Киста копчика: симптомы, фото, методы лечения и операция. Копчиковая киста: причины возникновения Как снять воспаление копчиковой кисты

ЭКХ называют врожденный дефект в развитии мягкой ткани крестцово-копчиковой области. Как правило, киста копчика беспокоит молодых людей в возрасте 15-30 лет. ЭКХ также известно как киста копчика, эпителиальная копчиковая киста, копчиковый свищ, пилонидальный синус.

Хоть это и врожденное заболевание, человек может жить долгие годы и даже не догадываться о своем недуге. Это происходит потому, что эпителиальный ход часто не проявляет симптомов. Можно ощущать зуд, дискомфорт в области копчика. Кожа в области копчика может быть влажной, а так же могут появиться гнойные выделения. Поначалу кисту копчика и вовсе можно ошибочно принять за прыщ. Большинство людей не придают особого значения таким симптомам. Однако рано или поздно воспаление усиливается, и игнорировать его уже не получится. Симптомы кисты копчика могут не проявляться несколько месяцев и потом появляться вновь. В периоды, когда симптомы не ощущаются, можно подумать, что болезнь отступила, и все прошло само собой. Однако, это ложная надежда.

К сожалению, нет другого способа лечения кисты копчика, кроме . И «спокойные» периоды являются наиболее благоприятными для хирургического вмешательства. В подавляющем большинстве случаев такая операция является плановой. Можно договориться с хирургом на удобное для вас время (лучше заранее выделить месяц). Операцию можно делать как через неделю, так через месяц и даже более. Есть случаи, когда люди отказываются от операции и продолжают жить с ЭКХ. Это чревато последствиями. В будущем воспалительные процессы поражают всю крестцово-копчиковую область. В будущем всё равно придется сделать операцию, и процесс тогда будет намного сложнее, так как в процессе операции надо будет вырезать намного больше пораженных тканей. Лучше решиться на операцию сразу и навсегда избавиться от этой проблемы.

Если симптомы вас уже беспокоят – не затягивайте с визитом к хирургу. В противном случае киста копчика может повлечь осложнения. Ведь в вашем теле происходят постоянные воспалительные процессы, и они не пройдут даром. В тканях этой области намного медленнее происходят процессы иммунитета и кровоснабжения чем в других частях тела. Сидячий, малоподвижный образ жизни, который ведут большинство пациентов, ещё больше усугубляет эти процессы. Есть также сложности с гигиеной и газовым обменом.

Если говорить о худшем варианте развития событий, то киста копчика прорваться в другие ткани, расширившись новыми ходами. Сложность операции ЭКХ в таком случае возрастает в разы. Из ужасного, есть случаи, когда киста копчика прорывается в в прямую кишку вторичными отверстиями, и даже поражает половые органы. В случае от длительного отказа от хирургического вмешательства, есть случаи плоскоклеточного рака.

Киста копчика (копчиковая тератома) – доброкачественная аномалия строения эпителия врожденного характера, формирующаяся в период роста зародыша и закладки слоев дермы. Рассматривается, как порок развития тканей у эмбриона.

При этой патологии в подкожной межъягодичной складке образуется узкий канал, выстланный эпителием, как обычная кожа, не имеющий отношения к костной структуре копчика. В копчиковом канале находятся волосяные луковицы и протоки сальных желез. Эпителиальная трубка выходит на поверхность, формируя один или несколько первичных выходов в виде мелких отверстий на коже. Эта аномалия встречается у пациентов, страдающих заболеваниями прямой кишки. Патологию обнаруживают у 2 пациентов из тысячи, и особенно часто – у мужчин до 30 – 35 лет. Кисту на копчике у женщин обнаруживают в 4 раза реже.

Копчиковая киста не способна рассосаться ни при медикаментозном лечении, ни самостоятельно.

Заболевание врачи классифицируют по видам:

1. Эпителиальный копчиковый ход. Это внутрикожный канал длиной от 5 – 7 до 15 мм, который у поверхности имеет выходы в виде небольших отверстий или углублений - первичных ходов, расположенных не точно по срединной линии, а чуть в стороне. Они могут прощупываться, но бывают и малозаметны – тогда их принимают за кожные поры. Через такой копчиковый ход часто выделяется прозрачно-белесый экссудат - выделения внутреннего эпителия.
2. копчика (дермоидный синус). Такой вид аномалии относят к доброкачественным тератомам. Отличие дермоидного синуса от копчикового хода в том, что он формирует капсулу с оболочкой в толще дермы. Тератома копчика развивается внутриутробно у плода и содержит неразвитые волосяные луковицы, фрагменты костной ткани, жира, кожи. У новорожденного малыша дермоид выглядит, как шишка на копчике.
3. Пилонидальная киста (или синус). Это полостная структура, в которой растут волосы. Локализуется между ягодицами выше заднепроходного отверстия. Внешне пилонидальная киста копчика проявляется в виде одного или нескольких крошечных отверстий на коже, из которых торчат отдельные волоски или даже пучки.
4. Свищ копчика – патологически сформированный ход, ведущий наружу. Рассматривается, как гнойная стадия заболевания. Иногда свищ бывает глубоким, а вход в него напоминает воронку.

До конца причины возникновения копчиковой кисты не выявлены. Но медики считают, что врожденный крестцово-копчиковый внутрикожный ход возникает по причине нарушения процесса закладки тканей при росте зародыша. Из-за этого в тканях между ягодицами формируется патологическая полость, которая в последствии заполняется жидкостным секретом.

