Газовая анестезия. Газовый наркоз для животных в митино

Мы используем Изофлуран.

Существуют ли различия между анестетиками?

Да, анестетики различаются. Они не только подразделяются на анестетики местного и общего действия, но и различаются методом введения/выведения из организма пациента, а также коэффициентом безопасности. По методу введения в организм анестетики можно поделить на две категории: те, что вводят внутривенно (собственно укол в вену), и вводящиеся в виде газа.

Преимущества и недостатки инъекционных анестетиков

Главными преимуществами инъекционных анестетиков являются относительно невысокая стоимость, удобство и простота в использовании. Однако, существуют у данной категории и недостатки, например, таковыми являются трудность в контролировании глубины наркоза и длительности анестезии, также период восстановления пациента занимает больше времени, чем после газовой анестезии.

Преимущества и недостатки газовой анестезии

Главное преимущество газовой анестезии это то, что глубина и продолжительность анестезии могут быть точно проконтролированы. Большинство пациентов просыпаются после газовой анестезии быстрее, а так же у нее меньше побочных эффектов. Недостатком этого вида анестезии является ее сравнительно высокая стоимость и необходимость наличия специального оборудования, которым мы обладаем в нашей клинике в Митино.

Существуют ли различия между газовыми анестетиками?

Да. Разница есть в длительности действия, контроле побочных эффектов, возможности варьирования глубины анестезии и общих факторах безопасности между различными газовыми анестетиками.

Какой из газовых анестетиков можно считать лучшим?

На данный момент самым лучшим среди газовых анестетиков считают изофлуран.

Что такое изофлуран?

Изофлуран это сравнительно недавно изобретенный газовый анестетик, который быстро получил широкую известность в человеческой медицине из-за увеличенной безопасности и минимальных побочных эффектов. И сейчас он очень популярен в ветеринарии по тем же причинам.

Какие главные отличия изофлурана от «старых» анестетиков?

Главные отличия, которые были отмечены учеными, это то, что у анестезируемых пациентов отклонения от жизненно важных показателей во время процедуры не значительны и редко возникают осложнения после наркоза.

Насколько безопасен изофлуран?

Ученые полагают, что для пациентов изофлуран это один из безопаснейших анестетиков на фармацевтическом рынке и для персонала операционной (иногда они подвергаются низким концентрациям анестетика). По этой причине изофлуран широко применяется для наркоза.

Есть ли 100% гарантия, что у питомца не будет никаких осложнений после наркоза?

Нет. Как и со многими вещами в жизни, здесь нет 100% гарантии, что ничего не случится. Поэтому ветеринарные врачи предпринимают меры предосторожности, включая физикальное обследование, соответствующие лабораторные тесты и другие диагностические процедуры, пристально контролируют жизненные показатели пациента в течение всей операции и естественно следят за здоровьем пациента после его пробуждения от анестезии.

Какие меры предосторожности могут быть приняты до наркоза?

Врачи обычно проводят общий анализ и биохимический анализы крови для обследования здоровья органов (печень, почки т.д.). Это общее и необходимое правило для всех пациентов от 5 лет и старше. Если в ходе физикального обследования выявлены аномалии (шумы в сердце, аномальные легочные шумы и прочее), то рекомендуется дальнейшее более детальное обследованием прежде чем применять анестезию.

Каким животным можно применять изофлюран?

Всем. Включая грызунов и зайцеобразных. Так как данный вид анестезии считается наиболее безопасным, а экзотические животные, такие как кролики или морскии свинки, плохо переносят инъекционные анастетики, газовая анестезия для этих видов животных является предпочтительной.

Что необходимо для питомца до введения анестезии?

Врачи советуют пациенту воздержаться от приема пищи после 10 вечера предыдущего дня, т.е. соблюсти режим 12-часового голодания. Воду не следует принимать за 2 часа до введения анестезии. Конечно врачам зачастую приходится вводить анестезию «не голодавшему» пациенту, но это относится к экстренным случаям из категории «жизни и смерти», поэтому если есть возможность, то предпочтительно предварительное голодание. Также нужно снять ошейник от блох и предотвратить использование инсектицидов (например, аэрозоли от блох и прочее) и вернуться к ним лишь через 2 дня после полученной анестезии, потому как они могут вступить в негативную реакцию с анестетиком.

Что необходимо для питомца после полученной анестезии?

Рекомендуется не давать животному еду в течение нескольких часов после того, как он отошел от наркоза. Затем необходимо немного покормить его, но при этом вы должны следить за его поведением в течение часа. Вам необходимо удостовериться, что не было рвотного рефлекса. Если все нормально и аномалии в поведении вами не выявлены, то с следующего дня стоит вернуться к обычному режиму приема пищи вашим любимцем, если конечно не получили от ветеринара других инструкций по распорядку дня вашего питомца.

