Мигрень описание. Мигрень – причины, симптомы и методы лечения. Ищи причины — зри в корень

Вряд ли на Земле найдется человек, ни разу не встречавшийся с головной болью. Сжимающая, словно обруч на голове, распирающая и давящая на глаза. Обычно стоит принять обезболивающие или немного отдохнуть, выспаться, как болевые ощущения уступают. Но есть и другая головная боль – мучительная, изнурительная, изматывающая, лишающая сил. Это мигрень.

Что такое мигрень и что ее провоцирует?

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое сопровождается приступообразной крайне выраженной головной болью, которая обычно локализуется в одной области головы (обычно в области глаз, висков и лба).

Мигрень известна человечеству уже как минимум 2500-3000 лет. Так на древних египетских папирусах изображены люди с привязаннblockыми к голове глиняными фигурками крокодилов. В последующем древние греки назвали мигрень гимеконией, что в переводе означает «половина черепа».

Мигренью болело большое количество известных личностей: это и П.И.Чайковский, и Наполеон, Цезарь, Л.Кэрролл, Элвис Пресли и другие. Часто мигрень называют болезнью «гениев». Однако в науке не сформировалось достаточно доказательств, что головная боль – это признак гениальности. Правда, психологам удалось установить тип личности, наиболее подверженный мигрени: это специфический тип личности амбициозных, высокоустремленных людей, перфекционистов. Им, как правило, удается достигнуть огромных социальных высот. Другое дело, что для себя они расплачиваются болезнью.

Более подвержены мигрени следующие категории людей:

Творческие, амбициозные личности
Эмоционально неустойчивые люди
Люди, у которых в родители страдали мигренью
У людей, применяющих гормональные средства
У жителей мегаполисов (стрессы и постоянное нервное напряжение)

Сегодня науке известно более 160 видов головной боли. И все они делятся на два основных типы: первичные и вторичные. Что это значит? Вторичная головная боль обычно выступает симптомом какой-то серьезной болезни. То есть, например, при гайморите или опухоли головного мозга у человека может сильно болеть голова.

Мигрень — это первичная головная боль, то есть это самостоятельное заболевание. Чаще всего она наследуется по женской линии. Иными словами, если в роду от головной боли страдала бабушка или мама, то вероятность того, что мигрень проявится у дочери или внучки очень велика. Однако до настоящего времени не был найден ген мигрени, который бы помогал вовремя идентифицировать данную болезнь.

Чаще всего мигрень дебютирует в подростковом возрасте. С годами приступы учащаются и становятся все более болезненнее. Пиковый возраст для мигрени обычно 40 лет. Но что запускает механизм болезни?

На первом месте – изменения погоды. Стресс и нарушение режима дня, недосыпание или чрезмерный сон. Затем, так называемые пищевые провокаторы: сыр, алкоголь, копчености, цитрусовые и быстрая еда из-за присутствия усилителя вкуса.

Бывает, человек, который постоянно пьет кофе, например, на работе, в выходные дни страдает мигренью, которая вызвана отменой кофеина.

У женщин очень часто головные боли связаны с циклом. За 1-2 дня до начала цикла происходит резкое падение женских гормонов. Это является провокатором для приступа мигрени.

Головная боль и мигрень. В чем различия?

Важно отличать мигрень от прочих видов головных болей. Одним из видов выступает эпизодическая головная боль напряжения.

Люди, которые находятся в постоянном стрессе, которые не могут соблюдать режим дня, у которых, например, сменный или ночной график работы, чаще всего страдают головными болями. В состоянии стресса под воздействием гормона адреналина усиливается приток крови к мышцам. В норме мы получаем реакцию «бей или беги». Но если наш гнев подавляется усилием воли, мышечная деятельность тут же блокируется, что и провоцирует приступ головной боли напряжения.

Отличия головной боли напряжения от мигрени врачи называют следующие:

Он не может быть вызвана физической нагрузкой
Она менее интенсивная
При такой головной боли болит вся голова, а не какая-то конкретная область
Имеет сжимающий, как обруч характер
Так же, как и при мигрени, при головной боли напряжения так же может возникнуть боязнь резких звуков и яркого света, а также тошнота
Причиной ее, обычно, бывает длительно неудобное положение головы и шеи, стрессы и эмоциональное перенапряжение

Для того, чтобы вовремя идентифицировать болезнь, нужно вычислить свои личные провокаторы. Как только вы заметили, что приступы происходят регулярно, заведите дневник головной боли. Для идентификации мигрени не помогут не МРТ, ни томографии головного мозга, ни УЗИ сосудов мозга, так как мигрень не связана с сосудами или перебоями с кровообращением, поэтому дневник головной боли является очень важным диагностическим приемом. Этот дневник пациент заполняет самостоятельно: когда болит голова, как она у него болит, что предшествовало головной боли. Эта информация, собранная за определенный период (например, месяц) очень поможет врачу в выставлении диагноза.

Особенности и признаки

Мигрень заявляет о себе с определенной периодичностью, в среднем примерно раз в месяц.
Продолжительность приступа различна — от часа до нескольких дней.
Приступу обычно предшествуют такие симптомы, как ухудшение работоспособности и настроения.
Свет, запах, звуки – все становится непереносимым.

При мигрени, чаще всего, болит одна сторона. Периодически при мигрени происходит смена локализации боли – болит то в правой части головы, то в левой.

Боль, как правило, давящая или пульсирующая. Болит, в основном, лобно-височная зона. Некоторые отмечают, что мигрень давит на глаз, как бы выпирая его. При этом бывает один из нескольких симптомов. Либо тошнота, рвота, фонофобия (боязнь яркого света, громких звуков, резких запахов).

