Как проявляется аллергия во рту. Аллергический стоматит: что это за недуг и как с ним бороться. Причины возникновения заболевания

Как аллергия любой этиологии, аллергический стоматит встречается у людей разного возраста. Люди с ослабленным иммунитетом, пожилые, а также дети переносят его тяжело. Лечить аллергический стоматит достаточно сложно, главное - верно определить причину заболевания и как можно быстрее подобрать комплекс лекарств.

Признаки аллергического стоматита с фото

Существует несколько форм аллергического стоматита, каждой из которых присуща характерная симптоматика. Все они могут приводить к развитию нарушений в работе нервной системы – больной становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, плохо спит, может появиться канцерофобия (боязнь заболеть раком).

Самой тяжелой считается язвенно-некротическая разновидность. Для нее характерна гиперемия слизистых оболочек рта, образование множественных покрытых серым налетом язвочек. На последних присутствуют некротические очаги. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, усиливается слюноотделение. У пациента поднимается температура тела, он жалуется на головные боли и выраженный дискомфорт во рту, который усугубляется во время еды.

Если на слизистых оболочках появились везикулы, наполненные прозрачной жидкостью, то это свидетельствует о буллезной форме стоматита. Везикулы представляют собой пузырьки, могут иметь разный размер. С развитием болезни они лопаются, оставляя после себя эрозии с фиброзным налетом на их поверхности. На этом этапе пациент отмечает усиление болевых ощущений, которые становятся особенно интенсивными во время пережевывания пищи или при разговоре. Несколько эрозий могут слиться в единую крупную рану. Тогда состояние больного резко ухудшится. Начнутся головные боли, снизится аппетит, нередко наблюдается жар.

Существует еще одна форма рассматриваемой патологии – катарально-геморрагическая или катаральная. Основным ее признаком считается ксеротомия (чрезмерная сухость слизистых оболочек). Еще один ярко выраженный симптом – «лакированный» язык. Обычно на нем хорошо видны отпечатки зубов пациента. Наглядно ознакомиться с тем, как проявляется стоматит, можно на фото к статье. Также присутствуют следующие признаки:

Причины развития заболевания

Причиной развития аллергической формы стоматита становится воздействие аллергена на человека. Если вещество-раздражитель попало в организм, то возникновение воспалительного процесса может стать одним из симптомов общей аллергической реакции. В некоторых случаях аллерген воздействует непосредственно на слизистые оболочки во рту, тогда речь будет идти о проявлении аллергии, локализованной в полости рта.

Общая аллергическая реакция, одним из симптомов которой может стать стоматит, развивается, когда на организм склонного к аллергии человека воздействуют вещества, вызывающие у него индивидуальную непереносимость. Это может быть пыльца растений, продукты пчеловодства, еда или, например, медикаменты.

Развитие контактной формы заболевания возможно при локальном воздействии аллергена. В этом случае распространенными причинами стоматита становятся протезы, ополаскиватели для полости рта, зубная паста или таблетки для жевания/рассасывания. Некоторые применяемые в стоматологии материалы могут вызывать повышенную чувствительность слизистых оболочек ротовой полости:

Существуют категории пациентов, которые входят в группу риска по развитию контактного аллергического стоматита. К ним относятся люди, страдающие от кариозных поражений или тонзиллита в хронической форме. Также высока вероятность возникновения патологии у лиц, подверженных другим видам аллергии, с нарушениями функционирования эндокринной системы или заболеваниями желудочно-кишечного тракта в хронической форме.

У детей аллергический стоматит часто развивается при попадании в организм вещества раздражителя с грязных рук – например, после прикосновения к цветущему растению ребенок может облизать пальцы. В некоторых случаях аллергический стоматит может выступать в качестве признака тяжелых патологических процессов, в число которых входят:

• многоформная экссудативная эритема;
• болезнь Бехчета;
• синдром Стивенса – Джонсона;
• синдром Лайелла;
• склеродермия;
• васкулит;
• системная красная волчанка;
• геморрагический диатез.

Особенности протекания болезни у детей

Аллергический стоматит у детей важно дифференцировать от других форм данной патологии, которые требуют принципиально иного подхода к лечению. Сделать это может только квалифицированный специалист. Иммунная система ребенка несовершенна, поэтому дети переносят заболевание намного тяжелее, чем взрослые. При отсутствии своевременного лечения может присоединиться вторичная инфекция, тогда состояние пациента ухудшится, а длительность терапии увеличится.

На начальных стадиях развития аллергического стоматита ребенок жалуется на чувство жжения или болезненность в полости рта. При визуальном осмотре можно увидеть, что язык, щеки или губы немного опухают. У ребенка усиленно выделяется слюна, на языке скапливается слой налета. Иногда появляется кислый запах из ротовой полости.

У детей аллергический стоматит часто развивается как симптом общей аллергической реакции. Вызывать ее может пыльца, продукты питания или лекарства. При контактной форме раздражитель попадает в организм из ортодонтических конструкций, которые ребенок носит на зубах, с жевательными конфетами или с зубной пастой. У младших школьников и дошкольников может возникать на фоне кариозного поражения.

Способы лечения аллергии во рту

Помимо консультации аллерголога понадобится получить рекомендации стоматолога. В первую очередь исключается дальнейший контакт с аллергеном:

• гипраллергенная диета – исключить острые специи, маринованные и копченые продукты, плоды красного цвета, после еды полоскать ротовую полость чистой водой или раствором антисептического действия;
• при медикаментозном происхождении болезни требуется пересмотр терапевтического курса;
• если раздражители входят в состав протеза, последний снимается, после завершения лечения стоматита пациенту изготавливают конструкцию из другого материала;
• иногда требуется сменить ополаскиватель и зубную пасту.

Также доктор порекомендует прием медикаментов в таблетированной форме и мази для местного применения. Для устранения болевых ощущений у детей рекомендуется использование препаратов, предназначенных для облегчения прорезывания зубов. Это Дентол-бэби, Калгель, Дентинокс. Так как при развитии аллергического стоматита у ребенка часто присоединяется бактериальная инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками. В остальном терапия практически не отличается от «взрослой».

Группа препаратов	Примеры	Противопоказания по возрасту
Антигистаминные	Супрастин	до 3-х лет (есть детская разновидность лекарства)
	Цетрин	сироп – до 2-х лет; таблетки – до 6 лет
	Фенистил	до 1 месяца
	Лоратадин	до 2-х лет
Антисептические	Ингалипт	до 1 года (до трехлетнего возраста применять с осторожностью по назначению врача)
	Холисал	до 1 года
	Гексорал	до 3-х лет
	Камистад	до 3-х месяцев
	Винилин	детям не рекомендуется из-за отсутствия информации о безопасности применения в данной возрастной категории
Обезболивающие местного действия	Лидохлор	противопоказан в младшем детском возрасте
	Лидокаин Асепт	до 2-х лет наносят с помощью тампона
Ускоряющие регенерацию тканей	Прополис – спрей	до 12 лет
	Солкосерил	не рекомендуется до 18 лет

Если заболевание протекает в тяжелой форме, доктор может назначить терапию кортикостероидными средствами. В некоторых случаях осуществляется их капельное введение. Препараты этой группы крайне редко применяются при лечении детей, так как в таких случаях высок риск рецидива воспалительного процесса.

Лечение аллергического стоматита в домашних условиях

Средства народной медицины могут стать прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, предписанной врачом, и гипоаллергенной диете.

При лечении детей прибегать к активному применению домашних составов не рекомендуется, тогда как если речь идет о стоматите у взрослого человека, который был вызван протезированием, они будут полезны и эффективны. К числу наиболее популярных относятся следующие рецепты:

1. Картофельный компресс. Сырой клубень картофеля натереть на мелкой терке и приложить на 10 – 15 минут. Можно предварительно завернуть в стерильную марлю.
2. Свежий морковный сок. Сырую морковь натереть на терке, отжать сок. Разбавить теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Подержать во рту 2 минуты и выплюнуть.
3. Медовый настой. Применять с осторожностью, так как продукты пчеловодства отличаются высокой аллергенностью. 1 ст.л. ромашки аптечной залить стаканом кипящей воды и настаивать в течение 5 минут. Добавить жидкий натуральный мед (2 ст.л.). полоскать ротовую полость 3 – 4 раза в день по 1 минуте.
4. Травяное масло. Смешать равные количества льняного и облепихового масла с прополисом и маслом шиповника. Прополис предварительно растопить на водяной бане. Полученным составом нужно смазывать ранки, прополоскав перед этим рот.
5. Настой календулы и ромашки. Смешать 1 ч.л. ромашки аптечной с 1 ч.л. высушенной и измельченной календулы. Залить стаканом кипящей воды. Настаивать в течение получаса. Использовать для полосканий ротовой полости, но не более четырех раз в сутки. Если повторять процедуру чаще, есть риск пересушить слизистую оболочку.

www.pro-zuby.ru

Причины аллергического стоматита

Возникновение аллергического стоматита может быть связано с проникновением аллергена в организм либо непосредственным контактом со слизистой оболочкой ротовой полости. В первом случае аллергический стоматит будет служить проявлением системной реакции (на пыльцу, медикаменты, плесень, пищевые продукты и т. д.); во втором – местной реакции на раздражающие факторы, непосредственно контактирующие со слизистой (зубную пасту, зубные протезы, лекарственные пастилки для рассасывания, ополаскиватели для полости рта и пр.).

Развитие контактного аллергического стоматита чаще всего связано с повышенной чувствительностью к материалам, используемым в стоматологии: препаратами для аппликационной анестезии, металлическим пломбам, брекетам, ортодонтическим пластинкам, коронкам, акриловым или металлическим зубным протезам.

акриловых протезах аллергическими факторами, как правило, выступают остаточные мономеры, в редких случаях – красители. При использовании металлических зубных протезов может развиваться аллергия на сплавы, содержащие хром, никель, золото, палладий, платину и др. Кроме этого, определенную роль в патогенезе возникновении аллергического стоматита играет кариес, хронический тонзиллит, а также скапливающиеся в протезном ложе болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые раздражают слизистую.

Контактный аллергический стоматит чаще наблюдается у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями ЖКТ (гастритом, холециститом, панкреатитом, колитом, дисбактериозом, гельминтозами и др.), эндокринной патологией (сахарным диабетом, гипертиреозом, климактерическими расстройствами и пр.). Это объясняется тем, что органические и функциональные нарушения при данных заболеваниях изменяют реактивность организма, вызывают сенсибилизацию к контактным аллергенам.

Развитию тяжелых форм стоматита способствуют другие аллергические заболевания: лекарственная болезнь, пищевая аллергия, риниты, крапивница, экзема, отек Квинке, астматический бронхит, бронхиальная астма и др.

Аллергический стоматит не всегда протекает изолированно; иногда он входит в структуру системных заболеваний – васкулитов, геморрагического диатеза, многоформной экссудативной эритемы, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Бехчета, синдрома Лайелла, синдрома Рейтера, синдрома Стивенса-Джонсона и др.

