Медикаментозное лечение остеохондроза. Какие препараты помогают в лечении остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза , от которого с каждым годом страдает всё больше людей, будет результативным только тогда, когда оно будет проводиться систематически и последовательно. Немаловажную роль играет и выбор средств, которые должны не только снимать негативную симптоматику, но и способствовать остановке процесса разрушения в межпозвонковых дисках. Именно поэтому вопрос выбора средств, помогающих избавиться от негативных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника, стоит для большинства пациентов с этим недугом на первом месте. В аптечных пунктах имеется достаточно большой выбор лекарств как для внутреннего, так и для наружного применения, способных в короткие сроки избавить человека от болей, сопровождающих процесс разрушения межпозвонковых дисков, но самостоятельное использование их категорически не рекомендуется. Все средства лечения шейного остеохондроза могут назначаться только специалистом во избежание серьёзных осложнений или возможных побочных действий. Но, в связи с тем, что информация о лекарственных препаратах, которые могут помочь в данной ситуации, необходима любому человеку, стоит в информационном порядке рассмотреть наиболее популярные у специалистов средства. При лечении остеохондроза шейного отдела обычно пациентам назначаются медикаменты из следующих групп:

• Анальгетики и обезболивающие препараты, приём которых способствует быстрому снятию мучительных болей, всегда сопровождающих болезнь;
• Хондропротекторы, предназначенные для восстановления разрушенной хрящевой ткани. Но в связи с тем, что результаты их действия при лечении шейного остеохондроза появляются не сразу, иногда не раньше, чем через полгода, они считаются средствами длительного воздействия и должны приниматься пациентом непрерывно;
• Сосудорасширяющие препараты, способные снимать спазм мышечного корсета благодаря расширению сосудов;
• Противовоспалительные и нестероидные средства во время лечения заболеваний позвоночника предназначаются для уменьшения, а в дальнейшем и полной ликвидации воспалительного процесса в нервных корешках, который всегда присутствует при остеохондрозе шейного отдела;
• Имунномодуляторы, стимулирующие работу иммунной системы человека;
• Витаминные комплексы, обладающие общеукрепляющим действием.

Все эти средства при лечении шейного остеохондроза воздействуют на недуг с разных сторон поэтому, при точном соблюдении предписаний врача, пациенту благодаря совместной работе активных компонентов этих лекарственных групп, удаётся, в конечном счёте, побороть его. Но следует помнить о том, что данная патология отступает очень медленно, поэтому рассчитывать на быстрое выздоровление не стоит.

Лучшие средства от остеохондроза шейного отдела

Медикаментозные препараты, применяемые во время лечения острой формы патологии, могут вводиться как посредством уколов, так и перорально. Первый способ используют только в начале болезни, так как инъекционное введение позволяет очень быстро проникнуть лекарству к поражённой зоне, и в короткие сроки устранить болевой синдром. Лучшими внутривенными и внутримышечными лекарственными средствами, используемыми при лечении острой формы шейного остеохондроза, признаны:

• Анальгин, который в виде инъекций быстро снимает неприятные ощущения;
• Ортофен, являющийся нестероидным противовоспалительным препаратом, также предназначен для снятия болевого синдрома;
• Очень сильным средством считается Кетанол, поэтому медики используют его для лечения остеохондроза шеи только в крайних случаях.

Посредством уколов вводятся и витаминные препараты группы В. Их применение необходимо для того, чтобы защитить от повреждения нервные корешки, то есть они в терапевтических мероприятиях выполняют функцию нейропротекторов. Обычно для этой цели попеременно ставят внутримышечные уколы В1 и В6, но наиболее хорошим считается применение препарата Мильгамма, который является комбинированным.

После того как закончилась острая стадия шейного остеохондроза, и мучительные боли несколько стихли, лечебные мероприятия продолжают при помощи пероральных средств. В форме таблеток выпускаются все основные группы лекарств, которые применяют в терапевтических целях при этой патологии позвоночника. Они обычно назначаются в виде курсов в том случае, когда недуг обострился, или же для длительного приёма в стадии ремиссии, чтобы не допустить возникновения рецидива. Самыми лучшими средствами для лечения шейного остеохондроза в таблетках считаются:

• Обезболивающие препараты, Индометацин, Кетанол, Найз и Анальгин. Принимаются лекарства этой группы короткий срок, так как длительное их употребление достаточно опасно. Эти средства легко могут спровоцировать развитие тяжёлых повреждений в органах ЖКТ;
• При длительном наличии у пациента выраженных болей, спровоцированных прогрессированием остеохондроза шейного отдела позвоночного столба, в том случае, когда они начинают сопровождаться нарушением эмоционального состояния и депрессией, ему для лечения в качестве дополнительной терапии прописывают антидепрессанты, Афобазол и Амитриптилин или успокоительные средства, Пустырник и Валериану;
• Применяются в виде таблеток для лечения шейного остеохондроза и хонропротекторы. Эти средства замедляют в хрящевой ткани процесс разрушения, что способствует постепенному восстановлению разрушенных межпозвонковых дисков.

Эффективные средства от остеохондроза шейного отдела

Для лечения патологии верхнего отдела позвоночника препараты принимаются не только перорально, но и внутримышечно и внутривенно. Хорошее воздействие при снятии негативной симптоматики достигается и при использовании средств местного назначения - мазей и кремов. Среди лекарств, применяемых для лечения шейного остеохондроза путём нанесения на кожу, наибольшей эффективностью обладают следующие медикаментозные препараты:

• Противовоспалительные и обезболивающие мази и гели, которые содержат в своём составе такие активные вещества, как Кетопрофен, Диклофенак и Ибупрофен. Самыми хорошими среди них по признанию как специалистов, так и пациентов считаются Вольтарен, Быструм гель и Найз. Они быстро снимают с мягких тканей отёк, что способствует исчезновению спазмов и боли;
• Для лечения остеохондроза шеи используются и мази, в состав которых входят хондропротекторы. Эти средства способствуют замедлению разрушительного процесса в хрящевой и костной ткани. Наибольшее признание среди этих местных препаратов заслужила такая мазь, как Хондроксид;
• Лечебные мероприятия по устранению негативной симптоматики остеохондроза шейного отдела невозможны и без разогревающих средств. Они возбуждают нервные корешки и усиливают кровоток, за счёт чего происходит нормализация питания в поражённой болезнью зоне. В состав мазей такого назначения в обязательном порядке должно входить активное вещество никобоксил.

Необходимы при шейном остеохондрозе и массажные мази. Лечебное воздействие этих средств проявляется во время применения их при проведении процедур мануальной терапии, так как они действуют наиболее эффективно при глубоком проникновении в ткани. Среди массажных мазей наиболее популярна Бадяга Форте, которая содержит в своём составе исключительно природные компоненты.

Лечить болезнь с помощью таблеток в качестве монотерапии не имеет смысла, поскольку они помогают снизить воспаление и боль, но не могут остановить происходящие негативные изменения в хрящевой ткани.

Чтобы снизить симптоматику остеохондроза, нужен комплекс лечебных действий, разработанный специалистом. Только врач может определить список лекарств с учетом их состава и особенностей организма пациента.

Следует знать, что вещества в составе одного препарата могут усиливать действие другого лекарства при остеохондрозе или, наоборот, угнетать его.