Иногда боль также может сопровождаться зрительными галлюцинациями. На медицинском языке это называется «аурой» (предвестником заболевания). Например, пациент в одном из полей зрения может видеть яркое пятно, как будто бы он только что посмотрел на солнце. И это пятно мешает ему видеть, но через 1-2 часа проходит, и начинается приступ головной боли. Иногда такая аура, зрительные галлюцинации, боязнь света и звуков может быть ошибочно идентифицирована как инсульт.

Предвестниками приступов мигрени может выступать слабость, неспособность концентрировать внимание на одном аспекте, а после приступа появляется также слабость, зевота, бледность кожных покровов.

Лечение недуга

Методом проб и ошибок человек всегда искал действенный способ избавиться от мигрени, используя различные травы и рецепты. Древние греки считали, что мигрень порождают злые духи, живущие в голове, поэтому в качестве лечения пациенту назначали трепанацию черепа, чтобы выпустить виновников мучительной головной боли.

Лечение мигрени делится на два основных направления: лечение и профилактика приступов, которое бывает лекарственное и нелекарственное.

Лекарственное лечение подразумевает использование следующих препаратов :

Противовоспалительные препараты – к примеру, к ним могут относиться Парацетамол, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота и другие;
Препараты, стимулирующие выработку серотонина – Эрготамин и прочие;
Назальные спреи Дигидроэрготамина;
Комбинированные препараты, содержащие Кодеин, Фенобарбитал и Метамизол натрия;
Если боли интенсивные, то назначают Триптаны от мигрени. Они встречаются в различных формах: свечи, растворы, спреи;
Психотропные препараты – Домперидон, Хлорпромазин, Метоклопрамид.

Профилактика

Чтобы уменьшить боль при мигрени, нужно соблюдать несколько простых правил:

Откажитесь от вредных привычек – алкоголь и курение разрушительно воздействуют на общее состояние человека, в том числе могут вызвать мигрень. В особенности, пиво, красное вино чаще всего являются провокаторами такой головной боли;
При склонности к мигрени необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок , приема кардиостимуляторов, различных энергетиков и даже кофе;
Старайтесь соблюдать режим дня , нормализовать сон. Никогда не ложитесь спать за полночь. Учеными доказано, что после 3-х часов ночи начинается расход накопленной за ночь энергии, в не зависимости от того, спите Вы или нет.
Не употребляйте в пищу полуфабрикаты , фастфуд, копчености, маринованные и соленые продукты. Или хотя бы старайтесь ограничить их количество. В них содержится огромное количество пищевых добавок, ароматизаторов, консервантов, которые закупоривают сосуды, приводят к нарушению кровообращения, а следовательно, провоцируют приступы мигрени;
Слабое неяркое освещение, частичная разгрузка мозга от умственной активности, частые прогулки, нахождение на свежем воздухе, легкий физический труд на улице, тихие помещения – все эти факторы снижают риск появления приступа мигрени.

Избежать огромное количество провокаторов мигрени просто невозможно, они повсюду. Именно поэтому человеку необходимо научиться заранее предчувствовать наступление приступа. Слушайте свой организм и тогда Вы точно будете знать, что сделать, чтобы мигрень больше Вас не беспокоила.

Узнайте, что провоцирует мигрень и передается ли она по наследству, посмотрев следующий видеоролик.

Что такое мигрень? Это, в первую очередь, устойчивая ассоциация со «Свадьбой в Малиновке», где на вопрос: у Вас мигрень не бывает? – следует ответ: у нас никто не бывает! Такая скука!

Но, вероятно, те, кто к этому симптому склонен, предпочли бы лучше поскучать, чем ещё хотя бы раз испытать мигренозный припадок.

Именно припадок, потому что мигрень – это всегда «вдруг». «Вдруг» даже для самых опытных носительниц этого страдания с многолетним «стажем».

Почему «носительниц»?

Ни для кого не секрет, что мигренью страдают по большей части экзальтированные особы женского пола самых разных возрастов, склонные к преувеличенной реакции на все проявления жизни – от овуляции у любимой собачки до сломанного ногтя, не говоря уже о просмотре очередного выпуска «Новостей». Или встречи у лифта с разодетой модисткой-соседкой.

Да, женщиной быть трудно. Но зато интересно и увлекательно – всегда можно найти повод для недовольства, и всегда найдётся крайний, на которого можно свалить вину за все свои неудачи.

Неудачей считается любой случай, когда в ответ на (даже не высказанное вслух) женское: хочу! – следует ответ: нет. Даже «нет», высказанное в самой мягкой (и даже робкой) форме.

Мир после этого рокового слова просто перестаёт существовать – и на месте этого «лопнувшего», как мыльный пузырь, женского мира мгновенно возникает мигрень.

И всякий раз, когда она вдруг возникает, приходит твёрдая уверенность: слово это самому себе подарило особую привилегию – быть написанным исключительно заглавными буквами: МИГРЕНЬ. Иначе откуда же у явления этого такая сила?\

Ищи причины — зри в корень!

Справедливости ради следует сразу оговориться: мужчины мигренью страдают тоже. И на это у них есть свои причины.

Это желание быть лидером, ведущим, хозяином положения в любой ситуации: на службе, в мужской компании, в постели с женщиной, в общении с детьми.

Но только стремление это не часто реализуется должным образом.

Например, отец увещевает сына «налечь» на алгебру, и вдруг с кухни доносится высокомерно-презрительное: а у тебя-то самого «сколько» было по алгебре? Судя по твоему бодрому тону – не больше «тройки»?

Всё, мужчина «сломался». В ход идут Пенталгин, Аспирин, и другие , которые якобы помогают от мигренозных болей, возникает острое желание сбежать на край света, где никто не спросит, «сколько» у тебя было по алгебре в школе.

Гемиплегический вариант головной боли

Гемиплегическая мигрень требует необходимости быть отдифференцированной от , так как проявляется – отсутствием возможности совершения произвольных движений рукой и ногой, расположенных на одноимённой стороне тела.