Ингаляционная анестезия - вид анестезии, при котором ее эффекты (сон, миорелаксация, анальгезия) достигаются введением анестетика через легкие пациента. Молекулы анестетика, проникая в дыхательную систему пациента, проходят барьер легочных капилляров, транспортируются кровеносной системой к тканям организма, достигая конечной цели - тканей головного мозга. При достижении необходимой концентрации препарата в нервной ткани возникает обратимое угнетение сознания у пациента, расслабление мышц и сон, требуемый для хирургического вмешательства. По сравнению с ТВА (тотальная внутривенная анестезия, при которой анестетик вводится в вену пациента) ингаляционная анестезия имеет сравнительно лучшую управляемость и единственный в своем роде путь поглощения и элиминации (выделения) анестетика. Этот вид анестезии лишен непосредственного влияния на другие системы органов, к примеру, на выделительную систему почек.

Как проводится ингаляционная анестезия

Оснащение, необходимое для проведение ингаляционной анестезии в клинике:

• система подачи кислорода (баллон, концентратор, кислородная станция),
• наркозно-дыхательнай аппарат,
• индукционные камеры, маски, оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей,
• непосредственно сам анестетик.

Существует несколько способов доставки анестезирующей смеси пациенту. Врач может использовать индукционную камеру, маску, либо вводить анестетик через эндотрахеальную трубку. Каковы основные отличия методов?

Камера для индукции (вводного наркоза) представляет собой прозрачный контейнер, в который помещается пациент. Анестетик подается непосредственно в замкнутое пространство контейнера. Тем самым при минимальном физическом контакте пациент входит в состояние анестезии. Недостатки этого метода подачи газа включают невозможность четко контролировать глубину анестезии, проводить аппаратный мониторинг (капнографию, пульсоксиметрию и т.д.), большой расход анестетика и, соответственно, вред для персонала. К такого рода индукции прибегают у диких и лабораторных животных, а также у чрезмерно агрессивных пациентов.

Анестезирующую смесь также можно подавать с помощью маски. Для этого маска должна быть советующего размера для предотвращения утечек анестетика. Основные преимущества и недостатки схожи с таковыми у индукционной камеры, отличия лишь в возможной предварительной седации пациента (не каждое животное даст надеть на себя маску) и в необходимости фиксации животного на момент вводной анестезии.

Подача препарата через эндотрахеальную трубку является основным методом, используемым в анестезиологической практике. Анестетик попадает в легкие через трубку из нетоксичного пластика, поливинилхлорида (ПВХ). Предшествующая интубация (введение трубки) обычно проводится под воздействием внутривенного анестетика короткого действия. Такой тип подачи препарата позволяет поддерживать проходимость дыхательных путей и мониторировать состав газов в смеси.

Насколько опасна газовая анестезия

Первой официально признанной анестезией был эфирный наркоз (1846 год). Эфир обладал рядом побочных, нежелательных эффектов. В современной анестезиологии применяют порядка шести ингаляционных анестетиков: закись азота, фторотан, энфлюран, изофлюран, севофлюран и десфлюран. Не в пример своим предшественникам современные анестетики гораздо менее токсичны. К тому же современное оборудование позволяет анестезиологу контролировать поток анестезирующего газа на необходимом для хирургического вмешательства уровне.

В каких ситуациях обосновано применение газового наркоза

Ингаляция газа - достаточно распространенный вид анестезии в ветеринарной практике. Ее используют как в монорежиме для коротких неболезненных процедур, так и в сочетанной/комбинированной анестезии для длительных вмешательств. Для достижения оптимальной степени обезболивания, а надо отметить, что ингаляционные анестетики - препараты с низким уровнем анальгетического эффекта, применяют регионарные блоки и внутривенное введение различного вида анальгетиков. ИА неприемлема в ситуациях, когда имеет место выраженная дыхательная недостаточность, гипотензия, невозможность обеспечить проходимость дыхательных путей (интубацию).

Как подобрать оптимальную анестезию для своего питомца

Птицы — один из самых стрессовосприимчивых видов животных. Даже простейшие манипуляции могут вызвать сильнейшую реакцию со стороны их организма.

Мысль о том, чтобы работать с птицей, применяя седацию, (наркоз) родилась достаточно давно. Но в нашей стране это долгое время было невозможно, так как работать на инъекционном наркозе с этой группой животных неудобно, в его применении больше недостатков, чем плюсов. Безопасно и легко работать с птицей позволяет только газовая анестезия, или газовый наркоз.

Почему в нашей работе мы применяем газовый наркоз?