Все лекарственные средства от остеохондроза можно разделить на следующие группы:

• предназначенные для приема внутрь;
• инъекции;
• предназначенные для наружного нанесения и компрессов.

Для приема внутрь при остеохондрозе обычно используют обезболивающие медикаменты (анальгетики) и противовоспалительные препараты. Для снятия сильного болевого синдрома применяют мощные препараты: «Дексалгин», «Кеторолак» или «Ренальган».

Как правило, они снимают или снижают боль уже через час после приема.

Важно учесть, что обезболивание в этом случае не влияет на развитие патологического процесса. Несмотря на то что таблетки устраняют болезненное напряжение мышц, повышая тем самым двигательную активность, они не лечат заболевание.

Прием таблеток помогает нормализовать сон и поднять эмоциональный настрой человека.

Еще один способ обезболивания – прием противовоспалительных лекарств. К ним относится ацетилсалициловая кислота, или аспирин.

Наряду с ним можно принимать «Ибупрофен», «Бутадион» и «Индометацин». В некоторых случаях врач может назначить антибиотики.

Лекарства от остеохондроза при приеме внутрь оказывают сильный анальгетический и противовоспалительный эффект. Однако они противопоказаны людям с гастритами, язвой желудка или бронхиальной астмой.

Существуют средства для приема внутрь, восстанавливающие хрящевую ткань. Они называются хондропротекторы.

Выпускают такие препараты в капсулах. Наиболее популярен у пациентов препарат «Хондроксид».

Для усиления лечебного действия его применяют в сочетании с еще одним эффективным хондропротектором – глюкозамином. Важно учесть, что добиться желаемого результата с помощью этих средств можно только при продолжительном лечении, в течение нескольких месяцев.

Лекарства подразделяется на следующие группы:

Подробнее о лечении

Чем лечится остеохондроз помимо медикаментов? Одними таблетками заболевание не вылечишь. Необходимы физиопроцедуры, лечебная гимнастика, правильное питание.

В некоторых случаях причиной заболевания является чрезмерное напряжение отдельных мышц, и массаж позволяет снять его без каких-либо других воздействий.

Но чаще всего массаж является дополнительным терапевтическим средством, причем мануальное воздействие применяется практически на всех этапах лечения.

При таком диагнозе не стоит увлекаться самолечением – нужно обязательно обратиться к врачу и пройти обследование. Это главный фактор, от которого зависит успешное выздоровление.

Лечение заболевания должно проходить поэтапно. В лечении разделяют следующие направления:

1. Снятие болевого синдрома.
2. Регенерация хрящевой ткани.
3. Снятие воспаления и отека.
4. Устранение проблем невралгического характера.

Важно учесть, что большинство лекарственных препаратов от остеохондроза, выпускаемых в форме таблеток, оказывает отрицательное воздействие на функцию ЖКТ, поэтому заниматься самолечением в данном случае просто неприемлемо.

Все лечебные процедуры должны проходить под строгим контролем специалиста, иначе больному не удастся избежать осложнений.

Вне зависимости от области поражения лечение остеохондроза подразумевает прием одних и тех же лекарственных препаратов. Дозировку в каждом конкретном случае назначают индивидуально.

Следует понимать, что полностью восстановить хрящевую ткань не получится, но при правильно подобранной терапии ее разрушение остановится и больной будет чувствовать себя намного лучше.

Лекарство от остеохондроза шейного отдела подразделяется на следующие группы:

• Стероидные и нестероидные препараты. Стероидные медикаменты содержат гормоны. Среди нестероидных лекарственных средств для снятия болевого синдрома можно отметить Анальгин и Аспирин;
• Найз и Кеторол. Вторая группа может выпускаться и в таблетках, и как раствор для инъекций. Медикаменты также применяются для избавления от болевого синдрома;
• Сосудорасширяющие препараты. Это лекарство от головокружения и других специфических симптомов. Однако медикамент должен расширять именно головные сосуды, подверженные наибольшему напряжению;
• Бутадион. Избавляет от боли, уменьшает воспалительные процессы.

Лекарства от шейного остеохондроза направлены, обычно, на торможение воспалительного процесса и уменьшение болевого синдрома. Также врачом могут назначаться препараты других групп.

Кроме того, человек может принимать следующие лекарства при шейном остеохондрозе: «Кетанов», «Индромецин» и так далее. Их основное действие – уменьшение боли.

Существуют следующие лекарства от остеохондроза поясничного отдела:

• Препараты, снимающие спазмы. Помогают уменьшить болевой синдром;
• Хондропротекторы. Позволяют частично восстановить хрящевую ткань;
• Нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на торможение воспалительного процесса. Они также снижают болевой синдром;
• Препараты, направленные на улучшение психического состояния. На тяжелых стадиях заболевания дают больному возможность нормально отдохнуть, забыть о боли;
• Витаминные комплексы. Обычно включают в себя кальций, железо, цинк и другие важные элементы, недостаток которых может вызвать остеохондроз или, уже при наличии заболевания, затормозить лечение.

В лечении применяются не только лекарства от остеохондроза поясничного отдела. Нередко назначаются следующие вспомогательные лечебные мероприятия:

Комплекс назначаемых медикаментов зависит от результатов диагностики заболевания, стадии остеохондроза, симптоматики и иных факторов.

Правильно подобранные лекарства способны в достаточно сжатые сроки обеспечить снятие болевых ощущений у пациента. Кроме того, нельзя забыть и о прочих преимуществах использования препаратов:

• снятие воспаления нервных корешков, которые повреждаются в первую очередь;
• улучшение состояния мышц;
• восстановление тканей;
• стабилизация артериального давления.

Важно! Имеет смысл посоветоваться с врачом насчет графика употребления медикаментов, частоты, а также решить, где будет проходить лечение. Иногда требуется госпитализация, а в некоторых случаях выздоравливать можно в домашних условиях.

В стадию обострения необходимо устранить болевые ощущения. Для этого применяются такие виды медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• обезболивающие средства;
• миорелаксанты.

Какой формой лекарств воспользоваться – решать врачу. Если нет воспалительных заболеваний кожи, применяются различные мази.

Будут рассмотрены основные виды препаратов при обострении – краткая характеристика, названия медикаментов. Ещё один способ лечения – блокада. О ней вы узнаете ниже.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Быстро снимается мышечный и тканевый отёк. Частично перестают беспокоить неприятные ощущения, стабилизируется состояние пациента. Зачастую медикаменты этого вида имеют обезболивающие функции. Также достаточно быстро исчезает воспаление.

Назначаются как таблетки, так и препараты наружного применения. Самыми известными лекарствами являются:

• мази – Нурофен, Вольтарен;
• гель Фастум;
• инъекции или таблетки – Ибупрофен, Диклофенак.

Важно! НПВП нельзя применять дольше 1-2 недель. Самолечение не приветствуется – вы просто можете не знать этого факта. А грамотный врач обязательно скажет вам это.

Обезболивающие средства

Препараты данной категории можно применять долгое время, но они окажут не такой заметный эффект в сравнении с НПВП. Часто используются вместе с блокадами, если не получается убрать спазмы. Результативными бывают опиоидные анальгетики, но они имеют обширный список негативных для здоровья последствий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Лечебная гимнастика при остеохондрозе

Популярные медикаменты этого вида:

• Кетонал, Мильгамма;
• Анальгин;
• Мазь Финалгон.

