Коронавирусная инфекция у человека, какие вирусы вызывают, как проявляется, схема лечения. Коронавирус у кошек: пути заражения, симптомы и возможное лечение Примерные сроки нетрудоспособности

Коронавирус человека был впервые выделен D. Tyrrell и M. Bynoe в 1965 г. от больного острым респираторным заболеванием (ОРВЗ) . В прошлом веке коронавирусы были известны как возбудители острых респираторных заболеваний человека и животных, однако не относились к числу особо опасных вирусных инфекций. Появление сначала тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) (англ. severe acute respiratory syndrome, SARS) в 2002 г., а затем ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) (англ. Middle East respiratory syndrome, MERS) в 2012 г. заставили специалистов существенно повысить уровень эпидемической опасности со стороны коронавирусов. Интенсивное изучение представителей сем. Coronaviridae в начале XXI в. привело к лавинообразному накоплению данных по их молекулярной биологии, таксономии и экологии, за которым не всегда поспевают официальные инструкции, что создает трудности для практических врачей.

Современная таксономия коронавирусов

С точки зрения современных представлений о таксономии вирусов , сем. Coronaviridae входит в состав отряда Nidovirales , который — наряду с Arteriviridae и Roniviridae — содержит оболочечные вирусы с инфекционной односегментной линейной одноцепочечной РНК позитивной полярности, которые имеют ряд общих черт организации генома, его экспрессии и репликации .

Семейство Arteriviridae включает вирусы млекопитающих . Прототипный представитель — вирус артериита лошадей (EAV — equine arteritis virus). Значительную опасность для животноводства представляет вирус репродуктивно-респираторного синдрома свиней (PRRSV — porcine reproductive and respiratory syndrome virus). Среди артеривирусов неизвестны патогены человека. Вирус геморрагической лихорадки обезьян (SHFV — simian hemorrhagic fever virus) вызывает опасное заболевание низших приматов.

Семейство Roniviridae включает лишь 2 известных на сегодняшний день представителя: вирус, поражающий жабры креветок (GAV — gill-associated virus) (прототипный), и вирус Нам-Динх (NDiV — Nam Dinh virus), изолированный от кровососущих комаров (Culicinae) в Юго-Восточной Азии .

Coronaviridae включает 2 подсемейства: Coronavirinae и Torovirinae . Первое подразделяется на 4 рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus . Torovirinae подразделяется на 2 рода: Torovirus (от лат. torus — вздутие, узел — из-за кренделеобразной формы вирионов) и Bafinivirus (от англ. BAcilliform FIsh NIdoviruses — бациллоподобные нидовирусы рыб) (табл. 1). Род Betacoronavirus , в свою очередь, подразделяется на четыре подрода: A, B, C, D (табл. 2).

На страницах научных и научно-популярных изданий можно встретить разнообразные интерпретации названий коронавирусов, многие из которых в настоящее время являются устаревшими и сведены в синонимы действующих номенклатурных названий (табл. 3). В частности, широко известный ранее HCoV ОС43 теперь называется BetaCoV 1, а многочисленные ТОРС-подобные вирусы, изолированные от различных хозяев, — синонимичны SARS-CoV . Возбудители инфекционных заболеваний человека содержатся в трех родах коронавирусов (табл. 4). При этом центральное место занимает род Betacoronavirus , в который входят особо опасные возбудители летальных пневмоний — SARS-CoV и MERS-CoV (табл. 4).

Структура вириона коронавирусов и их физико-химические свойства

Вирион представителей подсем. Coronavirinae имеет сфероидную форму с характерным диаметром 120-160 нм (рис. 1, А-В). Вирусы рода Bafinivirus имеют палочковидную (бациллоподобную) форму 170-200 нм в длину и 75-88 нм в диаметре (рис. 1, Г). Вирусы, входящие в род Torovirus, по форме напоминают крендельки 100-140 × 35-50 нм (рис. 1, Д).

Вирионы всех коронавирусов снабжен липидной оболочкой с отчетливо различимыми на электронно-микроскопических снимках булавовидными пепломерами (рис. 1, А-Ж) длиной 5-10 нм, формируемыми тримерами белка S (180-220 кДа, 1128-1472 а.о). Наличие этих пепломеров, напоминающих зубцы короны, и дало название семейству Coronaviridae .

У представителей Torovirus и Beta-coronavirus подрода A имеется дополнительный поверхностный гликопротеин — гемагглютинин-эстераза (НЕ) (65 кДа) — обладающий одновременно гемагглютинирующей и эстеразной активностью. НЕ коронавирусов — также, как и первая субъединица HEF вируса гриппа С (Orthomyxoviridae, Influenza C virus ) , с которой НЕ высоко гомологична, является ферментом, отщепляющим терминальные остатки О-ацетилированной нейраминовой кислоты от полисахаридных цепочек. Белок М (23-35 кДа) является трансмембранным. Пентамеры белка Е (9-12 кДа, 74-109 а.о.), выявленные в количестве всего нескольких копий на вирион (только у Coronavirinae ), способны формировать ионные каналы и представляют собой важный фактор вирулентности. Нуклеокапсид (60-70 нм) имеет спиральную симметрию и формируется фосфорилированным белком N (50-60 кДа, 349-470 а.о.) в комплексе с вирионной РНК .

Инфицирование коронавирусами вызывает появление высокотитражных сывороток против эпитопов, расположенных на S-, M-, N- и HE-антигенах. S- и HE-белки содержат основные эпитопы для нейтрализующих антител; М- и N-белки содержат менее эффективные нейтрализующие детерминанты, однако наибольший защитный эффект при иммунизации достигается при сочетанном использовании S- и N-белков. Антитела против М-белка выявляются в реакции связывания комплемента. Антигемагглютинирующие антитела связываются с эпитопами S- и HE-белков. Детерминанты клеточного иммунного ответа находятся в составе N-белка .

Структура генома коронавирусов

Представители семейства Coronaviridae имеют самые крупные среди известных вирусов РНКовые геномы, размеры которых лежат в пределах 26-32 тыс. н.о. Своеобразным «чемпионом» в этой номинации является коронавирус белух SW1 (BWCoV SW1 — beluga whale coronavirus SW1) из рода Gammacoronavirus — 31 686 н.о.