Проникающие в полость фрагменты эпителия и частиц волосяных луковиц, выделения сала, пота скапливаются и выдавливаются на поверхность через первично образованные каналы.

К неврожденным причинам образования кисты копчика относят:

• обильный рост волос между ягодицами (с последующим их внедрением вглубь эпидермиса);
• повреждения суставов и дермы в крестцово-копчиковой зоне;
• воспаление и непроходимость потовых и сальных протоков, гнойные процессы вокруг волосяных луковиц между ягодицами;
• инфекционные заболевания, низкий иммунитет, частые или длительные переохлаждения;
• низкая подвижность, долговременное пребывание сидя.

Симптомы

Киста копчика может не проявлять симптомов многие годы до начала воспаления в зоне копчикового канала. Пациент отмечает только неудобство при сидении и выпуклое уплотнение между ягодицами, которое иногда становится влажным из-за выделений. Периодически человек жалуется на то, что у него болит спина.

При закупорке сальных протоков внутри эпителиального хода органические выделения переполняют его и начинают гнить, приводя к воспалительным явлениям. То же самое происходит при попадании болезнетворных микроорганизмов извне. При этом размер копчикового образования увеличивается, а воспаление переходит на смежные ткани.

При развивающемся нагноении, среди основных симптомов кисты копчика наблюдают следующие:

1. Шишка на копчике болит все сильнее, вызывая трудности при наклонах, сидячем положении.
2. Нарастает боль в крестце особенно при длительном пребывании сидя.
3. Болезненная припухлость увеличивается в объеме, появляется несимметричный отек и выраженное покраснение с распространением в стороны от центральной линии межъягодичной складки.
4. При нагноившейся кисте пациент ощущает болезненную пульсацию в копчике.
5. Температура поднимается до 39 – 40 градусов. Человек слабеет, жалуется на головную и мышечную боль, тошноту. Эти признаки объясняются общим отравлением организма ядами бактерий и токсичных продуктов, выделяемых при воспалении.
6. Формируются дополнительные (вторичные) выходные отверстия, расширяющие копчиковый канал, через которые начинает сочиться гной.
7. Сидение и лежание становится невозможным из-за острых болезненных ощущений.
8. При нарастании объема гнойных масс и поражении соседних тканей, в зоне копчика развивается огромный гнойник – абсцесс.
9. При прорыве вторичного выходного отверстия копчикового канала формируется гнойный свищ.

Домашнее лечение кисты на копчике при нагноении чаще всего заканчивается прорывом новообразования и снижением интенсивности боли. В месте разрыва кожи образуется рубец. Но внутренняя полость кисты и эпителиальный канал остаются нетронутыми. Через некоторое время в зоне копчика опять возникает нагноение.

Кроме острого воспаления, часто развивается хронический процесс, когда выделения из эпителиального канала появляются периодически, сопровождаясь болями и покраснением кожи. Образуются новые ходы, а старые отверстия зарубцовываются, формируя грубые участки уплотнений. Так заболевание принимает вялотекущий характер с периодическими обострениями, которые наблюдаются в течение многих лет.

Чем опасна копчиковая киста

Если воспаленную кисту на копчике не лечат у специалиста, возможны серьезные последствия:

• постоянно возобновляющиеся воспалительные явления;
• развитие множественных вторичных копчиковых ходов и свищей из-за распространения патологического процесса на здоровые ткани;
• развитие на коже экземы, грибковой инфекции и пиодермии (распространение гнойников);
• нарушение работы кишечника и органов репродукции за счет их сдавливания и проникновения инфекции;
• образование абсцесса и флегмоны (разлитого воспаления) крестцово-копчиковой области;
• прорыв вторичных ходов с истечением гноя в мошонку, прямую кишку, мочеточник, в результате чего многократно повышается риск тяжелых осложнений, вплоть до перитонита и сепсиса;
• воспаление костных тканей (остеомиелит);
• перерождение клеток запущенной кисты в раковую опухоль – эпителиому (8 – 9%).

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания не следует ждать нагноения или перехода в хроническую форму, необходимо срочно обращаться к проктологу.

Диагностика эпителиальной кисты

Диагностика при появлении признаков кисты на копчике, как правило, не затруднительна, но точный диагноз поставит только специалист, который может отличить симптомы кистозного образования от признаков других болезней (остеомиелита, абсцесса, свища прямой кишки, острого парапроктита).

Базовые диагностические исследования:

• УЗИ области крестца и копчика;
• ректороманоскопия (метод обследования толстой кишки с помощью эндоскопа);
• зондирование (внутреннее обследование с помощью специального зонда) свищевых фистул.

Если боль в копчике сочетается с болями в разных частях позвоночного столба, патологией тазобедренных, коленных суставов, головной болью и головокружениями, ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач, чтобы исключить спинальные грыжи межпозвоночных дисков, назначит обзорный рентген позвоночника, артроскопию, МРТ и КТ, миелографию.

Лечение

Лечение кисты копчика, не осложненной нагноением, может проводиться без операции.