Обязательно наблюдайте за своими ощущениями – если чувствуете, что боль только усиливается, немедленно обратитесь к специалисту.

Миорелаксанты

Остеохондроз поражает мышечные ткани, поэтому препараты, направленные на улучшение состояния мышц и их постепенное расслабление – просто необходимы. Если игнорировать использование миорелаксантов, пациент постоянно будет ощущать спазмы, что негативно отразится на его психическом и физическом здоровье.

Часто употребляют таблетки или ампулы (Мидокалм, Сирдалуд), но не менее популярными являются мази – за счёт их благоприятного воздействия на мышцы во время втирания. Срок использования редко превышает 14 дней. Успешно сочетаются с массажем, лечебной гимнастикой.

Применение блокады при остеохондрозе поясничного отдела

Часто специалисты используют уколы для того звенья рефлекторной дуги, которое причиняет сильную боль. Это достаточно прогрессивный метод, так как практически отсутствуют побочные эффекты, а конечная цель достигается быстро.

Обычно так воздействуют при недостаточной результативности других способов лечения.

Существуют следующие противопоказания:

• недуги печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• миастения;
• эпилепсия;
• аллергия на состав инъекций (обычно имеют в виду новокаин).

Блокады поясницы делятся на анестезирующие, противовоспалительные и смешанные. Последние дают наибольшую эффективность, одновременно улучшая обмен веществ, восстанавливая мягкие ткани.

Три преимущества уколов по сравнению с таблетками и наружными препаратами:

В клинической практике инъекции в схемах лечения остеохондроза ревматологи назначают только для купирования острой боли при резком обострении болезни, как начальный этап в общей схеме лечения. Это обусловлено тем, что:

Лечение остеохондроза поясничного отдела занимает длительное время, а выполнение инъекций требует профессиональных навыков, и не многие больные смогут выделить столько времени, что бы ежедневно посещать процедурный кабинет.

Другая сторона – это травматичность. Ежедневная постановка уколов, чревато развитием желваков и абсцессов. Поэтому инъекции назначаются на короткий срок для купирования острого приступа, а далее включаются парентеральные препараты.

Вводимые в/м, в/в инъекции действуют быстро, но короткое время, и намного чаще других лекарственных форм вызывают побочные эффекты.

В большинстве случаев для лечения пояснично крестцового остеохондроза можно обойтись приемом двух видов лекарств – НПВС и хондропротекторы. Иногда назначаются витамины группы В и нейропротекторы, которые улучшают состояние спинномозговых нервов.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Самые популярные таблетки при остеохондрозе – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), прием которых необходимо вести ежедневно в момент обострения заболевания и по требованию во время его ремиссии.

«Золотым стандартом» лечения является Диклофенак, однако, он строго противопоказан людям, страдающим любыми заболеваниями желудка. Чтобы снять воспаление и болевой синдром вместо Диклофенака можно лечить остеохондроз поясничного отдела такими медикаментами, как Целекоксиб, Мелоксикам, Пироксикам.

Под инъекционным лечением чаще всего подразумевают применение препаратов в виде внутривенных, внутримышечных уколов и постановки капельниц. Данные способы введения позволяют многим веществам быстрее действовать, полностью поступать в организм.

Так, например, витамины группы B могут плохо или вовсе не усваиваться при приеме в виде таблеток, из-за чего назначаются лечащими врачами в виде внутримышечных инъекций.

Кроме этого возможно применение абсолютно любых препаратов в инъекционной форме в случае если пациент не в состоянии принимать таблетки. Это позволит не только вводить большее количество препаратов при остеохондрозе поясничного отдела или крестца, но и приведет к более высокой эффективности проводимой терапии.

При остеохондрозе поясничного отдела в любой стадии болезни врач назначает комплексное лечение, включающее в себя и медикаменты, и физиопроцедуры, и здоровый образ жизни.

Медикаменты здесь нужны для одной из двух целей: либо купировать острое состояние, либо поддерживать нормальное. Для купирования острой боли больше подходят инъекции и капельницы, потому что они быстрее оказывают эффект.

Для легких форм болезни подходят мази – меньше побочных эффектов. Лекарства в виде таблеток лучше всего работают тогда, когда патология уже развилась и нужно с ней бороться, но острого состояния нет.

Лечение должно быть комплексным и ситуативным, поэтому таблетки используются с другими методами:

• иные лекарственные формы препаратов (мази, гели, инъекции);
• массаж;
• физиопроцедуры;
• привитие здорового образа жизни;
• хирургическое вмешательство (при необходимости).

При поясничном остеохондрозе таблетки – основное средство медикаментозной терапии.

То, какие именно таблетки назначит врач, зависит от стадии и основных проявлений заболевания. Это могут быть: анальгетики, противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, сосудорасширяющие, седативные.

Лучше не заниматься самолечением и самоназначением, поскольку эти эксперименты со здоровьем могут дорого обойтись.

Медикаментозное лечение

Любой препарат, предназначенный для выведения недуга, должен назначаться в индивидуальном порядке врачом. Курс обычно назначается сразу после окончания необходимых процедур (анамнез, диагностические исследования, общая клиническая картина).

После грамотного сопоставления всех факторов и учёта необходимых нюансов специалист подбирает подходящую терапию и точные дозировки.

Состояние здоровья пациента в дальнейшем будет зависеть от того, насколько ответственно он выполняет предписанные ему доктором требования, а именно:

Основа традиционного купирования проявлений – купировать выраженность симптоматики. Первично проводится тщательная диагностика с целью установить диагноз и степень развития основного заболевания.

При всей палитре признаков, важно понимать, боль только признак расстройства, следствие. Причину необходимо выявить, иначе симптомы будут постоянными и серьезно ухудшат качество жизни.

Просто витамины при остеохондрозе поясничного или любого иного отдела, улучшения не принесут. Необходимо знать этапы и как лечить остеохондроз поясничного отдела.

Обычно медикаментозная схема классическая, имеющая свой алгоритм. Объясняется это тем, что остеохондрозом болеет почти каждый человек.

Разница только в месте локализации болей, особенно часто страдает нижний отдел и шейный. Это вполне отражает современный стиль жизни: кто работает за мониторами – страдает от шейного остеохондроза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Нарушение венозного оттока при шейном остеохондрозе

Для тех, кто работает физически, под угрозой пояснично-крестцовый.

Для лечения поясничного назначения начинают с нескольких групп препаратов:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы.

При стадии обострения необходимо сначала купировать болевой синдром и только после этого переходить к лечению. Нестероидные противовоспалительные лекарства от остеохондроза поясничного отдела призваны для комплексного действия.

Эта группа облегчает болевой синдром, снижает воспаление в тканях и уменьшает отечность. Обычно курс не превышает 5-7 дней, но если боль агрессивная и сохраняет интенсивность, возможно продление еще на 5 дней.

Однако это возможно только по согласованию с лечащим врачом.

Если вы обратились за помощью к специалистам по поводу поясничного остеохондроза и вам было назначено медикаментозное лечение, то его эффект будет зависеть от нескольких факторов.

