Лечение перелома ребер в стационаре. Способы лечения перелома ребра. Как долго срастается перелом ребра

Практически в шестидесяти процентах случаев закрытых травм грудной клетки случаются переломы ребер. Такие повреждения иногда заканчиваются слишком плачевно: внутренними кровоизлияниями, разрывом легких и прочими неприятностями. Если же травмы имеют открытый характер, то есть, имеются повреждения наружных покровов – процент переломов этих костей достигает всего лишь цифры 5. Безусловно, любой перелом ребер лечение требует незамедлительное, но вот уже в насколько серьезных мероприятиях нуждается пациент – врач скажет только после тщательного обследования.

Еще немного статистики: если брать соотношение различных переломов, то в среднем, ребра ломаются в 5-15% из всех зафиксированных случаев и цифра эта зависит, несомненно, от возрастной категории пострадавших. К примеру, высокий уровень эластичности грудной клетки среди детей и подростков позволяет сохранять ее целостность даже при очень сильных сжатиях, в то время как среди тридцати пяти — сорокалетних пациентов процент переломов ребер существенно выше. Конечно, сила удара, позволяющая такое повреждение, должна быть очень большой (такой перелом ребер причины может иметь следующие: автокатастрофа, падение с огромной высоты…). И наиболее высокий риск получить перелом одного ребра или нескольких одновременно – у людей пожилого возраста, для которых даже неудачное падение с малой высоты – опасность.

Какими бывают переломы

Если вследствие травмы было сломано всего одно ребро (либо два), то говорить о серьезных последствиях не приходится – скорее всего, повреждений внутренних органов не обнаружится и для восстановления не понадобится длительная госпитализация. Когда сломано на три-четыре ребра больше – процент повреждений легких либо других органов более высок, при десятке сломанных костей – 80% и если больше – то 100%. В самых тяжелых случаях госпитализация требуется экстренная из-за большого риска развития дыхательной недостаточности. В 75%-ах случаев всех переломов страдают именно VII – X ребра боковых отделов, так как ширина грудины в этой области максимальная.

Существует два вида механизмов образования переломов:

• Прямой механизм являет собой следующую картину – в области удара пара ребер (либо одно), ломаясь, прогибается вовнутрь, повреждая легкое или плевру. При этом количество сломанных костей варьируется в зависимости от размера травмирующего фактора и силы удара. Если произошел «окончатый» (двойной) перелом ребер (диагностика это подтвердила), часть грудной клетки отделяется от общего каркаса.
• Непрямой механизм – это последствие сжатия тела двумя воздействующими факторами (к примеру, зажатие между стеной и авто). При таком механизме пострадавший рискует получить несколько двойных переломов, сопровождаемых тяжелыми травмами внутренних органов. Отделившись от основного каркаса, большая часть грудной клетки способна негативно повлиять на дыхательную функцию. Именуются подобные повреждения – флотирующими переломами.

Читайте также: Растяжение голеностопа – неприятность, которая может затянуться надолго

Что касается опасности окончатых переломов: наиболее опасными принято считать левосторонние переднебоковые с передними двусторонними. Ведь в случае таких повреждений сегодня процент летальных исходов достигает почти сорока из ста.

Основные симптомы – резкая боль и видимая деформация

Если после аварии, сильного повреждения или удара в область груди пострадавший чувствует резкую боль при кашле либо резком движении – имеет смысл обратиться к врачу для обследования на предмет перелома ребер. Пациент будет пытаться неосознанно сдерживать дыхание, пытаясь снизить болевые ощущения. Именно этот симптом является важным звонком – при обычном сильном ушибе без перелома такого не наблюдается. При просьбе медленно и тихо вдохнуть воздух, у больного может наблюдаться еле слышимый щелчок.

У пациента, которому диагностируют перелом ребер, симптомы могут наблюдаться в положении, которое он занимает: подсознательно он будет пытаться выбрать позу, максимально щадящую поврежденную грудину. Может даже наблюдаться при дыхании частичное отставание той области, которая была деформирована, если проблема с передним отделом грудной клетки.

Еще одним важным моментом определения перелома является следующее обследование: поочередно врач аккуратно сдавливает грудную клетку (спереди-сзади и с боков). В поврежденных местах боль будет усиливаться, и доктор поставит диагноз перелом ребер, лечение которого будет назначаться в зависимости от характера повреждения.

Ну и, конечно, осмотр пораженной локации посредством пальпации также поможет внести ясность в картину происходящего: болезненная припухлость, «ступенчатая» деформация в месте наивысшей болевой точки – все это говорит о том, что пациенту необходимо назначать курс лечения. Заключительная часть диагностики: рентгенологическое исследование, которое поможет исключить (либо выявить) поражения внутренних органов.

Последствия переломов бывают плачевными

Хоть выше уже и говорилось, что сломав одно ребро, пациент может вполне нормально себя чувствовать, но иногда это заканчивается плачевно. Разрыв легких, селезенки либо печени, повреждения почек, внутреннее кровотечении – это главные опасности из списка разрушительных последствий перелома. Поэтому, даже если пациент с виду вполне здоров после сильного удара в грудь, ему необходимо измерить артериальное давление и определить частоту сердечных ударов в минуту. Если сердцебиение учащенно (более ста сокращений в минуту), а давление упало – есть подозрения на внутреннее кровоизлияние и тогда уже не только перелом ребер лечение требует, но и прочие части тела.