Обычно специалисты назначают:

1. Медпрепараты, снимающие воспаление и обладающие болеутоляющим действием (Ксефокам, Диклофенак в инъекциях, Кетонал, Анальгин).
2. Кремы для удаления волос, которые нужны для очищения от излишков волосяного покрова в ягодичной складке, предупреждая их врастание и облегчая тягостные симптомы.
3. Обеззараживающие наружные средства, которые дезинфицируют область воспаления, предотвращая дальнейшую агрессию микробов (Хлоргексидин, Нитрофурал, Перекись водорода, Мирамистин).
4. Антибиотические медпрепараты. Для подавления воспалительного процесса чаще всего назначают лекарства с воздействием на большинство болезнетворных микробов (Амоксиклав, Рокситромицин, Азитромицин, Цефотaксим, Цефепим, Цефтриaксон). Но их применения не всегда бывает достаточно при гнойном процессе. В таком случае приходится решать вопрос об оперативном лечении.

Терапия также включает:

• тщательные гигиенические меры - частое мытье и просушивание зоны между ягодицами;
• еженедельное бритье с захватом межъягодичной складки на 2 см - от поясничной области до заднепроходного канала.

К сожалению, медикаментозное лечение кисты копчика обычно лишь временно помогает снять тягостные симптомы. При закупоренном копчиковом ходе или свище, в котором остаются скопления биологических материалов, терапевтические методы не избавляют человека от аномального образования.

При абсцессе, разлитом воспалении мягких тканей, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия в такой ситуации может только затянуть процесс и довести ситуацию до жизнеугрожающей.

Виды операций по удалению кисты копчика

Операцию по удалению кисты копчика желательно выполнять как можно раньше – пока не начался активный процесс воспаления и нагноения, при котором вмешательство выполняется за несколько этапов. Если же пилонидальный синус или копчиковый ход не воспален, операция проходит быстро, а вероятность рецидива и любых осложнений стремится к нулю.

Важно понимать, что хирургическое лечение возможно только после устранения воспаления в зоне планируемого вмешательства. Для этого пациента обязательно лечат антибиотиками и только потом приступают к удалению аномального образования.

В случае осложнений, врачу приходится прибегать к экстренной хирургии.

Операция по удалению нацелена на полную ликвидацию эпителиального канала, как источника воспаления, первичных и вторичных отверстий и затронутых воспалением соседних тканей.

Удаление с помощью лазера

Современная проктология рассматривает возможность лечения кисты копчика у мужчин и женщин с помощью лазерного луча, который заменяет традиционный скальпель.

Хирург послойно рассекает кожу и жировую клетчатку, затем лучом лазера иссекает кисту, включая все ответвления и выходные отверстия.

Особенности метода удаления лазером позволяют хирургу проводить точные манипуляции, поскольку операционное поле не заливается кровью. Это происходит благодаря немедленному запаиванию (коагуляции) сосудов при воздействии лазера.

Радиоволновой метод

Радиоволновое удаление кисты на копчике обеспечивает высокоточное иссечение пораженных тканей радиоволновым ножом, выпаривающим аномальные клетки образования. Одновременно происходит коагуляция поврежденных сосудов и полное обеззараживание операционного поля. Контакт «ножа» с тканями отсутствует, что также сводит к минимуму риск травмы и сокращает время восстановления.

К достоинствам лазерного и радиоволнового удаления копчиковой кисты относят:

• вмешательство выполняется под местным обезболиванием в день обращения;
• кровотечение, болезненность, травмы мягких тканей отсутствуют;
• риск вторичных воспалений и повторного формирования кисты копчика минимален;
• процедура может проводиться без наложения швов;
• период восстановления и заживления сокращен, а двигаться разрешается через 2 часа после вмешательства.

После процедуры лазерного и радиоволнового удаления кисты:

• не разрешается сидеть в течение, как минимум 10 дней;
• 2 дня необходимо отвести для постельного режима, лежа на боку (для исключения нагрузки на ягодичную область);
• спустя 2 дня разрешается ходить по комнате, через день – выполнять недолгие прогулки.

Полное заживление тканей при нормально протекающем послеоперационном периоде происходит на 4 – 5 неделе.

Радикальная хирургия

Радикальное лечение пилонидального синуса или копчикового хода возможно только хирургическим путем, так как при этом полностью удаляются все вторичные каналы, свищи и капсула узла вместе с оболочкой. Удаление копчиковой кисты выполняет хирург-проктолог в фазе стихания признаков воспаления. Вмешательство считается несложным и длится 30 – 60 минут. Используется или спинальная анестезия, при которой больной находится в сознании, или внутривенный наркоз, что зависит от сложности и длительности операции.

Операцию по удалению кисты копчика проводят с использованием разных хирургических техник.

Двухэтапная операция на фоне гнойных процессов

Лечение при нагноении или свищах, прорвавшихся в кишечник и мочеточники, предусматривает многоэтапные оперативные вмешательства.

Это объясняется тем, что при гнойных процессах ткани отечны, воспалены, пропитаны экссудатом, из-за чего требуется иссечение большого объема подкожной клетчатки вместе с гнойником. После этого остается серьезная обширная и открытая рана, которую из-за продолжающегося воспалительного процесса зашивать нельзя. При такой ране риск вторичного инфицирования очень высок, а заживление происходит крайне медленно.

Поэтому при подобной процедуре сначала шприцем откачивают гной, затем вскрывают абсцесс, ставят дренаж в виде тонкой резиновой трубки (для нормального вытекания гноя) и назначают сильнодействующие антибиотики. На 2 этапе (после того, как воспаление пройдет) выполняют операцию по удалению свищевых ходов, кисты копчика и небольшого массива смежных тканей. Вполне удовлетворительные результаты наблюдают в 80 – 87% случаев.