• Во-первых, его безопасность. Препарат, на основе которого мы работаем – изофлюран. Это вещество практически не подвергается биотрансформации, поэтому вредное воздействие на системы организма пациента практически отсутствует.
• Во-вторых, препарат попадает в организм птицы во время вдоха, а выводится уже во время выдоха. То есть животное «засыпает» очень быстро (менее одной минуты) и так же быстро «просыпается».
• В-третьих, подачу препарата легко контролировать во время манипуляции, то есть повышать или понижать концентрацию газа, подаваемого пациенту.
• В-четвертых, с помощью газового наркоза стало возможным проводить множество диагностических манипуляций, повысив их объективность. Анестезия убирает фактор стресса и боли при проведении диагностики, благодаря чему оценка состояния пациента становится более адекватной.

При квалифицированном использовании газовой анестезии процент смертности составляет менее одного процента, то есть можно говорить о том, что это наиболее безопасный способ анестезии. Конечно, существует и индивидуальная непереносимость препарата, и общее состояние пациента, разумеется, влияет на успешность применения наркоза. Перед началом манипуляций лечащий врач приведет все «за» и «против» применения газового наркоза в конкретной ситуации.

Не стоит забывать, что большинство даже ручных домашних птиц не терпят фиксацию, а при выполнении многих длительных процедур неподвижность пациента обязательна. Тем самым отказ от использования наркоза повышает риск травм у пациента и даже может вызвать шок и гибель птицы, вызванные стрессом.

Без седации невозможно качественно подрезать переросшие клюв и когти. При обычной подрезке птица будет жёстко зафиксирована, каждое движение врача она будет видеть и чувствовать, всё это будет восприниматься, как угроза. Птица будет подвержена стрессу, да и качество исполнения будет низким, так как птица будет всё время пытаться вырваться. Седация позволяет выполнить работу на высоком уровне и косметический эффект, достигнутый в таком случае, будет максимальным..

Даже забор крови необходимо выполнять под наркозом. При таком взятии крови травматизм у животного минимален, у большинства видов не остаётся и следа от процедуры, а у видов, реагирующих на это обширными гематомами, поражённые участки становятся значительно менее заметными.

О плюсах применения газового наркоза при оперативных вмешательствах можно и не говорить, это лучший и единственно верный выбор для птиц. Во время простых хирургических операций изофлюран используется как мононаркоз, если же оперативное вмешательство сложное, то действие газового наркоза дополняют рядом других обезболивающих препаратов.

К сожалению, применения наркоза повышает стоимость манипуляции, так как мы дозируем не количество препарата на вес, а подаваемую в маску концентрацию газа. Соответственно, на волнистого попугая уходит столько же препарата, сколько на млекопитающее среднего размера.

Газовый наркоз позволил использовать в ветеринарной орнитологии те методики, которые до этого были просто невозможны. Он позволил снизить стрессовую нагрузку на животных и тем самым значительно повысить процент излечившихся пациентов.

Ветеринарные врачи-анестезиологи-реаниматологи

Башкова Екатерина Владимировна

Колочева Екатерина Сергеевна

Очень часто, когда мы говорим вам о необходимости какой-либо манипуляции под анестезией или оперативном вмешательстве, мы слышим одни и те же вопросы, продиктованные заботой и волнением за своего питомца. «А он не умрет?», «Нет, под наркозом не хотим - это, ведь, вредно?», «Мы лучше подержим, он крепкий, выдержит!»…. И так далее. Узнаете? Давайте развеем заблуждения, которые окружают понятие наркоза и родственные ему.

Итак: седация и наркоз. Разные по глубине, эти два вида анестезии имеют общие цели - борьба со стрессом, болью и недопущение шоковых состояний: состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента.

Любая хирургическая операция является стресс-фактором для животного, и конечный результат ее зависит не только от процессов заживления операционной раны, но и от возможности организма справиться с психоэмоциональным напряжением, преодолеть нарушения, развившиеся и вследствие основного заболевания, и – сложности хирургического вмешательства.

Седация – это подавление реакции на постоянные раздражители со снижением уровня спонтанной активности и мышления. То есть речь идет о медикаментозном снятии беспокойства, стресса и получении необходимого уровня расслабления животного для проведения не болезненных или мало болезненных, но требующих соответствующего состояния процедур. Чаще всего это УЗ-санация ротовой полости и удаление больных зубов у пожилых животных, удаление молочных зубов у щенков, МРТ диагностика, рентгенография, стрижка агрессивных животных и кошек. Надо сказать, что в странах Западной Европы любые диагностические исследования животных, требующие продолжительного времени, всегда проводятся под седацией. Причина тому – сильнейший стресс, который испытывает пациент во время длительной фиксации; а стресс этот способен вызвать угрожающие жизни состояния, даже такие, как кардиогенный шок или отек легких.

Наркоз обеспечивает быстрое и плавное погружение пациента в сон, позволяющий проводить оперативные вмешательства необходимой сложности и быстрое восстановление ясного сознания после них.

