docgid.ru

Что делать если у человека кровотечение. Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение

Дата публикации статьи: 08.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из статьи вы узнаете: что такое внутреннее кровотечение, чем оно опасно и по каким признакам распознается. Виды внутреннего кровотечения и алгоритм оказания первой помощи.

Внутреннее кровотечение – острое жизнеугрожающее состояние, при котором через разрыв стенки сосуда кровь изливается из кровеносного русла либо в просвет полого органа (матку, желудок, легкие) либо в искусственно созданную объемом вытекшей крови полость (например, межмышечное пространство). Такое кровотечение никогда не бывает обособленным самостоятельным заболеванием – а только либо признаком, либо последствием основного патологического состояния.

Такая патология часто развивается в результате травмы или хронической болезни. Тяжелые виды таких кровотечений с большой кровопотерей (более 1,5 литров) очень опасны, могут привести к летальному исходу. Кровотечения с меньшей потерей крови (менее 1,5 литров) – все равно очень серьезны. Излившаяся кровь может сдавливать близлежащие сосуды, нарушать работу внутренних органов, выходить через рот, например, при желудочном кровотечении, и сопровождаться другими серьезными проявлениями.

Внутренним кровотечение называют из-за того, что излившаяся кровь не вытекает за пределы организма. Поэтому маточное, желудочное или не всегда трактуют как внутренние; хотя учитывая то, что кровь иногда не сразу выходит через физиологические отверстия – рот, анус, влагалище – целесообразно их относить к внутренним.

Общие причины, симптомы и лечение внутреннего кровотечения у мужчин и женщин одинаковые.

Устранением занимается гинеколог, кишечного – проктолог, легочного – торакальный хирург, посттравматического – травматолог, внутричерепного – нейрохирург.

Несвоевременное оказание медицинской помощи при позднем обращении человека к медикам или трудности с дифференциальной диагностикой повышают риск для его здоровья, а то и жизни.

Виды внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение классифицируется на множество видов, исходя из локализации, причины, времени возникновения, объема кровопотери и т. д.

Категории кровотечения Виды, описание
По месторасположению Кишечное – кровь идет из сосудов кишечника

Желудочное – в просвет желудка

Желудочно-кишечное – кровопотеря в полость пищевода или другого полого органа

Гемоперикард – заполнение кровью околосердечной сумки

Гемоторакс – между листками плевры, т. е. в щелевидное пространство между особыми оболочками, окружающими каждое легкое

Внутричерепное

Гемартроз – в сустав

По области скопления крови Внутритканевое – в близлежащие к сосуду ткани

Полостное – в полость брюшины, плевры

По признакам и особенностям выявления Скрытое – кровоизлияние в полостные органы и полости, имеющие сообщение с внешней средой, например мочевой пузырь либо легкие. Но явные симптомы кровотечения отсутствуют, выявить его удается только при помощи специальной диагностики

Явное – легко определяется при визуальном осмотре

По происхождению Механическое – при травматическом повреждении тканей и сосудов внутренних органов

Аррозивное – при повреждении сосудистой стенки вследствие прорастания или распада новообразования, деструктивном или некротическом процессе (при отмирании тканей)

Диапедезное – с просачиванием крови через сосудистую стенку при цинге, скарлатине, малярии

По объему вытекшей крови Легкое – кровопотеря не более 500 мл

Среднее – 0,5–1 л

Тяжелое – кровопотеря не больше полутора литров крови

Массивное – до 2,5 л

Смертельное – от 2,5 до 3 л

Абсолютно смертельное – свыше 3–3,5 л

С учетом вида поврежденного сосуда Капиллярное – из капилляров

Венозное – при разрыве стенки вены

Артериальное – из артерии

Смешанное – из разных сосудов

Паренхиматозное – кровь изливается из сосудов паренхиматозного органа (это селезенка, печень, легкие, поджелудочная железа, почки и другие – это внутренние органы, построенные из сплошной ткани)

По сроку развития Первичное – сразу после травмирования

Вторичное – спустя время после травмы. В первые 1–5 суток считают ранним, спустя 10–15 дней – поздним


Гемоторакс

Причины внутреннего кровотечения

Каждый вид кровотечения имеет свои причины возникновения, самые распространенные из них – травмы и болезни в острой или хронической форме.

Кровоизлияние провоцируют:

  1. Открытые и закрытые травмы живота и области поясницы с повреждением либо разрывом внутренних органов, чаще селезенки или печени, реже – кишечника и поджелудочной железы. Массивное кровотечение в брюшную полость вызывают удар при драке или во время автокатастрофы, компрессионное сдавление – при придавливании тяжелым предметом и т. п.
  2. Перелом ребер приводит к излитию крови в плевральную полость.
  3. Черепно-мозговая травма. Кровотечение внутрь черепа опасно для жизни, т. к. объем черепной коробки ограничен. Любая гематома приводит к сдавлению структур мозга и серьезным последствиям. Может развиться не только непосредственно после травмы, но и по прошествии нескольких часов либо дней после нее.
  4. Хронические заболевания пищеварительного тракта. Кровотечение в полость соответствующего органа возникает при , эрозивном гастрите, циррозе печени, язвенной болезни, злокачественном опухолевом процессе, образовании сквозного отверстия при язве 12-перстной кишки или желудка.
  5. Гинекологические болезни и патологические состояния – апоплексия (разрыв) яичника, внематочная беременность, злокачественное новообразование, разрыв кисты яичника. В акушерстве и гинекологии маточное кровотечение может спровоцировать аборт, предлежание или преждевременная отслойка плаценты. Оно может начаться после родов из-за разрыва родовых путей либо матки, позднего выхода плаценты.
  6. Гемофилия – наследственная болезнь мужчин со сбоем процесса свертывания крови.

