Болезнь меньера. Болезнь Меньера (синдром Меньера). Лечение и прогноз Не путать с болезнью меньера

Общей слабостью, потливостью. Кожа при этом бледная, температура тела понижена. Приступы могут продолжаться несколько часов. Жалуются они и на нарастающую глухоту. Глухота нарастает постепенно, при этом приступы головокружений случаются все реже. В некоторых случаях слух может ухудшаться более чем на сутки. Во время приступа на стороне пораженного уха возникает нистагм (непроизвольное колебательное движение глаза).

Если вы обнаружили у себя эти симптомы - обратитесь к отоларингологу. После тщательного осмотра и полного обследования он назначит вам препараты, которые помогут снизить тяжесть приступа и сократить его время.

Описание

Ухо состоит из трех частей - наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Сначала звук проходит по каналу внешнего уха и вызывает вибрацию барабанной перепонки. В барабанной полости находятся три косточки - молоточек, наковальня и стремя, которые передают колебания во внутреннее ухо. Внутреннее ухо (лабиринт) находится в височной кости. Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, в которых находятся звуковоспринимающий аппарат и клетки-рецепторы вестибулярного анализатора. Полости заполнены эндолимфой - вязкой жидкостью, участвующей в проведении звука.

Несмотря на то, что впервые болезнь Меньера была описана еще в 1861 году французским врачом Проспером Меньером, причина ее так и не выяснена. По мнению некоторых специалистов, именно нарушение строения или работы внутреннего уха и приводит к развитию болезни Меньера. Другие врачи утверждают, что в возникновении этого заболевания виновата пищевая аллергия . Кроме того, известно, что если у одного из родителей была болезнь Меньера, вероятность развития ее же у ребенка повышается в несколько раз.

Также среди причин этой болезни называют эндокринные нарушения, сосудистые, вирусные заболевания, сифилис, а также нарушение функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха. Многие считают, что причина болезни Меньера - увеличение объема эндолимфы.

Болезнью Меньера страдают люди в возрасте 30-50 лет, причем у женщин она регистрируется несколько чаще, чем у мужчин. Обычно патологический процесс поражает только одно ухо, но в 10-15 % случаев процесс двухсторонний.

Первая помощь

Во время приступа главное - уменьшить его проявления. Для этого нужно создать тишину в помещении и лечь с закрытыми глазами. Во время приступа необходим полный покой.

Диагностика

Для диагностики болезни Меньера проводят:

• отоскопию;
• исследования вестибулярного аппарата;
• бактериологические исследования.

Дифференциальный диагноз проводят с отитом , отосклерозом , острым лабиринтитом , опухолью VIII пары черепных нервов. Необходимо также дифференцировать синдром Меньера и болезнь Меньера.

Лечение

Лечение болезни Меньера амбулаторное. В стационар направляют только в случае необходимости хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение особенно эффективно на ранних стадиях заболевания. Результаты лечения видны через 1-2 месяца.

Приступы можно снять лекарствами. Для этого обычно назначают нейролептики (средства, тормозящие нервную систему), антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. Иногда назначают мочегонные, чтобы уменьшить общий объем воды в организме и тем самым снизить объем эндолимфы во внутреннем ухе. При сильной рвоте лекарства вводят внутримышечно или с помощью клизмы.

Многим помогает и рефлексотерапия - иглотерапия, лазеропунктура.

Большинству пациентов достаточно медикаментозного лечения, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Операция называется лабиринтэктомия, она применяется если пациент уже полностью лишился слуха в одном ухе, но еще слышит другим, а медикаментозное лечение ему не помогает. В ходе этой манипуляции удаляют лабиринт, и слышать после операции этим ухом пациент уже никогда не сможет. Также возможно вскрытие лабиринта для оттока избытка эндолимфы или рассечение нерва, контролирующего равновесие.

Образ жизни

Страдающие болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях - на глубине, на высоте. Им также не рекомендуется работать у движущихся механизмов и в транспортных средствах.

Люди с этим заболеванием должны периодически обследоваться у отоларинголога, так как слух их постоянно ухудшается.

Кофеин стимулирует нервную систему, поэтому от напитков с кофеином лучше отказаться.

Многим страдающим требуется консультация психотерапевта, так как они постоянно живут в страхе сильного приступа.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Меньера не существует.

(Вестник Петровской академии № 3 (41), 2015 г. С.30-46.)

Копылов В.А.

НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СИНДРОМ МЕНЬЕРА И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

В работе представлены оригинальные, основанные на энергетической модели человека, представления автора на природу возникновения таких тяжелых и широко распространенных заболеваний системы кровообращения как синдром/болезнь Меньера, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др. Дано принципиально новое объяснение различным формам головокружений. Наглядными клиническими примерами продемонстрирована роль энергетического дисбаланса в генезе различных заболеваний, подчеркнуто значение боли, напряжения и болезни как универсальных механизмов защиты и репарации в организме. Анализируя состояние и тенденции развития современной медицины, В.А. Копылов подчеркивает многие ее заблуждения, возникшие вследствие нежелания учитывать тесную связь материального и «тонкого» мира, излагает свой подход к оздоровлению и врачеванию.

Взгляды В.А. Копылова радикально отличаются от точки зрения официальной медицины, но полученные им отчетливые положительные результаты лечения многих заболеваний разработанным автором методом внешнего болевого воздействия и напряжения (ВБВ) и логика рассуждений настолько убедительны, что заставляют задуматься над его мыслями, требуют самого пристального анализа и изучения всех его работ.

Доктор медицинских наук,
академик ПАНИ В.В. ДАВЫДЕНКО

"На заре третьего тысячелетия все, что касается терапии, уже давно следует пересмотреть. То, в чем остро нуждаются сейчас медицинские работники, — это совершение интеллектуальной революции, победа в которой создаст благоприятные условия для отказа от устаревших догм, ошибочных принципов и необоснованных притязаний.

Аллопатическая медицина находится в глубоком заблуждении, если она питает надежду на свое дальнейшее существование, если будет лечить последствия, а не устранять причины болезни с учетом особенностей человеческого организма".

(Луи Броуэр, доктор медицинских наук)

За годы моей лечебной деятельности ко мне неоднократно обращались за помощью с диагнозом болезнь и синдром Меньера.

Во всех случаях, кроме одного (на тот момент мною еще не были созданы некоторые методики), лечение разработанным мною методом Внешнего болевого воздействия и напряжения (ВБВ) дало убедительные положительные результаты, вплоть до полного излечения даже после проведения лишь одного курса лечения (три недели, 8-9 процедур).

С профилактической целью всем пациентам было предложено через полгода-год пройти лечебный курс повторно. Предложением воспользовались лишь половина пациентов. Другим профилактические курсы не потребовались. Они чувствовали себя полностью здоровыми.

О лечении болезни и синдрома Меньера и моих представлениях о патологических процессах в организме, приводящих к развитию этой болезни, можно прочитать в статьях , их также можно найти на сайте www.. Возможно, некоторые уже знакомились с этими материалами. Однако, мне представляется целесообразным изложить их в отдельной статье, чтобы помочь страдающим синдромом/болезнью Меньера и головокружениями понять причины и предложить способы избавления от этих тяжелых состояний.

Жизнь больных, которым поставили диагноз болезнь/синдром Меньера, очень тяжела. По существу - это серьезная форма инвалидности: приступы головокружения, расстройство равновесия, прогрессирующая глухота, шум, звон в ушах, с тошнотой, рвотой, усиленное потоотделение, понижение или повышение артериального давления, звон в ушах, нарушение координации движений. Больные лишаются трудоспособности, возможности заниматься физически активной деятельностью, а порою и самостоятельного передвижения по квартире.

Единого представления о причине заболевания нет. Высказываются различные взгляды. Полного излечения болезни Меньера медицина предложить не может, заболевание считается неизлечимым. Предлагается лишь симптоматическое лечение, в крайнем случае - хирургическая операция по разрушению вестибулярного аппарата внутреннего уха - лабиринтэктомия, последствием которой является полная потеря слуха со стороны прооперированного уха.

Низкая эффективность лечения болезни/синдрома Меньера, по-моему, объясняется тем, что известные проявления (симптомы), по которым определяется это заболевание, могут вызываться несколькими совершенно разными патологическими процессами (с различной этиологией). По большому счету это: или нарушение в работе непосредственно самого вестибулярного аппарата, или нарушения кровообращения в полушариях головного мозга, к чему вестибулярный аппарат отношения не имеет.

В первом случае наблюдаются следующие симптомы: потеря устойчивости, ухудшение координации при ходьбе, головокружение в вертикальной плоскости , потеря способности к удержанию равновесия с закрытыми глазами, порою не только стоя, но и сидя. Человек падает вперед или назад. (Проверяется наличие синдрома/болезни Меньера пробой на способность удерживать равновесие с закрытыми глазами в положении стоя.)

Всё перечисленное обусловлено нарушениями в работе именно вестибулярного аппарата (из-за изменений геометрии внутреннего уха при отитах, с развитием гнойных процессов и отеков, либо вследствие ухудшения его кровоснабжения при возникновении сосудистых заболеваний головного мозга).

Нормально работающий вестибулярный аппарат реагирует на изменение положения или движение головы в пространстве относительно гравитационного потока, способствуя ориентации организма в вертикальной плоскости. Расстроенный вестибулярный аппарат дезориентирует организм.

Во втором случае симптомы проявляются головокружениями в горизонтальной плоскости . Я считаю, что это происходит при возникновении дисбаланса кровоснабжения полушарий головного мозга, что приводит к разнице в их энергооснащенности.

Энергооснащенность головного мозга определяет скорость восприятия и обработки им информации. В идеале у здорового человека все процессы в организме протекают синхронно, в одном масштабе времени. Соответсвенно также протекают процессы и в полушариях головного мозга.

Разница в энергооснащенности левого и правого полушарий приводит к разным масштабам времени протекающих в них процессах, и, как следствие, разной скорости восприятия и обработки информации окружающего мира (в данном случае - зрительных образов). Происходит рассинхронизация работы полушарий головного мозга, что и приводит к головокружению в горизонтальной плоскости. К таким головокружениям , как было сказано выше, вестибулярный аппарат отношения не имеет .

Приступы головокружения в горизонтальной плоскости возникают при резком изменении положения тела в пространстве, например, из горизонтального в вертикальное, при изменяющемся перед глазами виде - «картинке», например, при поездке в быстро едущем транспорте, при быстром мелькании различных образов перед глазами.

Эти головокружения возникают из-за разной скорости восприятия и обработки левым и правым полушариями получаемой глазами информации вследствие разной скорости протекающих в них процессов. При появлении зрительного образа информация о нем будет обрабатываться с отставанием в менее энергетически оснащенном полушарии. Образ «поплывет» в сторону более оснащенного полушария - возникнет головокружение. То же произойдет и при быстрой смене зрительных образов.

Изложенные представления возникли в процессе лечения больных с жалобами на выраженные проявления вышеописанных симптомов. Мною пролечено более 100 таких пациентов, из них примерно 25% с ярко выраженными проявлениями синдрома/болезни Меньера. Пациентов с заболеваниями, связанными с нарушением кровообращения головного мозга, такими как аутизм, гидроцефалия, энурез, заикание и др. пролечено мною более тысячи.

Верность представлений о причинах возникновения приступов головокружения наглядно подтверждается при лечении аутичных детей.

По моему убеждению, именно разнорежимность работы полушарий головного мозга у этих детей создает трудности восприятия мира. Мир перед ними раздваивается. Борьба с этим требует много сил. Поэтому ребенок старается отключиться от мира. Усталость от такой борьбы он часто снимает кружением на месте, либо по малому кругу. Но самое интересное, что если у ребенка ослаблены органы, «курируемые» «левым» потоком энергии (в основном левые отделы сердца, левое легкое ), то он будет кружить по часовой стрелке, как бы догоняя наработку информации правым полушарием. Если же у ребенка ослаблены органы, «курируемые» «правым» потоком (в основном правые отделы сердца, правое легкое и органы пищеварительной и мочеполовой систем), то ребенок будет кружиться против часовой стрелки.

Еще одним подтверждением вышесказанного является лечение детей, страдающих гидроцефалией, которая, по моим представлениям, также является следствием дисбаланса кровоснабжения полушарий головного мозга: при росте окружности головы на 1-3 см в месяц правильно выбранная программа ВБВ, укрепляющая наиболее слабые органы, позволяет остановить рост головы практически сразу после первой процедуры.

Естественно, до начала лечения каждого пациента, я предполагаю какие нарушения в работе организма, ослабление каких органов и систем могли привести к возникновению имеющихся симптомов, и, начиная с наиболее вероятных причин, методом ВБВ усиливаю работу тех органов и систем, которые могли явиться причиной возникновения заболевания. Метод ВБВ дает такую возможность, поскольку им пролечиваются практически все органы организма (кроме щитовидной железы). Лечебная программа, реализация которой дает устойчивый положительный результат, становится основой тактики лечения данного пациента. Для того, кто захочет более подробно вникнуть в происходящие при таких заболеваниях процессы, привожу наработанное и уже изложенное ранее мною, понимание взаимодействия внутренних органов и функционирования системы кровообращения организма.

Представим систему кровообращения головного мозга. Кровь поступает в мозг по двум позвоночным и двум внутренним сонным артериям. На уровне основания мозга, указанные сосуды правой и левой стороны анастомозируют между собой, образуя так называемый виллизиев круг. При этом существует, как автономность кровообращения правого и левого полушарий (а внутри них - передних и задних отделов), так и взаимосвязь между ними.

Артерии, как и любые кровеносные сосуды, можно представить в виде шлангов, «армированных» нервами, как оплеткой, которая иннервирует мышечную оболочку артерий. Благодаря этому обеспечивается нужный тонус сосудов, который создает необходимые для кровотока проходные сечения и поддерживает волнообразные ритмические сокращения сосудов (перистальтику).

Работоспособность нервной системы определяется ее энергооснащенностью. При изменении энергооснащенности изменяется работоспособность мышц, обеспечивающих тонус сосудов, что приводит к изменению их проходных сечений и, следовательно, к изменению кровотока.