Вирионная РНК коронавирусов, как и у всех представителей отряда Nidovirales . m7 G-кэпирована на 5"- и полиаденилирована на 3"-конце. Структура и функционирование генома нидовирусов представлены на рис. 2. Их отличительными особенностями являются экспрессия 3"-проксимальных генов через синтез «гнездовых» субгеномных матричных РНК (сгмРНК) с общими 5"-LS и 3"-концами (от лат. nidus — гнездо — происходит и название отряда), высокий уровень гомологии РНК-зависимых РНК-полимераз (RdRp) и геликаз (Hel) всех представителей отряда , а также реплицирование в цитоплазматических везикулах, двухслойные мембраны которых формируются в сети эндоплазматического ретикулума инфицированной клетки . Нетранслируемые 5"-UTR-последовательности длиной 200-600 н.о. (Coronavirinae ), 800-900 н.о. (Torovirus ) и нетранслируемые 3"-UTR-последовательности длиной 200-500 н.о. (Coronaviridae ) содержат регуляторные элементы, способные влиять на биологические свойства (в том числе — вирулентность) вируса. Последовательности, регулирующие транскрипцию (TRS) длиной 5-10 н.о., играют важную роль в синтезе субгеномных РНК отрицательной полярности (сгРНК -), который протекает с разрывом цепи: всякий раз достигая TRS, полимераза может проследовать дальше или же скачкообразно переместиться к 5"-проксимальному TSR с последующим синтезом последовательности, комплементарной лидерной последовательности (LS) — (рис. 2, Б-В). Такие сгРНК - используются затем в качестве матрицы для непрерывного синтеза сгмРНК, все из которых содержат одинаковые 5"-LS и 3"-концы (рис. 2, В). Синтез сгРНК - с переносом цепи на 5"-LS отсутствует у Torovirus , которые используют смешанную стратегию (рис. 2): ORF2, которая содержит на 5"-конце комбинацию DTE и TP, функционально аналогичную TRS, транскрибируется с разрывом цепи (рис. 2, В); остальные сгмРНК синтезируются без разрыва цепи (рис. 2, Г), имея на 5"-концах ORF TP-последовательности, функционально аналогичные IGS ронивирусов .

Коронавирусное заболевание верхних дыхательных путей

Этиологическими агентами коронавирусного заболевания верхних дыхательных путей являются HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (больше известный под названием HCoV ОС43 — табл. 3), HCoV HKU1 и HToV (табл. 4). Вирусы родов Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) и Torovirus (HToV) несколько чаще дают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Основными клетками-мишенями коронавирусов являются эпителиальные клетки и макрофаги, имеющие на своей поверхности рецепторы, с которыми взаимодействует поверхностный S-белок вируса.

Коронавирусная инфекция распространена повсеместно и регистрируется в течение всего года с пиками заболеваемости зимой и ранней весной, когда эпидемическая значимость ее колеблется от 15,0% до 33,7% . Дети болеют в 5-7 раз чаще, чем взрослые. Инфекция распространяется воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путем. Источником инфекции являются больные с клинически выраженной или стертой формой заболевания . В структуре ОРВИ среди госпитализированных пациентов коронавирусная инфекция в среднем составляет 12,4% (с колебаниями в отдельные годы от 6,8% до 28,6%) . Коронавирусы, как правило, лидируют среди прочих вирусов в этиологии нозокомиальных инфекций. Имеются данные о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом .

При коронавирусном заболевании верхних дыхательных инкубационный период составляет 2-3 сут. Заболевание начинается остро и в большинстве случаев протекает с умеренно выраженной интоксикацией и симптомами поражения верхних отделов респираторного тракта. При этом часто основным симптомом является ринит с обильным серозным отделяемым. Иногда заболевание сопровождается слабостью, недомоганием, больные отмечают першение в горле, сухой кашель. При объективном обследовании отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки носа, гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки. Температура тела, как правило, нормальная. Продолжительность болезни 5-7 сут. У части больных (9-24%) наблюдаются лихорадка, симптомы интоксикации, кашель сухой или с мокротой, в легких при аускультации могут выслушиваться хрипы. В ряде случаев (3-8%) коронавирусная инфекция протекает с поражением нижних дыхательных путей и характеризуется развитием пневмонии, которая наиболее тяжело протекает у детей раннего возраста .

Описаны нозокомиальные вспышки коронавирусной инфекции, проявляющиеся синдромом острого гастроэнтерита .

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный и не защищает от реинфекции .

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

ТОРС, этиологически связанный с SARS-CoV, был впервые зафиксирован в ноябре 2002 г. в провинции Гуандун (КНР) . Отметим попутно, что часто используемое в русскоязычной литературе название «атипичная пневмония» является некорректным и должно быть исключено из научного обихода. К августу 2003 г. ВОЗ сообщила о 8 422 случаях в 30 странах с 916 (10,9%) смертельными исходами . До 60% от всех летальных исходов приходится на медицинских работников. Наибольшее количество заболевших зарегистрировано в Китае, Сингапуре, Канаде. Один завозной случай ТОРС был зарегистрирован и в Российской Федерации, в Благовещенске (рис. 3).

Природным резервуаром SARS-CoV являются летучие мыши (Chiroptera: Microchiroptera ). От летучих мышей в природе заражаются виверровые (Viverridae ), которых жители Юго-Восточной Азии держат в качестве домашних животных и часто употребляют в пищу. Наиболее вероятен следующий путь проникновения SARS-CoV в человеческую популяцию: летучие мыши → мелкие дикие млекопитающие (гималайские циветты (Paguma larvata ), енотовидные собаки (Nyctereutes procyonoides ), бирманские хорьковые барсуки (Melogale personata ), etc.) → непрожаренное мясо в ресторанах → человек .

Инкубационный период в среднем продолжается 2-7 сут, в ряде случаев составляет 10 сут. Начало болезни острое, озноб (97% случаев), температура тела повышается до 38-39 °C (100% случаев). В первые дни преобладают симптомы интоксикации: головная боль (84%), головокружение (61%), слабость (100%), боль в мышцах (81%). Катаральные симптомы в начальном периоде выражены умеренно: может наблюдаться легкий кашель (39%), боль в горле (23%) и ринит (23%) . После 3-7 сут болезни развивается респираторная фаза с выраженными признаками поражения нижних дыхательных путей: усиливается кашель, появляется одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре больных в нижнебоковых и задних отделах грудной клетки определяется притупление перкуторного звука, при аускультации на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, тахикардия. Нарастает гипоксия и гипоксемия. При рентгенологическом исследовании в легких выявляются мультифокальные инфильтраты с тенденцией к слиянию. У некоторых больных помимо респираторного синдрома наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, повторная рвота, диарея, которая отмечается, по данным различных исследований, до 30% случаев. У подавляющего большинства больных (80-90%) заболевание заканчивается выздоровлением .

При прогрессировании болезни у части больных (10-20%) отмечается синдром острого повреждения легких или острый респираторный дистресс-синдром, который чаще всего диагностируется на 3-5 сут пневмонии, однако есть данные о его развитии в первые 2 сут болезни. У больного усиливается сухой кашель, одышка, выявляется тахипноэ, тахикардия. Как правило, температурные значения в этот период очень высокие, артериальное давление снижается. Повышение РаСО 2 вызывает угнетение дыхания, алкалоз сменяется ацидозом, нарастает отек легких, экссудат заполняет интерстициальные пространства, развивается общая дыхательная недостаточность.

