Сифилитическая сыпь симптомы у женщин. Как выглядит сыпь при сифилисе? Сыпь при сифилисе: признаки, виды и особенности лечения. Инкубационный период и его проявления

Сифилитическая сыпь является одним из обязательных спутников сифилиса. Особенное значение она приобретает в том случае, если другие признаки этого венерического заболевания отсутствовали в первичном периоде или были так слабо выражены, что больной не смог их заметить.

Такие образования могут выглядеть и проявляться по-разному на разных стадиях сифилиса. Кроме того, они отличаются в зависимости от особенностей здоровья больного. Их место расположения также варьирует у разных людей, высыпания бывают суховатые или влажные. Для правильного диагноза важно знать все возможные варианты и формы сифилитических сыпей и уметь отличать их от кожных проявлений при других заболеваниях.

Разнообразие проявлений, возникающих на кожных покровах зараженного человека, достаточно большое. Но примерный алгоритм их появления всегда происходит одинаково и проходит в три стадии:

• Первая стадия начинается в среднем через месяц после заражения человека бледной трепонемой. После завершения инкубации появляются очаги красного цвета, постепенно трансформирующиеся в некрупные язвы. После пары недель эти образования сами собой проходят без лечения. Через определенный промежуток времени сыпь появляется повторно.
• На второй стадии чаще всего на коже возникает несколько типов сыпи одновременно: небольшие бугорки светло-розовой окраски и гнойные прыщи темно-синего цвета. В этот момент больной становится опасен для половых партнеров и людей, находящихся с ним в непосредственном контакте, так как он очень заразен.
• Третья стадия характеризуется появлением большого бугра синюшно-красноватого цвета. Эти образования располагаются поодиночке или в группах. Такой признак указывает на поражение сифилисом многих систем и распространение трепонем по всему организму. После заживления эти бугры оставляют шрамы или рубцы.

Характерными признаками сифилитических высыпаний являются:

• отсутствие четких мест расположения и концентрации;
• частое отсутствие боли, зуда и шелушений;
• плотная текстура и правильные округлые очертания;
• нет определенной тенденции к слиянию структур;
• разнообразная окраска, начиная от светло-розовой до бурой или синюшной:
• самостоятельное бесследное заживление через некоторое время.

Сифилитические сыпи разных стадий и форм

После завершения инкубационного периода сифилис проявляется разнообразными кожными образованиями. Каждой стадии заболевания соответствуют специфичные сыпи, на основании которых специалисты могут делать выводы о степени поражения и распространении возбудителя в организме пациента.

Первичный период

Высыпания первичного периода называются твердым шанкром. Это небольшие язвочки (размером до 1 см) с ровными приподнятыми границами. По плотности образование твердое на ощупь, красноватого или голубого цвета.

В ряде случаев все проявления данной стадии отсутствуют, что позволяет инфекции существовать в организме, отодвигая время ее выявления.

Иногда размеры таких кожных сифилитических образований совсем небольшие и их внешний вид напоминает зерна мака. В ряде случаев такие сыпи имеют сальную корку на поверхности.

Возникают шанкры в тех местах, где трепонема внедрилась в организм. Основные места локализации:

• головка, складка крайней плоти или ствол полового члена у мужчин;
• половые губы, влагалище или промежность у женщин;
• перианальная область, анус, прямая кишка.

Если заражение произошло вследствие орального секса, то такие образования могут появиться на слизистой поверхности губ, во рту, на языке или миндалинах.

Характерным признаком является отсутствие боли, но если образование появилось в непосредственной близости с анальным отверстием или в последнем отделе толстого кишечника, то при дефекации могут появляться болезненные ощущения, а при трещинах или других повреждениях - выделения крови.

За полтора-два месяца шанкр постепенно заживает. После него на коже или слизистой остаются неглубокие рубцы.

Болезненные поражения появляются на ступнях и ладонях, как правило, они шелушатся, зудят и сливаются в большие очаги.

Вторичный период

Данная стадия продолжается от 2 до 5 лет. Проявления, возникающие в это время, называют кожными сифилидами, которые подразделяют на такие типы:

• Папулезные . Они всегда имеют небольшие размеры и чаще всего размещаются группами. Папулы могут быть с прозрачным жидкостным содержимым или сухими.
• Милиарные . Как правило, заострены в верхней части, на ощупь плотные. По цвету могут практически не отличатся от кожи или иметь светло-розовый оттенок. Они присутствуют дольше других типов, а после полного заживления оставляют участки с усиленной пигментацией.
• Себорейные . Возникают там, где сконцентрировано большое количество сальных протоков: на лбу, на носу, возле него на щеках и т. д. Поверхность таких сифилид укрыта жирными чешуйками, как при себорее.
• Пустулезные . Представляют собой полости с гнойным содержимым, которые после дозревания вскрываются и оставляют следы в виде рубцов.
• Пигментные . Стандартное место возникновения таких сифилид - воротниковая зона на шее. Пигментация в их клетках нарушена, поэтому внешне они напоминают обесцвеченные очажки.
• Розеолы . Пятна овальной формы, светло- или темно-розовые, которые располагаются преимущественно на боках тела, иногда распространяются и на живот. Если человеку прохладно, то розеолы становятся более явными, что обычно наблюдается при осмотре в кабинете врача.
• Лейкодерма . Проявляется в области шеи, изредка может располагаться в области подмышек. Из-за характерного внешнего вида названа «ожерельем Венеры». Сначала выступают желтые очаги, а позже они сливаются и обесцвечиваются. При лейкодерме не наблюдается ни шелушения, ни зуда. Лейкодерму сложно вылечить, она способна присутствовать даже некоторое время после полного выздоровления пациента.

