Диспанкреатизм у детей лечение. Симптомы панкреатита у детей. Что такое панкреатопатия

Этот модный медицинский термин образован от двух слов: «дис» — нарушение и «панкреатизм» – поджелудочная железа. Таким образом, понятие «диспанкреатизм» у ребенка означает различного рода нарушения синтетической функции этого органа, которые не сопровождаются морфологическими изменениями органа. Клинические проявления и изменения лабораторных показателей идентичны у детей любого возраста. Общие принципы лечения также во многом сходны.

Причины диспанкреатизма

В настоящее время спровоцировать развитие диспанкреатизма могут разнообразные факторы. Наиболее значимые причины этого состояния следующие:

• острые инфекционные процессы, в том числе кишечные и респираторные инфекции;
• психо-эмоциональный стресс, особенно хронический или продолжительный;
• нерациональное питание, особенно на протяжении длительного времени;
• другие заболевания пищеварительного канала, в частности желудка, печени, кишечника.

Следует понимать, что наличие какого-либо одного провоцирующего фактора совершенно не обязательно приведет к развитию диспанкреатизма. Однако, продолжительное действие нескольких предрасполагающих факторов значительно повышают риск развития функциональных нарушений поджелудочной железы.

Диспанкреатизм – это достаточно обширное понятие, которое отличает от панкреатита, именно отсутствие морфологических изменений. При острой форме панкреатита отмечаются характерные воспалительные изменения органа, которые выявляются в процессе инструментального обследования.

При хронической форме панкреатита отмечаются глубокие нарушения строения поджелудочной железы, которые приводят к выраженным изменениям функциональных возможностей органа. Диспанкреатизм – это своеобразное преморбидное состояние (предшествующее болезни), которое при отсутствии должного внимания может трансформироваться в панкреатит.

Клиническая характеристика диспанкреатизма

Диспанкреатизм у детей любого возраста не имеет какой-либо четкой клинической симптоматики. Все возникающие симптомы типичны для многих других заболеваний поджелудочной железы, что значительно затрудняет процесс диагностики. Клинические признаки функциональных расстройств поджелудочной железы не отличаются у детей различного возраста. Более старший ребенок (школьник, подросток) может более детально описать собственные ощущения, в отличие от малыша. Кроме того, сам по себе диспанкреатизм более типичен для ребенка школьного и подросткового возраста, чем для малыша ясельного возраста.

Среди наиболее частых симптомов диспанкреатизма наблюдаются:

• снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
• мучительная тошнота, которая может усиливаться даже при виде продуктов;
• рвота (нередко повторная), обычно недавно съеденной и плохо переваренной пищей;
• болевые ощущения в верхней зоне живота, которые обычно имеют тянущий или ноющий характер;
• характерным признаком являются изменения стула: каловые массы жидкие, с непереваренными жировыми включениями, имеют зловонный запах.

Изменения общего состояния ребенка возникают редко, обычно отмечается слабость, которая обусловлена нарушениями переваривания пищевых масс. В отличие от острой формы панкреатита, не наблюдается повышения температуры и выраженного болевого синдрома (типичного для так называемого «острого живота»).

Общие принципы диагностики

Подтвердить диагноз диспанкреатизма достаточно сложно. Отсутствие морфологических изменений поджелудочной железы в процессе проведения УЗИ или томографии может являться одним из критериев диагноза функциональных расстройств подобного типа.

Наиболее часто в диагностике заболеваний поджелудочной железы применяются такие исследования:

• активность альфа-амилазы и липазы (при заболеваниях поджелудочной железы повышается);
• исследование уровня трипсина в крови и моче (также повышается);
• копрограмма (для оценки процессов переваривания пищи в целом);
• общий анализ крови для исключения воспалительных процессов органа.

Ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости может быть проведено ребенку любого возраста, является достаточно доступным исследованием (с финансовой точки зрения) и совершенно безопасным. Томография (более целесообразна магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная) необходима в случае длительных функциональных нарушений поджелудочной железы для исключения других заболеваний с похожей симптоматикой.

Общие принципы лечения

Главной составляющей является диетическое питание. В большинстве случаев только коррекция пищевого рациона способна кардинально улучшить состояние ребенка.

В период лечения диспанкреатизма у ребенка любого возраста следует полностью исключить:

• полуфабрикаты и продукты, содержащие различные консерванты;
• жареные и жирные блюда;
• маринады, копчености, разнообразные соусы.

Диетическое питание при заболеваниях поджелудочной железы должно отвечать следующим принципам:

• прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время;
• все блюда должны быть теплыми, а не слишком холодными или горячими;
• следует готовить все блюда с помощью варки, тушения или запекания;
• предпочтение необходимо отдавать сезонным овощам и фруктам, кашам, нежирным молочным продуктам, мясу и рыбе только нежирных сортов.

Комплексное лечение диспанкреатизма включает применение таким групп препаратов:

• ферменты поджелудочной железы (фестал, мезим, панкреатин) для облегчения работы скомпрометированного органа;
• спазмолитики (дротаверин) для улучшения работы сфинктеров и уменьшения болевого синдрома.;
• про- и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Все медикаменты должен назначать доктор после проведения лабораторного и инструментального обследования.

Мнение специалистов по поводу диспанкреатизма как такового может кардинально отличаться. Например, доктор Комаровский не признает существования такого заболевания как диспанкреатизм, и не считает целесообразным его лечение. Многие другие специалисты сходны с ним в оценке этого термина, так как понятие «диспанкреатизм» отсутствует в международной классификации болезней. В большинстве случаев требует тщательная диагностика для исключения легких форм воспаления поджелудочной железы.

Профилактика любых заболеваний поджелудочной железы начинается с правильного питания. А любые подозрения в нарушении работы этого органа лучше решать с помощью семейного доктора.

