Действия по оказанию первой помощи при замерзании. Замерзание человека. Обморожение и общее замерзание

Обморожение - повреждение организма (тканей: кожи, мышц и пр.) под воздействием холода. В разделе «Закаливание » я говорила о том, как с помощью тепла и холода закаляется человеческий организм. Но даже самые закаленные люди могут попадать в экстремальные ситуации, в которых холод и огонь будут превращаться из жизненных попутчиков в грозных врагов. И тогда пострадавшему для выживания будут крайне необходимы некоторые специализированные знания и помощь. В этой статье на Доме Знаний мы поговорим о холоде, его влиянии на организм, о первой помощи при замерзании (переохлаждении) и/или обморожениях.

Начнем с холода. Хорошо известно, что человек на морозе может замерзнуть, особенно если он голодный, уставший, перевозбужденный или нервно истощен. Опасно переохладить организм можно не только в морозную погоду, но и при плюсовой температуре в сочетании с сыростью и ветром.

При этом опытный человек сумеет надежно защититься от холода. Из детства я помню такой случай.

Двое учеников заблудились в лесу. В это время был сильный мороз и нашли их только через сутки. От гибели подростков спасло то, что они ни на минуту не присели, хотя очень устали и проголодались. Ребята все время шли, ища дорогу, а когда сил не хватало, то даже ползли. Когда младший мальчик весь выбился из сил, его друг понес его на себе...

Замерзание и переохлаждение.

Симптомы замерзания.
Прежде всего, надо знать симптомы замерзания. Человека сначала донимает озноб (мышцы напрягаются и их периодически сводит). Температура тела порой падает до +30...+32 0 С. Затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение, повышается артериальное давление. При дальнейшем охлаждении появляется сонливость, так как расширяются сосуды кожи, возникает обманчивое ощущение тепла, а за ним - глубокий сон, во время которого постепенно угасает сердечная деятельность, дыхание и человек умирает от холода.

Замерзание или переохлаждение. Первая помощь.

Первая помощь при замерзании (переохлаждении) заключается в том, чтобы быстро согреть человека, восстановить его дыхание и кровообращение. Замерзшего закутывают, переносят в теплое помещение и как можно скорее начинают согревать грелками.

Когда к пострадавшему вернется сознание, приступайте к обогреву его изнутри. Для этого напоите его горячим кофе или чаем, а потом посадите в теплую ванну, t 0 воды которой - 37-38 0 С.

А что делать, если при замерзании человек не подает признаков жизни?
В таком случае начинают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца . Окончив оказание первой помощи как можно быстрее отвезите пострадавшего в больницу, ведь далеко не все опасности для него уже в прошлом. После замерзания могут развиться такие заболевания как, например, воспаление легких, повреждения легких, отек мозга, нарушение кровообращения и пр. А этим недугам может помочь только врач.

Обморожение тела.

Бывают случаи обморожения отдельных частей тела. Даже при нулевой температуре в сырую погоду можно легко отморозить пальцы на ногах, если носить на улице тесную обувь. При более низких температурах нередко отмораживается нос, уши, щеки и шея.

Симптомы обморожения.
Сначала в обмороженном месте появляются ощущение холода, затем - покалывание, боль, как при ожоге, а впоследствии теряется чувствительность, причем довольно часто - полностью. Кожа на обмороженном носу или щеке приобретает беловатый цвет.

Если вовремя не приступить к лечению обморожения, то после потери чувствительности наступает второй период - некроз, то есть омертвение тканей.

Принято различать 4 степени обморожений:

• I степень обморожения - кожа краснеет и припухает;
• II степень обморожения - на коже появляются волдыри;
• При III и IV степенях обморожений наступает некроз тканей.

Обморожение. Первая помощь.

Человеку, получившему обморожения, необходима экстренная первая помощь, которая заключается в срочном восстановлении кровообращения у пораженных частей тела. Для этого обмороженные участки осторожно обнажают. Это необходимо делать очень аккуратно, чтобы не повредить кожу, примерзшую к одежде или обуви. Затем обмороженные части тела (чаще всего конечности - руки и ноги) погружают в воду, температура которой 18-20 0 С и одновременно делают легкий массаж. При этом в течение 20-30 минут необходимо периодически доливать более теплую воду, постепенно доводя ее температуру до +37 0 С. После этой процедуры кожа должна полностью отогреться и приобрести ярко-розовый цвет, а человек в этом месте начнет чувствовать боль. Но не переживайте и не бойтесь этой боли, так как она является свидетельством восстановления чувствительность кожи.