Техника с закрытой раной

Это самый простой вид иссечения копчиковой кисты, который можно проводить только при отсутствии воспалительного процесса, плотных рубцов, отечности, тканевых или костных деформаций. Поэтому так важно своевременно прийти на обследование к проктологу.

В первичные отверстия вводят медицинский краситель, чтобы выявить все разветвления эпителиального хода. При помощи скальпеля (или электроножа) проводят иссечение копчиковой кисты и свищевых каналов с кожей и клетчаткой.

Затем хирург ушивает рану, оставив отверстие для дренажной трубочки, через которую должна выходить серозно-кровянистая жидкость. Швы при такой методике снимают через 10 – 14 дней.

Недостатком этого метода считается высокая вероятность рецидива. Чтобы снизить риск повторного формирования кисты, такая техника используется только в период стихания всех симптомов.

Синусэктомия или подкожное иссечение

Метод эффективен только при отсутствии нагноения и разветвлений от копчикового хода. Технику применяют при хроническом процессе или нагноившемся свищевом канале в фазе стихания признаков. В свищевой канал вводят зонд с электроножом и путем электрокоагуляции иссекают эпителиальный ход или кистозную полость с одновременным прижиганием кровоточащих сосудов. Швы при такой технике операции не накладывают. Способ малокровный. Положительные результаты наблюдают у 90 – 93% пациентов. Риск осложнений составляет от 9 до 29%.

Метод с открытой раной

Эту технику отличает очень низкий процент рецидивов, но также самое длительное заживление после операции. Капсула кисты копчика вместе со всеми вторичными каналами и свищами полностью иссекается. Рану не зашивают, обеспечивая естественный отток крови и гнойных масс до полного устранения всех выделений. За больным после операции постоянно наблюдают врачи, чтобы избежать вторичного инфицирования.

После радикальной открытой операции в течение 2 – 3 суток соблюдается постельный режим с лежанием на боку, на 3 – 4 сутки можно вставать, затем ходить. Требуется точно соблюдать рекомендации хирурга, поскольку в послеоперационный период рана остается открытой, пока полностью не очиститься и не зарастет. Полная реабилитация занимает около 4 – 5 недель, затем пациент постепенно возвращаться к обычному ритму жизни.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких воспаленных кистах и множественных свищевых ходах, которые опасно вырезать полностью. Аномальные ткани иссекают скальпелем или электроножом по специальной схеме, содержимое удаляют, полость промывают. Края разреза подшиваются к тканям крестцово-копчиковой зоны, формируя дренажный канал. Несмотря на длительную реабилитацию, выздоровление наступает в 90 – 93% случаев.

Существуют и другие операционные схемы, например, с использованием методик пластической хирургии по восстановлению объема удаленных тканей.

Осложнения

После операции пациента временно беспокоят боли в области раны и позвоночника, которые снимают болеутоляющими препаратами. Но иногда, особенно при позднем выполнении операционного вмешательства, возникают осложнения:

1. Аллергическая реакция на анестезионные растворы.
2. Кровотечение при повреждении сосудов.
3. Повреждение нервных узлов.
4. Длительные боли в крестцовой области.
5. Воспаление при вторичном проникновении инфекции.
6. Ранения прямой кишки.
7. Рецидив, если при операции свищевые ходы и кистозная капсула были удалены лишь частично.
8. Серома – скопление серозной жидкости в тканях на участке хирургического вмешательства (проходит при правильном дренаже и антисептической обработке).

Послеоперационный период

В послеоперационный период, если выполнялось радикальное хирургическое вмешательство, проводят:

1. Ежедневные перевязки с обработкой раны Бетадином, Хлоргексидином, Диоксидином, Перекисью водорода, Йод-повидоном.
2. Местно назначают мази, ускоряющие заживление, подавляющие воспаление и активность микробной флоры: Метилурацил, Левосин, Фузимет.
3. Применяют УФ-облучение, микроволновую терапию, сеансы УВЧ.
4. При радикальном хирургическом иссечении кисты или копчикового хода прогноз всегда благоприятный и следует ожидать полноценного выздоровления.

1. Нельзя сидеть 3 – 4 недели, поднимать тяжести, включая предметы быта.
2. Спать лучше на боку в течение месяца.
3. Исключить горячие ванны, можно использовать теплый душ на 4 – 7 день (по разрешению врача). Запрещены мочалки, мыло – только детское.
4. В течение полугода после заживления раны, участок между ягодицами требуется очищать от волос.

Главное, что требуется от пациента – вовремя диагностировать кисту копчика и правильно выбрать клинику, где работают квалифицированные врачи. Лучше всего – специализированный проктологический центр.

Причиной является наличие эпителиального копчикового хода. При воздействии различных провоцирующих факторов этот ход воспаляется и в нем появляется гнойный экссудат. Провоцирующими факторами могут быть:

• переохлаждение;
• снижение местного иммунитета;
• механическое воздействие на область копчика (например, неудобной одеждой и т. д.).

Встречается обычно в молодом возрасте, в основном от 16 до 30 лет. Несколько чаще болеют мужчины.

Симптомы и признаки нагноившейся кисты копчика

Клиника: боль, уплотнение, припухлость в области копчика. Температура может быть повышенной (как правило, наблюдается умеренная гипертермия).