Все подобные проявления не причиняют боли, не зудят и не вызывают дискомфорта.

Кроме кожных сифилид могут возникать высыпания на слизистых оболочках:

• эритематозные - высыпания голубоватого цвета, которые возникают на гландах и небе;
• папулезные - развиваются на зеве как небольшие структуры, а с течением времени сливаются в общий очаг и усугубляются эрозиями;
• пустулезные - слизистая рта поражается гнойничками;
• фарингит-сифилиды - на начальных этапах вызывают осиплость, а затем - полную потерю голоса.

Во время вторичного периода сифилиса такие сифилиды поражают только кожу, слизистую, или возникают и на кожных, и на слизистых поверхностях. Через несколько недель они утихают и проходят, а потом появляются опять. С каждым разом их число становится все меньше, окраска выражена слабее, а площадь поражения увеличивается.

На слизистых половых органов нередко возникают наросты телесного цвета - широкие кондиломы. Они могут распространиться на всю промежность и зону анального отверстия.

Вторичная стадия продолжается от 2 до 5 лет, в течение нее проявления активизируются и проходят, сменяя периоды ремиссий и рецидивов.

Третичный период

Высыпания этой стадии появляются из-за того, что за годы присутствия бледной трепонемы у человека вырабатывается аллергическая настроенность к спирохетам возбудителя. Несмотря на то, что самих сифилид в это время в организме очень мало, их достаточно для возникновения кожных третичных высыпаний.

Сифилиды этого этапа делят на такие категории:

• Бугорковые . По цвету ярко-красные, доходят до бордового. Ощущаются, как плотные структуры в толще кожи.
• Гуммозные . Эти узелки располагаются в глубоких слоях дермы, в ряде случаев увеличиваются до размера крупной оливки. Не проходят на протяжении многих месяцев, иногда - лет.

Такие структуры указывают на то, что в организме происходят опасные поражения костных, хрящевых, мышечных тканей, нередко вызывая появление уродств.

Сыпи в третичном периоде могут проявляться на носу, мягком небе, на языке или в глотке. Иногда поражаются и внутренние органы: аорта, печень, сердце, головной и спинной мозг, почки, желудок. Все эти проявления указывают на очень серьезное поражение организма спирохетами и происходят при тяжелом состоянии больного.

В высыпаниях третичного периода сифилиса находится настолько малое количество спирохет, что заразиться при контакте с ними практически невозможно.

Врожденный сифилис

При такой форме у детей неонатального или грудного возраста появляются пятна темно-красного или коричневого цвета, которые болят, если на них надавливать. Чаще всего они возникают на коже плеч или вокруг шеи.

Для врожденного сифилиса, поражающего детей раннего возраста, характерны прозрачные пузырьки с жидкостью, которые склонны к шелушению на их поверхности.

Иногда они впервые появляются на более позднем этапе, тогда образования напоминают гнойнички.

Как лечат сифилитическую сыпь

Для полного избавления от высыпаний и поражений кожи или слизистых применения местных препаратов недостаточно, лечение сифилиса подразумевает только комплексный подход.

Попытки прижечь или выдавить прыщики при сифилисе обречены на неудачу: это не только не избавит больного от высыпаний, но поможет присоединиться вторичной инфекции и распространить кожные поражения на обширные территории.

Раннее начало лечения помогает предупредить распространение сыпи и сделать рубцы или шрамы менее выраженными.

Длительность и направление терапии определяет врач исходя из клинической картины, периода и характера течения болезни. Иногда пациента помещают в стационар для того, чтобы он не заражал окружающих, а если специалист понимает, что текущая стадия не заразна, то лечение может проводиться амбулаторно.

На данный момент главным средством в борьбе с сифилисом являются антибиотики пенициллинового ряда. Под влиянием лекарства проявления быстро уменьшаются вплоть до полного исчезновения. Только некоторые типы поражений плохо поддаются лечению, например, лейкодерма.

В том случае, если поражения кожи достаточно серьезны, то хирург проводит удаление некротических тканей с их поверхностей. После этого сыпи и язвочки разово обрабатывают антисептическими растворами, а при необходимости назначают систематическое использование антисептических средств.

Иногда язвы и гнойнички обрабатывают Синтомициновой эмульсией, Левомеколем, а для влажных и мокнущих сыпей применяют присыпку с тальком.