Поджелудочная железа является одним из наиболее важных органов в организме человека. Она вырабатывает гормоны, которые берут активное участие в обменных процессах, а также панкреатический сок, необходимый для полноценного переваривания пищи.

Однако могут возникать такие ситуации, при которых орган начинает плохо функционировать, что приводит к диспанкреатизму. Но что это такое? Диспанкреатизм – это общее понятие синдромов, при которых наблюдается функциональное расстройство органа, при этом морфологические изменения не наблюдаются.

Также его называют вторичным реактивным панкреатитом, потому что он появляется в ответ на воспаление в соседних органах. Вызвать нарушение может целый ряд всевозможных факторов, среди которых можно отметить инфекционные процессы, интоксикация, пищеварительные расстройства, а также гормональные и сосудистые сбои.

Радует тот факт, что специалисты называют патологические изменения временным явлением. Но почему возникает диспанкреатизм? Как он проявляется? Как от него избавиться? На эти и многие другие вопросы дадим ответы в этой статье.

Причины появления

Наиболее значимыми причинами развития вторичного реактивного панкреатита являются следующие факторы:

• кишечные инфекции;
• корь, скарлатина, грипп;
• ОРВИ;
• длительные стрессовые ситуации;
• погрешности в питании;
• глистные инвазии;
• отравление;
• гормональный сбой;
• атеросклероз;
• непереносимость некоторых продуктов;
• курение и алкоголизм;
• заболевания органов ЖКТ: гепатит, гастрит, холецистит, дискинезия, желчевыводящих путей, язва, ЖКБ.

Стоит понимать, что наличие одного или даже одновременно нескольких этиологических факторов необязательно приведет к развитию диспанкреатизма. Все продолжительное воздействие этих факторов значительно повышает риск возникновения недуга. При отсутствии должного лечения диспанкреатизм может с легкостью трансформироваться в панкреатит, поэтому оставлять его без внимания не стоит.

Поражение поджелудочной железы – это вторичный процесс, который возникает на фоне других заболеваний

Симптомы

Для процесса характерно острое воспаление и стремительное развитие. Избавиться от недуга возможно только лишь при условии лечения того органа, дисфункция которого и привела к возникновению диспанкреатизма. Орган не может полностью выполнять свои функции, что приводит недостаточному выделению панкреатических ферментов и нарушению обменных процессов. В итоге белки, жиры и углеводы не всасываются в достаточной степени.

Клинические симптомы при диспанкреатизме связаны непосредственно с воспалением поджелудочной железы, а также с признаками заболевания, которое провоцирует появление недуга. Характерным признаком заболевания является болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются в области левого подреберья и верхней части живота.

Со временем возникает тупая боль в левой половине туловища. У детей приступы настолько сильные, что напоминают клинику острого аппендицита. Также наблюдается изменение стула. Каловые массы становятся кашицеобразными или даже жидкими. Клиническая симптоматика на этом не ограничивается. У больных появляется тошнота, отрыжка, рвота, изменение вкуса во рту.

Даже при одном лишь виде продуктов усиливается приступ мучительной тошноты. Симптомы общей интоксикации проявляются в виде слабости, вялости, сонливости, апатии, снижении работоспособности. Диспанкреатизм у детей проявляется в виде отсутствия аппетита, резкого похудения, тошноты, сильных болей. В кале присутствуют куски непереваренной пищи.

Сильные боли в животе могут напоминать проявления острого аппендицита. Ребенок просто не может терпеть боль

По мере прогрессирования патологического процесса клиническая картина значительно усугубляется:

• частые рвоты;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• скачки давления;
• расстройства стула;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• вздутие живота;
• сухость кожи, ломкость ногтей.

Диагностика

Подтвердить диагноз бывает достаточно сложно. Больного сначала направляют на консультацию к терапевту, а затем гастроэнтерологу. Важным критерием, указывающим на наличие функционального нарушения данного типа, является отсутствие морфологических изменений поджелудочной железы.

При подозрении на диспанкреатизм врач может назначать такие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• общий анализ крови;
• копрограмма для исключения дисбактериоза;
• эхография;
• биохимическое исследование крови.

Лечение

Главной составляющей лечебной терапии при диспанкреатизме является диетическое питание. Коррекция рациона поможет значительно улучшить состояние.

Диета

В период лечения важно исключить потребление полуфабрикатов, консервантов, жирного, жареного, копченостей, маринадов, соусов. В первые несколько дней разрешено пить только воду. Затем в рацион вводится чай с сухариками, протертые каши. На четвертый день вводятся кисломолочные продукты. Далее разрешается обогатить рацион овощные супы.

Сырые овощи и фрукты можно употреблять не ранее, чем через две недели.

Рекомендуется обильное питье. Надо пить природную воду маленькими и частыми глотками

Старайтесь употреблять пищу шесть раз в день по возможности в одно и то же время. Все блюда должны быть теплыми. В рационе должны обязательно быть каши, нежирное мясо и птица, рыба, молочные продукты. Важно ограничить потребление жиров, предпочтение лучше отдать белковой пище. Из кисломолочных продуктов разрешается нежирный творог и кефир.

Сметана используется в качестве заправки блюд. Цельное молоко обязательно разводится с водой. Овощи лучше употреблять в запеченном виде.

Это может быть морковь, тыква, кабачки, тыква, картофель, свекла, цветная капуста и брокколи. В период лечения исключаются сладости. В ограниченных количествах разрешается съесть варенье, мед и сахар.

Приветствуются вегетарианские супы. Лучше готовить их на овощных бульонах, а не мясных. Для детей можно приготовить кальцинированный творог. Для этого в аптеке следует приобрести кальций. Далее чайную ложку порошка заливают литром горячего молока. Молоко должно свернуться, после чего его откидывают на сито.