Рентгенологически в легких определяются одно- и двусторонние плотные инфильтраты. Вирусиндуцированные изменения в нижних дыхательных путях, активация бактериальной флоры вызывают двусторонние сливные долевые пневмонии. В участках некротических изменений в последующем разрастается соединительная ткань, образуются фиброзные рубцы (10%). В периферической крови уже в начале болезни отмечается лимфопения, при развернутом респираторном синдроме наблюдается лейкопения (2,6 × 10 9 л -1), тромбоцитопения (50-150 × 10 3). Повышение активности креатинкиназы, печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)), концентрации С-реактивного белка отмечается у подавляющего числа больных пневмонией. Мультивариантный анализ клинических данных свидетельствует, что тяжелые сопутствующие заболевания и высокий уровень С-реактивного белка в начале болезни являются плохим прогностическим признаком. Летальность, по данным различных исследований, колеблется от 4% до 19,7%, а в группе больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, она составила 57,7%. Из осложнений отмечается периферическая полинейропатия, острая печеночная недостаточность, бактериальная и грибковая суперинфекция. Сопутствующие заболевания и пожилой возраст повышают риск тяжелого течения болезни с неблагоприятным исходом .

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС)

Первые случаи заболевания БВРС, как удалось установить ретроспективно, появились у людей, побывавших в Саудовской Аравии, в апреле 2012 г. . С сентября 2012 г. ВОЗ проводит регулярный мониторинг случаев БВРС в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. В мае 2013 г. на специальном заседании группы экспертов Международного комитета по таксономии вирусов возбудитель БВРС получил свое современное название — MERS-CoV и место в таксономической системе царства Virae (табл. 1-2) .

Основная заболеваемость наблюдается в восточной части Саудовской Аравии. Завозные случаи заболевания выявлены в других странах Ближнего Востока (в Иордании, Катаре, ОАЭ), северной Африке (в Тунисе), а в Европе — во Франции, Германии, Великобритании и Италии (рис. 4). На 29.10.2013 лабораторно подтверждены 145 случаев заболевания, из которых 62 (42,8%) оказались летальными . Установлена возможность передачи вируса от человека к человеку при тесном контакте (в том числе — и медицинским работникам) .

Природным резервуаром этого коронавируса, как показали результаты молекулярно-генетического изучения, являются летучие мыши . Промежуточный хозяин БВРС — источник заражения людей — пока не выявлен. Имеются данные о том, что этим вирусом могут заражаться верблюды . Нельзя исключать возможность прямой передачи инфекции людям через продукты жизнедеятельности летучих мышей, дневки которых могут находиться на чердаках жилых строений. Необходимо помнить, что обитающие у нас виды летучих мышей, подобно птицам, осуществляют сезонные миграции, зимуя на эндемичной по БВРС территории. Таким образом, этот вирус может быть занесен к нам, помимо инфицированных людей, также и летучими мышами.

Клиническая картина БВРС — это ОРВЗ, которое сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, затрудненным дыханием и в большинстве клинически подтвержденных случаев быстро переходит в тяжелую первичную вирусную пневмонию. У пациентов, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, метаболическим синдромом и иммунодефицитными состояниями различного генеза, на первый план в качестве ведущих симптомов могут выдвигаться поражения желудочно-кишечного такта: почечная недостаточность и диарея. ВОЗ рекомендует рассматривать в качестве возможного БВРС, требующего соответствующих лабораторного подтверждения, санитарно-гигиенических мероприятий и госпитального мониторинга, все случаи ОРВЗ, осложненные ОРДС, при наличии эпидемиологических показаний — пребывания на Ближнем Востоке в течение 14 сут до начала заболевания.

Описаны легкие и бессимптомные случаи заболевания, что вызывает беспокойство специалистов в связи с возможностью скрытого распространения заболевания, хотя реальная оценка вероятности такого сценария до сих пор остается неопределенной .

Лечение и профилактика коронавирусных заболеваний человека

Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции включает детекцию вирусной геномной РНК методом ОТ-ПЦР в биологическом материале (кровь, моча, назальный секрет). Этот метод особенно важен для ранней диагностики особо опасных ТОРС и БВРС. Изоляция вируса проводится методом биопробы на модели клеточных культурах (например, Vero E6 или MDCK; рекомендуется добавлять трипсин в культуральную среду). Учитывая наличие у вирионов коронавирусов характерных морфологических черт (рис. 1), существенное значение в диагностике коронавирусных заболеваний может иметь электронная микроскопия. Индикация специфических противовирусных антител проводится с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА), реакции связывания комплемента (РСК) и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), позволяющих определить диагностические титры антител уже на 5-е сут после инфицирования (РНГА) .

Достоверные данные о клинической эффективности противовирусных препаратов при лечении ТОРС и БВРС, полученные в рамках контролируемых исследований, отсутствуют. Однако можно предполагать эффективность противовирусных средств с широким механизмом действия (например, Рибивирина или Ингавирина). На модели ТОРС были протестированы in vitro 19 антивирусных препаратов: 7 на основе ИФН, 5 аналогов нуклеозида, 3 ингибитора протеаз, 2 ингибитора полимеразы и 2 ингибитора NA. При этом 100-процентное подавление цитопатического действия (ЦПД) было достигнуто при использовании 5000 МЕ/мл Бетаферона, Алферона и Веллферона. Рибавирин имеет ингибирующую активность, но только при высоких концентрациях (0,5-5,0 мг/мл), оказывая цитотоксическое действие на клеточную культуру . Предполагается, что лечение ИФН (Веллферон, Мультиферон, Бетаферон, Алферон) в дозах, используемых для лечения гепатита С, может быть эффективным. Рибавирин может применяться по 8-12 мг/мл каждые 8 ч в течение 7-10 сут при тяжелых формах болезни.

При тяжелых и среднетяжелых формах респираторных заболеваний человека проводится дезинтоксикационная терапия (гемодез, реопиглюкин и т. п.). Объем вводимой жидкости не превышает 400-800 мл/сут.

Наряду с инфузионной терапией необходимо назначение диуретиков из-за угрозы отека легких. Показано введение донорского иммуноглобулина, содержащего антитела к коронавирусам в высоком титре.

При остром респираторном дистресс-синдроме основой патогенетической терапии являются препараты сурфактанта, восстанавливающие поверхностное натяжение в альвеолах. Сурфактант назначается эндотрахеально (150-200 мл). Показано введение глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон), в тяжелых случаях рекомендуется в/в введение метилпреднизолона. Для респираторной поддержки показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких с использованием малых дыхательных объемов (VT = 6 мл/кг) .

Антибиотики широкого спектра действия назначают при риске активации собственной бактериальной флоры больного.

В настоящее время вакцинопрофилактика против коронавирусных инфекций (включая особо опасные ТОРС и БВРС) не разработана.