В первую очередь это то, на сколько далеко зашло заболевание в конкретно взятом случае. Если патология проявилась относительно недавно, не имеет симптомов крайней степени выраженности, то таблетки от остеохондроза поясничного отдела вполне могут избавить от всех мучений.

С помощью противоотечных и противовоспалительных средств достигается состояние, при котором спинномозговые нервы перестают сдавливать окружающими тканями.

Это способствует снятию болевого синдрома, улучшению функций скелетных мышц. Положительный эффект становится заметен уже на 3-4 день от начала лечения.

Полный курс составляет от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести заболевания. Применение хондропротекторов, витаминов, нейропротекторов поможет максимально затормозить прогрессирование остеохондроза и сделать ремиссию максимально длительной.

Седативные

Седативные препараты нужны в тех случаях, когда на фоне постоянной боли пациент стал слишком нервным и агрессивным.

Дормиплант, таблетки. Описание: смесь валерианы и мелиссы, успокаивает нервы и противодействует тревоге. Противопоказания: печеночная недостаточность, возраст до 6 лет.

Цена: 400 руб. за 50 штук.

Валериана, таблетки. Описание: классическая «валерьянка». Помогает против стресса и мигреней. Противопоказания: аллергия.

Цена: 60 руб. за 50 штук.

Персен, таблетки. Описание: валериана, мелисса, мята. Противопоказания: непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы, гипотензия, холангит, желчекаменная болезнь, беременность, кормление грудью, возраст до 12 лет.

Цена: 200 руб. за 20 штук.

Валидол, таблетки под язык. Описание: седативное средство, которое успокаивает и ЦНС, и сердце. Противопоказания: сахарный диабет (в некоторых случаях).

Цена: 22 руб. за 10 штук.

Деприм, таблетки. Описание: седативное и антидепрессант на основе зверобоя. Противопоказания: аллергическая реакция.

Цена: 190 руб. за 30 штук.

Таблетки, восстанавливающие хрящи

Они же – хондропротекторы.

Эти препараты содержат в себе компоненты, необходимые межпозвонковым дискам для регенерации.

Хондроитин, капсулы. Описание: 250 мг хондроитина, который является составной частью синовиальной жидкости. Противопоказания: аллергия.

Цена: 316 руб. за 50 капсул.

ДОНА, таблетки. Описание: корректор метаболизма хрящевой ткани на основе глюкозамина. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Цена: 1350 руб. за 60 штук.

Хондроксид, таблетки. Описание: аналог Хондроитина. Противопоказания: гиперчувствительность.

Цена: 590 руб. за 60 штук.

Инъекции и капельницы

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

1. Антиконвульсанты.
2. Опиоидные анальгетики.
3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Противовоспалительные таблетки играют очень важную роль в лечении остеохондроза, так как эта болезнь сопровождается разрушением костной ткани и межпозвоночных связок и суставов, что сопровождается сильным воспалительным процессом и отеком тканей.

Нестероидные противовоспалительные препараты, воздействуя на разные вещества, подавляют болевую чувствительность. Данная группа препаратов не только обезболивает, но и снижает жар, снимает воспаление и отечность.

Среди самых популярных противовоспалительных таблеток от остеохондроза стоит выделить:

1. Диклофенак.
2. Вольтарен.
3. Аспирин.
4. Бутадион.
5. Индометацин.
6. Нимесулид.
7. Кетопрофен.

Диклофенак

Популярный нестероидный противовоспалительный препарат, в котором находится активный компонент диклофенак натрия. Он отличается не только противовоспалительным эффектом, но и снимает боль и жар.

Дозировку назначает лечащий врач, но взрослые пациенты, как правило, принимают по 25-50 мг два-три раза в 24 часа. Таблетки не разжевывать и принимать во время еды.

Как только достигается терапевтический эффект, дозу необходимо постепенно уменьшать. Поддерживающая дозировка составляет 50 мг в 24 часа.

Пациентам с высоким риском развития желудочных кровотечений, эрозиями и язвами, аспириновой астмой, нарушением кроветворения, гемофилией, непереносимостью диклофенака пить препарат запрещено.

Для лечения беременных женщин, детей (до шести лет), женщин, которые кормят ребенка грудным молоком, не используется. Если у больного анемия, застойная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, препарат принимать с особой осторожностью.

В некоторых случаях прием может вызывать абдоминальную боль, диарею, запор, желтуху, рвоту, некроз печени, гепатит, колит, снижение аппетита, цирроз, головные боли, сонливость, раздражение, ощущение страха, шум в ушах, диплопию, скотому.

Вольтарен

Нестероидный противовоспалительный препарат на основе диклофенака натрия. Отличается противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом.

Улучшить состояние пациента, который болеет на остеохондроз, очень сложно каким-нибудь одним методом. Но фармакологические средства играют самую важную роль в любой терапии.

Одним из симптомов остеохондроза является появления напряжения в мышцах по всему телу. Именно поэтому миорелаксанты являются очень популярными препаратами в комплексной терапии этого заболевания.

Всех их можно разделить на две большие группы:

1. Средства, которые воздействуют периферически.
2. Средства, которые воздействуют центрально – оказывают влияние на центральную нервную систему.

Наряду с таблетками хорошие результаты при остеохондрозе показывают инъекционные лекарства. Все перечисленные группы препаратов можно использовать для внутримышечного введения.

А средства, улучшающие микроциркуляцию крови, например «Пентоксифиллин» и «Трентал», лучше вводить внутривенно капельным путем, растворив лекарство в физиологическом растворе.

Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника - важная медико-социальная и экономическая проблема. Большое количество пациентов трудоспособного возраста вынуждены ежегодно тратить немало времени и средств на купирование и профилактику осложнений данного заболевания. В связи с этим понятна актуальность проблемы выбора рационального лечения остеохондроза. Как известно, это лечение является комплексным и включает как назначение лекарственных препаратов (фармакотерапия), так и использование методов немедикаментозной терапии, а также оперативное лечение. Остановимся более подробно на возможностях фармакотерапии. Основными ее направлениями являются воздействие на болевой синдром, мышечно-тонический компонент, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При возникновении острого болевого синдрома в течение нескольких дней больной должен сохранять постельный режим, чтобы уменьшить объем и выраженность движений в пораженной области. Больной должен занимать удобное расслабленное положение на спине. Часто больные самостоятельно выбирают позу со слегка поднятой спиной и немного согнутыми коленями. Главное требование, чтобы больной лежал на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает. При постепенном расширении режима больным рекомендуют временное ограничение физической активности и избегание длительного нахождения в нефизиологичной позе, резких движений в позвоночнике (разгибания, вращения, наклоны), поднятия тяжестей. При наличии признаков нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и тенденции к рецидивированию болей целесообразно ношение корсета в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что длительное ношение корсета может приводить к ослаблению мышц. После полного купирования боли и устранения дискомфорта необходимо начинать специальные занятия ЛФК с научением больного правильным движениям без увеличения нагрузки на позвоночник, укрепления мышц спины и шеи. Как правило, позитивное влияние оказывают курс (7-10 процедур) квалифицированно проведенного массажа, плавание в теплой воде.

