие осложнения - тромбоз, абсцесс, флебит, пиелонефрит, рожа, лимфаденит.

При локализации на глазу недуг чреват потерей зрения. Нарыв, расположенный в ухе может лишить малыша слуха. Кроме этого запущенная патология часто переходит в хроническое заболевание с обширным поражением кожи. Лечить фурункулез у детей довольно сложно, недуг склонен к частым рецидивам и распространением инфекции во внутренние органы.

Во избежание негативных последствий необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти назначенное им лечение.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть пациента, но в некоторых случаях проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Так, при тяжелом течении недуга выполняют КТ или МРТ, УЗИ, проводят:

• биохимический анализ крови, мочи;
• бакпосев содержимого пустулы;
• дерматоскопическое исследование.

Порой маленькому пациенту требуется дополнительный осмотр специалистов узкой направленности - например, при локализации чирья на глазу нужна консультация офтальмолога. На основании полученных результатов назначается лечение.

Традиционная терапия

Как лечить чирей определит врач исходя из степени тяжести недуга. При неосложненной форме заболевания (единичном фурункуле) какой-либо специфической терапии не требуется - главное дождаться самопроизвольного вскрытия нарыва, а дальше обрабатывать ранку раствором антисептика (фурацилин, перекись водорода, йод).

Ускорить процесс созревания гнойника, можно прикладывая к месту поражения мазь Вишневского или Ихтиоловую, бальзам Шостаковского и другие препараты вытягивающие гной. Такие манипуляции позволят сократить период болезни на несколько дней.

Если уже созревший фурункул не может самостоятельно прорвать, доктор прокалывает тонкий слой кожи на его поверхности и выпускает патогенный экссудат наружу. Если новообразование крупное, в его полость внедряют силиконовый дренаж, который улучшает отток содержимого. Спустя 2-3 дня ранку обеззараживают и накладывают повязку с антибактериальной мазью (Левомеколь, Фуцидин, Бактробан, другие). Во избежание осложнений соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Лечение хронического фурункулеза проводится антибиотиками системного действия. Также назначаются иммуномодулирующие лекарства и прием витаминов.

Кроме этого необходимо провести терапию сопутствующих патологий.

1. Антибиотики. При глубокой локализации нарыва выполняют обкалывание пораженной области препаратами антибактериальной группы - это позволит предотвратить дальнейшее распространение инфекции и обратить вспять патологический процесс. В случае множественного обсеменения лекарства принимают внутрь или вводят внутримышечно (Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон).
2. Витаминотерапия. Чаще всего детям назначают пероральный прием витаминов A, B1, B2, C, PP, но могут рекомендовать и внутримышечное их введение.
3. Иммуномодуляторы. Препараты, стимулирующие иммунную систему, принимают строго по прописанной врачом схеме (Интерферон, Миелопид, Серамил).

Кроме этого в терапевтических целях могут быть задействованы физиопроцедуры (УФО, УВЧ, лазеролечение). При глубоких абсцессах может быть проведено хирургическое вскрытие нарыва, поскольку риск прорыва гнойника в анатомические полости в этом случае возрастает.

Народные методы

Относительно детей применять нетрадиционные средства лечения допустимо только после консультации врача. Единичные фурункулы с неосложненным течением возможно вылечить, используя следующие рецепты народных целителей:

• прикладывая к нему сухое тепло (нагретую соль или яйцо);
• вытянет гнойное содержимое запеченный или отваренный в молоке лук - перетрите его в кашицу и прикладывайте к месту поражения;
• мякоть алоэ в виде компресса накладывают на фурункул и оставляют на ночь;
• слегка отбитые листья капусты - их приматывают к месту нарыва;
• делают мазь из печеного лука, коричневого хозяйственного мыла и меда - все смешивают в равных пропорциях и обрабатывают нарыв.

Все эти манипуляции позволят ускорить процесс созревания гнойника. После его вскрытия обязательно обрабатывайте ранку раствором антисептика или воспользуйтесь настоем ромашки, календулы, зверобоя. Также можно применить сок алоэ или каланхоэ.

Появление фурункулов у детей всегда сопровождается болезненностью и ухудшением общего состояния малышей. Гнойник на коже далеко не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Почему образуются фурункулы и как их лечить, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Острое гнойное воспаление волосяного фолликула, расположенной рядом сальной железы и соседних тканей в медицине называется фурункулом, а в народе такой недуг называют «чирей» . В народе считается, что такие гнойники появляются из-за простуды или переохлаждения. Это распространенное заблуждение. Чирей всегда тесно связан с активностью болезнетворных гноеродных бактерий.

Фурункулы могут появиться на любой части тела. Они могут иметь разные размеры. Несколько фурункулов, появившихся один за другим, говорят о том, что у ребенка - фурункулез.

Многим взрослым присуще недооценивать опасность фурункулов. При виде такого болезненного явления на коже ребенка, некоторые мамы и папы полностью полагаются на свой опыт и рецепты народной медицины. Однако следует помнить, что фурункулез - это проявление стафилококковой инфекции, которая может осложниться сепсисом, токсическим шоком, гнойным воспалением различных органов, включая головной мозг. Это может привести к инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно не заниматься самолечением, не заставлять ребенка страдать, ведь чирей очень болит, а сразу обратиться к врачу.