Хотя ВОЗ и не рекомендует проводить специальный скрининг в пунктах въезда в связи с эпидемической ситуацией по БВРС и вводить какие-либо ограничения на перемещение людей или товаров, Минздрав Российской Федерации рекомендует воздержаться от поездок в страны Ближнего Востока с высоким риском заражения (рис. 4) без особой необходимости.

За списком литературы обращайтесь в редакцию.

М. Ю. Щелканов 1 , доктор биологических наук
Л. В. Колобухина, доктор медицинских наук, профессор
Д. К. Львов, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН

ФГБУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского МЗ РФ, Москва

Коронавирус у человека приводит к развитию острого респираторного заболевания, которое чаще всего длится несколько дней и заканчивается полным выздоровлением.

Однако в некоторых случаях развитие коронавируса у человека может вызвать ТОРС-инфекцию или атипичную пневмонию . Эта болезнь с тяжелым течением и высоким процентом летальности. Умирает человек с ТОРС от острой дыхательной недостаточности.

В этом случае происходит размножение вируса в клетках альвеол легких, которое сопровождается острым воспалительным процессом, повышением температуры и . Коронавирус распространяется воздушно-капельным путе м.

Лечение болезни можно проводить при помощи народных средств. Такое лечение оказывает противовирусное действие и препятствует размножению вирусных частиц. Однако главная задача народной терапии – укрепить иммунитет. Поэтому обязательно внимательно изучите статью — « «. Организм при этом начинает сам бороться с возбудителем инфекции.

Распространение и передача заболевания

Коронавирус у человека является возбудителем острого респираторного заболевания . Вирусные частицы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.Источник заражения – больной . У людей очень высокая восприимчивость к коронавирусам, они заражаются даже при непродолжительном контакте с возбудителем инфекции .

Чаще заражаются дети, иммунная система которых развита недостаточно. После выздоровления формируется непродолжительный иммунитет против вируса, однако человек может повторно заразиться другим штаммом возбудителя. ОРВИ имеют четкую сезонность: вспышки заболеваемости возникают в осенне-зимний период.

Другим вариантом течения коронавирусной инфекции является атипичная пневмония или ТОРС-инфекция – тяжелый острый респираторный синдром .

Эпидемия этого заболевания зарегистрирована в 2002-2003 году: с ноября (первый заболевший) до июня (последний случай). Эпидемия распространилась на население 31 страны, всего заболело 8461 человек, из них 813 умерло. Таким образом, тяжелый острый респираторный синдром вызывает смертность практически в 10% случаях. Эффективной терапии этого заболевания не было разработано.

Атипичная пневмония развивается у взрослых людей, по крайней мере, в настоящее время нет зафиксированных случаев заражения детей. Вероятно, это связано с тем, что у детей после перенесенного ОРВИ формируется устойчивость к коронавирусам.

ТОРС также передается воздушно-капельным путем.

Для вируса характерен инкубационный период длительностью 2–10 дней. При этом вирусные частички выделяют во внешнюю среду уже в конце инкубационного периода, когда клинические симптомы еще отсутствуют.

Человек при этом не знает, что является источником заражения . Также считается, что люди могут быть носителями коронавируса: проявления заболевания у них отсутствуют, однако они могут заражать других людей. Распространение патогенного агента может происходить также через бытовые предметы, вентиляцию. В этом случае, чтобы заразиться, не обязательно непосредственно контактировать с больным, передача вирусных частиц происходит опосредованно.

Характеристика коронавируса человека.

Коронавирусы вызывают у человека острое респираторное заболевание. Вирусная частица впервые выделена из носовой полости больного ОРЗ в 1965 году. Возбудитель был отнесен к сформированному в 1968 году семейству Coronaviridae. В 70-х годах коронавирусы выделили из фекалий больных гастроэнтеритом. Таким образом, вирусы этого семейства могут вызывать несколько различных заболеваний.

Коронавирус относят к крупным РНК-содержащим вирусам. Вирусная частица имеет круглую форму и диаметр от 80 до 160 нм. Оболочка вируса покрыта гликопротеиновыми булавовидными отростками. При микроскопии эти отростки напоминают корону во время солнечного затмения, благодаря чему семейство и получило свое название.

Строение вирусной частицы сложное. В центре расположена одна цепочка РНК, закрученная в спираль. Капсид (оболочка) вируса состоит из белков, липидов и гликопротеиновых частиц на поверхности. Вирус размножается в цитоплазме клеток организма-хозяина.

Выделяют три группы коронавирусов, в зависимости от антигенного состава:

Группа I – вирусы человека, свиней, собак, кошек и кроликов;
Группа II – вирусы человека, грызунов, свиней, крупного рогатого скота;
Группа III – вирусы человека и домашней птицы, которые вызывают кишечные инфекции.

После вспышки атипичной пневмонии 2002-2003 года выделяют четвертый тип коронавирусов, являющихся возбудителем этого заболевания. Ранее возбудитель с таким антигенным составом не был известен науке. Показано, что его геном значительно отличается от типичных представителей семейства Coronaviridae. Также геномы возбудителя ТОРС отличаются у вирусов, выделенных из разных стран. Таким образом, можно сделать вывод, что коронавирус этого типа быстро накапливает мутации.

Вирусные частицы неустойчивы во внешней среде. Вирус погибает при высушивании или нагревании до температуры свыше 56 0С. Убить вирус можно и дезинфицирующими средствами. Считается, что возбудитель атипичной пневмонии является более устойчивым, по сравнению с возбудителями .

Вспышка ближневосточного респираторного синдрома

В 2012 году в Саудовской Аравии возникла вспышка так называемого ближневосточного респираторного синдрома (БВРС или MERS на английском). Это новое заболевание, возбудитель которого – коронавирус CoV. Болезнь поражает преимущественно мужчин в широких возрастных границах: от 20 до 90 лет.
Начинается MERS с симптомов острого респираторного заболевания, которое в дальнейшем осложняется пневмонией, острой почечной недостаточностью, а также расстройствами желудочно-кишечного тракта. 36% случаев этого заболевания окончились летальным исходом.

Коронавирус человека CoV типа выделяется у больных, проживающих в странах Аравийского полуострова – по-видимому, это естественный резервуар заболевания. Природным источником инфекции для людей являются верблюды. Считается, что первичным источником CoV вируса были летучие мыши, которые передали его верблюдам, а от тех в свою очередь заразились люди. Возбудитель MERS в настоящее время изучен недостаточно, однако считается, что заразиться можно в основном при контакте с больным животным. MERS передается от человека к человеку контактным путем, однако заразиться можно только при длительном и тесном контакте.

Развитие коронавируса человека

При ОРЗ вирусные частицы развиваются в клетках слизистого эпителия верхних дыхательных путей. Вирус-возбудитель ТОРС развивается в эпителиальных клетках альвеол в легких. После репликации (размножения) вирусные частицы собираются в цитоплазматических везикулах и выпячиваются на поверхность клеток.