Симптомы

Симптоматика зависит от объема кровопотери и ее месторасположения. Бывают общие признаки и характерные для конкретного вида.

Общие симптомы кровопотери

Общие признаки внутреннего кровотечения – появление слабости, потемнения или помутнения в глазах, сонливости, головокружения, холодного пота, жажды. Не исключена потеря сознания. Интенсивность кровопотери определяют по частоте пульса, показателям артериального давления и характерным жалобам пациента.

  • Малая кровопотеря часто никак себя не проявляет, но у некоторых незначительно учащается пульс, немного понижается артериальное давление (АД).
  • Проявления кровотечения средней тяжести: ЧСС до 100 ударов в минуту, снижение показателя систолического давления до 80 мм рт. ст., умеренная одышка, сухость во рту, похолодание рук и ног, холодная испарина, головокружение, сильная слабость, замедление реакций, обморок.
  • При тяжелой кровопотере симптомы более выражены. Отмечают падение АД более 80 мм рт. ст., тахикардию чаще 110 ударов в минуту, одышку, дрожание рук, мучительную жажду на фоне снижения объема выделяемой мочи, апатию. Также может быть резкое побледнение слизистых и кожных покровов, синюшность конечностей и области вокруг губ, помутнение или потеря сознания.
  • Среди клинических проявлений массивного кровоизлияния наблюдают синюшность кожи и слизистых, спутанность сознания, бред. Западают внутрь глазные яблоки, заостряются черты лица, пульс доходит до 160 ударов в минуту, АД падает до 60 мм рт. ст.
  • При смертельной и абсолютно смертельной кровопотере речь идет уже об угрозе для жизни. Расширяются зрачки, появляются судороги, резко уменьшается число сердечных ударов (брадикардия) до 2–10 ударов в минуту, дыхание становится агональным, самопроизвольно выделяется моча и каловые массы. Пациент впадает в кому, кожа у него сухая, бледная с мраморным рисунком. Итог – агония, смерть.

Признаки гемоторакса

Гемоторакс – попадание крови в плевральную полость. Кроме общих симптомов, проявляется резкой болью в проблемной зоне, затруднением вдоха, кашлем с пенистой кровянистой мокротой. На рентгене средостение (пространство в средней части грудной полости) смещено в сторону здорового легкого.

Признаки маточного кровотечения

Симптомами внутреннего кровотечения у женщин могут быть тянущие, распирающие или резкие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу и анус, позывы к дефекации, чувство распухания слизистых.

Признаки кровоизлияния в органы мочевыделения и пищеварения

  • Стул цвета дегтя со зловонным запахом – мелена – говорит о кровотечении из верхнего отдела кишечника или других органов пищеварения.
  • При кровоизлиянии в желудок у человека начинается рвота с кровавыми сгустками, в просвет 12-перстной кишки – она приобретает цвет кофейной гущи.
  • Кровоточивость из геморроидальных узлов проявляется яркими кровавыми выделениями из ануса.
  • Кровь, попавшая в почечную область, мочевыводящие пути, выходит с мочой – гематурия.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При любом виде внутренней кровопотери нужно сразу вызвать неотложку. Хотя при легкой кровопотере человек сам может дойти до медицинского учреждения и получить помощь, но лучше не рисковать, ведь неизвестно, остановилось ли кровотечение, будет ли ухудшаться общее состояние дальше или нет.

От правильности оказания доврачебной помощи часто зависит жизнь человека. До приезда медиков нужно положить больного, дальнейшие действия проводить только после принятия им горизонтального, а при гемотораксе полусидячего положения. На область предполагаемого источника проблемы, ориентируясь на жалобы, положить лед. Потом как можно быстрее транспортировать пострадавшего в этом положении до ближайшего мед. учреждения или дождаться приезда скорой.

Категорически запрещено: греть зону кровотечения, накладывать давящую повязку, вставлять свечи, применять слабительное, делать клизму (при кишечном кровотечении), предлагать выпить обезболивающие и лекарства, стимулирующие работу сердца.

Пренебрежение вышеописанными действиями может привести к увеличению кровопотери и летальному исходу.

Стационарная медицинская помощь

Отталкиваясь от симптоматики и первичного медицинского осмотра, предположительно выясняют, какой орган пострадал, и больного госпитализируют в соответствующее отделение. При наличии объективных симптомов большой потери крови – в реанимацию.