Перелом рёбер обычно вызван падением, ударом или сдавлением в области грудной клетки. Стоит отметить, что ребро это тонкая изогнутая кость, которая может сломаться даже при незначительном воздействии, например, при непрямом массаже сердца. Травма бывает очень болезненной, но, как правило, состояние после перелома рёбер улучшается в течение от трех до шести недель.

Хотя, перелом рёбер звучит пугающе, обычно восстановление проходит в домашних условиях. Рёбра нельзя шинировать или гипсовать как другие кости в теле человека, поэтому, как правило, их оставляют заживать естественным путем. Иногда может потребоваться ношение бандажа.

Сломанные и ушибленные рёбра, чаще всего, очевидная травма, поэтому не всегда есть необходимость прибегать к рентгену, чтобы поставить диагноз.

Однако, стоит обратиться к врачу, если дела с восстановлением пойдут хуже или состояние не улучшится, или если вы получили травму во время серьезной аварии.

Как понять, что у вас перелом ребра?

Кровоподтеки в области рёбер, боль усиливающаяся во время дыхания дышите - первые признаки травмы ребра.

Вы можете почувствовать, что способны делать только неглубокие вдохи - при этом нормальное дыхание важно для выведения слизи из лёгких и предотвратить развитие инфекции в области груди.

Также могут возникнуть отёк или болезненность в груди и кровоподтёки на коже.

Домашний уход

В большинстве случаев, вы можете позаботиться о сломанных или ушибленных ребрах дома. В то время как травма заживает, очень важно обепечить облегчение боли, потому что после перелома рёбер каждый вздох или кашель будут вызывать значительный дискомфорт. Старайтесь делать ровные неглубокие вдохи и не кашлять, чтобы избежать не только боли, но и риска инфекций в области грудной клетки.

Вот что нужно делать дома после перелома рёбер:

• регулярно принимать обезболивающие, такие как Парацетамол и Ибупрофен (Аспирин не следует назначать детям в возрасте до 16 лет) - следовать инструкциям дозировки;
• прикладывать лёд к груди регулярно в течение первых нескольких дней, чтобы уменьшить боль и отек - пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце, также будет работать;
• отдыхать как можно больше ­- возьмите больничный или отгулы, особенно если ваша работа связана с физическим трудом или боль после перелома ребра серьезна;
• сократить разговоры по телефону и быть активным между периодами отдыха - ходить и двигаться иногда облегчает дыхание и помогает вывести слизь из легких;
• держите легкую подушку на груди, если вам нужно кашлять;
• практикуйте дыхательные упражнения - делайте 10 медленных, глубоких вдохов каждый час, позволяя легким каждый раз раздуваться полностью, чтобы помочь их очищению.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Что нельзя делать

После перелома рёбер не делайте плотную повязку вокруг груди, так как это сдавит лёгкие и помешает их правильной работе. Старайтесь избегать длительного положения лежа. Старайтесь хотя бы в течение первых нескольких ночей спать в более вертикальном положении.

Избегайте физических усилий и подъема тяжелых предметов, пока вы не станете чувствовать себя значительно лучше, в противном случае вы можете навредить себе, а сломанным рёбрам потребуется больше времени, чтобы восстановиться. Если вы курите, то отказ от курения также способен помочь выздоровлению.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если боль из-за перелома ребра не прошла в течение нескольких недель. Врач может назначать более сильные обезболивающие препараты, либо даже госпитализировать в случае необходимости лечения под контролем специалистов.

Обратитесь за медицинской помощью немедленно, если отмечаются какие-либо признаки более серьезных проблем, таких как:

• усиление одышки
• усиление боли в груди
• боль в животе или плече
• кашель с кровью
• кашель желтой или зеленой слизью
• высокая температура (лихорадка) от 38 С или выше

Эти признаки могут указывать на инфекцию в грудной клетке или могут означать, что сломанное ребро повредило лёгкое, вызвав пневмоторакс или травму иных органов, таких как печень или селезенка.

Вызывайте скорую помощь или самостоятельно обращайтесь в отделение неотложной помощи, если ваша травма является результатом серьезной аварии, например, ДТП.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации профессиональным медицинским работником.

Перелом ребер – это тяжелое повреждение, которое возникает при травме грудной клетки: неудачном падении, намеренном нанесении увечий, дорожно-транспортном происшествии.

Травма должна быть достаточно сильной, чтобы возник перелом ребра. У вас может быть банально — трещина. О ней мы писали тут — « «. Очень рекомендуем прочитать!

Другим распространенным повреждением, возникающим при подобных обстоятельствах, яв ляется ушиб . Признаки этих двух состояний сходны, поэтому важно пройти точную диагностику и определить, есть ли повреждение дуги ребра. Или прочитайте внимательно статью — « «. Вы сможете понять, действительно ли у вас перелом, или просто ушиб. В этом случае и лечение будет разным!

Можно ли лечить сломанное ребро в домашних условиях?