Глазная мигрень

Если в большинстве случаев боль при , носящая на первом этапе приступообразный характер, сменяется затем болью тупой и ноющей, то в ряде случаев приступ способен протекать абсолютно без боли.

Называемая также глазной мигренью, или выпадением полей зрения (на почве расстройств в затылочной коре), она характеризуется видением цветного либо, наоборот, чёрно-белого изображения «призрачного замка», видимого обоими глазами, что свидетельствует в пользу патологии в ЦНС, а не в самом глазу.

Основными симптомами при этой форме обычной мигрени являются местные проявления в виде паралича мышц, приводящих в движение глазное яблоко, с появлением болей вокруг него, нависанием века, а также возникновением различных нарушений зрения в виде:

косоглазия;
потери фокуса;
«слепых зон»;
пятен;
вспышек света;
временной потери зрения.

При возникновении впервые, в случае, если приступ не прошёл самостоятельно через 30 минут, возникает необходимость в обследовании на предмет либо аневризмы сосуда головного мозга.

Синдром позвоночной артерии

Суть механизма развивающихся в головном мозге неврологических расстройств можно рассмотреть на примере , именуемой также синдромом позвоночной артерии либо задним симпатическим шейным синдромом.

В двух словах, это нарушение нормального притока к мозгу крови через одну, либо одновременно обе позвоночные артерии.

При расстройствах движения крови в каротидном (куда входят внутренние сонные артерии – 85% артериального притока к мозгу) либо в вертебробазилярном бассейне (с входящими в него обеими позвоночными артериями – остальные 15% для задних отделов мозга) появляется симптомокомплекс в виде:

резко выраженных ;
головокружения;
расстройств координации движений;
слуховых и зрительных расстройств;
потери сознания.

Природа этих расстройств может быть как вертеброгенной (травма, остеохондроз), так и невертеброгенной (атеросклероз, врождённые аномалии сосудов).

Вследствие указанных причин происходит раздражение симпатических сплетений позвоночных артерий, приводящее к их спазму и развитию кратковременного характера при наклонах, поворотах головы, изменении положения тела.

Боль при данном виде мигрени имеет постоянный, либо приступообразный, усиливающийся до выраженной значимости характер. Она пульсирующая либо жгучая, сосредоточена по большей части в затылочной области, но с возможностью иррадиации в область переносицы, глазницы и другие зоны, с усилением при движениях в шее.

Нередко боль сопровождается болезненностью кожи головы при расчёсывании и даже при незначительных прикосновениях к ней. Помимо обычного для остеохондроза хруста при наклонах и поворотах головы возможно появление жжения.

К другим проявлениям шейной мигрени относятся:

, синхронный с пульсом;
тошнота, зачастую сопровождаемая рвотой;
головокружение при поднятии головы вверх (приводящем к смещению артерии в суженную часть отверстия);
возникновение зрительных расстройств (появление , снижения остроты зрения, двоение);
снижение слуха;
появление расстройств глотания с ощущением инородного тела в горле.

В итоге при повороте головы возможно как падение больного («как подрубленного») без потери сознания и сохранением возможности встать самостоятельно, так и падение с потерей сознания, для возвращения которого больному необходимо от 5 до 20 минут, после чего он, встав самостоятельно, будет испытывать слабость ещё длительный период времени.

Отдельного внимания заслуживают вегетативные реакции в виде жара, холода, озноба, голода.

Ретинальный вид боли бьет редко, но метко

Проявления ретинальной мигрени – это ощущаемые за глазом приступообразные боли, простирающиеся на половину головы, сопровождаемые чувством «онемения» либо полной (частичной) потерей функции зрения с одной стороны.

Мигренозный статус, как отдельный вид мигрени

Мигренозный припадок именуется мигренозным статусом, если:

не купируется в продолжение 72 часов;
протекает со значительными головными болями, охватившими первоначально полголовы, но распространившимися затем на оба её полушария и приобретшими характер распирания;
вызывает развитие обезвоживания вследствие многократной рвоты;
требует обязательной госпитализации в стационар.

Его возникновение чаще всего связано либо с неадекватным действием некоторых лекарственных препаратов, либо с их отменой.

Подробней о том, что такое мигрень и о ее симптомах:

С аурой-«подсветкой» или без неё — фазы приступа

В развитии мигренозного припадка можно отследить чёткую смену четырёх периодов:

Существует и так называемая «обезглавленная мигрень», когда после окончания ауры головной боли не бывает.

Снять боль… Быстро!!!

При незначительных проявлениях мигрени, снять боль от приступа можно без медикаментов, для чего необходимо:

позволенное себе «отсыпание»;
контрастный душ;
мимическая гимнастика;
мытьё головы;
массаж головы и шеи;
акупунктура;
занятия йогой;
гомеопатия.

Наиболее простым подручным являются таблетированные анальгетики, отпускаемые без рецепта, содержащие Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол (последний является наименее эффективным), действующие быстрее и сильнее в виде «шипучих» форм.

Для уменьшения проявлений тошноты или рвоты можно воспользоваться противорвотными средствами, в том числе в виде ректальных свечей. Противорвотные препараты, способствуя всасыванию аналгетиков из желудочно-кишечного тракта, усиливают их действие.

Деталь: анальгетики и спазмолитики следует принимать в самом начале припадка – на пике боли их приём малоэффективен.

Существует и быстро возвращающие к повседневной активности группы антимигренозных препаратов, воздействующих непосредственно на происходящие в мозге в период острой атаки патологические процессы.

За триптанами будущее?

Триптаны (из которых наиболее известны Суматриптан, Элетриптан и Золмитриптан) составляют группу лекарственных препаратов, созданных специально для купирования мигренозного приступа.