Основные цели лечения:

  1. Прекращение кровотечения.
  2. Восстановление утраченного объема крови, постоянно циркулирующего в организме (ОЦК).
  3. Нормализация микроциркуляции.

Часто массивную кровопотерю можно прекратить, сделав экстренную операцию:

  • при язве желудка проводят его резекцию – удаляют его часть вместе с язвой;
  • при пневмотораксе делают торакотомию – вскрывают грудную клетку, находят и устраняют причину кровотечения;
  • при гематоме в полости черепа делают трепанацию: через проделанные отверстия в костях черепа нейрохирург получает доступ к структурам мозга и образовавшейся гематоме, кровь из которой отсасывает;
  • в некоторых случаях остановить внутреннее кровотечение можно, проведя тампонаду: к примеру, для тампонады бронха в него через бронхоскоп вводят стерильный марлевый тампон или поролоновую губку.

Для восполнения ОЦК в/в-капельно вводят инфузионные растворы, кровезаменители, препараты крови. Остальные средства применяют по назначению.

Прогноз зависит от грамотного оказания доврачебной и своевременной врачебной помощи.

Под внутренним кровотечением принято понимать поступление кровяных масс в полости организма или в пространства, . Это может быть желудок, суставы, матка, мочевой пузырь, легкие, плевральная полость, забрюшинное пространство.

Первая помощь при внутреннем кровотечении может понадобиться на фоне какого-либо заболевания, поражающего внутренние органы.

Нередко причиной выступают ушибы, травмы закрытого типа под действием определенного внешнего фактора. Так, излияние в плевральную нишу происходит из-за травмирования легкого, реберных переломов, повреждений целостности сосудов, расположенных между ребрами. Также медицинская помощь может понадобиться при легочном кровотечении, спровоцированным туберкулезом, прогрессированием онкологической болезни.

Описываемая патология развивается при закрытом поражении поджелудочной железы, почек или печени, селезенки, любой области кишечника. Наиболее опасным в медицине считается профузное кровотечение, которое выступает осложнением болезней ЖКТ, в частности, это:

  • Злокачественные образования.
  • Язвенная болезнь и пр.

Внутренние кровотечения, при которых требуется первая помощь, могут быть вызваны внематочной беременностью, повреждением или перекрутом яичников, разрывом кисты.

Симптоматика

Обозначенное выше состояние сопровождается вытеканием крови в паренхиматозные органы, а также внутренние полости. К ранним характерным симптомам относятся:

  • Побледнение кожных покровов.
  • Постоянная слабость и недомогание.
  • Головокружения и обморочные состояния.
  • Сонливость и быстрая утомляемость.
  • Наличие кровянистых примесей в рвоте.
  • Кашель с кровянистыми выделениями.
  • Слишком темные каловые массы.
  • Болевые ощущения в животе, особенно при попытке принять горизонтальное положение.
  • Регулярное образование холодного пота.

При внутреннем кровотечении первая помощь действительно понадобится, если происходит нарастание анемии, у человека наблюдается учащенный пульс, понижается АД до критических показателей.

Что касается незначительной кровопотери, она сопровождается небольшим изменением АД, пульс при этом может оставаться в норме. Обильная потеря крови помимо обозначенных выше симптомов характеризуется также бредом, у пострадавшего наблюдается спутанное сознание, черты лица могут заостряться.

При смертельной кровопотере развивается кома. У больного становится сбивчивым дыхание, зрачки неестественно расширяются, происходит непроизвольное выделение кала с мочой, развивается брадикардия. В некоторых случаях дают о себе знать судороги, сменяющиеся агонией.

Наиболее частыми являются легочные, желудочные, пищеводные кровопотери. Выделение кровянистых масс в полость любого отдела ЖКТ сопровождают основные признаки:

  1. Рвотные массы с темной кровью.
  2. Постоянное ощущение тошноты.
  3. Развитие геморроя, при котором из заднего прохода выделяется светло-алая кровь.
  4. Дегтеобразный стул — мелена.

Легочное течение крови проявляется следующими признаками:

  1. Дыхание становится затрудненным.
  2. Человеку не хватает воздуха.
  3. Выделяется пенистая мокрота с примесями крови.

Какие действия предпринимать

Как остановить внутреннее кровотечение и правильно провести неотложную помощь потерпевшему. Оказывающий помощь обязан понимать, что человек с описываемой патологией должен незамедлительно попасть в стационарное учреждение здравоохранения. Существует определенный алгоритм действий, которого следует придерживаться:

  1. Создается абсолютный покой для пострадавшего, он должен быть полностью обездвижен.
  2. Человек располагается в положении сидя (если симптомы указывают на гемоторакс, легочное кровотечение). Во всех остальных случаях он размещается на горизонтальной в меру жесткой поверхности.
  3. К месту возможного поражения следует приложить холод в виде обычной грелки с холодной жидкостью, полотенца с колотым льдом.
  4. Первая помощь при внутренних кровотечениях предполагает использование медикаментозных средств, обеспечивающих остановку, уменьшение выделения крови во внутренние полости организма.
  5. Если имеется возможность, следует самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское отделение для проведения неотложных мер.