Несмотря на всю серьезность состояния, лечить перелом ребер можно в домашних условиях. Такое лечение является даже более эффективным, поскольку в домашних условиях близкие люди могут обеспечить должный уход и заботу о пострадавшем. При этом больному рекомендуется периодически проводить повторное обследование , чтобы понять, насколько хорошо срастается ребро, и не возникают ли осложнения.

Лечить ушиб и перелом в домашних условиях можно при помощи наружных народных снадобий. Эти средства улучшают приток крови к поврежденной области , что способствует более быстрому восстановлению сломанного ребра. Также рекомендован прием народных снадобий, служащих для насыщения организма минералами, необходимыми для восстановления костной ткани.

Симптомы перелома ребра

В результате травмы грудной клетки у человека может возникнуть ушиб или перелом ребра. Многих интересует, как узнать, сломано ли ребро. Точно ответить на этот вопрос может только рентгенографическое исследование грудной клетки.

Ушиб и перелом проявляются сходными симптомами, но очень важно отличить одно состояние от другого. В случае перелома необходимо проявлять осторожность, и лечение травмы будет более длительным. Сроки восстановления зависят от типа перелома и эффективности реабилитации.

Ушиб и перелом характеризуются возникновением боли во время дыхания, но если у человека перелом, болевые ощущения будут более интенсивными. Дыхание при этом будет затруднено. Организм стремится минимизировать неприятные симптомы, и дыхание становится поверхностным. В этом случае происходит недостаточное насыщение легких кислородом, и проявляются характерные признаки кислородного голодания: усталость, сонливость, частая головная боль.

Другие симптомы перелома рёбер:

1. Боль при изменении положения тела, повороте корпуса, а состоянии покоя больной не испытывает интенсивных болевых ощущений.
2. Боль занимает обширную область, но при этом все равно существует очаг – точка, в которой неприятные ощущения наиболее интенсивны. Эта точка и является местом локализации повреждения кости.
3. Болевые ощущения усиливаются при пальпации поврежденной области. В некоторых случаях при пальпации может слышаться хруст осколков кости.
4. Дыхание больного поверхностное, ритм может быть нарушен.
5. При выдохе грудина опускается ниже в точке перелома ребра.

Признаки перелома могут отличаться в зависимости от его локализации. Если ребро сломано в переднем отделе возле грудной клетки, интенсивность болевых ощущений будет сильнее. Если перелом локализуется в задней области ребер, боль будет менее выраженной.

Возможные осложнения перелома рёбер:

• застойный процесс в легких, пневмония;
• повреждение осколками кости тканей и внутренних органов;
• гипоксия, вызванная нарушением дыхания.

Эти осложнения могут развиться, если лечить перелом неправильно.

Причины перелома ребер

Перелом ребер всегда возникает вследствие довольно сильной травмы грудной клетки. Причины такой травмы различны: падение с высоты, сильный удар в область грудины, дорожно-транспортное происшествие и другие.

Ушиб и перелом ребер сходны по своей симптоматике, но во втором случае травма более серьезная и требует качественного и длительного лечения. В любом случае, после травмы грудной клетки больному необходимо оказать квалифицированную первую помощь и в обязательном порядке сделать рентген, который позволит определить характер повреждения: ушиб, трещина или перелом.

Первая помощь

При возникновении травмы грудной клетки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Сделать это можно в домашних условиях или на улице до обращения в медицинское учреждение. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой и неподвижность. На грудную клетку можно наложить тугую повязку. Необходимо приложить к месту повреждения холодный компресс.

При возникновении травмы грудной клетки необходимо осмотреть больного. Если появляется обширная гематома, это может свидетельствовать о повреждении ткани или внутренних органов обломками кости. В случае повреждения легких у пострадавшего возникнет затруднение дыхание, кашель, выделение мокроты с прожилками крови.

Лечение перелома ребер

Многих интересует сколько времени срастается ребро? Сроки лечения зависят от многих факторов:

• типа повреждения;
• его локализации;
• возраста пострадавшего, его здоровья.

Но в среднем восстановление после перелома в домашних условиях занимает 4–5 недель.

Как спать при переломе ребра?

Во время сна необходимо минимизировать нагрузку на ребра и по возможности избежать осложнения перелома и дополнительных повреждений, который могут возникнуть, если человек случайно повернется во сне.

Спать необходимо в полусидячем положении, высоко на подушке . Если перелом возник с боковой или задней стороны ребра, спать нужно на боку со стороны здоровых рёбер. Кровать должна быть жесткой, необходимо убрать мягкую перину или матрас.

Лечение сломанного ребра народными методами!

При лечении в домашних условиях можно использовать народные снадобья. Народные средства для наружного применения используют для компрессов. Такое лечение усиливает приток крови к поврежденной области, а значит и приток питательных веществ. Восстановление после повреждения при этом происходит быстрее, а осложнения, например, пневмония, не развиваются. Народные снадобья не вызывают раздражения и не оказывают побочное действие на организм человека.