Большую пользу принесут вегетарианские супы

Медикаментозная помощь

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких средств:

• ферментативные препараты: Панкреатин, Мезим, Фестал;
• спазмолитики для снятия болевого синдрома и улучшения работы сфинктера: Но-шпа, Дротаверин;
• пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника;
• витаминные комплексы.
• лекарства для улучшения работы ЖКТ: Мотилиум.

Во время острого приступа важно своевременно оказать первую помощь:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• для облегчения болевых ощущений больной должен лечь и прижать ноги, согнутые в коленях, к грудине;
• на верхнюю часть живота приложите холод, это уменьшит боль;
• снять спазм поможет Спазмалгон или Но-шпа;
• антисекреторные препараты: Контрикал, Омез, Гордокс;
• принимать пищу категорически запрещено. Допускается вода без газа.

Последствия

Главной опасностью диспанкреатизма является то, что патологический процесс может протекать бессимптомно и проявляется в виде периодических приступов. Реактивный панкреатит может привести к таким осложнениям:

• сахарный диабет;
• хронический панкреатит;
• гастрит;
• холецистит;
• асцит;
• некроз ПЖ;
• спаечный процесс;
• непроходимость кишечника;
• онкологические процессы.

Итак, диспанкреатизм – это нарушение функций поджелудочной железы. Это не острая стадия панкреатита, но и не здоровое состояние органа. Прогноз благоприятный, при правильном подходе и устранении причины можно успешно избежать рецидивов. Улучшение состояние наступает после устранения основной причины. Основу лечения составляет диетическое питание, которое сочетают с медикаментозной терапией.

К сожалению, воспаление поджелудочного секреторного органа у детей в последнее время стали диагностировать всё чаще. Виной этому, как считают гастроэнтерологи, является нарушение качества пищи и поощрение многими родителями фастфуда, который стал занимать в ежедневном меню маленького ребёнка практически основное место. Всё это и приводит к появлению острых симптомов, сопровождающих панкреатит. Лечение в этом случае немыслимо без коррекции питания. Строгая диета при панкреатите у ребенка назначается с 3–4 дня выявления заболевания и продолжается в течение недели. Дальше, после того как больная поджелудочная железа начинает нормально функционировать, рацион малыша расширяется. Но происходить это должно только после консультации со специалистом.

Особенности диеты ребенка при разных формах заболевания

В детском возрасте, исходя из статистических данных, такое заболевание, как панкреатит, протекающий в хронической или острой форме, возникает редко. В основном малыши подвержены недуга, который по медицинской терминологии называют диспанкреатизмом. При этой разновидности патологического состояния детский поджелудочный орган, отвечающий за выработку пищеварительных ферментов, прекращает нормально функционировать из-за соматических расстройств или частых нарушений рациона.

Для того чтобы помочь ребёнку справиться с недугом, необходимо правильно скорректировать режим питания, включив в ежедневное меню только те продукты, которые разрешит доктор.

Все ограничения в детской диете, необходимой при воспалении поджелудочной железы, имеют непосредственную зависимость от типа заболевания, развивающегося у маленького ребёнка. Для того чтобы подробнее ознакомиться с нюансами рациона, назначаемого малышам, следует посмотреть приведённую ниже таблицу. В ней указаны основные характеристики детского диетического меню, которые рекомендует знаменитый телеведущий, доктор Комаровский.

Принципы диетического стола при панкреатите у ребёнка

Форма заболевания	Принципы питания
Острый панкреатит	С момента диагностирования заболевания назначается диета №5, которая соблюдается не менее месяца. Первую неделю она очень строгая, а затем по мере улучшения состояния здоровья малыша, стол начинают постепенно расширять. Но принципы диетического рациона ребёнок должен выполнять минимум пять лет даже в том случае, если будет отсутствовать негативная симптоматика. Нежелательны грубые погрешности в меню и в будущем.
Реактивный тип болезни	Коррекция рациона, рекомендованная малышу гастроэнтерологом, должна соблюдаться не менее 14 дней. По прошествии этого срока достаточно строгих ограничений в рационе не будет, но врач посоветует в обязательном порядке кормить ребёнка соответственно его возрасту, включая в меню только доброкачественные, не провоцирующие повреждения слизистой продукты.
Хронический процесс	После того как закончится обострение, строжайшая диета будет отменена с назначением менее щадящего варианта питания. Но рацион останется избирательным (многие продукты окажутся под полным запретом) и придерживаться его будет необходимо пожизненно.

Каждая стадия заболевания предусматривает соблюдение малышом определённого режима питания с четким выполнением всех рекомендаций врача. Но даже несмотря на существующие при этой болезни запреты на некоторые виды продуктов и строгие требования к организации питания, родители могут сделать ежедневное меню ребёнка не только питательным, но и вкусным. Проявив немного фантазии при приготовлении блюда из скудного перечня продуктов можно угодить даже самому капризному и привередливому в еде малышу.

Чем кормить ребенка при панкреатите?

Многие дети, даже в то время, когда они полностью здоровы, кушают очень плохо, капризничают и привередничают во время еды. Во время же болезни накормить малышей ещё сложнее. Именно поэтому врачей часто спрашивают: чем кормить ребёнка во время болезни? Особенно интересует родителей вопрос о том, что можно и что нельзя кушать малышам с заболеваниями органов ЖКТ. Так как чаще всего дети подвергаются развитию воспалительного процесса в поджелудочной железе, стоит подробнее рассмотреть особенности питания во время этого заболевания.

При панкреатите детская диета в первые дни появления острой симптоматики предусматривает полное . Это необходимо для того, чтобы воспалённый орган успокоился, и у врачей появилась возможность начать проведение адекватных лечебных мероприятий.