После этого обмороженную часть тела осторожно просушивают мягким полотенцем и протирают спиртом. Затем на нее накладывают сухую (желательно стерильную) повязку и тепло укутывают. Щеки, нос, уши можно согревать и прямо на улице, слегка растирая их круговыми движениями. Но все же это лучше делать в теплом помещении. Если нет возможности сделать теплую ванночку, то таким же методом лечат и поврежденные холодом ноги или руки, делая это до приобретения кожей розового цвета. Она должна стать теплой на ощупь и на ней исчезнут побеления или синюшности.

Поглаживание поврежденной части тела в направлении сердца улучшает кровообращение и предотвращает забивание сосудов. Растирать обмороженные места лучше всего мягкой шерстяной варежкой, пока не появится боль, то есть вернется чувствительность. При оказании первой помощи попросите пострадавшего шевелить пальцами поврежденной руки или ноги. Это будет способствовать ускорению восстановления кровообращения.

Окончив все необходимые процедуры, напоите пострадавшего горячим чаем, кофе или согрейте, обложив его грелками и тепло укутав. Потом вызовите скорую помощь или самостоятельно доставьте "обмороженного" в больницу.

При обморожении строго запрещается!!!
Снегом растирать обмороженные части тела запрещается, так как это будет способствовать повреждению кожи и занесению в организм инфекции. Также обмороженные руки или ноги категорически не рекомендуется опускать в холодную воду или согревать их близко к костру или на горячо разогретой печи.

Не забывайте и то, что к холоду обмороженные места будут чувствительными очень долгое время и могут повторно обмораживаться и через продолжительное время (даже через несколько лет!). Поэтому обмороженные ранее участки тела после восстановления рекомендуется надежно защищать от переохлаждения.

Обморожения, возникающие по халатности.

На морозе возникают и другие травмы. Скажем, зимой некоторые из более взрослых ребят любят разыгрывать малышей, предлагая им коснуться языком железа или сами устраивают подобное "соревнование". В результате многие из них становятся пациентами "скорой помощи" с обморожениями II-III степени, а то и более серьезными травмами. И, конечно, вскоре сожалеют о содеянном, но уже поздно.

Довольно часто обмораживаются и "благодаря" мокрым рукавицам. Поэтому не жалейте времени, чтобы сбегать домой и высушить их или взять запасные.

В зимнее время поток пациентов травмпунктов увеличивается едва ли не в разы. Самой частой причиной этого являются переломы, растяжения связок и прочие травмы. Однако есть один вид повреждений, встречающийся почти исключительно в зимний период - переохлаждения и отморожения (или «обморожения», как их называют люди, не связанные с медициной).

Единственной причиной обморожения является достаточно длительное воздействие на некоторые части тела низких температур воздуха, снега, льда, воды, охлажденного металла и т. д. Влияние холода на организм в целом приводит к переохлаждению (гипотермии), которое, впрочем, не исключает параллельного возникновения обморожений.

Факторы, способствующие отморожению:

Следует отметить, что способность противостоять морозу в значительной мере зависит от генетических факторов. Так жители Заполярья (эскимосы, алеуты, чукчи) могут выдерживать сравнительно долгое воздействие холода, тогда как африканцы могут получить отморожение уже при +10ºС.

Симптомы отморожения

Течение холодовой травмы делится на два периода:

• дореактивный , или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
• реактивный , начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.

В дореактивном периоде вначале возникают онемение кожи, зуд, ощущение «одеревенения» мышц. При тяжелом поражении ног человек теряет возможность ходить, при поражении рук также отмечается неспособность пользоваться ими. Несколько позже ощущение холода сменяется чувством жжения, зуда и, как итог - полной потерей чувствительности (анестезией). Боли в этом периоде практически отсутствуют или крайне незначительны по интенсивности.

Только во втором периоде можно точно определить объем повреждений и степень отморожения и сделать предположения о прогнозе.

Отморожение в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

• 1 степень . Пострадавший ощущает сильные жгучие боли в области травмы, испытывает нестерпимый зуд, иногда вынуждающий его расчесывать пораженную кожу. Нередко появляются парестезии в форме «ползания мурашек». Кожа - багровая, синюшная или красная.
• 2 степень . Главный признак - это боль, которая при отморожениях возникает на второй день и держится в течение 2-3 суток. Визуально на коже определяются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью (похожи на ожоговые). Появляются они на второй день.
• 3 степень . Ощущения больного примерно такие же, что и при 2 степени отморожения, однако боли более интенсивны и держатся дольше. Кожа поражается на всю ее глубину, со временем отторгается, образуя раны. При заживлении образуются рубцы.
• 4 степень . Поражаются не только кожа и подкожная клетчатки, но и мышцы, связки, суставы, кости. Интенсивность болей зависит от глубины и объема пораженных тканей. На 12 день становится видна четкая граница между жизнеспособнымии и мертвыми тканями.