Причины появления

Основной причиной появления фурункула являются микробы-стафилококки. В 99% случаев возбудителем является конкретный представитель этого рода бактерий - золотистый стафилококк. В 1% случаев в воспалении волосяного фолликула виноват эпидермальный стафилококк.

Золотистый стафилококк живет и здравствует на кожных покровах и слизистых оболочках почти у каждого человека. Более 40% взрослых являются бессимптомными носителям стафилококковой инфекции. Однако фурункулезом страдают далеко не все. Заболевание развивается тогда, когда иммунитет не способен сдерживать активность микроба.

Для появления фурункула важно, чтобы со слабостью иммунитета «удачно» совпали несколько других факторов, которые позволят микробу чувствовать себя «как дома»:

• кожа травмирована - есть ссадины, царапины, микротрещины, места уколов;
• за кожей плохо ухаживают - она загрязненная, на ней, помимо стафилококка, «водится» еще несколько разновидностей не самых безобидных патогенных микроорганизмов;
• у ребенка имеется угревая сыпь, связанная с закупоркой протоков сальных желез;
• ребенок страдает аллергией с кожными проявлениями (атопический дерматит , аллергический дерматит);

• у ребенка имеются любые хронические заболевания и особенно – болезни желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
• у ребенка ранее диагностирован сахарный диабет;
• у малыша есть подтвержденные неврологические диагнозы;
• имеется истощение из-за неправильного питания, недостаточного питания, нехватки витаминов и микроэлементов, анализы крови показывают анемию;
• у ребенка повышенные физические нагрузки (это касается и детей, которые занимаются профессиональным спортом).

Простуда, которой почти всегда приписывают вину за возникновение очередного чирья, никакого отношения к фурункулезу не имеет.

Но есть некоторая связь между снижением иммунитета и переохлаждением. Вероятно, именно ее когда-то и заметили в народе и стали считать основной причиной. С тем же успехом чирей может появиться и после перегревания на солнце, ведь любые термические воздействия несколько снижают иммунную защиту ребенка.

Именно этого момента и «дожидается» стафилококк, который, воспользовавшись тем, что его не сдерживает иммунитет, проникает в микротрещинку в коже, в забитую сальную железу, в ранку или ссадину, обосновывается там. В процессе размножения и жизнедеятельности стафилококк выделяет большое количество токсинов и ферментов, которые вызывают общее ухудшение самочувствия.

Стафилококк же поражает ткани с обильным образованием гноя, а также некрозом части тканей. Когда все это скапливается под кожей, образуется тот самый фурункул, который и выглядит довольно устрашающе и ощущается довольно болезненно.

Симптомы

Отличить фурункул от прыща или аллергической реакции довольно просто. Чирей развивается достаточно быстро, и со вторых суток в нем заметен так называемый некротический стержень. Обычно фурункулез начинается с появления одиночного воспалительного элемента.

Фурункул проходит три стадии в своем развитии - сначала происходит инфильтрация, затем нагноение, и рубцевание после вскрытия:

• Первая стадия (инфильтрация) проявляется появлением уплотнения. Оно носит форму красного бугорка, выступающего над поверхностью кожи, болезненного на ощупь. Отличительная особенность фурункула заключается в том, что на этой стадии он быстро увеличивается в размерах, за несколько часов оказываются пораженными соседние ткани, появляется отечность, может подняться температура, поведение ребенка меняется, он становится вялым и слабым.
• На второй стадии происходит интенсивное нагноение, фурункул продолжает расти, но уже не вширь, а в высоту, поскольку «набухает» гнойная головка. Может измениться цвет кожных покровов рядом с ней - от красноватого до лилового и даже темно-коричневого. Это связано с тем, что кроме гноя, внутри головки имеется слой тканей, подвергшихся некрозу (отмиранию). В момент нагноения температура поднимается почти у всех детей, она может достигать достаточно серьезных значений - до 38.0 градусов и выше, увеличиваются лимфатические узлы. Сам фурункул становится невероятно болезненным, ребенок не дает к нему прикоснуться. Если неприятный чирей «выскочил» на попе, ребенок не может сидеть, если на ноге, на коленке - затруднительной становится ходьба, ведь одежда трется о кожу и вызывает острую боль. Очень болезненными являются чирьи, возникшие под мышкой, в носу, на губе.

• Несколько легче себя ребенок почувствует только после того, как гной выйдет наружу . На весь жизненный цикл чирья уходит примерно 7-14 суток. После вскрытия образуется ямка, углубление, которое постепенно зарастает тканями и сглаживается. От глубинных чирьев следы могут сохраняться пожизненно.

Когда гнойники появляются поочередно или одновременно, говорят о фурункулезе, а если воспаляется подкожная клетчатка и кожа вокруг группы волосяных фолликулов, то такое воспаление называют карбункулом.