Такие везикулы сливаются между собой, что приводит к слиянию клеток и более легкому распространению вирусных частиц от пораженных клеток к здоровым. В это время (но не ранее) на поверхности пораженных клеток начинают экспрессироваться (проявляться) антигены вирусных частиц. Только в ответ на это начинает действовать иммунная система человека, вырабатывая антитела и противовирусный белок интерферон. Этим объясняется позднее начало иммунного ответа в случае этой инфекции.

При атипичной пневмонии размножение вируса приводит к усиленному транспорту жидкости в ткань легких, в результате чего развивается дыхательная недостаточность. Также вирусные частицы повреждают ткань, что приводит к присоединению грибковой или бактериальной инфекции.
В ряде случаев после выздоровления у больного наблюдается замещение здоровых клеток легких фиброзной тканью. Считается, что вирусная инфекция запускает программу апоптоза, что приводит к массовой гибели клеток.

Коронавирус у человека: симптомы

Началу заболевания предшествует инкубационный период, который в среднем длится 2–10 дней, хотя может длиться и 2 недели. ОРВИ проявляется в основном ринитом. Температура тела больного в большинстве случаев не повышается. Болезнь длится около недели и оканчивается полным выздоровлением.

Такая коронавирусная инфекция развивается преимущественно у детей. У маленьких детей может возникать осложнение в виде пневмонии или бронхита.

Характерные признаки ОРВИ:

боль или першение в горле;
заложенность носа;
иногда – субфибрильная температура.

ТОРС инфекция начинается остро, ее симптомы сходны с признаками гриппа: резкое повышение температуры до 38°C, лихорадка, озноб, головная боль и боль в мышцах, головокружение. Такое состояние продолжается около недели. При благоприятном течении заболевание длится две недели и оканчивается полным выздоровлением. При неблагоприятном течении болезнь переходит во вторую фазу.

На фоне патологических процессов в легких после недели такого состояния у больного возникает острый респираторный дистресс. У больного наблюдается гипоксемия (кислородное голодание) и нарушение ритма дыхания. Летальный исход наступает именно вследствие ухудшающейся дыхательной недостаточности.

При атипичной пневмонии у больного возникает характерных для ОРВИ симптомов:

заложенность носа;
боль в голе;
кашель;
одышка, тяжелое дыхание;
отек и покраснение слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
у некоторых больных возможно расстройства пищеварения: диарея, тошнота и рвота.

Симптомы MERS инфекции в настоящий момент точно не известны. Практически у всех заболевших людей отмечали сильный жар, затрудненное дыхание и сильный кашель. Насколько типичными являются эти признаки, станет известно после более детального изучения болезни.

Диагностика коронавируса человека.

Поскольку все три формы коронавирусной инфекции начинаются сходным образом, важно провести дифференциальную диагностику . Чем раньше будут выявлены атипичная пневмония и MERS, тем больше шансов у больного на выздоровление. Если заболевание носит неблагоприятный характер, это проявляется при рентгенологическом исследовании легких. На снимки видны очаги с инфильтратом. Их количество увеличивается по мере прогрессирования заболевания, хотя в начале болезни этот симптом может отсутствовать.

Коронавирусную пневмонию тяжело отличить от традиционной пневмонии. Заподозрить атипичную пневмонию или MERS инфекцию можно у тех людей, которые в двухнедельный период перед началом проявления болезни выезжали в регионы, где отмечены вспышки того или иного заболевания. Для более точной диагностики проводят ПЦР анализ или серологический анализ крови.

Лечение коронавируса человека.

Существует народное лечение вирусных инфекций. Эффективна такая терапия и при ОРВИ. Народные снадобья оказывают противовирусное действие, замедляют размножение патогенного агента. Однако главная функция такой терапии – укрепить иммунитет. В настоящее время действие многих противовирусных препаратов направленно именно на улучшение иммунного ответа человека. Достичь этого можно и народными средствами. При этом такое лечение насыщает организм необходимыми витаминами и не вызывает побочных эффектов.

Противовирусные народные рецепты:

Мед. Этот продукт является очень эффективным в лечении всех видов ОРВИ. Мед можно принимать небольшими порциями (по 1 ч. л.) несколько раз в день после еды или чая. Также мед можно добавлять в чай или травяные отвары. Это средство эффективно при кашле и боли в горле. Медом, разведенным в воде, можно промывать носовые ходы в случае вирусного ринита.
Лук и чеснок. Оказывают противовирусное действие и укрепляют иммунитет лук и чеснок. Есть растения нужно непременно в свежем виде вместе с пищей. Эффективны они и для профилактики ОРЗ.
Травяные чаи. Чаи из клюквы, малины (плоды и листья), шиповника, цвета липы, мать-и-мачехи, бузины укрепляют иммунитет и помогают справиться с инфекцией. Также некоторые из этих трав оказывают мочегонное действие, что очень важно в лечении инфекционного заболевание. При этом улучшается обмен веществ, а вирусные токсины быстрее выводятся из организма. Рекомендуется запаривать трав из трав или травяных смесей. Суточная дозировка составляет не менее двух литров такого чая.
Лимон. Этот цитрус – источник витамина С, а также фитонцидов, оказывающих противовирусное действие. Лимон можно добавлять в чай или съедать по одной дольке несколько раз в день, заедая медом.
Имбирь. Противовирусной активностью обладает и корень имбиря, который можно добавлять в чай или кофе.

Прогноз и профилактика коронавируса человека

Прогноз зависит от формы заболевания. Чаще всего коронавирусная инфекция развивается по типу ОРЗ и не представляет опасности. В этом случае через неделю наступает полное выздоровление. При атипичной пневмонии или MERS инфекции прогноз менее благоприятный, процент смертности от этих заболеваний достаточно высок.

У перенесшего заболевание человека вырабатывает краткосрочный иммунитет, однако он может заразиться другим штаммом вируса.

Для профилактики заболевания необходимо в первую очередь избегать контакта с больными людьми. Вирус крайне неустойчив и быстро погибает во внешней среде. Передача заболевания возможна только от больного человека к здоровому или, в случае MERS, от животного к человеку. Профилактика ОРЗ и других вирусных инфекций заключается в первую очередь в поддержании своего иммунитета. Для этого необходимо правильно и полноценно питаться, употреблять достаточное количество витаминов. Укрепляют иммунитет занятия спортом и закаливание. Раз в полгода (весной и осенью) рекомендуется пропить курс народных средств с иммуномодулирующим эффектом.

Коронавирусная болезнь (коронавирус у кошек и котов) – это остро протекающая инфекционная (вирусная) болезнь, которая крайне быстро передается другим кошачьим (особенно, если их содержится очень много в одном помещении, например, в питомнике), характеризующееся лейкопенией и диареей. Коронавирус кошек – малоизученный представитель мира микробов, открытый не так давно и вызывающий острый интерес у представителей науки. Сегодня мы поговорим о симптомах, лечении, вакцинации (прививках) и многом другом, связанном с этой болезнью.