Лечение нагноившейся кисты копчика

При осмотре: в первые дни заболевания (1-2-й день) местный статус обычно не вызывает тревоги. Можно определить (Пальпаторно) уплотнение в области копчика, в части случаев несколько кнаружи от срединной линии, ближе к границе с ягодичной областью. Гиперемии в первые дни может не быть, пальпаторная болезненность умеренная или незначительная. Поэтому часто по результатам осмотра не складывается впечатление о наличии гнойника. Поэтому у хирурга в начале заболевания есть все основания отложить экстренную операцию и назначить консервативное лечение. Назначается антибиотик (лучше внутримышечно), местное лечение (влажные повязки с растворами антисептиков: Диоксидин, Бетадин, Мирамистин, хлоргексидин). Если нет противопоказаний, можно назначить Цефтриаксон или Гентамицин внутримышечно и дополнительно Трихопол по 1 таб. 4 раза в день 5 дней. В большинстве случаев инфильтрат все-таки переходит в гнойную фазу и через сутки или 2 суток появляется гиперемия кожи и размягчение в центре инфильтрата, пальпация становится резко болезненной; тогда, естественно выполняется вскрытие гнойника. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие, но как правило, в таких случаях рана дренируется неадекватно и все равно приходиться оперировать. Для быстрого очищения и заживления раны рекомендуется рану тампонировать (тампон с раствором антисептика, например раствор перекиси водорода, который так же оказывает гемостатическое действие). В дальнейшем делаются перевязки каждый день или через день с промыванием раны и сменой тампона. Обычно рана заживает быстро (за 5-7 дней).

Киста копчика – врожденная аномалия развития кожи, образующаяся у некоторых людей вследствие особенностей эмбрионального развития. При этом дефекте под кожей в межъягодичной складке образуется узкая эпителиальная полость, не связанная с копчиком и крестцом.

Эпителий, выстилающий полость, обладает всеми свойствами обычной кожи, он может потеть и выделять продукты жизнедеятельности. Один конец такой эпителиальной трубки часто выходит на поверхность, образуя первичное отверстие. Заболевание имеет несколько названий:

1. эпителиальная киста копчика,
2. свищ копчика,
3. пилонидальный синус,
4. эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ).

Свищ копчика - это уже зрелая стадия воспаления кисты. Эпителиальный копчиковый ход находится в подкожных слоях эпителия, дермоидная киста копчика формируется в поверхностных слоях кожи, а пилонидальный синус развивается в тех случаях, когда происходит аномальное внедрение волос под кожу.

Человек может долгое время ничего не знать о врожденной аномалии, так как дефект никак себя не проявляет. Но со временем в результате механических травм или закупорки первичного отверстия продуктами жизнедеятельности эпителия может развиться острый воспалительный процесс, чреватый неприятными осложнениями.

Причинами, ведущими к формированию эпителиальной кисты копчика, являются анатомические особенности организма, проявляющиеся во врожденных аномалиях развития человеческого эмбриона. При этом в крестцово-копчиковой области отмечается формирование в подкожной клетчатке узкой полости – капсулы овальной формы, выстланной эпителием.

В эту полость могут попадать частицы эпителия, выделения желез, волосы, которые накапливаются в капсуле кисты, а затем выходят наружу через микроотверстия в коже. При закупорке протоков органические выделения заполняют полость кисты и начинают гнить, провоцируя развитие воспалительного процесса. Содержимое капсулы становится прекрасной питательной средой для патогенных бактерий, попадающих в кисту извне. Спровоцировать воспаление может множество факторов:

• Микротравмы (ссадины, царапины)
• Опрелости
• Нарушение гигиены
• Травмы копчика
• Переохлаждение организма
• Длительное нахождение в сидячем положении
• Инфекции бактериальной природы
• Слабый иммунитет
• Наследственность

Любой из вышеперечисленных факторов при наличии у человека подобной аномалии может стать причиной развития кисты копчика.

Киста копчика – мужская болезнь?

Существует ошибочное мнение, что этой патологии подвержены только представители мужского пола. Это далеко не так. И хотя врачи отмечают, что киста на копчике у мужчин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у женщин, вероятность ее появления у представительниц слабого пола ничуть не меньше.

Киста на копчике у женщин возникает в результате тех же причин и является врожденной аномалией, вот только воспаляется она у прекрасной половины человечества гораздо реже.

Симптомы

При возникновении воспалительного процесса больной жалуется на боли в области копчика, которые имеют пульсирующий характер, сковывают движения и усиливаются, когда человек лежит или сидит. При касании воспаленной области болезненность резко усиливается. Кроме этого отмечаются следующие симптомы кисты копчика:

По клинической картине различают неосложненный и осложненный эпителиальный копчиковый ход.

При неосложненном хроническом процессе состояние больного бывает удовлетворительным. Из первичных отверстий кисты может отмечаться скудное выделение гноя, гиперемии и отека кожи нет.

Осложненный копчиковый ход может быть в состоянии острого или хронического воспаления или ремиссии. При остром течении процесса появляются мучительные боли, кожа над инфильтратом краснеет, становится отечной, повышается температура тела. Развившийся абсцесс может прорваться гноем самостоятельно, либо его вскрывают хирурги, при этом отмечается значительное улучшение состояния больного, признаки воспаления исчезают, боли проходят.

Но полного излечения не наступает, так как в организме остается дремлющий очаг хронической инфекции, который грозит рецидивами с образованием свищей и абсцессов. Обострения могут повторяться через несколько месяцев или даже лет, в промежутках между ними больного могут беспокоить скудные выделения, тупые боли и дискомфорт в области копчика. Поэтому избавляться от кисты копчика следует радикально, то есть для полного излечения необходимо хирургическое вмешательство и удаление.