Опасность

Наиболее опасными считаются чирьи, которые появились на лице - на щеке, на носу, на веке, в ухе, на волосистой части головы, на шее, поскольку такое расположение создает дополнительные риски инфицирования головного мозга, развития сепсиса.

Любой фурункул, расположенный на теле, на руке, ноге близко к кровеносным сосудам или лимфатическим узлам, является потенциально опасным, с точки зрения развития сепсиса, ведь гной, попавший в кровоток или лимфоток, довольно быстро распространится по всему организму.

Многие не понимают, каким образом гной может туда проникнуть, но этот пробел в знаниях восстанавливается просто - прорывается там, где тонко. Если фурункул поверхностный, гной выйдет вверх, наружу. Если чирей глубокий, то прорыв может быть внутренним, это и станет основной предпосылкой для системного заражения.

Фурункул у грудничка и у новорожденного - двойная опасность , а потому таких детей принято лечить в стационаре. Детей более старшего возраста могут оставить лечиться в домашних условиях.

Лечение

Лечить фурункулы можно консервативными методами и с помощью хирургического вмешательства. Достаточно часто удается обойтись без операции по вскрытию, если чирей не глубинный, если речь не идет об обширном фурункулезе.

Медикаментозное лечение

Цель терапии в данном случае - сделать созревание фурункула более быстрым, ведь мучительны для ребенка сами процессы инфильтрации и нагноения.

Созревание гнойной головки ускоряют:

• «Звездочка» – известная многим поколениям мазь (торговое название – «Золотая звезда»);

• Мазь Вишневского;

На завершающей стадии после отхождения гноя используют те же противомикробные мази, примочки с гипертоническим раствором.

Если чирьи появились на лице или шее, в обязательном порядке назначается внутренний прием антибиотиков при активном местном лечении. Обширный фурункулез, тем более у грудного ребенка, требует введения антибактериальных препаратов внутривенно. Для внутреннего приема детям назначают антибиотики широкого спектра действия - пенициллиновой группы, а если они оказываются неэффективными, то антибиотики - цефалоспорины, макролиды. Очень эффективными оказываются препараты на основе эритромицина – «Азитромицин », «Кларитромицин ».

Многое зависит от того, какой стафилококк поразил малыша. Если воспаление вызвано устойчивым к антибиотикам больничным штаммом золотистого стафилококка, то подбор антибактериального препарата будет существенно затруднен, ведь уничтожить такую инфекцию невероятно трудно даже при современном уровне развития медицины.

Принудительное вскрытие фурункула показано тогда, когда у врача имеются все основания полагать, что возможны осложнения, когда чирей образовался на «опасном» месте или его лечение медикаментами в течение 5 суток не дало положительного результата - гной не отошел.

Операция несложная - хирург под местным обезболиванием делает надрез в форме крестика, тщательно вычищает содержимое, включая гной и некротические фрагменты.

Иногда сделать это полностью не получается, тогда доктор оставляет в крестообразной ранке маленький дренаж - для отхождения гноя.

На место вмешательства наносят дезинфицирующие средства и накладывают стерильную повязку. На перевязки придется ходить в поликлинику, если ребенку разрешено лечение на дому. Лечить фурункулы отваренным в молоке луком, медом и теплыми компрессами, как это советуют некоторые народные целители, не стоит , лишнее прогревание может принести пользу только на самой ранней стадии заболевания, когда требуется ускорить нагноение.

В остальные периоды любое прогревание чрезвычайно опасно для здоровья и жизни малыша.

Еще более опасно самостоятельно вскрывать фурункулы и выдавливать из них гнойное содержимое. В условиях отсутствия стерильности повышается вероятность развития множественного фурункулеза, а также системного заражения крови. Любые манипуляции с чирьем должны проводиться только в стационаре.

Профилактика

• Правильная гигиена. Кожа ребенка должна быть чистой. Но избыточное мытье с применением мыла сушит кожу, что увеличивает вероятность получения микротравм. Поэтому купать ребенка следует с детским мылом не чаще, чем 1 раз в сутки, а малышей - не чаще одного раза в неделю. Бактерицидное мыло есть смысл использовать только в том случае, если на кожу ребенка попали гнойные массы.

• Своевременное лечение. Все ссадины, царапины и раны нужно вовремя обрабатывать анилиновыми красителями, к которым относятся «зеленка» и «Фукорцин ».
• Укрепление иммунитета. К этому можно смело отнести закаливание, полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, достаточное количество прогулок на свежем воздухе, активный образ жизни, занятия спортом.

Что такое стафилококк расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Фурункул - это не безобидный «прыщик». Отсутствие лечения при фурункулезе у детей может привести к тяжелым последствиям вплоть до сепсиса. Особенно опасны фурункулы на лице и шее: из-за близкого расположения к мозгу возможно развитие тяжелых осложнений.