Классификация аллергического стоматита

В зависимости от характера клинических проявлений различают катаральный, катарально-геморрагический, буллезный, эрозивный, язвенно-некротический аллергический стоматит.

С точки зрения этиологии и патогенеза аллергические стоматиты включают медикаментозные, контактные (в т. ч. протезные), токсико-аллергические, аутоиммунные дерматостоматиты, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и другие формы.

С учетом скорости развития симптомов выделяют аллергические реакции немедленного и замедленного типов: в первом случае аллергический стоматит, как правило, протекает в форме ангионевротического отека Квинке. Если реализуется аллергическая реакция замедленного типа, симптомы аллергического стоматита чаще всего обнаруживаются через несколько дней после воздействия аллергена. Иногда аллергический стоматит на зубные протезы развивается спустя 5-10 лет их использования, т. е. после длительного периода бессимптомной сенсибилизации.

Симптомы аллергического стоматита

Проявления аллергического стоматита зависят от формы заболевания. Так, для катарального и катарально-геморрагического аллергического стоматита характерны ксеростомия (сухость во рту), жжение, зуд, нарушение вкусовой чувствительности (кислый вкус, металлический привкус), дискомфорт и болезненность при приеме пищи. При объективном осмотре определяется гиперемированная и отечная слизистая полости рта, «лакированный» язык; при катарально-геморрагической форме на фоне гиперемии выделяются петехиальные кровоизлияния и отмечается кровоточивость слизистой.

Буллезный аллергический стоматит протекает с образованием в полости рта везикул различного диаметра с прозрачным содержимым. Обычно после вскрытия пузырей аллергический стоматит переходит в эрозивную форму с формированием на слизистой оболочке эрозий, покрытых фибринозным налетом. Появление язвочек сопровождается резким усилением локальной болезненности, особенно проявляющейся при разговоре и приеме пищи. При слиянии отдельных дефектов на слизистой могут образовываться обширные эрозивные поверхности. Возможно ухудшение общего самочувствия: потеря аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Наиболее тяжелой по своим проявлениям является язвенно-некротическая форма аллергического стоматита. При этом определяется резкая гиперемия слизистой с множественными язвочками, покрытыми грязновато-серым фибринозным налетом, и очагами некроза. Язвенно-некротический аллергический стоматит протекает на фоне выраженной боли при приеме пищи, гиперсаливации, высокой температуры, головной боли, подчелюстного лимфаденита.

Общие симптомы при аллергическом стоматите могут включать функциональные нарушения со стороны нервной системы: бессонницу, раздражительность, канцерофобию, эмоциональную лабильность.

Диагностика аллергического стоматита

Обследование пациента с аллергическим стоматитом проводится стоматологом с привлечением в случае необходимости смежных специалистов: аллерголога-иммунолога, дерматолога, ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и др. При этом важное значение имеет сбор и анализ аллергологического анамнеза и выявление потенциального аллергена.

При визуальной оценке полости рта врач отмечает увлажненность слизистой, ее цвет, наличие и характер дефектов, тип слюны. В процессе стоматологического осмотра обращается внимание на наличие в полости рта зубных протезов, пломб, ортодонтических аппаратов; их состав и сроки ношения, изменение цвета металлических протезов и т. п.

Химико-спектральный анализ слюны и определение рН позволяют произвести качественную и количественную оценку содержания микроэлементов и оценить происходящие электрохимические процессы. Дополнительные исследования при аллергическом стоматите могут включать биохимический анализ слюны с определением активности ферментов, определение болевой чувствительности слизистой оболочки, гигиеническую оценку протезов, соскоб со слизистой на Candida albicans и др.

Аллергологическое обследование предполагает проведение пробы с экспозицией (временное удаление протеза с оценкой реакции), провокационную пробу (возвращение протеза на место с оценкой реакции), кожные аллергические пробы, исследование иммунограммы.

Дифференциальную диагностику аллергического стоматита необходимо проводить с гиповитаминозами В и С, герпетическим стоматитом, кандидамикозом, поражениями слизистой при лейкозе, СПИДе.

Лечение аллергического стоматита

Лечебные мероприятия при аллергическом стоматите будут зависеть от причины, повлекшей развитие заболевания. Основополагающим принципом терапии аллергических заболеваний служит исключение контакта с аллергеном: соблюдение диеты, отмена лекарственного препарата, отказ от ношения зубного протеза, смена ополаскивателя или зубной пасты и т. п.

Медикаментозная терапия аллергического стоматита обычно предусматривает назначение антигистаминных препаратов (лоратадина, диметиндена малеата, хлоропирамина и др.), витаминов группы В, С, РР, фолиевой кислоты. Производится местная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, обезболивающими препаратами, ферментами, кортикостероидными препаратами, заживляющими средствами (облепиховым маслом и др.).

Пациентам, у которых аллергический стоматит возник как осложнение стоматологического лечения, в дальнейшем необходима консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-ортопеда, ортодонта; проведение смены пломб или коронок, замены брекет-системы, базиса протеза и пр.

www.krasotaimedicina.ru

Целевая установка. Изучить клиническую картину и меры неотложной помощи при острых аллергических состояниях. Ознакомиться с клиническими проявлениями в полости рта лекарственной и микробной аллергии, научиться дифференциальной диагностике и методам лечения.

Анафилактический шок . Различают легкую, среднюю и тяжелую формы анафилактического шока. При легкой форме в продромальном периоде больные предъявляют жалобы на слабость, зуд кожи, першение в горле, боль в животе. Если своевременно не оказать помощь, то больные теряют сознание.
В тяжелых случаях больные в первые минуты (иногда секунды) теряют сознание. Кожные покровы вначале бледнеют, затем приобретают цианотичный оттенок, на лбу выступает холодный пот. Артериальное давление прогрессивно падает и может не определяться, так как развивается сосудистый коллапс. Пульс нитевидный, едва определяемый. Зрачки расширены, слабо реагируют (или не реагируют) на свет (при обмороке зрачки реагируют на свет активно). Нередко клонические судороги, дистанционно слышимые сухие хрипы, непроизвольные дефекация и мочеиспускание.

Неотложная помощь . Больного необходимо уложить так, чтобы ноги были несколько приподняты. Срочно вводят внутривенно 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с целью нормализации артериального давления. Если внутривенно адреналин ввести невозможно, вводят его подкожно или внутримышечно. При необходимости инъекцию адреналина повторяют через 10-15 мин. Во избежание передозировки адреналина можно вводить мезатон внутривенно (0,3 или 0,5 мл 1% раствора в 20-40 мл 20% раствора глюкозы).
При анафилактическом шоке в кровь в большом количестве выделяются биологически активные вещества и прежде всего гистамин. Поэтому необходимо срочно внутривенно ввести антигистаминные препараты , а также кортикостероиды (50- 100 мг гидрокортизона, или 30 мг преднизолона, или 4,8 мг дексаметазона в 10 мл 20% раствора глюкозы). Если отсутствуют кортикостероиды для внутривенного введения, то вводят внутримышечно 135 мг гидрокортизона. Далее необходимо дать больному кислород, обеспечить приток свежего воздуха, приложить к ногам грелку. При показаниях (бронхоспазм) внутривенно вводят 10 мл 2-4% раствора эуфиллина в 10 мл 20% раствора глюкозы. Для улучшения сердечной деятельности к этим растворам добавляют 1 мл 0,06% раствора коргликона. В обязательном порядке вызывают реаниматора, после выведения из анафилактического шока больной подлежит госпитализации.
Поражение слизистой оболочки рта при лекарственной аллергии. Диагностика таких поражений не представляет затруднений, если имеются высыпания на коже. Тщательно собранный аллергический анамнез также позволяет установить аллергический генез проявлений в полости рта и предположить конкретный аллерген. Важно учитывать также особенности клинического течения лекарственной аллергии, в частности характер высыпаний. Лекарственные аллергические высыпания на слизистых оболочках и коже отличаются полиморфизмом. Они могут быть пятнистыми, папулезными, везикулезными, буллезными и т. д. Высыпания на коже и слизистых оболочках рта при лекарственной аллергии могут напоминать высыпания, наблюдающиеся при экземе, многоформной экссудативной эритеме, красном плоском лишае, розовом лишае.
Для лекарственной аллергии характерны внезапное приступообразное начало с вовлечением в процесс нескольких органов и систем, иногда с тяжелыми общими симптомами и безлихорадочным состоянием, а также относительная независимость симптомов от воздействующего медикамента. Одно и то же лекарство может вызвать самые различные аллергические изменения и один и тот же симптом аллергии может быть вызван самыми разными медикаментами.
Катаральные изменения при лекарственной аллергии могут наблюдаться на всей слизистой оболочке рта и губ или на отдельных ее участках. В начале развития процесса больные отмечают легкое жжение или зуд в области поражения, затем появляются болезненность и сухость в полости рта. При осмотре выявляют ограниченные или разлитые очаги ярко-красной гиперемии, иногда с синюшным оттенком. Слизистая оболочка, как правило, отечна, с выраженными отпечатками зубов на щеках и боковой поверхности языка. Язык гиперемирован, отмечается атрофия нитевидных сосочков, которые имеют вид лакированных. Десневые сосочки увеличены, отечны, болезненны, легко кровоточат при дотрагивании. Иногда на гиперемированной слизистой оболочке рта могут быть геморрагические высыпания. Катаральные изменения обычно возникают на 2-4-й день после повторного введения лекарства-аллергена, реже - в более поздние сроки. Течение катаральных симптомов обычно легкое. Они быстро ликвидируются после отмены медикаментов-аллергенов.
Дифференцировать катаральные поражения полости рта аллергического генеза следует от сходных проявлений при сахарном диабете, гиповитаминозах В12, В2, грибковых поражениях.