Через 2–3 дня, после того как состояние ребёнка немного улучшится, ему назначается стол №5, который в первые дни очень строгий: протёртые жидкие кашки на воде, слизистые супчики и овощные пюре. Приблизительно на 7–10 день рацион начинают постепенно расширять. Детям с панкреатитом с этого времени разрешается включать в меню следующий перечень продуктов:

• крупы, гречка, рис, овсянка;
• и другие кисломолочные продукты с пониженной жирностью;
• макаронные изделия твёрдых сортов;
• овощи и фрукты (их в каждом конкретном случае назначает специалист, исходя из общего состояния малыша);
• мясо и рыба нежирных сортов;
• (лучше всего перепелиные).

Перечень разрешённых продуктов достаточно скуден, поэтому родителям следует проявлять фантазию, чтобы приготовить из них довольно полезные, сытные и вкусные блюда. Обязательно следует помнить о том, что кулинарная обработка продуктов допустима только способами варки, тушения или запекания. Растительная пища: овощи, фрукты и зелень – также должна подвергаться термической обработке.

Какие продукты необходимо исключить?

После того как у ребёнка диагностировали панкреатит, ему, как уже говорилось, назначается довольно строгая диета. В этом случае под запрет попадают многие продукты. В первую очередь исчезновению со стола малыша подлежит та еда, которая обладает способностью активизировать выработку ферментов и усиливать функционирование поджелудочного органа.

А также следует сократить количество углеводосодержащих продуктов (сахар). Для каждой формы заболевания имеется свой перечень запрещённых и разрешённых блюд, подробнее о котором рассказывает лечащий врач, делая назначения конкретному маленькому пациенту. Только соблюдая все его рекомендации возможно в более короткие сроки добиться выздоровления малыша.

Список продуктов, запрещенных при всех формах недуга

Практически полгода к питанию ребёнка, перенёсшего приступ острого или реактивного панкреатита, а также очередной рецидив хронического, следует подходить очень строго и не допускать появления в меню запрещённых продуктов. К ним относятся:

• рыбные и мясные копчёности;
• любые ;
• всевозможные консервы;
• свежие овощи и фрукты;
• острые специи;

Категорически недопустимо употребление малышами с любой формой панкреатита так называемого быстрого питания и лапши быстрого приготовления. В этих блюдах содержится очень большое количество опасных для поджелудочной железы усилителей вкуса, красителей и консервантов, способных значительно увеличивать её функционирование.

А также следует существенно ограничить продукты, имеющие высокую жирность (употреблять их допустимо, но в очень редких случаях и минимальными порциями), фрукты и овощи с кислым или острым вкусом.

Список продуктов, которые нельзя при острой и хронической симптоматике

Дети так же, как и взрослые пациенты с первичным воспалением поджелудочной железы или его рецидивом во избежание усиления тяжёлой симптоматики болезни, ни в коем случае не должны кушать продукты из следующего перечня:

• консервированные, пряные и острые блюда;
• маринованную, острую и солёную пищу;
• жареные и жирные продукты;
• крепкие мясные бульоны;
• кислые и острые овощи и фрукты;
• , сдобу.

Из напитков необходимо полностью убрать из рациона детей все виды сладкой газировки, квас, крепкий чай, кофе. Устранение из меню этих продуктов поможет облегчить работу поджелудочной и ускорит наступление у ребёнка стадии ремиссии.

Как питаться малышу в период выздоровления?

Диета детей с заболеванием поджелудочной после купирования острой симптоматики начинает постепенно расширяться. Новые кушанья включаются в рацион минимальными порциями, а при любой негативной реакции со стороны поджелудочной их необходимо полностью исключить из рациона. И также во время выздоровления ребёнка необходимо неукоснительно придерживаться следующих правил приготовления и употребления пищи:

• приём еды должен быть частым, но маленькими порциями;
• пищу необходимо отваривать в воде или на пару, тушить и запекать;
• все готовые блюда перед подачей на стол следует тщательно измельчать и остужать до комнатной температуры.

Это позволит избежать перегрузок в работе поджелудочной, а также сократит риск возникновения дополнительных термических или механических повреждений слизистой пищеварительного органа. В период выздоровления можно изредка порадовать кроху такими ягодами, как клубника или малина, категорически запрещёнными в острый период болезни. А также становится допустимым добавлять в каши немного (не более 5 гр на порцию) . Но в этом случае необходимо обращать внимание на качество продукта, так как употребление выздоравливающим малышом спреда категорически не рекомендуется.

Питание при возникновении реактивного панкреатита

Достаточно часто после того, как маленький ребёнок скушает вредную или тяжёлую пищу, у него появляются негативные признаки, свидетельствующие о начале воспалительного процесса в поджелудочной железе. Обычно это говорит о развитии реактивного панкреатита. Он всегда возникает из-за недоброкачественной или раздражающей слизистую пищеварительного тракта еды и протекает только в острой форме. Для того чтобы избавиться от негативной симптоматики, в первую очередь следует скорректировать рацион ребёнка. Для этого специалисты рекомендуют перевести кроху на .

При реактивном панкреатите малышам в первую неделю болезни назначается строгая диета. В дальнейшем рацион в течение месяца расширяется до обычного, но с некоторыми ограничениями.

При развитии в поджелудочной патологического состояния такой формы детям без опаски обострения недуга можно есть такую пищу:

• белковые омлеты на пару или сваренные всмятку яйца;
• молочные и кисломолочные продукты с низкой жирностью;
• слизистые супы на овощных отварах;
• паровые или запечённые блюда из постных сортов или мяса;
• каши на пахте или воде;
• пюре из овощей.

Малышам, перенёсшим приступ реактивной формы воспаления поджелудочной железы, категорически запрещается кушать фастфуд и добавлять в блюда большое количество специй и соли. А также рекомендуется ограничить до минимума употребление сладкой рафинированной пищи, к которой относятся так любимые детьми торты и пирожные. Диетологи советуют родителям заострять внимание и на таком нюансе рациона, как белковая недостаточность. В связи с тем, что поджелудочный секреторный орган позитивно реагирует на белок, необходимо увеличение в ежедневном меню блюд из творога, постных сортов рыбы или мяса, .