Как выглядит прыщ при сифилисе? Зачастую, как самые обычные подростковые. Только диагностика сможет подтвердить наличие заболевания.

Для снижения анафилактических проявлений третичного периода врач может порекомендовать применение антигистаминных препаратов, которые позволят высыпаниям быстрее заживать, а также преодолеть реакцию организма на антибиотики при аллергической предрасположенности.

Возможности современной медицины позволяют в короткие сроки убрать все косметические дефекты с кожи после перенесенного сифилиса, особенно в тех случаях, если лечение проведено сразу после обнаружения подобных симптомов.

О других симптомах сифилиса рассказывает врач на видео.

Сифилис является на сегодняшний день одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Передается инфекция через слизистую оболочку зараженного человека к здоровому. Важно отметить, что, как и большинство венерических заболеваний, сифилитическая инфекция имеет несколько стадий своего развития, может иметь латентную или врожденную форму и характеризуется определенными симптомами. Кожная сыпь при сифилисе — один из них.

Начинается после завершения инкубационного периода бактерии бледной спирохеты. В этот период переносчик вируса прикрепляется к коже зараженного человека и начинает продуцировать токсины в кровь. На первичном этапе на коже человека появляются так называемые шанкры – кожные проявления сифилиса. Эти кожные проявления выглядят как красные язвенные раны, которые не причиняют боли больному, имеют правильную круглую форму и могут сочиться при надавливании.

Если лечение инфекции было предпринято вовремя, то шанкры исчезают с кожи зараженного человека бесследно. В противном случае сифилис прогрессирует.

На втором этапе у зараженного человека возникают специфические проявления на коже. Внешне красные пятна на теле могут напоминать проявления аллергии и не вызывать должного беспокойства. Для постановки правильного диагноза следует немедленно обращаться к врачу.

Стоит сказать, что имеет свои определенные характеристики и значительным образом отличается от высыпаний на коже другого характера. Сифилитические высыпания имеют розовый окрас, а появляются преимущественно на открытых частях тела человека: шее, руках, плечах, бедрах, животе. Если заражение трепонемами произошло при половой близости, шанкры стоит ожидать в интимных местах, иногда — на лице, во рту.

Важно помнить, что сифилис излечим сегодня, однако если не закончить курс лечения или запустить болезнь, инфекция начнет разрушать внутренние органы, суставы, нарушать работу сердечно-сосудистой и нервной системы, приведет к половой дисфункции. Не стоит самостоятельно диагностировать болезнь и пользоваться помощью интернета. Обращайтесь к нам, и мы поможем вам найти решение вашей проблемы!

Как уже говорилось, изначально на коже у зараженного сифилисом человека появляются единичные или немногочисленные покраснения. Эти высыпания не причиняют дискомфорта носителю, но свидетельствует о начале болезни.

По прошествии нескольких недель пятна исчезают и полностью заживают. Однако, если в этот период не было оказано лечение, то исчезновение сыпи на коже свидетельствует не о выздоровлении, но о наступлении вторичной стадии сифилиса. Ведь вскоре после исчезновения высыпания снова появляются на теле зараженного человека, однако на этот раз они больше напоминают воспаленные пятна неправильной формы, которые в некоторых случаях могут сливаться в одно и создавать большое пораженное пятно.

На второй сыпь распространяется по телу в виде розовых узелков. Вместе с розовыми высыпаниями на теле также могут возникнуть небольшие образования синего цвета с гноем внутри, напоминающие безобидные прыщи. Человек с инфекцией на данной стадии является максимально заразным для окружающих, поскольку в язвенных образованиях содержится большое количество бактерий спирохеты.

Третья стадия сыпи при сифилисе характеризуется более твердыми красными высыпаниями на теле, которые могут располагаться как на открытых частях тела, так и на половых органах, в ротовой полости, на глазах, ушах. На этом этапе кожные проявления представляют собой глубокие язвенные воронки с твердой узловатой основой и пленкой сверху, из которой иногда может сочиться гной. Эта та стадия, когда человек нуждается в срочной госпитализации.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Благодаря тому, что сыпь сифилиса на лице или другой части тела зараженного человека имеет несколько стадий своего развития и характерные особенности, ее достаточно легко вовремя диагностировать и определить стадию заражения.

Существует такое понятие, как звездная сыпь сифилиса. Такие высыпания, в отличие от аллергических, проявляются в основном в ротовой полости и на половых органах: у женщин – на лобке, во влагалище, на малых половых губах, реже на шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, на крайней плоти, на анусе, в паху. У женщин высыпания сифилитического типа могут поражать зону груди и верха живота.

Отличительные характеристики сифилитической сыпи

Для того чтобы правильно поставить диагноз инфицированному человеку, доктор должен с точностью определить стадию заболевания. С этой целью проводится первичный осмотр, который затем дополняется данными диагностических тестов. Характерными особенностями сыпи при сифилисе являются следующие:

• Кожные проявления расположены в четко описанных местах, имеют единичный или множественный характер.
• При сифилитической сыпи зараженный человек не ощущает дискомфорта. Язвенные раны не зудят и в нормальном состоянии не способствуют воспалению примыкающей кожи.
• Форма сифилитических высыпаний на третьей стадии имеет четко очерченную круглую форму без рваных краев и бугорков. Язвенные раны имеют плотную основу, которую можно ощупать, если слегка надавить на края.