Важным компонентом лечения является назначение анальгезирующих препаратов, которые необходимо принимать курсом (по часам), не дожидаясь усиления боли. Чаще всего используют анальгин, парацетамол, седалгин. В первые дни при острейшем болевом синдроме используют смеси, содержащие, наряду с аналгетиками, дегидратирующие (противоотечные), противовоспалительные, миорелаксирующие, седативные средства. Анальгин (1-2 мл 50% раствора) и анальгетики других групп - баралгин (5-10 мл), новокаин (от 20 до 100 мл 0,5% раствора) часто сочетают с назначением гидрокортизона (20-40 мг), лазикса (20-40 мг), эуфиллина (10 мл 2,4% раствора), транквилизаторов (реланиум 1-2 мл), витамина В 12 (до 2000 мкг на одно введение). Капельное введение этих смесей (в различных совместимых сочетаниях) можно проводить 2 раза в сутки. Применение новокаина возможно в различном разведении и его производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%)

Примерные составы смесей:

• Раствор анальгина 50% - 1,0 Но-шпа - 2 г Лазикс - 40 мг Раствор новокаина 0,25% - 100,0 Физ. раствор - 150,0 - в/в капельно
• Баралгин - 5,0 Реланиум - 2,0 Дексазон - 4 мг Новокаин - 0,25% - 50,0 Глюкоза - 5% - 200,0 - в/в капельно
• Анальгин 50% - 2,0 В 12 - 1000 мкг Но-шпа - 2% - 2,0 Реопирин - 5,0 - в/м

Дегидратирующий (противоотечный) лечебный комплекс показан главным образом при выраженном корешковом синдроме. Наиболее часто в данной ситуации используют салуретики быстрого действия или дексазон. Единого мнения по поводу эффективности данных препаратов нет.

К препаратам комбинированного действия (в том числе с выраженным анальгезирующим эффектом) относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чаще всего из этой группы используются следующие препараты: диклофенак (вольтарен; дикловит); ортофен; ибупрофен; индометацин; пироксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам). Их действие основано на неселективном ингибировании циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению повреждения клеточных мембран, что тормозит прогрессирование воспалительного процесса. Препараты этой группы оказывают выраженное противовоспалительное, противоревматическое, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Разнообразие форм выпуска диклофенака обеспечивает удобство его использования. Выпускаются таблетки вольтарен по 25 и 50 мг, таблетки пролонгированного действия 100 мг, растворы для инъекций в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальные суппозитории 50, 100 мг и по 25 мг для детей. Обычно вольт-арен назначают внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки (но не более 150 мг/сут). При достижении терапевтического эффекта используют 50 мг в сутки. Свечи назначают по 50 мг 2 раза в сутки, крем для наружного применения «вольтарен эмульгель» - 1 % втирают в кожу над очагом поражения (2-4 г) 2 раза в день (используют для усиления эффекта с другими лекарственными формами).

При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования. Поэтому при наличии признаков поражения желудка и 12-перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака, таким, например, как суппозитории дикловит (выпускаются по 50 мг). Показано, что продолжительность действия суппозиториев дикловит больше продолжительности действия таблетированных форм. Это позволяет сократить число приемов препарата в день, что имеет немаловажное значение, особенно для пожилых больных. Суппозитории дикловит применяются обычно 2 раза в день (монотерапия) или в комбинированной терапии: в течение дня больной получает инъекции или таблетки, а на ночь - суппозитории, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Для наружного применения выпускается 1% дикловит-гель.

Курс лечения препаратами группы НПВС определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, но обычно не превышает 7-14 дней.

Также используются селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ 2): найз (нимесулид); целекоксиб (целебрекс); мелоксикам (мовалис). Рекомендуется использовать адекватные дозы НПВС коротким курсом (не более 5-7 дней). В ряде случаев (если больному противопоказано пероральное использование этих препаратов в случае геморрагического синдрома, язвенной болезни ЖКТ) показаны внутримышечные инъекции НПВС. Также эти препараты можно использовать в виде мазей (например, фастум-гель) или в виде ректальных свечей (например, кетопрофен). Следует еще раз подчеркнуть, что при парентеральном или ректальном применении НПВС диспепсические явления возникают реже, чем при приеме таблетированных форм, однако, по данным большинства исследователей, риск развития язв и эрозий снижается незначительно. При необходимости проведения короткого курса НПВС лицам с высоким риском эрозивно - язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки (пожилого возраста, имеющих в анамнезе язвенную болезнь, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих кортикостероиды и антикоагулянты) целесообразно для защиты ЖКТ комбинировать НПВС с блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов (ранитидин 150-300 мг/сут., фамотидин 40 мг/сут.), ингибиторами протонного насоса (омепразол 20 мг/сут., лансопразол 30 мг/сут. и др.) или синтетическим аналогом простагландинов мизопростол (100-200 мг 3-4 р. д.). Появление диспепсии или эрозивно-язвенных осложнений требует срочной отмены НПВС и выбора для лечения комбинации других препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным и улучшающим микроциркуляции действием.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2-го типа, например, мовалис, целекоксиб, реже приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ, чем традиционны НПВС. Целекоксиб доказал свою эффективность при остеоартритах и анкилозирующем спондилите. В то же время, при вертеброгенных болевых синдромах его эффективность достоверно не установлена. По мнению ряда исследователей, препарат может служить средством выбора при плохой переносимости традиционных НПВС, наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при необходимости длительного применения НПВС.

Оптимальное сочетание высокой эффективности и безопасности характеризует использование мовалиса, все более широко применяющегося при лечении как остеартрозов и артритов, так и болевых синдромов вертеброгенного и мышечного генеза. В последнее время, при появлении инъекционной формы мелоксикама, рекомендуется использование так называемой «ступенчатой» терапии мовалисом: в остром периоде ежедневно в течение 3-6 дней, в зависимости от выраженности болевого синдрома, назначаются инъекции - в/м по 15 мг (1 ампула) в сутки, затем переходят на таблетированную форму препарата также по 15 мг 1 раз в день. Если выраженность болевого синдрома не уменьшается в течение 3-4 дней, лечение может быть усилено назначением средств, оказывающих тормозящее воздействие на кору и лимбические структуры головного мозга, например хлоралгидрат (не более 2 г в клизме) или опиоидных синтетических анальгетиков, например трамадол (трамал). Данный препарат обладает выраженным анальгезирующим эффектом, стимулируя опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина. Дозировка индивидуальна, в зависимости от интенсивности и характера болей. В среднем используют 50-100 мг/сут., при очень интенсивных болях - не более 400 мг/сут. Таблетки или капсулы (по 50 мг) принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для инъекций выпускают в ампулах по 1 мл (50 мг) или 2 мл (100 мг). Удобна форма выпуска в суппозиториях (100 мг). Необходимо помнить, что в период лечения следует воздерживаться от управления автомобилем, (так как изменяется скорость реакции), а при длительном применении больших доз возможно развитие лекарственной зависимости. Только при непереносимых болях прибегают к наркотическим препаратам (опий в свечах, леоран, фенадон, промедол).