Обмораживаются обычно либо открытые участки тела - нос, щеки, уши, либо хуже всего кровоснабженные или наиболее подверженные переохлаждению - ноги, пальцы, кисти.

При отморожении ткани теряют свою способность сопротивляться механическим, физическим и химическим поражающим факторам. Поэтому главное правило при оказании первой помощи - не производить действий, способных усугубить повреждение. Вот почему категорически запрещено:

• растирать обмороженные места снегом, льдом, мазями, алкогольсодержащими растворами (водка, спирт, одеколон и т. д.);
• согревать место травмы интенсивным сухим тепло (обкладывать горячими грелками, приближать к открытому пламени или лучу обогревателей-рефлекторов);
• обливать горячей водой;
• прокалывать волдыри;
• курить и употреблять алкоголь (это ухудшает микроциркуляцию и замедляет восстановление кровообращения);
• пить кофе.

Первое, что следует сделать - это прекратить воздействие холода. Для этого пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение.

Снимите все тугие украшения (по возможности!) и обязательно - мокрую или обледеневшую одежду (при необходимости - разрежьте ее).

Если есть возможность получить быструю медицинскую помощь - наложите на пострадавшие участки тела стерильные повязки. Не забудьте разделить все пальцы марлевыми полосками. Укутайте кисти или стопы теплой тканью - шарфом, одеялом и т. д. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, стараясь как можно меньше касаться пораженных мест.

Если квалифицированной медпомощи (даже доврачебной) в ближайшее время получить не удастся, действуйте следующим образом:

• поместите пострадавшую конечность в емкость с водой с температурой - 18°С.
• В течение 20-30 минут очень плавно доведите температуру воды до 37-38°С.
• Через полчаса извлеките конечность, аккуратно ее промокните мягкой тканью (не растирайте!) и укутайте в теплое.
• Дайте человеку теплый чай или воду и таблетку обезболивающего (не цитрамон!), так как при отогревании он может испытывать сильную боль.
• Примите меры к скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

ВНИМАНИЕ! Повторное замораживание уже согретой конечности приводит к более серьезным и глубоким повреждениям. Если вы не можете гарантированно обеспечить пребывание отмороженной конечности в тепле - лучше не начинайте ее согревать.

Переохлаждение и отморожение - это «двоюродные братья», очень часто поражающие одного и того же человека одновременно. Если у пострадавшего имеются признаки гипотермии, то оказание первой медицинской помощи при обморожении должно быть отложено. Это связано с тем, что переохлаждение поражает весь организм, и может убить больного, тогда как при отморожении страдают лишь участки тела.

Признаки переохлаждения:

• вялость;
• сонливость;
• нарушение координации движений;
• спутанная речь;
• потеря сознания;
• снижение артериального давления, урежение частоты дыхательных движений и пульса;
• падение температуры тела до критических цифр.

Первая помощь при переохлаждении

Если человек находится в сознании, то достаточно перенести его в теплое помещение и дать ему теплое питье. При отсутствии сознания категорически запрещены попытки напоить пострадавшего горячим. Просто укутайте его, уложите набок и вызовите «скорую помощь».

Как предотвратить отморожение

Знание правил оказания первой помощи при обморожении - вещь нужная, но любой врач скажет, что предотвратить лучше, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать нехитрые правила профилактики:

• теплая одежда по погоде в несколько слоев - банально, но многие этим пренебрегают;
• свободная зимняя обувь без каблука - тесные сапоги сжимают ногу, ухудшают ее кровоснабжение;
• использование шарфа, шапки, перчаток - так можно защитить лицо и руки от мороза;
• отказ от металлических украшений, пирсинга открытых частей тела;
• отказ от алкоголя и курения;
• калорийное питание;
• смазывание открытых участков кожи жирным кремом.

Если вы слишком сильно замерзли - войдите в любое теплое помещение (магазин, кафе, подъезд) и согрейтесь.

И самое простое правило - в сильный мороз старайтесь без особой необходимости на улицу не ходить.

Даже если вы способны идеально оказать первую помощь, ее может оказаться недостаточно. Поэтому любой человек с обморожением должен быть доставлен в медицинское учреждение. Специалисты смогут точно определить объем повреждений и назначить наиболее щадящее и вместе с тем максимально эффективное лечение.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Обморожение человека — явление нередкое, особенно зимой. Длительное пребывание в условиях низких температур приводит к переохлаждению и замерзанию. Смерть человека может наступить в случаях, когда температура тела достигает 20-25°, хотя жизнь отдельных клеток сохраняется и при температуре +2°.