Последняя консультация

Спрашивает Айша :

У девочки чуть больше 2 мес.на шее образовались сначало красные высыпания с гнойничком (мы думали это потница), затем стали появляться побольше с уплотнением на затылке на шее в складках по бокам. Некоторые быстро вскрывались заживали после обработки, а побольше постепенно один за другим созревают и вскрывается гнойник. Прокололи в стационаре ампициллин 5 дней, получали физ.лечение ультрафиолетом. Сейчас мажем мазью Вишневского после обработки перекисью. Скажите пож. как правильно лечить. Надо ли еще пить антибиотики. Что делать после самопроизвольного вскрытия гнойника. Как и чем обрабатывать. Очень жду скорого ответа. Спасибо заранее.

Отвечает Бут Анна Анатольевна :

Здравствуйте, Айше!Необходимо выявить причину заболевания, не перегревать ребенка, не кутать, не мыть мылом часто.Лечение и обработка только под наблюдением Вашего лечащего врача.

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! У ребенка (мал, 8 лет) фурункулы на коже, в области бедер, ягодиц, гнойные. Уже пол-года. Сначала они были единичные, пропивали антибиотик, примерно через 2-3 месяца все повторялось. Сначала лета-это постоянный процесс, только одни заживают буквально в нескольких см от них- вскакивают новые.
Сдавали кровь на стерильнось, патогены не обнаружены, общий анализ крови и кровь на сахар - в норме. Сдавали гной на бак. посев для определения нужного антибиотика- пропили, через 3 дня после окончания курса антибиотиков одновременно сразу 3 фурункула. Ребенок подвижный, нормально кушает, стул нормальный, недавно были на море, думали соленая вода поможет, все без изменений. Какие анализы еще нужно сдать чтобы определить причину?

Отвечает Величко Светлана Соломоновна :

День добрый, Светлана Речь идет о фурункулезе. Спектр обследований достаточно велик. Из всего перечня обязательных обследований крови при фурункулезе вы провели только лишь малую часть. Кроме общего анализа крови (развернутого), анализа крови на сахар, посева содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам, необходимо провести вашему ребенку ряд таких обследований, как: общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов,бактериологическое исследование фекалий;посев из зева на флору и грибы, биохимический анализ крови с определением таких показателей, как, трансаминазы - АСТ, АЛТ, общего билирубина, белковых фракций,креатинина,общего белка, мочевины. Кроме определения уровня глюкозы в крови, следует исследовать гликемический профиль. Настоятельно рекомендую получить квалифицированную консультацию иммунолога, и следовательно обсудить исследование таких иммунологических показателей, как аффинность иммуноглобулинов, индекс стимуляции люминолзависимой хемилюминесценции,фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты); общий IgE. Из дополнительных методов рекомендовано проведение таких обследований, как определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ) Обязательно провести исследование- посев крови на стерильность трех кратно, в том числе и посев мочи. Не стоит забывать и о инструментальных дополнительных методах обследования. Решить нужно или нет проведение тех или иных дополнительных инструментальных методов обследования помогут очные консультации таких специалистов, как гастроэнтеролог, отоларинголог, эндокринолог, хирург, педиатр, кардиолог. Речь идет о гастроскопии с определением базальной секреции, а так же УЗИ органов брюшной полости, дуоденальном зондировании, определении базальной секреции; посев желчи рентгенография придаточных пазух носа, УЗИ щитовидной железы, функции внешнего дыхания, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ. Всего доброго, и скорейшего выздоровления. Будут вопросы, пишите.

Спрашивает Роза :

Здравтсвуйте. У ребенка в апреля появился ячмень на левом глазу.лопнул и все прошло. но через две недели выскочил.Пошли к окулисту назначили увч, и капли. Месяц нас нечего не беспокоило. Потом выскочила фурункула на левой ножке. хирург вырезал,пропили антибиотик (амоксиклав). Педиатр назначил иммунал 1 мес.,поливитамины 1 мес.и пили бифиформ -15 дней. фурункула прошла,но постоянно появлялись на теле болячки в виде потничек, я их замазывала зеленкой. Вчера смотрю опять начала образовываться фурункула на лобке. Я незнаю че делать подскажите как помочь моей дочке,какие анализы нужны чтобы выяснить причину.Заранее спасибо

Отвечает Величко Светлана Соломоновна :

Здравствуйте Роза
При рецидивирующих высыпаниях фурункула, речь идет о фурункулезе.
Причиной или возбудителем данного недуга является золотистый стафилококк. Реже фурункулез вызывается другими микроорганизмами - эпидермальным стафилококком, стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые провоцируют данное состояние, к ним относятся: механические травмы, например: трение одежды, недостаточное соблюдение гигиенических правил по уходу за кожей и одеждой, микротравмы кожи, переохлаждение или перегревание, повышенная потливость, иммунные нарушения организма, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Некоторые заболевания так же могут быть провокаторами фурункулезных образований на коже, например сахарный диабет, ожирение. Нередки случаи, когда данные проблемы возникают в период полового созревания.
Для корректного назначения медикаментозной терапии, я советую необходимый спектр консультаций и обследований.
Следует обследовать такие органы и системы как, желудочно-кишечную, иммунную, эндокринную, а так же обратить внимание на очаги хронической инфекции различной локализации. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм.
Я порекомендовала бы вам перечень лабораторных исследований, таких, как клинический анализ крови; общий анализ мочи; биохимию крови (общий белок, мочевина, общий билирубин, креатинин, белковые фракции трансаминазы - АСТ, АЛТ), посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам, а так же
гликемический профиль.
В обязательно порядке консультация иммунолога и проведение иммунологического обследования организма, а так же консультацию таких специалистов, как отоларинголог, гинеколог, эндокринолог, хирург, гастроэнтеролог.
Всего доброго