Диагностика

Диагностика эпителиальной кисты копчика довольно проста и ставится на основании характерной локализации процесса. Одним из основных диагностических признаков являются первичные свищевые отверстия, расположенные на срединной линии межъягодичной складки одно над другим на расстоянии 3-4 см от заднего прохода. Учитываются характерные жалобы на боли, наличие опухолевидного образования и выделение гноя из свищей. Обязательными диагностическими мероприятиями являются ректороманоскопия и зондирование свищевых ходов. При зондировании связи свища с прямой кишкой не обнаруживают, это позволяет с уверенностью поставить правильный диагноз и исключить такие патологии, как острый парапроктит, параректальный свищ, абсцесс копчика.

Диагностирование кисты копчика не требует особых методик исследования, тем не менее, поставить верный диагноз способен только врач, который сможет дифференцировать симптомы кисты от проявлений других заболеваний (свищ прямой кишки, остеомиелит костей копчика и крестца).

Дермоидная киста копчика

Дермоидная киста копчика отличается от эпителиального копчикового хода наличием опухоли с четко выраженной капсулой. Ранее эти патологии считались идентичными и лечились одинаково, теперь их принято дифференцировать, хотя больших различий между ними нет. При копчиковом ходе в складке между ягодицами располагается первичное отверстие, иногда оно может быть завуалировано нагноением.

Дермоидная киста копчика обычно локализуется в середине межъягодичной складки с переходом в подкожную клетчатку. При остром нагноении киста может прорваться наружу, с открытием свища, через который будет постоянно выделяться содержимое капсулы.

Если происходит закупорка канала, процесс осложняется инфицированием и воспалением. В неосложненных случаях дермоидная киста может развиваться годами, не проявляя себя болезненными симптомами. Лечится дермоид копчика только оперативным путем.

Лечение кисты копчика терапевтическими методами

Лечение кисты копчика без операции возможно с применением противовоспалительных препаратов, антибиотиков и использованием кремов для депиляции.

С помощью противовоспалительных препаратов добиваются улучшения состояния больного, снимают боль и воспаление. Кремы для депиляции помогают избавиться от волос в крестцово-копчиковой части и облегчают тем самым течение болезни.

При назначении антибиотиков возникают определенные сложности, так как зачастую без длительного и дорогостоящего исследования невозможно определить вид и тип микроорганизмов, вызывающих воспаление кисты. Поэтому, чаще всего назначают мощные антибиотики широкого спектра действия, прием которых не всегда приводит к желаемому результату, и чреват серьезными побочными эффектами.

Но и в тех случаях, когда антибиотики помогают облегчить симптомы заболевания, их прием всего лишь временная мера, не способная окончательно излечить болезнь. Радикальное лечение кисты копчика возможно лишь оперативным путем.

Лечение народными средствами

Для облегчения симптомов заболевания можно использовать средства народной медицины, но перед их применением следует проконсультироваться с врачом. Приведем некоторые рецепты лечения заболевания народными средствами:

Все эти меры помогут облегчить состояние больного, но радикально проблему не решат. Полностью избавиться от кисты поможет лишь операция.

Пациенты должны знать, что вылечить кисту копчика с помощью народных средств или терапевтических методов невозможно. Домашние средства можно рассматривать лишь как временную меру, способную принести облегчение при остром воспалительном процессе. В результате лечения наступает ремиссия заболевания, но очаг воспаления не исчезае, а значит, и говорить об избавлении от кисты не стоит.

Избавиться от аномалии развития можно только хирургическим путем. Если эпителиальный копчиковый ход однажды воспалился, то консервативное лечение поможет убрать симптомы и принесет временное облегчение, но рано или болезнь вернется. Следующий рецидив может протекать намного серьезнее, и воспаление кисты будет протекать с высокой температурой и инфицированием окружающих тканей. Поэтому, чем раньше пациент решится на операцию по удалению кисты копчика, тем благоприятнее будет прогноз и меньше риск развития серьезных осложнений.

К какому врачу обратиться со столь деликатной проблемой? Самым простым вариантом будет обращение к участковому терапевту, который сможет направить пациента к нужному специалисту. Операции по иссечению кисты копчика проводятся в специализированных (хирургических) отделениях проктологии. Только опытный может качественно провести хирургическое вмешательство, а затем проконтролировать восстановление в послеоперационном периоде и дальнейшие стадии лечения.

Удаление кисты копчика осуществляют в период ремиссии, но в особых случаях хирургическое вмешательство возможно и во время обострения болезни. Оперативное вмешательство выполняют под общим или местным наркозом, длится оно от 20 до 60 минут.

При остром воспалении хирург сначала вскрывает и дренирует гнойник, а после стихания воспалительных явлений проводит радикальную операцию по иссечению кисты копчика, свищей, рубцовых изменений. Только иссечение кисты копчика и удаление всех ее ответвлений гарантирует полное излечение.

Операция обычно переносится пациентами достаточно легко, но восстановительный период занимает около месяца. На второй день после оперативного вмешательства пациенту разрешается вставать, на 4- 5 сутки – ходить, а вот сидеть пациенту разрешат только через три недели.

Во время реабилитационного периода пациент должен строго соблюдать все необходимые рекомендации. При открытом ведении раны понадобится регулярное посещение процедурного кабинета для своевременных перевязок и поддержание особого режима и ухода. После хирургического вмешательства пациенту назначают курс антибиотиков, при необходимости выписывают обезболивающие и рекомендуют физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления раневых поверхностей.