Недопустимые мероприятия

Существует также список действий, проведение которых доврачебная помощь не включает:

  1. Применение лекарственных препаратов, характеризующихся слабительных эффектом, проведение очистительных клизм.
  2. К поврежденной части тела нельзя прикладывать теплые компрессы, что может только усилить выделение кровяных масс.
  3. Введение внутривенно/внутримышечно препаратов, каким-либо образом сказывающихся на деятельности сердца.
  4. Проведение любого массажа в месте возможного внутреннего кровотечения.

При ранении живота, иных участков с последующим истечением крови потерпевшему нельзя давать питье, какую-либо пищу. При наличии нестерпимой жажды разрешено прополаскивание ротовой полости обычной прохладной водой.

Меры, проводимые в стационарных условиях

Оказание первой помощи завершается поступлением больного в стены медучреждения, где ему будет проведено незамедлительное обследование. После определения вида кровотечения потерпевший отправляется в конкретное отделение для последующей терапии. Помощь при описываемой патологии оказывают врачи различного профиля:

  • Если имеет место гемоторакс, больным занимается травматолог или торакальный хирург.
  • Нейрохирург поможет при различных травмах головы.
  • Гинеколог понадобится при кровотечениях у женщин.
  • Тупая травма живота, повлекшая повреждение органов ЖКТ, предполагает помещение потерпевшего в отделение общей хирургии.

Пациенту с внутренним кровотечением зачастую нужна хирургическая помощь

Данная информация станет полезной для человека, сопровождающего больного. В зависимости от особенностей и тяжести кровотечения специалистами проводятся такие меры:

  • Плевральная пункция для эвакуации крови из данной полости.
  • Лапартомия с последующим ушиванием кровоточащих сосудов.
  • Торакотомия при легочных проблемах.
  • Трепанация черепа при травматических гематомах головы.
  • ФГДС при кровотечениях желудка и пищевода с последующим эндоскопическим обкалыванием гемостатиками проблемного места.

В восстановительный период важно соблюдать все рекомендации доктора. По возможности придерживаться постельного режима, воздержаться от любого рода физических нагрузок. Обострением может стать повторное кровотечение.

Неотложная помощь в случае внутреннего кровотечения предполагает срочное создание условий, которые помогут максимально снизить, приостановить выделение крови. При развитии данной патологии важной является каждая минута, интенсивная потеря крови может привести к гибели человека.

Внутреннее кровотечение — одна из самых серьезных хирургических и травматологических проблем. Это кровоизлияние, невидимое внешне. Только опытный, квалифицированный специалист может вовремя заподозрить появление внутреннего кровотечения и оказать помощь. В статье подробно объясним, почему может возникнуть эта патология и как спасти человеку жизнь.

Опасность внутреннего кровотечения

Коварство кровотечения во внутренние полости в том, что его не замечает сам человек. Нередко первым проявлением становится потеря сознания, когда объем потерянной крови стал уже слишком большим. Если человека успеют доставить в хирургию и прооперировать источник кровотечения, то о своей болезни он узнает уже после операции.

Женщины менее, чем мужчины, чувствительны к потере крови. Это связано с физиологическим ежемесячным кровотечением во время менструации.

Поэтому мужчины более тяжело восстанавливаются после кровопотери, даже если помощь была оказана вовремя.

Симптомы

Признаки внутреннего кровотечения подразделяются на две группы:

  • Симптомы анемии – малокровия;
  • Симптомы непосредственного попадания крови в полость или ткани.

Причиной первой группы симптомов является потеря большого количества эритроцитов и гемоглобина – анемия. Гемоглобин обеспечивает кислородом каждую клетку организма . Поэтому кровоизлияние проявляется признаками анемии, которая называется постгеморрагической. Это значит, что она возникла на фоне потери крови.

Проявления анемии неспецифичные и схожи с рядом других болезней:

  • Головокружение;
  • Сильная слабость;
  • Сухость во рту и жажда;
  • Тошнота, рвота;
  • Одышка, затрудненное дыхание;
  • Частое сердцебиение;
  • Низкое давление;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек.

Внутреннее кровотечение

Если кровотечение совсем незначительное, капельное, но продолжается в течение многих лет, то развивается хроническая железодефицитная анемия.

У человека в таком случае появляются:

  • Извращение вкуса или обоняния: желание есть землю, мел и т.д., вдыхать пары бензина;
  • Симптом «синих склер», когда через оболочку глаза просвечивают сосуды;
  • Сухая кожа;
  • Ломкие волосы и ногти.

Вторая обширная группа симптомов внутреннего кровотечения связана с попаданием крови в полость, например, брюшную или в грудную. Эти проявления важны, чтобы знать, как определить источник кровоизлияния.