Не все язвенные высыпания при сифилисе могут сливаться и образовывать множественные поражения. Как правило, диаметр проявляющихся кожных элементов составляет не более 1-2 см.

В зависимости от места расположения цвет высыпаний при сифилисе может иметь разные оттенки: от светло-розового на половых органах до темно-коричневого, если проявления инфекции наблюдаются в паху или в ротовой полости.

При грамотном и своевременном лечении сифилитические высыпания бесследно исчезают. В противном случае проявления инфекции напоминают о себе в виде рубцов всю жизнь.

В редких аномальных случаях инфицирования сифилисом сыпь может вызывать воспалительные процессы в лимфатических узлах, а также может сопровождаться приступами лихорадки, тошноты и головокружения.

Некоторые первичные симптомы сифилиса, такие как повышенная температура тела, слабость, ломота в костях или несварение желудка, можно легко перепутать с симптомами заболевания гриппом или простудой. Не стоит самостоятельно принимать меры по предотвращению сифилитической сыпи и залечивать неопределенное заболевание. При любых недиагностированных высыпаниях на теле стоит немедленно обращаться к специалисту. Промедление чревато прогрессированием болезни во вторичную и третью стадию, на которой излечить ее без ущерба для организма непросто.

Высыпания по мере развития болезни

Если лечение не было предоставлено своевременно, а первичная стадия сифилиса переросла во вторую, сыпь приобретает следующие формы поражений кожи:

• Розеолезный сифилид. Этот вид сифилитической сыпи является наиболее распространенным на вторичной стадии заболевания. Высыпания приобретают форму розовых пятен среднего размера, которые массово покрывают кожу, в основном — руки, живот и шею.
• Папулезный сифилид. Данный вид сыпи может с некоторой вероятностью развиваться как при вторичной, так и при третичной стадии сифилиса. В этом случае высыпания напоминают небольшие узлы круглой формы, которые гладкие снаружи и могут иногда шелушиться. Мишенью сыпи такого типа чаще всего становятся участки половых органов и анальное отверстие зараженного человека.
• Ладонно-подошвенный сифилид. Сыпь этого вида представляет собой множественные узелковые образования, которые имеют ярко-красный оттенок и могут иногда шелушиться. Иногда такие кожные проявления можно принять за мозолистые образования, которые не вызывают тревоги и часто не диагностируются вовремя.
• Широкие кондиломы. Сифилитическая сыпь, которая локализуется преимущественно на анальном кольце зараженного человека.
• Сифилитическая лейкодерма. Данный вид сыпи при сифилисе сегодня практически не диагностируется. Множественные красные пятна покрывают преимущественно шею и плечи человека, из-за чего данный тип высыпаний прозвали «ожерельем Венеры».
• Эритематозная ангина. Сыпь с ярко-красным или фиолетовым оттенком, проявляющаяся в ротовой полости, на языке и верхнем небе. Пятна могут появляться при рецидивных формах инфекции или в процессе перехода заболевания на третичную стадию. Данный тип сыпи является крайне опасным, поскольку на поверхности кожных поражений скапливается большое количество бактерий, которые легко могут проникнуть в здоровый организм при простом бытовом контакте.
• Сифилитическая алопеция. Локализуется на коже с волосяным покровом, из-за чего зараженный человек нередко теряет часть волос.

Важно помнить, что на достаточно сложно поддается лечению, некоторые процессы разрушения внутренних органов или костей уже необратимы. Также третичный сифилис может передаваться ребенку при беременности, вызывать инвалидность, психологические нарушения, нарушение работы сердечно-сосудистой системы и смерть.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения, в РФ на 100.000 жителей приходится 30 больных сифилисом. Данные цифры не являются показательными, так как большое число инфицированных не обращаются к врачам за лечением. Таким образом, риск заражения остаётся высоким.

Немного о сифилисе

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Возбудителем данного заболевания является бледная трепонема, представляющая собой бактерию, которая способна к движению.

Как проявляется сифилис на коже?

Сифилитические проявления очень разнообразны и вызывают трудности при дифференциальной диагностике сифилиса с другими кожными заболеваниями. Морфологические элементы, возникающие на коже при сифилисе, меняются в зависимости от стадии процесса.

Инкубационный период данного заболевания составляет в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев. Укорочение сроков происходит у людей со сниженным иммунитетом, перенесших инфекционные заболевания, при наличии в анамнезе онкологических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

В эти сроки возбудитель находится в организме человека, но его концентрации недостаточно для возникновения симптомов заболевания. Проявления на коже отсутствуют.