Существуют рецепты для наружного применения и для приема внутрь. Среди наружных снадобий эффективны компрессы. Для того чтобы поставить компресс, хлопковую ткань смачивают в отваре и накрадывают на кожу в области травмы, сверху накрывают целлофаном, и заматывают теплой (лучше шерстяной) тканью. Процедура длится около часа. Компрессы делают ежедневно, лучше всего вечером перед сном. Лечение длится не менее двух недель. При этом снадобья для компрессов лучше чередовать.

Также эффективно лечение мазями и маслами. Эти средства дважды в день втирают в кожу в области повреждения. Втирать мазь необходимо медленно, осторожно, чтобы не причинять пострадавшему боль.

Лечить народными снадобьями травмы необходимо длительное время, столько, сколько потребуется, чтобы прошли все симптомы. Ушиб, в отличие от перелома, лечится быстрее, и восстановление длится около двух недель. Сколько продлится восстановление после перелома, зависит от характера травмы, состояния здоровья пострадавшего и правильности терапии. Применение народных средств позволяет ускорить выздоровление.

Наружные средства:

1. Золотая розга. 2 ст. л. сухого измельченного растения заливают 300 мл кипятка, настаивают 2 часа в термосе, затем фильтруют. Настой используют для компрессов.
2. Гранат. В терапии используют корку плов этого растения. 2 ст. л. корки заливают 200 мл кипятка, кипятят на медленном огне под закрытой крышкой 30 минут, затем процеживают и доливают кипяченой воды до исходного объема. Отвар используют для компресса.
3. Картофель. Для компресса используют натертый на мелкой терке сырой картофель.
4. Герань. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. герани, кипятят на медленном огне несколько минут и процеживают. Используют для компрессов.
5. Окопник. Берут 1 стакан измельченных свежих листьев этого растения или половину стакана измельченных корней, заливают 200 мл растительного масла, доводят на медленном огне до кипения и кипятят полчаса, затем остужают и процеживают. В остывшее масло добавляют ¼ стакана пчелиного воска и аптечный витамин Е и тщательно перемешивают. Хранят снадобье в холодильнике и используют в качестве целебной мази дважды в день.
6. Мазь и мумие. В равном количестве смешивают розовое масло и мумие. Полученную мазь хранят в холодильнике и используют для смазывания поврежденного участка кожи дважды в день.
7. Эфирные масла. Улучшает кровоток втирание эфирных масел, в частности, пихтового и масла чайного дерева.

Снадобья для приема внутрь:

1. Шиповник. Делают настой плодов шиповника. 100 г плодов запаривают 1 л кипятка, настаивают в термосе ночь. Весь настой выпивают в течение следующего дня, а наутро готовят следующую порцию. Лечение длится 10 дней. Шиповник богат витамином С и микроэлементами. Такое снадобье обогащает организм минералами и укрепляет иммунитет.
2. Мумие. В 50 мл воды разводят 0,1–0,2 г этого средства, принимают снадобья за 1 час до еды три раза в день.
3. Травяной сбор №1. Смешивают в равном количестве траву мать-и-мачехи и листья крапивы. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. такой смеси, настаивают в термосе 1 час, затем процеживают. Принимают по 50 мл 3–4 раза в сутки. Настой обогащает организм минералами, в частности, кремнием.
4. Народное снадобье. Из сухофруктов, меда и орехов готовят смесь, которая богата витаминами и минералами. Такое снадобье укрепляет организм и способствует скорейшему восстановлению. Измельчают и тщательно смешивают по 1 стакану кураги, изюма, грецких орехов, меда и 2 лимона с кожурой. Употребляют по 1 ч. л. такого снадобья трижды в день.
5. Народное снадобье №2. Скорлупу от 5 белых яиц высушивают и растирают в порошок. Этот порок заливают соком пяти лимонов и настаивают несколько дней, пока скорлупа полностью растворится. Лимонный сок смешивают с 2 ст. л. меда и 50 мл коньяка, настаивают сутки. Принимают по 1 ст. л. такого снадобья трижды в день. Это средство – источник необходимого для организма кальция.

Реабилитация после перелома рёбер.

Для полного восстановления от повреждения важна реабилитация. Чтобы рёбра срастались правильно, необходимо проводить дыхательную гимнастику . Начинать эти упражнения нужно со второго дня после травмы. Эти упражнения очень важны, они помогут восстановить нормальный ритм дыхания, улучшат снабжение организма кислородам и уменьшат застойные процессы в легких.

Упражнения:

1. Быстрое дыхание. Вдохи и выдохи должны быть как можно короче.
2. Глубокое дыхание. Больной должен сделать максимально глубокий вдох и задержать на несколько секунд дыхание.

Упражнения делают по несколько минут 3–4 раза в день ежедневно.

Существует ошибочное мнение, что перелом ребра срастется быстрее, если человек будет находиться в полном покое. Это не так. Больному с переломом рекомендуется ходить. Он должен сам вставать и ложиться. Конечно, никто не говорит о длительных пеших прогулках, но передвигаться по квартире или дому человек должен без посторонней помощи. Со второй-третьей недели, в зависимости от самочувствия, рекомендуется ненадолго выходить на улицу.

В состоянии полного покоя на фоне нарушения нормального процесса дыхания в легких возникают застойные явления, повышается вероятность развития пневмонии. Умеренные движения позволяют снизить этот риск.