В том случае, когда ребёнку не исполнился год, и он находится на грудном вскармливании, за рационом должна следить мама, не допуская никаких погрешностей в своём питании. И также не следует давать крохе новый прикорм без консультации педиатра. Это сделает кормление младенца безопасным и не допустит повторного появления у него тяжёлой симптоматики реактивного панкреатита.

Примерное меню в период отсутствия обострения болезни

После того как отступит острый приступ, рацион ребёнка постепенно расширяется. Но притом необходимо учитывать, что ежедневное меню малыша должно составляться с учётом основных правил питания, которые рекомендованы диетологами при этом заболевании. А также не следует забывать о том, что в блюдах не должно быть тех продуктов, которые могут привести к осложнению болезни. При составлении меню для ребёнка с панкреатитом можно опираться на следующий список разрешённых блюд:

1. Завтрак . Утром малышу лучше всего приготовить кашу, паровой омлет или творожное суфле. А также можно предложить ребёнку скушать яйцо, сваренное всмятку. Понравятся детишкам во время завтрака и запечённые яблоки с начинкой из риса. Тем более что этот фрукт вдвойне полезен при заболеваниях органов ЖКТ – он в больших количествах содержит железо, необходимое для селезёнки и улучшающее состав крови.
2. Ланч . Он является перекусом между первым и вторым основными приёмами пищи. Хорошим вариантом здесь будет фруктовое пюре из разрешённых гастроэнтерологом фруктов, крекеры, галеты и чашка .
3. Обед . Обязательным блюдом является суп. Он может быть крупяным, овощным, рыбным или мясным. Но в последних двух вариантах следует обязательно учитывать, что мясо и рыба должны быть постных сортов. На второе малыши хорошо кушают паровые котлетки и тефтельки в молочном соусе с гарнирами из круп или макаронных изделий.
4. Полдник . Неплохим вариантом этого перекуса будет стакан молока с сухим печеньем. А также крохе можно предложить выпить , кисель, слабозаваренный чай или скушать нежирный йогурт.
5. Ужин . Он не должен быть плотным, поэтому диетологи рекомендуют малышам с панкреатитом в вечерний приём пищи употреблять овощное рагу, гречку, сваренную на воде, кусочек отварной курицы или рыбы.
6. Перед сном оптимальным вариантом будет кефир, только необходимо помнить, что он должен быть живой, то есть срок его годности не может превышать 7 дней.

Перечисленные выше блюда можно сочетать на своё усмотрение и составлять из них различные виды меню. Это позволит сделать стол малыша разнообразным и не даст ему потерять интерес к еде.

Несколько простых вкусных и полезных рецептов

Как уже говорилось, дети всегда привередничают в еде и могут отказаться от любого полезного кушанья, которое не пришлось им по вкусу. Именно поэтому гастроэнтерологи рекомендуют подходить к составлению детского диетического меню очень внимательно и проявлять максимум фантазии при приготовлении кушаний для больного ребёнка. Существует несколько оригинальных и вкусных рецептов, которые полностью безопасны при любых заболеваниях ЖКТ. Чаще всего их советуют включать в меню детишек, у которых воспалены поджелудочная железа (панкреатит) или желчный пузырь (холецистит):

Рисовая каша с тыквой

Нарезанную на мелкие кусочки очищенную тыкву (0,5 кг) заливают водой так, чтобы она слегка покрывала полезный летний овощ, и отваривают до мягкости. Соль и сахар добавляют в минимальных количествах, только чтобы слегка сдобрить вкус. После того как тыква станет достаточно мягкой, к ней добавляют 7 ст. л. риса и продолжают варить на медленном огне до готовности. После того как в каше практически не останется воды, в неё вливают стакан кипящего молока, закрывают крышкой, снимают с огня и оставляют на полчаса для напревания.

Морковный суп с манкой

Этот супчик полюбится любому привередливому крохе и прочно войдёт в семейное меню даже после выздоровления малыша. Для его приготовления тушат 250 гр морковки. После того как овощ будет готов, его остужают и тщательно измельчают, а в другой посуде в это время варят в полу-литре водно-молочной смеси 2 ст. л. манной крупы. Как только основа из манки будет готова, к ней добавляют натёртую морковь и небольшое количество сахара и соли. Полностью собранное блюдо выдерживают на огне не больше 2 минут.

Кнели из рыбы

Рыбное филе прокручивается в мясорубке с самой маленькой решёткой. К полученному фаршу добавляется замоченный в молоке белый хлеб, яйцо и немного соли. Готовую смесь опускают столовой ложкой в кипящую воду и варят в течение 20 мин.

Банановый тортик

Все дети являются сладкоежками, поэтому мамам хочется побаловать их чем-то вкусненьким. Но так как при панкреатите запрещается употреблять кулинарные шедевры в виде тортов и пирожных, следует приложить немного фантазии и приготовить лакомство из разрешённых при этом заболевании фруктов. Тем более это очень просто. В холодной воде замачивается желатин, а после его набухания смешивается с нежирным йогуртом без консервантов и размятым бананом. На дно формы выкладывается слой сухого печенья, на него бананово–йогуртовая смесь. Сколько сделать вкусных слоёв, решает хозяйка. Готовый полуфабрикат ставится на полчаса в холодильник для застывания, а затем подаётся к столу.

Овсяный кисель

Очень полезен детям с панкреатитом и овсяный кисель. Регулярное его употребление позволит запустить в поджелудочной железе восстановительные процессы, что быстро улучшит общее состояние малыша.

Рецепт этого кушанья очень простой. Горсть овсяных хлопьев замачивается на ночь в половине литра холодной воды. Утром настой процеживается, отжимается и на медленном огне, при постоянном помешивании доводится до кипения. После закипания кисель убирают с плиты и настаивают в течение часа. Но принимать этот нужный для здоровья напиток следует только в слегка тёплом виде, так как горячий или холодный напиток может нанести пищеварительным органам вместо пользы ощутимый вред.