На основании практики я считаю, что процесс изменения кровотоков, кардинальным образом влияющий на жизнедеятельность организма, происходит в артериях в зоне шейного отдела позвоночника. При повышенном артериальном давлении, кратковременное воздействие методом ВБВ, на участок нервной системы, иннервирующий позвоночные артерии в шейной области, всегда приводит к снижению артериального давления и увеличению кровоснабжения головного мозга. Пациент сразу отмечает улучшение самочувствия, «просветление» в голове.

У пациентов же с пониженным давлением воздействие на нервы сонных артерий, тройничные нервы и нервы в области глаз, также незамедлительно приводит к повышению давления вследствие перераспределения энергетических потоков с позвоночных артерий на сонные. Пациент также отмечает улучшение состояния и прилив бодрости за счет улучшения кровоснабжения передних отделов головного мозга.

Таким образом, именно в зоне шейного отдела позвоночника при снижении энергооснащенности отдела нервной системы, обеспечивающей тонус артерий, происходит, если говорить техническим языком, «дросселирование» (понижение давления) кровотока, идущего к головному мозгу.

Артериальное давление крови измеряют на руках. В гидравлической системе дроссель (ограничитель) всегда создает перепад давления до и после него. Поэтому при сужении артерий в шейном отделе (дроссель) давление крови, измеряемое на руках, растет, а в полушариях головного мозга падает, кровообращение их ухудшается.

Жизнедеятельность и работоспособность органов и систем определяется обеспечением их энергией, получаемой из «тонкого мира» за счет взаимодействия с ним гормональной системы. Наиболее интенсивное взаимодействие с «тонким миром», по моим представлениям, осуществляется посредством гипоталамо-гипофизарной системы, основным регулятором гормональной системы человека. Вбираемая гипоталамической областью энергия «тонкого мира» разделяется затем на два потока «левый» и «правый» Вырабатываемые железами внутренней секреции гормоны, по моим представлениям, растворяются в плазме потоков крови, идущих к полушариям головного мозга, и передают при этом крови свою жизненную энергию, полученную из «тонкого мира» при их образовании. На уровне виллизиева артериального круга происходит в соответствии с потребностями всех органов и систем распределение ее между полушариями головного мозга. По двум энергетическим потокам («левому» и «правому») исходящим из полушарий головного мозга кровь поставляет энергию нервам, обеспечивающим работоспособность конкретных органов и систем. «Левосторонний» поток обеспечивает работу органов, расположенных слева (в том числе левого легкого), в желудке - передних его отделов, в сердце - левого предсердия и левого желудочка, а также существенно определяет работоспособность всей сердечно-сосудистой системы, работу рук и общее психическое состояние. «Правосторонний» поток обеспечивает работу органов, расположенных справа (в том числе правого легкого), в желудке - задних отделов, в сердце - правого предсердия и правого желудочка, существенно влияет на работоспособность пищеварительной и мочеполовой систем и работу ног.

Каждый орган получает свою долю энергии из общего потока с параметрами, необходимыми для его жизнедеятельности. В идеальном случае распределение энергии между органами обеспечивает требуемую удельную плотность энергии каждого органа, при которой работа их проходит в едином временном масштабе, что требуется для синхронности внутренних процессов. При несоблюдении этого условия в организме развиваются патологии.

При ослаблении или усилении какого-либо органа понижается или повышается его энергооснащенность и, соответственно, работоспособность. Настолько же будет снижаться или повышаться потенциал энергетического потока, «курирующего» этот орган. Например, если в организме происходят процессы, приводящие к усилению работы печени или желудка, то на уровне виллизиевого круга произойдет перераспределение общего энергетического потока между «левым» и «правым» потоками в пользу «правого». Энергооснащенность «левого» потока снизится, что приведет к ослаблению работы левых органов (в том числе левого легкого), сердца (в основном, левого желудочка и левого предсердия), поджелудочной железы. И наоборот.

Именно перераспределения энергии в нужном направлении и, как следствие, изменения работоспособности внутренних органов мы добиваемся в процессе лечения методом ВБВ. Понимание процесса перераспределения энергии важно для правильного выбора методики лечения, в каждом конкретном случае, в том числе, естественно, и при нарушениях кровообращения головного мозга.

Ослабление «левого» и/или «правого» потоков энергии приводит к уменьшению энергооснащенности сосудодвигательных нервов артерий в зоне шейного отдела позвоночника. Следствием этого является снижение способности циркуляторных мышц поддерживать необходимые проходные сечения артерий: их просвет сужается. Возникает «дроссель», кровоток к мозгу уменьшается, а артериальное давление повышается, нарушается кровообращение головного мозга. Так развивается гипертония в различных ее формах, в зависимости от нарушений в работе конкретных внутренних органов.

Например, если при симметричном повышении систолического давления симметрично повышается и диастолическое (до 90 мм рт. ст. и выше), то наиболее вероятной причиной будет снижение работоспособности почек. Профилактика и лечение гипертонии в этом случае направлены на повышение работоспособности почек.

Если такое повышение давления происходит с одной стороны (а, давление всегда необходимо измерять на обеих руках), то надо обратить внимание на почку этой стороны.

Если же с обеих сторон повышено только систолическое давление, то это указывает, на общее ослабление организма, снижение его функционирования в целом. Такие вещи случаются с возрастом, но чаще всего из-за нарушений правильного образа жизни: гиподинамии, переедания, нерационального питания, недостаточности или однонаправленности напряжений, вредных привычек и др. Лечение и профилактика гипертонии в этом случае должны быть направлены, прежде всего, на организацию здорового образа жизни.

Когда систолическое давление повышено только справа, а диастолическое ниже 90 мм рт. ст., то причина этого, чаще всего, в снижении функций органов пищеварения или мочеполовой системы, а если только слева - ослаблена работа сердечно-сосудистой системы, легких или поджелудочной железы. Лечение и профилактика гипертонии в таком случае заключаются в определении ослабленных органов и их укреплении.

Высокое артериальное давление опасно, так как из-за «дросселирования» кровотока в шейном отделе ухудшается кровоснабжение головного мозга. Это приводит к снижению скорости мозгового кровообращения, к отекам и застою крови, что чревато образованием тромбов и инсультом. Особенно опасно повышение давления с одной стороны, образования определенной разности давления между сторонами. Тогда ослабляется кровоснабжение полушария со стороны повышенного артериального давления, препятствуя нормальному кровообращению между полушариями головного мозга: кровоток полушария с ослабленным кровоснабжением будет препятствовать нормальному кровообращению между ними, сдерживая кровоток и уменьшая его скорость в другом полушарии, вызывая в нем (именно в нем) застой крови, что приводит к отекам и возникновению тромбов. Уже при разности давлений между левой и правой сторонами более 10 мм рт. ст. возникают предпосылки к развитию инсульта, который возникает всегда со стороны большего давления, а при разности давлений в 30мм рт. ст. и выше надо срочно принимать меры: исходя из вышеописанного, выяснить те ослабленные органы, из за которых произошло снижение энергетического потока, приведшее к резкому повышению артериального давления с одной стороны. Терапия должна быть направлена на восстановление работоспособности ослабленного органа.

Методом ВБВ, воздействуя на нервы, иннервирующие артерии в шейном отделе со стороны более высокого давления удается одномоментно значительно уменьшить разницу давлений и даже выровнять их, устранив дисбаланс кровообращения между полушариями. Но это - средство скорой помощи. Если не принять мер по восстановлению работоспособности ослабленных органов, через некоторое время разница артериальных давлений по сторонам возникнет снова. По этой же причине лечение гипотензивными препаратами не избавляет от возможного инсульта.

Однако, и при пониженных или нормальных величинах артериального давления наличие существенной разницы его слева и справа приводит к дисбалансу кровоснабжения полушарий головного мозга, что также создает предпосылки возникновения различных патологий.

Моим первым пациентом с болезнью Меньера был выдающийся хирург Фёдор Григорьевич Углов. При нашем знакомстве в апреле 1981 года Фёдор Григорьевич спросил, могу ли я избавить его от шума в ушах (в основном, в правом). Я ответил, что такой проблемой не занимался, но всё же предложил провести процедуру ВБВ. Фёдор Григорьевич тогда ничего не сказал мне о возникающих у него тяжелейших приступах потери равновесия. При отрыве взгляда от операционного поля и переводе головы в вертикальное положение у него перед глазами «плыл» назад потолок, и он сам падал назад. Об этом знали его сотрудники и вовремя помогали удержать равновесие.

Все возможные средства современной медицины (в том числе и иглоукалывание) ему никаких положительных результатов не давали. Оставалось предложение провести операцию по удалению лабиринта внутреннего уха (лабиринтэктомию) справа. Такая операция приводит к полной глухоте со стороны оперируемого уха.

На момент нашей встречи у Фёдора Григорьевича был целый ряд проблем со здоровьем: ослаблен слух, уже упомянутый шум в ушах, недостаточная для проведения операций острота зрения (оперировал в очках), проблемы с желудком - приходилось регулярно принимать желудочные капли. Сердце же у него всегда было крепкое.

Тогда артериальное давление я ему не измерил. Поэтому неизвестно что-либо о разности давлений у Фёдора Григорьевича на тот момент. Могу предположить, что справа артериальное давление у него было несколько выше. Я провел ему процедуру, направленную на укрепление органов пищеварительной системы (главным образом желудка и печени) и улучшение слуха - больше правого, которым он хуже слышал, в нем сильнее шумело.

Положительный результат был получен сразу же. Лечение проводилось при горизонтальном положении пациента, он лежал на кушетке. Когда Фёдор Григорьевич сел, по его глазам было видно, что он очень удивлен. Я спросил, в чем дело; и он объяснил, что у него не произошло потери равновесия, постоянно возникающей при такой смене положения.

Шум в ушах исчез не сразу, а прошел постепенно по мере проведения процедур ВБВ. Довольно быстро значительно улучшился слух, что отметили все окружающие, особенно во время врачебных обходов.

При проведении первого курса ВБВ Фёдор Григорьевич прекратил прием желудочных капель. После нескольких курсов перестал пользоваться очками, даже при проведении операций в возрасте 100 лет.

Потеря равновесия вновь появилась всего один раз через несколько лет, когда в отпуске, путешествуя по родным местам (по реке Лене), он перенапрягся, транспортируя тяжелый багаж. Фёдор Григорьевич позвонил тогда мне в Москву и попросил прилететь в Иркутск, чтобы помочь ему. Однако, обошлось без моего приезда. Я объяснил по телефону местной массажистке, что нужно сделать, и ей удалось существенно облегчить его состояние. В последующие годы жизни академика (25 лет) симптомов болезни Меньера у Фёдора Григорьевича не было.

Тогда о болезни Меньера я знал только то, что она приводит к потере устойчивости, ухудшению координации. Повторюсь: о своем заболевании (болезнь Меньера) и предстоящей операции по этому поводу Фёдор Григорьевич мне ничего не сказал. Я провел процедуру ВБВ, направленную на повышение работоспособности органов пищеварительной системы (главным образом желудка и печени) и правого уха.

Судя по всему, основной причиной у него были патологические процессы в слуховом аппарате, проявляющиеся шумом и ослаблением слуха. Слабость органов пищеварительной системы привела к ухудшению кровообращения правого полушария головного мозга. Сочетание этих факторов и привело к развитию болезни Меньера.

Еще пример лечения болезни Меньера (ярко выраженной).

Пациентка Рахман Инна, поступила к нам на лечение в ноябре 2012 года в возрасте 67 лет с диагнозом: болезнь Меньера. И вот что рассказала о себе.

Тридцать лет тому назад она с мужем эмигрировала в США, а через пять лет у нее начала развиваться болезнь Меньера. Сначала появился шум в левом ухе и ухудшился слух на это ухо, возникали также периодические приступы сильных головных болей, тошноты, повысилось артериальное давление до 180 мм рт. ст. Затем появились неустойчивая походка и периодические, сначала редкие, а затем систематические (1-2 раза в неделю) сильно выраженные приступы головокружения в вертикальной плоскости. Если ей не удавалось за что-то ухватиться, она падала вперед, сильно разбивая лицо с большой потерей крови. При оценке патологичности вестибулярного аппарата с помощью теста - позы Ромберга (положение стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками) - она падала вперед (напомню, что неустойчивость у Ф.Г. Углова проявлялась падением назад).

В таком состоянии у нее, естественно, возникли очень серьезные проблемы на работе и в быту. За руль садиться ей было небезопасно, а в США без машины, по ее словам, жизнь очень усложняется.

Проводившаяся медикаментозная терапия положительных результатов не дала, а назначенный курс гормонального лечения резко ухудшил состояние, и она его прекратила. Оставалось одно - операция по удалению лабиринта внутреннего уха слева, приводящая к полной глухоте на это ухо. Пришлось пойти на это.

После операции в течение примерно пяти лет неустойчивости походки и потери равновесия не наблюдались. Однако, постепенно через пять лет все перечисленные ранее признаки болезни Меньера у нее проявились снова (правое ухо). Положение было отчаянное. Она понимала, что медицина не может ей помочь. И вдруг летом 2012 года из русскоязычной прессы она узнает, что в нашем Центре лечат болезнь Меньера со стойкими отдаленными результатами.

Ее муж позвонил нам и, описав ситуацию, спросил, можно ли помочь жене? Обычно я отказываю в лечении больным после проведения операции. Однако, ввиду крайне тяжелого состояния больной, я согласился провести ей курс лечения, предупредив, что оно может оказаться безрезультатным. Больная приехала в Санкт-Петербург и в ноябре 2012 года прошла у нас курс.

Привожу ее жалобы при поступлении:

— частые (1-2 раза в неделю) сильные приступы головокружения в вертикальной плоскости;

— неустойчивая походка вплоть до невозможности самостоятельного передвижения;

— при закрывании глаз в положении стоя начинается незамедлительное (ни на секунду) резкое падение вперед;

— сильное снижение слуха: без слухового аппарата с большим трудом понимала громкую речь;

— шум в правом ухе;

— повышенное, до 180 мм ст. ст., артериальное давление;

— приступы головных болей.

В течение трех с половиной недель ей было проведено 11 процедур, направленных, в основном, на повышение работоспособности левого желудочка сердца, улучшение общего кровоснабжения головного мозга, повышение функционального состояния правого уха.