Спустя указанный временной промежуток, когда произошло накопление бледной трепонемы, развивается стадия первичного сифилиса. Она характеризуется единственным, но наиболее заразным кожным проявлением – твердым шанкром.

Образуется, как правило, в месте проникновения бледной трепонемы (при генитальном контакте – в области половых органов, при орально – генитальном контакте – в полости рта, в области губ и т.д.).

Формирование шанкра происходит в несколько этапов:

• образование пятна небольших размеров, розово-красного цвета;
• формирование эрозивного дефекта;
• уплотнение дна эрозии, изменение цвета до ярко-красного. Эрозия покрыта прозрачной или бурого цвета плёнкой.

При своевременном лечении или, напротив, переходе в следующую стадию сифилиса, шанкр снова переходит в стадию пятна, а затем полностью исчезает. Как правило, такое новообразование не вызывает дискомфорта у инфицированного человека. Возможно возникновение лёгкого зуда в области эрозии.

классифицируют по следующим признакам:

• по количеству (одиночный, множественный);
• по глубине поражения кожи (эрозивный – поражает только поверхностные слои, язвенный – поражение затрагивает глубокие слои кожи);
• по размеру (карликовый – менее 10 мм, средний – 10-20 мм, гигантский – более 40 мм).

Существуют также и атипичные формы шанкров, встречающиеся крайне редко.

К ним относятся:

• шанкр-амигдалид : твердый шанкр, располагающийся на миндалине (при язвенной форме данного процесса поражается одиночная миндалина, происходит её уплотнение и формирование на поверхности ярко-красного очага изъязвления с ровными краями; при ангиноподобной форме дефект тканей не образуется, миндалина плотная, безболезненная, на её поверхности обнаруживаются бледные трепонемы);
• шанкр-панариций (клиническая картина сходна со стрептококковым панарицием, однако, при сифилитической природе острое воспаление не развивается);
• индуративный отёк проявляется в области половых органов в виде резкой отёчности, изменения тургора тканей.

Как правило, диагностика типичного твёрдого шанкра не вызывает больших затруднений. Его отличительной особенностью является увеличение регионарных лимфатических узлов, которые остаются плотными и безболезненными весь срок течения первичной стадии.

Твёрдый шанкр является крайне опасным инфицирующим агентом, так как содержит под эрозивной плёнкой очень высокую концентрацию бледной трепонемы. При повреждении шанкра и вскрытии эрозии реализуется контактный путь передачи инфекции.

Осложнения твёрдого шанкра:

• баланит;
• баланопостит;
• фимоз;
• парафимоз;
• фагеденизм;
• гангрена.

Фото

На фотографии представлена типичная форма твердого шанкра. Определяется четкое отграничение данного образования от здоровой кожи, гиперемированная поверхность эрозии, покрытая тонкой прозрачной плёнкой.

Вторичный сифилис

При отсутствии адекватного лечения первичный сифилис переходит в следующую стадию. Срок с момента проникновения инфекции и до возникновения проявлений вторичного сифилиса составляет 10 недель . Вторичный сифилис характеризуется распространением трепонем гематогенным путём, в связи с чем процесс затрагивает не только область непосредственного внедрения инфекции, а весь организм в целом.

Твёрдый шанкр исчезает, развивается общая слабость, повышение температуры до 38С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Проявления на коже при этом отсутствуют, поэтому в данный период крайне сложно заподозрить сифилитическую инфекцию.

При появлении кожных высыпаний общее состояние, как правило, приходит в норму. Для вторичного сифилиса характерен истинный полиморфизм. Основными морфологическими элементами являются розеолы и папулы (розеолёзно-папулёзная сыпь), а также возможно появление пустул и везикул.

Существует широкое многообразие форм поражений кожи при вторичном сифилисе:

• пятнистый сифилид (наиболее часто встречающаяся форма, представленная розеолёзной сыпью);
• папулёзный сифилид;
• широкие кондиломы;
• пустулёзный сифилид;
• угревидный пустулезный сифилид;
• оспенновидный сифилид;
• импетигинозный сифилид;
• эктиматозный пустулезный сифилид;
• рупиоидный пустулезный сифилид;
• сифилитическая лейкодерма;
• сифилитическая алопеция.

Ожерелье Венеры (сифилитическая лейкодерма)

Является специфичным признаком сифилиса. Формируется в области шеи и представляет собой светлые округлые очаги на коже, внешне напоминающие ожерелье.

Фото

На фотографии различается большое количество светлых пятен на бурой поверхности кожи пациента с формированием характерного рисунка ожерелья Венеры .

Фото

На фотографии представлен пациент с розеолёзной сыпью – характерным проявлением вторичного сифилиса.

Третья стадия сифилиса

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования . Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок. Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

1. Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
2. Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.

Фото

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.

Сыпь при сифилисе - это одно из явных проявлений заболевания, которое невозможно не заметить. Если в начальном периоде развития болезни высыпаний на теле практически не наблюдается, то на втором этапе сифилитические высыпания будут обязательно. Кроме того, сыпь при сифилисе второго этапа проявляется и исчезает примерно в течение двух месяцев, а это может восприниматься человеком как вариант аллергической реакции. Именно поэтому отмечаются трудности диагностики при появлении подобной сыпи на коже человека.