Происхождение названия вируса напрямую связано со строением и формой микроба в виде кольца или короны. Загадочность его вызвана рядом особенностей:

Отсутствует определенная схема лечения коронавирусной инфекции, позволяющая организму полностью излечиться.
Не разработана действенная вакцина для выработки в организме животного развитого иммунитета.
Невозможно научно объяснить, почему вирус способен к мутации из почти не патогенного штамма в высоковирулентную форму.

Возбудитель коронавирусной инфекции кошек относится к РНК-вирусам, которые сложно организованны. К тому же вирус очень схож с возбудителем инфекционного перитонита.Наиболее тяжело переболевают малыши в возрасте 6-12 недель, взрослые же животные могут «пережить» это заболевание лишь с энтеритом, сохранив длительное вирусоносительство. Стоит уточнить, что в кошачьих питомниках это заболевание одно из самых распространенных (40-85% усатиков являются либо уже больными, либо переболевшими с сохранившимся носительством коронавируса).

Источником инфекции в первую очередь являются больные животные (а также те, которые, уже переболели), которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с фекалиями и рвотными массами. Фактором же передачи служат предметы, которые контактируют с источником коронавирусной инфекции (коврики, посуда, игрушки, расчески и прочее). Бродячие же кошки являются своего рода «хранилищем» вируса (резервуаром), поэтому могут распространять вирус повсюду, где испражняются. А владельцы домашних мурлык могут занести в дом вирус на своей обуви. Так может заразиться абсолютно домашняя кошка, которая не выходит на улицу.

Смертность при данном заболевании невысока (не более 5%), однако не стоит уповать на везение, лучше вовремя обратиться за помощью к ветеринару, чтобы исключить осложнения.

Выделяют 2 штамма вируса:

«кишечные» коронавирусы кошек (FCoV), вызывающие энтерит;
высокопатогенный – кошачий вирус инфекционного перитонита (FIPV).

Кишечная форма коронавируса легко и почти безопасно переносится кошкой. В четырех случаях из пяти именно ею заражаются домашние питомцы. Болезнь поражает обычно клетки слизистой оболочки тонкого кишечника кошки и вызывает диарею. Опасные последствия заключаются в том, что она может стать разносчиком заболевания, а поэтому обречена на одиночество.

Вирусы очень схожи антигенным составом. Второй штамм – это измененная форма первого. Мутирует и обостряется вирус в организме животного-носителя из-за возникающих стрессовых ситуаций. Инфекционный перитонит сопровождается крайне тяжелым состоянием и обычно заканчивается летальным исходом. Вирус атакует белые кровяные клетки (макрофаги), разрушая их, что приводит к дальнейшему инфицированию тканей и систем органов.

Несмотря на то, что оба заболевания вызваны одним возбудителем, проявляются они совершенно по-разному, и между ними существуют принципиальные различия. Например, кошку, зараженную кишечным коронавирусом, может никогда не посетить обостренная форма болезни; а фекалии животного с инфекционным перитонитом обычно не содержат опасный вирус.

Поэтому обнаруженный у домашней кошки коронавироз – не повод предполагать дальнейшее заражение ее организма инфекционным перитонитом: он может развиться не более чем в 10 % случаев.

Восприимчивость кошек и котов к коронавирусу

Заболевают коронавирусной инфекцией чаще всего либо молодые кошки, не достигшие двухлетнего возраста, либо взрослые представители старше 11-12 лет. Новорожденные котята часто заражаются от матери. Очень опасен коронавирус для котят, которые гибнут почти в 90% случаев при наличии любого вида штаммов, вызвавших инфекцию.

Инфекционный перитонит развивается из коронавируса у подрастающих котят и живущих в плохих условиях кошек с ослабленным иммунитетом, подверженных воздействию стрессовых факторов. Некоторые ученые предполагают наследственную предрасположенность питомцев к опасному заболеванию.

Существуют невосприимчивые к вирусу особи. Вероятно, они генетически защищены от размножения вируса.

В основном заболеваемость зависит от таких факторов, как:

возраст питомца;
физическое и психическое состояние здоровья;
активность иммунитета:
- вовремя выработанные антитела могут быстро атаковать, ослабить или уничтожить клетки вируса – кошка легко справится с болезнью, или она совсем не проявится;
- у животного со слабым иммунитетом вирус мутирует в высокопатогенный штамм и, распространившись из кишечника, инфицирует весь организм;
степень заразности штамма;
количество вируса, поразившего организм;
генетическая предрасположенность к инфекции.

Пути заражения

Как коронавирус передается у кошек? Одно животное от другого заражается коронавирусным энтеритом в основном через фекалии. Редким способом инфицирования считается передача вируса через слюну. Не подтверждена возможность распространения вируса воздушным путем. FIPV вообще размножается и обитает в клетках крови, а не кишечника, и поэтому не может выделяться с фекалиями или слюной. Инфекционный перитонит возникает как следствие заражения коронавирусом энтерита, далее мутирующим в форму, поражающую кровяные клетки. Коронавироз энтерита, а не FIPV, передается от одной кошки к другой через фекалии.

Небольшое видео о том, как передается коронавирус:

Передается ли коронавирус человеку и животным?

Кошачья коронавирусная инфекция безвредна для людей и других домашних питомцев. «Подхватить» инфекцию могут лишь кошки, контактирующие с носителем или больным животным. Хозяева питомцев могут не беспокоиться: заражение коронавирозом им не грозит.

Устойчивость коронавируса во внешней среде

Коронавирус на редкость неустойчив во внешней среде. Вирусы животных утрачивают активность вне организма хозяина в течение суток. Справиться с ними можно методом нагревания и с помощью дезинфицирующих средств. Устойчивость вируса сохраняется при низких температурах и низком уровне рН. Также он стоек по отношению к фенолам.

Вирус не любит сухие поверхности и разрушается при повышении температуры внешней среды. Для профилактики заболевания своевременно проводите гигиеническую обработку мисок и дезинфекцию туалета, исключите общение кошки с инфицированными животными и уличные прогулки.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки коронавируса у кошек:

резкое ухудшение аппетита, появление рвоты, часто сопровождаемые вялостью и сонливостью;
нарушения стула, не вызванные внешними факторами: переменой корма, отравлением и др.;
понос с примесью крови и (или) слизи, длящийся от 2-х до 4-х дней;
флуктуирующая температура: животное то лихорадит от ее повышения, то знобит от понижения;
поражение нервной системы:
нарушение координации движений;
паническое поведение;
попытки спрятаться от света, забившись в темный уголок;
кератит, прорастание сосудов в глазу;
поражение ЦНС;
покраснение десен;
прогрессирующее вздутие живота, часто говорящее о возникновении инфекционного перитонита;
снижение клеточного иммунитета, вызывающее возникновение бактериальных и грибковых заболеваний;
биохимия крови дает показатели в пределах нормы, а общий анализ демонстрирует повышение СОЭ и, иногда, лимфоцитов и низкое соотношение a:g, говорящее о снижении клеточного иммунитета;
возникновение асцита — резко увеличивается живот на фоне похудения животного из-за попадания жидкости в брюшину.