Методы удаления

Метод иссечения кисты выбирают в зависимости от локализации копчикового хода и его сложности. Существует несколько основных методов кисты:

Восстановление после операции по удалению кисты копчика

Пациентам, перенесшим оперативное вмешательство по поводу кисты копчика, врачи рекомендуют:

Прогноз при радикальном лечении кисты копчика благоприятный, после грамотного удаления эпителиальных копчиковых ходов, рецидивов болезни не наблюдается.

Последствия и возможные осложнения

Если пациент долгое время оттягивает операцию по удалению кисты, возможно развитие таких неприятных последствий, как появление множественных свищей, образование флегмоны (гнойника) и постоянно рецидивирующий воспалительный процесс. Постоянное воспаление чревато развитием такого серьезного осложнения, как абсцесс всей крестцово - копчиковой области. Воспалительный процесс захватывает новые ткани и создает условия для появления новых копчиковых ходов. А это значительно осложнит операцию и последующий восстановительный период.

При наиболее неблагоприятном течении болезни киста способна расширяться новыми ходами, которые могут прорваться вторичными отверстиями в другие органы, например в половые органы или прямую кишку. В результате этого риск осложнений при хирургическом вмешательстве увеличивается многократно.

В медицинской практике описаны случаи, когда длительный отказ от операции и продолжительное воспаление в области копчика, провоцировали развитие плоскоклеточного рака. Поэтому специалисты рекомендуют не затягивать с операцией, лучше решится на нее сразу и избавиться от мучительной проблемы навсегда.

Цена операции

Операция по удалению кисты копчика довольна несложная хирургическая манипуляция и цены на нее вполне доступны. Стоимость оперативного вмешательства зависит от многих факторов: уровня клиники, квалификации практикующего хирурга, состояния пациента, особенностей патологии, наличия осложнений.

Средние цены на операцию колеблются от 200 до 1000 долларов. В провинции стоимость оперативного вмешательства ниже. Пациенту стоит учесть, что чем раньше он обратится за помощью, тем стоимость лечения будет ниже.

Профилактика

В качестве профилактики воспаления эпителиального копчикового хода врачи рекомендуют:

• Соблюдение гигиенических мер
• Ношение свободной одежды
• Ведение активного, подвижного образа жизни
• Избавление от лишнего веса

Симптомы и лечение кисты копчика зависят непосредственно от сложности заболевания. Кистой копчика называют патологию двигательного аппарата, которая появляется у человека в утробе матери из-за плохого развития мягких тканей. Эта патологическая полость является эпителиальной трубочкой, которая находится в крестцово-копчиковой области.

L05 – код по МКБ 10 (международной классификации болезней). Киста копчика имеет множество медицинских названий: эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ), пилонидальный синус, копчиковый свищ, дермоидная киста.

Наименование дефекта развития напрямую зависит от положения кисты копчика и причин ее появления. Копчиковый ход – это узкий канал в эпителиальных слоях сразу под кожным покровом. Дермоидная киста углубленно расположена под кожей. Копчиковый свищ – дефект развития, при котором мягкие ткани начинают сильно гноиться, а через отверстие в области копчика проходят выделения. Еще один вид кисты копчика – пилонидальный синус – патология, возникающая из-за вросшего подкожного волоса.

У женской половины населения киста копчика встречается редко, гораздо чаще выявляется у мужчин до 35 лет. Киста может вызвать серьезные осложнения – важно вовремя начать лечить ее хирургическим вмешательством.

Почему возникает киста копчика?

Причины возникновения кисты у всех людей одинаковы. Как было указано выше, врожденные аномалии человеческого организма являются источником появления копчиковой кисты. Если при развитии у эмбрионального плода было нарушено образование подкожно-жирового слоя, в районе копчика формируется киста – патологическая капсула, чаще всего внешне напоминающая форму овала.

В кисте накапливаются частицы волос, мышечных тканей, а также выделения жировых и потовых желез. Затем все это выходит на кожу сквозь маленькое отверстие. Если оно засорится, могут начаться гнойные процессы и острые воспаления.

На развитие копчиковой кисты оказывает влияние ряд негативных факторов:

• заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• образ жизни, при котором человек мало двигается, много сидит;
• травмы, сильные ушибы в районе копчика;
• несоблюдение личной гигиены, особенно в области копчика;
• переохлаждение либо перегревание организма;
• пониженный уровень иммунитета;
• в ягодичной области сильно развит волосяной покров.

У женщин вероятность возникновения кисты копчика в эмбриональном возрасте такая же, как у мужчин. Однако мужчины гораздо чаще жалуются на кисту копчика, боли в этом месте, дискомфорт. Почему так происходит? Мужской организм больше предрасположен к воспалениям, отекам, гниению кисты.

Киста копчика является хроническим заболеванием, во время болезни бывают периоды ремиссий и обострений. Зачастую больному становится лучше, когда нагноившаяся киста формирует дополнительное отверстие (то есть свищ), а затем сквозь него выходит гной. Однако спустя какое-то время неприятные ощущения снова возвращаются.

Из-за периодического затухания болей и зуда многие люди откладывают поход к специалисту, но этого делать нельзя! Если чувствуете дискомфорт в области копчика, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы не допустить развития болезненных осложнений.

Симптомы копчиковой кисты

Так как копчиковая киста развивается с рождения, ее симптомы не всегда заметны. Пациент может испытывать неприятные ощущения, зуд в области копчика.