Причём Суматриптан может быть применён как в виде спрея для носа (наиболее быстродействующая форма), так и в виде таблеток либо ректальных свечей.

Лекарства из данной группы являются наиболее удобным в применении лечебным средством, чтобы снять боль при мигрени, так как:

могут быть подобраны с учётом как образа жизни конкретного пациента , так и позволяют иметь в виду имеющуюся у него сопутствующую патологию;
применимы в любой стадии припадка мигрени (приём в начале атаки позволяет получить как максимум действия, так и уменьшить степень развития побочных эффектов).

Список возможных побочных эффектов группы не слишком велик, поэтому при использовании согласно инструкции и рекомендациям врача они позволяют добиться желаемого эффекта.

Однако, перед применением необходимо ознакомление больного со списком противопоказаний к употреблению, среди которых есть ИБС, в анамнезе, некоторые варианты артериальной гипертензии, или рекомендован приём отдельных лекарственных препаратов.

Тем не менее, возможность применять триптаны с целью предотвращения мигренозного приступа делает их незаменимым средством в деле лечения этого недуга.

При неэффективности от проведения всех этих мероприятий показана госпитализация в неврологическое отделение.

Лечение мигрени в стационаре

Для стационарного лечения мигрени и мигренозного статуса используются внутривенные введения капельным методом Дигидроэрготамина.

Успешно купировать припадок мигрени позволяет применение:

дегидратационных средств;
седативных препаратов;
антидепрессантов.

Хорошо себя зарекомендовала комбинация вводимого внутривенно медленно 0,5% раствора Седуксена (2-4 мл на 20 мл 40%-ного раствора глюкозы) в сочетании с внутримышечным введением 2 мл 1,25% раствора Мелипрамина (либо Мелипрамин по 0,025 г, принимаемый внутрь), а также применение Лазикса – 2 мл 1% раствора внутривенно.

При варианте течения с неукротимой рвотой позволительно внутримышечное применение 1-2 мл 0,5% раствора Галоперидола или 0,25% раствора Трифлуперидола (Триседила), или введение тем же способом 0,2% раствора Трифтазина.

Общая тактика лечения зависит от формы мигрени и частоты приступов. Комплексная терапия показана при среднетяжёлых частых приступах, особенно же – при вегетативной (панической) форме мигрени со склонностью к тревожно-депрессивным реакциям.

Наиболее же эффективным является профилактическое лечение, направленное на предупреждение развития мигренозных приступов, заключающееся в своевременном ежедневном приёме рекомендованных врачом-невропатологом противомигренозных препаратов с соблюдением доз и кратности приёма, повышающее порог толерантности ЦНС к возникновению приступа.

Для применения с лечебно-профилактической целью рекомендуются препараты белладонны (Беллоид, Белласпон), а также Вазобрал, Анаприлин, Атенолол.

Елена Малышева знает, что такое мигрень, а также расскажет про ее симптомы и посоветует наиболее эффективное лечение:

В чем опасность?!

Учитывая, что мигрень – это почти всегда определённый склад личности с поведенческой, эмоциональной лабильностью и низкой стресс-устойчивостью, обладателей её следует отнести к группе пациентов с психовегетативным синдромом, высоким уровнем сдерживаемой враждебности и подавленным чувством гнева.

Ввиду этого болезнь способна привести пациента как к признанию его инвалидом – лицом с ограниченной трудоспособностью, так и в психиатрическую клинику.

Вероятность несчастного случая со смертельным исходом с больным маловероятна ввиду предчувствия им начала мигренозного припадка, но полностью исключена быть не может.

Страдающие мигренью лица должны находиться под постоянным пристальным присмотром врача-невропатолога (психиатра) и проходить регулярное обследование с проведением либо , (во избежание опасности пропуска случаев и ) и соответствующее диагнозу лечение (лучше профилактическое) во избежание дальнейшего ухудшения качества их жизни.

Поднять же уровень этого качества способно внимательное отношение пациента к своему здоровью и меры, предпринимаемые им лично, среди которых коррекция ритма жизни, соблюдение диеты, занятия физической культурой и аналогичные мероприятия.

Данная патология носит неврологический характер. Она характеризуется приступообразной пульсирующей болью в области виска или лобной доли. Чаще всего эти симптомы проявляются только с одной стороны. Мигреням обычно подвержены как мужчины, так и женщины средних лет.

Механизм развития заболевания не имеет связи с другими болезнями, поскольку появляется совершенно по другим причинам.

О том, чем отличается мигрень от головной боли, читайте в нашем материале , а в этой статье вы узнаете о классификации мигрени по коду МКБ 10.

Виды

В зависимости от причины и характера болезненных ощущений мигрень подразделяется на такие виды :

Для данной патологии характерно кратковременное нарушение речи, спутанность сознания, туманность в глазах, нарушение функции осязания. По типу мигрень также подразделяют на такие виды:

Мигрень с аурой . Аура при данном заболевании – это комплекс клинических проявлений, которые предшествуют боли в голове. Именно они свидетельствуют о скором наступлении приступа.
Мигрень без ауры . Это достаточно распространенный вид заболевания, который развивается в результате чрезмерной усталости, сильного переутомления, эмоционального перенапряжения.

Мигрень без ауры не является систематическим заболеванием. При соблюдении нормального режима дня развития данной патологии можно избежать.

О том, как протекает мигрень у подростков, читайте , а в этой статье мы рассказывали о том, берут ли в армию с этим заболеванием.

Патогенез: механизм возникновения заболевания и что происходит в голове и мозге

Вне зависимости от причины появления данного заболевания, его можно разделить на такие стадии развития:

Проходя эти стадии головная боль усиливается, что может продолжаться длительный период времени. С каждым новым приступом эти ощущения начинают носить все более невыносимый характер .