Результаты лечения:

— ни одного случая головокружения и головной боли за всё время;

— отличная устойчивость в позе Ромберга;

— походка стала уверенной, энергичной;

—артериальное давление стабилизировалось в пределах 120-140 мм рт. ст.;

— улучшился слух;

— значительно улучшилось общее самочувствие.

Через год она не приехала, но поздравила с Новым годом и сообщила, что у нее со здоровьем всё нормально, приступов нет. Еще через год мы снова получили поздравление с Новым Годом, и опять она сообщила. что у нее всё в порядке.

В данном случае очевидно, что главным фактором, вызывавшим приступы, были патологические процессы в органах слуха. Скорее всего, приступы возникали при ухудшении кровоснабжения головного мозга вследствие повышения артериального давления (до 150 мм рт. ст.). Более ослаблено было левое ухо, а через пять лет после удаления лабиринта внутреннего уха слева приступы возобновились. Причиной тому, скорее всего, было ухудшение состояния правого уха или ухудшение общего кровоснабжения головного мозга, либо и то и другое.

Еще пример лечения больной с диагнозом болезнь Меньера, поставленным в связи с постоянными очень тяжелыми приступами головокружения в горизонтальной плоскости, приведшими ее к полной инвалидности.

Пациентка Шишлова Г.К., 58 лет, поступила на лечение к нам в Центр в ноябре 2001 года с диагнозом: болезнь Меньера.

Жалобы при поступлении: приступы головокружения при малейших движениях глазами, головой, сопровождающиеся головной болью, тошнотой, повышением артериального давления до 180-200 мм рт. ст.

Первые симптомы заболевания появились в 1996 году. Вначале симптомы были слабыми, но со временем стали нарастать. Обратилась к врачам, было назначено медикаментозное лечение. Неоднократно лечилась в стационаре, где назначалась «массивная» лекарственная терапия: таблетки, уколы, капельницы. Несмотря на это, заболевание только прогрессировало. В конце концов, состояние больной настолько ухудшилось, что она уже не могла самостоятельно передвигаться даже по квартире, и в последний год у нее был, в основном, постельный режим.

Врачи говорили, что это заболевание мало изучено, консервативно не лечится и предложили оперативное лечение, не обещая, однако, положительных результатов. Больная находилась в полном отчаянии, стали появляться суицидальные мысли. Муж ушел из семьи, так как не хотел жить с инвалидом.

Узнав из средств массовой информации о положительных результатах лечения болезни Меньера в нашем Центре немедикаментозной терапии, больная решила приехать на лечение. На первый прием она прибыла с двумя сопровождающими, так как самостоятельно передвигаться не могла.

Уже после проведения первой процедуры пациентка почувствовала значительное улучшение и стала передвигаться самостоятельно. А после второй процедуры отказалась от помощи сопровождающих. После каждой последующей отмечала улучшение и к концу лечения (9 процедур) почувствовала себя совершенно здоровой: полностью прекратились головокружения, головные боли, улучшилась работа сердца, нормализовалось артериальное давление (120-130 мм рт. ст.).

После первого курса пациентке было рекомендовано провести повторный курс через 5-6 месяцев, чтобы закрепить результаты лечения. Но на повторный курс она приехала только через 5 лет, объяснив, что всё это время она чувствовала себя хорошо и только через 4 года почувствовала небольшие головокружения.

Подробный рассказ Шишловой Г.К. о ее болезни и лечении размещен у нас на сайте.

По существу же в такое состояние ее вводило не расстройство вестибулярного аппарата (синдром/болезнь Меньера), а дисбаланс кровообращения полушарий головного мозга.

Лечение больных с нарушением кровообращения головного мозга - всегда проблема, иногда неразрешимая. К этому приводит недостаточность знаний: нет нужного понимания взаимодействия и взаимовлияния органов и систем в организме, механизмов этого взаимодействия .

Западная научная медицина (в дальнейшем - медицина) оперирует знаниями, наработанными в процессе познания материального мира. Руководствуясь принципом: «То, что нельзя измерить, не существует, чего нельзя воспроизвести в лабораторных условиях - фантазия или мистика».

Восточная медицина в соответствии со своими философскими представлениями воспринимает человека, прежде всего, частью мироздания и рассматривает организм человека как единую систему: все органы организма взаимосвязаны между собой и окружающим внешним миром. Определяющим фактором в этой взаимосвязи является энергия. Лечить надо не отдельный орган, а весь организм.

Чтобы понять принцип взаимосвязи органов между собой и механизм её реализации надо представлять, о какой энергии идет речь. Философы древних цивилизаций, не отягощенные влиянием науки, выработали понимание жизненной энергии: бушмены Южной Африки называют ее «Нум», китайские мудрецы - «Ци», в Индии - «Кундалини».

Медицина же не воспринимает другие виды энергии, кроме получаемой посредством грубоматериальной структуры, исчисляемую в калориях, джоулях, киловатт-часах, килограмм-сила-метрах, электронвольтах, эргах и др. Но жизнедеятельность организма определяется другой энергией - потоками энергии «тонкого мира».

Святое Писание дает нам представление об устройстве человека: «дух, душа, тело», то есть человек представляет собой не только грубоматериальную структуру, но и структуру «тонкого мира». Научная медицина не воспользовалась этими знаниями.

В XVIII веке была широко распространена теория эфира. Используя ее, Франц Антон Месмер развил свою теорию «животного магнетизма», таинственной силы флюидов. В XIX веке эфиром энергично занялись физики. Выделив в отдельные самостоятельные субстанции электромагнитное поле и поле тяготения, природа которых по-прежнему мало изучена, подступили к «тонкому миру». И во многом преуспели. Разработки и эксперименты Николы Теслы не поддаются объяснению. Вполне вероятно, поняв, что человечество еще не готово (без вреда для себя) использовать во благо его открытия, Тесла их не обнародовал.

И сейчас физики-теоретики работают над использованием энергии «тонкого мира» в самых различных сферах.

Насколько мне известно, с середины прошлого века под эгидой Академии наук СССР ведутся работы по изучению паранормальных явлений при взаимодействии с «тонким миром». Изучением влияния «тонкого мира» на физическое и психическое состояние человека занималась Н.П. Бехтерева. Большинство таких исследований имеют закрытый характер, поэтому многого мы не знаем.

Для понимания механизма взаимовлияния систем и органов в любом организме необходимо иметь определенное представление о взаимодействии грубой (косной) и живой материи с «тонким миром» и об энергии «тонкого мира». Для меня большое значение имела встреча в 1986 году с московским физиком В.Н. Новицким. По его теории грубая (косная) материя представляет собой непрерывно протекающий через нее и закрученный в вихрь поток «тонкой материи».

По моим представлениям такое взаимодействие материальной системы с «тонким миром» происходит вследствие напряженного состояния материи, как бы втягивающей и пропускающей через себя поток «тонкого мира». Таким образом, каждая материальная частица микромира, из множества которых состоит материальная структура, представляет собой закрученный за счет внешнего импульса напряжения в вихрь поток «тонкой материи».

«Живая» материя отличается от «косной» наличием нервной и гормональной систем. Жизнедеятельность организма определяется деятельностью нервной системы, энергию для которой поставляет гормональная система, вырабатывающая гормоны с частотными характеристиками, обеспечивающими потребность в энергии каждого органа.

Гормон также представляет собой закрученный в вихри поток материи «тонкого мира», вбирающий в себя его субстанцию с параметрами, соответствующими частотным характеристикам этого гормона. Таким образом, живая материальная система посредством гормонов вбирает в себя поток энергии «тонкого мира» с параметрами, необходимыми для ее жизнедеятельности.

Попадая в кровь, гормон растворяется в плазме крови, передавая ей свое взаимоотношение с «тонким миром». Так кровь насыщается субстанцией «тонкого мира», необходимой для жизнедеятельности нервной системы. Подобным образом происходит насыщение субстанцией «тонкого мира» растворителя при приготовлении гомеопатических препаратов в процессе потенцирования .

Кровь «питает» энергией нервную систему, нервные стволы которой и являются энергетическими меридианами, по представлению восточной медицины, курирующими жизнедеятельность внутренних органов. Нервы, входящие в различные стволы, отличаются между собой набором параметров потока «тонкого мира», который они набирают из крови для определенного органа.

Медицина развивается стремительно. Достигнуты прекрасные результаты при спасении людей в критических ситуациях, в оказании скорой помощи, в хирургии. Используя достижения физиков, предоставивших возможности заглянуть в микромир, научная медицина наработала разные теории о происходящих в человеческом организме процессах и способы борьбы с болезнями, и в этом существенно преуспела, особенно в борьбе с главным «врагом» — болью, а на самом деле, одним из главных защитных и репаративных механизмов организма. Существуют даже научно-исследовательские лаборатории по борьбе с болью. В этом весьма заинтересована фармацевтическая промышленность. Постоянно разрабатываются всё новые более «эффективные» фармакологические средства для избавления от боли, вплоть до внедрения в организм баллончика с обезболивающим препаратом, воздействуя на который в любой момент купируется возникшая боль. Побочные явления от применения обезболивающих препаратов у молодых и достаточно здоровых людей мало заметны, если к ним не прибегают систематически. У лиц среднего и пожилого возраста, особенно страдающих различными недугами, запускаются процессы, способствующие развитию инфаркта, инсульта, разрушению печени (лекарственный гепатит). А ведь сколько вокруг примеров, как, перетерпев боль, люди не только выздоравливают, но и становятся сильнее. Это отмечают практически все выдающиеся спортсмены. На коньках Виктора Ана, самого титулованного спортсмена Олимпийских игр 2014 года написан девиз: «Нет боли - нет результата!» (см. http://www.kp.ru/daily/26006.5/2931944/)

А вот что говорит о боли архимандрит Ефрем Святогорец: «Если бы человек знал душевную пользу, которую приносит боль, то молился бы всю жизнь, чтобы терпеть различные боли, дабы в Божий банк, в Вышний Град, поместить духовное золото, золото боли, дабы в то время, когда души будут получать награду за свои труды, боли и скорби, получить и ей золото блаженства» (см. http://arhiv-knig.ucoz.ru/_ld/6/696__..htm).

Большое удивление вызывает и то, что медицина мало задумывается над тем, что же такое болезнь, почему и когда возникает болезнь? Что это за процесс?

Болезнь — это работа иммунной системы по сохранению жизни и созданию надлежащего ее качества . Так при снижении функции какого-либо органа (в основном, из-за неправильного образа жизни или вредного воздействия внешней среды) иммунная система в ответ запускает программы по восстановлению должного функционального состояния ослабленного органа. Так возникает болезнь, смысл которой — оздоровление организма.

С болезнью надо не бороться, а помогать ей . Народная медицина (а по существу, именно она — традиционная) во многом в этом преуспела. Однако, научная медицина, вознеся себя на пьедестал, существенно ограничивает поле ее деятельности (до смешного, например, изъяла из лечебных средств банки, так удалось доказать, что они вредны).

В основе аллопатической медицины лежит химиотерапия. Химический препарат - безроден. Воспроизведенный искусственно, он не имеет соответствующих корней в «тонком мире» и поэтому не содержит ту животворящую субстанцию, которая необходима для жизни.

Приведу пример с препаратом салициловой кислоты. В народной медицине популярно лечение корой, листьями и сережками ивы. Приготовленная на их основе микстура обладает противоревматическими, жаропонижающими, седативными, болеутоляющими и другими свойствами, укрепляющими и оздоравливающими организм. Этот высокий лечебный эффект объясняют наличием в материалах ивы салициловой кислоты. Приготовленный химическим путем на основе салициловой кислоты препарат аспирин тоже обладает жаропонижающим и болеутоляющим свойством, однако его применение не дает исцеления, но обладает целым рядом побочных неблагоприятных эффектов.

Во второй половине XIX века С. Ганеман эмпирическим путем пришел к весьма эффективному лечебному методу — гомеопатии, суть которой — излечение за счет подключения к процессу болезни и временного ее усиления. Именно так я понимаю основной постулат Ганемана: «Подобное лечится подобным ».

Увидев в гомеопатии опаснейшего конкурента, научная медицина пыталась ее запретить. Не понимая сути, она обвинила гомеопатию в мистицизме и оккультизме. Запретить полностью не удалось, но гомеопатия была ошельмована, и сфера ее деятельности ограничена.

Понять принцип взаимодействия органов и систем живого организма и механизм реализации этого принципа было не так просто . Эти представления нарабатывались мною десятилетиями в ходе напряженной медицинской практики, успешного лечения десятков тысяч больных. В статье «Напряжение — это жизнь» я писал о принципе этого взаимодействия следующее:

«Можно провести забавную аналогию между принципами, заложенными в обеспечение жизнедеятельности человека и в функционирование государства. Представим большое государство, где, в северных регионах сосредоточены индустрия, наука, наукоемкие технологии, а в южных - сельское хозяйство, аграрная промышленность. Развитие государства по индустриальному или аграрному типу будет определяться принятым правительством бюджетом, сформированным в соответствии с запросами административных, промышленных и других государственных субъектов. И чем больше та или иная структура «напрягает» правительство, тем больше у нее шансов добиться увеличения финансирования на свое развитие. И, хотя все живут в одном государстве, каждый ревнует о своем.

У человека также есть свой «север» и «юг». Распределение энергии между «левым» и «правым» потоками является определяющим в его жизнедеятельности. При усилении «левого» потока мы укрепляем сердечно-сосудистую систему, левое легкое, психику и, таким образом, направляем себя более на интеллектуальный путь развития. Усиливая «правый» - укрепляем правое легкое, пищеварительную, мочеполовую, гормональную системы - и тогда доминирует плоть.

Оптимальное распределение энергии между «левым» и «правым» потоками делает организм сбалансированным и гармоничным. Резкий перекос в какую-либо сторону приводит к патологии, а то и к разрушению психики или плоти. (Оптимально сформированный бюджет делает государство жизнеспособным и самодостаточным.)

Физиологическая «ревность» также определяет взаимодействие систем и органов в организме. Возьмем, например, «регион», курируемый «правым» потоком. Он подразделяется на два основных «округа»: пищеварительный и мочеполовой, которые практически всегда являются антагонистами.

«Округ» пищеварительной системы в свою очередь делится на «области»: печени, желудка, кишечника. Распределение энергии между ними обуславливается характером питания и физическими нагрузками и определяет их функциональное состояние.