Наряду с системным введением анальгетиков, при болевом и мышечно - тоническом синдроме хороший эффект оказывают местные аппликации, проводимые на основе димексида (водный раствор 10-30-50%). Димексид разводят 0,5-2% раствором новокаина из расчета 1 к 2. Учитывая способность димексида «проводить» активное лекарственное вещество в глубь тканей, целесообразно включение в раствор для аппликации гидрокортизона [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + гидрокортизон (для в/суставных введений) 2,5 мл (75 мг)] в течение 5 дней один раз в день, а затем вольтарена [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + вольтарен 3 мл] в течение 5 дней 1 раз в день. Для аппликаций 5-слойную марлю пропитывают соответствующим раствором и накладывают на проекцию болевых точек (под местную тепловую повязку) на 30-40 мин 1 раз в день. Общий курс местных аппликаций составляет 10 процедур: 5 - с гидрокортизоном и 5 - с вольт-ареном.

В практике достаточно часто применяются новокаиновые паравертебральные блокады. Паравертебральная блокада - собирательное понятие. Оно указывает лишь на то, что блокада производится в непосредственной близости от позвоночника. Паравертебральная блокада может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, периневральной и так называемой «корешковой». Иногда паравертебрально блокируются ганглии пограничного симпатического ствола. Необходимо учитывать преимущественную локализацию патологического процесса при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях. Одним из важных общих положений является то, что остеохондроз позвоночника особенно часто сопровождается раздражением или более выраженной стадией компрессии L1 и S1 корешков. Указанное обстоятельство связано с повышенной травматизацией пояснично-крестцового диска, а также с тем, что межпозвоночное отверстие на этом уровне особенно узко (1-3 мм против 5 мм для вышележащих позвонков) и канатик здесь полностью закрывает отверстие. Паравертебральная корешковая блокада показана при радикулопатиях. Применяют 0,5-1% раствор новокаина или смесь его с эмульсией гидрокортизона, реже - другие лекарственные средства. Смесь гидрокортизона с раствором новокаина готовят непосредственно перед употреблением. Обычно используют 50-75 мг гидрокортизона и до 100 мл новокаина (в зависимости от числа используемых для блокады точек и физического состояния больного). Необходимо иметь и чистый раствор новокаина нужной концентрации. Новокаин используют для подготовительной анестезии, а его смесь с гидрокортизоном - для введения непосредственно в область канатиков. Методика паравертебральной блокады изложена в специальных руководствах. Инъекции повторяют через 2-3 дня, всего 3-5 инъекций на курс. Наряду с новокаином, можно использовать его различные производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%).

Уменьшению выраженности болей могут способствовать местнораздражающие и отвлекающие средства (наружное применение мазей, содержащих НПВС (например, упоминавшиеся выше дикловит-гель, вольтарен-эмульгель и др.), лидокаинового крема, бетаникомилона, финалгона, никофлекса, эс-пола, эфкамона, тигровой мази, змеиных и пчелиных ядов, анузола, бантина, местное использование перцового пластыря) и местные рефлексотерапевтические и физиотерапевтические воздействия.

Воздействие на мышечно-тонический (мышечно-тонический) компонент боли включает постизометрическую релаксацию, массаж и лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц. Позитивное влияние оказывают блокады триггерных и болезненных точек несколькими мл раствора местного анестетика и/или кортикостероида. Используют также орошения болезненной зоны хлорэтилом с последующим растяжением мышц. При затяжной миофасциальной боли, обусловленной вторичными мышечно-тоническими реакциями, назначают миорелаксанты, например сирдалуд (тизанидин). Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. Стимулируя пресинаптические а 2 -адренорецепторы, он подавляет выделение возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной мускулатуры. Сирдалуд эффективен в отношении острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения. Выпускается в таблетках по 2 и 4 мг. Для купирования болезненного мышечного спазма сирдалуд назначают внутрь по 2-4 мг 3 раза в день, в тяжелых случаях - дополнительно на ночь 2-4 мг. С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Во время лечения следует воздерживаться от работы, требующей быстрых психомоторных реакций. Из других препаратов этой группы используют баклофен 30-75 мг/сут., диазепам 10-40 мг/сут., тет-разепам (миоластан) 50-150 мг/сут. или комбинации миорелаксантов с анальгетиками (миалгин). Длительность такого лечения составляет около 2 нед.

Улучшение микроциркуляции и метаболизма, симптоматическое лечение остеохондроза позвоночника

В комплекс медикаментозной терапии входят препараты, улучшающие микроциркуляцию. Среди них целесообразно назначение пентоксифиллина (трентал) по 400 мг 2-3 раза в сутки внутрь или 100-300 мг в/в капельно на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10% раствора курантила (дипиридамол) 75 мг в/в кап.

Для улучшения периферического кровообращения используют сосудорасширяющие препараты: компламин, или теоникол (по 150-300 мг 3 раза в день), никотиновую кислоту от 1 до 6 мл внутримышечно, а также препараты, стимулирующие венозный отток - эскузан, троксевазин, гливенол.

В целях улучшения трофики тканей спинного мозга, мышечно-связочного аппарата используют 20% раствор актовегина по 2-5 мл внутримышечно 14 дней; танакан 40 мг 3 раза в день.

Общеукрепляющее действие оказывают витаминные препараты. Эти вещества относятся к группе неспецифических иммунопротекторов и могут являться дополнительными средствами патогенетической и симптоматической терапии. Многие из них обладают антиоксидантными свойствами, уменьшающими различные патологические проявления при развитии воспалительных и болевых реакций. Эта группа лекарственных средств особенно необходима в восстановительный период после купирования острого периода радикулопатии. Так, препараты витаминов А, Е, В 2 , Р, С способствуют укреплению сосудистой стенки капилляров, особенно при их пониженной резистентности. Препараты витаминов В6, В12, РР нормализуют проведение нервного импульса по периферическим нервным волокнам и через нервно-мышечный синапс, способствуют снижению чувства боли, уменьшению отека. Аскорбиновая кислота в высоких дозах вызывает стимуляцию эндогенного глюкокортикостероидогенеза с последующим проявлением противоболевой и противовоспалительной активности, свойственной глюкокортикостероидам.

Вне обострения болевого синдрома для улучшения метаболизма суставных хрящей широко можно применять так называемые хондропротекторы, как правило, представляющие собой экстракты хрящей (румалон 1-2 мл в/м ч/д, артепарон 1 мл в/м 2 раза в неделю), препараты хондроитин-сулъфата {артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Достаточно часто применяются и другие биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий для инъекций; солкосерил; стекловидное тело; ФиБС; глутаминовая кислота.

Важной проблемой при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является лечение головокружения, встречающегося достаточно часто, особенно у лиц старшей возрастной группы. Вертеброгенное головокружение беспокоит пациентов не столько в период обострений (здесь на первый план выходят вышеперечисленные болевые синдромы), сколько в период относительных ремиссий, влияя на общий уровень жизненной активности, эмоциональный фон и трудоспособность. Травматизация остеофитами позвоночной артерии, сопровождающаяся развитием изменений ее интимы и возможностью формирования сосудистого спазма, создает предпосылки для ухудшения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. У пациентов старшего возраста, учитывая наличие атеросклеротических изменений в сосудах, это приводит к возникновению и прогрессированию вертебрально-базилярной недостаточности, проявляющейся в первую очередь кохлеовестибулярными нарушениями (системное или несистемное головокружение, паракузии, меньероподобный синдром). При лечении головокружения можно использовать препараты разных групп, тем или иным способом уменьшающие возбудимость центральных и периферических отделов вестибулярного анализатора. Среди них - синтетический аналог гистамина бетасерк (бетагистин). Данный препарат действует на гистаминовые H2 и Н3 рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС, улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, увеличивает кровоток в основной артерии, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Препарат эффективен при пероральном применении по 8 мг 3 раза в день; курс лечения - 1-3 мес. Однако необходимо помнить об осторожном его использовании пациентами, имеющими в анамнезе язвенную болезнь, феохромоцитому, бронхиальную астму. Возможно также рекомендовать к применению вазоактивные средства [циннаризин (стугерон), винпоцетин (кавинтон)], улучшающие микроциркуляцию [пентоксифиллин (трентал)], комбинированные сосудисто-метаболические средства (танакан, пикамилон, вазобрал), антигистаминные средства (тавегил, супрастин), биостимуляторы.