О том, сколько времени длится приступ мигрени, читайте .

Описание этиологии болезни

Симптомы патологии: как она проявляется на ранних и поздних сроках

Что касается предшествующих симптомов, которые свидетельствуют о ближайшем наступлении приступа мигрени, то к ним относятся:

общая слабость организма;
быстрое переутомление;
слабая концентрация внимания;
постоянная сонливость.

После наступления этих признаков наблюдается приступ мигрени с характерными симптомами :

Давящая и пульсирующая боль, которая локализуется в одном виске. Постепенно она распространяется по всей половине головы.
Локализация головных болей может чередоваться с разных сторон. Не обязательно приступ охватывает только одну часть головы.
Приступ сопровождается такими дополнительными симптомами, как боязнь яркого света, громких звуков, тошнота с рвотой, искажение запахов, снижение остроты зрения и внимания.
В детском возрасте во время приступа наблюдается сонливость. Обычно после сна боль у ребенка отступает.
У мужчин приступ проявляется в результате чрезмерных физических нагрузок. Наблюдается чрезмерная усталость. Мужчина не в силах передвигаться.
В некоторых случаях могут наблюдаться такие симптомы: беспричинная раздражительность, сильная усталость, изменение цвета кожных покровов на лице, тревожность, депрессивное состояние. Но эти признаки могут проявляться не всегда. Они не являются первоочередными симптомами мигрени.

Для того чтобы облегчить состояние больной старается как можно быстрее принять горизонтальное положение в тихом темном месте. Это помогает свести к минимуму количество раздражающих факторов, которые усиливают головную боль.

Осложнения и последствия сильных, частых и постоянных приступов головной боли

Чем опасна ежедневная мигрень, то есть та, которая возникает практически каждый день? Данная патология может привести к таким опасным последствиям :

Хроническая гемикрания . Данное заболевание диагностируется в результате бесконтрольного приема обезболивающих препаратов во время приступов. Они беспокоят больного практически каждый день. Избавиться от этой болезни можно только регулярным проведение профилактических мероприятий.
Персистирующая аура . Характеризуется длительными недомоганиями, которые являются предшествующими приступу симптомами. Долгое нахождение в таком состоянии может привести к потере тонуса, ухудшению памяти и нервным расстройствам.
Приступ эпилепсии . если не уделять должного внимания правильному лечению мигрени, то это чревато приступом эпилепсии. Поэтому если назначенные лекарственные препараты не дают желаемого результата, требуется обратиться к специалисту. Он назначит терапию в стационарных условиях под строгим наблюдением врачей. Это поможет облегчить состояние, а также избежать возможных судорожных припадков.
Мигренозный статус . Характеризуется постоянными приступами, которые сменяют друг друга через коротки промежуток времени. При этом пульсирующая боль в одной половине распространяется по всей голове. Это приводит к постоянным рвотам, которые вызывают обезвоживание организма. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и лечения в стационарных условиях.
Мигренозный инсульт . Его еще называют катастрофической формой мигрени. Во время приступов наблюдаются, помимо боли в голове, нарушения функционирования нервной системы.

Во время затяжных приступов головной боли человеку требуется обратиться за помощью к специалисту в срочном порядке и продолжить усиленную терапию в стационарных условиях под контролем врачей.

Опасна ли мигрень на ранних сроках беременности? Данное недомогание – нередкое явление в период вынашивания ребенка. Но его следует избегать, соблюдая режим дня и питания. Поскольку мигрень при беременности может негативно отразиться на развитии плода. Данная патология может привести к таким последствиям при беременности:

потемнение в глазах;
сильное головокружение;
тошнота;
повышение или понижение артериального давления.

Нарушение функционирования кровеносных сосудов является основной причиной появления мигрени при беременности на ранних сроках. Этот фактор негативно влияет на рост и развитие будущего малыша, у него может наблюдаться недостаток кислорода.

Поэтому, если беременная женщина мучается головными болями на регулярной основе, требуется обратиться к специалисту . Лечащий врач назначит наиболее эффективное и безопасное лечение.

Как лечить и к какому врачу обращаться?

Какой врач лечит мигрень? Для того чтобы выяснить точную причину болевых ощущений, прежде всего, требуется обратиться к участковому терапевту. К нему на консультацию идут люди с различными недомоганиями неизвестного происхождения.

После детального осмотра и опроса пациента на предмет жалоб, терапевт направляет больного к неврологу. Именно этот врач является специалистом в области патологий головного мозга и нервной системы.

При осмотре и проведении определенных исследований невролог исключает возможные серьезные заболевания, связанные с сильными головными болями. После этого диагностирует мигрень и назначает необходимое лечение . Терапия при развитии данной болезни имеет два направления :

устранение приступа при помощи обезболивающих препаратов;
системное лечение для предотвращения повторных приступов.

Симптоматическое лечение предусматривает использование таких лекарственных препаратов группы анальгетиков:

Ибупрофен.
Анальгин.
Парацетамол.
Фенобарбетал.
Кодеин.

Перед их использованием требуется обязательно изучить инструкцию по применению на предмет противопоказаний. Ведь, к примеру, Анальгин может ухудшить состояние больного, у которого наблюдается нарушение свертываемости крови или болезни пищеварительной системы.

Чтобы не навредить своему здоровью, следует использовать только назначенные доктором медикаментозные препараты в соответствующих дозировках.

При сильных головных болях облегчить самочувствие помогут такие лекарственные препараты :

Золмитриптан.
Суматриптан.
Эрготамин.
Наратриптан, а также их аналоги.

Для профилактики приступов больному также назначаются медикаментозные препараты таких групп:

бетаблокаторы;
блокаторы кальциевых каналов;
антидепрессанты.