Со временем необходимо вводить лечебную физкультуру и умеренные занятия спортом. Важно, чтобы физические упражнения не причиняли человеку боль. Физическую активность нельзя начинать слишком рано, так как это может привести к повторному повреждению ребер.

Важная в терапии и диета.

• На время лечения в домашних условиях необходимо отказаться от маринованных блюд, копченостей и соли. Употребление этих продуктов нарушает водно-солевой баланс и замедляет восстановление кости.
• Также при переломе не рекомендуется употреблять кофе и кондитерские изделия, а также алкоголь. Эти продукты замедляют процесс сращивания кости.
• Полезно в период реабилитации кушать много свежих овощей и фруктов, как источников необходимых организму витаминов и минералов. Богаты необходимым организму кальцием кунжут, орехи, отрубной хлеб, соя, фасоль, зеленые овощи, все виды капусты, хурма и шиповник. Такое питание не только ускорит процесс восстановления, но и укрепит иммунитет и позволит избежать последствий перелома, в частности, пневмонии.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Перелом ребер – это нарушение целостности хряща или ребровой кости. Встречается он достаточно часто и при этом высокая вероятность повреждения внутренних органов.

В том случае если повреждено одно или два ребра и осложнении отсутствуют, то можно пациент может обойтись без госпитализации.

Причины и механизм перелома

К основным причинам, по которым происходит перелом ребер, относят:

Чаще всего повреждения происходят вдоль боковых поверхностей грудной клетки на участке наибольшего сгиба. Наиболее подвержены травмам ребра с 4 по 7, поскольку они менее эластичные, чем те которые расположены ниже и не защищены в достаточном количестве мышечной тканью, как находящиеся выше.

Перелом часто сочетается с повреждением пристеночной плевры и тканей легкого, вследствие чего возникают проблемы с дыханием, что представляет опасность для человека.

Виды переломов ребер

По степени повреждения ребра	Трещина	Легкое повреждение ребра
	Полный перелом	Ребро повреждается по всей толщине
	Поднадкостничный перелом	Возникает повреждение костной ткани
По степени повреждения кожи	Закрытый	Внешние признаки перелома отсутствуют
	Открытый	Кожные покровы повреждены
По количеству переломов	Единичный	Повреждение одного ребра
	Множественные переломы ребер	Повреждается несколько ребер, при этом ухудшается состояние пациента, учащается сердцебиение, дыхание становится поверхностным
По расположению	Окончатый перелом ребер	Ребра повреждаются с одной стороны грудной клетки
	Двухсторонний перелом	Повреждены ребра с двух сторон, при этом есть возможность нарушения дыхательных процессов
	Боковые и передние переломы	Ребра сломаны в области груди или сбоку. Тяжелая травма, сопровождающаяся нарушением дыхания
	Задние переломы	Перелом ребер в заднем отделе
По наличию смещения	Со смещением	Ребра смещаются и могут повредить внутренние органы
	Без смещения	Ребра занимают обычное положение

Симптомы перелома ребер

На перелом ребер могут указывать следующие признаки:

• Болевые ощущения в области повреждения ребер. Отломки ребер разрывают межреберные мышцы, раздражают нервные окончания или пристеночную плевру, в которой находится большое количество болевых рецепторов. Если пациент находится в состоянии покоя, то боль тупая и ноющая, а при кашле или вдохе усиливается и становится острой. Если перелом находится в задней части ребер, то боль менее интенсивная;
• Частое поверхностное дыхание. Причиной его становится сильная боль в пораженной области. Если пациент пытается сильно вдохнуть, то в определенный момент из-за болевых ощущений вдох может обрываться. При повреждении большого участка грудной клетки или легкого возможно развитие дыхательной недостаточности;
• Определенное положение тела. Чтобы облегчить боль пациент наклоняется в сторону пораженной области или сжимает руками грудную клетку, что дает возможность уменьшить амплитуду дыхательных движений;
• Отек и гематома в области травмы. Возникает воспалительная реакция, которая и становится причиной припухлости и скопления крови;
• Деформирование грудной клетки. Стираются контуры межреберных промежутков, и грудная клетка в пораженной области уменьшается в объеме;
• Крепитация. Определенный звук или тактильное ощущение, возникающее при смещении частей кости по отношению друг к другу;
• Открытые раны на груды. В этом случае могут возникать кровотечения.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать травму используют следующие методы:

• Клиническое обследование, которое проводится травматологом или хирургом. Он выстукивает, рассматривает и слушает грудную клетку;
• Рентген грудной полости. Является достаточно информативным и позволяет выявить количество и локализацию переломов;
• Ультразвуковое исследование грудной клетки. Позволяет выявить скопление крови в плевральной области;
• Компьютерная томография. Позволяет не только определить наличие перелома, но и определить повреждения внутренних органов.

Первая помощь при переломе ребер

Что делать, если сломано ребро: при подозрении на перелом стоит обратиться за помощью врача. Немедленно вызвать скорую помощь нужно в том случае, если у больного проблемы с дыханием, кровавя пена на губах, у него кружится голова, и он теряет сознание.

Это
полезно
знать!