При выраженном корешковом синдроме сроки лечения значительно увеличиваются (до 6-8 нед. по сравнению с 2-3 нед. при неосложненной люмбалгии). Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. Принципы лечения остаются теми же - постельный режим в течение как минимум 10-14 дней, применение анальгетиков, в частности НПВС. При выраженном болевом синдроме, не купирующемся обычными методами, прибегают к использованию препаратов с более выраженным анальгетическим эффектом, например, таких синтетических анальгетиков, как уже упоминавшийся трамадол (трамал), фортрал и т.п. Методом выбора является применение эпидуральных блокад, проводимых через крестцово-копчиковое отверстие, транслюмбальным способом или через первое крестцовое отверстие. Предпочтительно для блокад использование препаратов, обладающих местным действием и образующих депо в месте введения. В тяжелых случаях при отсутствии противопоказаний проводят короткий курс (3-5 дней) лечения кортикостероидами (преднизолон в дозе 80-100 мг в сутки внутрь в течение 3-5 дней с последующим ускоренным снижением дозы). Применяют терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При корешковых синдромах, обусловленных верифицированными грыжами межпозвоночного диска, возможно внутридисковое введение химопапаина в целях ферментативному лизиса диска.

В случаях хронизации болевого синдрома (боль продолжается более 3 мес.) требуется тщательное обследование больного для установления возможной причины боли (сдавление опухолью, абсцессом, грубый остеопороз). Необходим также анализ совокупности психологических, соматических и других факторов, способствующих хронизации боли.

Акцент в лечении хронического болевого синдрома переносится на немедикаментозные методы воздействия (массаж, лечебная физкультура, плавание, рефлексотерапия, физиотерапия) и постепенное расширение двигательного режима. Целесообразно использование введения препаратов путем фонофореза. Так, включение фонофореза мази хондроксид в программу реабилитационных мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника I-II стадии способствует более быстрому купированию болевого синдрома, исчезновению симптомов натяжения, восстановлению двигательной активности пациентов. Клинически доказано, что применение фонофореза мази хондроксид у пациентов с остеохондрозом позвоночника является безопасным и не вызывает побочных эффектов. Курс лечения включает 12-15 процедур. Интенсивность ультразвука 0,2-0,4 Вт/см 2 в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8-10 мин.

При формировании психологических установок больного на болевом синдроме или появлениях депрессивных симптомов необходима консультация клинического психолога и психиатра. Эффективность лечебных мероприятий часто увеличивается на фоне приема «мягких» антидепрессантов или транквилизаторов.

В резистентных к медикаментозной терапии случаях необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении остеохондроза позвоночника. Оперативное лечение остеохондроза позвоночника абсолютно показано при секвестрации межпозвоночного диска с формированием «инородного тела» внутри эпидурального пространства. Срочная консультация нейрохирурга с решением вопроса об операции необходима также в случаях острого сдавления корешков (в том числе, конского хвоста), сопровождающемся нарастанием пареза конечностей и тазовых нарушений. Другим показанием к хирургическому лечению является тяжелый инвалидизирующий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение нескольких месяцев.

Таким образом, лечение остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим медикаментозную и немедикаментозную терапию, и длительным. Для поддержания у больного мотивации к восстановлению, терпеливого отношения к лечению необходимо понимание им сущности патологических процессов и неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника. В противном случае лечение будет сводиться лишь к купированию все более частых обострений. Лишь активное участие больного в лечебном процессе создает основу для устойчивого регресса неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и сохранения полноценной жизни.

Так как остеохондроз представляет собой системное заболевание, которое поражает не только межпозвоночные диски, но и влияет на другие важные органы и системы, то и лечение должно проводиться комплексно. Лекарственные препараты для лечения остеохондроза, выполняют следующие задачи:

• Обезболивание
• Устранение воспалительного процесса
• Улучшение кровообращения в пораженных тканях
• Восстановление хрящевой ткани
• Восстановление подвижности суставов
• Снятие депрессивного синдрома, вызванного постоянной болью.

Поврежденная хрящевая ткань не может восстановиться полностью. Это необратимый процесс. Но благодаря правильно подобранному комплексу лекарственных препаратов и процедур, можно значительно улучшить состояние больного и приостановить разрушение дисков.

Медикаментозное лечение остеохондроза состоит из нескольких этапов:

• Устранение болевого синдрома и расслабление мышц
• Устранение воспалительных процессов, вызванных пораженными корешками нервов спинного мозга.
• Восстановление хрящевой ткани и подвижности.

Лечение остеохондроза нестероидными противовоспалительными препаратами

Для лечения болевого синдрома больному назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе (НПВП), которые устраняют боль, отеки и воспаление. Лекарства назначают как наружного применения (мази, гели, растирки), так и внутреннего (инъекции, таблетки). Различают несколько групп НПВП.

1. Группа Диклофенака

Диклофенак является самым распространенным препаратом для лечения остеохондроза и основным действующим веществом многих лекарственных средств: Диклак, Вольтарен, Ортофен, Диклобене, Диклоран плюс, Дикло-Ф, Диклоберл и т.д. Препарат увеличивает обезболивающее действие других анальгетиков и снимает воспаление. Но его не назначают беременным и кормящим женщинам, больным с язвенной болезнью и детям.

2. Группа Ибупрофена

Препараты на основе ибупрофена обладают практически такими же свойствами, как и препараты на основе диклофенака. Но эти препараты можно под контролем врача назначать беременным и кормящим женщинам и детям, так как ибупрофен легче переносится. Препараты на основе ибупрофена: Нурофен, Долгит, Ибупром, Ибупрон, Реумафен.

3. Группа Индометацина

Препараты на основе индометацина обладают характерными противовоспалительными и обезболивающими свойствами, которые действуют непосредственно на пораженные ткани. Но такие препараты в больших дозах или при обширном нанесении на больной участок вызывают побочные действия (боли в животе, поражение слизистой желудка, расстройство пищеварения) уже через несколько дней. Поэтому противопоказания для препаратов группы индометацина такие же, как и группы диклофенака. К препаратам относятся: Индовазин, Индометацин, Артроцид, Интебан, Индоцид, Индобене.

4. Группа Кетопрофена

Препараты этой группы снимают воспаление и боль в десять раз быстрее, чем препараты ибупрофена, но также обладают побочными эффектами. К группе препаратов относят: Фастум Гель, Быструм Гель, Кетонал, Флексен, Феброфид.