Для того чтобы избавиться от регулярных приступов мигрени следует также не забывать о профилактических мероприятиях . Их суть заключается в полном отказе от пагубных привычек, кофеиносодержащей продукции, соблюдении режима дня и питания .

Также следует не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе , которые помогают насытить организм кислородом, и не перегружать себя чрезмерными физическими нагрузками.

Видео по теме

О мигрени можно также узнать в данном ролике:

Чаще всего мигрень – это мучительная головная боль и плохое общее самочувствие. Для недуга характерны различные неврологические нарушения:

непереносимость сильного шума;
рвота;
или тошнота.

Полностью избавиться от симптомов мигрени практически невозможно, однако их можно сделать менее выраженными. Лечение также позволяет улучшить самочувствие и уменьшить боль в черепной коробке.

Мигрень является хроническим заболеванием с приступами обострения. При недуге наблюдается боль в глазнично-височной области. Интенсивная головная боль имеет периодические повторы и сопровождается общей слабостью и сонливостью. Пациенты страдают фоно и фотофобией – не могут переносить громкие звуки и свет. Заболевание осложняется психологическими проблемами – пациенты пребывают в постоянном страхе, что их вот-вот настигнет приступ мигрени. Замечено, что развитие мигрени может быть спровоцировано генетическими особенностями организма и наследственностью.

Причины возникновения мигрени

Недуг является достаточно распространенным, как показывает медицинская практика. По нынешней медицинской статистике около 14% населения Земли страдает мигренями. Приступ мигрени хотя бы однократно беспокоил около 80% людей. Наиболее часто на головную боль жалуются представительницы слабого пола. Врачи уверяют, что беременность и гормональные перестройки организма оказывают влияние на возникновение приступов. С наступлением климакса у многих женщин мигрень исчезает.

У кого-то приступы возникают чаще, у других – реже. Развитие мигрени сугубо индивидуально. Механизм развития недуга заключается в сильном спазме сосудов. При нём в кровоток поступает большое количество нейропептидов. Вещества совместно с серотонином вызывают растяжение сосудистых стенок. Возникает сильнейшая боль в лобной части и висках.

Основными причинами появления мигрени бывают:

патология тройничного нерва;
наследственная предрасположенность;
нестабильность эмоционального фона;
сильный стресс;
перемена погодных условий;
неправильный рацион питания;
присутствие хронических заболеваний.

Мигрень может вызвать употребление в пищу цитрусовых, продуктов с высоким содержанием натрия глутамата, шоколада, кофеиновых напитков. Ощущение голода, как показывает практика, также провоцирует появление головной боли. Не следует делать большого перерыва между перекусами, чтобы не настиг приступ.

У женщин вызвать боль в голове может приём некоторых гормональных таблеток, а также присутствие менструации. ПМС часто становится основной причиной возникновения женской мигрени.

Особенно часто головная боль возникает у лиц, которые склонны к меланхолии и имеют низкую стрессоустойчивость. Чтобы побороть мигрень, следует стабилизировать свой эмоциональный фон и быть психически стабильным человеком. Головная боль часто возникает на фоне различных неврологических расстройств, невроза, депрессии.

Симптомы приступа

Обычно мигрени предшествует определённое состояние. Плохое самочувствие выражается в мелькании мушек перед глазами, появлении вспышек молнии. Иногда возникают зрительные галлюцинации либо зрение утрачивается. Наступают общая слабость организма, ощущение озноба, мурашек, проблемы с речью. Из вегетативных симптомов наблюдаются:

сильное сердцебиение;
головокружение;
мушки в глазах;
шум в ушах;
потливость;
нарушение дыхания;
покалывание или жжение в конечностях.

Такое состояние в медицине называют «аурой». Подобные проблемы со здоровьем далее сопровождаются сильной головной болью. Сам приступ проходит в несколько этапов. Первоначально развивается продромальная стадия, после чего возникает аура, которая сопровождается головной болью.

Продромальная стадия мигрени может начать развиваться за сутки до острой головной боли. В неё также входят сонливость, потеря работоспособности, усталость, изменение мыслительного процесса, возникновение головокружения. Все эти неврологические особенности указывают на проблемы в работе сосудов. Симптомы являются неспецифическими, поэтому их трудно связывать с подступающей мигренью. Однако если аура повторяется неоднократно и при этом сопровождается болью в височной части черепа, то следует задуматься о приближении приступа.

Боль во время мигрени может менять свою локализацию. Для недуга характерна пульсирующая мучительная боль. Она может начаться в одном виске и переметнуться на лоб. Со временем боль нарастает.

Основным проявлением недуга является невозможность пациента переносить высокие громкие звуки и яркий свет. Они ещё больше усиливают боли в черепной коробке и провоцируют ухудшение самочувствия. Болезненные ощущения часто сопровождаются сухостью в ротовой полости, ознобом, повышенной температурой, нарушением мочеиспускания. В некоторых случаях пациент может упасть в обморок или испытывать предобморочное состояние. Неполадки со здоровьем приносят человеку немало дискомфорта и неприятных ощущений. Головная боль становится очень мучительной и может длиться около 3-х дней.

Головная боль также может сопровождаться расстройствами пищеварения и нарушением стула. Даже после приступа организму требуется достаточно много времени на восстановление своих функций и сил. Мигрень не только мучительна, но и оказывает крайне неблагоприятное воздействие на все системы человека.

Когда начинает развиваться головная боль и появляется слабость, следует комфортно расположиться в мягком удобном кресле, расслабиться и выполнить лёгкий массаж головы. Массируйте лоб, виски, затылок, шею. На череп требуется положить ледовый пузырь. Холод поможет сузить расширенные сосуды. На проблемный участок кладут смятый капустный лист. Его сок поможет снять боль. Также необходимо выпить сладкий крепкий чай либо кофе.