Что необходимо знать родителям?

Помимо соблюдения правил приготовления и употребления пищи для детишек с панкреатитом, существуют ещё некоторые нюансы, которые следует знать родителям, чтобы не допустить случайных погрешностей в диете малыша:

1. Дети дошкольного возраста посещают дошкольные учреждения. В детских садах, хотя и готовится исключительно диетическое питание, крохам с панкреатитом эта еда не подходит. Поэтому маме стоит предупредить воспитательницу, что у ребёнка имеются некоторые ограничения в рационе. А также нужно отдать медицинскую карту малыша с указанными в ней рекомендациями медсестре дошкольного учреждения.
2. Иногда при соблюдении малышами щадящей диеты возникает и такая ситуация, когда детей приглашают на день рождения или праздник. Пропускать такое мероприятие из-за ограничений в диете ни в коем случае не рекомендуется, так как это негативно повлияет на социальную адаптацию маленького ребёнка. В этом случае, чтобы избежать возникновения диетических или психологических проблем, нужно заранее поговорить с родителями приглашающего ребёнка о прописанной врачом диете.

Но также гастроэнтерологи рекомендуют мамам помнить и о том, что вводить в рацион малышей, страдающих проблемами с поджелудочной, новые продукты нужно крайне осторожно. Первоначальные порции делают крохотными, не превышающими 5–10 грамм, а при появлении негативной симптоматики сразу же убирают из рациона. Но по прошествии некоторого времени удалённый продукт опять пробуют вводить в меню. Исключают его полностью только в том случае, когда и во второй раз организм малыша проявит негативную реакцию.

Список литературы

1. Баранов А.А. Проблемы детской энтерологии на современном этапе. Российский гастроэнтерологический журнал 1995 г. №1 стр.7–11.
2. Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Детская гастроэнтерология. М., 2002 г.
3. Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите. В книге «Справочник по диетологии» под редакцией В.А. Тутельяна, М.А. Самсонова. - 3-е изд., М.; Медицина. 2002 г. стр. 209–217.
4. Плотникова Т. В. Рецептура блюд для детских учреждений. Феникс 2013 г.
5. Ильин В. Ф., Лечебные диеты при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы. М.: Вектор, 2010 г.
6. Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите. Справочник по диетологии под редакцией В.А. Тутульяна, М.А. Самсонова. 3-е изд., М.: Медицина, 2002 г. стр.209–217.

Острые боли под ложечкой и в межреберной зоне, со временем переходящие на всю нижнюю половину туловища, вызывает диспанкреатизм.

Симптомы болезни у детей проявляются намного сильнее, больше напоминают приступ аппендицита. Может наблюдаться изменение структуры стула, тошнота, рвота. Причиной являются нарушения в работе панкреатической железы.

Что такое диспанкреатизм и чем чреваты такие нарушения функционирования пищеварительного тракта? В основном такой диагноз ставится детям. Другое его название — вторичный реактивный панкреатит.

Существует масса факторов, которые влияют на работу пищеварительных органов:

• отравление;
• инфекции кишечника;
• гормональный сбой в организме;
• в результате атеросклероза;
• индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
• алкогольная интоксикация, хронической стадии алкоголизма.

Оно нередко развивается после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ротовирусной инфекции. Также причиной недуга могут стать проблемы с вегето-сосудистой системой, особенно в хронической форме, ведь такие болезни часто за собой влекут еще ряд расстройств в системах органов по всему организму.

В детском возрасте необходимо сразу обратить внимание на проявления проблем с пищеварительными органами. Питание ребенка должно быть сбалансированным, и не включать в себя такие продукты, как чипсы, сухарики, майонезы, напитки по типу кока-колы и массу других вредных продуктов.

Самая важная функция, которую выполняет поджелудочная, это выработка ферментов и желудочного сока, одним из этих ферментов является инсулин. Он отвечает за выведение из организма сахара.

При замедленной выработке фермента, сахар начинает накапливаться в органах и в моче, что впоследствии может привести к сахарному диабету. Организм ослабляется, наблюдаются такие симптомы, как вялость, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, аритмия, может снизиться острота зрения.

На сегодняшний день часто ставится такой диагноз, как диспанкреатизм у детей. Дисфункция поджелудочной железы напрямую зависит от состояния иммунитета малыша, а также обусловлена особенностями развития внутренних органов.

Этот диагноз отличается от простого панкреатита отсутствием морфологических изменений. Это скорее стадия, которая предшествует развитию болезни, при несвоевременном принятии мер.

Такая реакция организма у ребенка может развиться в результате любого, даже самого безобидного ОРВИ, после приема антибиотиков или других лекарств, а также вследствие нервных расстройств.

Симптоматика:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• сильные болевые ощущения;
• резкое похудение;
• в стуле наблюдаются непереваренные куски пищи.

Установить диагноз довольно сложно. Морфологически поджелудочная не видоизменяется. Скорее, можно отследить нарушения по анализам крови, чем по УЗИ.

Очень легко спутать с легкой формой воспаления поджелудочной железы, тем более, что термин сам по себе не существует в мировой классификации болезней и ставить его пациентам начали относительно недавно.

Лечение подразумевает в первую очередь корректировку рациона питания.

1. Первых пару дней дают пить только воду, к третьему дню вводится диетическое питание. Рекомендован чай с сухариками и овсяная или гречневая каши, обязательно протертые.
2. На четвертые сутки можно вводить нежирные кисломолочные продукты.
3. На пятые сутки разрешается вводить в рацион , на 8-9 сутки отварное мясо. Сырые овощи и фрукты можно есть только через две недели. Все это время пациент находится в стационаре под наблюдением врачей.

После выписки назначают диету №5. Обычный вес больного вернется сразу после того, как панкреатическая железа придет в норму и станет работать в обычном режиме.