Эрозивные поражения слизистой оболочки рта . Чаще возникают после приема сульфаниламидов, йода, ацетилсалициловой кислоты, препаратов предни- золонового ряда. Начало заболевания характеризуется ощущением жжения и зуда в отдельных участках слизистой оболочки и кожи. Спустя несколько часов или суток на слизистой оболочке появляются единичные или множественные эритемные пятна и субэпителиальные пузыри различной величины (от 3 до 10 мм и более). Пузыри обычно наполнены прозрачной жидкостью; вследствие постоянного травмирования зубами, твердой пищей или протезами покрышка пузырей быстро разрывается, обнажая эрозивные поверхности. Прикосновение к эрозии вызывает болезненность и кровоточивость. Локализация элементов поражения может быть самой различной, включая ороговевающие и неороговевающие в норме участки слизистой оболочки рта.
В некоторых случаях эрозии сливаются, распространяясь на всю слизистую оболочку рта. Язык обычно обложен, отечен. Десневые сосочки отечны, гиперемированы, легко кровоточат. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.
Иногда на прием сульфаниламидов и препаратов йода развиваются так называемые фиксированные эритемы или эрозии. При повторных приемах этих препаратов соответствующие изменения повторяются на прежних строг о ограниченных участках слизистой оболочки или кожи. Поэтому они названы фиксированными. Во рту фиксированные поражения чаще локализуются на спинке языка.
Общее состояние больных при эрозивных поражениях полости рта страдает не всегда. При легкой форме может наблюдаться незначительное недомогание без повышения температуры тела. В более тяжелых случаях, когда в процесс вовлечена вся слизистая оболочка рта и большая часть кожи, может повыситься температура тела, ухудшиться самочувствие. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, они подвижны, болезненны при пальпации.
Состояния, при которых вовлечены в воспалительный процесс все слизистые оболочки и кожа, описаны в литературе как слизисто-кожные синдромы (Лайла, Стивенса - Джонсона).
Дифференцировать эрозивные поражения слизистой оболочки рта аллергического генеза надо от аналогичных поражений при многоформной экссудативной эритеме, пузырчатке, остром герпетическом стоматите.
В диагностике аллергических поражений существенное значение имеют анамнез (отягощенная аллергологическая наследственность), дополнительные методы обследования (гистаминопепсический индекс, специфическое высвобождение гистамина лейкоцитами, тест дегрануляции базофилов и др.). Кожные пробы можно проводить только в период ремиссии.
Лечение . В зависимости от тяжести и распространенности патологического процесса назначают антигистаминные препараты внутримышечно (1% раствор димедрола по 2 мл 2 - 3 раза в день, или 2% раствор супрастина по 1 мл 2 - 3 раза в день, или димедрол по 0,05 г 3 раза в день, или супрастин по 0,025 г 3 раза в день, тавегил по 0,001 г 2 раза в день, диазолин по 0,1 г 2 раза в день, фенкарол по 0,05 г 3 раза в день, е-аминокапроновая кислота, ингибиторы протеаз - трасилол, контрикал). Хороший терапевтический эффект наблюдается от внутривенного введения 10 мл 30% раствора натрия тиосульфата. В легких случаях достаточно отмены медикамента-аллергена.
Местное лечение включает в себя орошение полости рта аэрозолями анестетиков, кортикостероидами, ванночки с антигистаминными препаратами, аппликации мазей, содержащих кортикостероиды. Обычно после трехдневного применения этих препаратов отмечаются значительное уменьшение воспалительного процесса, тенденция к эпителизации эрозий. На этой стадии кортикостероиды можно отменить, ограничив местное лечение антисептическими полосканиями и аппликациями кератопластических средств (каротолин, масло шиповника и облепихи, масляный раствор витаминов А, Е и др.).
Профилактика. Отменяют препарат-аллерген на длительный срок или пожизненно.

Контактные аллергические стоматиты . По механизму возникновения изменения слизистой оболочки рта при контактной аллергии относятся к реакции замедленного типа. Причиной возникновения этих изменений является повышенная чувствительность к материалам и препаратам, применяемым в стоматологии. Чаще всего аллергическая реакция возникает при пользовании акриловыми протезами.
Изменения на слизистой оболочке проявляются обычно через 7-14 дней после контакта с аллергеном в виде гиперемии, точечных кровоизлияний. Значительно реже наблюдаются пузыри, эрозии. Обычно участки поражения слизистой оболочки рта ограничены местом соприкосновения с материалом. Иногда поражения распространяются на кожу вокруг рта, на другие участки.
Один из первых симптомов контактной аллергии - чувство жжения слизистой оболочки рта и сухость, к которым может присоединяться потеря вкуса, тошнота. В тяжелых случаях возможны головокружение, нарушение дыхания.
Существует мнение, что снижение переносимости протезов возрастает по мере увеличения времени, прошедшего после их изготовления.
Кроме метилметакрилата и красителей, входящих в состав протеза, аллергенами могут быть используемые в стоматологии сплавы (кобальтохромовый и др.) и даже золото. Высказывания, что ртуть из амальгамы вызывает сенсибилизацию организма, являются сильно преувеличенными, если учесть частоту применения амальгамы и случаи повышенной чувствительности к ней. Но если аллергия к амальгаме и возникает, то она проявляется жжением, гиперемией, отечностью, иногда появлением эрозии.
При диагностике большое значение придают анамнезу, так как контактная аллергия чаще наблюдается у лиц с «аллергическим анамнезом». Важное значение имеет проба на элиминацию - выведение протеза из полости рта на 3 - 5 сут. Исключение из употребления протезов приводило к значительному улучшению, а пользование ими - к рецидиву. С целью диагностики могут быть поставлены кожные пробы и использованы другие лабораторные методы.

medpuls.net

Причины

Поражение губ, распространяющееся на слизистую оболочку и красную кайму, называют хейлитом, а патологический процесс, локализующийся в области языка – глосситом. И хейлит, и глоссит чаще выделяются как симптомы разнообразных болезней и рассматриваются в качестве самостоятельной патологии в очень редких случаях. Аллергия на губах и языке возникает:

1. В случае повышенной чувствительности к химическим веществам, к которым относятся компоненты стоматологических материалов (металлические сплавы, керамика, цементы и др.), декоративной косметики, средств ухода за полостью рта (зубные пасты, ополаскиватели), канцелярских принадлежностей (карандаши, ручки при привычке держать их во рту), конфет и жевательных резинок. Также этиологическим фактором может быть использование музыкальных инструментов, при работе с которыми требуется контакт с губами для создания звука.
2. При повышенной чувствительности к солнечному свету.
3. У пациентов, страдающих атопическим дерматитом, экземой, хроническим стоматитом.

Виды поражений губ и языка аллергической природы можно представить в перечне:

• контактный хейлит;
• контактный глоссит;
• актинический хейлит;
• атопический хейлит;
• экзематозный хейлит.

Симптомы

Контактный аллергический хейлит обусловлен реакцией замедленного типа и регистрируется преимущественно у женщин; симптомы аллергии на губах включают:

• выраженный зуд;
• сильный отёк;
• покраснение;
• ощущение жжения;
• появление небольших пузырьков;
• эрозии после вскрытия пузырьков;
• шелушение.

Заболевание обостряется после повторного контакта с аллергеном. При распространённом поражении пациенты предъявляют жалобы на болезненность, усиливающуюся во время принятия пищи, разговора. Аллергический контактный глоссит, или аллергия на языке, во многих случаях сочетается с хейлитом; язык краснеет, сосочки при осмотре атрофированы, может быть нарушена вкусовая чувствительность.

Под актиническим хейлитом понимают воспаление ткани губ, вызванное влиянием солнечных лучей. Экссудативная форма проявляется наличием на губах сыпи в виде пузырьков, после которых обнаруживаются эрозии и корочки, болезненные при контакте с пищей, при надавливании, движении губ. Также присутствует отёк и покраснение, зуд различной интенсивности. Пациенты, страдающие сухой формой актинического хейлита, жалуются на жжение и выраженную сухость губ, появление шелушения – серых, белёсоватых чешуек. Губы краснеют, могут появляться эрозии.

Атопический хейлит – патология, встречаемая чаще всего у детей, которым поставлен диагноз атопического дерматита.

Изменения сильнее всего выражены в области уголков рта и проявляются зудом, болью при открывании рта, ощущением стянутости, сухостью и шелушением, трещинами, которые кровоточат при повреждении. Аллергия вокруг рта может осложниться присоединением бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Острый экзематозный хейлит характеризуется:

• покраснением и припухлостью губ;
• интенсивным зудом;
• наличием сыпи в виде пузырьков;
• наличием эрозий и «серозных колодцев», корок;
• шелушением.

«Серозными колодцами» называют эрозии, остающиеся после вскрытия пузырьков из-за наличия серозного отделяемого. Высыхание «колодца» приводит к появлению корок желтоватого цвета.

При хроническом течении экзематозного хейлита происходит уплотнение ткани губ, появление сыпи в виде пузырьков, узелков. Возникают болезненные трещины, корки, участки шелушения.

Хронический афтозный стоматит – это заболевание с хроническим рецидивирующим течением, точные причины развития которого неизвестны. Характеризуется наличием афт – эрозий или язв, локализованных на слизистой оболочке ротовой полости. Учёные склоняются к мысли, что развитие афтозного стоматита обусловлено аллергическими механизмами в сочетании с нарушением иммунного статуса. Определяющее значение имеет наличие хронической патологии желудочно-кишечного тракта, инфицирование вирусами, бактериями и грибковыми агентами. Подавляющее большинство пациентов – дети различных возрастных групп. Возникают такие симптомы аллергии во рту как:

1. Жжение и зуд в области поражения.
2. Болезненность во время разговора, приёма пищи.
3. Наличие афт округлой или овальной формы на слизистой оболочке губ, языка, щёк, дёсен.

Афты наблюдаются в течение двух недель, могут покрыться налётом сероватого оттенка или преобразоваться в более глубокие поражения – язвы, заживающие с образованием рубцов.

Диагностика

Для этого проводится опрос с детальным уточнением аспектов профессиональной деятельности, описанием эпизодов обострений, если они случались в прошлом. Так, пациент может заметить, что сыпь и зуд появились после использования определённой губной помады или визита к стоматологу.

Дополнительно используют такие диагностические тесты, как общий анализ крови, кожные пробы. В случае афтозного стоматита необходим поиск очагов хронической инфекции, поэтому спектр методов обследования значительно расширяется, включает биохимический анализ крови, электрокардиографию, рентгенографию органов грудной полости, определение маркеров хронических гепатитов и др. Диагностикой и лечением аллергических хейлитов и глосситов занимаются врач-аллерголог и врач-дерматолог, при необходимости больных консультируют врачи смежных специальностей.

Лечение

В случае аллергического контактного хейлита и/или глоссита необходимо найти аллерген и в дальнейшем предотвращать соприкосновение с ним (заменить зубной протез, использовать другую косметику). Применяются антигистаминные препараты, кромоны (цетиризин, кетотифен), мази с глюкокортикостероидами (элоком).

При актиническом хейлите основной мерой профилактики обострений является сокращение длительности пребывания на солнце, особенно если профессиональная деятельность пациента подразумевает работу в условиях солнечной инсоляции. Назначают кремы с эффектом защиты от солнца, мази с глюкокортикостероидами, витаминотерапию.

• В терапии атопического хейлита используют:
• антигистаминные средства (тавегил, зиртек);
• десенсибилизирующие средства (тиосульфат натрия);
• глюкокортикостероиды (преднизолон, мометазон);
• седативные средства (седуксен).

Также может применяться гистаглобулин – препарат, представляющий собой комплекс человеческого иммуноглобулина и гистамина. Оказывает противоаллергическое действие посредством инактивации свободного гистамина сыворотки крови. Вводится внутрикожно.

Лечение экзематозного хейлита проводится с помощью антигистаминных, десенсибилизирующих, седативных препаратов. Обязательна местная терапия с использованием кортикостероидных мазей. Применяется также воздействие гелий-неонового лазера.