Симптомы замерзания

К ним относятся общая слабость, непреодолимая сонливость, снижение памяти, скованность, маскообразное выражение лица, вялая речь. Тяжесть состояния зависит от продолжительности воздействия низкой температуры. На фоне ее понижения возникает бред, эйфория, потеря чувствительности и сознания. Пульс и дыхание замедляются. Процесс замерзания человека начинается с крайних частей тела: нос, кончики пальцев на руках и ногах.

По симптомам обморожения можно определить их стадии. Начиная с первой стадии, при которой происходит легкое онемение конечностей, эффекта покалывания. Далее все симптомы усиливаются, к ним добавляется покраснение, жжение, верхний слой кожи перемерзает вызывая шелушение. После чего кровь начинает оттекать от конечностей, как бы прячась во внутрь тела в надежде сохранить тепло там, придавая синий цвет областям, где её почти не осталось. На коже могут появляться волдыри, на этой стадии в организме происходят необратимые процессы приводящие к некрозу и возможной последующей ампутации, подвергшихся такому воздействию частей тела.

При отсутствии своевременной помощи развиваются судороги, падает сердечная деятельность, дыхание полностью прекращается, наступает смерть.

Первая помощь

Во всех случаях замерзания необходимо стремиться, как можно быстрее доставить пострадавшего сначала в тепло или любое помещение, при условии, что к вам спешит помощь, если же нет, то доставлять в больницу. Замерзающего немедленно согревают, обкладывая одеялами и другими теплыми вещами. Если пострадавший в сознании, дают пить мелкими глотками теплые напитки, чай, кофе.

Ни при каких обстоятельствах не давать пострадавшему алкоголь, для приёмы внутрь. И ни в коем случае не делайте обтирание спиртом! В данном случае «согревающий эффект» доставит только негативные последствия!

Профилактика

При длительном нахождении в условиях низких температур организм защищают теплой одеждой и обувью. Если одежда намокла, необходимо сменить её при первой же возможности. Внутрь периодически принимают горячий чай, кофе для поддержания тепла изнутри. Кожу лица и рук обязательно закрыть, перчатками и шарфом. Не находитесь на холоде подолгу, если чувствуете какие-то из перечисленных симптомов.

Вам необходимо ещё далеко идти? Зайдите в подъезд, магазин или кафе, остановите проезжающую машину. Не бойтесь и не стесняйтесь, объясните причину и люди вам не откажут. Пять-десять минут в тепле, двигаясь и разминайтесь, дадут вам фору, дойти до места назначения без опасных последствий. Здоровья Вам и вашим близким!

P. S. Увидев человека в холодное время года, не отмахивайтесь, не проходите мимо, даже если он будет грязным и не опрятным, или пьяным. Дайте ему возможность быть живым! Позвоните в скорую или по номеру МЧС, они обязательно примут вызов и приедут. (напомню с мобильных)

Низкая температура вызывает два основных эффекта: замерзание и обморожение. Замерзание - охлаждение организма под влиянием низкой температуры окружающей среды. Обморожения - местное ограниченное поражение кожи.
Замерзание, первая помощь при замерзании
Замерзание - общее воздействие холода на организм, которое может привести к общей гипотермии. Замерзание возникает в результате истощения адаптационных механизмов терморегуляции, когда температура тела под влиянием внешнего охлаждения падает, и угнетаются все жизненные функции вплоть до их полного угасания. Люди замерзают в горах в результате несчастных случаев, например, при сходе лавины. Однако низкая температура не является обязательным условием для замерзания. Например, если пострадавший или больной находится без движения длительное время, он может замерзнуть даже при температуре воздуха выше нуля. Нормальная температура тела человека до 37°С, при замерзании она опускается ниже 36°С.
Защитная реакция организма
Если температура тела падает до 36,5-34°С, то в организме начинаются защитные процессы. Происходит централизация кровообращения, при котором жизненно важные органы имеют преимущество в кровообращении за счет других органов и тканей, сужаются кровеносные сосуды, появляется озноб, повышается двигательная активность, учащаются дыхание и пульс, появляются «гусиная» кожа, бледность, мышечная дрожь, нарушается ориентация, ощущаются боли в конечностях.
Истощение организма
При снижении температуры тела до 34-28°С проявляется истощение. Замедляется частота дыхания и пульса, ослабевает сила сердечных сокращений, нарастают гипоксия и гипоксимия, появляется вялость, сонливость, снижаются болевые ощущения, затуманивается сознание. Затем начинается стадия паралича. При падении температуры тела до 30°С происходит потеря сознания, наступает окоченение мышц, скованность суставов, сужаются зрачки.
Оказание первой помощи при замерзании
Необходимо привести температуру тела в норму, например, внести пострадавшего в теплое помещение, накрыть одеялами. Если человек в сознании, то дать горячий, сладкий чай, немного алкоголя. При сильном замерзании пострадавшего раздевают и кладут в ванну с прохладной водой, температура которой не должна быть ниже температуры тела, затем температуру воды постепенно повышают до 38°С. Необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции пострадавшего. Нельзя согревать его с помощью массажа.