Спрашивает гУЛЬНАЗ :

Здравствуйте, подскажте пожалуйста. У моего сына бесконечно высыпают гнойники сначало нам поставили диагноз карбункулез, мы пролежали в больнице и пролечились, но через 2 месяца у нас на голове появились гнойнички дерматолог говорит что это фолликулит, опять назначили антибиотики. Мы пролечились, но прошло всего 2 недели и у ребенка опять они появились. Мы сдали кровь на стерильность и чувствительность к антибиотикам достаточно ли этого. Объясните как нам по правильному порядку пройти обследование можно ли нам сдать еще и бакпосев и иммунограмму чтобы уже точно знать от чего у ребенка они высыпают?

Отвечает Величко Светлана Соломоновна :

День добрый, Гульназ Да, конечно же, в связи сложившейся ситуацией, вашему ребенку, непременно рекомендовано провести полный спектр обследований, в том числе и вами упомянутые обследования «..бакпосев, и иммунограмму..» О каком спектре исследований идет речь? Во-первых, речь об общем анализе крови (развернутом), анализе крови на сахар, повторюсь еще раз, посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам. Кроме всего прочего, в спектр обязательных обследований входит и общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов, бактериологическое исследование фекалий; посев из зева на флору и грибы, биохимический анализ крови с определением таких показателей, как, трансаминазы - АСТ, АЛТ, общего билирубина, белковых фракций,креатинина,общего белка, мочевины. Кроме определения уровня глюкозы в крови, следует исследовать гликемический профиль. В вашем случае, я рекомендовала бы консультацию иммунолога, в том числе и с целью обсудить исследование таких иммунологических показателей, как аффинность иммуноглобулинов, индекс стимуляции люминолзависимой хемилюминесценции, фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты); общий IgE. Из дополнительных методов рекомендовано проведение таких обследований, как определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ). Обязательно провести исследование- посев крови на стерильность трех кратно, в том числе и посев мочи. Не стоит забывать и о инструментальных дополнительных методах обследования. Необходимым является консультации таких специалистов, как гастроэнтеролог, отоларинголог, эндокринолог, хирург, педиатр, кардиолог.

Спрашивает Шамиль :

Здравствуйте. Ребенку 1год 4месяца, на теле в области груди появился гнойник. Хирург сказал фурункул и вскрыл его. У ребенка на следующий день гнойник увеличился в размерах по площади до мужской руки. Хирург скрыл вновь и сказал был абсцесс.После этого гнойник стал уменьшатся. Но на следующий день у ребенка появились ещё три новых гнойничка на животе и стали расти.На гнойнички врач порекомендовал во всех случиях следующее:повязку солевую и зеленку.
Теперь уже у ребенка на первом месте снова выскочил гнойник новый. Что делать? может обратиться к каким-то другим специалистам? Почему у ребенка постоянно появляются новые гнойнички и перерастают в фурункулы?

Отвечает Величко Светлана Соломоновна :

Здравствуйте Шамиль, речь идет о фурункулезе, о серьезном заболеваниии, который характеризуется острым гнойным воспалением волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани. Причина данного заболевания известна- чаще всего это бактерия золотистый стафилококк, реже фурункулез вызывается другими микроорганизмами - эпидермальным стафилококком, стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Что-бы выяснить какой конкретно бактериальный агент спровоцировал данный недуг, врачами нередко назначается ряд лабороторных методов обследования крови: посев содержимого фурункула на флору и определение чувствительности к антибиотикам. Так же имеется ряд предраспологающих факторов, чаще всего это различные иммунные функциональные нарушения, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, лор органов. Особое внимание стоит обратить на нарушение гигиенических мероприятий, тесный контакт с человеком с имеющимися гнойничковыми процессами на коже, переохлаждение, или наоборот перегревание, механическое травмирование. Нередко, фурункулез может сопутствовать такому эндокринному заболеванию, как сахарный диабет. Не было ли у членов вашей семьи фурункулезных проявлений на коже? Рекомендую диетические мероприятия, не мочить места высыпаний и срочно обратиться к детскому дерматологу, за дальнейшим обследованием, установлением локального статуса, степени тяжести заболевания. Так же рекомендую обследования смежных специалистов6 эндокринолог, имунолог, других специалистов по-показаниям. Всего доброго.