Также, в отличие от седации, наркоз обеспечивает обезболивание пациента. Даже при отсутствии ясного сознания болевые импульсы высокой интенсивности вредны для пациента; правильный наркоз дает возможность проводить серьезные оперативные вмешательства, уменьшая последствия от них для организма.

Перед каждым плановым вмешательством под анестезией мы проводим тщательный осмотр каждого пациента и, если это необходимо, назначаем предоперационные исследования. Они позволяют избежать многих осложнений. Проще и надежней потратить время на установление сопутствующих патологий перед операцией, чем столкнуться с ними внезапно во время операции или после. Именно с целью выявления возможных проблем и их профилактики мы перед любой манипуляцией под анестезией рекомендуем делать эхо-кардиографию сердца пациентам, предрасположенным к кардиогенным патологиям. Как правило, это шотландские, британские кошки, абиссины, ориентальная порода, сиамские кошки и все сфинксы любого возраста, собаки и кошки всех пород старше шести лет. Кроме того, мы также перед любой анестезией настоятельно рекомендуем всем животным старше шестилетнего возраста делать общий клинический и биохимические анализы крови.

Когда нужен наркоз?

Общая анестезия - это медикаментозный сон, который в ветеринарии используется для проведения хирургических операций, для проведения некоторых диагностических процедур и в составе комплексной терапии при некоторых заболеваниях.

Препараты для анестезии классифицируются по способу введения: инъекционные (вводимые с помощью уколов) и ингаляционные (вводимые путем вдыхания), а также по действию: обезболивающие, обездвиживающие и снижающие уровень сознания.

В зависимости от анамнеза (совокупности сведений о больном и о его заболевании) комбинация и дозировка препаратов для разных процедур подбирается индивидуально.

Благодаря использованию общей анестезии становятся возможными следующие лечебные мероприятия.

1) Диагностические процедуры, включающие в себя отдельные проекции для рентгеновских снимков, гастроскопия, взятие анализов у агрессивных животных, МРТ, КТ.

Седация, то есть обездвиживание, при этом необходима для качественного и быстрого выполнения диагностических процедур, а также для минимизации стресса у пациента. Стресс может быть губительным для больного животного, особенно при заболеваниях сердца и легких, а также при тяжелых травмах. На фоне беспокойства и боли животное может причинить себе вред.

2) Купирование судорожной активности. В случае появления непрерывных судорог анестезия понижает порог возбудимости нервной ткани, что способствует прекращению судорог и понижает потребность ткани мозга в кислороде за счет замедления обмена веществ. Такого рода медикаментозный сон может быть нужен, в зависимости от заболевания, от нескольких часов до нескольких суток. Такие пациенты должны находиться в отделении интенсивной терапии, где производится непрерывный мониторинг дыхания, сердцебиения и артериального давления, а также лечебные процедуры, поддерживающие эти функции в пределах нормы.

3) Хирургические операции. Цели общего наркоза при этом – обезболивание, неподвижность пациента во время операции и в дальнейшем – отсутствие воспоминаний об операции.

Обезболивание необходимо, так как боль во время операции приводит к развитию шока, то есть к системному расстройству кровообращения. А это, в свою очередь, может привести к смерти.

Неподвижность пациента требуется хирургу для максимальной точности и скорости проведения операции.

Отсутствие воспоминаний об операции у животных проверить трудно, но наблюдения показали, что использование препаратов, снижающих уровень сознания во время операции, улучшает период реабилитации: животные в послеоперационном периоде ведут себя более спокойно.

«Газовый» наркоз - чем он хорош?

Сейчас во многих клиниках Москвы появился так называемый «газовый наркоз», или «газовая анестезия», или просто «газ». О нем говоря как о самом современном и безопасном виде наркоза. В нашем ветеринарном центре мы также проводим операции с использованием газовой (ингаляционной) анестезии.

Что это за наркоз и почему он безопасен? Давайте разберемся.

Газовый наркоз или ингаляционная анестезия – это способ общей анестезии, основанный на использовании газообразного анестетика, поступающего в организм пациента через легкие в смеси с потоком кислорода. Далее с током крови в неизмененном виде анестетик попадает в ткани организма, в том числе в головной мозг и оказывает свое анестезирующее действие. Выводится он также через легкие, не влияя на внутренние органы. Действие газовой анестезии наступает в течение 5–8 минут после начала введения, оканчивается так же быстро – после прекращения подачи газа во вдыхаемую смесь.

Газовая анестезия не влияет на функцию внутренних органов (почек, печени), и поэтому показаниями для ингаляционной анестезии являются: высокая степень анестезиологического риска (возрастные пациенты, длительные операции, операции у пациентов с патологией сердца, печени, почек).