Место кровопотери Симптомы
Внутричерепное Потеря сознания, судороги, кома
Легочное Кашель с розовой пеной
В плевральную полость Затрудненное дыхание, тяжесть в груди
В брюшную полость Боль в животе, дополнительные объективные симптомы
Из пищевода Рвота ярко-красной, алой кровью
Из желудка Рвота темной, почти черной кровью
Из тонкого кишечника Черный стул - мелена
Из прямой кишки Прожилки красной крови в стуле
Внутрисуставное Боль в суставе, отек

Разновидности

Виды внутренних кровотечений подразделяются не только в зависимости от места кровопотери.

Классификация обязательно включает в себя деление по объему потерянной крови:

  • Легкое – до 500 мл;
  • Среднее – 500-1000 мл;
  • Тяжелое – 1000-1500 мл;
  • Массивное – более 1500 мл.

Это усредненные объемы, рассчитанные для человека с массой тела 70-80 кг. Естественно, что для подростка или ребенка цифры кровопотери будут значительно меньшими. Для них расчет ведут, опираясь на объем циркулирующей крови (ОЦК). Это общее количество крови, находящееся в организме – 7% от массы тела. Потеря до 10% от ОЦК считается легкой, а потеря более 30% — тяжелой и опасной для жизни.

Существует деление кровотечений в зависимости от причины разрыва сосуда:

  • Механическое – в результате удара, травмы;
  • Аррозивное – из-за поражения стенки сосуда опухолью или некрозом.

Причины

Источником внутреннего кровотечения может стать любой сосуд, поврежденный травмой, опухолью или язвой. Одним из самых распространенных является желудочно-кишечное кровотечение. Потеря крови может быть обусловлена патологически расширенными венами в области пищевода, которые быстро разрываются. Такое состояние возникает при циррозе печени.

Аналогичные симптомы кровопотери из сосудов пищевода появляются и при синдроме Маллори-Вейсса. Это состояние связано с многократной, повторяющейся рвотой, например, при злоупотреблении алкоголем. От частых рвотных движений появляются разрывы слизистой пищевода.

Кровоизлияние в желудке возникает из язвы или опухоли. Если кровь из язвы вытекает небольшими порциями, капельно, то она выходит с калом, окрашивая его в черный цвет. Если же кровит из нижних отделов кишечника — толстой или прямой кишки, то в стуле можно увидеть алую кровь. Самый частый источник в этом случае – геморрой. Реже встречаются кровоточащие опухоли и полипы толстой кишки. День за днем, не замечая кровопотери, человека может достичь тяжелой степени анемии – вот чем опасно такое скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

Нередко после травм живота возникает кровотечение в брюшной полости . Это может быть повреждение паренхиматозного органа – печени, селезенки. Тогда хирург выявляет специфические признаки, например, симптом ваньки-встаньки. Он характерен для кровотечения из селезенки, когда больной человек лежит, свернувшись, на левом боку.

При попытке изменить положение – повернуться, сесть – возникает сильная боль в животе. Она заставляет человека снова вернуться в прежнее положение, подобно детской игрушке ванька-встанька.

У женщин часто причиной кровотечения становится апоплексия – разрыв фолликула в яичнике. Появляется боль внизу живота, отдающая в промежность и общие симптомы кровопотери. Нередко возникает и внематочная беременность, с разрывом трубы и появлением внутрибрюшного кровоизлияния. При апоплексии обычно яичник кровоточит несильно, но при внематочной беременности кровопотеря бывает критичной.

Редкий вид внутреннего кровотечения – легочное. Оно возникает из мелких сосудов легких, но случаются эпизоды сильной кровопотери из крупного сосуда бронхов.

Причинами бывают:

  • Опухоли легкого;
  • Абсцесс;
  • Туберкулез.

Главный и пугающий симптом того, что кровоточит легочная ткань – пенистая, розовая мокрота при кашле . Этот признак позволяет распознать, откуда идет потеря крови: из легких или из пищевода. Кровь может накапливаться и в грудной полости, что возникает при травмах с переломами ребер.


Самое опасное внутреннее кровотечение сопровождает черепно-мозговую травму. Череп защищает головной мозг, и, одновременно с этим, не позволяет накапливаться в своей полости лишней жидкости. Даже небольшое количество крови сдавливает ткань и вызывает тяжелую симптоматику. Кровоизлияние в желудочки мозга может вызвать быструю гибель из-за отека мозга.

Чуть менее опасно протекает гемоперикард – скопление крови вокруг сердца из-за травмы груди. При внутреннем кровотечении небольшого объема человек ощущает сильную тяжесть в груди и боли. При дальнейшем накоплении крови сердце сдавливается со всех сторон. Без своевременного лечения это может привести к остановке сердца.

Первая помощь

При появлении первых признаков кровотечения важно быстро определить источник и обеспечить первую помощь. При желудочно-кишечном кровотечении нельзя предлагать еду или лекарства. Можно лишь небольшое количество воды. Если предполагается кровотечение в брюшной полости, то следует приложить пакет со льдом к больному месту.

При появлении симптомов кровотечения в грудную полость расстегиваются все сдавливающие одежды – рубашки, галстуки, пояса. Важно обеспечить спокойное дыхание и как можно меньше передвигать пострадавшего. Легочное кровотечение нуждается в аналогичной помощи.