Вышеописанный метод является достаточно безопасным и его можно использовать для устранения мигрени даже при беременности. Полезно обучиться какой-либо эффективной технике полного релакса и использовать расслабление при приступе. В критической ситуации и не проходящей боли следует принять таблетку от головной боли. При беременности можно использовать Парацетамол, который нетоксичен.

Лечение физиопроцедурами

Существуют различные подходы к терапии головной боли. Немедикаментозное лечение включает:

физиопроцедуры (воздействие ультрафиолетом, диадинамический ток, циркулярный душ);
терапия с помощью лазера;
психологические тренинги и психотерапия;
массаж;
коррекция питания и режима;
иглоукалывание;
гирудотерапия;
хвойные ванны.

Особенное значение имеет в ликвидации приступов мигрени физиотерапия. Данный подход оказывает благоприятное воздействие на весь организм пациента. Различные методы основаны на биосвязи. Физиопроцедуры помогают стабилизировать тонус кровеносных сосудов.

Помогают устранить мигрень водолечебные процедуры в виде различных ванн. Их терапевтическое воздействие заключается в устранение спазма сосудов, полном расслаблении тела, успокоении центральной нервной системы. Ванны при мигрени следует применять длительным курсом и не пропускать процедуры. Необходимо набрать в ванну тёплую воду – 38 градусов. Она оказывает мощный спазмалитический эффект. При сильной головной боли можно принять ванну, помыть голову и направить струю душа на голову, массируя её. В ванну можно добавить:

отвар из корневищ аира;
отвар из шишек и веток сосны или кедра;
шалфей;
пустырник;
крапиву;
первоцвет;
морские водоросли;
масло лаванды;
морскую соль.

Чтобы приготовить ванну, требуется заранее подготовить отвар. Сырьё необходимо измельчить и заварить кипятком, дать ему настояться, после чего вылить в ванну с тёплой водой. Принимать водную процедуру требуется минут пятнадцать при полном расслаблении мышц.

Массаж и самомассаж – ещё один способ избавиться от боли в височной и лобной частях головы. Если интенсивно массировать пальцы рук, боль начнёт проходить. Начинать движения следует с большого пальца, а заканчивать массаж на мизинце. Также можно массировать круговыми плавными движениями «воротниковую» зону, затылок, лоб, виски. Массаж улучшает микроциркуляцию крови и снимает сосудистый спазм.

Хорошо помогает при мигрени мимическая гимнастика. Она способствует расслаблению нужных мышц и снятию болевых ощущений. Выполнять гимнастику лица при мигрени следует так:

поднять брови и расслабить их;
поднять поочерёдно левую/правую бровь и опустить;
сморщить нос и затем расслабить ноздри;
широко зевнуть, медленно открывая рот;
закрыть глаза и поворачивать под веками яблоки очей;
открыть рот и подвигать челюстью;
покрутить гримасы лицом.

После гимнастики следует полностью расслабиться. Можно принять таблетку от головной боли – главное пребывать в полном спокойствии. Хорошо помогают при мигрени различные релаксационные методики и йога.

При головной боли к проблемной части можно приложить ледовый компресс либо тёлую грелку. Это поможет снять спазм. Лёд ликвидирует прилив крови к головным сосудам и стабилизирует работу кровотока.

Иглоукалывание – методика, которой многие люди лечат мигрень. Процедура должна выполняться рефлексотерапевтом. Акупунктура способствует полному расслаблению необходимых зон на теле человека, что ликвидирует головную боль. Стимуляция организма иголками – эффективный метод лечения психо-неврологических расстройств и мигреней. Игла стимулирует нервные импульсы, работу центральной нервной системы, выработку эндорфинов и гормонов. Акупунктура не опасна и приносит человеческому организму огромную помощь, снимая нервное напряжение.

Гирудотерапия – метод, который часто применяется при гипертонической болезни и головных болях. Пиявки стимулируют выработку крови, меняют её состав и улучшают его выбросом в кровоток полезных веществ. После курса гирудотерапию пациенты отмечают заметное улучшение самочувствия, нормализацию сна и артериального давления, стабилизацию пульса, исчезновение головных болей. Однако использовать гирудотерапию следует 2 раза в год.

Лазерное лечение мигрени осуществляется м помощью специального аппарата. Лазерное излучение нейтрализует пароксизмальный приступ, который обусловлен локальным нарушением микроциркуляции крови в головных сосудах. Лазер воздействует на определённые участки и купирует болезненные ощущения. Облучение шейных сосудов способствует устранению застоев в крови и стабилизации состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Устранить головную боль при приступе поможет приём некоторых медикаментов. Для этого принимают:

средства – агонисты серотонина;
алколоиды спорыньи;
нестероидные противовоспалительные лекарства;
анальгетики.

Принять таблетку следует при первых признаках начала приступа. Непосредственно при развитии головной боли принимают Ибупррофен, Напроксен, Анальгин. Чтобы устранить тошноту принимают Церукал, Метоклопрамид, Домперидон. Комбинированное средство Аскофен включает кофеин, который является хорошим обезболивающим. Если у пациента присутствует рвота, то в задний проход вводится ректальная свеча с анальгетиком. Для этой цели можно использовать суппозитории Вольтарен.

В ситуации, когда анальгетики не оказывают нужного терапевтического эффекта, принимают триптаны. К таким лекарствам относятся:

Зомиг;
Сумамигрен;
Наратриптан;
Имигран;
Эрготамин;
Номигрен.

Чтобы предотвратить приступ и стабилизировать артериальное давление используются различные профилактические меры. Необходимо принимать адреноблокаторы, которые стабилизируют давление в крови и предотвращают расширение сосудов. Для этой цели врач может назначить также приём антидепрессантов, антиконвульсантов, блокаторы кальциевых каналов. В качестве вспомогательной терапии используются медикаменты:

Амитриптилин;
Топирамат;
Прозак;
Анаприлин;
Кордафлекс;
Коринфар.