Спрашивает Полина :

Здравствуйте. У меня фурункулез уже год. Мне 15 лет, началось все с ушей, появлялись там, пошли к оториноларингологу(ухо-горло-нос) он сказал что много ем сладкого, я перестала. Потом появился подмышкой, пошли к хирургу, разрезали сказали больше не должно быть, в дальнейшем были на ногах, на руках, снова подмышкой и в ушах... Очень тяжело жить с этим, когда каждые две - три недели выскабливает новый. Кололи антибиотики, пили таблетки(витамины,дрожжи, и другие...) Сейчас в носу появился фурункул, тяжело дышать, больно говорить... Врач сказал что резать рано - не назрел... Очень хочу избавиться от них полностью, посоветуйте пожалуйста как? Заранее спасибо, надеюсь на ответ.

Отвечает Величко Светлана Соломоновна :

Здравствуйте, Полина.
Вопрос понятен. Следует разобраться, что способствовало появлению данной проблемы..
Для начала давайте разберемся какие факторы могут способствовать появлению фурункулеза.. наиболее значимыми считаются нарушение защитной функции кожи, в частности из за такого состояния на коже, как атопический дерматит, конституциональная сухость кожи, ихтиоз..к тому же при различных проблемах со стороны желудочно кишечного тракта(дисбактериоз, хронический гастродуоденит, хронический холецистит),эндокринных нарушениях (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы..), мочевыделительной систем, лор органов(хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), нарушения со стороны иммунной системы.
Сложно говорить, о факторе, способствующем появлению данной проблемы конкретно у вас, не достаточно данных о истории жизни, болезни.. Но, однозначно, вам следует комплексно обследовать организм..и речь не только в общеклинических обследованиях крови и мочи..речь в более углубленном обследовании организма, и консультировании у специалистов(лор, эндокринолог, иммунолог, гастроэнтеролог, нефролог...)
Проводили ли вы посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотика, гликемический профиль, иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты), общий IgE?
Лечение будет зависит от результатов обследований..стадии заболевания, степени тяжести...
Если будут вопросы, пишите, я удовольствием отвечу....

Спрашивает Наташа :

Помогает ли при фурункулезе у ребенка переливание крови? Безопасная ли это процедура?

Отвечает :

Добрый день, Наташа! При наличии фурункулеза у детей, прежде всего, необходимо выяснить причину этого состояния. В человеческом организме по занимаемой площади кожа является самым большим органом, который выполняет важнейшие функции защиты, дыхания, выделения. Последнее приобретает особую важность при общих заболеваниях, связанных с хроническими интоксикациями (отравлениями), инфекциями, обменными нарушениями (например, при сахарном диабете) и др. Нарушения барьерных функций кожи в результате иммунного дисбаланса в организме по причине гипо- и авитаминозов, микроэлементозов (нарушений микроэлементного состава в организме – избыток, недостаток и, в целом, дисбаланс – например, при анемии) также могут стать причиной фурункулеза. Одним из методов лечения данного заболевания действительно является аутогемотерапия – методика, основанная на терапевтическом эффекте стрессовой адаптации (приспособление к функционированию в изменяющихся условиях). Существуют различные вариации проведения указанного вида лечения (в т.ч. модификации, которые применяются в биологической медицине, например, в антигомотоксической терапии). Безопасность проведения при фурункулезе, равно как и прогнозируемую эффективность, определяет только специалист, занимающийся лечением конкретного пациента. Поэтому проконсультируйтесь у врача, наблюдающего ребенка, относительно целесообразности аутогемотерапии и возможных ее модификаций именно для Вашего ребенка. Берегите здоровье!

Спрашивает Оксана :

У ребенка сахарный диабет и уже появился второй фурункул подряд. Причина их появления диабет? Есть ли какие-то особенности в лечении фурункулеза для детей-диабетиков?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Оксана! Одной из предрасполагающих к развитию фурункулеза у детей причин являются нарушения углеводно-жирового обмена, в частности сахарный диабет. Данное заболевание способствует нарушению иммунологической защиты организма в виду того, что изменяется синтез полноценных протеинов (белков), которые, как известно, являются структурной основой многих иммунных факторов, и непосредственно – иммуноглобулинов. Это ослабляет иммунитет в целом и местные барьерные свойства кожных покровов, в частности, и является причиной фурункулеза как результата активизации микрофлоры (как патогенных бактерий – например, золотистый стафилококк, так и микроорганизмов, которые при должном функционировании защитных механизмов не вызывают развития воспалительных процессов). Поэтому закономерным является тот факт, что частота развития таких гнойно-воспалительных процессов как фурункулез у детей с сахарным диабетом прямопропорциональна степени компенсации основного заболевания. Из этого следует, что основные усилия при лечении фурункулеза у ребенка на фоне сахарного диабета должны быть направлены на максимально возможную нормализацию гликемического профиля – оптимальную компенсацию состояния ребенка, достижение физиологических концентраций глюкозы крови и предотвращение возможных резких колебаний. Берегите здоровье!