Независимо от источника предполагаемого кровотечения, квалифицированная врачебная помощь должна быть обеспечена как можно раньше. С каждой минутой кровоизлияние будет лишь увеличиваться. Чем больше потеряно крови, тем меньше шансов на благоприятный исход. Критической будет считаться потеря половины от объема циркулирующей крови.

Лечение в стационаре

После того, как в клинике определяют источник кровоизлияния, начинается комплексная терапия. При травмах грудной и брюшной полостей с помощью операции устраняют источник кровоизлияния. При легочном кровотечении или небольшом кровоизлиянии в желудке или пищеводе помощь оказывается с помощью эндоскопа. Восполняется объем жидкости растворами, например, Рингера, Реополиглюкина, Гемодеза.

После остановки кровотечения обязательно восстановить количество красных клеток крови. Это позволит человеку избавиться от изнуряющих симптомов анемии в дальнейшем. В зависимости от степени малокровия будут применены разные препараты.

Внутреннее кровотечение – это такая потеря крови, которую нельзя обнаружить визуально, т. к. она не вытекает наружу, а попадает во внутренние органы человека или в отсек, который сформировался неестественным путём за счет большого скопления крови. Это может быть межмышечное пространство и т. д. Возникает этот процесс из-за получения травмы, из-за какого-либо заболевания, имеющего хронический характер.

Поскольку внутреннее кровотечение не имеет внешних признаков, диагностировать его трудно. Если же не начать лечение, то оно может привести к летальному исходу.

Причинами внутреннего кровотечения могут быть:

  • Травмы живота в закрытой или открытой форме. Они могут возникнуть из-за удара в живот, из-за падения с высоты, автокатастрофы и т. д. В результате этого возникает повреждение органов, расположенных в брюшной полости: селезёнка, печень, поджелудочная железа и кишечник. В данном случае происходит обширное кровотечение в брюшную полость, которое заканчивается летальным исходом.
  • Черепно-мозговая травма. Внутреннее кровоизлияние в мозг опасно для жизни человека. Дело в том, что пространство в черепе рассчитано на определённое количество содержания в нем крови и любое его превышение может привести к летальному исходу.
  • Множественные переломы рёбер , при которых страдает плевра и межрёберные сосуды. В данном случае кровотечение происходит в плевральную полость. Оно может возникнуть даже при повреждении всего пары рёбер или одного ребра.
  • Внутрисуставные переломы. Здесь кровотечение происходит в полость сустава. Оно не угрожает жизни человека. Однако в том случае, если оставить его без внимания и отказаться от лечения, то оно может грозить серьёзными осложнениями.

Также причинами внутреннего кровотечения могут стать следующие заболевания:

  • патологии ЖКТ, в число которых входят язвы, онкологические заболевания и т. д.;
  • трещины, присутствующие на пищеводе;
  • патологии репродуктивной системы. К таковым относится разрыв яичников или кисты таза, внематочная беременность и т. д.;
  • цирроз печени;
  • расслоение аорты, которое возникает при аневризме.

В данном случае внутреннего кровотечения можно избежать. Достаточно следить за состоянием здоровья, а в случае обнаружения какого-либо заболевания соглашаться на лечение, а не запускать патологию.

Симптомы внутреннего кровотечения

Диагностировать внутреннее кровотечение помогают некоторые симптомы. Они различны для кровоизлияний разной тяжести. Однако существуют общие признаки внутреннего кровотечения. Вот они:

  • изменение цвета эпидермиса, речь идет о возникновение бледности;
  • общая слабость;
  • уменьшение кровяного давления;
  • возникновение головокружения;
  • учащённое сердцебиение;
  • возникновение тёмных «звёздочек» перед глазами, потемнение в глазах;
  • обморок;
  • появление чувства жажды и сонливости;
  • возникновение холодного пота.

Существуют симптомы внутреннего кровотечения для различной степени тяжести. Так, при кровотечении средней тяжести у больного становятся холодными нижние и верхние конечности, возникает бледность эпидермиса, пуль становится частым, а давление падает.

При кровоизлиянии в тяжёлой форме учащается и сбивается дыхание, пульс становится частым и падает давление. Эпидермис в некоторых местах меняет цвет на голубой, у больного выступает холодный пот, который на ощупь липкий, возникает частая зевота и дрожание верхних конечностей. Кроме того, человек никак не реагирует на то, что происходит с ним и вокруг него.

Симптом обильного внутреннего кровоизлияния — учащенный пульс. Помимо этого, у больного сбивается и учащается дыхание, а давление падает. Цвет эпидермиса становится серым, а контур и черты лица становятся ярко выраженными. Больной находится в бреду.

Если внутреннее кровотечение грозит смертельным исходом, то человек впадает в кому. Симптомы в данном случае таковы. Дыхание сбивается, пульс не прощупывается, измерение давления может не показать никакого результата, зрачки становятся расширенными и возникают конвульсии всего тела. В данном случае внутреннее кровотечение лечению не поддаётся, и оно приводит к летальному исходу.