• До приезда скорой больного нужно усадить, полулежа, с упором на здоровую часть спины . Необходимо следить, чтобы больной не ложился, так как острые части ребер могут повредить внутренние органы;
• Пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха;
• Для того чтобы ослабить болевые ощущения на область перелома можно приложить лед и дать пациенту обезболивающее лекарство: Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Анальгин.

Лечение перелома ребра в домашних условиях

Объем медицинской помощи зависит от тяжести травмы. В первую очередь врач оценивает состояние больного и производит манипуляции на поддержание его жизненно-важных функций.

На начальном этапе производится обезболивание , путем внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств.

В дальнейшем проводится иммобилизация грудной клетки. Для этого пациента усаживают и накладывают давящую повязку из бинта, разрезанной на полоски простыни или полотенца.

Повязку при переломе ребер нужно накладывать внахлест, на выдохе и в конце зафиксировать . В этом случае мускулатура между ребрами не участвует в акте дыхания и костные отломки не сдвигаются. Пациент дышит за счет диафрагмы. Больного до места назначения транспортируют сидя.

После прибытия в стационар, помощь состоит из нескольких этапов:

• Новокаиновая блокада. Позволяет временно снизить чувствительность нервных волокон в области перелома. Если нет возможности сделать блокаду, пациенту вводят наркотические анальгетики: Трамадол, Налбуфин;
• Если у пациента нет сопутствующих патологий возможно наложение гипсовой повязки, позволяющей зафиксировать грудную клетку. В других случаях используют эластичные бинты;
• При травме нескольких ребер или двухсторонней травме, врач может принять решение установить специальные пластины формирующие каркас грудной клетки.

Если у пациента неосложненный перелом одного или двух ребер, то он может отправляться домой. При этом он должен соблюдать постельный режим и спать полусидя, до облегчения состояния. В этот период ему нужно избегать физических нагрузок и для обезболивания принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.

При осложненных переломах больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала , и постельный режим продлевают до месяца.

При развитии осложнений выполняют хирургическое вмешательство.

Осложнения

Перелом ребер опасен именно из-за осложнений, которые он может вызвать:

• Пневмоторакс. При этом в плевральной полости скапливается воздух, что становится причиной нарушения работы легкого. Он может быть открытым, когда в результате раны плевральная полость соединяется с внешней средой и давление в легком падает. В результате чего оно полностью выбывает из процесса дыхания. При закрытом пневмотораксе повреждается ткань легкого, и воздух из него заполняет плевральную полость и становится причиной нарушения дыхательной функции. При любом пневмотораксе возникает тяжелая сердечная недостаточность;
• Гемоторакс. В этом случае повреждаются крупные кровеносные сосуды, и в полости плевры скапливается кровь. С пораженной стороны нарушается дыхание и у больного появляются симптомы внутреннего кровотечения;
• Острая сердечная недостаточность. Возникает из-за разрыва стенки сердца или повреждения крупных кровеносных сосудов. Кровь скапливается в полости перикарда и происходит сбой в работе этого органа;
• Внутренние и внешние кровотечения из артерий и сосудов, расположенных в грудной полости;
• Инфекционные осложнения. При открытом переломе ребер в рану могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспалительный процесс.

Стадии заживления

Единичные неосложненные переломы у детей срастаются за 2 – 3 недели. У пациентов постарше этот период растягивается 3 – 5 недель. В дальнейшем болевые ощущения исчезают, и трудоспособность человека восстанавливается.

Заживление ребер происходит в несколько стадий:

Реабилитация после травмы

Для того чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений после перелома ребер необходимо выполнять следующие правила:

• 3 недели после травмы полностью исключается физическая нагрузка и двигательная активность;
• В дальнейшем двигательная активность наращивается постепенно исходя из восприятия болевых ощущений пациента;
• К занятиям спортом можно возвращаться не ранее чем через месяц после перенесенной травмы, и в том случае если болевые ощущения будут несущественными. В идеале этот период стоит увеличить до 8 — 10 недель;
• Для того чтобы увеличить объем кислорода который поступает в организм и укрепить мускулатуру в первые 2 недели после травмы необходимо выполнять дыхательную гимнастику, по рекомендации своего лечащего врача;

В случае если есть подозрение на перелом ребер, стоит незамедлительно обратиться к врачу, поскольку это достаточно серьезная и болезненная травма.

Перелом ребра вызывается физическим воздействием на грудную клетку. По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами. Чаще нарушается целостность IV-VII ребра и этот факт объясняется тем, что в области их расположения нет корсета из мышц, который защищает остальные ребра, и они не обладают такой гибкостью как нижерасположенные.

Тяжесть травм ребер во многом зависит от разновидности перелома и наличия повреждений окружающих его тканей и органов. Почти в 60% случаев такие травмы сопровождаются поражениями легких, плевры, пищевода, печени, сосудов и сердца. Они являются наиболее тяжелыми и могут вызывать летальный исход. Опасными считаются и такие переломы, которые сопровождаются нарушением целостности нескольких ребер или множественными разломами. В таких случаях вероятность развития тяжелых осложнений значительно увеличивается. Простые травмы ребер обычно срастаются самостоятельно и не представляют опасности для здоровья и жизни больного.