Спрашивает Карина :

Здравствуйте, может ли фурункул у ребенка пройти самостоятельно?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Карина! Единичный фурункул у ребенка, который появился впервые, требует осмотра врача, что связано с некоторыми обстоятельствами. Прежде всего, к ним относятся особенности локализации фурункула (зона лица, область позвоночника, а также ректальная зона), резкая болезненность, большое количество гнойного содержимого без тенденции к его консолидации (не формируется «стержень» фурункула) и общей положительной динамики состояния ребенка в течение трех дней, повышение температуры тела у ребенка, нарушение активных движений из-за выраженных болевых ощущений, а также наличие полос покраснения кожи, расходящихся в разные стороны от зоны фурункула. Более того, отказ от обращения за квалифицированной медицинской помощью даже в случае отсутствия перечисленных угрожающих симптомов может привести к повторному инфицированию, распространению инфекции на другие участки или ее хронизации (фурункулез) в результате неправильного ухода и обработки зоны фурункула. Поэтому обращение к семейному врачу / педиатру / детскому хирургу (в зависимости от необходимости) обеспечит не только правильный подход к лечению пусть и единичного фурункула, но и поможет выявить возможные причины развития данного инфекционно-воспалительного процесса у ребенка. Будьте здоровы!

Спрашивает Люда :

Ребенку 4 года, выскочил фурункул на ягодице, как правильно его лечить в этом месте? Что делать, чтобы держались повязки?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Люда! Лечение даже единичного фурункула, не говоря о множественных гнойно-воспалительных процессах – фурункулезе, у маленького ребенка является прерогативой исключительно компетентного специалиста: необходимо обратиться на прием к детскому хирургу. Фурункулез представляет собой глубокое гнойно-воспалительное поражение волосяного фолликула и окружающих тканей. Основной причиной, как правило, является стафилококковая инфекция. Поэтому лечение назначается как местное, так и системное (антибактериальная терапия – желательно, с определением чувствительности к препарату, специфическая иммунотерапия – бактериофаги, анатоксины или иммуноглобулин, что индивидуально подбирается специалистом). Местное лечение фурункулеза также требует определенной этапности. Вначале – это обработка очага антисептиками широкого спектра действия с антибактериальными и противовоспалительными свойствами одновременно. Под строгим наблюдением врача на начальных этапах фурункулеза до вскрытия фурункула и формирования гнойного стержня могут быть рекомендованы местно мази с ихтиолом. В дальнейшем – повязки с гипертоническим раствором для стимуляции оттока гнойного содержимого, а также антибактериальные мази (например, на основе мупироцима). Будьте здоровы!

Спрашивает Виталий :

Ребенок общался со сверстником, у которого, как оказалось, есть фурункулы. Мог ли он заразиться?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Виталий! Непосредственной причиной фурункулеза (а это гнойное воспаление волосяного фолликула с прилегающими тканями) являются стафилококковая, реже стрептококковая инфекция. Однако для ее активизации необходимы предрасполагающие факторы, которыми являются, как правило, микротравмы кожного покрова в сочетании с неправильной их обработкой либо полным пренебрежением к гигиеническим мерам, повышенная потливость, общее ослабление организма с последующим снижением иммунологической резистентности. К нарушениям же защитных (иммунных) свойств организма и развитию фурункулеза могут способствовать заболевания пищеварительной системы (инфекционно-воспалительного характера, дисбиозы, нарушения должного усвоения компонентов пищи и, как результат, развитие гипо- и авитаминозов, микроэлементозов и т.п.), эндокринные нарушения, вызванные «поломками» обменных процессов в организме (например, нарушения углеводно-жирового обмена при сахарном диабете у детей) или интенсивными гормональными изменениями (например, у подростков в период полового созревания). Поэтому фурункулез нельзя рассматривать с позиций классического контагиозного (с возможностью заражения тем или иным путем) инфекционного заболевания. Берегите здоровье!

Спрашивает Ася :

Добрый день.моей доченьке 7 месяцев.В гости приходит племянница ей 15 лет у неё фурункулы по в сему телу появляются ина лице.она пила антибиотики,но через неделю опять появился.До этого ничего не было а сейчас уже второй появился у моей на лице.как помочь дочке и племяннице.спасибо

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Ася.
Племяннице необходимо обратиться к грамотному дерматологу на очный приём. Кожа- это зеркало нашего организма, которое отражает все неполадки в нем, а учитывая ее возраст,возможно, просто возрастная гормональная перестройка причина этого и кроме интенсивного ухода за кожей придётся еще и подождать. Кроме того, грамотный дерматолог сразу скажет, что процесс лечения угревой болезни длительный и требует комплексного лечения и индивидуального подхода. Одним пациентам подходит гормональная терапия, другим иммуномодуляторы, третьим - оздоровление желудочно-кишечного тракта. Только в комплексе с местным лечением. Ведение таких пациентов предполагает не только курсы лечебных мероприятий, а и смену образа жизни и питания. В комплекс лечения входят витамины, антибиотики, ретиноиды, иммуномодуляторы, аутогемотерапия и др.+ местные процедуры (криомассаж лица дезинкрустация, ультразвуковая терапия кожи лица, различные пилинги и др.)
Не думаю что есть повод для беспокойства у малышки, но если все же высыпания будут появляться.
Вероятно, есть смысл сделать их бакпосев, возможно, ваша племянница еще и носитель золотистого стафилококка или другой условно-патогенной микрофлоры.
Будьте здоровы!