В том случае, если произошло внутреннее кровотечение в брюшную полость, у больного возникает рвота, имеющая темный оттенок с присутствием в ней крови, появляются боли в животе и стул меняет цвет на чёрный. Если имеет место внутреннее кровоизлияние в легкие, то человека мучает кашель с кровавыми отхаркиваниями.

Первая помощь

Первая помощь при внутреннем кровотечении состоит из следующих мероприятий. Если существует подозрение на лёгочное кровоизлияние, то больного фиксируют в полусидящем состоянии. В любом другом случае человека укладывают на поверхность без возвышений. Если больного беспокоит рвота, то его переворачивают набок.

Помимо этого, пострадавшему кладут холод на травмированный орган, в котором происходит внутреннее кровотечение. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло, делать человеку клизмы, массировать больное место. Нельзя давать препараты с выраженным слабительным эффектом, лекарственные средства для сердца. После оказания первой помощи пациента следует незамедлительно доставить в больницу, где ему будет поставлен точный диагноз и представлено лечение. Только врач знает, как остановить внутреннее кровотечение и восстановить пострадавший орган.

Диагностика и лечение

Диагностика внутреннего кровоизлияния выполняется по прибытию пациента в стационар. Врач проводит внутренний осмотр, берет анализы крови, кала и рвоты, если таковая наблюдается. Это делается для определения того, откуда идет кровотечение. Если состояние больного не тяжёлое, то врач может назначить УЗИ, рентген и т. д. Женщины обязательно подлежат осмотру гинеколога.

После того как поставлен диагноз, врач должен незамедлительно приступить к лечению. Он назначает прием препаратов, останавливающих кровотечение. Популярные подобные средства — хлорид кальция, Викасол и т. д. Если больной находится в тяжелом состоянии и существует угроза развития перитонита, то проблема решается хирургическим путем.

Операция проводится незамедлительно. Она называется лапаротомия. Врач находит причину кровотечения и устраняет её. Кровь из органа отсасывается с помощью пункции. После этого больному вводят антибиотик, чтобы не допустить развития воспаления в организме. Если врач обнаружил кровотечение, которое происходит из вен пищевода при циррозе печени, назначается паллиативная операция.

Внутреннее кровоизлияние требует немедленного лечения. Малейшее промедление может стоить человеку жизни. Поэтому при первых симптомах его возникновения следует человеку оказать первую помощь и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Неотложные состояния в медицине требуют особого врачебного контроля. Во многих критических ситуациях счет идет на минуты, а от квалификации медицинского специалиста зависит жизнь пациента.

Иногда пациенту самому необходимо распознать признаки опасного состояния и немедленно обратиться к врачу. Частым критическим состоянием после травм является кровопотеря. могут быть не так очевидны.

Что такое внутреннее кровотечение?

Внутреннее кровотечение внешне незаметно

С точки зрения обычного человека внутреннее кровотечение описывает внешне незаметную потерю крови. Медицинские специалисты склонны уточнять такой термин источником кровопотери и местом скопления крови в организме.

Внутреннее кровотечение может происходить в тканях, органах или полостях тела, включая головной мозг, спинномозговой канал, живот и грудную полость.

Потеря крови может быть настолько незаметной и незначительной, что пациент быстрее обратит внимание на анемию, возникшую в результате постоянного уменьшения числа форменных элементов крови.

Открытое кровотечение довольно легко распознать и купировать. За травмой или порезом сразу следует выделение крови на поверхности кожи, благодаря чему человек может оценить тяжесть повреждения.

Внутреннее кровотечение гораздо опаснее, поскольку пострадавший не может оценить всю тяжесть своего состояния. Именно поэтому после аварий скорая помощь доставляет в больницу для диагностики даже внешне невредимых людей.

Само по себе внутреннее кровотечение связано с повреждением артерии или вены. Кровь из сосудов образует скопления в тканях, органах или полостях тела. Объем кровопотери зависит от степени повреждения и габаритов пораженных сосудов.

Самые важные и функционально активные органы образуют наиболее острые кровотечения при повреждении. К таким органам относят головной мозг, сердце, печень, и почки.

Внутреннее кровотечение может быть связано не только с травмой, но и с хроническим заболеванием. Чаще всего такой тип кровопотери случается в желудочно-кишечном тракте. Человек может постепенно и продолжительно терять кровь из-за хронической или кишечника, воспалительных патологий толстого кишечника.

Пациенты, принимающие разжижающие кровь препараты или противосвертывающие лекарства, более склонны к внутренним кровотечениям. Это же относится и к пациентам, страдающим от патологий свертывающей системы крови.

Основные причины состояния

Иногда определить причину и источник кровотечения легко. Повреждение при аварии или любая другая перенесенная травма могут иметь характерные признаки, указывающие на характер внутреннего кровотечения.

Также диагностика кровопотери не затруднена в случае, если врачу известно о различных патологиях органов, способных повлечь внутренне кровотечение. Тем не менее, не все случаи внутренней потери крови так уж очевидны.