Но и в самой «области» между ее «районами» всегда наблюдается механизм «перетягивания каната». Так, если в «области» кишечника происходят процессы по усилению «района» толстого кишечника, то, как правило, ослабевает тонкий кишечник и наоборот.

И каждый «регион», «область», «район» - просит, требует, «выбивает» финансирование, субсидии, льготы - ЭНЕРГИЮ.

Этот «закон ревности » универсален для всего организма. Даже в одном органе, например, сердце, существует «ревность» между его четырьмя отделами-«районами»: правым и левым предсердиями и желудочками. (И при лечении заболеваний сердца необходимо это учитывать. Именно поэтому в методе ВБВ разработано 8 основных методик лечения сердца, используемых в зависимости от его состояния.)»

Рассмотрим действие «закона ревности» в жизни человека.

Впервые действие этого закона мне довелось наблюдать в 1988 году, в начальный период работы нашей лаборатории. Располагалась она в клинике Фёдора Григорьевича Углова. Видя высокую эффективность метода ВБВ при лечении заболеваний сердца, Фёдор Григорьевич попросил меня взять на лечение пациента Рошевского, моряка дальневосточного рыболовного флота, находившегося в это время в отделении сердечно-сосудистой хирургии клиники Льва Валерьевича Лебедева.

Со слов пациента история его была такова. Ежегодно по окончании путины артель отмечала это событие в ресторане. Рошевский - человек среднего роста, крепкого сложения на здоровье не жаловался. Каждый раз им предлагалось пари на ящик коньяка: на глазах изумленных посетителей ресторана и официантов он съедал стеклянный фужер и запивал его вином. Пари всегда выигрывалось, поэтому желающих уже не находилось. Один из артельщиков всё же согласился заключить пари, но при условии, что Рошевский не будет запивать фужер вином. Тот опрометчиво согласился. Но в этот раз в процессе сухого поедания фужера у него возникла резкая боль, он потерял сознание и оказался в больнице с инфарктом в очень тяжелом состоянии. Чтобы спасти жизнь, его направили в Москву в кардиологический центр А.Н. Бакулева, поместили в палату, где ожидали оперативного лечения пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца. По его рассказу, когда эти пациенты после операции в палату не вернулись, он собрал вещи и уехал в Ленинград в клинику профессора Л.В. Лебедева.

Оценив состояние Рошевского (акинезия верхушки сердца, более 80% окклюзии коронарных сосудов), Л.В. Лебедев пришел к выводу, что оперативное лечение вряд ли закончится успешно, и предложил Ф.Г. Углову пролечить Рошевского у меня. Рошевского перевели в клинику Ф.Г. Углова, где я и провел лечение, предварительно получив от него обещание больше никогда не употреблять спиртного. Лечение было успешно закончено, договорились, что он исключит тяжелые физические нагрузки и через год приедет на профилактический курс.

Спустя год он приехал в хорошем состоянии. Алкоголь не принимал. Профилактический курс пошел на пользу. Расставаясь, я пожелал ему здоровья и напомнил об обещании не употреблять спиртного.

Лет через шесть он позвонил мне и совершенно пьяным голосом попросил помочь: стал хуже себя чувствовать. Видя, что он и под страхом смерти не может отказаться от спиртного (а метод ВБВ совершенно не совместим с алкоголем), в лечении я ему отказал.

Вот так у него при сверхнапряжении (стекло) одномоментно произошло энергетическое «обкрадывание» сердца, что и привело к тяжелой патологии.

Я считаю, что главными соперниками сердца являются желудок, печень и кишечник. Сердцу становится тяжелее при переедании, что знают по себе многие. Медицина объясняет это тем, что наполненный желудок давит на сердце. А по существу в таком случае желудок сильно напрягается, тем самым оттягивая энергию от сердца. Поэтому со слабым сердцем опасно переедать, особенно перед сном. Во сне все системы человека расслабляются, в том числе и сердце, но наполненный желудок, а, следовательно, и печень с кишечником активно работают, оттягивая от сердца энергию. При этом случается даже остановка сердца. Слабеет работа сердца и при перегрузке печени (отравления, переедание жирного), и при перегрузке кишечника (запоры). Слишком интенсивная, чрезмерная нагрузка половой сферы по тем же причинам может привести к проблемам с сердцем.

Так же при ослабленном сердце не полезен и бег, так как сердце получает меньше напряжения, чем ноги. Нагрузка на ноги улучшает состояние органов брюшной полости и малого таза. Поэтому при беге отбирается энергия от сердца в пользу органов брюшной полости и малого таза, мышцы сердца ослабевают, снижается фракция изгнания крови левого желудочка. Для обеспечения требуемого организмом кровотока сердце вынуждено увеличить частоту сокращений, возникающая тахикардия — это не тренинг сердца, как считают некоторые, а борьба его за жизнь.

Небезопасны для сердца велоэргометр и велотренажер. В отличие от бега, когда позвоночник находится в напряжении, следовательно, это напряжение получает и сердце, на этих аппаратах работают ноги, грудная клетка и руки не нагружены, что лишает необходимого напряжения сердце.

К сожалению, спортивные тренеры интенсивно используют велотренажер и велосипед, тем самым сокращая спортивное и общее долголетие профессиональных спортсменов. Еще задолго до появления северной ходьбы я рекомендовал для укрепления сердца лыжи с палками, греблю, плавание «любительским» брасом, особенно на спине с сильной работой рук и более слабой ног. Когда Николай Валуев проходил у меня курсы ВБВ для укрепления сердца , я рекомендовал ему бег (бег ему тоже был необходим) с гантелями в руках, так как нагрузка на руки укрепляет сердце. По-настоящему, для сердца полезна ходьба (тем более северная, с палками): сердце напрягается более интенсивно, чем опорно-двигательный аппарат.

В кардиологии велоэргометр используется для выявления проблем в работе сердца. При предельных нагрузках на велоэргометре (а именно при таких нагрузках отчетливо проявляются слабости в работе сердца) происходит «деформация» энергетической матрицы человека, так как энергия перераспределяется в пользу ног. После велоэргометрии распределение потока энергии не восстанавливается до исходного состояния. Какая-то часть его к сердцу не возвращается, уйдя к усилившимся от напряженной работы органам. Тщательный сравнительный анализ кардиограмм, снятых до и после велоэргометрии покажет ухудшение, известно также, что эти исследования иногда (до 0,5%) заканчиваются трагически.

Хочется обратить внимание спортивных врачей на оценку кардиограмм спортсменов. Она может быть «правильной», без каких-либо нарушений, с нормальным ритмом. Однако, если зубец «Т» в третьем отведении выражен плохо, близок к изолинии или отрицательный, то это, по моему мнению, может свидетельствовать об ослаблении миокарда левого желудочка сердца, и большие нагрузки на опорно-двигательный аппарат могут привести человека к инфаркту или к остановке сердца. Считается, что форма зубца «Т» в третьем отведении зависит от положения сердца: вертикального, горизонтального или промежуточного. Поэтому слабо выраженный или отрицательный зубец «Т» в третьем отведении особого беспокойства при оценке функционального состояния сердца не вызывает.

В 1988-89 г.г. в созданной по Распоряжению Совета Министров СССР и Приказу Минздрава Проблемной научно-исследовательской лаборатории немедикаментозных методов лечения нами проводились исследования по оценке эффективности лечения болезней сердца методом ВБВ. Тогда кардиологи неоднократно с удивлением отмечали зафиксированные кардиограммами изменения положения сердца из горизонтального в вертикальное. Для меня такой разворот сердца выглядел неправдоподобным.

На практике в процессе лечения ишемической болезни сердца при получении выразительных результатов наблюдались значительные положительные изменения этого зубца.

Полагаю, если бы это принимали во внимание при оценке кардиограмм спортсменов, было бы меньше трагических случаев, таких как с фигуристом Сергеем Гриньковым, хоккеистом Алексеем Черепановым, теннисисткой Виолеттой Дегтярёвой, биатлонисткой Алиной Якимкиной и другими. Считаю, что такая оценка кардиограмм полезна при выборе вида спорта начинающим спортсменом. Мне же такая оценка кардиограммы помогает выбрать оптимальную программу лечения пациента.

Состояние сердца в основном определяет нашу жизнь. При слабом сердце человек не выносит больших нагрузок, быстро утомляется, состояние его часто определяют диагнозом: вегето-сосудистая дистония. Такие люди хуже выдерживают психологические нагрузки, нередко подвержены различным фобиям.

К нам обращаются родители по поводу различных фобий у детей. Ребенок временами паникует: боится, что возникнет пожар — и все сгорят, или всех затопит водой, боится темноты, боится оставаться в одиночестве в комнате. В таких случаях некоторые родители водили детей к психиатрам, но проблема не решалась. После проведения лечения методом ВБВ по укреплению сердца эти фобии больше не возникали.

У взрослых также имеют место некоторые фобии: боязнь оказаться в замкнутом пространстве, боязнь одному проехать в лифте, в метро. После укрепления сердца методом ВБВ такие явления проходили бесследно. Эти состояния, которые я бы назвал «страх сердца», могут возникать и при достаточно крепком сердце. И возникают они из-за нарушения энергетического баланса между отделами сердца.

Наиболее частой причиной таких проблем является ослабление левого предсердия, не обеспечивающего в едином ритме требуемого наполнения левого желудочка. Появляется потребность дополнительного качка крови. Так начинаются экстрасистолы, аритмия, вплоть до мерцательной. Но и без проявления аритмии, при энергетической недостаточности, может возникать «страх сердца». Пациент может жаловаться на немотивированные беспокойства, непонятные для него состояния. После проведения лечения по укреплению левого предсердия такие беспокойства исчезали.

Слабость левого предсердия может приводить к очень тяжелым состояниям. В подтверждение этого представим историю лечения методом ВБВ Ольги Кузьминковой. О себе она рассказывает в мае 2015 г.:

«Первый раз на лечение к Виталию Александровичу Копылову я попала в 2008 году. Мое состояние было очень плохим на тот момент. Мучили сильные боли в позвоночнике и во всех суставах, бессонница, слабость. Очень трудно было передвигаться, делать самые простые вещи, не могла ни учиться, ни работать. Врачи предполагали разные диагнозы: остеохондроз, грыжа диска, болезнь Бехтерева, артрит, дисплазия соединительной ткани, фибромиалгия. В качестве лечения назначали различные комбинации обезболивающих, снотворных, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию, иглоукалывание, лечебную физкультуру, ванны солевые, скипидарные, криотерапию и прочее. Но облегчения не было совершенно, боли днем и ночью, и в покое, и в движении. Мое состояние было таким плачевным, что Виталий Александрович даже предположил, что развивается рассеянный склероз. В процессе лечения и наблюдения за моим состоянием доктор пришел к выводу, что это не так.

Виталий Александрович методом ВБВ стал укреплять мое сердце (так как меня мучила тахикардия), а также делать большие программы для спины и ног и на улучшение гормонального фона. Сердечные программы шли хорошо, а вот остальные, хоть и давали на какое-то время положительный результат, но стали ослаблять сердце, и от них пришлось отказаться. За девять курсов лечения у Виталия Александровича были получены следующие результаты: я окрепла, значительно прибавились силы, смогла ходить без палочки, стало вообще намного легче двигаться, сидеть. Я смогла даже работать дома за компьютером. Улучшился сон и общее самочувствие. Боли стали тише и реже проявлять себя. К сожалению, в 2010 году лечение пришлось прервать.

Вновь попасть к Виталию Александровичу я смогла только в 2014 году. К этому времени мое состояние изменилось. Я по-прежнему могла ходить без палочки, работать за компьютером, но появились сильные боли в области солнечного сплетения и сердца, была сильная тахикардия, одышка, мучила бессонница, я очень ослабла. Виталий Александрович начал лечение с сердечных программ, и положительный результат появился очень быстро: улучшился сон, ушли боли из груди и солнечного сплетения. Я стала крепнуть. Два курса прошли прекрасно, но в перерыве, дома, мое состояние резко ухудшилось из-за стресса и больших физических нагрузок. Появились снова сильные боли в спине и суставах, пропал сон, пульс был около 90-100 ударов в минуту даже в покое. Тогда во время третьего курса (примерно в середине курса) Виталий Александрович предложил мне использовать короткую сердечную программу, воздействуя только на левое предсердие. Эта программа стала давать прекрасные результаты во всех направлениях: восстанавливается сон, прибавляются силы, спина и суставы болят гораздо меньше, общее самочувствие намного лучше. Сейчас идет четвертый курс, используется эта программа (работа только с левым предсердием). Результаты очень хорошие, возвращаюсь к нормальной жизни, самочувствие улучшается».

В сентябре она вновь приехала на лечение, и вот что рассказала перед началом лечения:

«После курса лечения в мае у В.А. Копылова, по программе левого предсердия, получила прекрасные результаты. Наладился сон, увеличилась работоспособность, концентрация <внимания>. Ощутила прилив сил и энергии. Увеличилось расстояние, которое могу пройти пешком без отдыха, не присаживаясь на скамейку. Боли в спине и суставах проявляли себя реже, а когда проявляли, то, хоть и были сильными, но проходили быстро. Самое главное - нормализовался пульс, ушел дискомфорт из грудной клетки, чувство сдавленности, жжение, перестала мучать одышка. К сожалению, через 2,5 месяца после лечения были довольно большие нагрузки. физические и нервные. Это несколько пошатнуло результат, снова стал частый пульс вечером и ночью, что мешает уснуть. Но общее состояние организма лучше, чем до лечения. Прилетела на курс в сентябре с надеждой и уверенностью, что удастся поправить ситуацию и снова нормализовать работу сердца, привести частоту сердечных сокращений к приемлемому уровню».

При первой встрече ее очень слабое состояние можно было бы предположительно объяснить рассеянным склерозом. Однако, характерных признаков рассеянного склероза у нее не наблюдалось. Ясно было, что у нее слабое сердце, хотя к кардиограмме больших претензий не было. Лечение было направлено на общее укрепление сердца. Состояние ее улучшилось, но оставалось неудовлетворительным. Попытки провести более общие программы с целью усиления работы гормональной системы к положительному результату не привели, скорее наоборот. Поэтому всё дальнейшее лечение было направлено на укрепление сердца, но удовлетворительного результата мы не достигли.