В терапии хронического афтозного стоматита необходимыми препаратами являются антигистаминные (задитен), витамины (аскорутин), антисептики (мирамистин), местные анестетики (лидокаин), иммуностимуляторы (имудон). Применяют плёнки с атропином, антибактериальными средствами, анестетиками. Для восстановления эпителия назначают солкосерил. Также требуется санация очагов хронической инфекции, физиотерапия (гелий-неоновый лазер).

proallergen.ru

Причины

Аллергии могут возникнуть у пациентов в любом возрасте, даже если в прошлом никаких неадекватных реакций на растения, медикаментозные средства, пыльцу и прочие аллергены замечено не было. Появление подобных реакций организма может свидетельствовать о сбоях в работе иммунитета или генетических изменениях в организме пациента. Кровяные клетки, отвечающие за образование антител к патогенным микроорганизмам, в какой-то момент могут негативно отреагировать на вещества, оказавшиеся в организме, что и вызывает аллергию.

По словам специалистов, около трети населения планеты страдает от тяжелейших проявлений аллергии. Около 20% всех случаев появления сыпи отмечается в полости рта.

Специалисты выделяют две группы причин появления заболевания:

1. Вещества, попадающие в организм пациента. К ним относятся медикаментозные средства, пыльца, плесень и многое другое. Подобные вещества могут вызвать своеобразные реакции иммунной системы, выражаемые в высыпаниях, жжении и зуде мягких тканей, слизистой оболочки полости рта. Иммунитет может неблагоприятно отреагировать не только на сильнодействующие и антибиотические препараты, но и на любые другие лекарства. Негативная реакция кожи и слизистой оболочки может быть также вызвана гормональными сбоями или плохой экологией;
2. Вещества, вступающие в контакт со слизистой оболочкой полости рта. К ним относятся предметы, оказывающие непосредственное влияние на слизистую оболочку и раздражающие ее. Например, зубные протезы из низкокачественных материалов могут вызвать аллергические реакции. Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, накапливающиеся в ложе протеза, могут раздражать слизистую оболочку. Аллергические стоматиты контактного типа могут быть спровоцированы медикаментами, применяемыми при лечении у стоматолога.

Классификация

Специалисты различают следующие формы заболевания:

• Катаральная форма
• Катарально-геморрагическая форма
• Буллезная форма
• Эрозивная форма
• Язвенно-некротическая форма

В зависимости от патогенеза (происхождения) и этиологии (причин) аллергические стоматиты включают в себя медикаментозный, токсико-аллергический, контактный и аутоиммунный дермостоматиты, рецидивирующий хронический афтозный стоматит и прочие формы.

По скорости развития клинических проявлений выделяют аллергии замедленного и немедленного типов. В первом случае симптоматика выявляется через некоторое время после раздражающего влияния. Во втором случае заболевание протекает в форме отека Квинке (острый ангионевротический отек, опасный для жизни пациента).

Клинические проявления

Общие симптомы

В большинстве случаев симптомы аллергического стоматита таковы:

1. Отечность и гиперемия (покраснение) слизистой оболочки рта
2. Жжение, зуд, припухлость во рту, боль при любом раздражении слизистой оболочки
3. Опухлость, излишний блеск и гладкость языка
4. Возможность появления сыпи на губной поверхности
5. Наличие водянистых пузырьков, в случае лопанья которых обнажаются язвочки

ВАЖНО: Аллергия на зубные протезы может дополняться такими симптомами, как приступы бронхиальной астмы, першение в горле, ощущение горечи и пощипывание во рту, изменение слюноотделения.

Симптомы у детей

Так как полость рта связана с прочими органами (дыхательная система, желудочно-кишечный тракт), у малыша могут появиться проблемы пищеварения, затруднения дыхания, излишнее слюноотделение, потеря вкуса.

По словам специалистов, подобные признаки обычно провоцируются следующими факторами:

• Потребление вредной пищи
• Перегрев организма
• Обширное кариозное поражение зубов
• Прием медикаментов
• В отдельных случаях - установка пломбы, ношение брекет-системы

Лечение болезни детей может осложняться хроническими патологиями и слабостью иммунитета.

Диагностика

Диагностика болезни подразумевает сбор специалистом сведений об аллергене для его быстрого выявления и начала терапии. Также требуется проведение визуального осмотра состояния слизистой оболочки рта. При наличии ортодонтических или стоматологических конструкций устанавливается срок их службы и материал, из которого они изготовлены.

Врачом проводится химический анализ состава слюны (с учетом уровня кислотности). Это необходимо для выявления микроэлементов и их содержания в слюне, установления текущих электрохимических реакций. Иногда требуется выполнение биохимического анализа для определения ферментативной активности и порога болевой чувствительности пациента.

Дополнительно осуществляется анализ состава установленных конструкций, взятие аллергопроб и соскобов со слизистой оболочки для проверки на грибок Candida albicans.

Лечение

До лечения заболевания необходимо выявить и устранить причину его появления. При появлении симптомов следует посетить стоматолога, по его назначению может потребоваться визит к эндокринологу, дерматологу, гастроэнтерологу, аллергологу-иммунологу.

Специалист в первую очередь обращает внимание на состояние и цвет слизистой оболочки, наличие язвочек и их расположение, качество и состояние установленных зубных пломб и протезов. Для поиска основного аллергена требуется провести ряд следующих анализов:

1. Общий анализ крови и мочи
2. Химико-спектральный анализ слюны
3. Соскоб со слизистой оболочки
4. Биохимический анализ слюны на ферментативную активность
5. Иммунограмма (показатели состояния иммунной системы пациента)
6. Кожные аллергопробы

ВАЖНО: При наличии стоматологических или ортодонтических конструкций врач может произвести их временное снятие и понять, насколько эффективна данная мера.

При аллергическом стоматите лечение требует исключения контакта с аллергеном, поэтому может потребоваться пересмотр питания, замена конструкций, медикаментов и средств для ухода за полостью рта. При развитии на фоне экземы, красной волчанки, крапивницы, бронхиальной астмы и прочих недугов необходимо лечение системной болезни.

Для лечения могут назначаться антигистаминные (противоаллергические) препараты, например, Зодак, Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Фенистил. В тяжелых случаях врач назначает внутривенные инъекции глюкокортикостероидов. При сильных болях необходим прием обезболивающих средств (Анальгин, Кеторол, Ибупрофен). Дополнительно врач может прописать прием витаминов C, B, PP и A. Легкие формы болезни лечатся ранозаживляющими и антисептическими полосканиями рта растворами Хлоргексидина или Мирамистина. Для обработки зоны поражения применяются стоматологические гелеобразные средства Камистад и Холисал, паста Солкосерил, масло облепихи.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление заболевания позволяет быстро (в течение пары недель) ликвидировать его на начальных стадиях. В прочих случаях лечение длится значительно дольше.

Профилактика требует следующих мер:

• Правильное питание
• Укрепление иммунной системы
• Регулярная гигиена полости рта, контроль над ее состоянием
• Своевременное лечение кариеса и десенных заболеваний
• Профилактические визиты к стоматологу для снятия зубных отложений, коррекции протезов и их замены при необходимости
• Использование качественных материалов при лечении и протезировании зубов

Чихание и насморк – самые известные, но далеко не единственные симптомы при аллергии. Бывает, что поражению подвергаются слизистые оболочки. Одним из таких проявлений является аллергия в полости рта, именуемая также аллергическим стоматитом. Для него характерно тяжелое течение. Лечению такая аллергия поддается трудно.

В статье смотрите признаки и фото аллергических проявлений на слизистой оболочке ротовой полости, а также возможные методы лечения.

Причины возникновения аллергии во рту

Обычно аллергический стоматит возникает при постоянном воздействии на слизистую материалов, из которых изготовлены пломбы, коронки, зубные протезы и прочие конструкции во рту. Реакция может возникнуть на один или несколько компонентов, входящих в их состав.

Также аллергия в полости рта может возникнуть после длительного приема медицинских препаратов, особенно антибиотиков.

И совсем редко аллергию во рту вызывают остальные причины: пыль и продукты питания.

Существуют две причины возникновения аллергии:

• Чужеродный белок попадает в кровоток. Такую аллергию еще называют системной. К основным аллергенам относятся плесень, пыльца, лекарственные препараты.
• Местный контакт с аллергеном. Например, пломбами.

Способствуют развитию реакции снижение иммунитета и перенесенные инфекционные заболевания.

Аллергический стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из проявлений клинической картины сложных системных заболеваний, например, красной волчанки.

Диагностика

Для диагностики аллергии во рту, помимо визуального осмотра и ведения пищевого дневника, применяются следующие исследования:

Симптомы

Клинические проявления аллергии во рту разнообразны и индивидуальны. Выделяют несколько форм болезни:

• Язвенно-некротическая. Форма, похожая на предыдущую, для нее характерно отмирание (некроз) тканей возле эрозий. Она наблюдается у людей со сниженным иммунитетом. Язвенно-некротическая форма сопровождается общим недомоганием, головными болями, слабостью и снижением аппетита. Картина сопровождается повышенным отделением слюны, гнилостным запахом изо рта и болевыми ощущениями.
• Если аллергический стоматит является одним из проявлений клещевого боррелиоза, то наряду с неприятными ощущениями во рту будет наблюдаться значительное повышение температуры и красные пятна по всему телу.

Практически во всех случаях болезнь сопровождается зудом, жжением, покраснениями и отеками мягких тканей во рту: на небе, языке, деснах. Больному трудно пережевывать и глотать еду.

Иногда отек языка настолько сильный, что он не помещается в ротовой полости. Язык может быть как гладкий и блестящий, так и покрытый множественными пузырьками и язвами. Иногда высыпания появляются даже на губах.

Аллергические реакции могут возникнуть у человека любого возраста. Медики связывают это с нарушениями в работе иммунной и эндокринной систем, наследственностью, возрастными изменениями.

Особенно тяжело протекает болезнь у ребенка. Отек слизистой оболочки рта может перейти на носоглотку и дыхательные пути и стать причиной удушья. Поэтому при малейших признаках аллергии у детей требуется срочная консультация врача.

Симптоматика у детей

У маленьких пациентов аллергические реакции обычно не локализуются в одном месте, а быстро возникают во всех органах и системах. Так, аллергия, начавшаяся во рту, может быстро перейти на органы дыхания и пищеварения. Поэтому так важно своевременно назначить лечение.

Незрелая детская иммунная система обуславливает более тяжелое течение болезни у маленьких пациентов. У них чаще, чем у взрослых, происходит присоединение вторичной инфекции. Также диагностировать аллергический стоматит у детей намного сложнее.

А ограничение в применении лекарств делает подбор схемы лечения нетривиальной задачей. Поэтому, при возникновении хоть малейших подозрений на аллергический стоматит, нужно показать ребенка педиатру.

Проявления аллергии

Аллергическая реакция может появиться как сразу после контакта с аллергеном, так и через некоторое время. В первом случае симптомы наступают уже через несколько часов и даже минут. В случае замедленной реакции аллергия может никак не проявлять себя даже до двух недель.