Главная причина кровотечения всегда одна – это повреждение сосуда и ткани, депонирующей кровь. Сосуды могут быть разного калибра, что влияет на тяжесть кровотечения.

Повреждение магистральных артерий приводит к смерти человека в кратчайшие сроки, а разрыв капилляров может привести к потере незначительного объема крови.

Основные нетравматические причины кровотечения:

  • Воспаление стенок сосуда может привести к незначительному кровотечению. Расслоение крупных артерий, напротив, приводит к массовой кровопотере.
  • Недостаточность факторов свертывания крови. Организм человека вырабатывает специальные вещества, позволяющие заблокировать кровотечение. Недостаток этих веществ приводит к частым кровотечениям.
  • Прием некоторых лекарств. Кровотечения могут возникать из-за приема противосвертывающих препаратов, назначаемых для борьбы с тромбами.
  • Хронически повышенное давление крови. Высокое давление ослабляет стенки кровеносных сосудов и приводит к образованию аневризм.
  • Унаследованные нарушения кровотечения. Гемофилия – это генетическая патология, при которой нарушается свертываемость крови. Даже небольшая травма может привести к серьезному кровотечению у пациента с этим заболеванием.
  • Желудочно-кишечные заболевания. Чаще всего кровопотеря в органах пищеварения возникает из-за воспалений и эрозий. К характерным болезням относят полипы толстой кишки, колит, гастроэнтерит, эзофагит и язвы.
  • Факторы образа жизни. , наркотиков и курение могут быть ассоциированы с хронической кровопотерей в желудке.

Причины, связанные с критической кровопотерей:

  1. Травма. Автомобильные аварии, падения с высоты, драки и другие ситуации могут повредить органы и связанные с ними кровеносные сосуды.
  2. Перелом костей. Закрытый перелом крупных костей может привести к повреждению артерий.
  3. Внематочная беременность. Такое состояние может вызвать объемную кровопотерю.
  4. Хирургическое вмешательство. Объемное кровотечение нередко является последствием действий хирурга.

Существуют и частные причины внутреннего кровотечения.

При кровотечении показан холод

Симптомы и проявления внутреннего кровотечения зависят от источника и длительности кровопотери. Также важным фактором, определяющим признаки состояния, является область повреждения.

Одни органы при повреждении теряют незначительное количество крови (толстая кожа), а другие вызывают массовое кровотечение (почки, ).

Нужно также понимать, что кровь, выделившаяся из сосуда, раздражает ткани и вызывает воспаление и болевые ощущения.

Основные признаки внутричерепного кровотечения:

  • Головокружение и слабость.
  • Потеря сознания.
  • Паралич отдельных мышц или стороны тела.
  • Покалывание в руках и ногах.
  • Выраженная внезапная головная боль.
  • Затрудненное глотание и жевание.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Потеря координации и равновесия.
  • Спутанная речь.

Внутреннее кровотечение, возникшее вследствие травмы или разорвавшейся аневризмы, в первую очередь будет проявляться острым болевым симптомом.

На втором месте будут психологические и неврологические проявления, связанные с шоковым состоянием. Субарахноидальное кровотечение часто вызывает головную боль и головокружение.

Неврологическое обследование пациента с таким кровотечением может выявить различные состояния – от легкой спутанности сознания до комы. Инсульт, связанный с выделением крови в головной мозг, будет проявляться более тяжелыми психическими и неврологическими симптомами.

Внутрибрюшное кровотечение часто бывает почти бессимптомным. Боль при таком состоянии может быть невыраженной. Пациенты с таким типом внутреннего кровотечения часто жалуются на слабость, спутанность сознания, затруднение дыхания и головокружение.

Признаки кровотечения в грудной или брюшной полости:

  1. Сбивчивое дыхание.
  2. Тяжесть и боль в груди.
  3. Головокружение, особенно при вертикальном положении тела.
  4. Синяки вокруг пупка и по бокам живота.
  5. и рвота.
  6. Кровь в моче.

Боль в суставах и мышцах, затрудненность двигательных функций могут свидетельствовать о кровотечении в области опорно-двигательной системы.

Другие симптомы

Бледность и шок — признаки внутреннего кровотечения

Часто внутреннее кровотечение, связанное с повреждением внутренних органов, вызывает шок. Шок – это критическое состояние организма, обусловленное острым нарушением функций сердечно-сосудистой системы.

Шок может вызывать состояния различной степени тяжести – от краткосрочной потери сознания до комы. Симптомы шока включают:

  • Ускоренное сердцебиение.
  • Низкое кровяное давление.
  • Бледность кожных покровов.
  • Неврологические нарушения: головная боль, сонливость, летаргия, ступор.
  • Общая слабость.

Наличие других проявлений поможет врачу установить источник кровотечения. Например, анемия обычно ассоциируется с медленным хроническим кровотечением в органах пищеварения. Такое состояние может вызывать постоянную слабость, усталость и одышку.

Диагностика и лечение внутреннего кровотечения

Загрузка...