В последние несколько лет я особое внимание уделял оценке работы сердца в зависимости от состояния левого предсердия. Поэтому в середине предпоследнего курса я решил провести процедуру только на укрепление левого предсердия . Положительный результат проявился сразу. Пациентка уехала в удовлетворительном состоянии, которое сохранилось до следующего курса. И уже этот курс я провел только по левому предсердию. Результат — положительный.

Нарушения в работе сердца могут быть вызваны не только слабостью левого предсердия, но и рассинхронизацией между другими отделами сердца.

В мае 2015 года поступила на лечение пациентка С. с жалобой на слабость, перебои в работе сердца. Кардиограмма показала бигеминию, одно из нарушений сердечного ритма (см. рис. 1).

Я провел процедуру, направленную на укрепление левого предсердия. Снятая после процедуры кардиограмма (см. рис. 2) практически не изменилась. Не изменилась кардиограмма, снятая перед второй процедурой (см. рис. 3). Тогда я предположил, что слабым звеном является правый желудочек сердца и провел процедуру с акцентом на правый желудочек.

После процедуры пациентка сразу дала оценку своего состояния как «отличное». Отличной оказалась и снятая тогда же кардиограмма (см. рис. 4). Она осталась таковой до конца лечения (см. рис. 5). Выписалась пациентка в отличном состоянии.

Через три месяца по окончании лечения была сделана контрольная кардиограмма (см. рис. 6). Снятая кардиограмма оказалась не хуже предыдущей, свое состояние пациентка оценивала как «отличное».

Рис. 1. До начала лечения.

Рис. 2. После первой процедуры.

Рис. 3. Перед второй процедурой.

Рис. 4. После второй процедуры.

Рис. 5. По окончании лечения.

Рис. 6. Через три месяца по окончании лечения.

Другой пример. Ко мне обратились родители по поводу постоянной повышенной температуры (37,2-37,6°) у сына в течение нескольких лет. Обращались к ведущим специалистам города, но найти причину и помочь не получалось. Какой-либо инфекции не обнаружили. Тем не менее, кроме госпитализации на инфекционное отделение, ничего другого предложить не могли.

Юноше было 16 лет. Рост — более 180 см. При осмотре: выраженный сколиоз в грудном отделе. Пульс — 116. Провел первую процедуру, направленную на укрепление левого желудочка сердца. После процедуры пульс снизился до 80. Через день перед второй процедурой температура не превышала 37,0°. Пульс — 80.

Стало понятно, что причиной долголетней субфебрильной температуры была слабость левого желудочка сердца. Для проверки этого предположения вторую процедуру я провел, симметрично воздействуя на левый и правый желудочки сердца. Перед третьей процедурой (через день) пульс был 116, а температура после второй процедуры поднялась до 37,4° и не снижалась. После третьей процедуры, идентичной первой, частота пульса снизилась до 76. Температура на следующий день опустилась ниже 37,0°.

Дальнейшее лечение было направлено на укрепление левого желудочка сердца. В результате лечения температура и пульс пришли в норму. Юноша стал активно заниматься спортом, проблем со здоровьем не было. Итак, энергетический дисбаланс между желудочками сердца побудил иммунную систему повысить температуру тела для компенсации, а, возможно, и для борьбы с этим недостатком.

Теперь, с учетом вышеизложенного, опишу тактику, применяемую мною при лечении пациентов с диагнозами: синдром/болезнь Меньера. Тактика лечения не отличается простотой, но при последовательном ее выполнении практически всегда получаю положительные результаты.

Определяю, каков характер потери устойчивости.

При головокружении в горизонтальной плоскости выявляю, в каком полушарии снижено кровоснабжение. Для этого измеряю давление на обеих руках. При разнице в замерах артериального давления в 10 мм рт. ст. и выше можно полагать, что со стороны более высокого систолического артериального давления кровоснабжение полушария головного мозга будет понижено (недостаточно). Правильность сделанного предположения и оценка степени патологии проверяется тестированием:

Пациент выполняет глубокий наклон, максимально опуская голову. Через 5-7 секунд резко выпрямляет туловище. При этом пациент часто теряет равновесие, либо появляется сильное или слабое головокружение, либо зрительно ухудшается восприятие окружающего.

В таком случае провожу кратковременную процедуру в шейно-плечевой зоне и в подзатылочной области со стороны повышенного давления для его снижения

Повторяем тест. Обычно сразу же заметно значительное улучшение: головокружение значительно меньше или совсем отсутствует. Окружающее значительно более четко.

Однако редко, но бывает отсутствие улучшения и даже ухудшение состояния. Это происходит при наличии в полушарии головного мозга с недостаточным кровообращением нарушения баланса кровотоков между передними и задними его отделами — при более слабом кровотоке в передних отделах. В этом случае добавляется процедура воздействия в области сонных артерий. Так достигается положительный результат.

Встречаются пациенты, у которых при хорошем самочувствии кровообращение полушарий сбалансировано при разности давления по сторонам до 15 мм рт. ст. Например, систолическое давление справа — 130 мм рт. ст., а слева — 115 мм рт. ст. При обращении же таких пациентов с жалобой на головокружение артериальное давление справа оставалось равным 130 мм рт. ст., а слева составляло 125 мм рт. ст., так как разница уменьшалась за счет повышения давления слева, что и приводило к снижению кровоснабжения левого полушария головного мозга. Лечение в таком случае направлено на снижение артериального давления слева для достижения разницы, при которой кровообращение между полушариями головного мозга сбалансировано.

Появление неустойчивой походки и головокружение в вертикальной плоскости происходят при нарушении работы вестибулярного аппарата. По моему мнению, к этому приводят две основные причины:

— развитие патологических процессов в одном или обоих ушах, и определяется это как болезнь Меньера;

— ухудшение кровоснабжения вестибулярного аппарата, происходящее наиболее вероятно при ухудшении кровоснабжения какого-либо полушария головного мозга при отсутствии какой-либо патологии в слуховом аппарате человека.

Нередки случаи сочетания обеих причин.

Такие проявления потери устойчивости и головокружения я понимаю как синдром Меньера, возникающий из-за нарушения кровообращения в головном мозге, которое в свою очередь зависит от функционального состояния внутренних органов .

Тактика лечения больных с головокружениями и потерей устойчивости заключается в следующем. По характеру проявления болезни и диагностическим данным определяется ее тип: болезнь Меньера, синдром Меньера или головокружения в горизонтальной плоскости.

При болезни Меньера лечение должно быть направлено, прежде всего, на избавление патологических процессов в слуховом аппарате человека, проявляющихся в ухудшении слуха, в шуме в ушах, в воспалительных процессах (хроническом отите). При повышенном артериальном давлении — на его снижение для улучшения кровоснабжения вестибулярного аппарата.

Синдром Меньера проявляется при ухудшении кровоснабжения головного мозга (чаще одного из его полушарий), возникающего в силу разных причин: при повышении систолического артериального давления, при снижении работоспособности сердца (из-за стрессов или функциональной недостаточности внутренних органов, негативно влияющих на работу сердца и на артериальное давление), легких, а также при приступах холецистита, гастрита, пищевых отравлениях, переедании.

Для представления тактики лечения пациентов с нарушениями кровообращения головного мозга приведу примеры лечения пациентов с синдромом Меньера, когда снижено кровоснабжение правого полушария головного мозга.

1-й случай. При осмотре пациента по типу сколиоза и форме ног выясняется снижение функции правой почки. В таких случаях часто при ультразвуковом исследовании выявляется нефроптоз (опущение) правой почки и наличие в ней конкрементов. Артериальное давление слева — 130/85 мм рт. ст., а справа — 150/100 мм рт. ст. Повышенное диастолическое давление справа тоже указывает на слабость правой почки. Лечение в этом случае будет направлено на повышение функционального состояния правых отделов сердца и правой почки.

2-й случай. Также по позвоночнику и по ногам выявляем ослабление функций правого легкого, органов пищеварительной системы. Обычно УЗИ показывает на дискинезию желчевыводящих путей. Артериальное давление справа — 150/85 мм рт. ст., а слева — 135/80 мм рт. ст. Лечение в этом случае будет направлено на повышение работоспособности правых отделов сердца, правого легкого и органов пищеварения.

В заключение, анализируя причины неэффективности лечения синдрома/болезни Меньера, хочу обратить внимание на неполноту знаний, которыми руководствуется медицина (о чем я неоднократно писал), ограничивая себя восприятием лишь материального мира.

Нельзя не подчеркнуть, что такой взгляд активно поддерживает фармакологическое сообщество, которое способствует всяческому внедрению учебных и научно-исследовательских программ, формирующих у людей лекарственную зависимость.

В изучении природы человека, его здоровья мы находимся еще только в начале пути. Наши ресурсы в этой области огромны. Но уже сегодня, опираясь на положения «концепции напряжения», используя метод ВБВ, мы получаем хорошие результаты. И в дальнейшем, учитывая при лечении уже накопленные и новые знания о человеке, при правильном, вдумчивом, прогрессивном подходе к диагностике и лечению медицина преобразуется. http://сайт/index.php/ct-menu-item-373/ct-menu-item-375/63-videootzyvy/1920-menera-bolezn-rakhman-inna .

Копылов В.А. Ноги // Вестник Петровской академии. — 2012. — № 2 (27). С. 76-85.

Болезнь, названная по имени французского врача Проспера Меньера, - одна из недавно открытых. И это несмотря на то, что ее механизмы были описаны 150 лет назад, а сама она существовала, наверное, всегда. Буквально до конца XX века не было четко определенных критериев этого состояния. И в самом деле, симптомы болезни Меньера довольно легко списать на неврологию: главным является так называемое системное головокружение. Появляются сильная тошнота, рвота, потоотделение, понижается артериальное давление, кожа бледнеет, человек «глохнет» на одно ухо. Перед приступом возникает сильный шум в ушах и достигает своего максимума во время приступа, а потом постепенно уменьшается. Часто человек впадает в панику, «не помнит себя». Самое неприятное в том, что такие атаки возникают неожиданно, среди полного благополучия.

Шерше ля фам

Легенда об открытии болезни Меньера гласит, что все произошло из-за трагической смерти одной прекрасной француженки. «Париж. Зима. По улице ночного города в открытом дилижансе едет семнадцатилетняя девушка. Внезапно она громко вскрикивает: «Кружится голова, кружится голова» - и, как подкошенная, падает на тротуар. Возникает неукротимая рвота. Девушка жалуется на заложенность в ушах, глухоту. На 5-й день девушка умирает в госпитале. Директор Парижского института глухонемых Проспер Меньер, проводивший вскрытие, устанавливает, что в полостях внутреннего уха погибшей имелся кровянистый экссудат. В головном, спинном мозге, а также в мозжечке ничего обнаружено не было. В последующие 14 лет, вплоть до своей смерти, Меньер тщательно обследовал всех больных, у которых периодически возникали тяжелые приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой, шумом в ушах, понижением слуха. Основываясь на своих многолетних клинических наблюдениях, а также на экспериментах коллег, Меньер пришел к заключению, что такие приступы могли быть связаны не только с патологическими процессами в головном мозге, но и с нарушением функции внутреннего уха. После сделанного им в 1861 году во французской Академии медицинских наук сенсационного доклада «Об особом виде тяжелой глухоты, зависящей от поражения внутреннего уха», заболевание получило название «болезнь Меньера».

Юлий Цезарь и Мерилин Монро

Оказывается, болезнью Меньера поражено около 0,1% населения. То есть от нее страдает 1 из 1000 людей, а это не так мало! Чаще всего заболевают люди трудоспособного возраста (20-50 лет). Около 70% пациентов имеют высшее образование, 2/3 - женщины. Головокружение, характерное для этой патологии, появляется не сразу. В половине случаев оно возникает в промежутке от недели до нескольких лет. В течение первого года приступы головокружения возникают у 35-40% больных, в течение первых 5 лет - у 75%*.

Наполеон медицины

Проспер Меньер был третьим ребенком в семье преуспевающего коммерсанта из города Анжера. Его детство прошло в наполеоновскую эпоху, когда многие обогатившиеся граждане из средних слоев общества стали давать своим детям классическое образование. В 1812 году юный Проспер поступил в лицей. Там он провел 4 года, изучая древние и современные языки, естественные и гуманитарные науки. Уже тогда Меньер показал свои блестящие способности. Собственно медицинская карьера началась у него в 17 лет, когда он поступил в подготовительную школу медицинского университета родного города Анжера. Меньер был лучшим студентом курса и ежегодно получал награды за отличную успеваемость и работы. Через 3 года он отправился в Париж, чтобы завершить свое образование и окончил Парижский университет с золотой медалью, а вскоре стал доктором. Меньер был не просто талантливым ученым, он был чрезвычайно разносторонним человеком. Выходец из буржуазных слоев Анжера, в Париже он вошел в круг самых образованных и просвещенных людей своего времени, его знакомыми были Виктор Гюго, Бальзак, Проспер Мериме, Сент-Бев и Ламартен. Уже в это время Меньер был хорошо известен как врач. В 1834 он был направлен правительством для организации клиник по борьбе со вспышкой холеры в Гаронне. За эту работу его наградили орденом Почетного легиона. После этого Меньер был назначен главврачом Института глухонемых, этот пост он сохранил до конца своей жизни. Здесь начался его особый интерес к болезням уха.

Фатально неправильный диагноз был поставлен художнику доктором Пейроном. Письма Винсента Ван Гога семье и друзьям, написанные между госпитализацией и вплоть до самоубийства, характеризуют его как человека, постоянно страдавшего от беспричинных, тяжелых и мучительных приступов головокружения. Уже в XX веке один японский отоларинголог, поклонник Ван Гога, поднял вопрос: правильно ли был поставлен диагноз знаменитому художнику? Не страдал ли он болезнью Меньера? После чего исследователи нашли в письмах Ван Гога типичные описания приступов головокружения, характерных для патологии внутреннего уха. Они сопровождались тошнотой, рвотой, шумом в ушах и чередовались периодами, во время которых художник был совершенно здоров. И, к слову, к моменту «ошибки Пейрона» прошло уже около 30 лет, после того как Проспер Меньер описал болезнь, которую теперь называют его именем.