Следует в рационе уменьшать количество жиров (не более 60 г в сутки), отдавать предпочтение белковым продуктам. Пару раз в день необходимо давать малышу вареное мясо, четыре раза в неделю рыбные блюда. Из кисломолочных продуктов можно творог, кефир нежирный и не кислый.

• Сметану можно использовать только в качестве заправки к блюдам.
• Цельное молоко не рекомендовано, нужно разводить его с водой.
• Из овощей можно запеченные морковь, тыкву, кабачки, картофель, цветную капусту, брокколи, свеклу.
• Мясные блюда в начале диеты готовят только после проваривания.
• Хлеб только вчерашний или в виде сухариков.
• Яйца не более одного в день в неостром периоде. В остром периоде одним из целебных блюд считается паровой омлет из белков.

Сладости должны четко ограничиваться, в остром периоде лучше вообще исключить, после можно в небольших количествах варенье, мед, сахар.

Приветствуются вегетарианские супы, для питательности заправленные частью крутого желтка. Мясные бульоны не рекомендуются, потому что при варке из мяса могут выходить и вредные вещества, таким образом, получается, что проваренное мясо чистое, а отвар может стать провоцирующим фактором для рецидива. На сегодняшний день, очень тяжело найти натуральное мясо без добавок, поэтому запрещаются даже вторичные бульоны.

Для детей очень неплохо будет приготовить лечебное блюдо — кальцинированный творог:

• в аптеке можно приобрести лактат кальция в таблетках или в порошковой форме;
• чайную ложку порошка необходимо размешать в литре вскипяченного молока;
• молоко прореагирует с порошком и свернется, после чего его нужно откинуть на сито.

Можно давать Адыгейский или Суздальский сыры в цельном виде. Каши должны быть вязкой консистенции, рекомендуется гречневая, овсяная, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Ребенок должен кушать пять-шесть раз в день. Пища теплая, приготовленная на пару, вареная или тушеная.

Из лекарственных препаратов, обычно назначают:

• обезболивающие средства;
• ферменты;
• витамины;
• пробиотики для нормализации микрофлоры.

Самой лучшей профилактикой желудочных заболеваний является именно правильно питание.

В различных изданиях практически нет никаких толковых материалов об этом диагнозе. Врачи дают очень противоречивую информацию, некоторые даже считают лечение нецелесообразным. Однако, такое нарушение функционирования поджелудочной — первый тревожный звоночек перед хроническим панкреатитом, если вовремя не взяться за корректировкой рациона, придется всю жизнь ограничивать разнообразие своего стола.

Главная опасность состоит в том, что нарушения функций пищеварительной железы могут протекать совершенно бессимптомно, и проявиться приступом, когда ферменты накопятся в органах в максимальном количестве.

Сразу понести за собой выраженные нарушения приступ не сможет. Однако, симптоматика бывает настолько ярко выраженной, что напоминает по ощущениям острую хирургическую патологию, особенно у детей, часто можно спутать с острым аппендицитом.

Точный диагноз можно установить только после шести-восьмичасового наблюдения за пациентом.

Последствиями такого временного недомогания могут стать:

• сахарный диабет;
• хронический панкреатит;
• гастрит;
• холецистит;
• псевдотуморозный панкреатит.

Утешает то, что в хроническую форму заболевания диспанкреатизм перерастает очень редко, при условии своевременного вмешательства.

Многие специалисты отказываются признавать диагноз, но это не означает, что нужно сидеть, сложив руки и ждать, пока само пройдет. В любом случае, диспанкреатизм — это нарушения функций поджелудочной железы, не острая стадия панкреатита, но уже и не здоровое состояние органа.

Боль в поджелудочной железе у ребенка не всегда говорит о развитии хронического либо острого панкреатита. В большинстве случаев данный симптом носит транзиторный характер вследствие функциональных нарушений в органах пищеварения. Паренхиматозный орган имеет свои особенности расположения, морфологического строения и функциональной активности. От всего этого и зависит клиническая картина той или иной патологии поджелудочной в детском возрасте.

Морфофункциональные особенности поджелудочной железы

Поджелудочная железа считается самым важным экзокринным органом желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Она обеспечивает и регулирует переваривание практически всех главных пищеварительных компонентов: жиров, сложных и простых углеводов, белков. Следовательно, нормальная работа поджелудочной железы у детей крайне важна для соматического здоровья.

Локализация железы у детей

В органе также расположены группки островков Лангерганса – участки железистой ткани, выполняющие эндокринную функцию. Наиболее известные и важные гормоны, продуцируемые поджелудочной – это инсулин и глюкагон. За их счет осуществляется регуляция углеводного обмена: утилизация глюкозы путем ее трансформации в гликоген, который в большом количестве запасается в мышцах и печени, а также снижение концентрации сахаров в периферической крови.

Железа вырабатывает пищеварительные ферменты, оказывающие значительное влияние на образование химуса и всасывание полезных веществ в кровоток (гастрин, соматостатин, регуляторный и интестинальный пептид.

Самые основные протеолитические ферменты (эластаза, трипсин и химотрипсин) активируются уже в просвете двенадцатиперстной кишки и принимают участие в расщеплении белков и сложных пептидов.

Растворение крахмала происходит под воздействием амилазы – единственного фермента, который сразу вырабатывается в активной форме. Липаза же оказывает влияние на жировой обмен, в чем помогают ей желчные кислоты, эмульгирующие («дробящие») большие и сложные жиры.

Примечание. Организм человека также оснащен мощным альянсом ингибиторов протеолитических ферментов, которые синтезируются в печеночной ткани и различными макрофагами (крупные клетки иммунной системы, участвующие в фагоцитозе). Их основная цель – снижение уровня гидролаз в периферической крови.