5. Группа Нимесулида

Препараты этой группы относятся к новому поколению противовоспалительных средств. У них нет таких серьезных побочных эффектов, как у вышеописанных препаратов. Поэтому их часто назначают пациентам с болезнями опорно-двигательного аппарата, в частности при остеохондрозе. Препараты назначают в основном наружно. При длительном применении возможны нежелательные реакции: зуд, покраснение кожи, шелушение.

Препараты группы: Найз, Нимесил, Нимулид, Нимика.

Все нестероидные противовоспалительные лекарства назначают при остеохондрозе и как обезболивающие препараты.

Сосудорасширяющие препараты для лечения остеохондроза

В результате болевого синдрома и напряжения мышц при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Это приводит к кислородному голоданию тканей и нарушению функций внутренних органов. Для предотвращения таких последствий, назначают сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе.

Для восстановления кровообращения в пораженных тканях назначают Пентоксифиллин, Трентал, Эуфиллин, Ксантинола никотинат. Препараты расширяют кровеносные сосуды и улучшают питание тканей. Для лучшего восстанавливающего эффекта назначают Берлитион (препарат липоевой кислоты).

Мышечные релаксанты для лечения остеохондроза

Купирование болевого синдрома при лечении остеохондроза дополняют мышечными релаксантами. Препараты расслабляют мышцы и оказывают успокаивающее действие. При расслаблении мышц, восстанавливается кровообращение, уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается подвижность, и происходит более быстрая регенерация пораженных тканей. Без препаратов этой группы процесс выздоровления длиться значительно дольше.

Для лечения болезни используют Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд (Тизанидин), Цикклобензаприн и т.д. Эти препараты очень эффективны при мышечном спазме, но обладают нежелательными побочными эффектами. Поэтому прием миорелаксантов проводится под контролем доктора. Мидокалм в отличие от других препаратов, не обладает седативным действием и хорошо сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Препараты для восстановления хрящевой ткани

При лечении остеохондроза важно восстановить хрящевую ткань и добиться стойкой ремиссии болезни. Для восстановления назначают хондропротекторы и комплекс витаминов.

Хондропротекторы – это препараты, которые обладают противовоспалительными и восстанавливающими свойствами и улучшают подвижность в суставах. Их назначают перорально или наружно. Широко применяют лекарства, содержащие хондроитин и глюкозамин (Осеоартизи, Терафлекс). Из местных препаратов назначают мазь Хондроксид, Коллаген Ультра.

Витаминно-минеральные комплексы улучшают кальциевый обмен и восстанавливают поврежденные связки и сухожилия. К такими препаратам относятся комплексы, содержащие витамины группы В, D, Е, А, С кальций, фосфор. Когда остеохондроз развивается на фоне , назначают Кальций D3 никомед.

Витамины группы В уменьшают болевой синдром, восстанавливают чувствительность пораженных нервных волокон. Комплекс витаминов В входит в состав таких препаратов как Нейробион, Нейроплекс, Мильгама, Нейрорубин и.т. Витамины А, С, Е действуют как антиоксиданты и улучшают обменные процессы.

Седативные препараты

При заболевании выписывают не только препараты для лечения остеохондроза, но и успокаивающие средства. Длительный болевой синдром может вызвать стресс и депрессию, что становится причиной неэффективного лечения основного заболевания.

В таких случаях назначают настойку валерианы, пустырника, успокоительные чаи. При ярко выраженных расстройствах назначают антидепрессанты (Гидазепам, Эглонил, Донормил, и т.д). Назначения антидепрессантов и седативных препаратов иногда снижает потребление анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Качество лечения болезни будет зависеть только от правильно подобранного комплекса и метода. Поэтому не занимайтесь самолечением. Это может привести к нежелательным последствиям. Какими препаратами лечить остеохондроз вам должен сказать доктор после обследования.

Остеохондроз – болезнь, провоцирующая развитие патологических изменений с последующим дистрофическим характером в межпозвоночных дисках. На сегодняшний день предоставляется широкий выбор лекарств для лечения недуга, которое направлено на устранение:

• Болевого синдрома
• Воспалительных процессов
• Стимулирование кровообращения в тканях пораженной области
• Восстановление двигательной активности суставов и ткани пораженного хряща
• Эмоционального подавленного состояния, которое было вызвано вследствие ухудшенного физического состояния.

Лекарства от остеохондроза применяются для достижения нескольких этапов в терапии поочередно:

• Устранение болевых ощущений и миорелаксация
• Снятие воспалительного процесса, который был спровоцирован поражением нервных окончаний в спинном мозгу
• Возвращение подвижности суставу и восстановление ткани хрящей.

Чем нужно лечить остеохондроз, какие группы лекарств используются:

• Нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие средства
• Сосудорасширяющие препараты
• Миорелаксанты
• Восстановители хрящевой структуры
• Успокоительные средства.

Для более детального обзора каждой группы лекарственных средств следует изучить книгу , где в частности рассматриваются опиоидные анальгетики и их особенности применения при заболеваниях спины.

Лечение остеохондроза позвоночника лекарствами

Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства назначают для купирования болевого синдрома, снятия отечности и устранения воспалительного процесса. Существует несколько подвидов нестероидных противовоспалительных препаратов:

Первые используются чаще всего, так как средство доступное, недорогое и хорошо устраняет боли, воспаления. Диклофенак противопоказан беременным и больным язвой желудка. Торговые названия: диклак-гель, вольтарен, ортофен.

Ибупрофен обладает схожими свойствами с диклофенаком, но при этом считается более безопасным и его под строгим контролем врача можно назначать беременным и детям. Торговые названия: нурофен, ибупром, долгит.

Индометацин – сильное обезболивающее и противовоспалительное средство, но его нельзя, как и диклофенак, принимать более трех дней из-за возможных побочных явлений. Торговые названия: индовазин, интебан, индоцид.

Кетопрофен в 10 раз сильнее ибупрофена. Подходит при сильных болях. Препараты: фастум гель, кетонал, флексен.

Нимесулид относится к более новым средствам, поэтому не оказывает столь пагубного влияния на ЖКТ, как диклофенак или индометацин. Препараты: найз, нимесил, нимулид.

Сосудорасширяющие препараты. При остеохондрозе в заспазмированных мышцах сужаются сосуды, поэтому их нужно расширить, чтобы предотвратить кислородное голодание. Торговые названия: еуфиллин, пентоксифиллин, ксантинола никотинат.

Миорелаксанты необходимы для снятия мышечного спазма. Они восстанавливают кровообращение, снимают болевые ощущения, способствуют лучшему восстановлению. Торговые названия: баклофен, мидокалм, тизанидин.

Для восстановления ткани хряща нужно принимать хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, коллаген) и витаминно-минеральные комплексы. Все эти вещества принимаются длительными курсами, так как хрящевую ткань восстановить очень тяжело. Хондропротекторы – терафлекс, хондролон, хондроксид. Из витаминов и минералов нужно делать упор на кальций, фосфор, витамины Д3, группы В, А, С, Е.

Успокоительные средства назначаются в зависимости от тяжести состояния пациента. Если неврозы легкой степени, то достаточно обойтись растительными препаратами на основе валерианы, пустырника, хмеля или зверобоя. В более тяжелых случаях назначаются антидепрессанты (гидазепам, транквилар, адаптол).