Он так и не стал академиком

Меньер был не только прекрасным хирургом, но и человеком с разно-образными интересами: увлекался ботаникой и обожал орхидеи, был званым гостем в лучших салонах Парижа. Ко всему прочему Меньер был и плодовитым писателем. Огромное количество его сочинений заставляет задуматься - как он находил время на что-то еще! Проспер Меньер писал о политических неурядицах в своей стране, об античной медицине, делал переводы, писал некрологи, эссе по ботанике и многочисленные научные статьи по разным болезням. Еще известно, что Меньер с удовольствием «баловался журналистикой» и был корреспондентом парижской «Медицинской газеты». Известны 11 из его заметок: 5 из них оказались историческими - о медицинской практике XV-XVIII веков, 4 - ботаническими, а 2 были озаглавлены довольно странно: «Еще одно слово о пеллагре». Видимо, будучи человеком светским и даже отчасти денди, Меньер не «утруждал» себя буквальной точностью. До этого момента он на самом деле ничего не писал о пеллагре, а также об этом заболевании не было ни слова в самой «Медицинской газете» как минимум 2 года, поэтому непонятно, к чему относилось это его «еще одно слово». Более того, в самой статье Меньер никак не упомянул о том, чем сам с успехом занимался, - головокружением и нарушением устойчивости. Сложно сказать, была ли это осознанная интрига или просто рассеянность ученого, но вскоре Меньер выступил со своим знаменитым докладом о болезни внутреннего уха. Произошло это в 1861 году. Кстати, звания академика ему так и не дали. Полное признание заслуг и подтверждение точности открытия пришло к Просперу Меньеру только 100 лет спустя. Для изучения болезни Меньера в 1981 году в США была организована ассоциация его имени, куда сегодня входят ведущие специалисты-отоларингологи из многих стран мира.

Болезнь Меньера – недуг негнойного характера, который поражает внутреннее ухо. Для него характерно увеличение объёма лабиринтной жидкости, вследствие чего происходит повышение внутрилабиринтного давления. Вследствие таких изменений, у человека наблюдаются приступы головокружения, усиливающаяся глухота, шум в ушах, нарушение равновесия. На фоне этого могут начать прогрессировать и вегетативные расстройства, проявляющиеся в виде тошноты и рвоты.

Чаще всего болезнь Меньера развивается только в одном ухе, но развитие двустороннего процесса также не исключено (наблюдается в 10–15% случаев). Патология прогрессирует без предшествующего ей гнойного процесса в среднем ухе или в головном мозге. Но это совершенно не говорит о том, что уровень её опасности для здоровья человека уменьшается. Стоит отметить особенность болезни Меньера – частота и тяжесть приступов постепенно уменьшается, но нарушение слуха не перестаёт прогрессировать. Наиболее часто болезнь поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Многие путают болезнь Меньера и синдром Меньера. Разница в том, что болезнь Меньера – это самостоятельная патология, в то время как синдром Меньера – это симптом уже имеющегося у человека первичного заболевания. К примеру, лабиринтита и прочее. При синдроме Меньера повышенное давление в лабиринте относят к вторичным явлениям, и основное лечение будет направлено не на его уменьшение, а на коррекцию основной патологии.

Причины

На сегодняшний день существует несколько теорий, которые связывают прогрессирование болезни Меньера с реакцией внутреннего уха на различные патологические состояния. Клиницисты выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать развитие недуга:

• вирусные заболевания;
• нарушение водно-солевого обмена;
• сбой в работе эндокринной системы;
• деформация клапана Баста;
• наличие аллергических заболеваний;
• заболевания сосудов;
• патологическое снижение воздушности височной кости;
• перекрытие водопровода преддверия;
• нарушение функционирования эндолимфатического протока и мешка.

Но в последнее время учёные все чаще склоняются к теории, что к развитию болезни Меньера может привести нарушение функционирования нервов, которые иннервируют сосуды внутреннего уха.

Классификация

В медицине используют следующую классификацию болезни Меньера (в зависимости от нарушений, наблюдающихся при прогрессировании недуга):

• классическая форма. В этом случае наблюдается нарушение одновременно и вестибулярной и слуховой функции. Это состояние наблюдается в 30% клинических ситуаций;
• вестибулярная форма. Развитие патологии начинается с проявление вестибулярных расстройств. Наблюдается в 15–20% случаев;
• кохлеарная форма. Сначала у пациента наблюдается проявление слуховых расстройств. Кохлеарная форма диагностируется в 50% случаев.

Симптоматика

Симптомы болезни Меньера зависят от формы патологии, а также от тяжести её протекания. Заболевание обычно начинается внезапно. Для болезни Меньера характерным является приступообразное течение. В период между такими приступами признаки патологии обычно отсутствуют. Исключение составляет снижение слуха.

• шум в ушах;
• головокружение. Приступы возникают спонтанно и могут продолжаться от 20 минут до пары часов;
• слуховая функция постепенно снижается. На начальной стадии болезни Меньера наблюдается низкочастотное снижение слуха. Данный процесс часто волнообразный – сначала слух ухудшается, позже внезапно улучшается. Это продолжается на протяжении длительного времени.

В случае тяжёлых приступов болезни Меньера, появляются следующие симптомы:

• постепенное снижение температуры тела;
• тошнота с последующей рвотой;
• бледность кожных покровов;
• усиление потоотделения;
• потеря способности удерживать равновесие.

Диагностика

При появлении первых симптомов, которые могут указывать на развитие болезни Меньера, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Диагностику заболевания проводит ЛОР-врач (отоларинголог). Сначала проводится опрос пациента и осмотр уха. Врач уточняет анамнез жизни пациента, какими заболеваниями он мог болеть.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя:

• исследование вестибулярного и слухового аппарата – вестибулометрия и аудиометрия. Эти методики исследования дают возможность выявить снижение слуха;
• оценка флюктуации слуха;
• глицерол-тест. Основа данной методики – применение медицинского глицерина. Данное вещество имеет интересную особенность – он быстро всасывается и вызывает гиперосмотичность крови. Это приводит к уменьшению отёка в лабиринте и улучшению его функций.

Также пациенту требуется пройти некоторые лабораторные исследования, которые позволят исключить прочие патологии со схожими симптомами:

• отоскопия;
• проведение серологических тестов, которые дают возможность выявить бледную трепонему;
• исследование функций щитовидки;
• МРТ. Методика даёт возможность исключить невриномы слухового нерва.

Лечение

Лечение болезни Меньера обычно проводится амбулаторно. Больного помещают в стационар только в том случае, если ему требуется провести хирургическое вмешательство. Во время приступов необходимо максимально ограничить физическую активность, но как только приступ пройдет, человек может вернуться в свой нормальный ритм жизни.

Медикаментозное лечение болезни Меньера проводят как во время приступов, так и в межприступный период. Препаратами выбора для купирования приступа являются:

• скополамин;
• атропин;
• диазепам.

Для терапии в межприступный период показано применять следующие лекарства:

• прометазин;
• меклозин;
• димефосфон;
• фенобарбитал;
• дименгидринат;
• гидрохлоротиазид. Применяется совместно с препаратами калия.

Консервативное лечение болезни Меньера даёт возможность стабилизировать течение патологии у 70% пациентов. У некоторых после терапии приступы могут и вовсе больше не возникать. Если же такая терапия не оказала должного эффекта, то врачи прибегают к хирургическому лечению недуга.

Хирургические вмешательства при такой болезни разделяют на три группы:

• операции на нервной системе. В этом случае производится удаление нервов, которые отвечают за иннервацию лабиринта;
• операции на лабиринте, которые позволяют снизить давление в нём;
• полная деструкция вестибулярно-улиткового нерва и лабиринта.

Декомпенсированные операции, главная цель которых уменьшить давление в лабиринте. Показано проводить пациентам, у которых наблюдается незначительная тугоухость и периодическое улучшение слуха. К деструктивной операции прибегают, если вестибулярная дисфункция сильно выражена, а также наблюдается ухудшение слуха свыше 70 дБ. Стоит отметить, что к хирургическому лечению болезни Меньера прибегают только в наиболее тяжёлых случаях.

Народная медицина

Народные средства применять при данном заболевании можно, но только с разрешения своего лечащего врача. Стоит отметить, что они не должны становится основной терапией. Наилучший эффект будет достигнут только в том случае, если народные средства будут применяться в тандеме с медикаментозным лечением.

Наиболее эффективные народные средства:

• закладывание в слуховой проход тампонов, предварительно смоченных в луковом соке. Данное народное средство помогает устранить шум в ушах;
• употребление имбирного чая. В него рекомендовано добавить ржаной кофе, мелиссу, апельсин, лимон;
• употребление настоя из цветков ромашки помогает унять тошноту и рвоту;
• уменьшить давление в ухе поможет настой из лопуха, спорыша и чабреца. Данное народное средство обладает мочегонными свойствами. При его приёме уменьшается отёк лабиринта.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Болезнь Меньера представляет собой редкое заболевание внутреннего уха , проявляющееся триадой симптомов – головокружением , снижением слуха и шумом в ухе/ушах . Болезнь имеет приступообразный характер, однако общая динамика заболевания бывает разной. У большинства пациентов тяжесть всех трех вышеперечисленных симптомов со временем возрастает. У некоторых пациентов болезнь не прогрессирует даже в отсутствии лечения. Встречаются и редкие случаи единичного приступа заболевания без последующих его повторений и прогрессии нарушений слуха и равновесия.

В связи с тем, что точная причина заболевания до сих пор неизвестна, методы его лечения не прицельны, в связи с чем характеризуются переменным успехом. Несмотря на то, что болезнь Меньера не приводит к летальному исходу, тяжело переносимые приступы причисляют ее к числу тяжелых заболеваний, приводящих к инвалидизации пациента и ограничению рода его занятий.

Анатомия внутреннего уха и вестибулярного аппарата

Знание анатомии внутреннего уха исключительно важно для понимания сути болезни Меньера, поскольку именно там находятся периферические отделы анализаторов слуха и равновесия.

Внутреннее ухо или лабиринт представляет собой сложную костную конструкцию с еще более сложной внутренней организацией, располагающуюся в пирамиде височной кости между внутренним слуховым проходом и полостью среднего уха (барабанной полостью ). Лабиринт, в свою очередь, делится на два вида – костный и перепончатый. Костный лабиринт определяет форму внутреннего уха. Перепончатый лабиринт находится внутри костного, повторяет его форму и является основой, на которой располагаются специфические рецепторы. В полости перепончатого лабиринта циркулирует лимфа.

Во внутреннем ухе разделяют три основные части – преддверье, улитка и полукружные каналы. Преддверье является промежуточным отделом, непосредственно контактирующим с барабанной полостью, улиткой и полукружными каналами. Улитка содержит периферический отдел слухового анализатора – спиральный (кортиев ) орган, а полукружные каналы – периферический отдел вестибулярного анализатора.

Анатомия костного лабиринта

Костный лабиринт внутреннего уха представляет собой систему связанных между собой полостей, расположенных в пирамиде височной кости. Разделяют три части костного лабиринта – преддверье, улитку и полукружные каналы. Улитка располагается спереди, несколько кнутри и книзу от преддверья, а полукружные дуги, соответственно, кзади, кнаружи и кверху от преддверья.

Преддверье представляет собой эллипсовидную полость, находящуюся между улиткой и полукружными дугами. Сообщение с улиткой происходит посредством широкого отверстия канала улитки. Сообщение с полукружными каналами осуществляется через 5 небольших отверстий. На обращенной к барабанной полости поверхности преддверья находятся два отверстия – овальное и круглое окно. Овальное окно (окно преддверья ) имеет центральное расположение и несколько превышает диаметром круглое окно. В овальном окне находится пластинка стремени (одной из трех звуковых косточек среднего уха ), движения которой вызывают колебания лимфы внутреннего уха. Круглое окно (окно улитки ) располагается ближе к входу в улитку. Оно затянуто тонкой, эластичной пластинкой, предназначением которой является гашение колебаний лимфы после ее прохождения через улитку, а также защита спирального органа (система механорецепторов в полости канала улитки, трансформирующая механические колебания лимфы в электрические импульсы ) от механических повреждений. Также данная мембрана предотвращает обратное прохождение волны лимфы через улитку, устраняя эффект «эхо».

Улитка представлена спиральным костным каналом, выполняющим 2,5 оборота. Ориентировочно в середине костного канала улитки проходит спиральная костная пластинка, разделяющая его на два отдела. Первый отдел называется лестницей преддверья. Он сообщается с полостью преддверья посредством одного широкого отверстия. Второй отдел называется барабанной лестницей, поскольку сообщается с барабанной полостью через круглое окно. Внутренняя терминальная часть улитки называется ее куполом. В области данного купола спиральная костная пластинка образует отверстие, называемое геликотремой, которое соединяет лестницу преддверья с барабанной лестницей.

Костные полукружные каланы представляют собой три дугообразные полости, расположенные строго перпендикулярно (под прямым углом ) по отношению друг к другу. Передний полукружный канал располагается вертикально и перпендикулярно оси пирамиды височной кости. Задний полукружный канал расположен также вертикально, однако уже почти параллельно задней поверхности пирамиды височной кости. Третий – латеральный полукружный канал располагается горизонтально. Каждый канал имеет две ножки. Ножки переднего и заднего полукружных каналов с одной стороны соединяются, образуя более широкую общую ножку. Таким образом, сообщение полукружных каналов с преддверьем происходит всего через 5 небольших отверстий. Каждая ножка имеет свое отверстие. На одном из концов каждого полукружного канала находится расширение, называемое ампулой.

Анатомия перепончатого лабиринта

Перепончатый лабиринт представляет собой тонкую полупрозрачную соединительнотканную оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность костного лабиринта. Она плотно крепится к костному лабиринту посредством большого количества тончайших нитей. Полость перепончатого лабиринта заполнена эндолимфой. Пространство между костным и перепончатым лабиринтом заполнено перилимфой.

Электролитный состав эндолимфы и перилимфы отличается, что играет важную роль в обеспечении механизма восприятия звуков и поддержания равновесия. Формирование перилимфы осуществляется стенкой перепончатого лабиринта. Эндолимфа формируется в эндолимфатическом мешке, расположенном в твердой мозговой оболочке. Через эндолимфатический проток, пролегающий в водопроводе преддверья, данная жидкость попадает в сферический (sacculus ) и эллиптический (utriculus ) мешочек, соединенные между собой небольшим протоком. Данные мешочки, в свою очередь, сообщаются с улитковым протоком и находящимися в полукружных каналах полукружными протоками. Каждый полукружный проток формирует свою ампулу (расширение перед соединением с преддверьем ), в которой находятся рецепторы прямолинейного и углового ускорения. В полости улиткового протока располагаются слуховые рецепторы.