Спрашивает исмаилова зарема :

Здравствуйте. у моего ребенка вот уже на протяжение 3 х месяцев выходят фурункулы,сдали анализы обнаружили золот.стафилокок. посоветовали сдать анализ герпервируса 4 типа.Скажите как это может быть связано с стафилококом.

Отвечает Величко Светлана Соломоновна :

Здравстуйте Немного о золотистом стафилококке.Стафилококк золотистый является факультативным анаэробом, этот бактериальный агент, является наиболее частым представителем микрофлоры носа и кожи. Порядка 20 % населения являются постоянными носителями этой бактерии. Немного о вирусе герпеса типа 4. Дело в том, что вирус герпеса типа 4, или, как его еще называют, вирус Эпштейн-Барр, является возбудителем заболевания инфекционный мононуклеоз, лимфомы Беркита и назофарингеальной карциномы, попадает организм на воздушно-капелным путем. Риск появления и прогрессирования стафилококковой инфекции, и провоцирование фурункулезных проявлений на коже, зависит от многих факторов. На сегодняшний день, огромное внимание уделяется серьезному факту, факту нарушений нормального функционирования иммунитета. Так же не маловажными, являются провоцирующие факторы, среди которых наиболее известными являются нарушения углеводного обмена, эндокринные расстройства, нарушения санитарно-гигиенического режима. В сою очередь, вирусы герпеса, в том числе и вирус герпеса 4, являются одними из провоцирующих факторов, ведущих к нарушению иммунной системы. Всего доброго.

Спрашивает Екатерина :

Мальчику 12 лет, появился фурункул, я прочитала, что можно использовать мазь вишневского или ихтиоловую мазь. А какую лучше, и как долго нужно держать мазь на фурункуле?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Екатерина! Компетентно заниматься лечением фурункулеза у ребенка может только специалист – детский хирург. Указанные мази действительно могут применяться на определенном этапе лечения (до момента формирования гнойного стержня и вскрытия фурункула). Однако их применение должно проводиться под наблюдением детского хирурга. У детей в регуляции обменных процессов жизнедеятельности организма отмечается особая реактивность (быстрое неконтролируемое физиологических и патологических процессов). Действие же компонентов линимента по Вишневскому, например, состоит не только в оказании антисептического эффекта (ксероформ), но и в значительном усилении воспалительного процесса (березовый деготь). Такие особенности, безусловно, полезны в терапии фурункулеза, но в виду невозможности самостоятельно предугадать индивидуальную реактивность ребенка, это может привести к неконтролируемому усилению и распространению гнойно-воспалительного процесса. Поэтому все назначения и лечение в целом должно контролироваться врачом. Более того, именно специалист определит необходимость назначения тех или иных препаратов на конкретном этапе развития фурункулеза. Будьте здоровы!

Спрашивает Ксеня :

Является ли причиной появления фурункула слабый иммунитет ребенка?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Ксеня! Фурункулез представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий волосяной фолликул, а также прилегающие ткани. В роли инфекционного агента в таких случаях выступают чаще стафилококки. Учитывая, что определенные типы указанных микроорганизмов являются представителями микрофлоры кожных покровов, то любые нарушения барьерных функций кожи могут стать серьезным фактором, предрасполагающим к развитию воспалительного процесса – и в частности, к появлению фурункула. Таким образом, фурункулез может быть прямым следствием нарушений, как местного, так и системного иммунитета организма. Однако и этот факт может быть лишь вторичным звеном в механизме развития заболевания. Так как основными предрасполагающими факторами вторичных иммунодефицитных состояний могут быть предшествующие заболевания обмена веществ (сахарный диабет или преддиабет с нарушениями углеводного обмена), дисбалансы микронутриентов – гипо- и авитаминозы, нарушения микроэлементного обмена в организме. Поэтому фурункулез у ребенка действительно может быть серьезным поводом для обращения к детскому иммунологу, в частности. Берегите здоровье!

Спрашивает Нина :

Какие обследования нужно пройти ребенку, если часто появляются фурункулы?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день, Нина! Фурункулез у ребенка является серьезным основанием для обращения, в первую очередь, к педиатру. Необходимо обратить внимание на функционирование пищеварительной, эндокринной и иммунной систем, исключить возможные очаги хронических инфекций в организме (кариозные зубы, хронические синуситы, тонзиллиты и т.п.). Нарушения углеводного обмена и гормональные дисбалансы в подростковом возрасте могут быть частой причиной фурункулеза у детей. Факторами угнетения иммунной системы могут служить нарушения клеточного питания по причине недостаточности микронутриентов – витаминов и минералов. Поэтому основной спектр параклинических исследований при фурункулезе у ребенка должен быть направлен на исследование уровня глюкозы крови, определение толерантности к глюкозе / гликемический профиль, развернутой иммунограммы, анализ кала на дисбактериоз, по возможности – минералограмма; также необходимы биохимический и клинический анализы крови. Все исследования и перечень консультаций смежных специалистов определяются врачом, который ведет непосредственное наблюдение и лечения ребенка с фурункулезом. Будьте здоровы!