Быстрее всего развиваются местные реакции, например, крапивница, а также отек Квинке и анафилактический шок. Особой разницы в лечении между двумя типами нет, поэтому не столь важно, как скоро начались клинические проявления.

В продромальном периоде (от момента попадания аллергена в организм до возникновения симптомов) у больного могут наблюдаться слабость, одышка, головокружения и головные боли, ощущения жара или озноба, перепады артериального давления, тошнота, рвота, боли различной локации.

Профилактика и лечение

Лечение аллергии во рту сходно с лечением других видов аллергии. Чем лечить аллергию во рту, должен решать только врач: терапевт вместе с аллергологом – иммунологом.

В первую очередь, это выявление аллергена и его устранение. Если аллергия возникла вследствие приема лекарств, требуется скорректировать или отменить препараты. Одновременно доктор назначает антигистаминные препараты. Для быстрого облегчения состояния назначают средства из первого поколения: супрастин или димедрол, нередко в виде инъекций.

После нормализации состояния переходят на более современные и щадящие препараты, которые можно применять в течение долгого времени.

Если болезнь приняла запущенную форму, то целесообразно применять гормональные препараты из группы кортикостероидов внутривенно.

Местно на эрозии и язвы наносят мази с кортикостероидами, а ротовую полость полоскают лечебными растворами и обрабатывают антисептиками. Длительность применения и дозировку подбирает врач индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Чтобы снять воспаление и боль, применяют анальгетики и негормональные противовоспалительные препараты. Сложные и запущенные случаи требуют немедленной госпитализации и лечения в стационаре.

Лучшего результата удается добиться при соблюдении гипоаллергенной диеты. Исключите из рациона, какао, кофе, шоколад, цитрусовые, орехи и мед.

Также принимаются все меры для повышения естественного иммунитета. Доктора назначают витаминные комплексы, а также общеукрепляющие процедуры.

Аллергические заболевания в настоящее время широко распространены, причем постоянно увеличивается их количество и, что особенно опасно, усугубляется тяжесть течения.

Аллергия - это повышенная и, следовательно, измененная чувствительность организма на определенные субстанции антигенной природы, которые у нормальных индивидуумов не вызывают болезненных явлений. Важная роль в развитии аллергии отводится состоянию нервной, эндокринной систем, патологии желудочнокишечного тракта.

Что провоцирует / Причины Аллергических заболеваний полости рта:

Причины столь широкого распространения аллергических заболеваний различны. В первую очередь большую роль в этом играет загрязнение окружающей среды выбросами отходов промышленных предприятий, выхлопными газами, использование в сельском хозяйстве пестицидов, гербицидов и др. Бурное развитие химической промышленности и связанное с этим появление в быту и на производстве множества синтетических материалов, красителей, стиральных порошков, косметических средств и других веществ, многие из которых являются аллергенами, также способствует распространению аллергических заболеваний.

Широкое и часто бесконтрольное использование лекарственных препаратов также приводит к росту числа аллергических реакций. Повышенная чувствительность к лекарственным веществам часто возникает вследствие необоснованного применения одновременно нескольких препаратов (полипрагмазия), а также порой изза недостаточных знаний врачами фармакокинетики назначаемого лекарственного препарата и др.

В возникновении аллергических заболеваний имеют значение также влияние климатических факторов (повышенная инсоляция, влажность), наследственности, общесоматической патологии, характера питания и др.

Причиной аллергии могут быть различные вещества - от простых химических соединений (йод, бром) до самых сложных (белки, полисахариды, а также их сочетания), которые, попадая в организм, вызывают иммунный ответ гуморального или клеточного типа. Вещества, способные вызывать аллергическую реакцию, называют аллергенами. Количество аллергенов в природе велико, они разнообразны по составу и свойствам. Одни из них попадают в организм извне, их называют экзоаллергенами, другие образуются в организме и представляют собой собственные, но видоизмененные белки организма - эндоаллергены, или аутоаллергены.

Патогенез (что происходит?) во время Аллергических заболеваний полости рта:

Экзоалпергены бывают неинфекционного происхождения (пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных, лекарственные средства, пищевые продукты, моющие порошки и др.) и инфекционного (бактерии, вирусы, грибы и продукты их жизнедеятельности. Экзоаллергены проникают в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки, вызывая поражения различных органов и систем.

Эндоаллергены образуются в организме из его собственных белков под действием различных повреждающих факторов, которыми могут быть бактериальные антигены и их токсины, вирусы, термические воздействия (ожоги, охлаждение), ионизирующая радиация и др.

Аллергенами могут быть полные антигены и неполные - гаптены. Гаптены могут вызывать аллергическую реакцию, соединяясь с макромолекулами организма, индуцирующими выработку антител; при этом специфичность иммунной реакции будет направлена против гаптена, а не против его носителя. При формировании полных антигенов антитела образуются к комплексам, а не к их компонентам.

Вследствие многочисленности встречающихся в природе и образующихся в организме аллергенов многообразны и проявления аллергических реакций. Однако даже различные по клиническим проявлениям аллергические реакции имеют общие патогенетические механизмы. Различают три стадии аллергических реакций: иммунологическую, патохимическую (биохимическую) и патофизиологическую, или стадию функциональных и структурных нарушений.

Иммунологическая стадия начинается с контакта аллергена с организмом, результатом чего является его сенсибилизация, т.е. образование антител или сенсибилизированных лимфоцитов, способных взаимодействовать с данным аллергеном. Если к моменту образования антител аллерген удален из организма, никаких болезненных проявлений не происходит. Первое введение аллергена в организм оказывает сенсибилизирующее действие. При повторном воздействии аллергена в уже сенсибилизированном к нему организме образуется комплекс аллерген - антитело или аллерген - сенсибилизированный лимфоцит. С этого момента начинается патохимическая стадия аллергической реакции, характеризующаяся выделением биологически активных веществ, медиаторов аллергии: гистамина, серотонина, брадикинина и др.

Патофизиологическая стадия аллергической реакции, или стадия клинического проявления повреждения, является результатом действия выделенных биологически активных веществ на ткани, органы и организм в целом. Для этой стадии характерны расстройство кровообращения, спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, изменение состава сыворотки крови, нарушение ее свертываемости, цитолиз клеток и др.

По механизму развития различают 4 типа аллергических реакций: I - реакция немедленного типа (реагиновый тип); II - цитотоксический тип; III - повреждение тканей иммунными комплексами (тип Артюса); IV - реакция замедленного типа (клеточная гиперчувствительность). Каждый из этих типов имеет особый иммунный механизм и присущий ему набор медиаторов, что и определяет особенности клинической картины заболевания.

Аллергическая реакция I типа, называемая еще анафилактическим, или атопическим, типом реакции. Она развивается с образованием антител, получивших название реагинов, относящихся главным образом к классу IgE и IgG. Реагины фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении реагинов с соответствующим аллергеном из этих клеток выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., определяющие клиническую картину аллергической реакции немедленного типа. После контакта со специфическим аллергеном клинические проявления реакции возникают через 15-20 мин; отсюда и ее название "реакция немедленного типа".

Аллергическая реакция II типа, или цитотоксическая, характеризуется тем, что антитела образуются к клеткам тканей и представлены в основном IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, способными активизировать комплемент. Антитела соединяются с видоизмененными клетками организма, что приводит к активации комплемента, который также вызывает повреждение и даже разрушение клеток. В результате цитотоксического типа аллергической реакции происходит разрушение клеток с последующим фагоцитозом и удалением разрушенных клеток и тканей. К цитотоксическому типу реакций относят лекарственную аллергию, характеризующуюся лейкопенией, тромбоцитопенией, гемолитической анемией.

Аллергическая реакция III типа , или повреждение тканей иммунными комплексами (тип Артюса, иммунокомплексный тип), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят антитела класса IgG и IgM. Антитела этого класса называют преципитирующими, так как они образуют преципитат при соединении с соответствующим антигеном. Аллергены при этом типе реакции могут быть бактериальными, пищевыми.

Этот тип реакции является ведущим в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, в некоторых случаях лекарственной и пищевой аллергии, ряда аутоаллергических заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др).

Аллергическая реакция IV типа , или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа, клеточная гиперчувствительность), при которой роль антител выполняют сенсибилизированные

Тлимфоциты, имеющие на своих мембранах рецепторы, способные специфически взаимодействовать с сенсибилизирующим антигеном. При соединении такого лимфоцита с аллергеном, который может быть в растворенном виде или находиться на клетках, выделяются медиаторы клеточного иммунитета - лимфокины. Известно более 30 лимфокинов, которые проявляют свое действие в различных комбинациях и концентрации в зависимости от особенностей аллергена, генотипа лимфоцитов и других условий. Лимфокины вызывают скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Одной из основных функций медиаторов является вовлечение их в процесс разрушения антигена (микроорганизмов или чужеродных клеток), к которому сенсибилизированы лимфоциты. Если в качестве антигенных субстанций, стимулировавших гиперчувствительность замедленного типа, выступает трансплантат чужеродной ткани, то он разрушается и отторгается. Реакция замедленного типа развивается в сенсибилизированном организме обычно через 24-48 ч после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития большинства вирусных и некоторых бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционноаллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого иммунитета.

Тип развития аллергической реакции определяется характером и свойствами антигенов, а также состоянием реактивности организма.

Симптомы Аллергических заболеваний полости рта:

Специфическая диагностика аллергических заболеваний складывается из сбора аллергологического анамнеза, проведения диагностических проб и лабораторных исследований.

При сборе аллергологического анамнеза необходимо акцентировать внимание на выявлении всей совокупности бытовых и производственных контактов с различными веществами, которые могут выступать в роли аллергенов. Наряду с этим анамнез позволяет установить наличие аллергической предрасположенности (наследственной или приобретенной), а также возможные экзо и эндогенные факторы, влияющие на течение заболевания (климатические, эндокринные, психические и др.). При сборе анамнеза необходимо выяснить, как реагирует пациент на введение вакцин, сывороток, прием лекарств, и обстоятельства возникновения обострения, а также жилищные и производственные условия.

Очень важно выявить профессиональные контакты с различными веществами. Известно, что контакт с простыми химическими веществами чаще вызывает аллергические реакции замедленного типа (контактные дерматиты). Сложные органические вещества могут вызвать аллергические реакции немедленного типа с развитием таких заболеваний, как отек Квинке, крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.

Тщательно собранный анамнез позволяет предположить возможный тип аллергической реакции и вероятный аллерген. Конкретный аллерген, являющийся причиной развития заболевания, устанавливают с помощью специальных диагностических проб и лабораторных исследований.

Кожные диагностические пробы - метод выявления специфической сенсибилизации организма.

Выполняют аллергические диагностические пробы вне фазы обострения заболевания через 2-3 нед после перенесенной острой аллергической реакции, в период, когда снижается чувствительность организма к аллергену.