Симптомы заболевания могут проявляться как в совокупности, так и по отдельности, при появлении даже 1-2 из них требуется сдать анализы. Важно знать, что коронавирусная инфекция легче и быстрее подавляется на ранней стадии.

Инкубационный период

Скрытый, т.е. инкубационный период иногда длится больше 2-3 недель. Почти у 75 % кошек отсутствуют симптомы заболевания. Карантин при подозрении на коронавирус длится не менее 12 недель. После этого снова проводят проверку на наличие инфекции.

Лечение коронавируса у кошек

Лечения коронавируса у кошек, дающего долговременный эффект, пока не разработано. Ветеринары могут лишь подсказать способы борьбы с его симптомами и последствиями. Вирус, попав в клетку, разрушает ее до конца, после чего атакует другую клетку. Получается, что уничтожить вирус можно только вместе с самой клеткой.

Обычно ветеринары назначают курс иммуностимуляторов и симптоматическое лечение. Больному питомцу разрабатывают индивидуальный рацион питания с преобладанием диетической пищи. Эффективное лечение коронавироза у кошек предполагает удаление асцитной жидкости при влажной форме заболевания, симптоматическую терапию, применение сорбентов для выведения токсинов и регулярный усиленный уход.

Ведутся действенные разработки лекарственных препаратов, а пока с помощью антибиотиков, кортикостероидов и адсорбентов снимают или ослабляют клинические симптомы. Для поднятия иммунитета кошкам дают настои разных трав: крапивы двудомной, плодов шиповника и др. Длительность лечения определяет ветеринарный доктор.

Принципы борьбы с коронавирусной инфекцией

Коронавирус у кошек нельзя полностью вылечить, но можно бороться и изгонять его из организма домашнего любимца всеми возможными способами:

Изолирование кошек друг от друга поможет избежать повторного заражения.
Регулярная дезинфекция помещений, кошачьих мисок, лотков и спального места спасет питомца от повторного самозаражения.
Полный перевод животного на натуральный корм позволит быстро вывести вирус, достигнув возобновления работы, укрепления кишечника и восстановления его поврежденных стенок за счет волокон мяса.
Прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
Лечение симптоматики и вторичных инфекций осуществляется в комплексе: подбираются минерально-витаминные добавки, препараты на травах, а также протекторы и пребиотики для защиты печени и других органов, страдающих от воздействия инфекции.
Регулярная дегельминтизация и использование сорбентов во время лечения также помогут поддержать организм в борьбе с вирусом.

Необходимость борьбы с коронавирусом

Если кошка внешне здорова, но анализ на корону дает положительный результат, значит, она заражена. И вирус медленно, но разрушительно будет влиять на здоровье всего организма. Иммунитет сильно пострадает. К тому же инфекция отрицательно повлияет на будущее потомство и сможет перейти к другим питомцам.

Вирус, проникая в клетку, встраивается в генетический материал и в последующем модифицирует обмен веществ. Приспособившись к жизни, вирус мутирует в более тяжелые формы и постепенно поражает весь организм. У кошки возникают проблемы с печенью, почками, защитные силы организма ослабляются. Коронавирус может существовать в разных типах клеток, поражая и нервные (глаза, нервы), и лимфоциты.

Борьба с инфекцией осложняется рядом обстоятельств:

Отсутствие препаратов, убивающих вирус. Справиться с заражением клеток может только сам организм с помощью сформированных против конкретного возбудителя антител.
Стойкость вируса и его быстрое размножение в различных органах.

Анализ и тесты на коронавирусную инфекцию

Точного диагностического теста на распознавание штамма короновируса у кошек не существует. Тестирование показывает лишь наличие у кошки антител к вирусу. Положительный результат может означать только то, что животное было заражено, но определить – энтерит это или перитонит – практически невозможно.

Методы диагностики

В лабораториях проводятся исследования несколькими методами диагностики КВК-инфекции:

ИФА и ИХА крови (а также сыворотки или плазмы)	Позволяют определить наличие антител к вирусу. Отсутствие антител иногда говорит о снижении иммунитета, не способного защитить организм, а не об отсутствии вируса. При инфицировании питомца анализ будет положительным, но точное местонахождение вируса — в кишечнике или в тканях – определить этим методом невозможно.
ПЦР и ИХА кала	Помогут обнаружить вирус в фекалиях. Положительный анализ подтвердит заражение кошки и необходимость ее изоляции от своих собратьев. При отрицательном результате возможно носительство вируса и даже его редкое выделение.
Анализ крови на ПЦР (сыворотки или плазмы)	Способен выявить геном вируса в организме домашнего питомца. Однако, это самый неточный метод, т.к. результат теста часто бывает неверным.
Титр антител коронавироза в сыворотке крови	Этот уникальный анализ информирует не только о наличии, но и о ходе развития заражения. Узнав точное количество антител, специалист назначит лечение в соответствии со степенью тяжести инфицирования, а также сможет прогнозировать развитие болезни.

Самые простые и точные методы диагностики инфекционного перитонита – это биопсия и гистология зараженных тканей. Однако в большинстве случаев может понадобиться сдать целый набор анализов для постановки верного диагноза.

Некоторые диагностические тесты (быстрые и экспресс-тесты) используются только в ветеринарных клиниках для проверки животных, контактировавших с больными особями. Или на предмет носительства вируса перед подселением к незараженным животным. Для стопроцентного подтверждения диагноза обычно проводят повторные сеансы исследования.

Антитела на коронавирус у кошек

Обычно кошки имеют определенное количество антител к коронавирусу. При диагностировании FIP учитывается не наличие антител, а их наибольшая концентрация — титр. Обычно при инфекционном перитоните наблюдается довольно высокий уровень антител — 1280 и даже больший.

Надо помнить, что тест на вирус выявит, имеются ли у кошки антитела к коронавирусу, но не определит вид штамма – энтерит или перитонит.

Положительный результат будет означать лишь то, что кошачий организм действительно пострадал от коронавироза, но его вид не будет выяснен.

Профилактика

В качестве профилактики коронавируса у кошек заболевания коронавирусным энтеритом, а особенно его перерастания в инфекционный перитонит, рекомендуется в первую очередь укрепление и поддержание клеточного иммунитета кошки различными средствами и способами.

Правила содержания кошек

По-настоящему здоровой и сильной кошка или кот может быть при соблюдении ее хозяином всех правил по содержанию домашних питомцев:

Новорожденных котят необходимо изолировать от матери, так как они могут быть заражены внутриутробно.

Животные, контактировавшие с зараженными собратьями, должны быть также проверены на вирус.