Применение профилактических лекарств требуется свести к минимуму. Выбор необходимого медикамента в лечении мигрени должен осуществлять лечащий врач. При невыносимой головной боли следует использовать медикаментозное и народное лечение в комплексе.

Народные средства от мигрени

Существует несколько способов уменьшить головную боль:

Приложить к вискам головы лимонные или луковые дольки. Держать до исчезновения боли.
Положить на проблемный участок компресс из капустного листа, голову перебинтовать.
Вдыхать смесь из яблочного уксуса и воды (довести средство до кипения и подышать несколько минут паром).
Вдыхать аромомасла лаванды, сосны, лимонника.
В начале приступа употребить сок сырого картофеля.
Принять ванну с настоем корня валерианы.
Сделать ногам горячую ванночку из горчицы.
В ухо вложить тампон, пропитанный соком сырого лука или свеклы.

Чтобы предотвратить приступ и ухудшение самочувствия, рекомендуется регулярно принимать отвары и настойки из целебных трав. Лекарственные растения издавна использовались в лечении мигрени. Данными настоями не пренебрегали лечиться аристократы и царские особы. До наших дней дошли некоторые эффективные рецепты лечения мигрени травами.

Помогает избавиться от головной боли шпинат и одуванчик. Сырьё следует смешать в равных частях, заварить и пить по трети чашки трижды в сутки. Хорошо помогают стабилизировать работу сосудов сок черники, чёрной смородины и моркови.

При приступе мигрени можно принять такое средство: разбить в стакан с горячим, снятом с огня молоком куриное яйцо и выпить полученный коктейль.

Ежедневное употребление отвара мать-и-мачехи благоприятно сказывается на работе сосудов головного мозга. Растение оказывает нужный терапевтический эффект и запускает необходимые механизмы в организме для снятия головной боли. Для расслабления при мигрени используют отвары из валерианы, мелиссы, калины, клевера. Можно принимать отвар из кизила, шиповника и рябины.

Видео: лечение приступа мигрени

Это первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения. Зачастую приступ мигрени возникает после некоторой ауры и заканчивается чувством общей слабости и разбитости. В ходе диагностики мигрени необходимо исключить органическую патологию головного мозга и разобраться с возможными причинами появления мигрени. Лечение состоит из средств для купирования возникшего приступа и профилактики появления нового эпизода мигрени.

МКБ-10

G43

Общие сведения

Первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.

Этиология и патогенез

Ранее мигрень рассматривали как сосудистую патологию, так как во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют тригеминоваскулярные волокна. Однако болевые ощущения во время приступа мигрени вторичны, они возникают в результате выделения из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из которых - нейрокинин А и пептид.

Таким образом, приступ мигрени возникает по причине активации тригеминоваскулярной системы. Такая активация происходит у пациентов с гиперсенситизацией тригеминоваскулярных волокон и повышенной возбудимостью коры головного мозга. «Провокаторами» приступа мигрени чаще всего выступают эмоциональный стресс (приступ мигрени возникает сразу по прошествии стрессовой ситуации), менструации, физическое напряжение, голод, а также некоторые продукты, содержащие фенилэтиламин и тирамин (цитрусовые, шоколад, шампанское, красное вино).

Клиническая картина

Для мигрени характерны давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы. От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую. Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга.

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты. Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит. Мигрень тесно связана с женскими половыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией, а т. н. менструальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала менструации) - в 8-10%. Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.

Различают несколько клинических разновидностей мигрени:

вегетативная или паническая мигрень - приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
мигрень с аурой - перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность - базилярная мигрень ;
ассоциативная мигрень - пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом; ее разновидностями являются афатическая, мозжечковая, гемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень .
мигрень сна - приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
катемениальная (менструальная) мигрень - разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
хроническая мигрень - приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.

Диагностика

Как и при других первичных цефалгиях, основой диагностики мигрени являются жалобы пациента и данные анамнеза. В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ , реоэнцефалографии , МРТ головного мозга) не возникает. Проявление неврологических симптомов отмечено лишь у 2-3% пациентов. Вместе с тем в большинстве случаев отмечается напряжение и болезненность одной или нескольких перикраниальных мышц, что становится постоянным источником дискомфорта и даже боли в шее и затылочной области.

Мигрень необходимо дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой, в отличие от мигрени, типичны двусторонние, независящие от физической нагрузки, менее интенсивные головные боли давящего (сжимающего) характера.

Лечение мигрени

Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени.

Купирование приступа. Назначение неврологом тех или иных препаратов для купирования мигренозного приступа зависит от его интенсивности. Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных анальгетиков: ибупрофен (0,2-0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалициловая кислота (0,5-1 г); а также кодеинсодержащих препаратов (сочетание кодеина, парацетамола, метамизола натрия и фенобарбитала). При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии - триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ); например, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, а также иные формы триптанов (свечи, раствор для подкожных инъекций, назальный спрей).

Прогноз мигрени в целом благоприятный за исключением тех редких случаев, когда возможно развитие опасных осложнений (мигренозный статус , мигренозный инсульт).

Профилактика мигрени

Для предупреждения хронизации заболевания и улучшения качества жизни проводится профилактическое лечение мигрени, целью которого являются: сокращение длительности, частоты и тяжести приступов; уменьшение влияния мигрени на повседневную жизнь пациента.

Составляющие профилактического лечения мигрени подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая патогенетические механизмы заболевания, провоцирующие факторы и эмоционально-личностные нарушения. Наибольшее распространение получили бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), а также НПВС (напроксен, ацетилсалициловая кислота). В современной медицине для профилактики мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы (прогрессивная мышечная релаксация, психотерапия, акупунктура).