Обморожения
Обморожения - повреждение тканей организма, вызванное действием низкой температуры. От холода сужаются кровеносные сосуды, пораженный участок не снабжается кислородом. Обморожению наиболее подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо, не имеющие защитного жирового слоя. Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода и от состояния организма:
1 степень - поверхностное отморожение - пораженная кожа краснеет, а затем белеет, отсутствуют болевые ощущения. После согревания ощущается «беганье мурашек», кожа синеет, отекает, болит, чувствительна к холоду.
2 степень - пораженный участок тела опухает, кожа беловато-серая или синюшная, появляются пузыри с серозной жидкостью.
3 степень - пузыри наполняются кровянистой жидкостью, происходит гибель всех слоев кожи, возникают раны.
4 степень - характеризуется некрозом всех мягких тканей, иногда и костей, начинается гангрена.
Оказание первой помощи при обморожении
Пострадавшего необходимо согреть, дать горячий чай. Если обморожения поверхностные и поражена часть тела, то следует ее согреть, например, кисть руки можно поместить под мышку. Такие меры, как массаж или растирание снегом не применяются. При второй и третьей степени отморожения следует расстегнуть стесняющую одежду, телу пострадавшего придать позу «складного ножа» и на отмороженный участок тела наложить стерильную повязку. Человек, оказывающий первую помощь, не должен дотрагиваться до пораженных участков. Пострадавшего согревают одеялами, если человек в сознании, то дают горячий чай.
При обморожении третьей и четвертой степени для избегания остановки сердца из-за перепада температур при поступлении холодной крови из пораженных периферических участков тела в сердце, необходимо, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя.
Обморожения конечностей происходят при температуре ниже 15°С. Действие низких температур усиливает ветер и вода, например, даже при незначительных морозах в мокрой обуви можно отморозить пальцы.

Неотложная помощь в 1-й стадии заключается в следующем.

• Необходимо немедленно предотвратить дальнейшее охлаждение - снять мокрую одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или машину.
• Как можно быстрее начать пассивное наружное согревание - одеть в сухую теплую одежду, завернуть в обычное одеяло или использовать специальное одеяло для пассивного согревания, имеющее металлизированный отражающий слой (так называемое "космическое" одеяло).
• При возможности напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе, иногда возможно использование крепких алкогольных напитков, например до 100 мл водки. Однако в связи с тем, что спиртное стимулирует теплоотдачу, использовать алкогольные напитки возможно только в тех случаях, когда дальнейшее охлаждение исключено. В противном случае использование спиртного приведет к усугублению переохлаждения.
• В случае необходимости дальнейшей транспортировки нужно использовать активное наружное согревание.
• Необходимо исключить физическую активность пострадавшего (перенос на носилках).

Неотложная помощь во 2-й стадии. Выполнить следующее.

• Произвести все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.
• Активное наружное согревание с использованием нагретых пакетов, грелок, бутылок с горячей водой и т. п.
• Если пострадавший может глотать, нужно обеспечить обильное горячее питье (сладкий чай, кофе). Употребление алкоголя запрещается!
• Наиболее быстро и эффективно наружное согревание достигается при помещении пострадавшего в ванну с горячей водой. Однако следует помнить, что активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. В связи с этим при глубоком переохлаждении начальная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более чем на 10-15 °С и повышаться не быстрее чем на 5-10 °С в час до температуры воды +40...42 °С.

Неотложная помощь в 3-й стадии. Выполнить следующее.

• Осуществить все мероприятия неотложной помощи в 1-й стадии.
• При остановке кровообращения, вызванной глубоким переохлаждением, необходимо немедленно начать первичный комплекс сердечно-легочной реанимации, подробно рассмотренный в разделе "Терминальные (пограничные) состояния".
• Искусственная вентиляция легких 100 %-м кислородом.
• Активное внутреннее согревание с помощью внутривенного вливания подогретых до +40...42 °С растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Холодные растворы вливать запрещается.
• Возможно использование активного согревания путем промывания желудка водой с температурой +40...42 °С или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.