Таким образом, при дисбалансе между ингибиторами и активными ферментами железы может развиться не только острый панкреатит, но и атеросклероз, цирроз печени, эмфизема легких и т.д.

Поджелудочная у ребенка до года и детей старшего возраста располагается в самом центре брюшной полости, окруженная большим количеством внутренних органов и структур со всех сторон. Важно отметить, что ее бОльшая часть локализована в забрюшинном пространстве, что и объясняет особенности клинической картины в случае патологии железы.

Частая патология

В последние годы медики утверждают, что проблемы с поджелудочной у детей встречаются намного чаще. Это связано не только с нерациональным питанием, но и с ростом генетических, аутоиммунных болезней.

Распространенные заболевания железы в детском возрасте:

1. Вторичное нарушение функции органа, или диспанкреатизм. Провоцирующими факторами патологии чаще всего выступают: срыв в диете, переедание, обострение болезней верхнего отдела пищеварительной трубки – гастрита, холецистита, эзофагита и т. д. Нарушения носят транзиторный характер и достаточно быстро купируются лечением первопричины и применением симптоматической терапии.
2. Реактивный панкреатит – преходящий отек ткани поджелудочной, который приводи к ее дисфункции. Изменения в органе вызываются респираторными и кишечными инфекциями, погрешностями в диете и хронической патологией гепатобилиарного тракта. Данная форма редко приводит к каким-либо осложнениям и панкреатической недостаточности.
3. Острый панкреатит либо обострение хронического – это полиэтиологическое воспаление паренхиматозного органа, способное сорвать работу железы. Патология, как правило, протекает с яркой клинической картиной и может приводить к серьезным последствиям.
4. Поджелудочная нередко воспалена при эпидемическом паротите – остром инфекционном процессе, с преимущественным поражением экзокринных желез.
5. Врожденный кистофиброз (или иначе муковисцидоз) – тяжелое генетически детерминированное заболевание, приводящее к инвалидности. В основе патологии лежит мутация в гене, который кодирует трансмембранный белок. Такие изменения приводят к нарушению физико-химических свойств панкреатического секрета, который в норме состоит из ферментов, воды и бикарбоната натрия. Густая и вязкая слизь закупоривает протоки желез, способствуя образованию кист в ткани органа и развитию функциональной недостаточности.

Стоит отметить, что у детей довольно часто случаются травмы в области живота, которые могут привести как к обратимым нарушениям в работе железы, так и к ее разрыву, внутреннему кровотечению.

Интересно знать. Пищевая аллергия и атопический дерматит нередко указывают на то, что у ребенка проблемы с поджелудочной железой. Следовательно, грамотное применение заместительной ферментативной терапии поможет купировать кожные высыпания, зуд и мокнутия.

Симптомы поражения поджелудочной в детском возрасте

Несмотря на многогранность и многообразие поражений самой важной структуры пищеварительной системы, симптомы заболеваний поджелудочной железы у детей, как правило, сходны между собой:

Ввиду морфофункциональной незрелости симптомы воспаления поджелудочной железы у ребенка 2-4-6 лет могут быть стерты. Грудные дети не могут пожаловаться на то, что у них болит живот, поэтому встревожить родителей могут: беспокойство, беспричинный плач, снижение аппетита, вздутие живота и колики, жидкий стул.

Из неспецифических признаков болезни выделяют кожные высыпания, сухость во рту, слабое повышение температуры тела и быструю утомляемость.

При муковисцидозе кроме нарушений со стороны поджелудочной на первый план выступают белково-энергетическая недостаточность и поражения бронхолегочной системы (одышка, кашель с гнойной мокротой, дыхательная недостаточность).

Диагностика и лечение патологии

Ввиду многообразия причин поражения органа, выделяют и большое количество подходов в диагностике (стоит понимать, что они не используются все сразу, а назначаются по мере необходимости):

• ультрасонография брюшной полости в динамике; магнитно-резонансная томография, реже – КТ, ФЭГДС;
• при хроническом или аутоиммунном панкреатите для морфологической верификации назначается пункционная биопсия;
• исследование уровня альфа-1 антитрипсина, иммуноглобулинов M, G, E, A;
• определение антител к тканевой трансглутаминазе, глиадину (для исключения панкреатической недостаточности на фоне целиакии);
• коагулограмма и копроцитограмма, определение уровня амилазы в крови и диастазы в моче;
• проведение потовой пробы, генетическая диагностика на муковисцидоз;
• инфекционная панель (герпесвирусы, токсоплазмоз), исследование на глистную инвазию;
• кровь на стерильность, концентрация АСЛО, С-реактивного белка;
• для оценки состояния железы применяют секретин-панкреозиминовый тест, фекальный химотрипсиновый или сывороточный эластазный тесты.

Основные цели лечения:

1. Строгое соблюдение диетотерапии (используется специальный лечебный стол № 5п).
2. Купирование болевого синдрома. Для этого применяют различные обезболивающие медикаменты (Дексалгин, Кеторолак, Дротаверин, Кетанов) и НПВП (Нимесулид, Немегезик).
3. Функциональный покой железы с помощью антисекреторных препаратов (Пирензепин, Омез, Фамотидин) и заместительных ферментных средств (Панкреатин, Креон, Микразим).
4. Нормализация моторики пищеварительной трубки, например, Дюспаталином или Дуфалаком.
5. В случае тяжелой формы болезни применяют системные гормоны, антибиотики, ингибиторы протеолиза и дезинтоксикационную инфузионную терапию.

В последнее время панкреатическую патологию стали лечить Октреотидом – синтетическим аналогом соматостатина. Его основное воздействие – это регуляция секреторной активности, моторной функции, кишечного всасывания и т.д.

Подведя итоги, стоит отметить, что патология поджелудочной железы достаточно разнообразна, даже в детском возрасте. При появлении характерных симптомов важно вовремя делать необходимое обследование и назначенное лечение, чтобы избежать осложнений.