Вакцинация

Многие ученые пытались разработать эффективную и безопасную вакцину от коронавируса у кошек, но обычно эти попытки были неудачными. Популярность на рынке завоевала интраназальная вакцина — Primucell, Pfizer , изготовленная на основе температурно-зависимого штамма коронавируса, который способен к размножению лишь в ротоглотке при более низкой температуре. За счет этого он формирует местный иммунитет в местах вхождения вируса, но производит недостаточное количество антител.

Эта вакцина успешно используется против FCoV и соответствует требованиям безопасности, однако эффективность ее применения от инфекционного перитонита, вызванного коронавирусом, остается под сомнением. Рекомендуется вакцинировать кошку в возрасте 16 недель, что зачастую бессмысленно, т.к. к этому времени многие животные уже контактировали с вирусом.

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Еще до середины 20-го века, коронавирусная инфекция считалась заболеванием, поражающем исключительно животных и птиц. Позднее выяснилось, что коронавирус у человека вызывает симптомы простуды, часто переходящие в тяжелые осложнения.

Внимание! Человек, не может заразиться, от животного, как и животное от человека – инфекцию вызывают разные штаммы коронавируса.

Коронавирус – микроорганизм, размером от 80 до 220 нм., содержащий одноцепочечную молекулу РНК. Вирионы вируса имеют оболочку с редкими ворсинками или шипами, которые помогают им закрепляться в эпителиальных клетках дыхательных путей и пищеварительных органов. Проникая в клетку, коронавирусы размножаются в цитоплазме, и уже через 4-6 часов появляются первые дочерние клетки.

Устойчивость коронавируса во внешней среде низкая, вирус погибает не позднее, чем через сутки, оказавшись вне живого организма. Он чувствителен к высоким температурам, окислителям, жирорастворителям и формальдегиду.

Виды, типы и формы коронавируса

Коронавирус у человека способен протекать в трех клинических формах, в зависимости от локализации вирусов:

Респираторная форма – наиболее распространена, характеризуется воспалением слизистой оболочки верхних дыхательных путей и катаральными проявлениями. При своевременной диагностике и раннем лечении проходит за 5-7 дней.
Кишечная форма – инфекция поражает пищеварительную систему, сопровождается расстройством ЖКТ. Наиболее распространена у детей раннего возраста.
Атипичная пневмония – самая тяжелая и опасная форма, характеризующаяся воспалением и скоплением жидкости в легких. Часто осложняется вторичными инфекциями, имеет большой процент смертности. Но, после успешного выздоровления, поврежденная легочная ткань замешается фиброзной.

Типы коронавирусов подразделяется на три больших группы:

Первая - вирусы, поражающие человека, кошек, собак и кроликов.
Вторая – коронавирусы человека, крупного рогатого скота и мелких грызунов.
Третья – вирусы человека и домашней птицы, вызывающие кишечное расстройство.

Отдельно специалисты выделяют тяжести течения инфекции – легкую, среднюю и тяжелую. Обычно коронавирус у человека протекает в среднетяжелой форме с выраженными катаральными проявлениями и интоксикацией. Болезнь, оставшаяся без лечения, переходит в тяжелую форму, сопровождающуюся токсическим отравлением и осложнениями.

Причины возникновения коронавирусной инфекции

Заражение коронавирусом происходит при контакте с вирусоносителем, даже если у него еще нет симптомов заболевания. Как передается коронавирус? Частицы вируса преимущественно передаются по воздуху, инфицируя окружающих, и вызывая поражение респираторного тракта. Контактно – бытовым и орально-фекальным путем штаммы коронавируса, вызывающие кишечную форму болезни.

У людей очень высокая восприимчивость к вирусной инфекции, поэтому заражение возможно даже при непродолжительном контакте с источником заболевания. Чаще заражаются дети, чья иммунная система не полностью функционирует, и пожилые люди, со сниженными защитными силами из-за физиологических особенностей стареющего организма.

Как происходит развитие коронавируса у детей?

Инкубационный период коронавируса от 1 до 14 дней, но у детей заболевание развивается не позднее, чем через трое суток после заражения. Болезнь прогрессирует стремительно – уже в первый день появляются катаральные проявления, симптомы интоксикации и повышается температура.
Среди одного коллектива коронавирус передается очень быстро, поэтому наибольшее количество пациентов – дети, посещающие детские сады и школы. У детей инфекция протекает преимущественно в среднетяжелой форме, без осложнений. Но при сниженном иммунитете или хронических заболеваниях возможно развитие тяжелой формы с вытекающими последствиями.

В схему лечения коронавируса включают препараты, устраняющие симптомы заболевания:

От боли и жара: , Немесил, Некст.
Сосудосуживающие капли: Виброцил, Пиносол, Тизин, Санорин.
Антигистаминные: Супрастин, Лоратадин, Диазолин, Тавегил.
При влажном кашле: Амброксол, Бромгексин, АЦЦ, Мукалтин.
От сухого кашля – Либексин, Стоптуссин, Синекод.
Комбинированные симптоматические средства: Ринза, Риниколд, Колдрекс.

При гастроэнтерите требуется диетическое питание, лучше всего придерживаться стола №4, предназначенного для пациентов с язвенными болезнями ЖКТ, и пить больше жидкости. Для предотвращения обезвоживания назначают принимать Регидрон, а для поддержания микрофлоры кишечника Линекс, Нормобакт, Бифиформ.

Обычно лечение коронавируса провидится в амбулаторных условиях. Но если развиваются тяжелые осложнения или есть подозрение на тяжелый острый респираторный синдром, требуется госпитализация и помещение пациента в палату интенсивной терапии.

Возможные осложнения

После того, как была проведена диагностика коронавируса, нужно незамедлительно начинать лечение, иначе могут развиться тяжелые последствия :

Бронхит.
Почечная недостаточность.
Нарушение свертываемости крови.
Перикардит.

Самое опасное осложнение заболевания – пневмония, сопровождающейся дыхательной недостаточностью и необратимым поражением легочной ткани. SARS-синдром у пациентов с хроническими и иммунодефицитными заболеваниями часто приводит к летальному исходу.

Как защитить себя от болезни? Профилактика

Зная, как передается коронавирус, можно избежать заражения, избегая контактов с людьми, имеющими симптомы ОРВИ. Но так как вирусоноситель становится заразным еще до проявления симптомов, то профилактика коронавируса в период эпидемий требует дополнительных мер :

Носить маску при посещении общественных мест.
Пользоваться Оксолиновой мазью.
Включить в рацион лук и чеснок, цитрусовые фрукты.
Пить витамины.
Полноценно питаться.
Промывать нос, возвращаясь домой.

Обязательно соблюдение правил санитарии – регулярно мыть руки, особенно перед едой, пользоваться личными полотенцами и другими предметами гигиены, а тканевые носовые платки заменить на одноразовые.