Повреждения ребер чаще наблюдаются у взрослых (особенно у пожилых людей), т. к. детская грудная клетка более эластична и менее подвержена таким травмам. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, способами оказания первой помощи пострадавшему, методами лечения переломов ребер и особенностями постельного режима и сна при таких травмах.

Разновидности переломов ребер

В зависимости от наличия повреждений кожи перелом ребер может быть:

• открытым – костные отломки нарушают целостность кожи и мягких тканей;
• закрытым – костные отломки располагаются в толще мягких тканей и не повреждают кожу.

В зависимости от степени повреждений костной ткани перелом ребра может быть:

• полным – кость повреждается по всей толщине;
• поднадкостничным – повреждается костная ткань ребра;
• трещина – повреждается только ткань реберной кости, а перелом отсутствует.

По количеству разломов переломы ребер могут быть:

• единичными – повреждается одно ребро;
• множественными – повреждается несколько ребер.

По месту локализации переломы ребер могут быть:

• односторонними – нарушение целостности одного или нескольких ребер происходит с одной стороны грудной клетки;
• двухсторонними – повреждаются ребра правой и левой стороны грудной клетки.

Окончатый перелом - повреждение ребра в двух местах, в результате чего образуется подвижный костный отломок.

В зависимости от расположения костных отломков перелом ребра может быть:

• без смещения;
• со смещением.

Причины

В зависимости от состояния реберных костей специалисты выделяют два типа переломов ребер. К первому типу относят повреждения здоровых костей, вызванные механическими травмами. Второй тип повреждений ребер относят к патологическим переломам, которые провоцируются изменениями в костях, возникающих при различных заболеваниях и минимальных механических воздействиях.

Первый тип переломов ребер вызывается следующими травмами:

• дорожно-транспортные происшествия;
• удар по грудной клетке (драка, удар тупым предметом);
• падение с высоты;
• сдавление грудной клетки;
• спортивные травмы;
• огнестрельные ранения.

Второй тип переломов вызывается минимальным механическим воздействием на ребра при следующих заболеваниях:

• первичные опухоли ребер;
• злокачественные опухоли и их метастазы;
• генетические заболевания.

Симптомы

Выраженность и характер симптомов при переломах зависит от области их локализации, тяжести и наличия травм рядом расположенных органов.

Переломы ребер без повреждений внутренних органов

Боль

После травмы в области поврежденного ребра появляется тупая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле. Она вызывается раздражением костными отломками нервных окончаний плевры и межреберных мышц. При переломах расположенных на передней части грудной клетки ребер боли более интенсивные, а при повреждении расположенных на задней части грудной клетки реберных костей болезненные ощущения менее выражены, т. к. во время дыхания они двигаются меньше и их отломки почти не смещаются.

Вынужденная поза больного

Для уменьшения болей пострадавший пытается занять такое положение, которое минимизирует движения в грудной клетке. Обычно больной наклоняется в сторону сломанных ребер или охватывает руками грудную клетку.

Поверхностное дыхание

Этот симптом тоже взаимосвязан с болью. Из-за ее усиления при глубоком вдохе больной пытается дышать так, чтобы грудная клетка двигалась минимально. При этом со стороны перелома грудная клетка отстает в дыхании.

Синдром прерванного вдоха

При некоторых попытка вдохнуть у больного появляется интенсивная боль, и дыхание становится прерывистым.

Изменения в области повреждения ребра

Кожа над поломанным ребром становится отечной. При механическом воздействии на кожных покровах появляются гематомы.

Деформация груди

Изменение формы груди появляется при повреждении нескольких ребер. Особенно хорошо этот симптом заметен у худощавых людей – при осмотре выявляется не только легкая деформация, но и «стирание» межреберных промежутков.

Крепитация

При множественных переломах без смещения или переломах с большим количеством отломков появляется хруст или специфический звук, соприкасающихся при трении костей.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптомов при осложненных повреждением внутренних органов переломах ребер зависит от сопутствующих травм органов. Кроме симптомов, характерных для неосложненного перелома, у пострадавшего появляется учащенный пульс, резкая бледность (иногда с цианозом).

Кроме вышеописанных признаков у больного появляются:

• травмы легкого – у пострадавшего развивается подкожная эмфизема, сопровождающаяся резким нарушением дыхания и попаданием воздуха под кожу, при кашле из дыхательных путей появляется кровь;
• повреждения аорты – массивная кровопотеря приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия (такие травмы наблюдаются редко и обычно при сочетанном переломе ребер и позвоночника или при ударе и сжатии грудной клетки с образованием множественных левосторонних переломов);
• повреждения сердца – чаще наблюдаются при сочетанном переломе грудины и ребер, могут приводить к смерти больного (немедленной, в первые часы или дни) или ушибам сердца, которые значительно осложняют последующую жизнь больного, вызывая и дистрофический кардиосклероз (летальность в таких случаях составляет до 70%);
• повреждения печени – массивная кровопотеря приводит к смерти (каждый второй пострадавший умирает через 2 часа после такой травмы).