Кожные пробы основаны на выявлении специфической сенсибилизации организма путем введения аллергена через кожу и оценке характера развивающейся воспалительной реакции. Существуют следующие методики выполнения кожных проб: аппликационная, скарификационная и внутри кожная. Выбор метода кожного тестирования определяется характером заболевания, видом аллергической реакции и групповой принадлежностью испытываемого аллергена. Так, для диагностики лекарственной аллергии наиболее удобны аппликационные тесты. Определение повышенной чувствительности к аллергенам бактериального и грибкового происхождения проводят методом внутрикожных проб.

Провокационные пробы проводят в тех случаях, когда данные аллергологического анамнеза не соответствуют результатам кожных проб. Провокационные пробы основаны на воспроизведении аллергической реакции введением аллергена в орган или ткань, поражение которых является ведущим в клинической картине заболевания. Различают назальные, конъюнктивальные и ингаляционные провокационные пробы. К провокационным пробам относятся также холодовая и тепловая, применяемые при холодовой и тепловой крапивнице.

Специфическую диагностику аллергических реакций проводят также лабораторными методами исследования: реакция дегрануляции базофильных лейкоцитов (тест Шелли), реакция бласттрансформации лейкоцитов, реакция повреждения нейтрофилов, реакция лейкоцитолиза и др. Преимуществом методов диагностики аллергических реакций, проводимых in vitro, является отсутствие опасности возникновения анафилактического шока.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергические заболевания полости рта:

Аллерголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аллергических заболеваний полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Абсцесс в области лица

Аденофлегмона

Адентия частичная или полная

Актинический и метеорологический хейлиты

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Аллергические стоматиты

Альвеолит

Анафилактический шок

Ангионевротический отек Квинке

Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета

Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия)

Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Атопический хейлит

Болезнь Бехчета полости рта

Болезнь Боуэна

Бородавчатый предрак

ВИЧ-инфекция в полости рта

Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта

Воспаление пульпы зуба

Воспалительный инфильтрат

Вывихи нижней челюсти

Гальваноз

Гематогенный остеомиелит

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетическая ангина

Гингивит

Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы)

Гиперестезия зубов

Гиперпластический остеомиелит

Гиповитаминозы полости рта

Гипоплазия

Гландулярный хейлит

Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус

Десквамативный глоссит

Дефекты верхней челюсти и неба

Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела

Дефекты лица

Дефекты нижней челюсти

Диастема

Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

Заболевание пародонта

Заболевания твердых тканей зубов

Злокачественные опухоли вехней челюсти

Злокачественные опухоли нижней челюсти

Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта

Зубной налет

Зубные отложения

Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы

Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы

Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях

Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях

Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь)

Кандидоз

Кандидоз полости рта

Кариес зубов

Кератоакантома губы и слизистой рта

Кислотный некроз зубов

Клиновидный дефект (истирание)

Кожный рог губы

Компьютерный некроз

Контактный аллергический хейлит

Красная волчанка

Красный плоский лишай

Лекарственная аллергия

Макрохейлит

Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба

Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов)

Многоформная экссудативная эритема полости рта

Нарушение вкуса (dysgeusia)

Нарушение саливации (слюноотделение)

Некроз твердых тканей зубов

Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

Одонтогенный гайморит у детей

Опоясывающий герпес

Опухоли слюнных желез

Острый периостит

Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит

Аллергический стоматит – заболевание, трудно поддающееся лечению. Эффективность терапии во многом определяется тем, как точно будет установлена причина патологии и насколько быстро подобраны медикаментозные препараты.

Аллергический стоматит встречается у взрослых и детей, в пожилом возрасте и у ослабленных больных воспаление переносится очень тяжело.

Под термином аллергический стоматит понимаются патологические изменения в полости рта, являющиеся результатом контактной, лекарственной либо микробной аллергии.

Все проявления заболевания также могут быть внешними симптомами аутоиммунных, кожных и инфекционных болезней.

Аллергические реакции в ротовой полости могут протекать в форме стоматита (чаще всего), гингивита, глоссита, папиллита, хейлита, пареита.

То есть изменения могут затрагивать десна, слизистые оболочки рта, мягкое и твердое небо, язык. Основное проявление заболевания – высыпания и отечность.

Классификации и код по МКБ-10

Код аллергического стоматита по МКБ – K12 (Стоматит и родственные поражения) или K12.1 (Другие формы болезни).

В медицинской практике используется несколько классификаций аллергического стоматита.

По особенностям клинической картины заболевание подразделяется на следующие формы:

• Катаральную;
• Катарально-геморрагическую;
• Эрозивную;
• Буллезную;
• Язвенно-некротическую.

В зависимости от механизма развития аллергический стоматит бывает:

• Контактным;
• Медикаментозным;
• Токсико-аллергическим;
• Аутоиммунным;
• Хроническим рецидивирующим;
• Аффозным.

В зависимости от скорости развития симптомов стоматит может быть:

• Немедленного типа;
• Замедленного типа.

В первом случае заболевание проявляется чаще всего ангионевротическим отеком, при котором все симптомы развиваются буквально за несколько часов.

Аллергия замедленного типа характеризуется появлением первых симптомов спустя несколько дней после контакта с предполагаемым аллергеном.

Непереносимость зубных протезов часто начинает проявляться спустя 5 и больше лет беспроблемного их использования.

Возбудители и причины заболевания у детей и взрослых

Основной виновник аллергического стоматита – это аллерген. Развитие всей симптоматики заболевания может быть связано как с непосредственным воздействием аллергена на ротовую полость, так и влиянием общей аллергической реакции, возникающей в том случае, если раздражитель попал внутрь организма.

Системная аллергическая реакция с развитием стоматита может быть следствием влияния аллергенных для конкретного человека медикаментов, микрочастиц растений, пищевых продуктов, грибков плесени.

Контактный аллергический стоматит возникает, если аллерген находится в используемой зубной пасте, ополаскивателях для рта, зубных протезах, таблетках, предназначенных для рассасывания.

Чувствительность слизистой оболочки может быть повышена по отношению к материалам, применяемым в стоматологии, это:

• Препараты, используемые для аппликационной анестезии;
• Металлические брекеты, пломбы;
• Ортодонтические коронки, пластинки;
• Протезы. В акриловых протезах аллергенами выступают в большинстве случаев красители, в металлических – сплавы с хромом, платиной, золотом, никелем.

Вероятность развития аллергического стоматита повышена у людей с хроническим тонзиллитом и кариесом.

Аллергенность в ротовой полости повышается, если в протезном ложе накапливаются микробы и продукты их жизнедеятельности.

Выделяют группу риска, в которой вероятность возникновения контактного аллергического стоматита повышена в несколько раз.

Аллергический стоматит часто возникает у детей. В его развитии в этом возрасте не последнюю роль играет состояние иммунной системы, временное нарушение работы органов ЖКТ.

Вероятность воспаления в ротовой полости повышается у тех деток, которые имеют привычку облизывать пальцы рук или игрушки.

Не всегда изменения в ротовой полости протекают без других нарушений. Аллергический стоматит может быть проявлением достаточно тяжелых заболеваний, таких как:

• Геморрагический диатез;
• Системная красная волчанка;
• Васкулит;
• Склеродермия;
• Синдром Лайелла;
• Синдрома Стивенса-Джонсона;
• Болезнь Бехчета;
• Многоморфная экссудативная эритема.

Чтобы исключить первичную патологию, приводящую к стоматиту, необходимо пройти диагностику.

Симптомы

Как будет протекать аллергический стоматит, зависит в первую очередь от формы болезни.

• Катаральный и катарально–геморрагический стоматит проявляются, прежде всего, сухостью слизистых оболочек, или иначе ксеростомией. Больного беспокоит жжение, сильный зуд, нарушается вкусовая чувствительность – появляется металлический или кислый привкус во рту. При приеме пищи отмечается болезненность. При осмотре полости рта внимание можно обратить на отечность и гиперемию отдельных участков, иногда эти изменения затрагивают обширную зону. Язык становится лакированным, на нем отчетливо виды следы зубов. При геморрагической форме на фоне покраснения заметны точечные кровоизлияния и может быть кровоточивость десен, слизистых оболочек.
• Буллезная форма аллергического стоматита проявляется образованием везикул с прозрачным экссудатом. Эти пузырьки могут быть разного размера, после вскрытия остаются эрозии с фиброзным налетом на поверхности. Их появление сопровождается усилением болезненности, особенно сильно боль отмечается во время еды или при разговоре. Если отдельные эрозии сливаются между собой, то формируется обширное поражение ротовой области, приводящее к заметному ухудшению самочувствия – появляется головная боль и слабость, снижается аппетит, может быть температура тела.
• Язвенно-некротический аллергический стоматит протекает тяжелее всех форм. Слизистая оболочка гиперемирована, покрыта язвочками. Сверху язвочки имеют сероватый налет и очаги некроза. Отмечается выраженная боль, особенно во время еды, выделение большого количества слюны, повышение температуры, головные боли, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Аллергический стоматит часто проявляется и нарушениями в нервной системе. Заболевание приводит к бессоннице, эмоциональной неустойчивости, раздражительности, канцерофобии (боязни развития рака).

Особенности протекания патологии у детей.

Аллергический стоматит у детей в большинстве случаев является проявлением общей аллергической реакции.

Аллергенами выступают пищевые продукты, лекарственные препараты, пыльца растений.

Если развивается контактная форма патологии, то раздражитель может содержаться в зубной пасте, жевательных конфетах, брекетах на зубах.

В дошкольном и младше школьном возрасте часто аллергический стоматит возникает на фоне кариеса.

В начале развития заболевания ребенок может пожаловаться на боль и жжение во рту. Обратить внимание можно на припухлость щек, губ и языка.

При осмотре на языке заметен налет, также отмечается усиленное выделение слюны и кисловатый запах из рта.

Аллергический стоматит дети переносят тяжелее по сравнению с взрослыми, что в первую очередь связано с несовершенством иммунной системы.

Если отсутствует своевременное лечение, то возникает риск присоединения вторичной инфекции, что еще больше утяжеляет самочувствие ребенка и удлиняет период лечения.

Стоматит, развивающийся под влиянием аллергенов у детей, нужно дифференцировать с другими формами болезни.

Заболевание может быть кандидозным, вирусным, бактериальным, герпетическим. Каждый вид стоматита лечится определенными лекарствами.

Особенности протекания патологии у взрослых.

У взрослых людей чаще всего аллергический стоматит возникает на стоматологические материалы и лекарственные препараты.

В некоторых случаях провокатором болезни выступают продукты питания – рыба, цитрусовые, орехи. Читайте здесь как проявляется и чем она опасна.

Первоначально отмечается опухание языка, иногда отечность настолько выражена, что это затрудняет разговор и прием пищи.

Остальные симптомы заболевания зависят от его формы и нарастают они достаточно быстро.

Стоматит у взрослых чаще всего возникает, как проявление первичных заболеваний. Поэтому и лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии.

При аллергическом стоматите также необходимо исключить болезни органов ЖКТ.