Под влиянием внешних негативных факторов начинается острая стадия кисты копчика. В этот период возможны следующие симптомы:

• покраснение кожи, отек на участке воспаления;
• сонливость, слабость;
• в районе копчика чувствуются болезненные ощущения, которые усиливаются при движении;
• появление гнойника и выделений из него;
• под кожей в ягодичных складках ткани скапливаются с биологическими жидкостями организма, из-за чего боли усиливаются при нажатии;
• головные боли;
• повышенная температура тела.

К какому врачу обращаться? Выявить симптомы и назначить лечение кисты копчика поможет хирург либо проктолог. Если вы наблюдаете у себя симптомы копчиковой кисты, незамедлительно обратитесь к специалисту. Заболевание хроническое, оно может вызвать серьезные осложнения, поэтому начать лечить его необходимо как можно раньше.

Как диагностировать кисту копчика?

Киста копчика может обнаружиться уже после того, как доктор проведет клинический осмотр. Однако медицинскому специалисту необходимо отличить кисту в районе копчика от похожих заболеваний — остеомиелита либо свища прямой кишки. Для этого больного направляют на рентгенографию и обследуют прямую кишку.

После итоговых результатов назначается хирургическую операцию либо курс лечебной терапии. Конкретная методика лечения кисты копчика зависит от стадии и тяжести заболевания.

Лечение кисты на копчике

Как вылечить кисту копчика? Хирургическое вмешательство — один из наиболее вероятных вариантов лечения патологии. Существует множество народных средств и медицинских мазей для лечения симптомов кисты, однако они помогут лишь временно – болезнь может прогрессировать. Если нет возможности немедленно начать лечение кисты, можно воспользоваться народными рецептами, но не стоит откладывать поход к медицинскому специалисту.

Народные рецепты для лечения кисты копчика:

• Смешайте столовую ложку цветков календулы со стаканом воды и поставьте на огонь. Кипятите пару минут, затем накройте крышкой, оставьте минимум на 30 минут. Вымочите чистую тряпочку в этом отваре и на четыре часа приложите к участку тела, где чувствуете боль. Затем обновите компрессную повязку.
• Возьмите чистую тряпочку, вымочите ее в настойке прополиса на спирту, затем положите на гнойную область. Обновляйте компресс каждые три часа.
• Приготовьте смесь из пары столовых ложек сливочного масла и одной столовой ложки дегтя, затем приложите к воспаленному участку кожи на период ночного сна. Дополнительно можно накрыть его полиэтиленовой пленкой.
• Помажьте больную область тела зубной пастой с содержанием экстракта хвои. Оставьте на три минуты, затем промойте водой комнатной температуры.

Среди медицинских средств при обострении симптомов копчиковой кисты рекомендуют использовать противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин.

Существует 4 метода по хирургического удаления кисты копчика. Врач выбирает их в зависимости от стадии заболевания, его тяжести и симптомов. Операция проводится хирургом под местным обезболивающим.

1. Метод открытой раны — используют для иссечения запущенной формы кисты. Хирург удаляет ее полностью, вместе со всеми ответвлениями и гноем, затем накладывает швы, подшивая рану ко дну места, где была киста. Этот метод лечения понижает риск появления рецидива, но увеличивает период заживления раны и реабилитации до двух месяцев.
2. Метод закрытой раны. Хирург иссекает копчиковую кисту, а при зашивании места разреза оставляет отверстие для дренажа, то есть выведения его содержимого с помощью специальной трубки. Швы заживают в течение 2-3 недель.
3. Метод Баском. Кожные покровы удаляют по направлению от первого отверстия до свища. Полость первого ушивают, второй используется для дренажа.
4. Метод Каридакиса. Кисту иссякают со смешением места патологии ближе к середине межъягодичной линии – это уменьшает сроки заживления во время послеоперационного периода.

Как правило, врачи прописывают пациенту прием антибиотиков до и после операции, чтобы инфекция перестала распространяться по организму и в рану не попало ничего лишнего. Если больной жалуется на симптомы острой боли, дополнительно назначают курс лечения противовоспалительными средствами (Ибупрофен) и анестетиками (Анальгин).

После хирургической операции пациент должен ежедневно ходить на перевязку раны. Через пару недель все швы полностью снимаются. Потом за раной ухаживают с помощью йода либо перекиси водорода, чтобы избежать повторного заражения.

Пациент, перенесший удаление кисты с помощью хирургического вмешательства, должен следовать некоторым рекомендациям: в течение месяца запрещается сидеть на твердых местах, лежать на спине (либо необходимо ложиться крайне осторожно), поднимать тяжелые предметы, еще следует ограничить физические нагрузки.

Необходимо регулярно показываться специалисту, ежедневно принимать душ для поддержания чистоты межъягодичной зоны после снятия швов и выполнять эпиляцию там же в течение 6 месяцев.

Работоспособность после хирургического лечения кисты копчика полностью восстанавливается спустя 3-6 недель.

Какие осложнения могут возникнуть от кисты?

Если вовремя не удалить копчиковую кисту, могут появиться следующие серьезные осложнения:

Киста в районе копчика начинает активное развитие под влиянием негативных внешних факторов, поэтому при возникновении первых признаков заболевания и подозрений на патологию необходимо сразу обращаться к врачу для подбора эффективного методы лечения. Если вовремя провести хирургическую операцию по удалению кисты, болезнь не вернется.