Травмы легкого при переломах ребер наблюдаются чаще. В зависимости от их тяжести они могут приводить к развитию следующих осложнений:

1. . Резкое ограничение движений из-за интенсивных болей, невозможности нормального дыхания, тугого бинтования и повреждения легочной ткани часто приводит к развитию воспаления легкого.
2. . Повреждение тканей легкого приводит к накоплению воздуха в плевральной полости и сдавлению органов грудной клетки. При отсутствии своевременной медицинской помощи пневмоторакс может становиться напряженным и вызывать остановку сердца и смерть пострадавшего. Для предотвращения его развития закрытый пневмоторакс необходимо сделать открытым (в передней стенке грудной клетки выполняется пункция, создающая отверстие для выхода воздуха наружу).
3. Гемоторакс. Разрыв сосудов отломками ребер приводит к скоплению крови в плевральной полости. У больного появляется одышка и дыхание затрудняется. При массивном кровотечении и отсутствии медицинской помощи, заключающейся в его остановке и удалении скопившейся крови при помощи пункции, наступает дыхательная недостаточность.
4. Дыхательная недостаточность. У пострадавшего дыхание становится прерывистым и частым, пульс учащается, кожа становится бледной и цианотичной. При совершении дыхательных движений отдельные участки грудной клетки западают, и она становится ассиметричной. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.
5. Плевропульмональный шок. Такое состояние развивается при обширных травмах, приводящих к пневмотораксу и попадании большого объема воздуха (особенно холодного) в плевральную полость. У пострадавшего развивается дыхательная недостаточность, мучительный кашель и похолодание конечностей. При отсутствии срочной медицинской помощи больной умирает.

Стадии заживления при переломах ребра

• I – в месте перелома скапливается кровь, содержащая фибробласты, вырабатывающие соединительную ткань и формирующие соединительнотканную мозоль;
• II – в тканях соединительнотканной мозоли откладываются минеральные вещества, и формируется остеоидная мозоль;
• III – в тканях остеоидной мозоли накапливаются гидроксиапатиты, делающие ее более плотной, вначале ее размеры больше диаметра ребер, но со временем они уменьшаются.

Первая помощь пострадавшему

Первая доврачебная помощь направлена на уменьшение болевого синдрома и фиксацию тела в одном положении, предотвращающую появление болей и дополнительных травм тканей. Для ее оказания выполняются следующие мероприятия:

1. Дать больному принять обезболивающее средство.
2. Наложить на грудную клетку тугую повязку из бинтов, полотенец или ткани. Для уменьшения болей во время этой процедуры бинтование следует выполнять на выдохе.
3. Приложить к месту травмы лед.
4. Придать больному полусидячее положение: спина должна опираться на твердую поверхность, под ноги подложить валик.
5. Вызвать «Скорую помощь» или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на носилках из подручных средств, обеспечивающих его максимальную неподвижность.
6. При появлении признаков шокового состояния оказать необходимую помощь.

При переломах ребер нельзя заниматься самолечением! Применение компрессов, мазей и других народных способов может существенно ухудшить состояние больного и вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Подтвердить диагноз «перелом ребер» поможет рентгенография органов грудной клетки.

Для диагностики перелома ребер проводятся следующие мероприятия:

• опрос и осмотр больного – в области травмы определяется крепитация и прощупывается ступенька между отломками реберной кости;
• симптом прерванного вдоха – при попытке резко вдохнуть дыхание прерывается интенсивной болью;
• симптом Пайра – попытка наклона в противоположную от перелома сторону вызывает боль;
• симптом осевых нагрузок – при попытках сдавливания грудной клетки боль возникает со стороны травмы.

Для уточнения степени повреждения ребер и выявления скопления крови и других поражений могут назначаться такие дополнительные методы обследования:

• рентгеновские снимки (в переднезадней проекции);
• УЗИ грудной клетки.

Лечение

Тактика лечения переломов ребер определяется тяжестью травмы и наличием повреждений внутренних тканей и органов.

При легких переломах больному на грудную клетку накладывается циркулярная повязка из эластичных бинтов и проводится обезболивание при помощи новокаиновой блокады. Для этого в проекцию перелома вводится местный анестетик и 1 мл 70% этилового спирта. Через время эта процедура может выполняться повторно. При обширных травмах обезболивание может дополняться наркотическими средствами.

В ряде случаев для более надежной иммобилизации грудной клетки используется гипсовый корсет или повязка. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер в необходимом положении до полного срастания.

Хирургическое лечение всегда проводится при открытых переломах ребер. В процессе вмешательства обрабатываются края раны, удаляются неспособные к восстановлению ткани и перевязываются поврежденные крупные кровеносные сосуды. После этого рана ушивается.

Переломы ребер нередко осложняются пневмониями. Для их лечения применяются антибиотики и симптоматические средства.

При повреждениях тканей легкого и крупных кровеносных сосудов больному могут проводиться следующие хирургические манипуляции:

• при пневмотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения воздуха и восстановления нормального давления в легких при помощи вакуумного насоса;
• при обширном гемотораксе – выполняется пункция плевральной полости для выведения крови (при небольшом объеме крови пункция не проводится и кровь рассасывается самостоятельно).

При осложнении переломов ребер пневмотораксом, гидротораксом и дыхательной недостаточностью для стабилизации состояния назначается необходимая медикаментозная терапия. Для устранения кислородного голодания проводятся кислородные ингаляции.