Диагностика болезни

От того насколько точно и быстро будет выставлен правильный диагноз зависит и самочувствие пациента, и срок лечения.

Затягивать с визитом в поликлинику не стоит, так как в запущенных случаях могут развиться плохо поддающиеся терапии осложнения.

К кому обратиться.

Первоначально нужно обратиться к стоматологу. Врач при необходимости назначит консультацию аллерголога, гастроэнтеролога, дерматолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Процесс диагностики.

При обследовании пациента врач должен:

• Собрать аллергологический анамнез. Необходимо выяснить, когда началась болезнь, с чем связано появление первых симптомов, были ли подобные изменения раньше. Все это поможет предположить группу аллергенов, которые могли вызвать болезнь.
• Провести визуальный осмотр полости рта. Оценивается состояние слизистой – ее цвет, увлажненность, наличие высыпаний и язвочек, тип слюны. Специалист должен осмотреть и зубные протезы, пломбы и иные искусственные элементы в ротовой полости, нужно понять изменили ли они окраску, и есть ли нарушения со стороны прилегающих к ним тканей.
• Назначить анализы:
  • Химико-спектральный анализ слюны необходим для определения количества и качества микроэлементов и для оценки электрохимических процессов.
  • Биохимический анализ слюны показывает наличие ферментов.
  • Гигиеническую оценку протезов.
  • Соскоб на грибки.
  • Пробу с удалением протеза. Если аллергия имеется на протез, то после его извлечения симптомы самостоятельно пройдут. Затем необходимо провести провокационную пробу, то есть опять поставить искусственные зубы на место и оценить через несколько дней состояние ротовой полости.
  • Иммунограмму.
  • Анализы крови.

Только тщательная диагностика позволит точно установить основную причину воспаления ротовой полости.

Аллергический стоматит нужно дифференцировать с гиповитаминозами, грибковым поражением, герпетической формой заболевания.

Поражение слизистой оболочки со сходной симптоматикой бывает у больных СПИДом, лейкозом.

Лечение аллергического стоматита

При установлении аллергена, вызывающего стоматит, необходимо полностью исключить контакт с ним.

Если раздражителем является материал зубного протеза, то его снимают и после заживления слизистых оболочек подбирают из другого материала.

При необходимости меняют зубную пасту, ополаскиватели. Если аллергия вызвана лекарствами, то терапию пересматривают.

Важное значение при устранении симптомов имеет гипоаллергенная диета.

Необходимо в острую стадию болезни отказаться от тех блюд, которые могут повысить аллергенность организма – это растительные плоды с красной окраской, копчености, маринованные продукты, острые специи.

Питание должно быть щадящим и блюда нужно подбирать так чтобы они не раздражали воспаленную слизистую оболочку.

После каждого приема пищи ротовую полость необходимо полоскать антисептиками или чистой водой.

Медикаментозное лечение состоит из:

Дополнять медикаментозное лечение можно народными методами, но лучше перед их использованием советоваться с врачом.

Ускоряет заживление ранок полоскание отваром ромашки, шалфея, кровоточивость уменьшается при использовании для полоскания коры дуба.

Болезненность уменьшается при использовании для полосканий морковного или капустного сока, их смешивают в равном соотношении с водой. К язвочкам можно прикладывать сырой натертый картофель, но помните, что на .

При тяжелом протекании аллергического стоматита могут быть назначены кортикостероидные препараты, иногда необходимо капельное введение лекарств.

Терапия подбирается строго врачом, перед выбором лекарств, их дозировки и курса лечения нужно оценить тяжесть заболевания и общую сопротивляемость организма.

Лечение аллергического стоматита у детей практически ничем не отличается от лечения болезни у взрослых.

Необходимо только учитывать, что маленькому ребенку достаточно трудно обработать рот и у детей чаще присоединяется бактериальная инфекция, что требует назначения антибиотиков.

Лечение беременных.

При возникновении стоматита в период беременности лекарства должны быть подобраны таким образом, чтобы они не вредили развивающемуся ребенку и самой матери.

При выраженных симптомах необходимы антигистаминные препараты, их назначают по возможности коротким курсом.

Упор в лечении стоматита при беременности делается на использовании местных препаратов.

Компоненты масел, спреев, гелей меньше впитываются в общий кровоток и поэтому не могут при правильном их использовании причинить вреда.

Но всегда нужно помнить о том, что безопасную схему терапии с учетом всех противопоказаний может подобрать только врач.

Прогноз и профилактика

Аллергический стоматит успешно лечится при раннем выявлении болезни. Если патология протекает в катаральной или катарально-язвенной форме, то выздоровление на фоне терапии происходит максимум за две недели. В тяжелых случаях стоматит может беспокоить неделями.

Стопроцентных профилактических мер для предупреждения аллергического стоматита нет, так как аллергенность организма может повыситься в любое время.

Но можно снизить вероятность появления этого заболевания. К профилактическим мерам относят:

1. Своевременное лечение кариеса, болезней десен, удаление зубного камня.
2. Регулярное посещение стоматолога для корректировки протезов.
3. Использование гипоаллергенных материалов при изготовлении искусственных протезов.
4. Нормальное функционирование иммунной системы. Добиться этого можно здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, рациональным питанием.

Аллергический стоматит – патология, протекающая у некоторых людей достаточно тяжело.

Добиться полного выздоровления можно, если будет установлен аллерген и предотвращено его дальнейшее воздействие на организм.

А как Вы справились с данным заболеванием? Делитесь своим опытом в комментариях.

Самыми распространенными жалобами пациентов, у которых выявляют аллергический стоматит, являются отечность мягких тканей в ротовой полости (язык, нёбо и т.п.). Из-за сильной отечности человеку становится тяжелее глотать, увеличившийся язык не помещается в ротовой полости, из-за чего больные довольно часто его прикусывают.

Заболевание возникает обычно в результате общей аллергической реакции. Аллергия делает организм максимально чувствительным, вследствие чего развиваются характерные для стоматита симптомы. Чаще всего аллергический стоматит является реакцией на лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды). Обычно аллергия в этом случае развивается в замедленном темпе, т.е. первые симптомы проявляются через 20 дней после приема препаратов. Также аллергический стоматит могут спровоцировать некоторые продукты питания, обычно такое наблюдается у маленьких детей. Вызывать аллергическую реакцию в ротовой полости может непосредственный контакт с аллергеном (зубные протезы из пластмассы, специальных сплавов).

Код по МКБ-10

K12 Стоматит и родственные поражения

K12.1 Другие формы стоматита

Причины аллергического стоматита

Аллергические реакции у человека могут появиться в любом возрасте, даже если раньше никаких подобных реакций на пыльцу, растения, медикаменты и т.п. не наблюдалось. Проявление такого рода реакций может быть связано с генетическими изменениями в организме, сбоями в работе иммунной системы. Ответственные за образование антител к различным болезнетворным бактериям и вирусам кровяные клетки, в определенный момент начинают реагировать на вещество, попавшее в организм как на «врага», в результате чего и появляется типичная аллергия.

В определенный момент привычный для человека продукт (мед, чай с ромашкой) может стать сильнейшим аллергеном, который вызывает тяжелую реакцию организма. В настоящее время установлено, что около 1/3 части населения земного шара страдает от тяжелых проявлений аллергии. Примерно 20 % всех аллергических высыпаний наблюдается в ротовой слизистой, когда проявляется аллергический стоматит.

Условно причины возникновения аллергических стоматитов разделены на две группы: вещества, проникающие в организм и вещества, контактирующие со слизистой ротовой полости. К веществам, попадающим в организм, относят медикаментозные препараты, плесень, пыльцу и пр., к контактирующим со слизистой веществам – различные предметы, воздействующие непосредственно на слизистую, тем самым провоцируя раздражение. Зубные протезы, выполненные из материалов низкого качества, являются довольно частой причиной аллергических реакций во рту. Кроме некачественных материалов, причиной развития заболевания могу стать бактерии и продукты их жизнедеятельности, которые накапливаются в протезном ложе и раздражают нежную слизистую. Небольшие трещинки, ранки являются хорошей средой для жизни таких микроорганизмов. Спровоцировать аллергический стоматит контактного типа также могут и медицинские препараты, которые используются во время лечения зубов или которые необходимо рассасывать.

Вещества, которые попадают внутрь организма, могут стать причиной своеобразной реакции иммунитета, что проявится в виде высыпаний, зуда, жжения на мягких тканях и слизистых оболочках ротовой полости. Иммунитет таким образом может среагировать не только на антибиотики или сильнодействующие лекарства, вполне возможна реакция на любые другие медикаменты, включая антигистамины. Также высыпания могут спровоцировать разнообразные факторы – экология, гормональный сбой и пр.

Симптомы аллергического стоматита

Если аллергический стоматит вызван медикаментозными препаратами, то симптомы проявления заболевания достаточно многообразны. Обычно пациенты высказывают жалобы на жжение, зуд, ощущение сухости во рту, болезненность во время приема пищи. При визуальном осмотре в ротовой полости можно увидеть сильное покраснение, отеки. Отечность может поражать оболочку губ, щек, десен, языка, нёба. Одной из характерных особенностей аллергического стоматита является гладкий и блестящий язык с небольшой отечностью. Такого рода изменения могут произойти и на губах.

Широко распространенным симптомом заболевания являются пузырьковые поражения слизистой ротовой полости, которые со временем лопаются и на их месте появляются язвы, которые могут сливаться между собой, образуя достаточно большие очаги воспаления.

При реакции организма на тетрациклин может появиться белый либо коричневатый налет на языке, в уголках губ появляются болезненные глубокие трещинки.

Аллергический стоматит может развиться после посещения стоматологического кабинета, когда на слизистую случайно попадают препараты для обработки кариозных полостей, кровеостанавливающие, отбеливающие гели и т.п.

Широко распространена контактная форма аллергического стоматита, которая развивается в результате длительного воздействия на слизистую и десны полимерных съемных протезов.

Аллергический стоматит у детей

Ротовая полость соединена с внутренними органами (пищеварительной системой, легкими и т.п.) и предназначена для увлажнения поступающего воздуха, защиты от различных патогенных микроорганизмов и других неблагоприятных воздействий окружающей среды. Слизистая оболочка рта достаточно быстро обновляется, в организме человека она отвечает за множество функций: вкус, защита от внешних факторов, слюноотделение и пр. Нормальная работа ротовой полости может нарушаться различными заболеваниями, неправильным питанием, перегревом, лекарствами и т.п., что в результате приведет к развитию заболевания, особенно подвержены которому маленькие дети.

Аллергический стоматит в детском возрасте, как правило, не выступает самостоятельным заболеванием, он является симптомом общей аллергической реакции организма на раздражитель (продукты питания, медикаменты и пр.). Склонный к заболеванию дети со предрасположенные к аллергическим реакциям. В некоторых случаях аллергический стоматит у детей развивается вследствие контакта слизистой со стоматологическими материалами (пломбой), брекетами. Довольно часто в детском возрасте аллергический стоматит развивается из-за кариозных зубов.