Сыпь при сифилисе во втором цикле заболевания отмечается у всех носителей данной болезни. Чаще всего пятна на коже имеют характерный окрас красно-розового оттенка. В большинстве случаев подобные высыпания не распространяются по всей поверхности тела больного, а четко локализуются в районах бедер и плеч.

Сыпь на коже больного не присутствует постоянно. Ее возникновение можно назвать цикличным, то есть она появляется, существует некоторое время, преимущественно пару месяцев, а потом, практически не оставляя следов, исчезает. Трудности диагностических обследований, по мнению медиков, при этом объясняются тем, что сами больные сифилисом люди по различным причинам принимают подобные пятна на поверхности кожных покровов за различные виды аллергических проявлений. Именно по этой причине рекомендуется не игнорировать проявляющиеся тем или иным способом различные поражения кожи, а сразу же обращаться к врачу за соответствующими разъяснениями и исключением вероятности заражения сифилисом.

Врач к тому же, если заражение все же произошло, определит вид высыпаний и назначит адекватное сложившейся ситуации лечение. В современной медицине принято выделять следующие разновидности кожных высыпаний при сифилисе:

• пятнистые высыпания;
• пустулезные сифилиды;
• папулезная сыпь.

Еще в относительно недавнее время медики считали, что сифилис является неизлечимым заболеванием, приводящим к смерти больного человека. Сегодня же доказано, что это не так. Нужно только начать своевременное, а главное правильное лечение. Именно для этого и нужно иметь хотя бы базовые представления о том, какие разновидности сифилитической сыпи бывают. И чем по своей сути отличается кожный сифилис на различных этапах болезни.

Сифилитическая розеола

Сифилитическую розеолу следует своевременно дифференцировать от прочих разновидностей сифилитических пятен, а также от форм аллергической реакции организма человека на различные внешние факторы, например, на укусы насекомых. Не стоит путать данное проявление и с симптомами и высыпаниями, характерными для герпесовирусной инфекции.

Естественно, диагноз «сифилис» невозможно поставить только на основании подобных кожных высыпаний. Кроме визуального осмотра врач должен назначить пациенту прохождение соответствующих вероятному заболеванию диагностических обследований. Но важно отметить, что пусковой точкой к проведению подобного обследования является именно кожная сыпь в виде розеол.

Какие же симптомы и внешние проявления соответствуют сифилитической розеоле? В первую очередь необходимо отметить появление следующих признаков:

• диаметр единичного пятна не превышает 10 мм в диаметре;
• контуры сыпи нечетко очерчены;
• поверхность гладкая;
• пятно несимметрично;
• единичные элемента сыпи разрозненны, не сливаются друг с другом;
• имеют некоторое возвышение относительно остального уровня кожного покрова (в виде бугорка);
• надавливание безболезненно и приводит к некоторому временному осветлению оттенка розеолы;
• зуд и жжение не проявляются.

Сама по себе сыпь в виде розеолы не приносит болезненных ощущений человеку, страдающему от сифилиса, но в то же время является явным сигналом того, что организму необходима безотлагательная квалифицированная помощь.

Папулезный сифилид

Папулезная сыпь, развивающаяся преимущественно на втором витке болезни, довольно часто присоединяется к розеольным высыпаниям, хотя и признается редким проявлением рецидивного сифилиса.

Внешне папулы похожи на возвышающиеся над поверхностью кожных покровов воспалительные сегменты, имеющие плоско-круглую или овальную форму. Период существования на поверхности кожи человека таких высыпаний не превышает пары месяцев. Угасание подобных внешних проявлений сифилиса происходит постепенно. Но после исчезновения папулезного сифилиса на его месте все же остается своеобразное напоминание в виде гиперпигментированного участка.

Папулезный сифилис имеет некоторое разграничение по видам. Выделяют следующие разновидности сифилиса:

• лентикулярный;
• милиарный;
• нуммулярный.

Первая разновидность имеет внешние проявления, характеризующиеся формой усеченного конуса отдельного высыпания. Пятно, относящееся к данному виду сифилиса, имеет желтовато-красные оттенки, некоторые пятна могут быть синюшными. Данный вид высыпаний довольно болезненный.

Милиарный сифилид образуется на участках тела с жирной кожей, отличается устойчивостью к лечению.

Нуммулярный сифилис похож на монеты сине-бурого цвета, после которых остаются участки с отмершей кожей и рубцы.

Пустулезная сыпь

Разновидность сифилитических высыпаний, называющаяся пустулезной сыпью или пустулезным сифилисом, преимущественно отмечается у людей, которые имеют явные проблемы с неспособностью иммунитета противостоять атакам внешнего мира.

Пустулезный сифилис отличается тем, что папулы, описанные выше, присоединяют к себе гнойное содержимое. Кроме того, принято различать также несколько основных подвидов пустулезного сифилиса:

• импетиго сифилитический;
• угреватый сифилис;
• сифилитическая эктима.