Объем эндолимфы и перилимфы не постоянен, однако стремится к определенному эталонному значению. Лишняя перилимфа попадает в среднее ухо через круглое и овальное окно. Лишняя эндолимфа попадает в легко растяжимый эндолимфатический мешочек, расположенный в полости черепа.

Механизм передачи и восприятия звука

Внутреннее строение улитки и принцип работы звуковоспринимающего аппарата уха следует рассмотреть более детально. Практически на всем протяжении полость улитки разделена двумя перепонками – тонкой преддверной мембраной и более плотной основной мембраной. Данные мембраны делят полость улитки на три хода – верхний, средний и нижний. Верхний и нижний ходы (лестница преддверья и барабанная лестница соответственно ) сообщаются между собой через отверстие купола улитки – геликотрему, в то время как средний ход (перепончатый канал ) изолирован от них. В верхнем и нижнем канале циркулирует перилимфа, а в среднем канале – эндолимфа, богатая ионами калия, из-за чего она заряжена положительно по отношению к перилимфе. На основной мембране в полости перепончатого канала находится спиральный (кортиев ) орган, трансформирующий механические колебания лимфы в электрические импульсы.

Когда звуковая волна попадает в наружный слуховой проход, она вызывает вибрации барабанной перепонки. Через систему звуковых косточек в среднем ухе данные механические колебания усиливаются приблизительно в 20 раз и передаются на стремечко, которое плотно перекрывает овальное окно преддверья. Колебания стремечка вызывают колебания перилимфы, которые распространяются на лестницу преддверья. Поскольку разделяющая преддверье и перепончатый канал преддверная мембрана является тонкой, то колебания перилимфы без изменений передаются эндолимфе перепончатого канала, которая, в свою очередь, вызывает колебания основной мембраны, на которой располагается спиральный орган.

Спиральный орган состоит приблизительно из 3500 внутренних рецепторных волосковых клеток и 12000 - 20000 наружных волосковых клеток. При колебании основной мембраны волоски данных рецепторов, связанные с покровной мембраной (компонент спирального органа – тонкая пластинка, нависающая над рецепторами ), отклоняются на расстояние менее половины диаметра атома водорода. Отклонение данных волосков вызывает открытие ионных каналов, ионы калия проникают в рецепторную клетку, вызывая ее возбуждение и генерацию нервного импульса. Впоследствии импульсы от внутренних и наружных рецепторов по волокнам VIII пары черепно-мозговых нервов поступают в головной мозг, где они обрабатываются в ядрах слухового анализатора и вызывают соответственные ощущения.

Механизм функционирования вестибулярного аппарата

Структуры вестибулярного аппарата находятся в полукружных каналах и преддверье лабиринта.

В преддверье находятся два мешочка – эллиптический (маточка ) и сферический. На внутренней поверхности каждого из мешочков имеется возвышение, сформированное скоплением механорецепторов. Один полюс данных рецепторов прикреплен к стенке мешочка, а второй – обращен к его полости и является свободным. На свободном конце рецептора находится один длинный подвижный волосок и около 60 - 80 коротких и неподвижных волосков. Короткие волоски находятся в толще желеобразной мембраны, содержащей большое количество микроскопических кристаллов отолита (карбоната кальция ).

В покое данные кристаллики не соприкасаются с волосками и их раздражения не происходит. Однако при начале прямолинейного движения в любом направлении отолитовая мембрана, будучи желеобразной, несколько отстает от подлежащей рецепторной клетки, из-за чего кристаллы отолита соприкасаются с короткими волосками, вызывая их раздражение. Раздражение коротких волосков суммируется, и клетка генерирует нервный импульс. Чем сильнее ускорение, тем больше кристаллов отолита контактирует с короткими волосками. Более сильное раздражение волосков ведет к более частой импульсации данного нервного рецептора. Чем выше частота импульсации рецептора мешочков, тем сильнее ощущается чувство ускорения или перемещения в пространстве.

Таким образом, рецепторы мешочков преддверья определяют интенсивность прямолинейного ускорения. Направление ускорения определяется путем анализа данных рецепторов полукружных каналов, зрительного анализатора и механорецепторов скелетных мышц.

Рецепторы полукружных протоков сконцентрированы только в области ампул и расположены в виде крист (хребтов ). Данные рецепторы одним полюсом прикреплены к стенке ампулы, а другим свободным полюсом погружены в эндолимфу. На свободном полюсе рецептора также располагаются подвижные волоски, однако отличающиеся от коротких и неподвижных волосков мешочков. Во время вращения головы вокруг одной из осей происходит перемещение эндолимфы по полукружным каналам. Поскольку у каждого канала лишь два отверстия, то движения эндолимфы могут быть только в двух направлениях. При движении эндолимфы, например, вперед, волоски рецепторов отклоняются вперед, открываются ионные каналы для калия, мембрана данного рецептора деполяризуется и формируется нервный импульс. При движении эндолимфы в обратном направлении волоски рецепторов отклоняются назад, закрывая ионные каналы и прекращая импульсацию данного рецептора.

Вышеописанный механизм является приблизительным. На самом деле импульсация от нейронов вестибулярной системы происходит постоянно с определенной частотой, которую мозг воспринимает за состояние покоя и равновесия. Движения эндолимфы в полукружных каналах ведет к увеличению или уменьшению частоты импульсации в зависимости от направления ее движения.

Таким образом, рецепторы ампул всех трех полукружных каналов постоянно отправляют в головной мозг информацию о положении головы относительно трех осей – фронтальной (лево - право ), вертикальной (верх - низ ) и сагиттальной (вперед - назад ). Данные импульсы попадают в центры равновесия в продолговатом мозге (ядра Бехтерева, Дейтерса и Швальбе ) по волокнам VIII пары черепно-мозговых нервов. В дальнейшем данные ядра координируют деятельность спинного мозга, мозжечка, вегетативных нервных ганглиев, глазодвигательных ядер, коры головного мозга и др.

Причины и патогенез болезни Меньера

Непосредственной причиной развития симптомокомплекса болезни Меньера является повышение давления эндолимфы в лабиринте. Данное состояние иначе именуется эндолимфатическим гидропсом или водянкой лабиринта. Четкой причинно-следственной связи между развитием данного заболевания и определенными этиологическими факторами не выявлено. Однако, по мнению большинства исследователей, к болезни Меньера может привести ангионевроз, вегето-сосудистая дистония , инфекции среднего уха, аллергические заболевания, авитаминоз и др. Отмечались случаи развития данного заболевания через различные периоды времени после черепно-мозговых травм .

Считается, что вышеописанные факторы тем или иным способом приводят к увеличению количества циркулирующей во внутреннем ухе эндолимфы. В качестве возможных механизмов рассматривают увеличение темпов продукции эндолимфы, снижение темпов ее рассасывания и нарушение проницаемости мембран. Так или иначе, высокое давление лимфы приводит к выпячиванию стремечка из овального окна преддверья, что затрудняет передачу механического импульса от барабанной перепонки к эндолимфатической жидкости. Кроме того, повышенное давление эндолимфы нарушает работу ионных каналов рецепторных клеток и ухудшает их питание. В результате вышеописанных процессов данные рецепторы постепенно накапливают определенный потенциал, разряд которого происходит в момент обострения заболевания и проявляется вестибулярным кризом.

Симптомы (признаки ) болезни Меньера

Болезнь Меньера описывается тремя жалобами:

• системным головокружением;
• снижением слуха;
• шумом в ушах.

В большинстве случаев отмечается приступообразное течение с прогрессирующим ухудшением слуха. Тем не менее, тяжесть заболевания определяется не слуховыми нарушениями, а выраженностью головокружения и вызванных им вегетативных расстройств.

Головокружение

Головокружение при болезни Меньера является наиболее неприятным из всех симптомов и носит приступообразный характер. Частота приступов может быть различной у одного и того же пациента, причем по мере прогрессии заболевания частота их может увеличиваться, оставаться неизменной или даже уменьшаться. Одним из факторов, ведущих к учащению приступов, является физическое и умственное переутомление.

Развитие приступа может происходить вне зависимости от времени суток, тем не менее, замечено, что несколько чаще приступы отмечаются в ночное и утреннее время. Длительность приступа головокружения варьирует от нескольких минут до нескольких суток (в среднем 2 - 6 часов ). Некоторые больные могут предчувствовать приближение приступа за некоторое время до его начала, как во время ауры при эпилепсии . Интенсивность головокружения также может разниться от легкой до крайне тяжелой. В число вегетативных симптомов, ассоциированных с головокружением, входит тошнота , рвота , изменение артериального давления , усиленное потоотделение и горизонтальный нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз ). В некоторых случаях больные вынуждены принимать горизонтальное положение сразу после начала приступа, поскольку любой поворот головы вызывает усиление вегетативных симптомов.

Такой больной не просто испытывает ощущение вращения предметов, но не может устоять на ногах из-за внезапной потери равновесия. Если возникновение приступа является одномоментным, то его прохождение, как правило, занимает некоторое время – от 6 до 48 часов, в которые головокружение и сопутствующие ему вестибулярные симптомы постепенно уменьшаются. Нистагм исчезает последним и может отмечаться до недели с момента прохождения приступа. Также некоторое время после приступа больной может испытывать серьезную общую слабость . Тем не менее, через несколько дней после приступа работоспособность полностью восстанавливается, и в период ремиссии больной ведет полноценную жизнь.

Нарушение слуха

Снижение слуха при болезни Меньера является прогрессирующим и чаще двусторонним, хотя с одной из сторон тугоухость обычно несколько более выражена. В начальных стадиях заболевания нарушается только звукопроводящая система уха при неповрежденном звуковоспринимающем аппарате. Это подтверждается данными аудиограммы, на которой отмечаются признаки тугоухости кондуктивного типа. По мере прогрессии заболевания происходит повреждение спирального (кортиевого ) органа, и нарушения слуха протекают по смешанному типу.

Изначально ухудшается восприятие низких и речевых частот с практически неизмененным слухом по отношению к высоким частотам. Во время приступа болезни тугоухость резко усиливается, а после приступа слух несколько восстанавливается, однако не достигает уровня, который был до приступа. Иными словами, с каждым приступом болезни Меньера происходит усугубление тугоухости.

Шум в ушах

В начальных стадиях заболевания шум в ушах является эпизодическим, низкочастотным, гудящим (не свистящим ). По мере прогрессии заболевания частотный диапазон шума может меняться, а его интенсивность – усиливаться. Он присутствует постоянно, а во время приступов усиливается на стороне более серьезных органических нарушений. Отличительной особенностью шума при болезни Меньера является его сохранении при пережатии сонной артерии с соответствующей стороны. Такой маневр помогает дифференцировать данное заболевание с шумами сосудистого происхождения.

Клинические формы и стадии

Различают типичное и нетипичное течение болезни Меньера.

При типичном течении заболевание дебютирует появлением слабого шума в ушах или одном ухе, после чего через некоторое время одновременно проявляются нарушения слуха и равновесия. Нарушение слуха в данном случае является двусторонним.

Нетипичным считается иное течение заболевания, как, например, дебют слуховых расстройств, а потом вестибулярных и наоборот.

В эволюции болезни Меньера различают три стадии:

• обратимая;
• стадия выраженных клинических проявлений;
• конечная (терминальная ) стадия.

Данные стадии устанавливаются по результатам аудиограммы. В обратимой стадии признаки водянки лабиринта обнаруживаются только перед приступом.

В стадии выраженных клинических проявлений давление эндолимфы во внутреннем ухе постоянно увеличено. Положительная дегидратационная проба подтверждает наличие именно данной стадии, когда нарушения слуха протекают преимущественно по кондуктивному типу и спиральный орган поврежден незначительно. Клинически данная стадия проявляется флюктуирующей (перемежающейся ) тугоухостью – ухудшением слуха во время приступа и его улучшением в период ремиссии.

В конечной стадии заболевания тугоухость становится смешанной – кондуктивной и нейросенсорной, что свидетельствует об органическом поражении спирального (кортиевого ) органа. Слух нарушен постоянно и во время приступов не изменяется в отличие от вестибулярных симптомов и шума в ушах. Дегидратационная проба в данной стадии будет отрицательной.

Диагностика болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера основывается на определении соответствующей клинической картины, а также на таком инструментальном исследовании как аудиометрия. Остальные инструментальные методы (магнитно-резонансная томография , метод вызванных потенциалов ) обладают гораздо более низкой информативностью.

Клинически определяется триада симптомов – вестибулярные расстройства, снижение слуха и шум в ушах. Измерение пульса и артериального давления во время приступа может выявить ассоциированные с ним вегето-сосудистые нарушения.

Аудиометрия

Аудиометрия является ключевым и чуть ли не единственным методом диагностики слуховых нарушений при болезни Меньера. Данный метод предназначен для исследования порогов слышимости при воздушном и костном проведении звука различных частот. Аудиометрическая картина при болезни Меньера варьирует в зависимости от стадии заболевания.

Аудиометрия в начальной стадии заболевания
В начальной стадии заболевания в межприступный период изменения на аудиограмме отсутствуют, то есть регистрируется нормальная аудиограмма здорового человека. Лишь за некоторое время перед приступом и в начале приступа происходит повышение порога чувствительности низких звуков. Костно-воздушный интервал при этом присутствует, что свидетельствует о кондуктивном типе тугоухости. Иными словами, страдает только воздушная передача звука, в то время как костная проводимость и слуховые рецепторы не нарушены.

Аудиометрия в стадии развернутых клинических проявлений
В стадии развернутых клинических проявлений в межприступный период отмечается постоянное снижение слуха на низких и речевых частотах при воздушной проводимости. Костная проходимость может быть в норме или несколько снижена. Во время приступа слух существенно ухудшается. Костно-воздушный интервал по-прежнему присутствует. Состояние сенсорного аппарата улитки нормальное или несколько ухудшено.