На начальном этапе заболевания ребенок может жаловаться на болезненность во рту (зуд, жжение). Может появиться припухлость языка, губ, щек. В некоторых случаях появляется налет в ротовой полости, чаще на языке, появляется кисловатый запах изо рта, усиленное слюноотделение.

В детском возрасте стоматит может развиваться ограниченно либо обширно (по всей ротовой полости). При поражении всей слизистой оболочки во рту потребуется более долгое лечение, особенно, если иммунитет ребенка снижен.

Аллергический стоматит у взрослых

Самыми частыми жалобами пациентов, у которых наблюдается аллергический стоматит, являются отечность в ротовой полости (губ, глотки, языка, щек, нёба). Из-за отечности глотание затрудняется, пациенты часто прикусывают мягкие ткани во рту (язык, щеки). Аллергия является главной причиной заболевания, она усиливает чувствительность организма к раздражителю, что и проявляется характерными для стоматита признаками. Часто аллергический стоматит представляет собой реакцию на лекарственные препараты, в некоторых случаях развитие заболевания может начаться через 15 – 20 суток, после приема медикаментов (обычно сульфаниламидов).

Нередкими бывают случаи развития аллергических реакций на слизистых ротовой полости из-за пищевых продуктов, различных раздражителей в ротовой полости (зубные протезы, коронки и пр.). Спровоцировать аллергический стоматит могут такие сплавы, как кобальт, золото, хром, а также акриловые пластмассы.

Диагностика аллергического стоматита

Диагностика пациентов, у которых предполагается аллергический стоматит, в первую очередь начинается с выявления аллергии и факторов, которые могли её спровоцировать (бронхиальная астма, хронические заболевания, крапивница, наследственность и т.п.). Также принимается во внимание заболевания пищеварительной системы, климактерический период у женщин, нарушения эндокринной функции, гельминтоз. Особое внимание уделяется имеющимся зубным протезам, а также сроку их ношения.

На осмотре врач отмечает, прежде всего, увлажненность ротовой полости, тип слюны (жидкая, пенистая и пр.). Как видно из наблюдений, тип слюны зависит от имеющихся заболеваний слюнных желез, ношения зубных протезов, приема медикаментов. При реакции на зубные протезы аллергического характера, рекомендуется на несколько дней исключить их использование, обычно после того, как протез перестает взаимодействовать со слизистой рта, слюноотделение приходит в норму, исчезает пена, общее состояние ротовой полости улучшается. Внимание при осмотре зубных протезов нужно обращать на использованные при изготовлении материалы (золотой, хромокобальтовый, сплавы, пластмассы, нержавеющая сталь и пр.), имеющиеся поры, протяженность, количество паек, изменение оттенка.

Основным направлением в диагностике аллергических реакций в ротовой полости является выявление аллергена, фонового заболевания. Определяющее значение в диагностике аллергических стоматитов играют заболевания в прошлом пациента, жалобы, общая клиническая картина.

Оценивание качества и точности изготовления зубных протезов, позволяет установить причину воспаления ротовой полости (механическое, токсико-химическое и т.п.). Механическое раздражение вызывают слишком острые и длинные края протезов, шероховатая поверхность внутренней части, измененный базис, неправильное распределение давления на некоторые участки протезного ложа, в результате неточного снятия слепков и т.п.

При визуальном осмотре ротовой полости выявляются очаговые поражения или обширное воспаление (также возможно отсутствие воспалительных процессов). Поражение ротовой полости в некоторых местах (очаговое) преимущественно вызвано механическим воздействием, травмой и пр. Если воспаление наблюдается по всей слизистой, то в этом случае речь идет об общей реакции организма на раздражитель. При отсутствии видимых признаков воспаления возможна начался процесс атрофии слизистых оболочек.

В обязательном порядке назначается химико-спектральный анализ слюны на присутствующие микроэлементы. При повышенном содержании железа, меди, золота и пр. и появлении несвойственных человеку примесей (кадмий, свинец, титан и т.д.) в организме начинается электрохимический процесс.

Среди диагностических проб и тестов, которые назначаются больным при подозрении на аллергический стоматит, выделяют следующие:

• анализ крови, который берется сначала без протеза, затем через 2 часа ношения зубного протеза;
• проба с удалением зубного протеза. На несколько дней протез удаляется из ротовой полости, обычно после этого наблюдается улучшение состояние пациента;
• провокационная проба проводится после пробы с удалением протеза, когда его вновь вводят в использование, если все клинические проявления возобновляются, реакцию считают положительной.
• скарификационно-пленочный тест, который является безопасным и простым в исполнении. Этот тест позволяет определить реакцию организма на соли (на царапину наносятся спиртовые солевые растворы, которые затем покрываются пленкообразующим составом, через 2 дня проводят оценивание реакции);
• лейкопеническая проба определяется по анализу крови из пальца уровень лейкоцитов без протезов в ротовой полости (утром, натощак), затем через три часа ношения протеза, кровь сдается повторно и полученные результаты сопоставляются. Если уровень лейкоцитов понизился, это может указывать на чувствительность к пластмассе. Тест не следует проводить при обострении аллергической реакции, высокой температуре.
• тест химического серебрения поверхности акрилового зубного протеза. Реакция на пробу будет положительной, в случае исчезновения (либо значительного уменьшения) неприятных ощущений в ротовой полости, обычно состояние протезного ложа также нормализуется.
• тест на активность ферментов слюны (токсические реакции на акрил повышают активность в 2 – 4 раза).

Лечение аллергического стоматита

При таких состояниях, как аллергический стоматит, необходимо проводить комплексное лечение. При появлении реакции на зубные протезы, следует исключить действие аллергена (т.е. перестать носить зубной протез), также необходимо принять меры для предупреждения развития заболевания в будущем (замена протеза). Пациент должен соблюдать диету, включающую необходимое количество микроэлементов и витаминов, следует полностью исключить острое, соленое, кислое и продукты, провоцирующие аллергию (яйца, кофе, клубника, цитрусовые и пр.). Также нужно отказаться от употребления минеральной воды.

Главный принцип лечения аллергических стоматитов – это как можно быстрее исключить контакт либо употребление аллергена. При разного рода неприятных ощущениях в ротовой полости (зуд, жжение, болезненность, отеки, покраснение, высыпания и пр.), нужно показаться стоматологу, который поможет определить причину раздражения, назначит эффективное лечение, при необходимости он направит к другим специалистам (эндокринологу, терапевту и т.д.).

Обычно при лечении аллергических стоматитов используются антигистаминные средства (кларотадин, супрасин, фенистил и т.п.) совместно с витаминами группы В, С, РР, фолиевой кислотой. Воспаленные участки слизистой рта обрабатывается антисептическими, обезболивающими, заживляющими растворами и средствами (актовегин, камистад, облепиховое масло и пр.).

Лечение аллергического стоматита у детей

Аллергический стоматит в детском возрасте, также как и взрослых, обычно является общей реакцией организма на аллерген. Раздражение в ротовой полости – это результат взаимодействия антител организма с аллергическими частицами. Лечение должно быть направлено на скорейшее выявление аллергена и его устранение. При медикаментозной аллергии, следует исключить прием лекарства, при аллергии на некоторые продукты – исключить употребление этих продуктов, при реакции организма на состав пломб – необходимо обратиться к стоматологу и заменить пломбу.

Полость рта необходимо полоскать специальными антисептиками, желательно обладающими обезболивающим эффектом (лизоцим, уротропин с новокаином и т.п.). Язвочки можно прижигать анилиновыми красителями либо прикладывают смесь антибиотика с витаминов В1.

Лечение аллергического стоматита у взрослых

Лечение аллергического стоматита в первую очередь направлено на устранение провоцирующих аллергию факторов. В лечение часто используются гипосенсибилизирующие средства (снижающие чувствительность организма к аллергену). В том случае, когда стоматит перешел в более тяжелую форму, рекомендуется стационарное лечение и капельное введение специальных препаратов. Во время лечения необходимо поддерживать гигиену ротовой полости на высоко уровне, полоскать после каждого приема пищи. Также немаловажное значение имеет питание. В период лечения нужно отказаться от употребления спиртных напитков, соленых, острых и кислых продуктов и блюд, поскольку такая пища провоцирует еще большее раздражение в ротовой полости.

Аллергический стоматит сопровождается тяжелыми поражениями слизистой ротовой полости. В этом случае, чтобы облегчить состояние, можно дополнить основное лечение эффективными народными методами, которые помогут ускорить заживление и процесс регенерации тканей. Сок алое или каланхое имеет хорошие заживляющие свойства, поэтому соком растения рекомендуется смазывать воспаленные участки во рту, также полоскание растворами с содержанием таких растений поможет уменьшить воспаление. Некоторые специалисты даже советуют своим пациентам иногда жевать листья алое.

Также хорошим противовоспалительным эффектом обладает сырой картофель. Сок картофеля или кашицу из него (натереть на мелкой терке) нужно прикладывать на некоторое время к пораженным участкам слизистой.

Хорошо помогает избавиться от болезненности и неприятных ощущений полоскание капустным или морковным соком (1:1 разбавленным с водой).

Чеснок имеет противовирусное и заживляющее действие, для лечения стоматита у взрослых натертый или продавленный через чесночницу чеснок разбавляют йогуртом (простоквашей). Подогретую смесь равномерно распределяют по всей ротовой полости с помощью языка и держат некоторое время. Процедуру можно проводить раз в день.

Прополис известен своими лечебными свойствами. Настойка прополиса может применяться с первых дней заболевания. Перед использованием средства воспаленные участки промываются перекисью водорода, немного подсушиваются, после чего наносится несколько капель настойки, и снова подсушивается, чтобы образовалась пленка.

Правильное, полноценное питание также является хорошим способом профилактики аллергических проявлений. Из рациона нужно исключить продукты-аллергены. Также здоровый образ жизни существенно снижает риск развития аллергических реакций, так как часто аллергия появляется в результате сбоев в работе организма. Прежде всего, нужно отказаться от курения, поскольку никотин крайне вреден не только для слизистой ротовой полости, но и для всего организма в целом.

Аллергический стоматит достаточно опасное заболевание, которое при игнорировании либо неправильном подходе к лечению способно привести к сильным повреждениям в ротовой полости. Заболевание на начальной стадии излечивается довольно быстро (примерно за 2 неделе), более тяжелые и запущенные случаи, возможно, потребуют специального лечения в условиях стационара. Чтобы не доводить себя до такого состояния, необходимо своевременно обращаться к специалисту за консультацией, а также соблюдать рекомендуемые профилактические меры.

Важно знать!

Стоматит у новорожденных – это воспаление слизистой оболочки ротовой полости у младенца. Это вызывает много неприятных ощущений, в первую очередь, нарушает процесс кормления ребенка, что говорит о большой проблеме такого заболевания. Знания об этиологии и патогенезе развития данной болезни очень важны, поскольку тактика лечения отличается при разных видах патологии.