Разумеется, каждый из этих видов имеет свои некоторые тонкости. К примеру, импетиго представляет собой крупную до двух сантиметров в диаметре папулу, заполненную гноем. Спустя несколько дней такое образование вскрывается, сопровождаясь значительным выделение гноя и последующим образованием корочки на поверхности. На месте импетиго в последующем остается пятно с заметной гиперпигментацией.

При угреватом сифилисе гной смешивается с кожным жиром, отчего цвет таких высыпаний преимущественно грязно-желтый. После себя угреватый сифилис оставляет рубцы.

Эктима имеет вид болезненного фурункула, а также влияет и на общее самочувствие больного.

Сыпь на коже головы

Еще одним видом сифилитической сыпи является сыпь, возникающая на коже головы.

Она осложняется еще и облысением. Такой вариант развития событий в связи с сыпью может быть возможен при поражении волосяных луковиц возбудителем сифилиса - бледной трепонемой. Нарушение нормального питания волоса вследствие возникающего вокруг его луковицы процесса воспаления провоцирует постепенное отмирание волоса.

Зачастую очаги алопеции можно обнаружить в районе висков, темени и на затылке. Залысины могут быть в диаметре около двух сантиметров. Располагающиеся довольно близко друг к другу проплешины, не соединяются.

Стоит отметить, что потеря волос при сифилисе не является полной. То есть через какое-то время сыпь пойдет на спад, поэтому волосы станут расти вновь. Но именно в период активизации болезни в виде различного рода высыпаний, если сыпь затрагивает и голову больного, то волосяной покров больше напоминает по внешнему виду потрепанную молью меховую шапку. Сама же алопеция, проявляющаяся при сифилисе, нередко становится спутником розеольной сыпи.

Следует еще раз обратить внимание на то, что любое высыпание на коже человека нужно показывать врачу. Это позволит исключить многие похожие заболевания.

Сыпь при сифилисе - один из основных симптомов. Заболевание вызывается трепонемой бледной. Возбудитель инфекции в организм человека проникает через травмированные слизистые оболочки или кожу. Возможна передача сифилиса в период внутриутробного развития и при переливании крови.

Сифилис на коже - первичный признак заболевания, свидетельствующий об активном размножении бактерий в месте проникновения. В этот период формируется твердый шанкр. При дальнейшем распространении трепонемы иммунная система начинает вырабатывать антитела. Именно из-за этого появляются вторичные высыпания.

Третичная форма заболевания развивается через несколько лет после заражения. Наблюдается поражение:

• кожи;
• костей;
• нервной системы.

Сыпь - одно из наиболее частых проявлений третичного сифилиса. В каждой фазе высыпания имеют свои особенности.

Сыпь при первичном сифилисе

Первые симптомы инфекции появляются после завершения инкубационного периода, который длится 14–60 дней. На коже появляется дефект большого размера, называемый твердым шанкром. Он имеет округлую форму и гладкое дно (см. фото). Зуд и болевые ощущения отсутствуют, язва имеет плотное основание, напоминающее хрящ. Сифилитическая эрозия схожа с язвой, однако пациенты редко обращают на нее внимание. Подобные высыпания имеют единичный характер, при тяжелом течении заболевания образуется несколько элементов.

Маленькие язвы появляются на слизистых оболочках женских половых органов. Крупные шанкры поражают кожу:

• живота;
• бедер;
• лица;
• паховой области.

Обнаруживаются чаще всего у мужчин. Твердый шанкр может появляться на губе или языке, после заживления остается звездчатый рубец. Элементы содержат большое количество возбудителя инфекции, поэтому человек с первичной формой заболевания считается крайне опасным для окружающих. Язва на коже при сифилисе присутствует в течение 2 месяцев, после чего происходит рубцевание тканей.

Атипичное проявление венерического заболевания - , поражающий пальцы рук. Фаланга отекает и краснеет, появляются болевые ощущения. Просматривается глубокая язва. Кожные проявления сифилиса сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов.

Признаки вторичной формы

В этот период возникают следующие виды сыпи:

Пятна могут появиться на любом участке кожи. Несмотря на разнообразие типов, все вторичные сифилиды имеют общие признаки. Цвет в первые дни ярко-розовый, затем постепенно переходит в бурый. Элементы сыпи не распространяются и не сливаются друг с другом. Зудящие высыпания при сифилисе не появляются, они исчезают даже при отсутствии лечения. Кожа, пораженная сифилидами, не воспаляется. Введение пенициллиновых антибиотиков способствует быстрому исчезновению пятен, папул и везикул. Все вторичные сифилиды крайне контагиозны.

Обильные высыпания появляются после окончания первичного периода, который длится примерно 10 недель. На коже обнаруживаются красные пятнышки или прыщики, имеющие симметричное расположение. При повторном возникновении заболевания сифилиды появляются в меньших количествах, поражают ограниченные участки кожи, образуя кольца и гирлянды.