Именно в этой стадии заболевания актуальной является дегидратационная проба с фуросемидом (мочегонным средством ). Ее целью является временное снижение давления эндолимфатической жидкости и демонстрация улучшения слуха на данном фоне. Для проведения пробы пациенту проводится аудиометрия перед внутривенным введением фуросемида и спустя 2 - 3 часа в зависимости от скорости развития мочегонного эффекта. Если на второй аудиограмме порог речевых частот снижается (улучшается слышимость ) на 10 дБ (децибел – единица силы звука ), то проба считается положительной.

Положительная дегидратационная проба регистрируется только во второй стадии заболевания, когда воздушная проводимость нарушена из-за повышения давления эндолимфы во внутреннем ухе, а спиральный орган еще не поврежден. В начальной стадии такой тест провести невозможно, поскольку в данном случае он будет положительным только перед приступом и в начальный его период, а предугадать время возникновения приступа практически невозможно. Иными словами в 99% случаев данный тест будет отрицательным, поскольку подавляющую часть времени давление эндолимфы во внутреннем ухе не увеличено.

Аудиометрия в терминальной стадии заболевания
В терминальной стадии заболевания отмечается постоянное снижение слуха в межприступный период и во время приступа при обоих типах проводимости. Костно-воздушный интервал исчезает. Дегидратационная проба отрицательна, поскольку на данном этапе уменьшение давления эндолимфы во внутреннем ухе не улучшает восприятие звуков в связи с необратимым повреждением сенсорного аппарата улитки.

Помимо вышеперечисленных изменений аудиограммы по стадиям болезни существуют также некоторые ее изменения, которые могут присутствовать при любой из стадий. Одним из таких изменений является феномен раздвоения звуков, то есть различное частотное восприятие звуков левым и правым ухом. Также в начальной стадии заболевания может отмечаться положительный феномен ускорения нарастания громкости.

Лечение болезни Меньера

Лечение болезни Меньера подразделяется на лечение в период приступа и лечение в период ремиссии (межприступный период ). В связи с тем, что этиология заболевания остается неясной, применяется преимущественно симптоматическое и патогенетическое лечение, которое способно облегчить состояние больного.

Лечение в период приступа

Первой помощью во время приступа болезни Меньера является укладывание больного в удобное для него положение, при котором головокружение и связанная с ним тошнота были бы минимальны. Больной сам должен выбрать такое положение. Кроме того, следует устранить все возможные раздражители, такие как свет, звуки, вибрации и т. д. Прикладывание теплой грелки к ногам и горчичников на шейно-затылочную область приводит к стремительному снижению давления эндолимфы во внутреннем ухе путем ее оттока в эндолимфатический мешок.

Из медикаментозного лечения применяют:

• раствор атропин сульфата подкожно (1 мл - 0,1% );
• раствор глюкозы внутривенно (20 мл - 40% );
• раствор новокаина внутривенно (10 мл - 5% );
• раствор пипольфена (2 мл - 2,5% ) или супрастина (20 мг/мл - 1 мл ) внутримышечно;
• раствор промедола (1 мл - 2% ) или аминазина (1 мл - 2,5% ) внутримышечно.

Внутривенное введение новокаина допускается только в том случае, если у больного ранее не наблюдалось аллергии на данный препарат. Для исключения данного риска выполняется скарификационный аллергический тест. Если в результате теста аллергии на новокаин не выявляется, то его внутривенное введение должно осуществляться крайне медленно в связи с аритмогенным эффектом (способностью вызывать нарушения сердечного ритма ).

В случае рефрактерности (снижения эффективности ) проводимого лечения осуществляют повторное введение атропина, аминазина и новокаина. При наличии навыков заушного введения лекарств можно ввести смесь из новокаина, атропина и кофеина (1 мл - 10% ). Таким образом, увеличивается эффективность препаратов, и уменьшаются их системные побочные эффекты.

В промежутке между назначением вышеуказанных средств, не ранее, чем через один час после введения последнего препарата рекомендуется капельное введение раствора гидрокарбоната натрия (50 мл - 5% ). Повторные введения данного препарата выполняются лишь под контролем кислотно-щелочного баланса крови.

Лечение в период ремиссии

Лечение болезни Меньера в период ремиссии состоит в назначении:

• бетагистина (вертран, бетасерк, тагиста - 16 мг ) внутрь ежедневно на протяжении минимум 3 - 4 месяцев;
• реополиглюкина (100 мг/мл - 100 мл ) внутривенно капельно 1 - 2 раза в неделю на протяжении 3 - 4 месяцев;
• винпоцетина (5 мг ) внутрь ежедневно в течение 2 - 3 месяцев;
• папаверина (40 мг ) внутрь короткими курсами по 10 - 14 дней с перерывом в 1 - 2 месяца;
• пирацетама (800 мг ) курсами по 10 - 14 дней с перерывами в несколько месяцев и др.

Все вышеперечисленные препараты являются серьезными лекарственными средствами. В связи с высокими рисками побочных эффектов в обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом (оториноларингологом/ЛОРом ) о необходимости их применения, а также об индивидуальном режиме дозировки и комбинирования.

Положительной считается практика лечения данной патологии методами нетрадиционной медицины, такими как акупунктура, лазеропунктура и др. Здоровый и умеренный образ жизни позволяет удлинить ремиссию заболевания и сделать приступы менее мучительными.

Хирургические методы лечения

К данным методам лечения прибегают как к последнему этапу, когда остальные методы не оказали должного эффекта.

Хирургические методы лечения развиваются в трех направлениях:

• рассечение нервов, ответственных за регуляцию давления в лабиринте;
• декомпрессионные операции;
• деструктивные операции.

Рассечение нервов, ответственных за регуляцию давления эндолимфы в лабиринте
Данный тип хирургического вмешательства показан при начальной стадии заболевания, поскольку дает, как правило, временный эффект и несколько отсрочивает прогрессию заболевания. В частности, производят рассечение барабанной струны и разрушение нервного сплетения промонториума (небольшая структура среднего уха ).

Декомпрессионные операции
Данный тип хирургических вмешательств показан во второй и третьей стадии заболевания. Их результативность высока, а побочных эффектов сравнительно с деструктивными операциями не много. Суть данных операций заключается в формировании отверстия или небольшой щели в одной или нескольких структурах, в которых циркулирует эндолимфа (мешочки преддверья, улитковый проток, эндолимфатический мешок ). В результате, лишняя жидкость постоянно будет стравливаться в полость черепа или среднего уха, откуда естественным путем будет рассасываться.

Деструктивные операции
Данный тип хирургических вмешательств применяется редко, лишь когда остальные методы медикаментозного и хирургического вмешательства не принесли желаемого результата. Его суть заключается в одностороннем или двустороннем разрушении лабиринта, после чего патологическая импульсация от него прекращается, и исчезают приступы головокружения. Через некоторое время после операции головной мозг частично компенсирует вестибулярную функцию утраченного органа за счет совместной работы зрительного анализатора, мозжечка и коры головного мозга. К сожалению, слух при данных операциях безвозвратно утрачивается, в связи с чем такие операции рекомендуются только на третьей стадии болезни, когда слух и без того уже потерян.

Прогноз при болезни Меньера

Несмотря на то, что болезнь Меньера не является смертельной, она приносит значительные мучения ее обладателям, поэтому она относится к разряду тяжелых, инвалидизирующих заболеваний. Постоянные приступы головокружения, тошноты и рвоты, скачки артериального давления и прогрессирующее снижение слуха вплоть до полной глухоты приводит к серьезному ухудшению качества жизни.

Лечится ли болезнь Меньера народными средствами?

Болезнь Меньера является одним из заболеваний, при которых лечение народными средствами (травами, кореньями, продуктами пчеловодства и т. п. ) не оказывает практически никакого эффекта.

Основной целью средств народной медицины является снятие воспалительного процесса и спазмолитическое действие. Поскольку болезнь Меньера не относится к воспалительным заболеваниям, то и средства народной медицины в большинстве случаев оказываются бессильными. Более того, при их использовании возрастает риск избыточного поступления в организм жидкости и нарушения электролитного баланса, что может усилить гидропс (водянку ) лабиринта и вызвать очередной приступ заболевания.

Тем не менее, одним из действенных методов, применяющихся для экстренного снижения давления в полости лабиринта, является прикладывание горчичников к шейно-затылочной области и прикладывание теплой грелки к ногам. Данные манипуляции приводят к расширению сосудов головы, шеи и нижних конечностей, а также к перераспределению жидкости от головы к туловищу. Это, в свою очередь, ведет к уменьшению темпов образования эндолимфы и ускорению темпов ее эвакуации. Кроме того, под действием горчичников происходит рефлекторное расширение эндолимфатического мешка, в который оттекают излишки эндолимфы, снижая давление в полости внутреннего уха и прекращая приступ болезни.

Сложно сказать относится ли данный метод к средствам народной медицины. С одной стороны, горчичники все реже считаются средствами традиционной медицины из-за спорного механизма действия, в отличие от привычных лекарственных средств. С другой стороны, вышеуказанный метод купирования приступа болезни Меньера описывается в серьезных медицинских источниках, что не позволяет сомневаться в его надежности.

Какое лекарство при болезни Меньера наиболее эффективно?

Наиболее эффективным средством для лечения болезни Меньера является препарат, под названием бетагистин. На рынке он существует также под коммерческим названием бетасерк, тагиста, вертран и др.

Несмотря на то, что этиология болезни Меньера неизвестна, соответственно неизвестна причина, которую нужно искоренить для полного излечения, бетагистин продемонстрировал наиболее хороший и стойкий эффект, по сравнению с препаратами остальных групп, применяющихся для комплексного лечения данного заболевания. Для развития эффекта бетагистин следует принимать постоянно на протяжении всей жизни, если он не вызывает существенных побочных эффектов. Результат лечения проявляется не сразу, а через 3 - 4 месяца приема препарата, когда создастся достаточная его концентрация в структурах внутреннего уха.

В результате проведенных клинических исследований пациенты с болезнью Меньера, принимавшие данный препарат согласно всем рекомендациям на протяжении многих лет, развивали приступы болезни в несколько раз реже. Длительность приступа и его выраженность также снижались, а шум в ушах становился тише и даже полностью исчезал. Прогрессия нарушений слуха замедлялась, однако не останавливалась полностью. Таким образом, бетагистин не способен излечить болезнь Меньера, но в значительной мере облегчает ее течение и отсрочивает инвалидизацию больного по причине тугоухости.

Несмотря на то, что данный препарат рекомендуют применять на протяжении всей жизни, его следует временно отменить во время обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки . Возобновить лечение можно только после эндоскопического подтверждения заживления язвы. Кроме того, данный препарат абсолютно противопоказан при феохромоцитоме (доброкачественная опухоль надпочечника , секретирующая адреналин и его аналоги ) в связи с увеличением темпов секреции биологически активных веществ. Выбросы опухолью больших количеств адреналина в кровь ведут к опасным для жизни взлетам артериального давления и частоты сердечных сокращений. Таким образом, принимать бетагистин можно лишь после хирургического удаления данной опухоли. При развитии аллергической реакции на компоненты препарата его следует немедленно отменить.

Дают ли инвалидность при болезни Меньера?

При болезни Меньера показана первая или вторая степень инвалидности в зависимости от выраженности клинических нарушений.

При оценке тяжести данной патологии исследуется состояние больного во время приступа и в межприступный период (период ремиссии ). Для определения выраженности слуховых нарушений выполняется аудиометрия. Для оценки вестибулярных нарушений проводится объективное неврологическое исследование с обязательными позиционными пробами (пальценосовая проба, проба Ромберга и т. п. ). Объективная оценка шума в ушах не представляется возможной, поэтому в расчет берут субъективные ощущения пациента о частоте и громкости шума. Пациенты в терминальной стадии болезни обычно получают вторую или даже первую степень инвалидности.

Нужна ли диета при болезни Меньера?

По мнению большинства исследователей, диета при болезни Меньера не играет большой роли, однако приветствуется в качестве комплексного подхода к лечению данного заболевания.

При болезни Меньера рекомендуется постоянное воздержание от острой и соленой пищи. На протяжении одной недели каждого месяца диету следует ужесточить. Соль необходимо полностью исключить, потребление воды ограничить половиной литра в сутки и одним литром в жаркие дни. При активной физической работе потребление жидкости может и возрасти, однако пациент должен постоянно испытывать легкую жажду. Рекомендуется увеличить долю фруктов и овощей в рационе. Молочные продукты должны присутствовать как минимум в одной трапезе в день. Мясо и рыба допускается только в вареном виде 2 - 3 раза в неделю. Соблюдая данные простые рекомендации по питанию , в большинстве случаев удается увеличить период ремиссии при болезни Меньера.

Существуют ли упражнения при болезни Меньера?

Упражнения при болезни Меньера существуют, причем они направлены преимущественно на восстановление вестибулярного аппарата после приступа. Упражнения для восстановления слуха если и существуют, то вероятнее всего не оказывают должного эффекта в связи с тем, что органические повреждения спирального органа, развивающиеся из-за высокого давления эндолимфы в лабиринте, являются необратимыми.

Органические повреждения структур вестибулярного аппарата также практически не восстанавливаются, однако в отличие от слухового анализатора вестибулярный анализатор может частично компенсировать утраченные функции за счет совместной работы зрительного анализатора, проприоцептивных рецепторов (рецепторы, измеряющие напряжение в мышцах, сухожилиях и связках ), мозжечка и ретикулярной формации головного мозга.

Упражнения при болезни Меньера направлены на ускорение процессов адаптации тела к утрате рецепторов вестибулярного аппарата после очередного приступа головокружения. В число таких упражнений входят приседания с поддержкой, поднятие головы, а затем и туловища из положения лежа на спине, вращение вокруг оси с поддержкой, гимнастика для глаз и т. п. Подойдут любые упражнения, которые вызывают у больного умеренное головокружение, но не тошноту и рвоту.

Начинать такие упражнения нужно через 2 - 3 дня после случившегося приступа. Желательно уделять им суммарно не менее двух часов в день. Разумеется, заниматься нужно не два часа подряд, а подходами по 20 - 30 минут. Ежедневные занятия позволяют сократить время восстановления прежнего равновесия в 2 - 3 раза быстрее, чем это происходит, когда больной не упражняется.