Как выглядит сифилитическая сыпь на данном этапе? В большинстве случаев обнаруживаются папулезные высыпания или розеола. Последняя состоит из округлых пятен небольших размеров с неровными границами. Они имеют бледно-розовый цвет, который при надавливании светлеет. Слияния или шелушения элементов сыпи не наблюдается. По плотности и высоте они не отличаются от здоровых кожных покровов. При отсутствии лечения розеола исчезает через 3 недели, после чего спустя несколько месяцев появляется вновь.

Возникновению папулезных высыпаний способствует воспалительный процесс в верхних слоях кожи. Элементы имеют четкие границы и слегка возвышаются над поверхностью. Под воздействием определенных факторов могут сливаться. Высыпания имеют гладкую блестящую поверхность и бледно-розовый цвет. Перед исчезновением покрываются чешуйками, после себя оставляют участки гиперпигментации. Папулы не поражают ладони и ступни, чаще всего они обнаруживаются на затылке, лбу и в области губ.

Пустулы возникают у небольшой части пациентов, страдающих вторичным сифилисом. Их появлению способствует снижение иммунитета. Внешне они напоминают угри, импетиго и другие дерматологические заболевания. При диагностике необходимо обращать внимание на наличие темного ободка. Прыщи имеют небольшие размеры и плотное основание, в дальнейшем покрываются корочками. Заживление не сопровождается рубцеванием тканей.

Импетигиозный сифилид имеет вид папулы с гноящимся центром, которая со временем покрывается многослойной корочкой.

Эктима - крупная язва, окруженная багровым ободком. В процессе заживления образуется корка в виде раковины. Заживление сопровождается появлением рубцов.

Редким симптомом вторичной формы заболевания считается герпетиформный сифилид, напоминающий герпетические высыпания. Его возникновение свидетельствует о злокачественном течении инфекции.

Кожные проявления третичного сифилиса

Данная стадия начинается через 4–5 лет после проникновения бледной трепонемы в организм. Встречались случаи возникновения третичной сыпи через 10–20 лет. Переходу сифилиса в данную форму способствует неправильное лечение. Высыпания имеют вид гуммозных инфильтратов и бугорков. К их появлению приводит повторная активизация бактерий в пораженных областях. В этот период человек не является опасным для окружающих. Высыпания могут распространяться по периферии.

Плотный узел больших размеров, который возвышается над кожными покровами. Основной признак высыпаний при третичном сифилисе - отсутствие болевых ощущений. Одиночные очаги чаще всего поражают нижние конечности. В дальнейшем гумма начинает разрушаться, в результате чего образуется крупная язва. Она имеет плотные края, неровные границы и глубокое дно, представленное отмершими тканями. Заживление сопровождается образованием звездчатых рубцов. В некоторых случаях гумма не изъязвляется, а превращается в подкожный шрам.

Бугорковый сифилид представляет собой небольшое возвышение синюшного цвета, которое может изъязвляться и способствовать появлению глубоких дефектов. Подобные высыпания сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Врожденная форма сифилиса имеет особые кожные проявления. Образование папулезного сифилида может сопровождаться инфильтрацией. Кожа краснеет, уплотняется и отекает. Сыпь появляется на руках, ягодицах, стопах и . В последующем образуются расходящиеся трещины, заживление которых сопровождается образованием рубца.

Сифилитическая пузырчатка - еще один характерный признак врожденной формы заболевания. Высыпания имеют вид пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Поражают верхние конечности, не склонны к слиянию и увеличению. Сифилис поражает внутренние органы, из-за чего появление сыпи сопровождается ухудшением общего состояния организма. В поздний период образуются гуммы, характерные для третичного периода заболевания. Как определить и ?

Терапевтические мероприятия

Опытный дерматолог может поставить диагноз уже после первичного осмотра. Для установления сифилитического происхождения сыпи проводятся лабораторные исследования (реакция иммунофлюоресценции, пассивной гемагглютинации). Выявление инфекции может представлять некоторые сложности, самостоятельно расшифровать результаты анализов невозможно.

Терапия должна быть направлена не на устранение сыпи, а на уничтожение возбудителя инфекции. Бледная трепонема чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда. Вещество после введения начинает быстро действовать, однако оно надолго не задерживается в организме. Бициллин - модифицированный пенициллин применяется в виде внутримышечных инъекций 2 раза в день. Современный препарат Бициллин-5 может вводится 1 раз в 3 дня, поэтому часто используется для амбулаторного лечения сифилиса.

Тетрациклин назначают при тяжелом течении инфекции. Препарат нельзя использовать для устранения заболевания у детей и беременных женщин. Более безопасными считаются макролиды, например, . Его принимают 1 раз в день в течение 2 недель. При введении препаратов сифилитическая сыпь быстро исчезает. Для профилактики аллергических реакций на антибиотики применяются антигистаминные средства (Кларитин). При наличии гумм и язв используют антибактериальные мази. Ранее начало лечения сифилиса помогает избежать образования грубых рубцов на коже.